Второй случай выздоровления от вич

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Ученым в Лондоне удалось добиться ремиссии у пациента с ВИЧ-инфекцией после трансплантации стволовых клеток донора, обладающего иммунитетом к ВИЧ, пишет журнал Nature.

Если успех лечения подтвердится, это будет второй случай в истории медицины, когда ученым удалось добиться ремиссии путем трансплантации стволовых клеток.

Как пишет журнал, пациент проходил курс лечения от онкологического заболевания, и сейчас у него наблюдается устойчивая ремиссия на протяжении полутора лет, и он уже не принимает препараты против ВИЧ.

Однако исследователи подчеркивают, что пока рано говорить об "исцелении от ВИЧ", и называют это длительной ремиссией.

Излечение или ремиссия?

Как отмечают ученые, такой способ лечения нельзя назвать практичным, поскольку он не подходит для лечения большинства пациентов с ВИЧ, однако, как надеются исследователи, этот метод поможет найти ключ к разработке других методов лечения.

Пациенту, о котором идет речь, диагноз ВИЧ был поставлен в 2003 году, а в 2012-м у него обнаружили редкое онкологическое заболевание - лимфому Ходжкина.

Он прошел курс химиотерапии, также ему провели трансплантацию стволовых клеток от донора, обладающего определенной мутацией генов, которая обеспечивает иммунитет к ВИЧ. В результате у пациента наблюдается длительная ремиссия - нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ.

Этот случай изучают ученые из Кембриджского и Оксфордского университетов, Университетского колледжа Лондона и Имперского колледжа Лондона.

Второй случай - правило?

Похоже, что это второй случай в истории медицины, когда врачи, назначив такое лечение пациенту с ВИЧ, смогли добиться продолжительной ремиссии.

Более десяти лет назад американец Тимоти Браун прошел в Берлине трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии. Донором стал человек с мутацией, обеспечивающей ему иммунитет к ВИЧ. Через три года после трансплантации, после прекращения антиретровирусной терапии, в крови пациента не наблюдалось ВИЧ, что позволило врачам сообщить о длительной ремиссии у пациента.

"Добившись ремиссии у второго пациента с использованием схожего метода лечения, мы доказали, что "берлинский пациент" не был аномалией, и такой метод лечения в похожих ситуациях действительно работает", - говорит автор исследования профессор Равиндра Гупта из Университетского колледжа Лондона.

Эдуардо Олаваррия из Имперского колледжа Лондона говорит, что успех лечения дает надежду на то, что вскоре будут найдены новые методы борьбы с вирусом.

"Этот метод лечения не подходит для того, чтобы стать "стандартным лечением от ВИЧ", из-за вреда химиотерапии, которая в обоих случаях была одним из этапов лечения онкологических заболеваний крови", - говорит Эдуардо Олаваррия.

Как это работает?

Пациентам пересадили стволовые клетки от доноров с мутацией гена CCR5. ВИЧ заражает лимфоциты, взаимодействуя с рецептором на их поверхности, который кодируется геном CCR5. Но очень небольшое число людей обладают мутацией гена CCR5, дающей устойчивость к ВИЧ.

При наличии такой мутации вирус не может проникнуть в клетку.

Трансплантация стволовых клеток от донора с такой мутацией обеспечила лондонскому пациенту, имя которого не называется, устойчивость к вирусу. Тем не менее вирус может сохраняться в организме пациента, не проникая в клетки.

Профессор Грэм Кук из Национального института изучения проблем здоровья назвал результаты лечения вдохновляющими.

"Если мы поймем, почему этот метод работает для некоторых пациентов, а в других случаях он не работает, мы приблизимся к нашей главной цели - нахождению стандартного метода лечения ВИЧ. Пока применение такого метода в случае с пациентами, которые не имеют других тяжелых заболеваний, слишком рискованно", - говорит эксперт.

Эндрю Фридман, читающий курс по инфекционным болезням в Кардиффском университете, говорит, что хотя этот случай весьма обнадеживает ученых, необходимо будет довольно длительное наблюдение за пациентом. По его словам, не исключена опасность возвращения болезни.

"Хотя этот метод не подходит для лечения миллионов других пациентов с ВИЧ, эти наблюдения могут стать решающими для нахождения основного способа лечения", - говорит эксперт.

Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию. Это, с одной стороны, предотвратит дальнейшее распространение инфекции, а с другой, обеспечит носителю вируса продолжительность жизни, близкую к нормальной.

Осторожный оптимизм

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Новость о втором случае "излечения" ВИЧ мгновенно стала сенсацией, подарив надежду 37 миллионам пациентов по всему миру, являющихся носителем вируса (почти 2 млн из них - дети до 15 лет). Однако говорить о том, что лечение найдено, мягко говоря, преждевременно.

Во-первых, как подчеркивают ученые, даже 10-летняя ремиссия "берлинского пациента" Тимоти Брауна не является гарантией того, что вирус не проявится вновь. Благодаря генной мутации он не может проникнуть в клетки, но вполне может существовать в спящем режиме за их пределами - даже если не определяется тестами.

Во-вторых, обоим "исцеленным" донорский костный мозг пересадили в качестве лечения от рака, и в обоих случаях это был не единственный метод лечения. Тимоти Браун дополнительно перенес лучевую терапию всего организма, а неназванный "лондонский пациент" - химиотерапию. Кроме того, оба столкнулись с легким проявлением реакции "трансплантат против хозяина" - одним из самых опасных осложнений при подобной пересадке. Экспериментально повторять подобные реакции у относительно здоровых пациентов (то есть ВИЧ-инфицированных, но не больных раком) смертельно опасно.

В-третьих, не нужно забывать, что у других носителей ВИЧ, которых лечили тем же методом, результатов не было. Это доказывает, что случай "берлинского пациента" не уникален, но совершенно не гарантирует, что успех удастся повторить когда-либо еще. В конце концов, это лишь второй случай успешной терапии за 10 лет - и пока ученые не понимают, что именно произошло: почему лечение работает на одних пациентах и не работает на других.

И хотя очевидно, что в случае, когда пересадка костного мозга ВИЧ-положительному пациенту все же необходима, лучше поискать ему донора с мутацией CCR5Δ32, на практике эта рекомендация практически неосуществима. Мутация это довольно редкая, а донорский орган должен в первую очередь подходить пациенту по десяткам других, более важных параметров.

Нельзя не упомянуть, что именно эту мутацию недавно искусственно воспроизвел китайский профессор Хэ Цзянькуй, создав первых в истории генетически модифицированных детей. Однако как это отразится на их здоровье в будущем, мы пока тоже не знаем - не говоря уже о том, что его эксперимент ставит немало серьезных этических вопросов.

Российские медики напомнили о сложностях метода

Второму человеку в мире удалось излечиться от ВИЧ. "Лондонскому пациенту", именно так называют счастливчика, не разглашая его имя, врачи пересадили стволовые клетки донора. И теперь, после ряда обследований, в организме мужчины опасный вирус не обнаруживается.

Это победа, но не для всех. Имя редкого счастливчика не разглашается. Британская газета The Independent называет его просто "лондонским пациентом" и рассказывает: он стал вторым после "берлинского пациента" Тимоти Рэя Брауна, которого медики, вероятнее всего, раз и навсегда излечили от ВИЧ-инфекции 12 лет назад. Обоим была проведена трансплантация донорских стволовых клеток костного мозга. Собеседники газеты говорят, что второй случай выздоровления воодушевляет ученых. Но вот другим ВИЧ-инфицированным радоваться пока рано.

"Этот случай даёт ключ к пониманию того, можем ли мы использовать подходы генной терапии для модификации гена ССR5, который является корецептором ВИЧ. Но сейчас понятно, что для большинства населения с ВИЧ такой способ, как трансплантация, не подойдёт. Смертность, связанная с подобными операциями по трансплантации, очень велика", - говорится в материале издания.

"Лондонскому пациенту" трансплантировали костный мозг от донора с мутацией: так называемым геном CCR5, который не позволяет вирусу присоединиться к клеткам и там размножаться. То же самое было и с "берлинским пациентом". Но изначальная цель операции - вовсе не излечение ВИЧ-инфекции, а последний шанс спасти людей с тяжелыми онкологическими заболеваниями.

"Насколько это сенсация, насколько это меняет кардинально ситуацию? К сожалению, кардинально ситуацию не меняет. Мы знаем, что, во-первых, вообще очень сложно подобрать донора костного мозга. Люди годами ждут. А, во-вторых, это вот всего один процент, у которых плюс еще вот эта генетическая устойчивость. Поэтому, конечно, массовым это быть не может", - говорит старший научный сотрудник специализированного отдела эпидемиологии и профилактики СПИД центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Олег Юрин.

Сегодня Тимоти Рэй Браун уже не скрывает свое лицо. О том, что он заражен ВИЧ, американец узнал в 1995 году во время учебы в Германии. В 2007 году для лечения лейкемии ему трансплантировало стволовые клетки костного мозга от донора с редким геном. Последующие три года он продолжал принимать антиретровирусные препараты. Пока врачи не могут обнаружить ВИЧ ни в его крови, ни в биопсиях.

"Я бы очень хотел встретиться с "лондонским пациентом". Я бы сказал ему "выжди время и прими решение: если ты хочешь раскрыть свое имя, стать публичным, сделай это". Это очень полезно для науки. Это дает надежду многим ВИЧ-инфицированным. Поэтому, я хочу убедить тебя стать публичным, но тогда, когда для тебя это станет комфортным", - говорит Браун.

"Лондонский пациент" о ВИЧ-диагнозе узнал в 2003 году. Спустя 9 лет развилась лимфома. Пересадка стволовых клеток стала последним шансом выжить. Операцию сделали в 2016 году. 18 месяцев он не принимает лекарства от ВИЧ. Вирус пока не вернулся. Эти два случая подталкивают ученых по всему миру искусственным путем создавать с помощью генной инженерии препараты, которые могли бы обладать тем же эффектом, что и редкий ген у доноров этих двух пациентов.

"Вот одно из направлений — каким-то образом воздействовать на генотип человека путем создания генно-инженерных препаратов, которые могли бы либо блокировать уже имеющийся вирус иммунодефицита человека, либо убрать рецепторы, к которым он прикрепляется, то есть, изменить генотип человека. Может быть, в течение ближайших 10 лет что-то удастся создать. У нас в России тоже ведутся исследования в этом направлении. Вот такой препарат проходит стадию доклинических испытаний", - говорит Юрин.

Под занавес прошлого года китайские ученые заявили, что им удалось создать первых в мире генетически модифицированных людей. Якобы на свет появились близнецы, в чьи ДНК были внесены изменения. Правда, последствия подобных открытый непредсказуемы. А в большинстве стран опыты на людях и вовсе запрещены законом.

Лилия Акиньшина, Дмитрий Андрианов, "ТВ Центр".

У 2-го человека в мире достигнута устойчивая ремиссия ВИЧ-инфекции (ВИЧ-1), согласно тематическому исследованию //Журнал Nature. Но часть учёных уверена, что это не ремиссия, а полное излечение:

Равиндра К. Гупта из Лондонского университетского колледжа представляет свои выводы по Лондонскому Пациенту в CROI 2019 // Фото: Бенджамин Райан, POZ

Чтобы проверить, действительно ли он вылечился от ВИЧ-1, пациент из Лондона прервал свою обычную антиретровирусную терапию.

В настоящее время он находится в состоянии ремиссии в течение 18 месяцев, и регулярное тестирование подтвердило, что его вирусная нагрузка ВИЧ остается неопределяемой.

Гупта добавил, что используемый метод подходит не всем пациентам, но дает надежду на новые стратегии лечения, включая генную терапию. Он и его коллеги будут продолжать наблюдать за состоянием лондонского пациента, так как еще слишком рано говорить о том, что он вылечился от ВИЧ-инфекции.

Сейчас учёные осторожничают, называют этот случай не излечением, а ремиссией (так называют период исчезновения симптомов при хронической болезни). Они боятся повторения неприятных событий 2013 года, когда они были уверены, что Миссисипский ребенок излечен (функционально) от ВИЧ-инфекции после проведения атипично агрессивной схемы АРВ-терапии сразу после рождения. Несмотря на то, что у ребенка в первых анализах не было обнаружено признаков размножения вируса после того, как она провела месяцы без АРВ-терапии, но в конечном итоге через 27 месяцев после прекращения лечения АРВТ у нее вернулась прежняя вирусная нагрузка.

Большинство ВИЧ прикрепляется к этому корецептору, чтобы начать процесс заражения клеток. Такой тип ВИЧ известен как CCR5-тропный вирус. А есть ещё CXCR4-тропный вирус, который прикрепляется уже к корецептору CXCR4 на поверхности CD4-клеток. Лондонский пациент находился в стадии ремиссии в течение 18 месяцев, так как он прекратил принимать антиретровирусные препараты.

А Браун сейчас принимает Труваду (тенофовира дизопроксил фумарат/эмтрицитабин) в качестве предконтактной профилактики (PrEP), чтобы обезопасит себя от повторного заражения, т.к. он ведёт активную половую жизнь. Лондонский пациент осведомлён о PrEP, но в настоящее время решил её не принимать.

Точно так же Тимоти Рэй Браун, берлинский пациент, жил с ВИЧ и регулярно использовал антиретровирусную терапию, когда ему поставили диагноз — острый миелобластный лейкоз. После двух пересадок костного мозга Браун считался излеченным от своей инфекции ВИЧ-1.

Следы ВИЧ были обнаружены в крови Брауна через несколько лет после того, как он прекратил антиретровирусную терапию. Однако, поскольку ВИЧ остаётся неопределяемым у него, согласно заключению его врачей, он все еще считается клинически вылеченным от ВИЧ-инфекции.

The news about the London Patient was supposed to come out tomorrow. I have known about this for several days but I had…

Несмотря на различные попытки ученых использовать один и тот же подход, Браун оставался единственным человеком, вылеченным от ВИЧ, до появления нового лондонского пациента.

Гупта сказал собравшимся, что неохотно говорит, как долго должна длиться вирусная ремиссия, чтобы он мог официально заявить, что Лондонский Пациент вылечился. Однако он сказал, что, возможно, двух-трех лет (между осенью 2019 года и весной 2020 года) вирусной ремиссии будет достаточно, чтобы определить, действительно ли у Брауна появилась компания излечившихся от ВИЧ-инфекции.

Тем не менее, исследователь выразил уверенность, что лондонский пациент действительно является вторым случаем излечения от ВИЧ.

При этом Гупта сказал, что, возможно, в теле лондонского пациента осталось несколько ВИЧ-инфицированных клеток. Но скорее всего такие клетки содержат вирус, который является дефектным и не может дать жизнеспособных новых копий ВИЧ. Даже если клетки содержат вирус, способный продуцировать жизнеспособный ВИЧ, этот вирус будет CCR5-тропным. Поэтому такой вирус не сможет распространяться по всему организму, учитывая тот факт, что у лондонского пациента появилась новая иммунная система, устойчивая к CCR5-тропному ВИЧ.

Сравнение лондонского и берлинского пациентов.

В то время как он получал химиотерапию, схема АРВТ была заменена на тивикай (долутегравир) плюс трувада (тенофовир дисопроксилфумарат/эмтрицитабин). Затем, после того, как у него развились мутации вируса, придающие устойчивость к двум компонентам Трувады (K65R и M184V), что проявилось определяемой вирусной нагрузкой, у него было прерывание АРВ-терапии на 5 дней в 2015 году и ему сменили схему на Джулику (долутегравир/рилпивирин) плюс эпивир (ламивудин).

В сентябре 2017 года, через 16 месяцев после пересадки стволовых клеток, Лондонский Пациент отказался от АРВТ. У него еженедельно проверяли вирусную нагрузку в течение первых трех месяцев после прекращения лечения ВИЧ и потом ежемесячно. Тест на вирусную нагрузку с чувствительностью 1 копия вируса на миллилитр крови в периферических клетках CD4 оставался неопределяемым в течение 18 месяцев. Чрезвычайно чувствительные тесты не обнаружили признаков вируса в его организме.

Исследователи извлекли CD4-клетки из его тела и обнаружили, что CCR5-тропный ВИЧ не может заразить его клетки, но CXCR4-тропный вирус может. У него был CCR5-тропный вирус до лечения рака.

Как и Браун, британец успешно вылечился от рака. Антитела к ВИЧ снизились у лондонского пациента, также как и у Брауна.

Цветная просвечивающая электронная микроскопия ВИЧ. Вирус зеленого цвета, прикрепляется к лейкоциту, оранжевого цвета. Фото: NIBSC / Science Source

Даже Трамп отреагировал на эту радостную весть:

“HIV Is Cured In 2nd Patient, Doctors Report.” @nytimes Such great news for so many. Tremendous progress being made!

Из-за политического климата и самой личности президент многочисленные комментаторы критиковали Трампа за этот его твит о ВИЧ. Но один врач воспользовался возможностью, чтобы принять участие в более продуктивной дискуссии:

So it would be great news if Trump and the Republicans who have been so virulently anti-science can now get on board with this. More funding in these areas would help a great deal as well as less Congressional harassment of the scientists and physicians working on those projects.

I try not to get too excited when I see these types of articles. While this is incredibly exciting news I didn't expect…

5 марта 2019 года на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле было объявлено о третьем случае излечения от ВИЧ-инфекции, ему пересадили костный мозг от донора с мутацией в гене CCR5. Мы живём в великое время!

Исследователи при поддержке IciStem отслеживают несколько других людей, у которых есть ВИЧ, и которые затем перенесли пересадку костного мозга от человека с мутацией CCR5. По словам Хавьера Мартинеса-Пикадо из Научно-исследовательского института СПИДа IrsiCaixa в Барселоне, помимо этих трех, о которых сообщалось, есть еще двое, которые еще не прекратили принимать противовирусные препараты.

Трансплантация костного мозга не может быть использована для ВИЧ-инфицированных, у которых нет рака, потому что она несёт значительный риск и используются только в качестве крайней меры. Но тот факт, что данный подход, работает, может указать путь к другим стратегиям лечения. Одним из возможных методов может быть использование редактирования генов для мутации гена CCR5 в собственных иммунных клетках человека.

Тимоти родился в США, но успел активно покататься по миру. В начале 1990-х он переехал в Барселону, где преподавал английский язык. Как сам он потом вспоминал, заработал инфекцию именно там. Параллельно учил немецкий и решил переехать в Берлин. В первую неделю в городе он остановился в квартире своего друга, который в это время был в отъезде в Исландии.

Тимоти нездоровилось, его свалила высокая температура, и почти всю неделю он провалялся на диване под одеялом. Страшный диагноз ему поставили в 1995 году в государственной клинике. Доктор, который поставил диагноз, по количеству T-лимфоцитов предположил, что инфекция в организме Тимоти обитает уже давно.

— Вам нужно немедленно начать прием лекарств, — заявила ему доктор и прописала азидотимидин (AZT). Тимоти боялся этого лекарства. Оно было самым первым разработанным от ВИЧ в 1980-х годах и обладало рядом довольно неприятных побочных эффектов: вплоть до анемии и проблем с печенью. И это было самое быстро разработанное лекарство на тот момент. Между демонстрацией эффективности AZT в лабораторных условиях и одобрением прошло всего 25 месяцев.

Благо уже в следующем году на рынок вышло более совершенное лекарство, которое ознаменовало собой начало эры высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). ВИЧ довольно быстро приспосабливался к AZT из-за своей высокой мутагенности. И для подавления различных стадий развития вируса исследователи решили использовать комбинацию из трех-четырех препаратов, которую нужно было принимать не только ежедневно, но и по определенному расписанию по часам до конца жизни. Которая при ВААРТ значительно продлевалась.

От ВИЧ до лейкоза

— Я жил практически нормальной жизнью. Так продолжалось следующие 10 лет. После посещения свадьбы в Нью-Йорке я почти постоянно чувствовал себя истощенным. Вернулся в Берлин, проехал 16 км до работы на велосипеде и почувствовал себя опустошенным. В обед не смог проехать чуть больше километра до ресторана: пришлось сойти с велосипеда на полпути.

Тимоти отправили к онкологу. Биопсия костного мозга показала, что у него развился острый миелоидный лейкоз — злокачественная опухоль крови, при которой белые кровяные клетки подавляют рост нормальных клеток крови. Без должного лечения больной выгорает за несколько месяцев. В особо острых случаях — за несколько недель.

Для борьбы с лейкозом назначили четыре курса химиотерапии, каждый по семь дней с перерывом в несколько недель. Первый курс прошел легко. Дальше было только хуже: грибковая пневмония, сепсис, искусственная кома. В середине лечения началась ремиссия, и врач настаивал на том, чтобы провести трансплантацию стволовых клеток. Благо он уже нашел донора, который был согласен пожертвовать свои клетки с редкой мутацией CCR5 Delta 32. Она делала CD4-клетки практически неуязвимыми к ВИЧ.

— У многих пациентов не находилось подходящих доноров в банке стволовых клеток. У меня было 267 совпадений. Врачебная команда с 61-й попытки сумела найти донора с мутацией нужного гена. И он был согласен на пересадку.

Но я сказал нет! В этом не было необходимости: лейкоз находился в ремиссии, а принимать препараты против ВИЧ я мог бесконечно. Я не хотел быть морской свинкой и рисковать своей жизнью ради трансплантации, которая могла меня убить.

Второй день рождения

Тимоти был уверен, что трансплантация стволовых клеток — это очень опасная процедура, а выживает после нее только половина пациентов. Но в конце 2006 года у него уже не было другого варианта — лейкемия вернулась. И единственным шансом задержаться в этом мире была пересадка костного мозга.

К концу года лейкоз вернулся. Доктор назначил срочную вторую трансплантацию стволовых клеток на февраль 2008 года. И после этой операции восстановление шло куда хуже.

— Я бредил, почти ослеп и был почти полностью парализован. Заново учился ходить в центре для пациентов с экстремальными повреждениями мозга. Полное восстановление наступило только через шесть лет после пересадки.

Тимоти утверждает, что часть проблем после второй трансплантации были вызваны биопсией мозга сразу после процедуры. Точнее, пузырьком воздуха, который остался в его мозгу после биопсии. Он нанес ему некоторые повреждения, которые стали причиной двигательных проблем.

В это время в научных кругах уже вовсю шло обсуждение случая излечения Тимоти от ВИЧ. Все последующие анализы крови указывали на то, что присутствия инфекции в его организме нет.

Правда, скепсиса вокруг этого случая было предостаточно. Научный журнал New England Journal of Medicine дважды отверг публикацию лечащего врача Геро Хюттера. Дабы убедить научное сообщество, Тимоти пришлось самому выйти на сцену перед учеными, чтобы они смогли удостовериться, что он не похож на человека, зараженного ВИЧ.

Тимоти уже давно не принимает лекарства против ВИЧ в том же объеме, как лет 15 назад. Однако не отказывается от предэкспозиционной профилактики ВИЧ. От иммунодепрессантов, положенных после трансплантации, он отказался еще в 2010 году. Никаких болезней, связанных с отторжением транспланта, не возникло. Тимоти упоминал об этом в интервью 2017 года. Тогда же он отметил, что не боится того, что ВИЧ снова вернется в его жизнь.

А что дальше?

Но три этих пациента — это по-прежнему всего лишь капля в море десятков миллионов человек, которые каждый день проживают с вирусом.

После случая Тимоти Брауна было много неудачных попыток повторить его успех. И каждый раз вирус возвращался после того, как пациенты останавливали прием антиВИЧ-препаратов.

— Пускай это не жизнеспособная крупномасштабная стратегия лечения, но это действительно критический момент в поисках лечения от ВИЧ, — заявил глава Международного сообщества по СПИДу Антон Позняк в комментарии The Guardian. — Эти новые результаты подтверждают нашу убежденность в том, что существуют доказательства возможности вылечить ВИЧ. Есть надежда, что это в конечном итоге приведет к безопасной, экономически эффективной и простой стратегии с использованием генных технологий или методов, связанных с антителами.

Как мы уже знаем, мутация delta 32 возникает в гене, ответственном за производство белка под названием CRR5. Он находится на поверхности некоторых имунных клеток. Именно он необходим для того, чтобы распространенный тип ВИЧ мог заразить клетку. С помощью современных инструментов генной терапии можно отредактировать ген CRR5.

И в 2014 году ученые университета Пенсильвании поделились своими успехами в этой области. Они работали с 12 ВИЧ-пациентами, которые получали ВААРТ. Шесть из них прервали курс лечения через четыре недели после того, как им перелили кровь с 11—28% модифицированных клеток. Но такой объем клеток оказался недостаточным, чтобы сделать кого-нибудь устойчивым к ВИЧ. После отказа от ВААРТ вирусная нагрузка на организм только росла. Впрочем, это направление все еще считается одним из самых перспективных в борьбе с ВИЧ.

Другие группы ученых работают над доставкой ферментов, способных редактировать гены прямо в организме, с помощью наночастиц. Но этот способ явно не для ближайших нескольких лет.

Во всем мире насчитывается свыше 36 млн человек, инфицированных ВИЧ. Сегодня они вынуждены до конца жизни принимать препараты, которые не дают их организму умереть. Это продолжается десятилетиями. Для кого-то это стало рутиной, для кого-то стабильным заработком, а для развивающихся стран — проблемой серьезных издержек.

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Тимоти родился в США, а в 25 лет решил изменить свою жизнь и рванул в Европу. После нескольких лет путешествий Браун осел в Берлине. Здесь он работал официантом и готовился поступить в университет. В 1995 году герой нашей статьи узнал о своем ВИЧ-положительном статусе.

В отличие от других людей с ВИЧ, у Тимоти не было побочных эффектов от лекарств, он смог вести нормальный образ жизни. Браун поступил в Берлинский университет, ходил в спортзал и продолжал работать. Но спустя 10 лет жизнь подкинула ему второе испытание.

В 2006 году Тимоти внезапно почувствовал себя плохо: он не смог проехать на велосипеде даже милю и свалился с высокой температурой. Скоро берлинские врачи нашли у Брауна острый миелобластный лейкоз — агрессивное онкологическое заболевание крови. Так на Тима свалилась вторая болезнь, которая могла убить его за считанные месяцы.

Молодой онкогематолог Геро Хюттер никогда не лечил ВИЧ-инфицированного пациента от рака. Однако он принялся помогать Тимоти с энтузиазмом: доктор нашел информацию о редкой генетической мутации, которая делает клетки крови невосприимчивыми к ВИЧ-инфекции. Мутация гена CCR5 закрывает дверь, через которую вирус пробирается в клетки.

Геро Хюттер и Тимоти Браун.

Геро Хюттер предложил пациенту рискованный шаг — пересадку костного мозга человека с мутацией гена CCR5. Эта операция могла излечить лейкоз и, вероятно, ВИЧ. Операция была опасной: ослабленный организм Брауна мог не выдержать пересадки. Тимоти не принял предложение лечащего врача:

Доктор Хюттер назначил Тиму химиотерапию, которая пошла не по плану. После первого курса у пациента началась пневмония, а после второго Тимоти впал в кому. Лечение пришлось прервать.

Тем временем доктор начал поиски донора: пересадка оказалась единственным шансом Тима на жизнь. Тут и пригодился сумасшедший план с мутацией CCR5. Тимоти повезло еще раз: наибольшая концентрация людей с мутацией этого гена наблюдается именно в Северной Европе. Из 267 подходящих доноров у одного нашли нужную мутацию и взяли материал для трансплантации.

6 февраля 2007 года — второй день рождения Тимоти Брауна: берлинские врачи пересадили ему мутировавшие стволовые клетки. После операции Тим перестал принимать антивирусные препараты, и через 3 месяца ВИЧ исчез из его организма. Браун снова вышел на работу, начал заниматься спортом и заметил, что чувствует себя здоровым. Казалось, удача наконец улыбнулась Тиму. Однако лейкоз вернулся меньше чем через год.

Происходящее дальше иначе как шагом отчаяния не назовешь. Доктор Хюттер и Тимоти приняли решение о повторной пересадке. Шансы на выживание составляли 5 %, но они рискнули.

Вторая операция чуть не убила Брауна. Тимоти парализовало, он почти ослеп, но лейкоз отступил. Для того чтобы встать на ноги, пациенту понадобилось 6 лет реабилитации. Врачи взяли у Тима сотни анализов крови, делали костную и кишечную пункцию, но не нашли ВИЧ.

На помощь пришли журналисты: после заметки в The Wall Street Journal мир узнал о первом человеке, который смог избавиться от ВИЧ-инфекции. Тимоти в один миг стал иконой: врачи со всего мира хотели получить образец его крови, а журналисты умоляли об интервью. Однако Браун долго не решался выступить публично: слишком тяжело ему дались лечение и реабилитация.

Способ, с помощью которого вылечился Браун, — не панацея от ВИЧ. Чтобы повторить успех доктора Хюттера, нужно уничтожить родную иммунную систему пациента с помощью химиотерапии, а потом пересадить ему стволовые клетки стоимостью $ 250 000.

У ВИЧ есть другой штамм, который легко обходит защитные маханизмы мутации CCR5. Ему не нужна та самая дверь в клетке — он проходит в окно. Фактически Тимоти и другие потенциальные реципиенты стволовых клеток CCR5 могут снова заразиться ВИЧ.

Надежда остается, хотя до изобретения доступного и безвредного лекарства очень далеко. История лечения Тимоти дала ученым новый материал для исследований. Возможно, в борьбе с ВИЧ поможет генная терапия или создание некоего суперантитела.