Все что касается вич
— Каковы результаты форума и что изменится после него в лечении и профилактике ВИЧ?
— Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа мы проводим уже в четвертый раз. И это прекрасная возможность подвести предварительные итоги проделанной работы, обсудить проблемы и найти решения поставленных задач.
На форуме российские специалисты обменялись опытом с иностранными коллегами, обсудили итоги выполнения региональных программ по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, а также — профилактику в группах риска с привлечением некоммерческих организаций.
В рамках форума прошел координационный совет по вопросам ВИЧ/СПИДа, на котором были рассмотрены и доработаны методические рекомендации по профилактике ВИЧ, которые подготовили НКО.
— Как будут использованы рекомендации общественников?
— Возможно, при создании межведомственных региональных программ по профилактике ВИЧ/СПИДа. Также мы пришли к выводу, что стоит дополнительно проанализировать международный опыт по включению в профилактические программы ряд препаратов, которые препятствуют заражению ВИЧ. Ну и решить, возможно ли их использование в России.
— С какой страной можно сравнить Россию по уровню заболеваемости ВИЧ?
— Сравнивать Россию с какой-либо другой страной некорректно. Россия — один из лидеров по охвату населения обследованием на ВИЧ-инфекцию. В 2017 году тест на ВИЧ сдали около 34 млн человек, это 23% населения. Только за десять месяцев нынешнего года тестирование на ВИЧ-инфекцию прошли 30 млн человек. Это один из самых высоких показателей по охвату тестированием на ВИЧ-инфекцию в мире.
Анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ
— Как ведомство отслеживает число больных, живущих с ВИЧ, и сколько людей, по оценкам Минздрава, являются носителями ВИЧ-инфекции, но еще не знают об этом?
— Согласно оценочным данным по распространению ВИЧ-инфекции в России (они подготовлены с использованием международных методик, рекомендованных для объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу), число лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в 2017 году составило 998 525 человек, из них 81% знает свой ВИЧ-статус.
Еще мы внедрили федеральный регистр ВИЧ-инфицированных. Он позволяет нам формировать объективную картину и понимать, сколько выявлено человек с ВИЧ-инфекцией и сколько находится под диспансерным наблюдением и принимает антиретровирусную терапию (АРВ-терапию).
— Помимо лечения ВИЧ-инфицированных важна и профилактика. Что делает Минздрав, чтобы остановить распространение инфекции?
— Чем выше информированность людей, там быстрее мы избавляемся от стереотипов, а в обществе снижается дискриминация ВИЧ-инфицированных. Для этого уже третий год подряд Минздрав проводит федеральные акции в рамках масштабных коммуникационных кампаний.
У нас большая страна, каждый регион со своей спецификой, основная часть маршрута — это субъекты со сложной эпидемической ситуацией. Несмотря на всю ежедневную работу, остается когорта людей, которая в обычной жизни не мотивирована к прохождению тестирования. А наша задача достучаться до каждого, ведь все должны знать свой ВИЧ-статус, понимать, как защитить себя от вируса и что делать, если тест на ВИЧ оказался положительным.
— В каких регионах страны наиболее тяжелая и наиболее благополучная ситуация с заболеваемостью ВИЧ?
— Конечно, надо понимать, что распространенность ВИЧ-инфекции на территории страны различна в зависимости от субъекта. Основное бремя ВИЧ-инфекции приходится на 25 регионов России. Это в основном Сибирский, Уральский, Северо-Западный, Приволжский федеральные округа. Я не буду озвучивать полный список, скажу лишь, что к таким регионам можно отнести Свердловскую, Самарскую, Кемеровскую, Ульяновскую, Иркутскую области.
Что касается регионов России, которые наименее поражены ВИЧ-инфекцией, то среди них можно выделить Архангельскую, Кировскую области, Кабардино-Балкарию, Чечню, Ставропольский край, Республику Саха (Якутию).
Медицинский работник производит экспресс-анализ крови в мобильном пункте
— Какие пути заражения ВИЧ наиболее распространены в России?
— По данным Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в 2017 году преобладал половой путь передачи инфекции — 53,5%, парентеральным путем заразились 43,6% больных.
— Какая помощь оказывается ВИЧ-инфицированным в России?
— Обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией находятся в зоне особого внимания Минздрава России. Важнейший вклад в противодействие распространению вируса иммунодефицита вносит АРВ-терапия, так как современная эффективная терапия сводит к минимуму риск дальнейшего распространения инфекции.
Кроме того, мы ежегодно расширяем перечень ЖНВЛП, в том числе в части антиретровирусных лекарственных препаратов.
В результате централизации закупок таких препаратов обеспечено снижение средней стоимости лечения одного пациента более чем в два раза. Полученная экономия бюджетных средств позволила увеличить в конце 2017 года охват лечением ВИЧ-инфицированных, состоящих под диспансерным наблюдением, до 50% без привлечения дополнительных средств. Прирост числа пациентов, получающих антиретровирусную терапию, составил 60 тыс. человек. При этом в настоящее время охват терапией составляет 56,5%, а в каждом третьем регионе — уже превысил 60%.
— Появляются новые лекарства против ВИЧ. А меняется ли схема лечения таких пациентов?
— В 2017 году профессиональное сообщество пересмотрело клинические рекомендации по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей. Они обеспечивают использование самых современных схем терапии, рекомендованных ВОЗ. На основе клинических рекомендаций Минздрав России утвердил семь стандартов оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.
Необходимо сказать, что повысилась эффективность лечения больных. Снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня наблюдалось у 72% получающих АРВ-терапию.
Аптечка анти-ВИЧ в Центре крови Федерального медико-биологического агентства
— Каковы шансы у пациентов с запущенной стадией болезни?
— В сентябре этого года в Национальном медицинском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России мы открыли инфекционное отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией. Это отделение спасает жизни пациентам в случаях поздней диагностики и внедряет новые методы лечения. В отделении уже пролечено 200 человек.
— Многие пациенты с ВИЧ умирают от туберкулеза. Как можно решить эту проблему?
— Туберкулез является ведущей причиной смерти лиц, живущих с ВИЧ. Поэтому Минздрав России уделяет особое внимание профилактике туберкулеза среди таких пациентов
Более 90% ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, ежегодно обследуются на туберкулез. А 92% пациентов с впервые установленным диагнозом ВИЧ проведена химиопрофилактика туберкулеза. Профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза включены и во все новые стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению при ВИЧ-инфекции.
— По данным НКО, работающих с группами риска (наркоманы, проститутки и другие), антиретровирусную терапию получают лишь 5% ВИЧ-положительных. Хотя заболеваемость в этих группах в десять раз превышает заболеваемость в общей популяции. Каковы данные по этим группам у Минздрава?
— Повторюсь, по данным статистического наблюдения и федерального регистра, охват антиретровирусной терапией составил 56,5% лиц, живущих с ВИЧ, в число которых входят и представители групп риска.
Мы разделяем озабоченность НКО — действительно, сложно организовать профилактическую работу в уязвимых группах, куда в первую очередь входят потребители инъекционных наркотиков. Но именно НКО являются связующим звеном между системой здравоохранения и этими группами населения. НКО способны выстроить доверительные отношения, уговорить людей пройти тестирование, а в случае подтверждения ВИЧ-инфекции — убедить в необходимости лечения. Мы благодарны тем НКО, которые уже не первый год вносят свой вклад в эту работу.
— Что не позволяет остановить распространение ВИЧ как в мире в целом, так и в России в частности?
— В 2016 году Генеральная Ассамблея ООН приняла политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу. В ней поставлена цель — прекратить эпидемию СПИДа к 2030 году. Добиться таких результатов возможно только при последовательной реализации комплекса мероприятий, в том числе при стабильном финансировании.
В России используется комплексный подход к решению проблемы ВИЧ/СПИДа на межведомственной и межсекторальной основе. Ею занимаются 21 федеральный орган исполнительной власти, все 85 субъектов Российской Федерации, социально ориентированные некоммерческие организации, Федерация независимых профсоюзов, Российский союз промышленников и предпринимателей, бизнес-сообщество. На уровне регионов также реализуется межсекторальный подход.
Что касается финансирования, то необходимо отметить, что в России мероприятия по борьбе с ВИЧ-инфекцией осуществляются за счет внутренних ресурсов — средств федерального бюджета и бюджетов субъектов.
— Необходимы ли какие-то изменения в законодательстве для более успешной борьбы с этим заболеванием? Планирует ли Минздрав законодательные инициативы в этой области?
— Мы приняли Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Так вот одним из направлений реализации этой стратегии является совершенствование нормативно-правового регулирования.
Так, актуализированы порядки оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям с ВИЧ-инфекцией, утверждены стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека.
В планах — актуализация порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекцией, который был утвержден приказом Минздрава России еще в 2012 году.
В лаборатории центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями
— Что в ближайшее время планирует сделать Минздрав, чтобы остановить распространение ВИЧ-инфекции?
— В ближайших планах — повышение качества скрининга населения на ВИЧ-инфекцию, дальнейшее повышение доступности антиретровирусной терапии, формирование приверженности к ней и повышение ее эффективности, внедрение программы мониторинга резистентности вируса иммунодефицита человека и многое другое.
Еще раз хочу подчеркнуть: для того чтобы добиться коренного перелома в борьбе с ВИЧ-инфекцией, необходимы, безусловно, новые подходы как на федеральном, так и на региональном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных и профессиональных организаций.
Несмотря на всю сложность и социальную обусловленность проблемы ВИЧ-инфекции, в наших силах добиться контроля над ее распространением.
Все новости
Они живут с вирусом и помогают другим сохранить здоровье и вести полноценную жизнь, несмотря на болезнь
Равные консультанты начали регулярно консультировать в СПИД-центре Новосибирска меньше года назад
Фото: предоставлено Дмитрием Народневым и Таисией Ланюговой
Каждый сотый житель Новосибирской области инфицирован ВИЧ. В последние годы о болезни стали говорить чаще, терапия стала доступнее, но узнать о своём положительном статусе страшно до сих пор. Информации, как дальше жить и как лечиться, мало, а найти что-то полезное сложно. Меньше года назад в Новосибирске начали работать равные консультанты — люди с диагнозом ВИЧ, которые научились жить с заболеванием и сейчас помогают другим. Во Всемирный день борьбы со СПИДом обозреватель НГС Дарья Януш поговорила с двумя равными консультантами о том, как они сами столкнулись с ВИЧ, и в чём нуждаются те, кто только что узнал о своём положительном статусе.
Заразилась в 18 лет от парня
Подозрений у меня никаких не было, в 2004 году я училась на первом курсе. Всё было хорошо. Я сдала кровь как донор, кровь проверили, и ко мне пришла участковая медсестра. Она вручила справку с печатью СПИД-центра, я даже не поняла, что это такое. Медсестра так засмущалась, ей хотелось скорее сбежать, поэтому она невнятно наговорила, что у меня есть подозрения на гепатиты и прочее, что нужно к врачу, и я только пятки на лестничной клетке видела.
Тогда о ВИЧ я знала только из телевизора — кто-то умер от СПИДа, картинки страшно худых умирающих людей, что он распространён среди геев. Думала, что это что-то далёкое от меня. Знаю, что заразилась от бывшего парня, в прошлом он употреблял наркотики. Когда я узнала о диагнозе, мы уже не были вместе. Я позвонила сестре посоветоваться, она убедила, что нужно сходить к врачу.
Таисия принимает терапию — благодаря лекарствам она родила здорового сына
Фото: Таисия Ланюгова
Я пересдала кровь, ждала неделю и надеялась, что это ошибка. В то время на учёте стояло очень мало ВИЧ-инфицированных — я была в первой тысяче выявленных в Новосибирске. Очевидно, что их хуже выявляли, и люди были просто не в курсе. Когда диагноз поставили окончательно, думала — вот и всё, зачем дальше жить. Думала, что жить мне осталось 5 лет.
Только спустя год я вновь пришла к врачу с вопросом, а есть ли жизнь дальше. Тогда сложно было кому-то рассказать, дискриминации было больше, чем сейчас. Я сразу выпала из учёбы — зачем учиться, если я умру? Год я была в депрессивном состоянии, выпала из жизни. Сейчас вижу, что клиническая картина инфекции другая, у многих нет этого времени на депрессию и раздумья.
9 лет я не принимала лекарства, такая политика была в стране. Только последние два года в нашем регионе принята стратегия, что человека сразу же надо начинать лечить. До сих пор в стране есть рекомендация Минздрава, которая звучит так: человеку назначают терапию, когда его иммунный статус снижается до критического уровня, когда начинается иммунодефицит, а вируса в крови слишком много. Это достаточно заразный человек, у него СПИД. Когда иммунная система начинает сыпаться, проявляются сопутствующие заболевания, они переходят в хронику. Это отвратительная, ужасная политика.
Когда ВОЗ ввёл стратегию 90–90–90 (90% населения протестировано на ВИЧ, далее 90% состоит на диспансерном учёте и 90% охваченных терапией добились неопределяемой вирусной нагрузки, при реализации стратегии роста новых случаев заражения не будет. — Прим. ред.), страна подписала стратегию, и мы видим за последние годы изменения. К сожалению, у нас есть достаточно много выявленных пациентов, которые ни разу не приходили в СПИД-центр. Они могут и не знать — сдали анализ у венеролога или гинеколога, им могли и не сообщить о результатах, а данные передали в СПИД-центр.
Сейчас в Новосибирской области 43 тысячи выявленных. 8 тысяч из них уже умерли, живых почти 36 тысяч, наблюдаются около 26 тысяч человек. 9 тысяч инфицированных просто не доходят до СПИД-центра. Кто-то не знает, кто-то раздумывает, пока здоровье позволяет, а есть ещё областники, которым сложно приехать. Есть уязвимые группы. Понятно, что среди них есть активные потребители, им не до этого. Протрезвеет, жить захочет — придёт. Я вижу таких каждый день. Все, кто трезвеет, жить хотят. Кто не хочет, они дальше торчат и умирают от передоза.
Зато бывшие наркоманы самые дисциплинированные. Они соблюдают приём таблеток, вовремя приезжают к врачу. Хуже соблюдают режим социально благополучные, которые думали, что это их не касается, которые сейчас себя нормально чувствуют. Если человек начал лечиться в тяжёлом состоянии, он более дисциплинированный. Если человек принимает лекарства и соблюдает режим, то с помощью антиретровирусной терапии он может добиться неопределяемой вирусной нагрузки — не сможет передавать вирус другим.
Выйти из депрессии мне помогла группа поддержки, я долго на неё собиралась. До сих пор этот сервис — основной источник информации для ВИЧ-положительных людей о том, как жить дальше. Врач физически не может с каждым поговорить. Он принимает 40–50 человек за смену, а на один такой разговор нужен час. Врач не может в день сидеть по 50 часов и разговаривать.
Равный консультант — такой же человек с ВИЧ, который прошёл путь принятия диагноза. Он не оценивает и не осуждает, а помогает найти нужную информацию — как работает терапия, почему её нельзя пропускать, почему один партнёр положительный, а другой отрицательный, можно ли родить здорового ребёнка. Женщина с ВИЧ может родить ребёнка и не передать ему вирус — у меня есть сын, он здоров.
Будем честными: адекватной информации о жизни с ВИЧ нет, а всё, что тратится на профилактику, — это страшилки или мотивации сдать тест, а не о том, как жить дальше. Плюс консультанта в СПИД-центре в том, что я могу человеку прямо сейчас адресно помочь: нужно к врачу — записываем на приём, нужен психолог — идём к специалисту, нужна социальная помощь — передаём соцработнику.
Диагноз Дмитрию поставили 12 лет назад. Сейчас он помогает тем, кто только узнал о болезни
Фото: предоставлено Дмитрием Народневым
Узнал случайно 13 лет назад
Долго не придавал значения диагнозу, продолжал жить обычной жизнью, ведь никаких проявлений болезни не было. В 2014-м я решил прекратить употреблять вещества, поехал в реабилитационный центр. Мне хотелось жить, я понял, что от наркотиков умру. Я прошёл реабилитацию, стал работать консультантом по химической зависимости. Постепенно я начал принимать медикаменты, стал внимательнее относиться к здоровью.
За 12 лет сильно изменилось отношение к людям с ВИЧ, появилась достоверная информация. Люди с ВИЧ не одиноки, есть группы взаимопомощи. Если человек сегодня ищет поддержку, то он её найдёт. Если бы я сегодня узнал о диагнозе, то сразу бы начал принимать терапию. Тогда же никому не хотелось об этом говорить. Было стыдно и страшно. Мне никто не объяснил, что с этим можно жить полноценной жизнью. Сегодня такая жизнь доступна всем.
За неделю я консультирую больше 200 человек. На моём счету не один человек, которого я буквально за руку привёл в СПИД-центр, и сегодня все они принимают медикаменты.
Равные консультанты — это звено стратегии 90–90–90, лишь вместе мы сможем победить. Мы не убеждаем людей принимать лекарства. Задача равного консультанта дать информацию, а человек сам выбирает, что делать со своим здоровьем. Я не придаю значимости, что это моё достижение, но мне нравится понимать, что мир благодаря консультантам становится чуточку добрее.
Вы живете с ВИЧ? И готовы рассказать свою историю другим (возможно, анонимно)? Свяжитесь с редакцией НГС по WhatsApp, Viber, Telegram, привязанным к номеру . Ваша история может спасти кому-то жизнь.
Сколько живут с ВИЧ и почему грудное молоко опаснее шприца? Почитайте 8 фактов о вирусе, которые обязательно надо знать.
Сколько раз в день каждый из нас задумывается о том, что такое ВИЧ-инфекция? Ответ очевиден. Нисколько. Ведь рассматривая мелькающие мимо билборды с социальной рекламой по этой теме, мы и на долю секунды не пытаемся удержать её в голове.
А зачем? Ведь ВИЧ нас никогда не коснётся (мы же верны своим партнёрам, а они нам). Да и общество на протяжении десятилетий говорит о том, что эта болезнь гуляет среди гомосексуалистов, наркоманов и проституток, не так ли? Нет, не так! Давайте разбираться, чем так опасна ВИЧ-инфекция, какие пути передачи существуют на сегодня и каковы методы её профилактики.
Джонсон Ирвин — один из лучших баскетболистов НБА
В 1991 году 32-летний Ирвин Джонсон узнал о своём заболевании. Он во всеуслышание заявил об этом по национальному телевидению, признавшись, что причиной болезни стала его неразборчивость. Самым страшным моментом в его жизни была дорога домой из клиники, где ему сообщили диагноз, ведь он должен был сказать об этом своей молодой беременной жене Куки.
Сейчас Ирвину 58 лет. И хотя спортивная карьера баскетболиста закончилась, он продолжает бороться с развитием ВИЧ-СПИДа во всем мире, уделяя большое внимание просветительской деятельности, в том числе читает лекции в школах, колледжах и университетах. Спортсмен защищает права ВИЧ-положительных людей, активно участвует в благотворительности и уверяет, что позитивный настрой, правильный прием лекарств, диета и умеренные занятия спортом играют значительную роль в поддержании стабильного состояния здоровья.
What a night with my family @cjbycookie, my daughter Elisa and @prince_ej at @Dodgers World Series game 3. Dodgers pulled out a 3-2 win over the Red Sox in 18 innings! Let’s go @dodgers!! pic.twitter.com/cG7uMFaojF
Ирвин со своей семьёй на третьем матче Мировой серии — финальной серии Главной лиги бейсбола (MLB)
СПИД — это синдром приобретенного иммунодефицита (последняя стадия ВИЧ-инфекции). На этом этапе происходит разрушение клеток иммунной системы и развитие опасных осложнений, и, независимо от эффективности лечения, срок жизни пациента редко удается продлить более, чем на 6–19 месяцев.
ВИЧ далеко не всегда вызывает симптомы. Иногда у инфицированных через несколько недель после заражения появляется состояние, аналогичное гриппу. Однако чаще всего требуется около 10 лет, чтобы симптомы проявились: это время называют латентным периодом.
Это время, когда вирус в организме уже есть, а антитела ещё не образовались в достаточном количестве — из-за чего определить инфекцию невозможно. Этот период может продолжаться от 3 недель до 3-6 месяцев. Поэтому сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию следует через 3 месяца после ситуации, опасной заражением ВИЧ.
Вне организма вирус погибает очень быстро. Кроме того, в таких жидкостях организма, как, например, в слезах, поте, моче и слюне его количество настолько мало, что вероятность заражения практически равна нулю. Вирус не передается бытовым путем, даже если вы пользуетесь одним туалетом, душем или кухонными принадлежностями, а также посещаете один спортзал или бассейн.
Выделяют 3 пути передачи инфекции: половой, через кровь, вертикальный (от матери к ребёнку). Рассмотрим каждый из них.
ВИЧ можно заразиться при незащищённом сексе, в частности, вагинальном или анальном, поскольку содержание вируса в сперме и вагинальных выделениях велико. Что касается орального секса, то случаи инфицирования встречаются крайне редко, ведь, напомним, через слюну вирус не передаётся (при условии, что семяизвержение не произошло). Но, так или иначе, во всех трёх вариантах полового контакта необходимо использовать презервативы.
Бытует мнение о том, что ВИЧ передаётся через открытые раны или контакт с кровью заражённого. Однако это всего лишь миф — часть теории о передаче ВИЧ, по факту не имеющая никаких доказательств. Случаев передачи ВИЧ через открытую рану (кроме тех, когда рану наносит сам инфицированный, например, через заражённый шприц) зарегистрировано не было. То же самое касается и ситуаций контакта с кровью в доме или в общественных местах.
Когда-то инфекция передавалась при переливании крови или при трансплантации органов ВИЧ-инфицированных. Сейчас же, благодаря точным анализам, случаи заражения ВИЧ подобным способом не регистрировались в развитых странах уже на протяжении 20 лет. Поэтому единственным в этой группе способом передачи — ВИЧ употребление инъекционных наркотиков.
При положительном ВИЧ-статусе можно родить здорового ребенка
Вертикальный путь передачи инфекции — способ передачи инфекции, при котором возбудитель передается от матери к плоду во время беременности, родов и вскармливания. Однако беременные ВИЧ-положительные женщины, как правило, делают все, чтобы снизить риск инфицирования плода: они начинают лечение на ранних сроках беременности и избегают грудного вскармливания, что сводит риск заражения к минимуму.
Первая и самая важная вещь — нужно всегда помнить о презервативах. Как бы это прискорбно не звучало, но кому сейчас можно доверять? Если всё же был незащищённый секс, и риск передачи заболевания высок, то в таких случаях проводится постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции. Необходимо начать принимать антиретровирусные препараты в первые 24 часа и не позднее, чем спустя 72 часа. Приём медикаментов продолжается в течение 4-х недель.
Наркозависимым, помимо защищённого секса, необходимо использовать только одноразовые шприцы, если отказаться от инъекций никак не удаётся.
На ВИЧ нужно проверяться регулярно. Тем, кто в группе риска, — раз в три месяца. Помните, что периодическая проверка — залог благополучия вас и ваших близких. Сдать тест на ВИЧ можно в Нижегородском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, а также в медицинских центрах города.
И напоследок немного статистики. В 2017 году 2348 человек по всей Нижегородской области встали на учёт в СПИД-центре. В первом полугодии текущего года — 1230 человек, из которых 36,2 % — женщины и 63,8 % — мужчины. И это только официальные данные.
Теперь подумайте, касается ли вас ВИЧ-инфекция. Нет? Помните Ирвина Джонсона, о котором мы говорили в начале статьи? Наверняка когда-то он думал так же. И ещё сотни тысяч других, мысли которых мы теперь никогда не узнаем.
Прошло уже более 30 лет с тех пор, как мир узнал о ВИЧ. И сегодня, оглянувшись на весь этот временной период, хочется выделить главное.
За последние десятки лет появилось лечение болезни. Поэтому ВИЧ-инфекция стала хроническим заболеванием, а не смертельным. Люди с ВИЧ-позитивным статусом могут рожать здоровых детей, и жить долго и полноценно.
Немного о том, откуда взялась эта инфекция. ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Он бывает двух типов (1 и 2). Возник вирус на территории центральной и западной Африки, доставшись человеку от обезьян. Существует доказательства того, что охотники и поставщики мяса могут заражаться вирусом, так как контактируют напрямую с кровью и не соблюдают особых правил безопасности.
Передача ВИЧ-инфекции осуществляется тремя путями. Первый — половой. Второй — от матери к ребёнку (вертикальный). Третий путь — парентеральный (через кровь). В этом случае инфицирование может произойти через переливание крови, трансплантацию органов или тканей, проведение внутривенных инъекций нестерильными инструментами. Главным условием заражения является наличие вируса у донора.
Вирус не передается через воздух (воздушно-капельным путем), через пищу, воду. Ни пребывание в одном помещении с инфицированным человеком, ни общее пользование предметами быта (посудой, полотенцами, ванной, бассейном, бельем) не несут опасности заражения. Вирус не передается через рукопожатие, поцелуи, при курении одной сигареты, при пользовании одной губной помадой или телефонной трубкой. Также ВИЧ не передается через укусы насекомых или животных.
Своим примером 30 лет назад принцесса Диана показывала, что ВИЧ не передается через воздух и рукопожатия
ВИЧ в России
Население России составляется 147 млн человек. Из них 1,3 млн живут с положительным ВИЧ-статусом. Задумайтесь над этой цифрой. Это много или мало?
-
Свердловская область — 75 391 чел. (1741,4 на 100 тыс.), т. е.
2 % населения болеют ВИЧ-инфекцией, кроме того, 2 % беременных женщин (каждая 50-ая) заражены ВИЧ, поэтому Свердловская область лидирует по количеству детей (
16 000), рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
В Санкт-Петербурге число людей с положительным ВИЧ-статусом составляет 52 647 чел.
К сожалению, динамика рисков в Российской Федерации растет. Недавно Европейское региональное бюро ВОЗ и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) опубликовали доклад, согласно которому число новых случаев заражения ВИЧ в европейском регионе в 2017 году составило примерно 160 тысяч, из них 130 тысяч пришлось на восточную Европу — это самый высокий показатель за всю историю ведения статистики. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом в России сообщил о 104 402 новых случаев ВИЧ-инфекции в 2017 году.
Есть ли выход?
На сегодняшний день лечением ВИЧ-инфекции является антиретровирусная терапия (АРВТ). Антиретровирусная терапия не способна убить вирус, но она блокирует его репликацию (размножение и развитие) на различных этапах жизни вирусной клетки.
Антиретровирусные препараты позволяют подавить размножение ВИЧ, снизить вирусную нагрузку и восстановить функцию иммунной системы. Наиболее эффективна комбинация из трёх или четырёх АРВ препаратов (высокоактивная антиретровирусная терапия — ВААРТ), которые воздействуют на вирус каждый со своей точки приложения. ВИЧ-инфицированная клетка оказывается в своеобразной химической блокаде. Антиретровирусные препараты разделены на несколько групп. Каждая группа препаратов направлена на один из этапов репликации.
- 1 группа (ингибиторы обратной транскриптазы) блокируют создание цепей ДНК вируса.
- 2 группа (ингибиторы интегразы) подавляют интеграцию провирусной ДНК в ядро клетки.
- 3 группа (ингибиторы протеазы) блокируют расщепление полипептидной цепи.
- 4 группа — препараты, препятствующие проникновению ВИЧ в клетку.
Стандартная схема лечения состоит из 3–4 препаратов, которые пациенту необходимо принимать 1–2 раза в сутки с определенными интервалами.
Ежегодно появляются новые препараты для лечения ВИЧ-инфекции.
Эффективность терапии обусловлена несколькими факторами:
- своевременное начало лечения;
- в схеме лечения должны быть препараты с 2 разными механизмами действия;
- соблюдение точности времени и условий приёма терапии.
Препараты помогают человеку с положительным ВИЧ-статусом жить полноценно, работать, иметь здоровых детей и жить столько, сколько живут обычные люди. ВИЧ-инфицированный человек без лечения обычно живет около 10 лет после заражения, терапия позволяет этим пациентам жить в среднем 55–70 лет.
Необходимость обязательной и непрерывной терапии как залога предупреждения развития болезни
Чем опасно прекращение АРВТ?
Возможными рисками возникновения резистентности. Мутация может дать вирусу устойчивость к одному или нескольким препаратам. Каждый раз, когда пациент бросает и начинает терапию, возникает риск развития резистентности. Таким образом, если не бросать терапию, то риски минимальны.
Иногда прерывание терапии ведет к возникновению второго острого ретровирусного синдрома (те же процессы, что происходят вскоре после инфицирования).
Вместо эпилога
Еще одна особенность общества в отношении ВИЧ — отрицание данной болезни.
На просторах интернета распространяется информация о том, что ВИЧ — это заговор фармацевтических компаний или биологическая война.
Существует даже теория одного ученого о том, что ВИЧ никак не связан с вторичными заболеваниями, которые присоединяются к ослабленному иммунитету. Данный ученый активно публиковал статьи и книги. Президент Южно-Африканской республики (Табуа Умбеки) был согласен с его мнением и также отрицал ВИЧ. Он боролся с распространением лечения на территории Южной Африки. В итоге спустя годы исследование показало, что вследствие этих мер погибло 335 тыс. человек, среди них 35 тыс. детей.
В 2000 году была принята Дурбанская декларация, где 5000 ученых, имеющих степень доктора медицинских наук и не работающих в госкорпорациях, подписали данный документ.
И все равно люди продолжают не верить в существование ВИЧ или бояться данного заболевания.
Многие ученые в разных странах мира работают над созданием новых методов лечения ВИЧ-инфекции. Вполне возможно, что через несколько лет появятся новые, более совершенные препараты, которые смогут избавлять человека от вируса или полностью его контролировать.
Читайте также:
