Анализ на ботулизм гемотест

В числе первых нарушается нервно-мышечная передача к мышцам глотки, гортани, глаз. Угнетаются функции дыхательных мышц вплоть до полного паралича. Возникают парезы желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, межрёберных мышц. Развивается гипоксия всех видов. Без специфического лечения человек, инфицированный ботулизмом, умирает: смертельная доза составляет всего 0,3 микрограмма ботулотоксина.

Бактерии Clostridium botulinum распространены в природе, где представлены в вегетативной форме (самая опасная) и спорах. Вегетативные формы, которые и есть источник ботулотоксина, обнаруживают в кишечнике диких и домашних животных, рыб, птиц. Если они попадают во внешнюю неблагоприятную среду: в почву, в озёрный и речной ил, то сохраняются в ней в виде спор.

Все возбудители ботулизма имеют Н-антигены, по наличию которых их делят на 6 типов — А, В, С, D, Е, F. Особенно опасны для человека — А, В, Е. Каждый тип требует специфической сыворотки при лечении, с чем связаны сложные анализы при диагностике заболевания.

Любые загрязнённые почвой, даже в малом количестве, продукты могут содержать вегетативные формы, споры Clostridium botulinum. Но поражение вызывают те, которые сохранялись без или почти без воздуха. Потому так опасны консервы, вяленая рыба и мясо, в которых возникают идеальные условия для развития вегетативной формы возбудителя и образования ботулотоксина.

Заражение, вызванное спорами, возникает, если почва попала в рану, где в анаэробных условиях споры развиваются в вегетативную форму с выделением токсинов.

Симптомы и осложнения заболевания

Инкубационный период при ботулизме длится до 24 часов, редко — до 3 дней.

Первыми признаками поражения могут стать:

острая боль в животе с локализацией в эпигастральной области;

рвота и жидкий стул 4—10 раз в сутки;

общее недомогание, головная боль;

повышение температуры от 37 °С до 39-40 °С.

К концу инкубационного периода проявляются основные симптомы поражения:

появляется мышечная слабость, сухость во рту;

изменяется голос, нередко возникает гнусавость, далее — осиплость, хрипота, полная потеря голоса;

нарушается глотание, в тяжёлом случае наступает афагия — невозможность принять ни жидкую, ни твёрдую пищу;

возникает стойкий запор.

Перечисленные симптомы проявляются в разных комбинациях, с неодинаковой силой, в различной последовательности, а отдельные отсутствуют. Обязательный фон состояния к концу инкубационного периода — сухость во рту, усиливающаяся мышечная слабость, запор.

Осложнения

Типичные осложнения при ботулизме:

аспирационная пневмония — инфекция, возникающая из-за того, что пища или содержимое желудка попали в лёгкие по причине паралитического воздействия ботулотоксинов;

ателектаз — безвоздушность лёгкого или его части, вызванная спадением альвеол. Проявляется одышкой, болью в груди, цианотичным оттенком кожи;

гнойный паротит — воспаление околоушной слюнной железы вследствие проникновения микробов изо рта в железу;

острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором даже при максимальном усилии человек не может вдохнуть необходимое количество воздуха и вывести из лёгких углекислый газ;

вторичные инфекции, связанные с инвазивной терапией;

сывороточная болезнь — заболевание, развивающееся после получения гетерологичной противоботулинической сыворотки;

ботулинический миозит — воспаление мышц, чаще — икроножных.

Биоматериалы для анализа на ботулизм

Биоматериалами для диагностирования ботулизма являются:

каловые массы, моча;

промывные воды желудка;

подозрительные пищевые продукты, которые употреблял больной, при возможности — почву, с которой соприкасался, воду;

секционные материалы (при раневом заражении).

Виды лабораторной диагностики ботулизма

Для проведения микробиологической диагностики из исследуемого биоматериала выделяют возбудителя и определяют моноспецифический токсин (А, В, Е и др.).

Возбудитель обнаруживается путём посевов на питательные анаэробные среды. Для определения токсина используют биологическую пробу и реакцию нейтрализации на лабораторных мышах. Группе животных (обычно 5) вводят специально приготовленную жидкость с экстрактом культуры, полученной в исследовании биоматериала. Двум грызунам вводят живой материал, а трём — обезвреженный разными видами сыворотки по типам специфического токсина.

Если две мыши, которым вводили живой материал, умирают, диагноз считается подтверждённым. Специфический токсин и необходимую для лечения сыворотку определяют по одному выжившему животному из трёх, которым вводили культуры Clostridium botulinum с сывороткой.

Бактериологическое исследование основано на особенностях жизненного цикла Clostridium botulinum. Собранный биоматериал помещают в пробирки на питательные среды и наблюдают за ростом бактерий. Клостридии типов А,B,С,D растут при температуре 30-40 °С, типа Е — 25-37 °С, типа G — 30-37 °С.

Для иммуноферментного анализа используют венозную кровь. Из неё получают сыворотку, в которую вводят соответствующие заболеванию антитела, помеченные ферментами. Образовавшийся иммунный комплекс вступает в реакцию с ферментом, что вызывает изменение цвета. Инструментальная оптическая оценка плотности цвета позволяет понять, заражён ли человек ботулизмом.

Этот метод позволяет поставить диагноз в течение 3 часов, что жизненно важно при заражении ботулизмом. С его помощью также можно определить, есть ли возбудители ботулизма в продуктах питания.

Для определения возбудителя исследуемый материал помещают на фильтре с содержанием противоботулинических антител. Затем фильтр обрабатывают проявителем, сравнивают полученную картину с клиническими образцами.

Если биоматериал содержит токсины, фильтр изменяет интенсивность цвета. По силе изменений с помощью контрольной шкалы определяют уровень интоксикации организма.

Хотя анализ крови при ботулизме не является показательным, он обязателен, потому что говорит о наличии негативных процессов в организме.

При ботулизме возможны следующие отклонения от нормы в показателях:

лейкоциты увеличены до 9х10 9 /л;

возросла скорость оседания эритроцитов — для мужчин выше 10мм/ч, для женщин — выше 15 мм/ч;

выше нормы — концентрация углекислого газа;

ниже нормы — кислотность крови;

ниже нормы — концентрация хлоридов;

выше нормы — содержание калия.

Нужно учитывать, что показатели могут быть не только выше или ниже нормы, но и приближены к пограничному состоянию.

количество дефекаций в сутки на начальном этапе инкубации — 8—20 раз;

консистенция — жидкая, пенистая, водянистая;

цвет — желтоватый, жёлто-зелёный;

запах — без изменений, обычный;

слизь — в умеренном количестве;

свободная вода — в небольшом количестве;

зелень — в небольшом количестве;

гной — в большинстве случаев.

Профилактика ботулизма

Клостридии переходят в вегетативную форму, продуцирующую яд, при благоприятных условиях — температуре 30-40 °С и отсутствии воздуха или минимальном его объёме.

Убить споры в домашних условиях крайне трудно. Если вегетативные формы, ботулотоксин разрушаются при нагревании до 100 °С за 10 минут, то споры выдерживают кипячение при 100 °С в течение 6 часов! Они чрезвычайно устойчивы к замораживанию, засухе, даже высокой концентрации соли.

Что делать, чтобы избежать заражения?

Не употреблять в пищу грибы, законсервированные в домашних условиях — при обычной (негерметичной) засолке, сушке, мариновании ботулотоксин не образуется.

Не консервировать испорченные, давно снятые овощи, ягоды, фрукты.

Живую рыбу следует сразу потрошить, промывать под проточной водой и хранить замороженной.

Перед употреблением любых консервов их лучше прокипятить в 15 минут — за это время ботулотоксин разлагается.

Вздутые банки нужно утилизовать — их ни в коем случае нельзя вскрывать и есть содержимое.

Свежие овощи, фрукты, ягоды необходимо тщательно промывать, по возможности — с хозяйственным мылом: в нём содержится щёлочь, которая губительна для возбудителя и токсинов.

Берегите себя!

Если у вас возникли хотя бы единичные симптомы из перечисленных выше, вам срочно нужно обратиться к врачу. Помните — при этом заболевании важен каждый час и даже каждая минута.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Общее описание

Ботулизм — это острое инфекционное заболевание, вызывающее преимущественно заболевания центральной и периферической нервной системы.

Возбудитель ботулизма размножается в анаэробных условиях, особенно в пищевых консервированных продуктах при температуре 28–35°С. Основным источником инфекции служат травоядные животные (коровы, козы, лошади), выделяющие во внешнюю среду бактерии ботулизма, превращающиеся в почве в споры. При попадании спор на продукты питания, они прорастают и выделяют ботулотоксин, представляющий собой сильнейший природный нейротоксин.

Основное токсическое влияние яда связано с воздействием на мотонейроны продолговатого и спинного мозга и блокировкой нейромышечной передачи в холинергических синапсах, приводящее к развитию параличей и бульбарных расстройств. Заражение человека происходит с употреблением в пищу консервов домашнего приготовления. Возможно инфицирование через большие раны или через дыхательные пути (при распылении токсина в воздухе). Заболевание от человека к человеку не передается.

Симптомы ботулизма

Инкубационный период в зависимости от дозы ботулотоксина составляет от нескольких часов до 10 дней. Первые клинические признаки болезни связаны с нарушениями зрения и глотания: появляются туман, сетка перед глазами, двоение предметов, ухудшается зрение при чтении. Зрачки постоянно расширены, со слабой реакцией на свет, обнаруживаются птоз, нистагм и анизокория. Одновременно возникает глотательное расстройство, затрудняющее прием пищи и воды, речь делается невнятной, голос осипший, иногда афония. Нарушается функция надгортанника, определяется парез мягкого неба. Больных беспокоит жажда, сухость во рту. При этом сознание и чувствительная сфера практически не изменены.

При ботулизме поражаются все органы и системы. Возникает общий миастенический синдром, мышцы становятся мягкими и тестоватыми. Выражена общая слабость, больные не могут стоять и сидеть. При попадании ботулотоксина в желудочно-кишечный тракт, болезнь может проявляться диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается бледность кожных покровов за счет спазма сосудов, расширение границ сердца, глухость тонов, систолический шум. Тазовые расстройства регистрируются в виде нарушения мочеиспускания из-за спазма сфинктеров.

Тяжесть и течение ботулизма зависит от степени выраженности неврологической симптоматики, развития парезов и параличей. При тяжелых формах и прогрессировании болезни развиваются дыхательные расстройства в виде сдавления в груди, одышки, прерывистого и поверхностного дыхания. При нарастании дыхательной недостаточности развивается общий цианоз, паралич дыхательной мускулатуры и диафрагмы, остановка дыхания и летальный исход.

Диагностика ботулизма

Ботулизм диагностируют с учетом эпидемического анамнеза, типичной клинической картины и данных лабораторного обследования. Лабораторно диагноз подтверждает обнаружение токсина или возбудителя с помощью ИФА в крови, рвотных массах, желудочном содержимом, кале и моче, пищевых продуктах. Для диагностики используется также биопроба на мышах.

Дифференциальный диагноз проводят с пищевыми токсикоинфекциями другой этиологии, отравлениями грибами, белладонной, а также дифтерией, полиомиелитом и вирусным энцефалитом.

Лечение ботулизма

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Поливалентная противоботулиническая сыворотка (средство лечения и экстренной профилактика ботулизма). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно по 10 000-15 000 МЕ типов А и Е и 5000-7500 МЕ типа В. Введение противоботулинической сыворотки (ПБС) высокоэффективно в первые сутки заболевания, умеренно эффективно до 3-го дня заболевания и малоэффективно на 4-е сутки. При нетяжелых и среднетяжелых формах ботулизма бывает достаточно однократного введения сыворотки в указанной дозе. В случае если состояние больного после введения ПБС прогрессивно ухудшается, повторное введение сыворотки возможно уже через 6-8 ч в той же дозе, далее через 8-12 и 24 ч, а общая продолжительность курса может составлять до 4 сут.
Левомицетин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,5 г 4 раза в сутки. Курс лечения 5 дней.
Доксициклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в первые сутки по 0,1 г 2 раза либо 0,2 г однократно, далее по 0,1 г однократно. Курс лечения 5 дней.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Частый жидкий стул (понос, диарея)	40%
Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке)	30%
Жажда (полидипсия)	30%
Затруднение дыхания	30%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая	20%
Двоение в глазах (диплопия)	10%
Потемнение в глазах	10%
Тошнота	10%
Приступы остановки дыхания	0%

Вопросы пользователей (1)

Добрый день! У меня есть подозрения, что я заразилась ботулотоксином. У меня есть баночка в которой были грибы. Где можно сделать анализ слизи оставшейся от грибов?

Москва, Брестская 1-я, 2/14

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Москва, Грузинский пер., 3а

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Москва, Шаболовка, 10 к2

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

Москва, Давыдковская, 6

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

Москва, Последний пер, 28

Москва, Новокосинская, 24 к1

Москва, Можайское шоссе, 10

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Москва, Садовая-Самотечная, 16 ст1

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Москва, Велозаводская, 13 ст2

Москва, Тверская, 6 ст6

Москва, Ореховый бульвар, 28

Москва, Москворечье, 1

Москва, Лобачевского, 108

Ботулизм – это опасное для жизни токсикоинфекционное заболевание, протекающее тяжело и поражающее нервную систему. Оперативная и всесторонняя диагностика ботулизма позволяет вовремя принять меры, назначить правильное лечение и спасти жизнь больного.

Симптомы и причины

Развитие ботулизма происходит при попадании в организм ботулотоксина, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. Его способна разрушить кипящая вода, но в консервах он сохраняется, не изменяя вкусовых качеств продуктов. Бактерии могут находиться в почве, носителями являются дикие и домашние животные, водоплавающие птицы, грызуны. Выделяется палочка-возбудитель с калом, попадая в землю. Споры, попавшие в грибы, овощи, мясо, рыбу и сохранившиеся при консервировании, являются причиной возникновения опасного заболевания. Анаэробные бактерии (клостридии ботулизма) размножаются в замкнутом пространстве без воздуха.

Первые симптомы проявляются через четыре часа после приема пищи, в редких случаях инкубационный период может затянуться до недели. Все начинается с тошноты, рвоты, диареи, болей в желудке. Наиболее опасный вариант — наступление одышки и аритмии, которые развиваются стремительно, приводят к летальному исходу. Характерны для такого состояния паралич мышц, нарушение речи и зрения, общая слабость.

Виды диагностики

Диагностика ботулизма проводится в комплексе, включает дифференциальный подход, лабораторные методы микробиологические исследования.

Врачу предстоит собрать анамнез и дифференцировать информацию. Для постановки точного диагноза имеет значение: что употреблял в пищу пациент, были среди съеденных продуктов домашние заготовки, в частности грибы, рыба, мясо, консервированные овощи, сколько времени прошло, какие симптомы были первыми. Остатки продуктов сдают на исследование в лабораторию.

После тщательного осмотра больного, при выявлении симптомов, связанных с нарушением речи, паралича различных групп мышц, усиленного сердцебиения и одышки, его госпитализируют. Справиться дома с тяжелой степенью отравления невозможно. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ на ботулизм и пройти лечение в условиях стационара.

Для ботулизма характерна клиническая триада: “три Д”:

Дисфагия — затруднение глотания.
Диплопия — двоение перед глазами.
Дизартрия — нарушение речи.

Болезнь развивается ускоренными темпами, на втором этапе начинаются неврологические проявления, характерные для ботулизма. По главным признакам врач определит, чем болен пациент.

Не спутать с другим заболеванием ботулизм помогают следующие признаки:

При всей тяжести состояния пациент сохраняет сознание.
Лихорадка и дрожь отсутствуют.
Наблюдается ярко выраженный паралич разных групп мышц.
При нарушении функций двигательного аппарата, чувствительность остается на прежнем уровне.
Психическое состояние не нарушается.

Микробиологическая диагностика позволяет выяснить присутствует ли в биологическом материале пациента ботулинические токсины. Обнаружение бактерий подтверждает диагноз.

В микробиологии для исследований используют грызунов. Одной группе подопытных крыс или мышей вводят жидкость с содержанием исследуемого материала. Другая группа получает тот же материал, но к нему добавляется противоботулиническая сыворотка. Для третьей группы испытуемых готовят тот же материал, что и для первой. Предварительно нагревают его при температуре 100 градусов в течение получаса.

Если первая группа умирает от паралича, считается, что диагноз подтвержден. Вторая группа испытуемых помогает выяснить, какой тип токсина присутствует в биологическом материале.

Особенность бактериологического обследования заключается в том, биологический материал размещают в питательной среде и следят за ростом бактерий. При какой температуре развиваются определенные бактерии видно из схемы:

Типы А,B,С,D	30-40 градусов
Серовар E	25-37 градусов
Серовар G	30-37 градусов

Лабораторная диагностика ботулизма в виде посева каловых масс пациента в специальную среду не всегда может быть точной. Кишечник человека содержит бактерии, схожие по культуральным признакам. Бактериологическая проба – часть исследования. В дополнение к ней нужно включать другие методы, чтобы составить достоверную картину заболевания.

Иммуноферментный анализ дает быстрый и точный результат. Пациент сдает кровь из вены. Лаборанты добавляют в пробирку с кровью специальные ферменты, вступающие в реакцию с бактериями. Исходя из изменения цвета крови, лаборант делает вывод: есть или нет в организме человека опасные бактерии.

Вид исследования, позволяющий получить результат в течение трех часов. Исследуемый материал размещается на фильтре, содержащем противоботулинические антитела. Фильтр обрабатывается проявителем, сравниваются показатели. Если биологические жидкости пациента содержат токсины, помеченные участки потемнеют. Метод позволяет определить уровень интоксикации с помощью контрольной шкалы, с которой сравниваются результаты. Этим же методом можно проверить продукты на предмет заражения ботулизмом.

Каждому пациенту, особенно тем, кто страдает частыми отравлениями и проблемами, связанными с ЖКТ, рекомендуется пройти гемотест. По его результатам можно будет сделать выводы и тщательнее следить за питанием, не принимать в пищу те, продукты, которые не переносит организм.

Правила проведения и расшифровка анализа крови при ботулизме

При подозрении на ботулизм больного попросят сдать общий анализ крови. Характеристика исследования скажет о присутствии или отсутствии болезни в организме. Изменяющиеся свойства крови говорят об интоксикационных процессах в организме. Вот описание некоторых параметров общего анализа:

число лейкоцитов увеличено до 9х10 9/л, наблюдается лейкоцитоз;
возрастает скорость оседания эритроцитов: у женщин – более 15 мм/ч, у мужчин – более 10 мм/ч.

Описание биохимического анализа крови скажет о наличии заболевания, если:

концентрация углекислого газа повышена;
кислотность крови понижена;
концентрация хлоридов снижена;
содержание калия повышено.

Характеристика каловых масс при ботулизме

Каловые массы при ботулизме имеют свои характеристики.

Количество	Обильное
Частота дефекаций	15-20 раз
Консистенция	Водянистая, пенистая
Форма	Бесформенная
Цвет	Желтый, желто-зеленый
Запах	Обычный
Наличие пищевых остатков	Могут быть
Наличие слизи	Умеренное
Наличие крови	Нередко
Наличие свободной воды	Небольшое количество
Наличие зелени	Небольшое количество
Наличие гноя	Часто

Правильный диагноз, всестороннее и полное обследование – первый этап. Далее требуется лечение, которое назначит врач, и постоянное наблюдение специалистов на пути к выздоровлению.

С нами ты в курсе самых интересных фактов о здоровье каждый день.
Подпишись и узнавай об акциях и скидках первым.

С 31 марта тест также начнут проводить в Симферополе на территории Крыма.
Показать полностью…

Все записи

Записи сообщества

Поиск

Простые правила помогут защитить вас и людей, которые с вами рядом, от новой коронавирусной инфекции:

1. Регулярно мойте руки с мылом. Если нет возможности, обрабатывайте их антисептиком.

2. Старайтесь не трогать руками лицо. Мы трогаем руками разные поверхности, на которых может быть вирус. Вирус может попасть в организм с кожи рук через прикосновение к глазам, носу или рту.
Показать полностью…

3. В общественных местах соблюдайте дистанцию с другими людьми не меньше 1 метра. Человек с респираторной инфекцией способен заразить окружающих, кашляя и чихая.

4. При кашле или чихании прикрывайте салфеткой или сгибом локтя рот и нос. После этого салфетку нужно сразу выкинуть в мусорное ведро и вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком, чтобы избежать распространения вируса.

5. Если у вас появились такие симптомы, как повышенная температура, кашель и затруднение дыхания – обязательно вызывайте врача. Сообщите специалисту обо всех контактах за последнюю неделю.

6. Следите за обновлением информации и выполняйте рекомендации по профилактике COVID-19.

Новые отделения, в которых можно сдать анализ на коронавирус

Ещё 8 отделений Гемотест в Москве и области начнут принимать пациентов для анализа на коронавирус с 13 апреля.

Взятие биоматериала без записи с 11:00.
Показать полностью…
Адреса в Москве:
⁃ ул. Маршала Рыбалко, д. 1 (м. Октябрьское поле)
⁃ ул. Красного Маяка, д. 1 корп. 1, офис 109 (м. Пражская)
⁃ ул. Митинская, д. 49 (м. Пятницкое шоссе)
⁃ ул. Ярцевская, д. 11 корп. 1 (м. Молодежная)
⁃ ул. Фестивальная, д. 17 корп. 1 (м. Речной вокзал)
⁃ ул. Декабристов, д. 10 корп. 3 (м. Отрадное)
⁃ ул. Академика Янгеля, д. 2 (м. Улица Академика Янгеля)

В Московской области:
⁃ г. Химки, ул. Новозаводская, д. 10.

Гистологическое исследование, на основании которого диагностируется рак, проводят вручную – фрагмент опухоли исследуют под микроскопом. При таком методе исследования возможны ошибки.

Читайте также: