Анализ мочи на хламидии трихомонады

Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, — смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно — и того меньше. Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.

Что такое хламидиоз и когда стоит сдать анализ

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия — Chlamydia trachomatis . Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы). В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже — бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.

Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться. Симптомы заражения проявляются на 2–3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища — у женщин, отмечается боль при мочеиспускании. Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.

Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму. У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия. У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка — эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.

Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.

Для анализа берут кровь, мочу либо мазок — это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого — рассмотрим далее.

Экспресс-тест
Такой тест можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно. Материалом для исследования является моча, у женщин допустим также мазок. Биоматериал помещают на кассету и наблюдают — появится одна красно-фиолетовая полоска или две. Тест основан на выявлении липополисахаридного антигена (LPS). Точность экспресс-теста не превышает 20%, поэтому рекомендуется обращаться в клинику для получения достоверного результата.
Цитоскопический метод
Для проведения анализа производится забор уретрального мазка у мужчин и цервикального — у женщин. Биоматериал распределяют на предметном стекле, высушивают и погружают в метанол или ацетон, после чего рассматривают под микроскопом. Таким образом в мазке пытаются выявить цитоплазматические клетки-включения Гальберштедтера-Провачека, свидетельствующие о хламидиозе. Данный метод является достоверным, однако он эффективен лишь для выявления инфекции в острой стадии. В хронической форме заболевание может протекать без наличия клеток-включений, а значит, зафиксировано не будет.
ИФА
Метод иммуноферментного анализа предполагает поиск в венозной крови антигенов хламидий (IgG, IgA, IgM). С помощью ИФА можно диагностировать заболевание, выявить его возбудителя, а также определить — на какой стадии находится болезнь. Точность метода составляет 60%. Анализ крови на хламидии могут назначить не только при подозрении на заболевание, но также при бесплодии неясного генеза или во время беременности, если в анамнезе есть случаи невынашивания.
ПЦР
Суть метода заключается в расшифровке небольшого участка ДНК, анализ фрагмента которой и помогает выявить хламидию. Материалом для исследования методом ПЦР служит урогенитальный мазок. Достоинствами метода являются его высокие чувствительность и точность. Инфекцию можно выявить не только в острой стадии, но и в скрытой или вялотекущей. Анализ назначают при бесплодии неясного генеза и при беременности с осложнениями. Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности курса антибактериальной терапии. Следует учитывать, что после курса химиотерапии возможен ложноположительный результат анализа на хламидии. В таком случае требуется повторное исследование иным способом. Также анализ назначается лицам, больным туберкулезом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированным.

Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.

Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.

Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.

За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.

Если требуется сдать мазок , то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие — собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.

Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.

Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно — 5–7.

Стадия заболевания

Титры IgG

Титры IgA

Титры IgM

Заболевания, передающиеся половым путем, не только неприятные, но еще и довольно опасные. Одно из самых распространенное из них — хламидиоз. Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы раз и навсегда?

Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) в медицине известно как хламидиоз. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Отметим, что Chlamidia trachomatis имеет некоторые свойства, присущие вирусам, поэтому хламидиоз порой трудно диагностировать и лечить.

Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему — сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки. Далее сценарий развития болезни тот же, что у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает в более чем половине случаев, также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно. Лишь спустя годы (латентный период может длиться до нескольких лет) возникают первые признаки инфекции — небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Бывает так, что хламидиоз дает о себе знать так же, как и многие другие ЗППП: неприятными или даже болезненными ощущениями при мочеиспускании, зудом половых органов. Возможны так называемые стекловидные выделения (у женщин). Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичные выделения, резкая боль при мочеиспускании, постоянные боли в области половых органов, зуд и жжение.

Если человек обнаружил у себя какой-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов анализов, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализа крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки — у женщин или соскоба из уретры и эякулята — у мужчин. Биоматериал можно исследовать различными методами.

Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный метод выявления инфекции (точность 20–25%) — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.

Цитоскопические методы обнаружения хламидий, являясь качественными, назначаются при острой фазе болезни, в случае хронической формы хламидиоза они неэффективны. Анализ заключается в помещении в ацетон или метанол биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры), хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко выявляется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — 10–15%. Часто проводится бесплатно в рамках ОМС в виду дешевизны.

Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — 50%.

Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования — 60%. Показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начнется выработка специфичных антител к хламидии.

Наиболее чувствительным в диагностики хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) . В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет со 100%-ной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции. Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы и эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты готовы уже через один-три дня.

Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование , или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90%), но и выявить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод наиболее дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее 7 дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.

Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.

Если вы сдаете на анализ кровь (из вены), то важно это делать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа лучше не курить.

При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).

Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.

Однозначно расшифровать результаты сможет только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.

Как мы уже отмечали наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов мы и поговорим далее.

В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии:

сначала — IgM (появляются через 5 дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
далее — IgG (появляются через 15–20 дней после заражения).

Стоимость услуги:

340 руб.* Заказать

Срок исполнения: до 1 к.д. Заказать С этой услугой заказывают Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов. Забор соскобов для ПЦР-диагностики проводится во всех офисах CMD.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта (у мужчин): рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки не следует брать:

во время менструации;
ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.

Моча (только у мужчин): Провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании оттянув кожную складку освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Моча собирается в стерильный контейнер (контейнер можно получить в регистратуре CMD). Исследованию подлежит первая порция утренней мочи, в количестве 10-15 мл.

Секрет предстательной железы: 2-3 дня половое воздержание, взятие осуществляется врачом-урологом.

Метод исследования: ПЦР

Хламидийная инфекция вызывается грамотрицательной бактерией Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). ДНК Chlamydia trachomatis – прямой маркер наличия возбудителя.

Урогенитальная хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) - наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Неосложненная хламидийная инфекция протекает у мужчин чаще всего в форме уретрита, у женщин – в форме слизисто-гнойного цервицита. Значительная часть случаев урогенитальной хламидийной инфекции протекает в бессимптомной или малосимптомной форме и проявляется уже на стадии осложнений. Основными осложнениями являются: эпидидимит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, внематочная беременность, трубное бесплодие, болезнь Рейтера.

Раннее выявление хламидийной инфекции даёт возможность не только предотвратить её дальнейшее распространение и передачу потомству, но и позволяет значительно уменьшить риск осложнений.

При любом подозрении на наличие хламидийной инфекции необходимо сдать анализы на хламидии.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Скрининговое обследование лиц из группы повышенного риска (лица моложе 25 лет и имеющие непостоянного полового партнера)
Обследование при наличии жалоб и клинических проявлений воспаления урогенитального тракта
Планирование беременности и во время беременности
Обследование лиц, половые партнеры которых имеют жалобы или установленный диагноз ИППП

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
ДНК Chlamydia trachomatis	Не обнаружено

Выявление ДНК Chlamydia trachomatis свидетельствует об инфицировании хламидией.

" ["serv_cost"]=> string(3) "340" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(5) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(8) "Моча" > [1]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(54) "Секрет предстательной железы" > [2]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(51) "Соскоб/отделяемое из уретры" > [3]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(78) "Соскоб/отделяемое из цервикального канала" > [4]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(57) "Соскоб/отделяемое из влагалища" > > ["add"]=> array(5) < [0]=>array(2) < ["url"]=>string(53) "mikoplazma-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010101" ["name"]=> string(121) "Микоплазма (Mycoplasma hominis), качественное определение ДНК (соскоб и др.)" > [1]=> array(2) < ["url"]=>string(53) "mikoplazma-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010102" ["name"]=> string(124) "Микоплазма (Mycoplasma genitalium), качественное определение ДНК (соскоб и др.)" > [2]=> array(2) < ["url"]=>string(66) "tipirovanije-ureaplazmy-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010107" ["name"]=> string(127) "Уреаплазма (U.urealyticum / U.parvum), качественное определение ДНК (соскоб и др.)" > [3]=> array(2) < ["url"]=>string(54) "gardnerella-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010201" ["name"]=> string(126) "Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), качественное определение ДНК (соскоб и др.)" > [4]=> array(2) < ["url"]=>string(56) "antitela-k-virusu-prostogo-gerpesa-1-i-2-tipa-igg_040703" ["name"]=> string(92) "Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus, HSV) I и II типа, IgG" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Моча
Секрет предстательной железы
Соскоб/отделяемое из уретры
Соскоб/отделяемое из цервикального канала
Соскоб/отделяемое из влагалища

Подготовка к исследованию:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки не следует брать:

во время менструации;
ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.

Секрет предстательной железы: 2-3 дня половое воздержание, взятие осуществляется врачом-урологом.

Метод исследования: ПЦР

При любом подозрении на наличие хламидийной инфекции необходимо сдать анализы на хламидии.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Скрининговое обследование лиц из группы повышенного риска (лица моложе 25 лет и имеющие непостоянного полового партнера)
Обследование при наличии жалоб и клинических проявлений воспаления урогенитального тракта
Планирование беременности и во время беременности
Обследование лиц, половые партнеры которых имеют жалобы или установленный диагноз ИППП

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
ДНК Chlamydia trachomatis	Не обнаружено

Выявление ДНК Chlamydia trachomatis свидетельствует об инфицировании хламидией.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Распространенной половой инфекцией, создающей серьезные проблемы в отношении здоровья женщины, является урогенитальный трихомониаз.

Это заболевание мочеполовых органов вызывается вагинальной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Особенностью данной болезни является частое асимптомное течение у лиц мужского пола, что стало основой мифического мнения о том, что мужчины не болеют трихомонадной инфекцией.

Что такое вагинальная трихомонада?

Трихомонады – это простейшие одноклеточные жгутиковые паразиты.

У человека обнаруживаются 3 основных вида: кишечные, ротовые и урогенитальные.

Представитель последней группы и называется вагинальной трихомонадой.

Именно этот микроорганизм в процессе эволюции приспособился к проживанию в органах человеческого мочеполового тракта.

Трихомонада быстро погибает при высушивании, при температуре более 40 градусов.

Неустойчива во внешней среде, в дистиллированной воде, к действию антисептиков, солнечному свету.

Передается паразит половым путем.

У детей изредка встречается заражение от больной матери в родах, в единичных случаях – контактно-бытовым способом при нарушении правил гигиенического ухода за новорожденными.

Инкубационный период после инфицирования составляет 5 – 15 суток.

А поскольку трихомониаз было сложно диагностировать, то при лечении иных половых инфекций необходимо параллельно использовать и противотрихомонадные препараты.

Однако современные исследования продемонстрировали, что трихомонады не могут захватывать хламидии.

Вот почему в современных руководствах рекомендация о профилактической терапии трихомониаза отсутствует.

В то же время трихомониаз зачастую сопровождается другими заболеваниями и при обнаружении таких микст-инфекций необходимо проведение терапии всех проблем одновременно.

Какие заболевания вызывает вагинальная трихомонада?

Инфицирование может стать причиной следующих, различаемых Международной классификацией болезней, вариантов трихомониаза:

собственно урогенитальный (например, лейкоррея вагинальная)
иных локализаций
неуточненный
трихомонадный простатит

Согласно клинической классификации, урогенитальный трихомониаз подразделяется на:

свежий (подострый, торпидный – стертый, острый) – давность заболевания не превышает два месяца
хронический – отличается торпидным течением и давностью свыше двух месяцев (или неустановленной продолжительностью)
трихомонадоносительство – трихомонады обнаруживаются лабораторно, но симптомов болезни нет (такое состояние часто выявляется у мужчин, которые при отсутствии признаков болезни остаются источником заражения)

Как проявляется урогенитальный трихомониаз у женщин?

После контакта с инфицированным человеком трихомонады попадают на слизистые мочеполового тракта здорового.

Они закрепляются на эпителиальных клетках, распространяются в лакуны и железы и могут спровоцировать процесс воспаления.

Практически у 85% больных заболевание сочетается с иными инфекциями (микоплазмозом, уреаплазмозом, гонореей, кандидозом, бактериальным вагинозом, хламидиозом).

Кроме того, трихомониаз облегчает инфицирование ВИЧ и иными половыми инфекциями (хламидиями, гонококками, онкогенными папилломавирусами).

При этом у 80% лиц мужского пола болезнь не имеет симптомов (в редких случаях диагностируется трихомонадный уретрит).

Тогда как у лиц женского пола она обычно проявляется в форме специфического вагинита (иначе кольпита).

При каких симптомах сдают анализы на трихомониаз у женщин?

Воспалительное поражение влагалища, обусловленное трихомонадой, сопровождается сильным зудом.

Усиливаются выделения, с изменением их окраски на серо-желтый, появление пенистости, неприятного запаха.

Характер таких выделений становится гнойно-слизистым.

Кроме того, возможны:

болезненный половой акт
дискомфортные проявления (боль, жжение, зуд) при мочеиспускании
тяжесть, дискомфорт, боли в нижней области живота

Как правило, все эти симптомы начинаются остро и создают выраженный дискомфорт.

В случае отсутствия лечения развивается трихомонадный вульвит.

Проявляется появлением красных, кровоточащих при прикосновении пятен, эрозий и даже язв, сопровождающихся жжением и зудом.

Такие же образования могут возникать и на внутренней стороне бедер.

Вторично развиваются также вестибулит (изолированное поражение влагалищного преддверия), бартолинит (воспаление бартолиновой железы), скинеит (поражение парауретральных желез) и пр.

Мелкие точечные кровоизлияния на шейке матки, которые, как предполагается, появляются из-за воздействия токсических продуктов жизнедеятельности трихомонад.

Такие осложнения инфекции, как поражение канала шейки матки, самой матки и ее придатков, цистит развиваются относительно редко.

В то же время трихомониаз неблагоприятно сказывается на беременности, провоцируя преждевременные роды, низковесность плода, инфицирование новорожденных и пр.

Диагностику заболевания рекомендуется проводить и при:

подготовке к беременности
обследовании беременных (при постановке на учет, на сроке около 30 недель и перед родами)
подготовке к плановой операции (гинекологической, урологической)
бесплодии, рецидивирующих выкидышах
наличии иных инфекций с преимущественной передачей через сексуальный акт
после сомнительного незащищенного сексуального контакта

Что включает в себя диагностика трихомониаза у женщин?

У женщин диагноз устанавливается на основании данных осмотра и лабораторных анализов на трихомониаз.

Как, каким методом следует сдать анализ на трихомониаз (у женщин), подробно разъясняет после осмотра и опроса лечащий доктор.

Назначить подобные процедуры может врач-гинеколог, уролог, дерматовенеролог, инфекционист и др.

Интерпретация итогов анализов на трихомониаз у женщин – также прерогатива специалиста.

Используемые методы диагностики на трихомониаз у женщин включают:

иммунодиагностические методики (например, анализ крови реакцией иммунофлюоресценции)
изучение мазка посредством светового микроскопа – наиболее распространенный вариант
посев бактериологический (иначе культуральный)
ПЦР

Откуда берут мазки на трихомониаз у женщин?

Биообразец для изучения – соскоб или отделяемое из мочевого канала, шеечного канала, влагалищных стенок.

Если женщина еще не имела половых контактов, то забор осуществляется с задней ямки влагалищного преддверия, из цервикального канала в процессе осмотра с помощью детских гинекологических зеркал.

Забор из уретры производят после мочеиспускания не ранее, чем спустя три часа, при выделениях – через 20 минут.

Исследоваться также может моча.

В какой день цикла сдают анализы на трихомониаз у женщин?

Изучение крови реализуется в любое время, мазков – вне менструального кровотечения.

Есть данные, что вероятность выявления возбудителя микроскопией мазков, культуральным методом выше при взятии материала в преовуляторный период (с 10-го по 15-й день цикла).

С позиций доказательной медицины провокация перед анализом на трихомониаз у женщин не имеет достаточного основания для проведения.

Уже более 30 лет не применяется в мировой медицине.

Ранее подобная методика считалась необходимой для более точного определения возбудителя.

Включала биологические, термические, алиментарные (употребление накануне определенных продуктов), химические и иные методики.

Инъекционные препараты для провокации перед анализом на трихомониаз у женщин включали гоновакцину, пирогенал.

Микроскопия на трихомониаз

Главным условием служит осуществление световой микроскопии непосредственно после получения биообразца (в первые 10 минут).

Методика эффективна при клинически выраженном течении у женщин (специфичность – 100%, чувствительность – до 70%).

Окрашивание мазков в диагностике трихомониаза остается предметом дискуссии в медицинских научных кругах.

Одни исследователи подчеркивают высокий субъективизм интерпретации при таком подходе, другие считают его более эффективным, нежели исследование неокрашенных образцов.

Методы окраски мазка на трихомониаз у женщин:

простые – с использованием единственного красителя (метиленового синего, фуксина, пиоктанина)
сложные – с применением двух и более красителей, когда паразит окрашивается в один цвет, а препаратный фон – в другой (по Романовскому-Гимзе, модифицированному способу Грамма, Журавскому, Лейшману)

Окраска метиленовым синим отличается простотой, а окрашивание по Грамму позволяет одновременно выявлять и гонококки.

Чувствительность метода микроскопии варьируется в пределах от 38% до 82%, специфичность составляет 100%.

Подобные же анализы на трихомониаз и при бартолините, вестибулите, скинеите и пр.

Забор материала осуществляется при этом с влагалищных стенок и поверхности вульвы, может исследоваться отделяемое из желез.

Иммунодиагностические (серологические) анализы на трихомониаз

Когда появляются иммуноглобулины в анализе на трихомониаз у женщин?

После заражения организм человека начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) к антигенам возбудителя.

Основная часть противотрихомонадных антител принадлежит к классу IgG, хотя также выявляются IgM и IgA.

Последние обнаруживаются в большем количестве в биоматериале из влагалища при острой форме заболевания.

Антитела класса IgG можно обнаружить в сыворотке крови спустя пару недель после инфицирования.

Выявление подобных иммуноглобулинов может выступать в качестве вспомогательного диагностического теста.

Дело в том, при трихомониазе выраженного иммунитета не формируется.

Сами сывороточные (IgG) и секреторные (IgA) антитела противотрихомонадные могут обнаруживаться примерно в течение года и после выздоровления.

Поэтому на основании наличия таких веществ в крови нельзя судить о том, наступило ли выздоровление или нет.

Серологические методы, исследуемые на возможность применения в диагностике трихомониаза, включали РИФ, ИФА, реакцию агглютинации, РСК, ПИФ, РНИФ и пр.

Чувствительность реакции иммунофлюресценции варьируется в пределах 88-91%, специфичность составляет 99%.

К достоинствам исследования можно отнести быстроту проведения.

Культуральное исследование на трихомониаз

Чувствительность – 98%, специфичность – 100%.

ПЦР на трихомониаз

ПЦР-исследование не входит в американские медицинские руководства по диагностике трихомониаза, но распространен в странах Европы и России.

Чувствительность метода – 93%, специфичность – 96%.

ПЦР анализ на трихомониаз у женщин характеризуется оперативностью получения результата, но имеет относительно высокую стоимость.

Сроки проведения анализа ПЦР на трихомониаз у женщин – сутки (реально требуется всего несколько часов).

ПЦР применяется и для анализа центрифугата осадка мочи на трихомониаз у женщин, аспирата полости матки при поражении верхних отделов мочеполовой системы.

Сравнение чувствительности методов диагностики трихомониаза у женщин демонстрирует эффективность культурального подхода.

В ситуации, когда необходимо быстрое получение данных, рекомендована ПЦР.

Когда проводятся контрольные анализы после лечения трихомониаза у женщин?

Терапия заболевания осуществляется препаратами из группы нитроимидазолов.

В случае рецидивирующих форм у женщин некоторые специалисты рекомендуют лечебную вакцину Солкотриховак (эффективность однозначно не доказана).

После завершения антибиотикотерапии контроль излеченности проводят спустя примерно две недели культуральным методом и не ранее чем через месяц при ПЦР-исследовании.

Чтобы сдать анализ на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: