Я с ташкента у меня вич
Редакция: Уважаемый Петр Евгеньевич,
пандемия синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является одной из опаснейших угроз современного мира. Учёные многих стран борются с этой болезнью и относительно успешно. Но ведь полностью излечить больных пока не удаётся. Скажите, а имеются ли какие-то реальные возможности остановить распространение СПИДа и можно ли ликвидировать его полностью?
Игнатов П.Е. Да, действительно, ученые считают СПИД пандемией, потому что сегодня в мире более 37 миллионов человек инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). И это только официальная, а не реальная статистика. Человечество сознаёт всю опасность этого заболевания и уже затратило на борьбу с ним огромные научные, финансовые и социальные ресурсы. В результате ученым удалось разработать и внедрить в медицинскую практику целый ряд лекарственных препаратов, которые подавляют размножение ВИЧ и тем самым продлевают жизнь больного человека.
Но здесь врачи столкнулись с несколькими проблемами:
Во-первых, такие препараты достаточно токсичны для организма;
Во-вторых, у ВИЧ легко формируется привыкание к действию АРВ препаратов;
В-третьих, АРВ терапия требует ежедневного приёма медикаментов по строгому режиму в течение всей жизни. Даже небольшой сбой в этом режиме делает АРВТ неэффективной. Все это, безусловно, осложняет жизнь больного.
Мы предлагаем методику, позволяющую естественным путем восстанавливать функции собственной иммунной системы человека, которые были нарушены ВИЧ. А правильно функционирующая система иммунитета, как оказалось, сама может эффективно бороться с вирусом в организме. Поэтому наше предложение по лечению СПИДа принципиально отличается от традиционных методов.
Но мы не единственные, кто шел по этому пути. Однако опыт наших коллег не увенчался успехом, поскольку вместе с увеличением клеток иммунной системы увеличивалось и количество самого ВИЧ в организме. Такие негативные результаты убедили ученых вообще отказаться от любого воздействия на иммунную систему и заставили их искать другие способы подавления вируса, в основном за счет химических препаратов.
Нам же удалось более точно скорректировать процессы иммунитета, нейтрализовать анергию клеток и при этом не провоцировать вирусную репликацию. В результате у больных резко снижалось количество вируса в крови, вплоть до нуля. А система иммунитета начинала активно восстанавливаться.
- Получается, что ваша методика позволяет уничтожить ВИЧ в крови больных за счет ресурсов собственного иммунитета?
- Именно так. У нас появляется возможность практически у всех больных быстро ликвидировать ВИЧ в крови и довольно длительно поддерживать такую ремиссию, прибегая или вовсе не прибегая к приёму антиретровирусных препаратов.
Кстати, полученные результаты позволяют нам идти дальше в борьбе со СПИДом и оперировать новыми возможностями уже на популяционном, эпидемическом уровне. Я попытаюсь пояснить эти идеи чуть более подробно.
Авторитетными исследованиями в разных странах установлено, что люди, инфицированные ВИЧ, с низкой или нулевой вирусной нагрузкой (т.е. отсутствием ВИЧ в крови) совершенно не представляют собой опасности как источник инфекции и не способны заражать других людей даже при незащищенном половом контакте (Study HPTN052). Тогда получается, что, используя наш метод, мы приобретаем эффективный инструмент для нейтрализации источника инфекции, так как количество больных, имеющих большую вирусную нагрузку, резко сокращается.
- Давайте попытаемся разобраться – а как вообще развивается инфекция?
- Развитие любого эпидемического процесса представляет собой непрерывную цепь, состоящую из трех элементарных звеньев:
- источника инфекции (больного человека),
- механизма передачи этой инфекции
- Получается, что главной задачей эпидемиолога является изъятие из этой цепи какого-либо звена и тогда процесс распространения инфекции нарушится, и эпидемия просто исчезает?
- Да, так нас учит классическая эпидемиология и ее законы пока еще никто не отменял. Поэтому мы имеем возможность, снизив вирусную нагрузку у большинства больных, нейтрализовать тем самым и источник инфекции в эпидемической цепи. В свою очередь, это позволит блокировать (т.е. эффективно профилактировать) распространение ВИЧ/СПИДа, что, безусловно, приведёт к постепенной ликвидации этого заболевания.
Мы считаем, что это будет существенным прорывом в борьбе со СПИДом, поскольку становится понятным, что следует делать на молекулярном, клеточном, организменном и, главное, на популяционном уровне.
- А можно ли говорить, что больные, пройдя курс вашего лечения, будут способны полностью излечиться от ВИЧ/СПИДа?
Подавляющее большинство ученых в мире считают, что на современном этапе полное излечение от ВИЧ/СПИД - вообще невозможно. Даже теоретически, если не считать пересадку костного мозга. Ну, а если хотите мое персональное мнение, то основываясь тоже, на чисто теоретических построениях, я думаю, что это вполне вероятно!
Поэтому, в настоящее время говорить о полном излечении мы вообще не будем. Для таких утверждений нам необходимы долгие и долгие годы исследований и наблюдений за многочисленными больными. Ведь вирус может скрываться в самых разнообразных клетках и органах человека в течение многих лет и неизвестно, где, когда и каким образом он вдруг проявит свою активность. Поэтому пока мы говорим только о возможности достижения долгосрочной ремиссии и восстановления иммунитета.
Но хочется обратить ваше внимание вот на что: почти все люди на Земле инфицированы какими-нибудь вирусами: герпеса, папиллома вирусами и многими другими. В перспективе эти вирусы способны легко убить организм хозяина, если бы не сдерживались системой иммунитета.
Давайте вернемся к проведенным исследованиям в Узбекистане. В чём они заключаются?
- В нашей стране эта работа начиналась ещё в 2001 году, когда фирмой Бибинор, совместно с Республиканским Центром СПИД, проводилось лечение больных препаратом Иммун-5. Тогда этот препарат, по лицензии американской компании IGN, начал выпускаться в Узбекистане и в фокусе нашего внимания находились только СД-4 лимфоциты, макрофаги и антитела, ну и конечно долгосрочное клиническое состояние пациента. В дальнейшем, при организационной поддержке ныне ректора ТашПМИ профессора Б.Т. Даминова, ректора ТМА профессора Л.Н. Туйчиева, директора НИИ Вирусологии профессора Мусабаева Э.И., директора НИИ Эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний профессора Атабекова Н.С., удачно завершился инновационный проект в рамках Госзаказа, при котором были получены новые данные о возможности коррекции иммунитета у больных.
За это время были получены многочисленные позитивные результаты. Но наиболее активно работа стала проводиться в последние годы, когда появилась возможность точно контролировать количество вируса в крови. Здесь нужно отметить, что большой вклад в проведение клинических работ внесли врачи Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД: З.И. Бердиева, А.С. Акбаров и многие другие.
Оказалось, что уже через 1-2 месяца после приёма Иммун-5 совместно с АРВТ количество вируса в крови существенно снижается. Да и токсичность АРВТ тоже сильно снижается при совместном приеме.
И в перспективе, пожалуй, у любого пациента таким образом можно довести вирусную нагрузку до нуля, если принимать данную терапию в течение нескольких последующих месяцев. При этом, что очень важно, собственная иммунная система начинает энергично восстанавливаться.
- Получается, что препарат Иммун-5 необходимо обязательно принимать совместно с уже хорошо известными АРВТ?
- Нет, не совсем так. Так как некоторые пациенты были не способны принимать химические антиретровирусные препараты, то им пришлось назначать только один Иммун-5.
И представляете, результаты такой монотерапии были не хуже, чем при совместном применении Иммун-5 и АРВТ. И хотя падение вирусной нагрузки при монотерапии происходило немного медленнее, зато иммунитет восстанавливался быстрее, что уравнивало шансы на успех при обеих схемах лечения. По видимому, это означает, что основной эффект в нашем методе предопределен именно коррекцией иммунитета.
-Когда можно будет говорить о массовом применении вашей методики ко всем больным в нашей стране?
- Сейчас подобная терапия проведена уже сотням пациентов и получены очень хорошие клинические, иммунологические, вирусологические, биохимические и иные результаты.
По итогам работы совместно с американским фондом IDEA-foundation нами разработана противоэпидемическая программа с дорожной картой, по которой планируется работать сразу в нескольких областях. Предполагается, что в течение 2-3-х лет нам удастся резко снизить заболеваемость людей в этих регионах.
И, конечно, при успешном развитии этой работы, поддержке государства и различных международных фондов и организаций, появляется возможность блокировать распространение СПИДа во всём Узбекистане.
Может быть наша страна будет первой в мире страной, которая остановит у себя эту “чуму 20-го века”.
как думаете – на сколько интересна новая модель лечения СПИДа иностранным коллегам?
- Все люди болеют ВИЧ-инфекцией одинаково вне зависимости от национальности и гражданства. Вирусы и микробы границ не признают. Конечно, другие страны могут заимствовать наши схемы лечения, препараты и методики. Мы не делаем секретов из своих исследований и публикуем результаты наших работ в открытых научных журналах.
Более того, руководство нашей республики ставит перед нами задачи по развитию медицинского туризма. И это, как раз тот случай, когда коллег из других стран может заинтересовать наш новый, эффективный метод реабилитации.
Согласно разработанной нами модели, больные в течение 4-9 месяцев могут принимать препараты по рекомендованной нами схеме непосредственно в своей стране. После достижения нулевой вирусной нагрузки и восстановления иммунитета пациенты могут поддерживать такое состояние неограниченно долгое время, используя периодические краткосрочные курсы иммунокорригирующей терапии. Благодаря телемедицине, мы имеем возможность делиться опытом с нашими коллегами, а также с пациентами по всем возникающим вопросам через интернет.
Спасибо всем за интервью, желаю успехов в работе и скорейшего внедрения методики по лечению СПИД.
Repost поговорил с людьми, живущими с ВИЧ, о том, как обстоят дела с самоизоляцией у них и как они получают свои лекарства.
(Некоторые имена героев были изменены, любые сходства являются лишь совпадениями)
Даже когда 24 марта закрыли въезд в Ташкент из других регионов на всех видах транспорта, 30 марта приостановили движение автотранспортных средств, где было разрешено, только при наличии специальных разрешений, службы СПИД предприняли меры по децентрализации АРВТ на базы районных поликлиник, в кабинеты инфекционных заболеваний.
Децентрализация (когда пациент получает препараты по месту прописки в районной поликлинике — прим. ред.) уже была внедрена не первый год. Есть основные факторы, влияющие на доступ к услугам людей, живущих с ВИЧ, и самые главные — это стигма и дискриминация. Чтобы пациенты могли спокойно пересекать посты и доезжать до мест выдачи препаратов, сотрудники службы выдавали пропускные справки о том, что человек нуждается в получении жизненно важных лекарств. Конечно, вопрос о конфиденциальности диагноза пациентов оставался открытым, но тут мы должны понимать, что сложившаяся ситуация требовала этого и только мы несем ответственность за свое здоровье, — сказала Евгения.
Кто помогает?
По словам пациентов, сотрудники органов реагировали довольно-таки профессионально и пропускали людей беспрепятственно.
АРВТ я в этом месяце спокойно получила, слава богу. Дали на месяц как обычно. Сказали, что с запасом давать пока не было приказа. Хорошо, что город у нас маленький, и можно дойти пешком. Вот только анализы я не могу сдать тут, нужно ехать в столицу, — рассказала Камила.
Консультанты организации при СПИД-центрах оказывают дистанционные услуги, находясь у себя дома, по телефону и Интернету. Они взаимодействуют с врачами-инфекционистами и совместно оказывают психологическую, социальную, консультативную помощь.
Я сам проживаю в Ташкентской области, но так как Ташкентский областной СПИД-центр был закрыт с выявлением COVID-19, я столкнулся с проблемой въезда в столицу и получением нужной терапии. С помощью социальных работников и консультантов мне дали адреса и номера телефонов мест, где можно было получить свою терапию. Меня направили в Чирчик с сопровождением равного консультанта, где нам удалось получить справку на въезд в Ташкент, по которой я прошел пограничные пункты, — отметил Анвар.
Социальные работники и консультанты развозят АРВТ и заменители грудного вскармливания для рожениц и тех, кто не имеет возможности по различным причинам прийти в центр СПИДа или поликлинику за препаратами.
Находясь в самоизоляции, я принимаю АРВТ, и мне жизненно необходимо посещать СПИД-центр, к тому же недавно родила ребенка. Но, увы, в центр попасть не могу, так как нет возможности доехать, у меня нет автомобиля. Но я внесена в список людей, которые могут передвигаться по городу. После родов я не получила метрики на ребенка в органах ЗАГСа из-за карантина. Несмотря на отсутствие документа, девочки равные консультанты помогли с получением молочной смеси в ташкентском СПИД-центре и даже организовали доставку. Если бы не они, не знаю, как бы справилась. Накануне сложившейся ситуации получила АРВТ на два месяца, что спасает меня и моего мужа, — рассказала Гульноза.
Трудности
Ограничение передвижения создало неудобства для людей, которым необходима медицинская помощь разного профиля.
Если со службой СПИДа все налажено и выстроены алгоритмы к доступу услуг, то наши пациенты с сопутствующими заболеваниями, как, например, онкология, не могут попасть на консультацию к врачу, так как учреждение просто закрыто. У нас был случай, когда пациент с онкологией перелезал через забор, чтобы попасть в клинику. Кроме того, многие не могут ходить на работу, поэтому испытывают проблемы с трудоустройством и заработной платой. Последствия карантина гораздо хуже отразятся на лицах, живущих в условиях бедности, из-за возможной нехватки средств на покупку медикаментов, пищи и прочих товаров, — подчеркнула Евгения Короткова.
По ее словам, нужно формировать приверженность к принципу всеобщности. Он заключается в том, что все индивиды обладают одинаковой ценностью и имеют право на защиту и поддержку. Поэтому необходимо признать, что наиболее уязвимым слоям населения может потребоваться дополнительная поддержка для обеспечения обладания такими же жизненными шансами, как и у других.
На данный момент у меня не получается получить информацию о своем анализе крови на вирусную нагрузку, так как областной центр СПИДа закрыт на карантин. Есть значительные трудности в финансовом плане, у меня работа связана со сферой обслуживания, и я сейчас не работаю. Но надеюсь на лучшее и сейчас пытаюсь устроиться на работу в супермаркет, — сказал Анвар.
Меня пугает сложившаяся ситуация, у меня двое маленьких детей. После операции есть осложнения и опять-таки я элементарно не могу доехать к врачу на консультацию. Вся эта ситуация ужасно давит на психику. Страх за детей, особенно за новорожденного, не покидает меня ни на минуту, — высказалась Гульноза.
В экономическом плане паника. Муж работает в России. Тем более сейчас, с беременностью, существуют определенные затраты. У меня есть плановый скрининг, и я не знаю, как туда попасть. Работает только САМПи и НИИАиГ, а расстояние до них от моего дома 20—25 километров, — отметила Камила.
Насколько опасен COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ?
COVID-19 является серьезным заболеванием, и ВИЧ-позитивным следует придерживаться всех рекомендуемых профилактических мер для минимизации заражения коронавирусом.
Важно подчеркнуть, что в настоящее время нет убедительных доказательств, что люди с ВИЧ имеют повышенный риск заболеть COVID-19 или в случае инфицирования заболевание будет протекать тяжелее. Но это не означает, что они должны легкомысленно относится к мерам предосторожности. Как и в общей популяции, пожилые люди, живущие с ВИЧ, с проблемами сердца или легких, могут подвергаться более высокому риску заражения и иметь более серьезные симптомы, — подметила Евгения Короткова.
По ее рекомендациям, для предотвращения заражения новым видом коронавируса ВИЧ-положительным людям необходимо иметь запас необходимых медикаментов на 30 и более дней. Важно определить способы связи с поликлиникой, центром СПИДа и его сервисной организацией по телефону в случае, если нужен совет о получении доступа к медицинской и психосоциальной поддержке. Это лечение может включать антиретровирусную терапию, лекарства от туберкулеза и любые другие лекарства от болезней, которые могут возникнуть.
Нужно поддерживать себя и окружающих людей. Вспышка COVID-19 может вызвать страх и беспокойство, поэтому рекомендуется заботиться о себе и общаться с близкими людьми. При необходимости можно позвонить в Ташкентский центр по борьбе со СПИДом, где могут оказать консультативную и психологическую помощь, — подчеркнула она.
Подготовила: Ригина Маджитова
Телефоны Ташкентского центра по борьбе со СПИДом: +998974800183; 71-249-75-98
Получайте новые статьи первыми в Телеграм-канале @RepostUZ.
В театре "Ильхом" в Ташкенте состоялась акция "живая библиотека", приуроченная ко Дню борьбы с дискриминацией. В центре внимания – не просто люди, живущие с ВИЧ, а положительные девочки и женщины, которые сталкиваются с дискриминацией.
ТАШКЕНТ, 3 мар — Sputnik. В первый день весны по инициативе ЮНЭЙДС во многих странах мира отмечается День борьбы с дискриминацией, призванный привлечь большее внимание к проблемам людей, живущих с ВИЧ, помочь преодолеть стереотипы в отношении них, а также не допустить стигмы (негативной ассоциации) и дискриминации.
В это сложно поверить, но образ жизни ВИЧ-инфицированных мало чем отличается от того, который ведут обычные люди. Человек со статусом вынужден ежедневно на протяжении всей жизни принимать антиретровирусную терапию (АРВТ). Вот собственно и все. Но есть обратная сторона, когда необходимо, например, обратиться в медицинское учреждение. Дискриминация по отношению к пациентам с диагнозом во всей своей полноте проявляется, чаще всего, именно здесь. И это нередко приводит к их вынужденной социальной изоляции.
Со вступительной речью выступила постоянный координатор ООН в Узбекистане Хелена Фрейзер..
"В 2020 году компания "Ноль дискриминации" посвящена вопросам равенства и расширения прав женщин и девочек. В глобальном масштабе гендерное неравенство, насилие, бедность и незащищенность усугубляют риск заражения ВИЧ для женщин и девочек. По статистике каждую неделю во всем мире около 6 тысяч молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет инфицируются ВИЧ, это 860 человек ежедневно", — заявила она.
По мнению Хелены Фрейзер, остановить эпидемию СПИДа можно только разрушив мифы и стереотипы вокруг диагноза ВИЧ, тестирования и лечения, а также изменив отношение к людям, которых затронула эта проблема.
По официальным данным, в Узбекистане проживает более 41 тысячи человек с ВИЧ. Из них 57% мужчин и 43% женщин. Это только известные случаи. Такие цифры приводит координатор программы Позитивные женщины "Ишонч ва хает" Евгения Короткова, — выступившая в качестве одной из организаторов акции.
"Пока женщины и мужчины прячутся, пока есть дискриминационные законы, пока существует дискриминация в медицинских учреждениях, эпидемия будет только расти. Очень важна координация действий между государственными и гражданскими институтами. Мы призываем преследовать вирус, а не людей", — подчеркнула Короткова.
На встрече прозвучало несколько личных историй от имени пришедших "живых книг".
История одной из участниц акции о том, как она добилась права иметь ребенка.
В первый раз женщина забеременела в 2010 году, когда о ВИЧ не принято было говорить. Чтобы встать на учет, ее обязали сдать анализ на ВИЧ — результат оказался положительным. Героине по медицинским показаниям пришлось прервать беременность.
Другая "живая книга" рассказала о своем неверии в ВИЧ и последствиях такого отношения к болезни.
"Когда мне поставили диагноз, я чувствовала себя хорошо. Я отрицала свою болезнь и не верила в лечение. Так прошло 10 долгих лет бездействия. Все это время ВИЧ уничтожал мой иммунитет. Но внешне все было хорошо и мне казалось, что все обойдется: тут подлечу, там проколюсь… Потом был туберкулез. Сегодня я излечилась от него, и сама уже консультирую людей с ВИЧ, рассказываю, как это – уметь счастливо жить с этим диагнозом", — призналась другая героиня встречи.
Она вспоминает, через что ей пришлось пройти. Так, после родов женщину поместили в изолятор, куда не заходили ни врачи, ни медсестры.
"Стигма съедала меня изнутри. Сегодня я счастлива, моей дочери 15 лет, и она полностью здорова!", — заключила она.
Участницей библиотеки также стала женщина, которая первой в Узбекистане начала прием антиретровирусной терапии.
"Я вышла замуж по нашим традициям, мало знала своего будущего мужа. Вскоре родила сына и даже не подозревала, что супруг употреблял наркотики. А когда он сильно заболел, похудел, то врачи не могли найти причину его состояния. Взятый анализ на ВИЧ оказался положительным, как и у нас с сыном", — вспоминает женщина дни, когда узнала о страшном диагнозе.
Вскоре ее муж умер от СПИДа, а сама она оказалась на грани суицида. Спасли ее врачи Республиканского центра по борьбе со СПИДом.
Специальным гостем акции стала основательница проекта "Не молчи.уз" Ирина Матвиенко.
"Есть дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, независимо от их пола, и есть дискриминация в отношении женщин в целом. Но если это женщина с ВИЧ, то она испытывает двойную нагрузку в плане дискриминации. В нашем законодательстве существует 113 статья УК (Распространение венерического заболевания или ВИЧ-инфекции/СПИД), которая подкрепляет дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ, и в том числе создает возможность для шантажа в отношении женщин", — подчеркнула Матвиенко.
"Участковому поступает информация о людях с ВИЧ. Поскольку у нас все структуры взаимосвязаны, то это становится известно и председателю махалли. Другими словами, у нас это регулируется только вопросами внутренней этики. В отличие от врачей, когда это регулируется законом", — говорит Матвиенко.
Самое сложное в таких случаях — привлечь виновных к ответственности. Пострадавшие, пытаясь отстоять свое право на тайну диагноза, пишут заявления в прокуратуру, однако дела закрывают за отсутствием состава преступления.
"Существенно повлиять на ситуацию, на мой взгляд, можно, дополнив существующее законодательство ответственностью должностных лиц. Такая статья станет очень важным шагом. Другая проблема – исполнение закона. Очень часто, если по статье полагается штраф, то ограничиваются проведением беседы", — заметила Ирина Матвиенко.
Люди, живущие с ВИЧ, получают от государства антиретровирусную терапию, работают, путешествуют, занимаются общественной деятельностью, создают семьи и рожают здоровых детей. При этом они не чувствуют себя полноценными членами общества, потому что оно все еще не готово их принять.
В Узбекистане больной ВИЧ не может работать ни в медучреждении, ни в сфере услуг и питания, но власти начинают прислушиваться к ним, рассказывает ташкентский активист.
Сергей сам болен ВИЧ, но, по его словам, многое для него остается доступным. Он растит здорового сына, руководит организацией, которая борется за права и интересы ВИЧ-инфицированных в стране, и у него многое получается.
– Сколько в Узбекистане ВИЧ-инфицированных?
– Сейчас около 37 тысяч человек со статусом ВИЧ стоят на учете, а терапию получают около 20 тысяч. Ежегодно же регистрируется около двух тысяч новых случаев.
Но есть и хорошие новости: из семи тысяч ВИЧ-позитивных детей терапию благодаря сознательности родителей и медучреждений страны получают до 98% инфицированных.
Годовой курс терапии обходится примерно в 137 долларов США на человека в год, лечение является бесплатным.
– А сколько получают терапию среди взрослых?
– Лечение принимает половина взрослых пациентов, поскольку до недавнего времени назначение терапии зависело от иммунного статуса (количество клеток СД-4) вирусной нагрузки крови.
Бывают случаи, когда люди, зная о своем статусе, не встают на учет из-за страха огласки, стигмы, а порой и дискриминации.
Лечение есть для всех, но проблема Узбекистана – поздняя обращаемость пациентов с ВИЧ, а также поздняя диагностика (из-за нежелания пациентов обращаться за помощью и вставать на учет в медучреждение ), наличие сопутствующих инфекций – туберкулеза и гепатита С, а также частично дискриминационное законодательство.
– Что изменилось в этой области при новом президенте Мирзиёеве?
– После смены власти начал выстраиваться конструктивный диалог с инфицированными людьми. Мы обсуждаем с Министерством юстиции РУз внесение изменений в трудовое законодательство, в частности речь идет об уменьшении списка профессий, к которым не допускаются люди с положительным ВИЧ-статусом.
Это касается медицинской сферы: ВИЧ-положительный не имеет права работать в медучреждении, сфере услуг и питания, в парикмахерских и т. д.
Были случаи, когда хотели уволить хирурга, который инфицировался в процессе проведения операции пациенту, а также медсестру, уколовшую палец шприцем.
Мы боремся против стигмы и дискриминации, чтобы людей с ВИЧ-статусом не увольняли, а переводили на работу, не связанную с компонентами крови и медицинскими манипуляциями.
Кроме того, остро стоит другая проблема: большинство работодателей требуют справку об отсутствии ВИЧ-инфекции. Это дискриминация: какая разница, есть у человека ВИЧ или нет, если его работа не связана с продуктами крови и медицинскими манипуляциями.
Сейчас обсуждаем с Министерством юстиции введение административного наказания для таких работодателей. Чтобы впредь не допускать подобных случаев, их надо пресекать и предавать огласке.
– Для каких регионов в большей степени характерна проблема ВИЧ?
– В первую очередь – это Ташкент и Ташкентская область, Самарканд и густонаселенные области Ферганской долины.
– Как решается проблема с распространением ВИЧ в среде мигрантов? На недавней конференции AIDS2-2018, прошедшей в Амстердаме, озвучили цифру, что четверть от всего числа ВИЧ-позитивных узбекистанцев – мигранты?
– Да, действительно, в России чаще всего ВИЧ диагностируют у мигрантов из Украины и Узбекистана. Поднялся процент ВИЧ-инфицированных, возвращающихся в Узбекистан.
Сейчас у нас действует распоряжение, что у лица, более трех месяцев находившиеся за пределами Узбекистана, должны пройти медицинское обследование, которое включает и анализы на ВИЧ. Повысилось качество тестирования, и, соответственно, возросла выявляемость ВИЧ среди мигрантов.
Для людей с ВИЧ официальный выезд на заработки, например в РФ, фактически закрыт, поскольку в России действует норма, что ВИЧ – основание для депортации. По нашим данным, этот дискриминационный указ должны вскоре отменить.
Большинство мигрантов получают ВИЧ из-за отсутствия знаний о способах распространения вируса, неразборчивости в выборе сексуальных партнеров и отказа от презервативов. Данные зарегистрированных случаев подтверждают: более 50% случаев ВИЧ – передача половым путем.
– Как вы относитесь к идеям обязательного тестирования мигрантов не только после, но и до поездки?
– На мой взгляд, принудительное тестирование недопустимо, хотя оно прописано в законодательстве. Эту норму должны использовать якобы во время следствия или в случае постановки на учет потребителя инъекционных наркотиков. Данная норма рассматривается как кризисная, и, надеюсь, что вскоре она будет отменена.
Мы предлагаем информировать мигрантов об опасности ВИЧ в аэропортах, на вокзалах, а также говорим о необходимости привлечения диаспор к профилактической борьбе с распространением ВИЧ.
Сейчас государство в лице Агентства по внешней трудовой миграции организованно трудоустраивает людей за границу, с официальными выплатами и страховкой.
Наша инициатива: чтобы при центрах трудоустройства были не только лекции по языку и культуре стран, куда направляется мигрант, но и по ВИЧ, а также возможность сделать бесплатный тест.
– Мигрант может взять с собой в Россию таблетки антиретровирусной терапии?
– Сейчас их дают на три месяца, максимум – до шести. Врачи поддерживают связь с пациентами, передают антиретровирусные препараты через родственников.
– Какие в Узбекистане действуют программы по профилактике ВИЧ?
– Есть пункты обмена шприцев, также выдают презервативы для представительниц древнейшей в мире профессии и мужчин, имеющих секс с мужчинами.
Кстати, последние все еще находятся вне закона. Мы не теряем надежды, что парламент отменит 120-ю статью Уголовного кодекса РУз, предусматривающую три года за мужеложство, которая по факту противоречит международным нормам и на самом деле не работает.
Три года действовала в Узбекистане и заместительная терапия, но ее отменили. Это был пилотный проект, и на тот момент, в 2009 году, главный нарколог не поддержал программу, признав ее неэффективной.
– В Узбекистане важную роль занимает религия. Что в мечетях говорят о ВИЧ?
– Я не знаю. Представители духовенства принимают участие во всех заседаниях, касающихся ВИЧ/СПИДа, также они упоминаются в различных указах, где речь идет о профилактике.
Недавно был тренинг, созванный по инициативе государственного органа. Представитель мечети прочитал лекцию о национальных традициях и семейных ценностях. Конечно, необходимо повышать уровень знаний представителей духовенства в вопросах профилактики и жизни с ВИЧ.
Мы хотим более активно взаимодействовать. Я пока не слышал, чтобы имамы призывали верующих пройти тестирование на ВИЧ/СПИД. Но я думаю, что со временем это произойдет.
Примеры участия религиозных организаций в профилактике ВИЧ есть: во многих мусульманских странах духовенство вовлечено в программы противодействия ВИЧ-инфекции и в работу с ключевыми группами риска (например, в Иране имамы работают с потребителями наркотиков, есть даже страны, где в мечетях выдают заместительную терапию).
Читайте также:
