Жестокое обращение с детьми с вич

Тюмень

В апреле 2017 умерла двухлетняя девочка. Её 34-летняя мать в 2013 году узнала, что живёт с ВИЧ. В июне 2014-го она родила дочь, но игнорировала рекомендации врачей: неоднократно писала заявления и отказы от обследований, во время беременности не принимала антиретровирусную терапию, кормила грудью и отказывалась обследовать ребенка.

С 2015 года мать просила совета в сообществе ВИЧ-отрицателей в связи с тем, что у девочки серьёзные проблемы со здоровьем. Ребенок периодически попадал в больницу, но мать продолжала отказываться от теста на ВИЧ. Обращения в органы опеки и к детскому омбудсмену Тюменской области не дали результатов. Весной 2017 состояние стало крайне тяжелым. Анализы подтвердили диагноз: СПИД и множество заболеваний оппортунистов. Под давлением врачей мать начала давать дочери АРТ, но было уже поздно. Ребенок умер.

5 июля следственным отделом Тюмени завершено расследование уголовного дела по статье "причинение смерти по неосторожности". Суд Тюмени прекратил дело, когда отец девочки, признанный потерпевшим, ходатайствовал о прекращении производства в связи с примирением с подсудимой супругой.

Прокуратура округа возражала против прекращения уголовного дела. Апелляцию подали 3 августа.

Итог: 7 сентября 2017 года, судебная коллегия по уголовным делам Тюменского областного суда удовлетворила представление прокурора и отменила решение суда первой инстанции. Материалы уголовного дела будут направлены на новое рассмотрение в суд.

ЯНАО, Лабытнанги

18 апреля 2017 года в Лабытнанги скончался 5-летний ребенок.

Следственный комитет ЯНАО подтвердил смерть ВИЧ-положительного мальчика в больнице города Лабытнанги. О том, что у ребенка тяжелое заболевание, было известно в течение двух последних лет. Его родители отказывались от терапии. Все это время с семьей работали специалисты. В итоге родители были привлечены к административной ответственности. После этого ребенок начал получать лечение. К сожалению, заболевание уже было запущенно. Мальчик умер.

Итог: Идет проверка.

Республика Башкирия

Май 2017: Мать предстанет перед судом за угрозу передачи ребенку ВИЧ

Жительница Шаранского района Башкирии предстанет перед судом за жестокое обращение с ребенком и угрозу передачи ВИЧ. 29-летняя женщина знала о своей болезни, но не предприняла никаких мер, чтобы обезопасить новорожденную дочь.

В 2016 во время беременности врачи выписывали женщине АРВ-препараты, предотвращающие передачу вируса от матери ребенку. Обвиняемая не стала принимать лекарства, после родов кормила девочку грудью. Также стражи порядка выяснили, что молодая мать злоупотребляет алкоголем, часто оставляла дочь одну в неотапливаемом доме. Органы опеки ранее лишили ее родительских прав на трех старших детей.

Итог: В суд направлено заявление об ограничении ее прав и на младшую дочь. Девочку временно передали приемной семье и проверяют ее на наличие ВИЧ-инфекции.

Пермский край, Краснокамск

14 августа 2017 скончался 8-летний мальчик.

28-летняя мать, живущая с ВИЧ, с июня 2014 по август 2017 не водила сына на прием к врачу, не контролировала приём препаратов. Матери трижды назначали наказание в виде предупреждения, однако это не повлияло на ситуацию. В начале августа 2017-го семью поставили на учет в органы опеки, но детей у обвиняемой не изъяли. Мальчик скончался в своей квартире.

Итог: Женщину приговорили к полутора годам ограничения свободы за причинение смерти по неосторожности.

Санкт-Петербург

26 августа 2017 умерла 10-летняя ВИЧ-позитивная девочка.

Её удочерили в четырёхлетнем возрасте. Несмотря на прогрессию заболевания, приемные родители уклонялись от АРВ-терапии и скрывали от медработников факт наличия у девочки диагноза ВИЧ. В 2016-м "Пациентский контроль" обращался в Генпрокуратуру РФ с требованием провести проверку по ситуации. Полицейские вынесли постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.

Заболевание прогрессировало и привело к смерти девочки.

Итог: Возбуждено уголовное дело по признакам преступления по статье "причинение смерти по неосторожности". Расследование уголовного дела продолжается. "Пацконтроль" направил обращение в Генпрокуратуру РФ с требованием привлечь к ответственности родителей.

Самара

Август 2017: Суд обязал мать лечить ребенка с ВИЧ.

Жительница Самары, мать ВИЧ-положительного несовершеннолетнего ребенка, вопреки рекомендациям врача-педиатра отказывалась лечить его. Центр СПИД инициировал судебный иск.

Итог: С помощью Минздрава и прокуратуры Самарской области, суд обязал мать обеспечить лечение ребенка.

Ульяновск

Сентябрь 2017: Мать отказывается давать профилактику от ВИЧ новорожденной дочери.

Татьяна из Ульяновска во время беременности узнала о своем диагнозе ВИЧ, но АРВТ не принимала, и после родов отказалась от тестирования ребенка на ВИЧ, планировала кормить грудью. По совету "коллег" по отрицанию ВИЧ, делала вид, что будет давать ребёнку антиретровирусные сиропы, пытаясь ускорить выписку, чтобы дома отменить терапию. Обо всем этом активисты сообщили главврачу Центра СПИД, продемонстрировав скрины переписки Татьяны в группе ВИЧ-диссидентов. Главврач связался с руководством родильного дома.

Итог: Повторный консилиум решил оставить ребенка в стационаре, терапию дают под контролем врачей, следят за кормлением ребенка.

Нижний Новгород

Сентябрь 2017: Из семьи изъяли девочку, приемная мать которой три года не давала ребёнку АРВТ.

В 2012 году Ольга Н. взяла под опеку девочку с диагнозом ВИЧ-инфекция, два года давала ей АРВ-терапию, но в 2014 году услышала о ВИЧ-отрицателях и поверила в их идеи. После этого три года забирала лекарства из центра СПИД, но не давала их ребенку.

В 2017-м по инициативе врача Центра СПИД на семью обратили внимание органы опеки. 7-летнюю девочку изъяли и поместили в детский дом.

Итог: Ольга продолжает попытки вернуть дочь в семью.

Иркутская область

Октябрь 2017: Суд обязал мать начать лечение 2-летнего сына.

Женщина отказывалась принимать терапию сама и препятствовала лечению ВИЧ-позитивного сына, отказывалась от медицинского вмешательства, необходимого для ребенка. Иркутский областной центр СПИД инициировал судебные разбирательства. Братский районный суд удовлетворил иск прокуратуры в отношении матери ребёнка, живущего с ВИЧ-инфекцией с рождения.

Итог: Решение суда принято к немедленному исполнению.

Тамбов

Октябрь 2017: Семейная пара 8 лет скрывала от врачей опекаемую ВИЧ-позитивную девочку.

В 2005 году Сергей и Марина взяли в семью 2-летнюю девочку с диагнозом ВИЧ из московского дома малютки. Они не поставили ребенка на учет в Центр СПИД, отказывались от осмотра, несмотря на выходы врачей на дом и письменные вызовы. Специалисты Центра СПИД обратились в органы опеки, после чего супруги начали переезжать, меняя города. К СПИД-Центрам прикреплялись, но не наблюдались.

В 2008 году Марина была в первый раз отстранена от обязанностей опекуна, за отказ обследовать ребенка, но по апелляции ей удалось восстановить опекунство. Отказы от обследований и лечения продолжились.

В 2014 году приёмная мать от обязанностей опекуна была отстранена окончательно. Девочку изъяли и отправили в приют. Диагноз: "ВИЧ в 4А стадии, СД4 клеток – 151 (очень низкий иммунитет – прим.), хронический гепатит С". Через месяц девочка сбежала из приюта к приёмным родителям. Полиция возбудила дело о похищении. Супруги подали апелляцию по поводу прекращения опеки.

В 2015 году семью нашли и ребенка насильно изъяли второй раз. У девочки диагностировали туберкулез. Навещая приёмную дочь в больнице, родители научили ее выплевывать таблетки. Посещения запретили. девочка год пролежала в туберкулезной больнице, затем ее перевели в туберкулезный интернат.

Весной 2017 мать начали пускать к приёмной дочери в интернат, и девочка вновь перестала принимать лекарства, иммунитет начал падать. Врачи свидания запретили, лекарства стали давать под контролем, за лето клетки поднялись до 250.

Итог: бывшая опекунша требует через суд вернуть ребенка. В октябре 2017 девочке исполнилось 14 лет – теперь сама может распоряжаться своим здоровьем. Есть опасения, что под влиянием родителей опять прекратит прием терапии.

Государство пока показывает свое бессилие в данном вопросе.

"Опека, когда приезжает на место, видит, что ребёнок накормлен, одет, его вещи или школьные принадлежности в порядке. Ему ничего не угрожает. Принимает он таблетки или нет – такие вещи они не могут квалифицировать", – рассказала в разговоре со СПИД.ЦЕНТРом пресс-секретарь Тюменского центра по борьбе со СПИДом Елена Лосева.

Владимир Путин подписал закон, который позволяет россиянам с ВИЧ и вирусом гепатита С усыновлять проживающих с ними детей. Теперь суды смогут отступать от Семейного кодекса, где перечислены заболевания, при которых люди не могут быть усыновителями или опекунами. Разбираемся, что поменяется в жизни ВИЧ-положительных россиян.

Прежде чем закон попал на подпись президенту, 22 мая его одобрил Совет Федерации. А 21 мая приняла в третьем чтении Госдума.

Нововведение вносит корректировки в Семейный кодекс РФ. По нему приемными родителями не могут стать в том числе люди с туберкулезом, со злокачественными новообразованиями, наркоманы, токсикоманы и алкоголики. В этом же списке были и граждане с ВИЧ и гепатитом С.

Однако в 2018 году Конституционный суд откликнулся на жалобу одной ВИЧ-инфицированной женщины и установил, что запрет на усыновление детей больными ВИЧ или гепатитом С, если ребенок уже живет с ними из-за семейных обстоятельств, неконституционен. А в Семейный кодекс были внесены соответствующие поправки.

Кроме того, еще в 2017 году в СМИ появилась информация о планах Минздрава разрешить ВИЧ-инфицированным россиянам усыновлять детей или брать их под опеку. В ведомстве тогда рассказали, что нововведение предусмотрено Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в стране на период до 2020 года. В этом документе отмечается, что в обществе нужно сформировать среду, которая бы исключала дискриминацию людей с вирусом иммунодефицита.

Суд в Балашихе разрешил ВИЧ-инфицированной женщине усыновить ребенка

Принятию закона предшествовали несколько судебных процессов, привлекших к себе внимание СМИ. Так, семейная пара из Балашихи долго не могла завести детей. В 2012 году отчаявшаяся женщина обратилась в медицинское учреждение, но вместо помощи была заражена ВИЧ и гепатитом С. В итоге она окончательно утратила возможность стать матерью.

На помощь паре пришла сестра зараженной женщины. В 2015 году она выносила и родила малыша, который генетически приходился ребенком ей и мужу больной. Но когда бесплодная мать решила усыновить кроху, ей отказали из-за ВИЧ-инфекции. Женщине пришлось судиться за право стать матерью выношенного для нее ребенка. Все это время малыш жил с ней. Наконец, после вмешательства в 2018 году Конституционного суда ей разрешили усыновление.

Похожая ситуация около 10 лет назад сложилась в Казани, где ВИЧ-положительной женщине не давали усыновить двух родных братьев после смерти родителей. При этом у нее уже были двое собственных детей.

Фото: Портал мэра и правительства Москвы

Некоторые россияне отнеслись к новому закону настороженно. "Бедные дети! А если ВИЧ-инфицированный родитель умрет года через два? Опять в детский дом? И ведь этим легко заразиться", – возмущается в одной из социальных сетей Елена.

Ее мнение поддержал пользователь Ильдар, задавшийся вопросом, сколько лет живут люди с ВИЧ и гепатитом С. "Полстраны теперь будет инфицированных", – убежден Лев.

Еще одна женщина возразила противникам нового закона, что современная терапия позволяет больным "жить долго и полноценно". И болезни в быту незаразны.

"Мне 23, у меня четыре родных брата и две сестры. Когда мне было 15 лет, родители взяли приемных детей. Я болен ВИЧ с одного года из-за переливания зараженной крови. По сей день в семье не было ни одного случая заражения от меня. Так что теперь, мне нельзя, по-вашему, оформлять приемную семью?" – написал Радимир.

Директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский заверил, что "в быту ВИЧ действительно не передается". "Тут не должно быть никакого беспокойства. Есть еще волнения, что родители с этой болезнью рано умрут и ребенок осиротеет. Но сейчас средства лечения от ВИЧ-инфекции, которыми обеспечивает пациентов наше государство, достаточно эффективны. Средняя продолжительность жизни таких людей теперь такая же, как и у всего остального населения", – уверен эксперт.

Он подчеркнул, что органам опеки важно смотреть, пьет человек, употребляет наркотики или нет. А сама ВИЧ-инфекция, по его мнению, не может никаким образом быть фактором, ограничивающим права больных. "Если ребенка хотят усыновить добропорядочные люди, и у них только ВИЧ, то их ни в чем ограничивать не надо", – отметил директор центра по борьбе со СПИДом.

Покровский считает, что в стране есть "психологический порог", через который еще предстоит перешагнуть. "Сейчас ВИЧ уже достаточно изучен, его можно отнести к категории малоопасных заболеваний. Достаточно просто объяснять людям, как не заразиться", – констатировал эксперт.

В свою очередь, депутат Госдумы от "Единой России", доктор медицинских наук и замглавы думского комитета по охране здоровья Николай Говорин подчеркнул, что принятие нового закона давно назревало, этот вопрос "обсуждался на заседании комитета". Он также считает, что парламентариям стоит пойти дальше и разрешить гражданам с ВИЧ усыновлять не только уже проживающих с ними детей.

При этом, по его словам, стигматизация больных ВИЧ и гепатитом С в обществе сильно их травмирует. Поэтому важно проверять их психическое здоровье перед усыновлением. Депутат подчеркнул, что сегодня неинфицированных потенциальных родителей также проверяют психологи и психиатры.

По словам Говорина, большая часть заразившихся ВИЧ – люди, которые ведут нормальный образ жизни, не употребляют наркотики и получили вирус через гетеросексуальные половые контакты. "Когда человек социально полезен, психически здоров, но, к сожалению, в такую ситуацию попал (заразился ВИЧ. – Прим. ред.), дополнительно его ущемлять и ограничивать в правах неправильно. Нужно относиться к таким людям как к обычным гражданам. Тем более, что сегодня наука доказывает, что риска заражения детей нет", – уверен парламентарий.

Директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский посетовал, что многие люди до сих пор не знают, как передается болезнь.

"Заразиться ВИЧ можно через шприцы и незащищенный секс. К сожалению, у нас принято думать, что болезнь может передаться только при случайном половом контакте. Часто люди начинают совместную жизнь, думая, что партнер здоров. Так и заражаются. Прежде чем отказаться от средств предохранения, заводить детей, важно сначала обследоваться обоим", – считает Покровский.

Он подчеркнул, что можно "с ВИЧ-инфицированными обниматься". Через посуду, пищу, предметы или воздух болезнь не передается. Эксперт добавил, что почему-то многие боятся, будто ВИЧ переносят комары, но это не так.

"К сожалению, сейчас во всем мире есть дискриминация людей с ВИЧ. Важно, чтобы люди перестали умирать от СПИДа. Еще нужно, чтобы прекратились новые случаи заражения. Если все будут обучены и не будут рисковать, то все будут здоровы. И лечить никого не придется. Также необходимо стремиться к устранению дискриминации ВИЧ-положительных людей", – заключил Покровский.

Обеспечение в максимально возможной степени здорового развития ребёнка (ст.6);
защиту от произвольного или незаконного вмешательства в личную жизнь ребёнка, от посягательств на его честь и репутацию (ст.16);
обеспечение мер по борьбе с болезнями и недоеданием (ст.24);
признание права каждого ребёнка на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития (ст.27);
защиту ребёнка от сексуального посягательства (ст.34);
защиту ребёнка от других форм жестокого обращения (ст.37);
меры помощи ребёнку, явившемуся жертвой жестокого обращения (ст.39);

за совершение физического и сексуального насилия, в том числе и в отношении несовершеннолетних (ст.106-136);
за преступление против семьи и несовершеннолетних (ст.150-157);

жестокое обращение с детьми, физическое и психологическое насилие над ними Запрещены (ст.14).

Неполные или многодетные семьи, семьи с приёмными детьми, наличием отчимов или мачех;
Наличие в семье больного алкоголизмом, наркоманией или лица, вернувшегося из мест лишения свободы;
Безработица или постоянные финансовые трудности;
Супружеские конфликты;
Низкий уровень культуры, образования, негативные семейные традиции;
Нежеланный ребёнок;
Умственные или физические недостатки ребёнка;
Трудный ребёнок;
Статус беженцев, вынужденных переселенцев.

В случае выявление жестокого отношения к ребёнку со стороны родителей, педиатру следует принять меры по его защите. Побывать у ребёнка дома, посмотреть в каких условиях он живёт, постараться установить контакты с семьёй.

Ребёнок неухожен, неопрятен, нет запасного белья, одет не по сезону и не по погоде, неполадки в одежде и обуви (рваная, грязная, без пуговиц, не по размеру и т.п.).
На замечания, по поводу внешнего вида ребёнка родители не реагируют.
Родители злоупотребляют алкоголем, приходят в детскую консультацию на приём с ребёнком в нетрезвом виде.
Ребёнок приходит из дома на приём со следами побоев, и родители не могут объяснить происхождения синяков и ссадин.
Родители нигде не работают, не состоят на учёте в центре занятости и не имеют постоянного источника дохода.
Ребёнок постоянно проживает у бабушки, родители с ребёнком на приём не появляются.

Боязливость ребёнка. Выраженный страх по отношению к взрослому.
В проявлении тревоги в форме тиков, сосания пальца, раскачивания и т.д. В боязни идти домой.
В жестоком обращении с животными.
В проявлении агрессии к более слабым и беззащитным.
В стремлении скрыть причину травм.

При выявлении признаков неблагополучия в семье ребёнка, педиатры пишут докладную записку на в комиссию по делам несовершеннолетних и органы опеки с просьбой поставить семью на учёт, с указанием причин неблагополучия.

Показатели неблагополучия семьи

Длительная безработица (обоих родителей), нежелание работать, а также частая смена мест трудоустройства.
Длительный статус малообеспеченной семьи и низкий материальный достаток.
Расходование имущества, принадлежащего ребёнку, и денежных средств(пособий на ребёнка, пенсий по потери кормильца и т.д.) не по целевому назначению.
Отсутствие элементарных продуктов питания, мебели, постельных принадлежностей и т.д.
Необеспеченность ребёнка сезонной одеждой и обувью, школьными принадлежностями и т.д.
Задолженность (больше 6 месяцев) перед жилищно-коммунальными службами по квартирной плате и коммунальным платежам.
Частое обращение в социальные службы и благотворительные организации об оказании материальной помощи и поддержки.

Антисанитария жилища, пренебрежение минимальными санитарно-гигиеническими нормами.
Отсутствие в доме электричества, отопления.
Алкогольная или наркотическая зависимость родителей, постановка их на учёт в наркологической клинике или психоневрологическом диспансере.
Неухоженность или неопрятность детей, наличие у них частых заболеваний и травм.
Несоблюдение родителями медицинских предписаний врачей относительно лечения ребёнка, отсутствие активности родителей, когда речь идёт о здоровье детей (игнорирование прививочных мероприятий, медосмотров и пр.), бездействие родителей при необходимости оказания детям медицинской помощи.
Противоречивые, путаные объяснения родителей относительно причин возникновения травм и синяков у ребёнка.

Иллюстрация: Мария Толстова / Медиазона

В России живет по крайней мере миллион ВИЧ-положительных людей, некоторые из них не лечатся, потому что отрицают само существование вируса. Но если за здоровье взрослого человека отвечает только он сам, то в случаях, когда ВИЧ-отрицатели ставят под угрозу жизнь детей, в дело вступает государство. Маргарита Логинова разобралась, как выглядит принуждение родителей к лечению собственных детей.

Вскоре Кинев на вопросы отвечать перестал — выяснить, как закончилась его история и в каком городе она происходила, не удалось. Упомянутое им вмешательство врачей, опеки, прокуратуры законно, если жизни ребенка угрожает опасность. А в случае с так называемым СПИД-диссидентами, или, если говорить точнее, ВИЧ-отрицателями, эта опасность смертельна всегда.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека; относится к вирусам, которые живут только в организме человека. Для размножения ВИЧ использует клетки иммунной системы человека, вызывая еe заболевание — иммунодефицит. Живущих с этим вирусом людей называют ВИЧ-позитивными или ВИЧ-положительными.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита, конечная стадия ВИЧ-инфекции, которая длится обычно от нескольких месяцев до 2–3 лет. На этой стадии человек страдает от заболеваний, возникающих на фоне ослабленного иммунитета (грибковые инфекции, туберкулез, онкозаболевания). Часто развивается истощение. Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию, она не только значительно продлевает и улучшает качество его жизни, но и позволяет не допустить стадии СПИДа.

АРВТ, ВААРТ, АРТ — антиретровирусная терапия, препараты, которые способны подавить размножение ВИЧ в организме, довести количество вируса до минимального уровня и поддерживать такое состояние на протяжении многих лет.

Центр СПИД, он же СПИД-центр (СЦ) — специализированные государственные медицинские центры, оказывающие помощь ВИЧ-положительным жителям региона. Именно врачи СПИД-центров назначают пациентам АРВТ.

Равные консультанты — ВИЧ-положительные люди, которые помогают людям с ВИЧ принять диагноз и научиться с ним жить.

ВИЧ-отрицатели, они же ВИЧ-диссиденты — люди, отрицающие факт существования ВИЧ. Они считают, что вируса не существует, все научные доказательства — фальсификация или заговор фармацевтических компаний, а СПИД — результат различных факторов неинфекционной природы.

До беременности ВИЧ-положительная жительница Новосибирской области Полина Котова (имя изменено по просьбе героини) не пила антиретровирусную терапию, а когда забеременела и пришла в районную больницу, медсестра сказала, что ребенок тоже в любом случае родится положительным, хоть пей таблетки, хоть не пей.

Инфекциониста в больнице не было. Если бы Котова попала к нему на прием, врач бы объяснил, что вероятность заразить ребенка стремится к нулю, если женщина принимает АРВ-терапию, подавляющую развитие вируса в ее организме, и не кормит грудью, а младенец получает необходимую профилактику сразу после рождения. Но никто ей этого не рассказал: ВИЧ-позитивных в маленьком городке в 100 км от Новосибирска было много, а специалистов — мало.

Иллюстрация: Мария Толстова / Медиазона

Но если здоровье и жизнь совершеннолетнего ВИЧ-позитивного гражданина — исключительно его ответственность, и если он не хочет лечиться, никто по закону не может его заставить, то за здоровье детей с ВИЧ отвечают их законные представители, и спросить с них можно и в административном, и в уголовном порядке. Правда, только в случае, если ребенок уже родился — никакой ответственности для матери, которая не лечится во время беременности, не предусмотрено.

Если бы она отказалась лечить ребенка и смогла скрыть его от врачей, он бы тоже, скорее всего, умер — от туберкулеза, пневмонии или другого сопутствующего ВИЧ-инфекции заболевания. Но Полина сына лечит — дает ему АРВТ. Только однажды она засомневалась в эффективности терапии. Сын тогда сильно заболел, а моральная поддержка неожиданно пришла от известной ВИЧ-отрицательницы, доктора Ольги Ковех (разоблачению ее деятельности посвящена не одна статья, но люди по всей стране продолжают верить Ковех).

Противостоять собственной панике, неосведомленности и на первый взгляд таким убедительным доводам ВИЧ-отрицателей удается не всем родителям. В лучшем случае к ситуации вовремя подключаются врачи, НКО, психологи. В худшем — опека, полиция, прокуратура и суды, которые жесткими методами принуждают их к лечению детей. При трагическом исходе с родителями работает Следственный комитет — как правило, они преследуются по уголовным статьям о причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК, до 2 лет лишения свободы) или оставлении в опасности (статья 125 УК, до года лишения свободы).

Новосибирская инфекционная больница №1 — самая старая в городе. В 1904 году это был холерный барак, в 2018-м она стала крупнейшим городским стационаром. Теплыми летними вечерами пациенты с кишечными и другими инфекциями прогуливаются по зеленым аллеям между корпусами больницы, сохранившими облик начала прошлого века. Поликлиника СПИД-центра переехала сюда не так давно — раньше она занимала маленькое помещение на другом берегу Оби, в нем было тесно, душно и довольно безнадежно. После переезда стало немного просторнее, хотя очереди бывают и сейчас, что неудивительно — в области было зарегистрировано больше 40 тысяч случаев ВИЧ.

В августе 2018-го в новосибирский СПИД-центр пришли ВИЧ-положительные родители: мать — напористая, отец — тихий.

У сотрудников центра долго не получалось наладить контакт с семьей, потому что мать искренне верила, что ВИЧ не существует. Она не собиралась лечиться сама и обследовать ребенка. Только после вмешательства прокуратуры, пригрозившей женщине санкциями вплоть до отобрания ребенка и лишения родительских прав, мама годовалой уже девочки хотя бы одна пришла в СПИД-центр. Правда, вела себя так агрессивно, что врачам пришлось вызвать охрану.

В их случае история закончилась относительно хорошо: запуганные давлением опеки и угрозой судебных разбирательств родители привели ребенка на обследование — ВИЧ у девочки не обнаружили. Есть надежда, что после долгих консультаций с врачами ее мать все-таки начнет принимать терапию.

Заведующая СПИД-центром Елена Фаст говорит, что подобных отрицающих ВИЧ родителей за последние пару лет в Новосибирской области были единицы, а алгоритм работы с ними знают все врачи.

Иллюстрация: Мария Толстова / Медиазона

Но несмотря на то, что правовые механизмы влияния на родителей, отказывающихся лечить своих детей от ВИЧ, существуют и в общем-то обычно работают, в некоторых случаях система дает сбой.

Что грозит родителям. Пояснения прокуратуры Новосибирской области

Согласно российскому законодательству, в случае отказа от лечения ВИЧ-положительного ребенка или невыполнения назначений и рекомендаций врачей родители:

— могут быть привлечены к административной ответственности за ненадлежащее исполнение родительских обязанностей (часть 1 статьи 5.35 КоАП — грозит предупреждением или штрафом до 500 рублей);

— лишены судом родительских прав или ограничены в них (статьи 69, 73 Семейного кодекса). Иск об этом вправе предъявить орган опеки и попечительства или иной орган системы профилактики и прокурор;

— привлечены к уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности, оставление в опасности или неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего (статьи 109, 125, 156 УК);

— в случае непосредственной угрозы жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства может немедленно отобрать ребенка у родителей на основании акта главы муниципального образования (это предусмотрено статьей 77 Семейного кодекса). Об отобрании должны незамедлительно уведомить прокурора, обеспечить временное устройство ребенка и в течение семи дней обратиться в суд с иском о лишении или ограничении родительских прав.

4В стадия характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни заболеваний. На этой стадии состояние здоровья еще можно стабилизировать, а вот на следующей, терминальной, часто уже нет. Но мать от проведения АРВ-терапии сыну отказывалась.

В суде допросили и руководителя городского СПИД-центра Оксану Чернову. Она рассказала, что мальчику еще в августе 2008-го, за пять лет до начала суда, был установлен диагноз ВИЧ и рекомендована терапия.

В итоге судья решила, что жизнь мальчика под угрозой не находится. Опека отобрала Максима у матери лишь спустя пять лет, в 2018 году, когда та еще раз обратила на себя внимание медиков и комиссии по делам несовершеннолетних, отказавшись лечить от туберкулеза младшую дочь. Сын к тому времени был уже совсем плох.

Врачи снова пошли в суд, требуя принудительного лечения сестры Максима в туберкулезном диспансере и ограничения Мадины в родительских правах в отношении обоих детей. Суд на этот раз с ними согласился — трехлетняя девочка оказалась в туберкулезном стационаре, а уже 11-летний мальчик — в инфекционной больнице в тяжелом состоянии. Без матери, с перспективой попасть в детской дом, но живой.

А в отношении Мадины возбудили уголовное дело об оставлении ребенка в опасности (статья 125 УК). 30 октября в Тольятти прошло первое заседание по делу, процесс все еще продолжается.

В противном случае ВИЧ-положительный ребенок, не принимающий терапию, может умереть — как это случалось не раз.

Сколько в России ВИЧ-позитивных людей

Статистика заболеваемости ВИЧ ведется с 1985 года. За это время, по данным федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, умерло 308 072 человека из тех, у кого был выявлен ВИЧ.

По данным на октябрь 2018 года, в России живет 998 037 ВИЧ-положительных, их число растет каждый год — за первые десять месяцев выявлено 85 450 новых случаев. Показатель заболеваемости — 58,2 человека на 100 тысяч населения.

В 2017 году, по данным Росстата, ВИЧ был причиной 57,2% смертей от инфекционных болезней. Умирают в основном молодые ВИЧ-положительные люди (в среднем 38 лет). Основной причиной летальных исходов среди них остается туберкулез.

Со времени начала наблюдения до конца октября 2018 года у ВИЧ-положительных матерей родилось 189 504 ребенка — у 10 695 из них была подтверждена ВИЧ-инфекция. За первые 10 месяцев 2018 года в России у положительных матерей родились 12 388 детей — из них у 158 (1,3%) подтвердился ВИЧ.

По сравнению с новосибирским СПИД-центром иркутский — просто огромный, но и область по заболеваемости ВИЧ стабильно входит в тройку лидеров среди российских регионов (наряду с Кузбассом и Свердловской областью), здесь было зарегистрировано больше 50 тысяч случаев ВИЧ-инфекции.

Иллюстрация: Мария Толстова / Медиазона

Информация о всех детях, которые умерли от ВИЧ, находится на контроле у Минздрава России, замечает она. О том, что детей нужно забирать из семей отрицателей после первого предупреждения говорил полтора года назад главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Евгений Воронин.

ВИЧ-отрицатели, как правило, боятся, что у них отнимут ребенка — обычно они все-таки любят своих детей и вредят их здоровью не со зла, объясняет врач, а по глупости или заблуждению. И если дело дошло до суда, то чаще всего законные представители вынуждены его решение выполнять — приводить ребенка на обследование и начинать лечение. Но иногда до суда дело доходит только после гибели детей, сожалеет Плотникова.

Расследование дела еще не закончено. Как поясняет Екатерина Мизурова, эксперты пришли к выводу, что бездействие родственников — не причина, а условие наступления смерти мальчика, так что не лечившему его отцу скорее всего будут предъявлены обвинения по статье 125 УК (оставление в опасности) или 156 УК (неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего).

Самое известное дело ВИЧ-отрицателей, возбужденное по статье о причинении смерти по неосторожности и дошедшее до суда — история петербургского православного священника Георгия Сычева. Его приемная дочь Наташа умерла без терапии, ей было десять лет. Уголовное дело семьи Сычевых рассматривают в закрытом режиме с октября прошлого года, своей вины они не признают.

Сколько детей с ВИЧ умирает в России

С 1999 по 2017 год в трех регионах, упомянутых в этом тексте, умерли около ста несовершеннолетних с ВИЧ: в Иркутской области погиб 21 ребенок, в Самарской области — 28 детей, в Новосибирской области — 34 ребенка.

Помимо времени для принятия человеком его диагноза нужны еще и компетентные консультанты, но их не хватает, отмечает Сагидулина. С ним необходимо разговаривать еще до того, как он сдал тест на ВИЧ, чтобы положительный результат не оставил его в беспомощном состоянии и человек понимал, как дальше действовать.

Отрицание ВИЧ и связанные с ним смерти в России — это последствие десяти лет перебоев с лекарствами, уверена активистка. По закону АРВТ-терапию ВИЧ-позитивным россиянам предоставляют бесплатно, лекарства закупаются преимущественно на средства федерального бюджета и распределяются по регионам (меньшую часть лекарств регионы покупают самостоятельно). Нередко пациенты сталкиваются с перебоями поставок, когда нужные им препараты заканчиваются или их заменяются на другие — при том, что АРВ-терапия должна быть непрерывной. Вынужденный перерыв может привести к ухудшению здоровья, смена лекарств — к новым побочным эффектам.

На XXII Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Амстердаме в августе 2018-го она встречает много коллег из России и Украины. То, о чем они рассказывают, уже лет десять не отличается разнообразием: перебои с АРВТ, отсутствие профилактики, растущая заболеваемость и, конечно, СПИД-диссидентство, которое развивается на этом фоне.

Редактор: Егор Сковорода

Обновлено 12:07 30 апреля. В текст добавлены полученные из Росстата данные о смертности детей с ВИЧ.

Читайте также: