Больного холерой госпитализируют в тест
+ бокс кишечного инфекционного отделения стационара больницы
- отделение детской инфекционной больницы
- стационар специализированной медицинской помощи
- кобинет инфекционных заболеваний в поликлинике
БОЛЬНОМУ С РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ КОЖИ В ФАЗЕ
РЕМИССИИ РНКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ
- биохимического исследования крови
- занатий лечебной физкультурой
ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У ПАЦИЕНТА
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ
ПРИ ПРОМЫВАНИИ ЖЕЛУДКА ПЕРВУЮ ПОРЦИЮ ПРОМЫВНЫХ ВОД ОТПРАВЛЯЮТ В
- отделение функциональной диагностики
ПРИ АДЕНОМЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, НЕ
ТРЕБУЮЩИМ КРУГЛОСУТОЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ
+ в дневном стационаре
- в многопрофильном медицинском центре
- в родильном доме
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЛЕЙКОЗ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОФОРМЛЯЕТ НАПРАВЛЕНИЕ
+ в биохимическую лабораторию
- в клиническую лабораторию
- в цитологическую лабораторию
- в бактериологическую лабораторию
ТРАНСПОРТИРОВКА ЛЕЖАЧИХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
+ машиной скорой медицинской помощи
- личным транспортом родственников
НА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-
САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВОЗЛАГАЕТСЯ
+ лечение больных туберкулезом на поддерживающей фазе
- лечение больных туберкулезом на интенсивной фазе
- проведении медико-социальной экспертизы
- снятие с бациллярного учета
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ГОРТАНИ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ВЫДАЕТСЯ НАПРАВЛЕНИЕ К
+ онкологу и оториноларингологу
- стоматологу и окулисту
- нейрохирургу и пульмонологу
- хирургу и фтизиатору
ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ В
ПРИ СНИЖЕНИИ СЛУХА ПАЦИЕНТА НАПРАВЛЯЮТ
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ПАЦИЕНТА С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ РАНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ИЗВЕСТИТЬ
- станцию переливания крови
ПАЦИЕНТУ С ГНОЙНОЙ АНГИНОЙ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОФОРМЛЯЕТ НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
+ мазка из зева и носа на BL и микрофлору
- мокроты на микрофлору
- мокроты на общий анализ
ПАЦИЕНТА С ОЖОГОМ ЛИЦА НЕОБХОДИМО ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ В
ПАЦИЕНТА С ВОСПАЛЕНИЕМ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НАПРАВЛЯЮТ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
ПИЩУ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ИЗ ПИЩЕВОГО БЛОКА ПОЛУЧАЕТ
- перевязочная медицинская сестра
- процедурная медицинская сестра
- старшая медицинская сестра
ПАЦИЕНТУ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ НЕОБХОДИМА
КОНСУЛЬТАЦИЯ
МОЧА НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ НАПРАВЛЯЕТСЯ В
БОЛЬНЫЕ, ПЕРЕНЕСШИЕ ИНСУЛЬТ, ПОДЛЕЖАТ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ У
+ невролога в поликлинике по месту жительства
ПЕРИАНАЛЬНЫЙ СОСКОБ ОТПРАВЛЯЮТ В
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА НАХОДЯЩЕГОСЯ В
ТЕРАПЕВТИЧЕСКМ ОТДЕЛЕНИИ ВЫРАЖЕННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
НЕОБХОДИМ ПЕРЕВОД В
+ специализированное психосоматическое отделение
- психо- неврологический санаторий
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ШЕЙКИ МАТКИ ПАЦИЕНТА НАПРАВЛЯЮТ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
30. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:
31. Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии:
32. Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:
33. Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии:
а) язвенно-некротический проктосигмоидит
b) катарально-эрозивный проктосигмоидит+
c) фибринозно-некротический проктосигмоидит
e) катаральный проктосигмоидит
34. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни жидкий стул до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью. Ваш предварительный диагноз?
a) острая дизентерия
d) амебная дизентерия+
35. Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд.в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.
Ваш предварительный диагноз?
а) пищевая токсикоинфекция
b) острая дизентерия+
36. Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2 о С, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.
Какие ведущие синдромы позволяют выставить диагноз: Острая дизентерия?
а) интоксикационный и дегидратационный
b) колитический и интоксикационный+
37. Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью и прожилками крови.
Ваш предполагаемый диагноз:
e) хронический гастроэнтерит, обострение
38. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,5 0 С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.
Определите предварительный диагноз:
а) сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант
b) острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма
c) острая дизентерия, колитическая форма+
e) эшерихиоз, дизентериеподобная форма
39. Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом.
а) госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям+
b) лечение на дому
c) промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно
d) госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
e) назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях
40. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2 о С, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Предварительный диагноз: Острая дизентерия.
Выберите этиотропный препарат для лечения больной:
Холера (23 тестов)
41. Осложнение, возникающее при холере:
a) инфекционно-токсический шок;
b) гиповолемический шок;+
c) перфорация кишечника;
42. Основной метод диагностики холеры:
43. Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры:
b) введение солевых растворов;+
c) дезинтоксикационная терапия;
d) переливание крови;
e) специальная диета.
44. Основное звено патогенеза при холере:
a) воспалительная реакция слизистой тонкого кишечника
b) поражение ферментных систем энтероцитов+
e) некроз гепатоцитов
45. Женщина, 35 лет, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 36 0 С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.
46. Какое заболевание имеет код :
47. Наиболее часто встречающийся вариант современного течения холеры:
a) гиповолемическая экзотоксическая
b) нормоволемическая эндотоксическая
c) смешанная экзоэндотоксическая
d) нормоволемическая, атоксическая
48. Порядок забора диагностических анализов у больных холерой
a) 3-кратно в течение суток+
b) 3-кратно в течение часа
d) 2-кратно в течение суток
e) 2-кратно в течение часа
49. Какой возбудитель обусловил 7 пандемию холеры?
a) Vibrio cholerae Classica
b) Vibrio cholerae Eltor+
c) Vibrio cholerae Bengal
d) Vibrio paracholerae
e) Vibrio cholera non 01
50. Характерным для эпидемической холеры является:
a) вызывается холерогенными штаммами+
b) не развивается гиповолемическая форма
c) источником инфекции являются животные околоводного биоценоза
d) вызывается ахолерогенными штаммами
e) противоэпидемические мероприятия необязательны
51. Для неэпидемической или спорадической холеры характерно:
a) вызывается холерогенными штаммами
b) источником инфекции является человек
c) источником инфекции являются животные околоводного биоценоза+
d) развивается гиповолемическая форма
e) обязательны противоэпидемические мероприятия
52. Синдром, определяющий тяжесть состояния при гиповолемической форме холеры:
d) головная боль;
53. Симптом, характерный для гиповолемической формы холеры:
c) жидкий стул со слизью и кровью
d) жидкий водянистый стул+
54. Симптом, характерный для нормоволемической формы холеры:
b) осиплость голоса,
c) жидкий стул со слизью,+
55. При нормоволемической форме холеры может развиваться:
b) обезвоживание 3-4 степени
c) обезвоживание 1-2 степени+
d) осиплость голоса
56. Типичное осложнение, возникающее при гиповолемической форме холеры:
a) инфекционно-токсический шок
b) гиповолемический шок+
c) перфорация кишечника
57. Основной метод лабораторно-этиологической диагностики холеры:
58. Ургентная терапия при гиповолемической форме холеры:
59. Эффективный этиотропный препарат для лечения холеры:
60. Регидратационная терапия при холере с обезвоживанием 3-й ст. проводится:
b) полиионными растворами со скоростью 120 кап/мин
c) 10% раствором глюкозы
e) полиионными растворами со скоростью 100 мл/мин+
61. Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при холере:
a) воспаление слизистой оболочки кишечника
b) проникновение вибриона в энтероциты
c) активация аденилатциклазы энтероцитов холерогеном+
d) нарушение всасывания жидкости
e) ускоренный пассаж кишечного содержимого
62. Характер стула при холере:
a) обильный зловонный в виде болотной тины
b) водянистый типа рисового отвара++
c) скудный со слизью и прожилками крови
d) в виде малиново го жиле
e) жидкий обильный непереваренной пищей
63. Для какого инфекционного заболевания характерен симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела:
В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, холера регистрируется практически на всех континентах мира. Постоянная и реальная угроза завоза холеры на территорию России существует.
Холера — это древнейшая кишечная инфекция, периодически распространяющаяся на многие страны мира и в прошлом уносившая миллионы человеческих жизней.
Историческими и действующими до сегодняшнего дня очагами холеры являются районы бассейнов рек Ганга и Брахмапутры в Индии, некоторые районы Пакистана и страны Юго-Восточной Азии, где сочетание климатических, географических и социальных факторов определило формирование и укоренение этой инфекции.
С 1816 года в истории описано семь опустошающих пандемий холеры. Все пандемии начинались в Индии и захватывали множество стран. И только во время пятой пандемии (1883−1896 годы) немецким микробиологом Кохом был открыт возбудитель холеры — классический холерный вибрион. Шествие седьмой пандемии началось с 1861 года. В этот период классический холерный вибрион был вытеснен вибрионом Эль-Тор.
В 2006 году в мире было зарегистрировано 151318 случая холеры, умерло 4575 человек
Холера относится к группе острых кишечных заболеваний, которая поражает только человека. Возбудитель холеры — вибрион. Вне организма человека холерные вибрионы малоустойчивы.
Источником инфекции является больной человек или вибриононоситель, который выделяет возбудителя с испражнениями, загрязняя внешнюю среду. Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт, куда возбудитель попадает с инфицированной водой или пищей. Возможен контактно-бытовой путь передачи вибриона через инфицированные предметы домашнего обихода. В различных пищевых продуктах холерный вибрион может сохраняться от 9 до 30 дней, а в водоемах до одиннадцати месяцев.
Инкубационный период при холере, от момента заражения больного до появления клинических признаков заболевания, длится от нескольких часов до 5 дней (чаще 1−2 дня). Заболевание может протекать как в легкой, так и в тяжелой, опасной для жизни форме.
Болезнь начинается остро с появления жидкого стула, рвоты, недомогания, слабости, легкого озноба, иногда головокружения и незначительного повышения температуры тела до субфебрильных цифр. Больные жалуются на ощущение сухости во рту и жажду (но выпитая жидкость только усиливает рвоту). Испражнения больного в первые часы могут иметь каловый характер, но быстро становятся бесцветными, водянистыми и напоминают по внешнему виду рисовый отвар.
Характерной особенностью холеры является потеря организмом жидкости с поносом и рвотой. В короткий период (от полутора до двух суток) больной теряет до 30−40 литров жидкости, что ведет к резким сдвигам водно-солевого баланса. А быстрое выраженное обезвоживание организма опасно для жизни. Возникает дегидратация организма, которая без срочного специфического лечения может привести к смерти.
При появлении признаков болезни необходимо вызвать врача, а до его прихода никто из людей, находящихся в квартире заболевшего, не должен из нее выходить. Больного госпитализируют, и все, кто общался с ним, проходят обследование (при необходимости подлежат профилактической госпитализации).
Наиболее эффективной мерой защиты себя и близких от холеры является строгое соблюдение мер личной профилактики и гигиены. Необходимо:
— часто и тщательно мыть руки с мылом перед приготовлением пищи, перед едой, после туалета;
— предохранять от загрязнения пищевые продукты, соблюдать сроки и температуру их хранения;
— овощи и фрукты употреблять после тщательного мытья проточной, а затем кипяченой водой;
— использовать для питья воду только гарантированного качества, желательно очищенную с помощью фильтров, или кипяченую;
— отказаться от покупки продуктов с лотков, расположенных на улице;
— при купании в открытых водоемах не заглатывать воду;
— не заниматься самолечением и при первых признаках заболевания обращаться к врачу, помня, что чем раньше начато лечение, тем меньше риск для здоровья больного и окружающих его людей.
Брюшной тиф (25 тестов)
!.Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:
* + на коже живота и груди
* на коже груди и руках
* на коже живота и ногах
* по всему туловищу
!. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:
* больные с лёгкими и атипичными формами заболевания
* больные в инкубационном периоде болезни
* больные в разгаре заболевания
*реконвалесценты брюшного тифа
!. Характеристика сыпи при брюшном тифе:
!. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:
* спазм сигмовидной кишки
* болезненность в эпигастральной области
!. Симптомы, характерные для брюшного тифа:
* петехиальная сыпь на туловище
* брадикардия, гипотония, дикротия пульса+
* острая кишечная непроходимость
!. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:
* общий анализ крови
!. Характерный симптом брюшного тифа:
*+ лихорадка постоянного типа
* желтушность кожных покровов
!. Характерный признак брюшного тифа:
* отсутствие головной боли
* появление сыпи в первые дни болезни
!. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.
Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:
* острая дыхательная недостаточность
* острая печеночная недостаточность
* острая почечная недостаточность
!. Специфическое осложнение при брюшном тифе:
* острая печеночная недостаточность
* острая почечная недостаточность
!. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Какая экзантема характерна для брюшного тифа:
!. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
* серозное воспаление в кишечнике
* язвенно-некротический процесс в толстой кишке
* +язвенно-некротический процесс в тонкой кишке
* нормальная слизистая кишечника
!. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:
* нахождение возбудителя в ЖКТ
!. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:
!. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:
!. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:
!. Для клиники брюшного тифа характерно:
* большая плотная селезенка
* нормальная температура тела
!. Характерным симптомом брюшного тифа является:
* боль в пояснице
* +лихорадка постоянного типа
!. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:
* 1-3 день болезни
* 4-7 день болезни
* +8-10 день болезни
* после 14 дня болезни
* в течение всего лихорадочного периода
!. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:
* реакцию непрямой гемагглютинации
!.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:
!. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5 0 С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.
О каком заболевании можно думать:
!. Механизм заражения брюшным тифом:
!. Какое осложнение характерно для брюшного тифа
* парез дыхательного центра
* некроз мягких тканей
Дизентерия (11 тестов)
!. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:
!. Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии:
!. Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:
!. Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии:
!. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни жидкий стул до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью. Ваш предварительный диагноз?
!. Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд.в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.
Ваш предварительный диагноз?
!. Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2 о С, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.
Какие ведущие синдромы позволяют выставить диагноз: Острая дизентерия?
* интоксикационный и дегидратационный
*+ колитический и интоксикационный
!. Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул со слизью и прожилками крови.
Ваш предполагаемый диагноз:
* хронический гастроэнтерит, обострение
!. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,5 0 С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.
Определите предварительный диагноз:
* сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант
* острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма
*+ острая дизентерия, колитическая форма
* эшерихиоз, дизентериеподобная формы
!. Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом.
а)+ госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям
* лечение на дому
* промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно
* госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
* назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях
!. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2 о С, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Предварительный диагноз: Острая дизентерия.
Выберите этиотропный препарат для лечения больной:
Даны только правильные ответы.
тесты Брюшной тиф
1. Дайте определение брюшного тифа.
1. Острое инфекционное кишечное заболевание, вызываемое брюшнотифозной палочкой, типичный антропоноз.
2. Назовите возбудителя брюшного тифа.
1 Брюшнотифозная палочка (salmonella typhi).
3. Кто является источником заражения?
1. Больной человек.
4. Путь заражения.
1. Энтеральный (пищевой).
5. Перечислите основные патогенетические моменты в развитии брюшного тифа.
1. Попадание бактерий в нижний отдел тонкого кишечника и размножение их с развитием воспаления.
2. Поступление бактерий лимфогенным путем в лимфатический аппарат тонкого и толстого кишечника с развитием воспаления.
3. Гематогенная генерализация инфекции.
4. Элиминация возбудителя с мочой, калом, желчью.
5. Усиленное размножение инфекта в желчных путях.
6. Попадание бактерий с желчью в кишечник и развитие здесь гиперергической реакции с формированием некрозов.
6. Назовите локализацию местных воспалительных изменений при брюшном тифе.
1. Слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника (катаральное воспаление).
2. Лимфатический аппарат тонкого и толстого кишечника – пейеровые бляшки, солитарные фолликулы, регионарные лимфоузлы (гранулематозное воспаление с исходом в некроз).
7. Какие стадии принято выделять при брюшном тифе?
1. Стадия мозговидного набухания.
2. Стадия некроза.
3. Стадия образования язв.
4. Стадия чистых язв.
5. Стадия заживления.
8. Какой морфологический вид воспаления развивается в лимфоидном аппарате кишечника при брюшном тифе?
1. Продуктивное гранулематозное воспаление (формирование макрофагальных гранулем).
9. Перечислите общие изменения при брюшном тифе.
2. Образование брюшнотифозных гранулем в разных органах.
3. Гиперпластические процессы в лимфатической системе.
4. Дистрофические изменения в паренхиматозных органах.
10. Назовите кишечные осложнения при брюшном тифе.
1. Внутрикишечное кровотечение.
2. Прободение язв с развитием перитонита.
11. Назовите внекишечные осложнения брюшного тифа.
2. Гнойный перихондрит гортани.
3. Восковидные некрозы прямых мышц живота.
5. Внутримышечные абсцессы.
12. Укажите наиболее частые причины смерти при брюшном тифе.
1. Внутрикишечное кровотечение.
1. Дайте определение сальмонеллеза.
1 Инфекционное кишечное заболевание, вызываемое сальмонеллами, относящееся к антропонозам.
2. Назовите возбудителей сальмонеллеза.
1 Различные виды сальмонелл (чаще Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella cholerae suls и др.).
3. Кто является источником заражения при сальмонеллезе?
1. Больные животные (через инфицированное мясо, яйца).
2. Больной человек.
4. Назовите путь заражения.
1 Пищевой (энтеральный).
5. Назовите основные звенья патогенеза сальмонеллеза.
1. Попадание возбудителя в тонкий кишечник, размножение его с развитием воспаления.
2. Всасывание эндотоксина с пирогенным, цитотоксическим, вазопаралитическим действием.
3. Возможно лимфогенное распространение инфекта.
4. Возможно гематогенное распространение инфекта.
6. Перечислите клинико-морфологические формы сальмонеллезов.
1. Интестинальная (токсическая) форма.
2. Брюшнотифозная форма.
3. Септическая форма.
7. Какие местные морфологические изменения характерны для интестинальной формы?
1 Экссудативно-альтеративное воспаление в тонком кишечнике и желудке (острейший гастроэнтерит).
8. Какие изменения общего характера развиваются при интестинальной форме?
1. Общее обезвоживание.
2. Дистрофические изменения паренхиматозных органов.
9. Перечислите местные изменения, характерные для брюшнотифозной формы сальмонеллеза.
1 Развитие морфологических изменений, сходных с наблюдающимися при брюшном тифе, но слабо выраженных.
10. Назовите изменения, характерные для септической формы сальмонеллеза.
1. Слабо выраженное воспаление в тонком кишечнике.
2. Гематогенная генерализация возбудителя с развитием очагов гнойного воспаления в разных органах.
11. Укажите наиболее частые осложнения сальмонеллеза.
1. Токсико-инфекционный шок.
2. Гнойные осложнения.
1. Дайте определение кишечных иерсиниозов.
1 Острые инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением желудка, кишечника с наклонностью к генерализации и поражением различных органов.
2. Какие заболевания относятся к группе кишечных иерсиниозов?
1. Собственно иерсиниоз.
3. Назовите возбудителей кишечных иерсиниозов: А) иерсиниоза, Б) псевдотуберкулеза.
1. Iersinia enterocolitica.
2. Iersinia pseudotuberculosis.
4. Кто является источником заражения?
1. Животные (грызуны, домашние животные, птицы и др.).
2. Больной человек (редко).
3. Бактерионоситель (редко).
5. Каков путь заражения?
1 Обычно алиментарный.
6. Назовите основные звенья патогенеза иерсиниозов.
1. Внедрение возбудителя в стенку кишки с развитием энтерита.
2. Распространение возбудителя лимфогенным путем в регионарные лимфоузлы с развитием лимфаденита.
3. Поступление возбудителя в кровь с развитием поражения внутренних органов и интоксикации.
7. Перечислите клинико-морфологические формы иерсиниоза.
1. Абдоминальная (частая).
5. Другие редкие формы (ангинозная, с поражением мозговых оболочек и др.).
8. Какие отделы желудочно-кишечного тракта поражаются при абдоминальной форме иерсиниоза?
2. Тонкий кишечник (подвздошная кишка).
3. Толстый кишечник (слепая кишка).
5. Мезентериальные лимфоузлы.
9. Какие формы абдоминального иерсиниоза принято выделять?
2. Терминальный иелит.
10. Назовите основные морфологические изменения в стенке кишки при иерсиниозах.
1. Экссудативное воспаление (катаральное, катарально-некротическое).
2. Формирование язв.
3. Наличие характерных гранулем.
11. Укажите основные морфологические изменения в лимфоузлах при иерсиниозах.
1. Неспецифические воспалительные изменения с инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами.
2. Формирование гранулем.
3. Развитие некроза и гнойного расплавления.
12. Дайте морфологическое описание гранулемы при иерсиниозах: А) клеточный состав, Б) исход.
2. Эпителиоидные клетки.
3. Гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
Б) 1. Исход в некроз и гнойное воспаление.
13. Назовите общие изменения при иерсиниозе.
1. Развитие васкулитов.
2. Развитие артритов.
3. Дистрофические изменения печени (иногда гепатит).
4. Гиперплазия селезенки.
14. Что такое септическая форма иерсиниоза?
1 Форма иерсиниоза, при которой развивается гематогенная генерализация инфекции с появлением в различных органах очагов воспаления (гранулем с нагноением).
15. Перечислите наиболее частые осложнения при иерсиниозе.
1. Перфорация язв с развитием перитонита.
3. Миокардит и другие инфекционно-аллергические осложнения.
16. Каковы причины смерти при иерсиниозе?
1. Септическая форма (смертельный исход в 50% случаев).
2. Кишечные осложнения (редко).
1. Дайте определение дизентерии (шигеллеза).
1 Кишечное инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстой кишки и явлениями интоксикации.
2. Назовите возбудителя дизентерии.
1 Группа шигелл (несколько видов).
3. Путь заражения.
4. Назовите источник заражения при дизентерии.
1. Больной человек.
5. Перечислите основные патогенетические звенья дизентерии.
1. Проникновение шигелл в эпителий кишечника с его повреждением (дистрофия, некроз, десквамация).
2. Расстройства кровообращения (результат вазопаралитического действия токсина).
3. Дистрофия нервных клеток ганглиев кишки (результат нейропаралитического действия токсина).
4. Токсическое повреждение клеток АПУД-системы с усиленным выбросом гистамина, серотонина.
5. Развитие воспаления кишечника.
6. Общетоксическое действие.
6. Поражение каких отделов кишечника наиболее типично для дизентерии?
2. Сигмовидная кишка.
7. Перечислите классические стадии дизентерии.
1. Катаральный колит.
2. Фибринозный колит.
3. Язвенный колит.
4. Заживление язв.
8. Назовите морфологические типы колитов, которые могут встречаться при дизентерии помимо классической схемы.
1. Катаральный колит.
2. Фолликулярный и фолликулярно-язвенный колит.
3. Гангренозный колит.
4. Хронический язвенный колит.
5. Хронический атрофический колит.
9. Какие общие изменения могут развиваться при дизентерии?
1. Умеренная гиперплазия селезенки.
2. Жировая дистрофия печени, миокарда.
3. Некротический нефроз.
4. Известковые метастазы.
10. Назовите основные осложнения острой дизентерии: А) кишечные; Б) внекишечные.
А) 1. Перфорация с развитием перитонита, парапроктита, флегмоны кишки.
2. Внутрикишечное кровотечение.
3. Рубцовые стенозы кишки.
Б) 1. Бронхопневмония.
2. Пиелит и пиелонефрит.
3. Серозные артриты.
4. Пилефлебические абсцессы печени.
11. Укажите основные осложнения хронической дизентерии.
12. Перечислите отличительные особенности дизентерии у детей.
1. Несоответствие тяжелой клинической картины и невыраженных морфологических изменений в кишечнике.
2. Большая частота поражения тонкого кишечника.
3. Доминирование катаральной дизентерии.
4. Большая частота фолликулярного и фолликулярно-язвенного колита.
5. В части случаев длительное затянувшееся выздоровление и плохая регенерация.
13. Назовите основные черты патоморфоза дизентерии.
1. Преобладание легких, стертых форм.
2. Доминирование катарального колита.
3. Наличие длительного бациллоносительства.
1. Дайте определение холеры.
1 Острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкого кишечника.
2. Назовите возбудителя холеры.
1. Вибрион азиатской холеры (вибрион Коха).
2. Вибрион Эль-Тор.
3. Кто является источником заражения?
1. Больной человек.
4. Путь заражения
1. Энтеральный (чаще водный).
5. Назовите основные патогенетические звенья при холере.
1. Проникновение вибриона в тонкий кишечник и размножение его с выделением экзотоксина (холерогена).
2. Секреция большого количества изотонической жидкости эпителием кишечника под воздействием холерогена.
3. Нарушение обратного всасывания жидкости в связи с блокадой холерогеном ферментативных систем натрий-калиевого насоса.
4. Повышение тканевой и сосудистой проницаемости в результате повреждения клеточных и сосудистых мембран.
5. В итоге профузная диарея и обезвоживание.
6. Какие стадии (периоды) выделяют в развитии холеры?
1. Холерный энтерит.
2. Холерный гастроэнтерит.
3. Алгидный период.
7. Какой морфологический тип воспаления характерен для холерного энтерита и гастроэнтерита?
1 Серозное (серозно-геморрагическое) воспаление.
8. Перечислить морфологические изменения стенки тонкого кишечника в алгидную стадию.
1. Резкое полнокровие (могут быть кровоизлияния).
2. Выраженный отек.
3. Некроз и слущивание (десквамация) эпителия ворсин.
4. Инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами.
9. Перечислите общие изменения при холере.
2. Дистрофические изменения и некроз паренхиматозных органов (миокард, почки, печень и др.).
3. Признаки угнетения иммунной системы (атрофия фолликулов селезенки, лимфоузлов).
10. Какие изменения со стороны почек могут развиваться при холере?
2. Некротический нефроз.
11. Назовите специфические осложнения при холере.
1. Холерный тифоид.
2. Постхолерная уремия.
12. Укажите неспецифические осложнения при холере.
2. Абсцессы, флегмоны.
13. Каковы наиболее частые причины смерти при холере?
4. Неспецифические осложнения.
14. Перечислите основные черты патоморфоза холеры.
Читайте также:
