Я девственница и у меня трихомониаз

Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию.

Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую. Вот почему нередко врач-гинеколог может услышать на приеме: "Меня заразили гинекологи во время аборта (родов). До этого я была здорова, потом у меня появились зуд, выделения".

Загадочный случай, когда трихомониаз обнаруживают у девственниц, обычно удается прояснить при доверительной беседе с больной: "Ирина К, 17 лет, категорически отрицала половые связи и при осмотре оказалась девственницей. Лишь проведя с ней несколько бесед с глазу на глаз и завоевав ее доверие, удалось установить, что Ирина, стремясь сохранить физическую целомудренность, имела однократное неполное половое сношение, допуская лишь соприкосновение наружных половых органов со своим партнером, который, как впоследствии выяснилось, был болен трихомониазом".

У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это "доброе утро"). Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы - простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение. При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала - уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание. У девочек - отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

"Галя 13 лет, год назад была изнасилована мужчиной, больной гонореей. Тогда у девочки венерических заболеваний обнаружено не было. Спустя полгода у нее началась первая менструация и вслед за ней появились гнойные выделения из влагалища, о которых она боялась сказать матери, опасаясь повторного обследования у гинеколога. Лишь спустя еще полгода мать заметила на ее белье следы гнойных выделений. У девочки были найдены и гонорея, и трихомониаз, которые "дремали" до начала менструального цикла".

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди инфекций, передаваемых при интимной близости. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2016г.), от 10% населения земного шара поражено этим микробом.

Общая информация

Урогенитальная трихомонада, возбудитель трихомониаза у женщин, была впервые описана в 1863 году. Парижский врач Допле обнаружил ее в выделениях из влагалища пациенток и дал ей название "Вагинальная трихомонада". Этим термином пользуются до сегодняшнего дня.

Возбудитель относится к простейшим микроорганизмам и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Оптимальными условиями развития является рН (кислотность) среды 5,5 - 6,5. Поэтому она интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности влагалищного содержимого в этот период. К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и др.

У человека паразитируют только 3 вида трихомонад:

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, отличающимся по свойствам от ротовых и кишечных. В естественных условиях они обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных. У женщин местом обитания трихомонад являются влагалище и шейка матки, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин.

Мочеполовой трихомониаз передается при половом контакте от больного человека или носителя. Зараженние трихомоназом у женщин происходит при следующих видах интимной близости:

Вагинальный половой акт,
Оральный секс, в торм числе и в лесбийских парах,
Половое сношение в прямую кишку,
Введение во влагалище девушки инфицированных трихомонадой предметов.

Однако изредка встречается и неполовой путь передачи у детей от больных матерей при родах, контактный путь передачи через не одноразовые перчатки при осмотре, подкладные пеленки, судна, ночные горшки, сиденья в туалетах, общие предметы личной гигиены и др. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, воде и может выживать во влажном чистом белье. Таким образом, обязательным условием для жизни микроба является наличие влаги. При высушивании они быстро погибают.

Для детей характерна очаговость поражения. Такими очагами могут быть семья, детский коллектив. Заражение трихомониазом происходит при непрямом контакте. Однако при любом пути передачи источником является больной человек или носитель. Без лечения эти бактерии не покидают организм хозяина и способны вызывать всевозможные осложнения. Так, трихомониаз был диагностирован медиками у 70-80 летних мужчин с последними половыми связями 30-и летней давности.

Какими признаками проявляют себя трихомонады попадая женщине в интимные и другие места? На слизистые оболочки они проникают при контакте с больным трихомониазом человеком или носителем. Они фиксируются на клетках эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая мочеполовые органы, они вызывают развитие воспалительных процессов. Выделяемые возбудителем ферменты приводят к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в подслизистую токсических продуктов обмена жизнедеятельности бактерий и сопутствующей микрофлоры.

Мочеполовой трихомониаз в большинстве случаев является многоочаговым заболеванием. Местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. Затем, постепенно, микробы попадают в мочеиспускательный канал, шейку матки, распространяются по слизистым оболочкам. Выраженность воспалительной реакции при этом зависит от количества и свойств паразита. Это может быть: покраснение, отечность, увеличение секреции слизи, мелкие кровоизлияния и изъязвления. Инкубационный период заболевания 5 - 15 дней. Выраженность симптоматики определяется свойствами возбудителя и состоянием организма человека.

Встречается и восходящая инфекция мочеполовых органов. Внутренняя часть шейки матки является своего рода границей распространения урогенитального трихомониаза благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструации, абортов, родов.

Кроме того, ритмичные движения матки во время полового акта, являются предрасполагающим фактором для всасывания трихомонад, находящихся в шейке, в полость матки. В этом случае возникает ее воспаление - эндометрит. При проникновении трихомонад в трубы возникает сальпингит, часто сопровождающийся и воспалением яичников с формированием спаек и кистозных образований.

При поражении мочеиспускательного канала возникаем уретрит, при длительном течении которого возможно образование сужений уретры. При восходящем течении возможно развитие симптомов цистита и пиелонефрита.

Формы трихомониаза:

свежий;
хронический (вялое течение, давность заболевания более 2-х месяцев или неустановленная);
носительство (при наличии трихомонады в анализах отсутствуют симптомы болезни).

Встречаемость симптомов трихомониаза у женщин:

Выделения из половых путей - 49-81%
Неприятный запах - 25%
Боли внизу живота - 10-20%
Нарушения мочеиспускания - 30-40%
Зуд, жжение - 30-55%

Анализы на трихомониаз

Лабораторные исследования имеют ведущую роль в диагностике. Причем правильно выбранная тактика обязательно должна привести к точному диагнозу. Какой анализ на трихомонаду нужно сдать, решает ваш врач гинеколог или венеролог. Трихомониаз у мужчин выявляется труднее. Это связано с отсутствием выраженной симптоматики и нюансами лабораторной диагностики.

1. Гинекологический осмотр на кресле

2. Сдача анализов

Самый точный и современный метод диагностики - это сдать ПЦР анализ на трихомонаду. Для его проведения из биологического материала извлекается генетически уникальный кусочек ДНК микроба. Он отличается не только точностью, но и скоростью выполнения (1-2 дня).

Бакпосев позволяет определить количество микроба в вагинальных выделениях и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

warning Внимание!
Таким образом, диагностика трихомониаза в гинекологии должна быть комплексной, а среди лабораторных методов предпочтение отдается сочетанию трех методик - посеву влагалищного отделяемого, ПЦР и микроскопии мазка.

Какие анализы сдают на трихомонаду и их стоимость, ₽

Мочеполовой трихомониаз у женщин – это специфическое поражение органов мочеполовой системы, возникающее в результате заражения влагалищной трихомонадой (Trichomonos vaginalis). Этот возбудитель относится к одноклеточным жгутиковым паразитам, обитающим в мочеполовом такте человека. Как правило, у женщин влагалищная трихомонада обнаруживается гораздо чаще, чем у мужчин в связи с тем, что в этом случае она вызывает более явные воспалительные симптомы.

Самой главной загадкой трихомонадного возбудителя является тот факт, что он способен адаптироваться в любых условиях и приспосабливаться ко всем мерам, направленным против него. Для больших городов характерна большая устойчивость трихомонады к лечению. При этом затрудняется её диагностика, так как зачастую заболевание протекает в скрытой форме. Это связано со способностью микроорганизма мутировать и приспосабливаться к практически любым условиям существования. К сожалению, чем сильнее меры воздействия, тем выше его устойчивость. Именно поэтому специалисты рекомендуют в случае возникновения малейшего подозрения на появление патологии в урогенитальном тракте, не заниматься самолечением, а сразу же обращаться к врачу.

Мочеполовой трихомониаз у женщин – это заболевание, передающееся половым путём. Источником инфекции является половой партнёр женщины, у которого наблюдаются ярко выраженные клинические симптомы трихомониаза или бессимптомное течение.

В связи с тем, что в комочках невысохшего гноя или слизи некоторое время сохраняется жизненная активность паразитов, может произойти неполовое заражение, которое более характерно для девочек, чем для женщин. В настоящее время водный путь инфицирования категорически отвергается (за исключением принятия совместной с заражённым человеком ванны, наполненной слабоминерализованной водой, в которой концентрация солей приближена к изотоническому раствору).

Снижение иммунитета, нарушение влагалищной микрофлоры и гормональные сбои являются основными факторами, способствующими развитию трихомониаза у женщин. Возбудитель очень активно размножается во время менструации. Учитывая продолжительность болезни, а также её симптомы, различают три стадии трихомониаза:

Острая стадия.
Хроническая стадия (заболевание, длящееся более 2-х месяцев).
Трихомонадоносительство.

Самым показательным симптомом заболевания является гиперемия наружных половых органов и промежности. Гениталии отёчны и болезненны. На них образуются мелкие изъязвления и кровоизлияния. Возникает зуд и жжение в области влагалища, сопровождающееся появлением обильных пенистых или слизистых выделений с очень неприятным запахом тухлой рыбы (трихомонадный кольпит).

Иногда зуд распространяется на внутреннюю поверхность бёдер. Также, в том случае, когда зуд и раздражение очень сильное, может возникнуть небольшое вагинальное кровотечение. При поражении трихомонадой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря появляется боль при мочеиспускании и в процессе полового контакта. Отмечаются тянущие боли в нижней части живота и спины.

Как правило, внутренние женские половые органы довольно редко поражаются трихомонадным возбудителем в связи с тем, что в полости матки содержится резкощелочной секрет, а для шейки характерно циркулярное сжатие её мускулатуры. Однако при менструациях, родах или абортах возбудитель может проникнуть за эту границу, что провоцирует развитие эндометриоза, а также других множественных осложнений.

В случае, когда трихомонады достигают маточных труб, возникает сальпингит, воспалительные процессы в яичниках, спайки и кистозные образования.

Если заболевание протекает на фоне гонорейной (или другой урогенитальной) инфекции, трихомонада может переносить “на себе” возбудителя во все внутренние женские половые органы, что впоследствии вызывает воспалительные процессы.

Самыми распространёнными спутниками трихомониаза у женщин являются микоплазмы, гарденереллы, хламидии, уреаплазмы и грибы.

В процессе развития трихомониаза у женщин происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, в связи с чем, в ней снижается содержание полезных бифидобактерий, и увеличивается количество патогенной микрофлоры.

В настоящее время для трихомониаза у женщин зачастую характерно бессимптомное течение, при котором не обнаруживаются патологические выделения из влагалища и другие симптомы заболевания. Именно поэтому каждой женщине необходимо два раза в год в целях профилактики проходить обследование у гинеколога.

Ни в коем случае при подозрении на заражение трихомониазом не следует заниматься самолечением! Это приводит к тому, что трихомонадный возбудитель приспосабливается к агрессивной среде организма хозяина и начинает ещё активнее размножаться. При этом трихомониаз у женщины может перейти в скрытую атипичную форму, которую гораздо труднее выявить и вылечить.

Венерическое заболевание трихомониаз не всегда на слуху. Однако врачи относят его к числу наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Так, в США ежегодно регистрируется более 3 млн новых случаев.

Возбудители инфекции не являются ни бактериями, ни вирусами, а относятся к категории простейших жгутиковых. При этом часто сочетаются с другими патогенными микроорганизмами. Обычно с гонококками, хламидиями, кандидами, микоплазмой.

У женщин чаще всего поражается влагалище, а у мужчин уретра. Такая особенность означает, что трихомониаз – венерологическое заболевание с половым путем передачи. Известно несколько видов трихомонад:

Trichomonas tenax (elongata) живут в ротовой полости, кариозных зубах.
Trichomonas hominis (abdominalis) обнаруживаются в кишечнике.
Trichomonas vaginalis – единственный патогенный представитель семейства, способный вызывать половые инфекции у мужчин и женщин.

Клинически, трихомониаз (трихомоноз) представляет собой инфекционный процесс. Это венерическое заболевание характеризуется рядом особенностей:

Высокая заразность. На поверхности T. vaginalis имеются специальные рецепторы, связывающие ее с эпителиальной клеткой за несколько минут.
Значительная вирулентность. Трихомонады разрушают эритроциты, снижают активность тканевого иммунитета.
Резистентность к иммунному ответу: макрофаги-киллеры не могут справиться с возбудителем и погибают, провоцируя подострый воспалительный процесс.
Склонность к хроническому течению.

Трихомониаз отличается высокой частотой хронизации.

Клинические проявления часто выражены не особо или отсутствуют.

Причины заболевания

Единственно, как можно заразиться трихомониазом – заполучить возбудителей от бессимптомного носителя или больного человека. Практически в 99,9% случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте.

Так что не проблема догадаться, как специально заразиться трихомониазом. Трихомонады содержатся в сперме, соке простаты, влагалищном отделяемом. В слюне патогенные Trichomonas vaginalis не обнаруживаются. Для возникновения заболевания достаточно минутного контакта слизистых оболочек половых органов мужчины и женщины. Даже без эякуляции. Так что именно половой путь передачи трихомониаза считается клинически значимым. Поэтому у мальчиков, девственниц и женщин в менопаузе заболевание практически никогда не встречается.

Вне человеческого организма быстро высыхают, поэтому заражение бытовым путем встречается редко. Однако существует вероятность передачи инфекции через предметы и поверхности, обсемененные большим количеством микробов:

Так что в общественной бане или сауне необходимо пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.

Напрашивается вопрос, можно ли заболеть при купании в одном водоеме (бассейне, пруду, реке). Такие пути передачи медициной отвергаются. Также медики исключают вероятность развития трихомониаза за пределами половых органов, даже у людей с иммунодефицитами. Как единичные случаи описываются поражения кожи половых органов у мужчин и женщин. То есть вероятность подхватить трихомониаз при оральном сексе или через поцелуй достаточно низка. Но для того, чтоб инфекция получила очень широкое распространение, слюна и не нужна: хватает и полового пути. Наиболее высок шанс заболеть у людей, ведущих активную половую жизнь. В группе риска:

Женщины и мужчины 16-39 лет.
Работники секс-индустрии.
Люди, не слишком переборчивые в выборе половых партнеров.
Пренебрегающие средствами барьерной контрацепции.
Уклоняющиеся от периодических медицинских осмотров.

Проблема в том, что воспаление при трихомониазе бывает незаметным. Человек может быть зараженным несколько лет, даже не подозревая об этом. Соответственно, его половые партнеры заболевают. И при появлении симптомов не могут понять, как это произошло, откуда берется у них трихомониаз. В паре, живущей половой жизнью, вообще бывает невозможно определить кто кого заразил первым. Единственное исключение – интим с девственницей. Если после первого контакта у женщины появляется трихомониаз, то вопрос об источнике инфекции не стоит. Откуда берется и как передается заболевание, мы уже знаем.

Как проявляется трихомониаз

К сожалению, клиническая картина не позволяет точно установить наличие трихомонадного воспаления. Тем и коварен трихомониаз: симптомы заболевания не специфичны.

У заболевших просто отмечаются признаки какого-то инфекционного процесса со стороны половых органов. Первые симптомы возникают у разных людей в разное время, средняя длительность инкубационного периода составляет 5-7 дней с колебаниями от 3 до 14 суток. Дальше возможны три варианта течения процесса:

Острый с яркой симптоматикой.
Хронический, проявления слабые.
Бессимптомное носительство.

У мужчин первой поражается уретра, и возникают признаки переднего уретрита:

Зуд и жжение в области головки.
Усиление дискомфорта в начале мочеиспускания.
Скудные выделения из уретры по типу утренней капли.
Дискомфорт при эякуляции.

Поражается задняя часть уретры, жжение не стихает на протяжении всего акта мочеиспускания.
Предстательная железа. Простатит может проявиться болью в промежности, нарушением оттока мочи.
Семенные пузырьки. Воспаление сопровождается болью при эякуляции.
Придатки яичек. Боль и припухлость в мошонке.
Мочевой пузырь. Возникают признаки цистита.

У 60-70% мужчин процесс не манифестируется вообще или протекает с вялой симптоматикой. Что касается женщин, то у них в первую очередь поражается слизистая оболочка влагалища. То, на какой день возникнут симптомы – зависит от массивности заражения. После окончания периода инкубации, появляется вагинит:

Зуд и жжение во влагалище.
Скудные выделения. Сначала характер белей слизистый, однако вскоре они могут стать гнойными, обильными.
При присоединении другой флоры появляется неприятный запах.

Обильные бели приводят к мацерации кожи и вызывают высыпания в области паха, промежности. Через несколько дней, благодаря своей подвижности, возбудители распространяются на шейку матки, цервикальный канал, эндометрий, железы преддверия влагалища и на женскую уретру. А оттуда – в мочевой пузырь. При анальном сексе нельзя исключить кишечный трихомониаз.

Может ли проявиться хронический или бессимптомный трихомониаз через несколько лет – ответить сложно. Вероятно, при снижении иммунитета, такой вариант исключить нельзя.

Виды трихомонад

Выше мы уже упоминали, что вагинальный трихомониаз может вызываться лишь одним видом микроорганизмов. Это T. vaginalis или трихомонада вагиналис.

Только эти возбудители обладают тропностью к эпителию влагалища, уретры или других органов мочеполовой системы человека.

Никакие другие возбудители вызывать урогенитальный трихомониаз не способны. Если в кишечнике или во рту появляются симптомы воспаления и при обследовании обнаруживаются трихомонады, их принадлежность к T. vaginalis сомнительна. Ротовая полость бывает обсеменена Trichomonas tenax (elongata), кишечный микроб — Trichomonas tenax (elongata). Оба эти микроорганизма не патогенны и не приводят к заболеванию даже в условиях сильного ослабления иммунитета.

Отличие от других заболеваний

В клинической практике серьезные сложности представляют особые формы трихомоноза или, что одно и то же, – трихомониаза. Это сочетанные и смешанные поражения.

Сочетанная трихомонадная инфекция подразумевает одновременное поражение нескольких органов. Во втором случае имеют в виду микст трихомонад с другими патогенными микроорганизмами:

Гонококками (очень часто).
Хламидиями.
Кандидами.
Гарднереллами.

Каждый из возбудителей способен вызывать уретрит и/или вагинит, а лечение требуется разное. Поэтому проблема, как определить вид инфекции имеет важное клиническое значение.

Гонорея или триппер – частый спутник трихомониаза, но не одно и то же. Микст очень распространен, потому что трихомонады могут поглощать гонококки и затем выпускать их. Из-за такой особенности, подозрение на триппер всегда требует обследования и на трихомониаз.

Внешне отличить острые формы этих инфекций невозможно. Следующий частый микст – трихомониаз и хламидиоз.

Возбудители отличаются уже тем, что хламидии являются внутриклеточными паразитами. А трихомонады находятся снаружи клетки. Обе патологии характеризуются хроническим скрытым течением, поэтому различить по симптомам их нельзя. Лишь в отношении молочницы имеются заметные отличия от трихомониаза. При кандидозном поражении будет характерный рыхлый творожистый налет с кисловатым запахом. Также молочница часто переходит на кожу гениталий, промежности. Для трихомониаза это не характерно.

Способы лечения

Ответить на вопрос, как вылечить трихомониаз – и просто и сложно одновременно. С одной стороны, в отношении возбудителей эффективно не так уж и много препаратов. Из-за чего схема лечения представляется простой. С другой – такой поверхностный подход не учитывает особенности лечения хронического трихомониаза, частые миксты с гонореей, хламидиозом. Подобные ошибки иногда заставляют задуматься, а лечится ли заболевание полностью? Да, лечится.

Но единственный верный способ вылечить трихомониаз навсегда – обратиться к квалифицированному урологу или венерологу. Этот врач лечит трихомониаз и у мужчин, и у женщин.

Только специалист знает как лечить заболевание, и какая схема будет максимально эффективной. Он же расскажет, сколько дней лечится трихомониаз и что делать, чтоб инфекция не вернулась. Определит какие, как долго и в каких дозах принимать лекарства для полного уничтожения трихомонад и сопутствующей патогенной флоры.

Без врачебной помощи, без адекватного лечения, трихомониаз пройти сам никогда не может. А самопроизвольное исчезновение симптомов – не победа иммунитета, а переход инфекции в хроническую форму.

Какими препаратами осуществляется лечение

Лечение трихомониаза медикаментозное, реализуется по двум направлениям: местное и системное. В первом случае применяются вагинальные свечи, таблетки с противотрихомонадными компонентами. Во втором – препараты для лечения принимаются внутрь или вводятся парентерально.

Эффективным будет только одновременное лечение обоих супругов или половых партнеров. В качестве главных лекарств при трихомониазе используются производные нитроимидазола: трихопол (метронидазол), тинидазол (фасижин), орнидазол, имидазол. Обычные антибиотики – не эффективны.

Лечение простой моноинфекции

Раннее выявление позволяет ограничиться метронидазолом. Это хороший препарат, выпускается в виде таблеток, растворов для внутривенных инфузий, вагинальных свечей для местного лечения. Схем приема метронидазола или трихопола несколько:

Однократно в количестве 2-2,4 грамм.
По 500 мг 2 раза в день 5 дней.
Индивидуальный курс.

Альтернативные схемы бывают такие:

Орнидазол или тинидазол по 500 мг дважды в день 5 дней.
Орнидазол однократно 1-1,5 г.
Тинидазол 1,5-2,0 г один раз.

Доказано, что самый лучший эффект гарантируют такие схемы, какие подразумевают прием лекарств в течение нескольких дней.

Высокая частота запущенных случаев не позволяет назначать простые схемы всем пациентам. При наличии осложненных и распространенных форм, применяются:

Метронидазол внутрь по 500 мг три раза в день на протяжении 7 дней.
Метронидазол внутрь по 2,0 г раз в день, 5 дней.
Орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки, 5 дней.
Тинидазол по 2 грамма однократно в сутки, 3 дня.

Пить таблетки от трихомониаза необходимо строго по предписанию врача. Так как бесконтрольный прием этих лекарств иногда оказывает токсический эффект.

Встречаются сложные случаи, когда эффективное начало лечения требует внутривенных инфузий препаратов из группы нитроимидазола. Развитие рубцов и спаек служит показанием к назначению ферментных препаратов (лонгидазы, лидазы).

Лечение микстинфекции

Противотрихомонадные препараты усиливаются антибиотиками и другими препаратами при наличии сопутствующей патогенной флоры:

Макролиды – азитромицин, джозамицин (Вильпрафен). Эффективны от хламидиоза, гонореи, микоплазмы, сифилиса.
Фторхинолоны – ломефлоксацин (Максаквин). Показаны при гонорее, хламидиозе, уреаплазме.
Тетрациклины – доксициклин. Уничтожает хламидии, гонококки, бледную трепонему.
Сульфаниламиды – бисептол. К ним часто встречается устойчивость микробов.
Пенициллины – амоксициллин. Полезны при сифилисе.
Уросептики – нифуратель (Макмирор). Назначаются при гарднереллезе, хламидиозе, микоплазме, кандидозе и трихомониазе.
Монурал (фосфомицин) эффективен при неспецифической инфекции.

Единственным универсальным средством является Макмирор.

Кроме противобактериального и противогрибкового действия, это средство одновременно уничтожает и трихомонады. При этом не влияет на лактобациллы. Как принимать лекарства – необходимо обсуждать с врачом. Доза часто зависит от массы тела, также у каждого имеются противопоказания.

Местное лечение

Не позволяет устранить трихомонад из внутренних половых органов. Поэтому локальную терапию обязательно нужно комбинировать с препаратами системного действия. Для местного лечения трихомониаза применяют кремы, свечи, вагинальные таблетки и спринцевания у женщин. Мужчинам – инстилляции растворов в уретру.

Комплексные средства, например – Тержинан с тернидазолом, неомицином, нистатином и гормоном.
Уросептики – фурагин.
Антисептики – хлоргексидин.

Любые попытки самолечения, например – спринцевания уксусом, только усилят раздражающее действие микробов и усугубят течение заболевания.

Трихомониаз при беременности

Многие случаи трихомониаза выявляются при постановке на учет с беременностью. Для плода инфекция опасна гипотрофией, нарушениями созревания плаценты, ранним разрывом околоплодного пузыря. Аномалии развития встречаются очень редко, но лечение нужно провести при любом сроке беременности.

Типичная схема для эрадикации трихомонад у беременных – метронидазол 2,0 внутрь однократно. Нужно обследоваться при подготовке к зачатию: беременеть при не пролеченном трихомониазе врачи категорически не рекомендуют. Зато после курса терапии зачатие и вынашивание протекают без проблем.

Анализ на трихомониаз

Анализ на трихомониаз необходимо сдать при появлении первых жалоб. А иногда – и через несколько дней после незащищенного секса. Лабораторная диагностика трихомониаза основывается на анализах:

Мочи.
Мазка из уретры.
Крови из пальца.

Методы выявления трихомониаза включают:

Микроскопию анализов мочи, мазка.
Посев мазка на питательные среды.
ПЦР крови или материала мазка.

Повторно сдавать анализы нужно в конце курса терапии для подтверждения выздоровления.

Золотым стандартом сейчас является ПЦР диагностика: анализ делается за один день и дает 99,9% точности.

Для скринингового обследования подходит экспресс тест по капле крови. Но его положительный результат все равно нужно перепроверять.

Последствия недуга

Главное, чем опасен трихомониаз – это развитие спаечных процессов в половых органах после нескольких лет носительства. Такие осложнения могут сделать человека бесплодным. Если болеет и рожает беременная – это страшно опасно для плода. Так как он может погибнуть, или будет гипотрофичен, или родится с врожденным трихомониазом.

Отзывы

О лечении трихомониаза можно найти разные отзывы. Отрицательные оставляют те, кто не достиг успеха. Но если начать вовремя принимать подходящее средство – выздоровление наступит обязательно. При неэффективности метронидазола, его меняют на орнидазол (тиберал) или тинидазол.

Хорошие отзывы остаются после приема универсального препарата макмирора.

Переносимость лекарств индивидуальна. Поэтому если их правильно подобрать, то и эффект, и отзывы о лечении трихомониаза будут позитивными.

Стоимость лечения

Распространенной ошибкой становятся попытки сэкономить на обследованиях и лечении. Чтоб минимизировать стоимость курса, можно обсудить с врачом возможность замены дорогого препарата на аналог. Также снизить стоимость терапии трихомониаза позволяют сокращенные схемы. Но применять их нужно только в сотрудничестве со специалистом. И, конечно, чем раньше начать терапию, тем меньше цена лечения.

Читайте также: