Возбудитель гонореи гонококк относится тест

Заразиться гонореей легко: достаточно один раз заняться незащищенным сексом с больным ею человеком, при этом длительность инкубационного периода равна 1-15 дням. А чтобы выявить болезнь, приходится обращаться к лабораторным исследованиям.

Исследования на гонорею

Существуют несколько вариантов проведения тестов.

Аббревиатура ИФА означает иммуноферментное исследование. Тестирование призвано выявить, насколько организм чувствителен к возбудителям гонореи. Во внутреннюю часть предплечья подкожно вводят 0,1 мл аллергена и спустя 24 часа смотрят как отреагирует организм. Полученную реакцию различают по величине:

Если аллергическая реакция превышает 5 мм, можно говорить о присутствии в организме гонококка и отправлять пациента на клинико-лабораторное исследование. У ифа на гонорею есть ряд ограничений. От него надо отказаться при обострившемся ревматизме, беременности, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, аллергии, декомпенсированных заболеваниях печени, почек и сердца.

Соскоб применяется при бактериологическом тестировании. Проба берется из уретры или цервикального канала, затем помещается на два стекла для лабораторных приборов, где распределяется тонким однородным слоем. Первое нужно, чтобы провести первичный осмотр, второе — сделать окончательное заключение. Потом материал должен немного высохнуть на воздухе, и лаборант фиксирует образец в пламени горелки. Оба стекла окрашиваются. Для первого используется 1%-ный раствор метиленового синего. Второе окрашивают по Грамму, пользуясь:

• 1%-ным раствором кристаллической фиолетовой краски (последняя растворяется в дистиллированной воде и проходит через 2 слоя бумажного фильтра).
• Раствором Люголя (состав: кристаллический йод — 1 г, калий йодистый — 2 г, дистиллированная вода — 300 мл).
• 1%-ным водным раствором нейтрального красного.

В первом случае гонококки приобретают синий цвет, что позволяет им ярко выделиться на фоне бледно-голубых лейкоцитов. Во втором — наделяются ярко-розовым оттенком.

Бактериологический тест хорош для выявления гонореи. Однако более точной информации о гонококках не дает, так что его одного при назначении курса лечения недостаточно.

Бактериоскопическим тестом пользуются, если гонорея протекает без признаков либо является хронической. А кроме того, во всех случаях, когда данная болезнь только подозревается. Материалом для исследования на гонорею здесь являются собираемые с помощью мазков выделения. Источником материалов могут служить:

Собранные выделения помещаются в питательную среду. Здесь они должны развиваться, пока не образуют мелкие росовидные колонии гонококков. Обычно это происходит в течение 24 часов с момента помещения. Однако если бактерии не начали размножаться, за материалом наблюдают еще как минимум 6-7 дней.

Определить наличие гонококковых колоний можно при помощи оксидной реакции. В этом случае на посев наносят 0,5%-ный раствор тетраметилпарафенилендиамин гидрохлорида либо 1%-ный парафенилдиамин — достаточно 1-2 капель. Такие препараты придают гонококку пурпурно-коричневую даже приближённую к чёрной окраску. Наблюдение за колониями призвано выявить патогенные свойства микроорганизма, так, чтобы стала ясна разновидность гонококка и его биологические свойства.

Вместе с тем тест достаточно трудоемок, требует много времени (не меньше недели) и стоит очень дорого, поэтому доступен не всем.

Аббревиатурой ПЦР обозначают полимеразную цепную реакцию. В основе теста лежит определение молекул РНК и ДНК. Материалом для исследования служат мазки со стенок влагалища, шейки матки и из мочевыводящих путей. Суть в том, что изначально в крови молекул ДНК гонококка крайне мало. Полимеразная реакция искусственно повышает уровень остальных молекул ДНК, что помогает выявить химические данные бактерий. Диагностика гонореи в данном случае на 100% верна, при этом результаты можно получить в течение одних суток, а затем вовремя начать лечение. Однако стоит ПЦР довольно дорого.

В отличие от перечисленных выше, экспресс тесты на гонорею свободно продаются в аптеке. Стоят дешево. Для их проведения не нужно особых медицинских знаний, достаточно прочесть инструкцию. А это гарантирует анонимность и возможность не ходить в клинику, если тревога оказалась ложной. Пользоваться ими просто:

• экспресс тест — это полоска из восприимчивого материала, которая имеет два особо чувствительных участка;
• в ходе исследования она на пятнадцать минут погружается в мочу;
• если результат отрицательный, появляется только одна полоска, если положительный, то две, поскольку антитела вступят в реакцию с антигенами.

Проблема в том, что точность данного теста низка — не более 50-60%.

Данный метод направлен на выявление не самого гонококка, а антител к нему. Все, что при этом требуется от пациента — позволит взять кровь из вены. Процедура проводится натощак. Тест безопасен и довольно эффективен. Однако есть проблема, он может выдать ложноположительный результат.

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат — это обнаружение гонореи, в то время как ее в действительности нет. Обычно он получается, если тест не может различить между острой формой гонореи и гонореей недавно залеченной, как часто бывает при анализе крови на данное заболевание. Другой причиной ложного результата становится некорректный подбор материала для исследования на гонорею и несоблюдение инструкций.

Как провериться на гонорею самому?

Опасность гонореи в том, что у 30% мужчин и 70% женщин она протекает без ярко выраженных симптомов. Однако существует ряд тревожных сигналов, после которых необходимо срочно обращаться к венерологу.

Мужчинам нужно обратиться:

• при отеке уретры;
• жжении и зуде при мочеиспускании или в состоянии покоя;
• гнойных, серозных выделениях из головки полового члена;
• частых позывах к мочеиспусканию и болях при этом;
• повышении температуры;
• воспалении яичек;
• болезненных ощущениях при дефекации (если дело зашло чересчур далеко).

Женщинам необходимо посетить врача:

• при сильной боли внизу живота;
• гнойных неприятно пахнущих выделениях из влагалища;
• отеке слизистой;
• внеменструальных кровотечениях;
• сильных болях во время мочеиспускания и секса;
• зуде и жжении в половых органах.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, где врач расскажет об основных симптомах гонореи.

Общие сведения об инфекции

Гонорея – заболевание инфекционного характера, вызываемое бактерией-диплококком Neisseria gonorhoeae.

Оно передается преимущественно половым путем и характеризуется поражением слизистой оболочки органов мочеполовой системы (подробней читайте тут).

Гонорея считается высокозаразным заболеванием: риск заразиться даже при однократном незащищенном сексуальном контакте с бактерионосителем составляет 50-70%. Инкубационный период небольшой, в среднем он составляет 1-15 дней.

• зуд, дискомфорт, боль, жжение в области уретры;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• частые позывы;
• выделения желтовато-белого цвета;
• иногда – субфебрилитет, головная боль, слабость, утомляемость, снижение аппетита.

Обратите внимание! Не стоит забывать, что у 70% женщин и 30% мужчин гонорея протекает практически бессимптомно.

Появление этих клинических признаков – повод обратиться к специалисту и провериться на ЗППП. Помните, что диагностика гонореи включает в себя целый комплекс мероприятий.

Клинические методы

Исследование жалоб больного и его тщательный осмотр – лишь первый, но очень важный шаг к постановке верного диагноза. Симптомы гонореи в остром периоде достаточно показательны и достаточны для того, чтобы опытный специалист мог предположить у него венерическую инфекцию и назначить соответствующее исследование на гонорею.

При осмотре специалист обращает внимание на:

• гиперемию (покраснение), отек устья уретры или цервикального канала;
• гноевидные сливкообразные выделения;
• признаки кольпита и цервицита у женщин.

Важно! Поставить диагноз на основании исключительно осмотра нельзя, поскольку определяемый врачом уретрит или цервицит может быть вызван не только гонококком, но и другими инфекциями.

Лабораторные методы

В этом разделе мы рассмотрим самые популярные лабораторные исследования, которые предлагает стандартная медицинская инструкция.

Экспресс тесты разработаны для тех пациентов, которые хотят убедиться в предварительном диагнозе в домашних условиях. Купить их можно практически в любой аптеке.

Материалом для исследования являются гнойные выделения из уретры, влагалища или прямой кишки. Перед началом использования обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Механизм действия тест-полосок основан на реакции со специфическими антителами к гонококкам. Оценить реакцию очень просто: окрашивание одной (контрольной) черточки свидетельствует об отрицательном результате, двух – о положительном.

Главным преимуществом использования такого метода можно назвать гарантированная анонимность и отсутствие необходимости посещать медицинское учреждение. Очевидный минус – низкая эффективность (менее 50%).

В ходе клинического осмотра при подозрении на ЗППП врач всегда берет соскоб (мазок) из уретры или цервикального канала. Получив необходимый биоматериал, его нужно необходимым образом подготовить для последующей микроскопии – поместить на предметное стекло и окрасить с помощью специальных красителей (например, метиленового синего).

Поскольку возбудители гонореи являются кокками, в окуляре микроскопа они будут ярко выделяться на фоне бледно-голубых лейкоцитов.

Дифференцировать бактерии Neisseria gonorhoeae от остальных кокков можно с помощью окраски по Граму. В результате возбудитель триппера приобретет ярко-розовый оттенок.

Микроскопия мазка – достаточно точный метод диагностики острых форм гонореи, однако его эффективность значительно снижается в случаях, когда больной имеет хронические или малосимптомные формы заболевания.

Наряду с бактериологическим, широко распространен бактериоскопический метод исследования. Он основан на посеве генитальных выделений на специальные питательные среды с целью выращивания колонии возбудителя и его дальнейшего изучения под микроскопом.

В зависимости от клинических проявлений заболевания материалом для этого теста служат выделения из:

• уретры;
• цервикального канала;
• влагалища;
• прямой кишки;
• глотки;
• глаз.

Точность исследования достаточно высока – 95-100%. Однако не обошлось и без недостатков: его процесс достаточно трудоемкий и занимает около недели.

Обратите внимание! Еще одно преимущество метода – возможность определить чувствительность возбудителя к основным антибиотикам. Это позволит врачу составить наиболее эффективную схему терапии.

Полимеразная цепная реакция – на сегодняшний день наиболее эффективный и широко применяемый метод диагностики большинства ЗППП. Он основан на многократном избирательном копировании участка ДНК возбудителя при помощи специальных ферментов in vitro.

Чувствительность теста достигает 98,5-99, а специфичность – 95 процентов. Однако несмотря на все преимущества, его цена остается достаточно высокой, поэтому обычно он проводится только в частных лабораториях.

ИФА на гонорею – вспомогательный метод, который позволяет выявить не самого возбудителя, а антитела к нему. Для его проведения достаточно сдать кровь из вены.

Преимуществами теста можно назвать неинвазивность, достаточную эффективность и простоту проведения, существенным недостатком – возможность получить ложноположительный результат в случае успешно излеченной болезни.

Что дальше?

Выявленная гонорея, даже если инфекция вас никак не беспокоит, требует обязательного лечения.

Стандартная схема терапии этого заболевания включает прием:

• антибиотиков (из группы макролидов, цефалоспоринов, тетрациклинов);
• местных лекарственных форм (противомикробных средств, антисептиков);
• НПВС;
• Иммуномодуляторов;
• Поливитаминов.

После завершенного курса лечения важно сдать контрольные анализы (как правило, ПЦР или бакпосев) и убедиться, что заболевание полностью побеждено.

Вопросы врачу

Здравствуйте, доктор! Посоветуйте, что мне делать. Сейчас у меня 11 недель беременности. Ребенок незапланированный, но мы его очень ждем. Никаких особых жалоб нет. При первичном обследовании в ЖК было выявлено воспаление и гонорея. Я в шоке! Возможна ли нормальная беременность с таким диагнозом? Нужно ли лечить инфекцию сейчас или позже? О чем мне еще нужно знать?

Здравствуйте! Безусловно, гонорея опасна для течения беременности: она может спровоцировать выкидыш, преждевременное излитие околоплодных вод и прочие проблемы. Лечить ее нужно обязательно. Обратитесь к квалифицированному специалисту, который назначит вам дополнительные лабораторные тесты и безопасное лечение.

Не забывайте, что обнаруженная ИППП у вас, вероятнее всего, есть и у вашего полового партнера. Поэтому он должен обследоваться и пройти курс терапии вместе с вами.

В молодости, 13 лет назад, у меня был один эпизод, который не дает мне покоя. Тогда меня беспокоило жжение при мочеиспускании, белые выделения из головки члена. Тогда не хватило ума пойти в больницу, лечился Индометацином. Постепенно все симптомы прошли и больше не возникали.

Сейчас есть жалобы на ноющие, тянущие боли в яичках, внизу живота. Ходил на УЗИ – поставили хронический эпидидимит. Врач сказал, что возможно – это следствие перенесенного венерического заболевания.

У меня вопрос: могли ли симптомы, которые беспокоили меня 13 лет назад, быть проявлением острой гонореи?

Здравствуйте! Безусловно, могли. Чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение рекомендую вам обратиться к дерматовенерологу и пройти лабораторные тесты на ЗППП (ПЦР, бактериологическое исследование и др.).

22. Укажите мероприятия, способствующие профи­лактике висцерального сифилиса:

1. Активное выявление скрытых форм сифилиса

2. Полноценное лечение активных форм сифилиса

3. Проведение реакции Вассермана всем пациентам терапевтического стационара

4. Целенаправленное терапевтическое обследование пациентов, страдающих нейросифилисом

5. Проведение реакции Вассермана всем пациентам неврологического стационара

23. Укажите, какими факторами обусловлено лечеб­ное действие пирогенных препаратов:

1. Усиление процессов теплопродукции

2. Активация ретикуло-эндотелиальной системы

3. Улучшение крово- и лимфообращения в поражен­ных тканях и органах

4. Увеличение фагоцитоза

5. Увеличение ферментативной и секреторной дея­тельности желудка, слюнных желез

6. Кожные я венерические болезни

1. Кем открыт возбудитель гонореи?

2. Какие формы выживания гонококка формируют­ся при неправильной антибиотикотерапии?

3. В-лактомазные штаммы

4. Полимембранные фагосомы

3. У какой категории пациентов гонококк может поражать многослойный неороговевающий эпителий?

1. Онкологические больные

4. Какими свойствами обладает гонококковый эндо­токсин?

1. Вызывает порозность и ломкость сосудов

2. Способствует пролиферации клеток

3. Способствует склерозированию тканей

4. Обладает антикоагулянтным действием

5. Губительно действует на сопутствующую флору

5. Какие микроорганизмы длительное время могут персистировать в трихомонадах?

1. Бледная трепонема

5. Грибы Candida

6. Какими красителями окрашивается гонококк для микроскопирования?

2. Метиленовым синим

3. Толуидиновым синим

4. Нейтральным красным

7. Какими путями осуществляется инфицирование гонококками?

2. Половые перверзии

3. Через предметы туалета, белье

4. При прохождении через родовые пути

5. Занос руками в глаза, нос, рот

8. В слизистой оболочке каких органов имеются иммунокомпететнтные клетки, отвечающие за имму­нитет?

3. Предстательная железа

4. Мочевой пузырь

9. Какой метод исследования применяют для топи­ческой диагностики уретрита?

1. Двухстаканная проба

2. Проба Ульцмана

4. Реакция Борде-Жангу

5. Комбинированная провокация

10. Какие методы исследования следует провести больному, страдающему бесплодием, при отсутствии гонококков в мазке?

1. Исследование сока предстательной железы

4. Пальпация предстательной железы

5. Комбинированная провокация

11. Перечислите пути распространения гонококко­вой инфекции в организме?

1. По протяжению слизистой оболочки

2. По нервным волокнам

4. Из глубины тканей

12. Какие клинические симптомы характерны для острого переднего уретрита?

1. Боли и рези при мочеиспускании

2. Зуд и жжение в уретре

3. Гиперемия и отек губок уретры

4. Белый, крошковатый налет на головке полового члена

5. Обильные гнойные выделения из уретры

13. Какие клинические симптомы характерны для острого тотального уретрита?

1. Императивные позывы на мочеиспускание

2. Терминальная боль

3. Терминальная гематурия

4. Выделение мочи малыми порциями

5. Обильные гнойные выделения из уретры

14. Какие клинические симптомы характерны для хронического гонорейного уретрита?

1. Склеивание губок уретры после ночного сна

2. Наличие симптомов поражения желез

3. Усиление выделений при физической нагрузке

4. Ослабление эрекции

5. Снижение либидо

15. Перечислите осложнения переднего гонорейно­го уретрита:

16. Перечислите осложнения заднего уретрита:

17. Какие симптомы позволяют думать о наличии у пациента куперита?

1. Повышение температуры тела

2. Болезненная эрекция

3. Боли в промежности

4. Болезненная эякуляция

5. Боли при дефекации

18. Острый гонококковый орхоэпидидимит сопро­вождается:

1. Резкой болезненностью органов мошонки

2. Симптомами интоксикации

3. Отечностью органов мошонки

4. Увеличением придатков и яичка

5. Нарушением половой функции

19. Какие различают виды простатита по характеру и степени поражения предстательной железы?

20. Какие методы исследования позволяют диагно­стировать простатит?

3. Исследование секрета предстательной железы

4. Посев секрета предстательной железы на флору

5. Двухстаканная проба

21. Перечислите виды провокации, входящие в со­став комбинированной провокации?

22. Через какие промежутки времени после комби­нированной провокации берут мазки на гонококк?

1. Через 24 часа

2. Через 12 часов

3. Через 48 часов

4. Через 96 часов

5. Через 72 часа

23. В чем состоят особенности гонорейной инфек­ции у девочек?

1. Многоочаговость процесса

2. Часто поражается прямая кишка

3. Поражаются преддверие влагалища и влагалище

4. Восходящая гонорея встречается редко

5. Преобладает острый процесс

24. Какой препарат используется для профилакти­ки бленнореи у новорожденных?

25. К каким осложнениям часто приводит диссеминированная гонорейная инфекция?

4. Перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса)

26. Какие антибиотики применяются для лечения гонореи?

27. Какой группе больных гонореей противопоказа­но назначение фторхинолонов?

3. Кормящие матери

4. Онкологические больные

5. Подростки до 14 лет

28. Какие препараты относятся к фторхинолонам?

29. Какой антибиотик следует выбрать при лечении смешанной гонорейно-трихомонадной инфекции?

30. Какие антибиотики следует назначать при выяв­лении у пациента β-лактамазных штаммов гонококка?

31. Антибиотики какого ряда категорически проти­вопоказаны беременным с гонореей?

32. Какому контингенту пациентов для подтвержде­ния диагноза гонореи необходимо проводить культуральную диагностику?

1. Женщины старше 60 лет

4. Декретированный контингент

33. В какой срок после окончания специфической терапии по поводу гонореи проводится установление критерия излеченности?

1. Через 7—10 дней

2. Через 15 дней

3. Через 3 недели

4. Через 1 месяц

5. Через 3 месяца

34. Критериями излеченности при хронической и осложненной гонорее являются:

1. Отсутствие гонококков при бактериоскопическом исследовании

2. Отсутствие роста гонококка на питательных средах

3. Отсутствие изменений простаты и семенных пу­зырьков при пальпации

4. Нормальный состав секрета простаты

5. Отсутствие или нерезко выраженные изменения в уретре при уретроскопии

35. Какие клинические симптомы характерны для гонореи у девочек?

1. Острое течение

2. Торпидное течение

3. Обильные слизисто-гнойные выделения

4. Поражаются цервикальный канал и уретра

5. Поражаются слизистая влагалища и преддверия

36. Для подострой и торпидной формы гонореи у девочек характерно:

1. Отсутствие видимых воспалительных изменений

2. Незначительные выделения из половой щели

3. Сильный зуд без Наличия выделений

4. Слизистые оболочки преддверия и влагалища слегка гиперемированы

5. Субъективные и объективные симптомы отсут­ствуют

37. При гонорее у девочек, наиболее часто в воспа­лительный процесс вовлекается:

2. Цервикальный канал

4. Уретра и мочевой пузырь

5. Кожа промежности

38. Для лечения острой и подострой гонореи дево­чек назначаются:

3. Диета с ограничением соли, острых приправ, пря­ностей

5. Спринцевание влагалища с раствором протаргола

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «ХЛАМИДИОЗ. ТРИХ0М0НИАЗ.

2. Благодоря каким свойствам хламидии имеют сход­ство с бактериями?

1. Имеют ДНК и РНК

2. Фильтруются через бактериальные фильтры

3. Чувствительны к антибиотикам

4. Являются облигатными внутриклеточными па­разитами

5. Имеют клеточную стенку

3. Какие хламидии вызывают поражение урогенитального тракта?

1. Chlamydia trachomatis (серовары D, T, F, G, I, V, К)

2. Chlamydia Psittaci

3. Chlamydia Pneumonia

4. Chlamydia trachomatis (серовары L- 1 L— 2 , L— 3 )

5. Chlamydia trachomatis (серовары A 1 ,B 1 -B, a, C)

4. Эпителий каких органов могут поражать хламидии?

2. Цервикального канала

5. Парауретральных ходов

5. Какие характеристики свойственны элементарным тельцам хламидии?

1. Метаболически активны

2. Метаболически неактивны

3. Диаметр 300 нм

6. Какова продолжительность жизненного цикла развития хламидий?

7. В чем заключается медико-социальное значение хламидиоза?

1. Приводит к бесплодию

2. Является причиной невынашивания беремен­ности

3. Является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза

4. Приводит к заражению новорожденных

5. Приводит к снижению трудоспособности населе­ния.

8. Какие клинические критерии позволяют отличить хламидиоз от гонореи, протекающих по типу моноинфекции?

1. Инкубационный период 10-14 дней

2. Боли и рези при мочеиспускании

3. Слизистые выделения из уретры

4. Отек и гиперемия губок уретры

5. Фолликулярный цервицит

9. Какими методами лабораторной диагностики под­тверждается диагноз хламидиоза?

10. Какой контингент женщин в акушерскогинекологической практике подлежит обследованию на урогенитальный хламидиоз?

1. Женщины детородного возраста

2. С воспалительными заболеваниями органов ма­лого таза

3. Наличие в анамнезе внематочной беременности

4. Использующие гормональные контрацептивы

5. Часто меняющие половых партнеров

11. Какие возможны пути заражения урогенитальным хламидиозом?

2. Половые перверзии

3. При прохождении плода через половые пути

5. При заносе инфекции из половых органов ру­ками

12. Какой клинический спектр хламидийной инфек­ции может встречаться у новорожденных?

13. Укажите, какие органы поражаются при бо­лезни Рейтера?

14. Какие кожные проявления нередко встречаются при болезни Рейтера?

3. Псориазиформные высыпания

4. Герпетические высыпания

5. Цирцинарный баланопостит

15. Какие материалы используют для культуральной диагностики хламидий?

1. Куриный бульон

3. Клетки Мак-Коя

5. Мышинные фибробласты L-929

16. Какие антибиотики используют для лечения урогенитального хламидиоза у взрослых?

17. Какие антибиотики используются для лечения урогенитального хламидиоза у беременных?

18. Какие группы антибиотиков используют для лечения детей, больных урогенитальным хламидиозом?

19. Какие системные препараты следует назначить больному со смешанной хламидийно-кандидозной урогенитальной инфекцией?

20. Какие морфологические структуры позволяют влагалищной трихомонаде активно двигаться?

2. Ундулирующая мембрана

3. Паракостальные гранулы

21. Какие клинические проявления урогенитально­го трихомониаза наиболее типичны для женщины?

1. Зуд и жжение во влагалище

2. Обильные пенистые выделения

3. Гиперемия и кровоточивость слизистой влага­лища

4. Эрозия шейки матки

22. Какие осложнения наиболее часто встречаются у мужчин, страдающих урогенитальным трихомониазом?

23. Какие методы лабораторной диагностики позво­ляют подтвердить урогенитальный трихомониаз?

5. Микроскопия нативного препарата

24. В чем состоит основное отличие течения урогенитальной трихомонадной инфекции от гонорейной?

1. Чаще встречаются осложнения у мужчин

2. Чаще приводит к бесплодию

3. Клиническая картина осложнений протекает бо­лее бурно

4. Чаще встречаются экстрагенитальные поражения

5. Чаще возможны одиночные или множественные стриктуры уретры

25. Укажите, какие препараты применяют для ле­чения урогенитального трихомониаза?

26. Какие анаэробные микроорганизмы играют роль в возникновении бактериального вагиноза?

1. Gardnerella vaginalis

5. Mycoplasma hominis

27. Какие факторы предрасполагают к развитию бактериального вагиноза?

1. изменение гормонального статуса

2. Частота смены половых партнеров

3. Использование внутриматочных контрацептивов

4. Прием антибиотиков

5. Нарушение микробиоценоза кишечника

28. К каким гинекологическим осложнениям приво­дит бактериальный вагиноз?

1. Дисплазия шейки матки

3. Повышенный риск возникновения опухолей

4. Частые послеоперационные инфекции

5. Повышенный риск возникновения воспалитель­ных заболеваний органов малого таза

29. К каким акушерским осложнениям приводит бактериальный вагиноз?

3. Преждевременные роды

4. Внутриутробное инфицирование плода

5. Преждевременный разрыв плодных оболочек

30. Какие жалобы наиболее часто предъявляют жен­щины с бактериальным вагинозом?

1. Нарушение менструального цикла

3. Болезненность при половом акте

4. Воли и рези при мочеиспускании

5. Специфический рыбный запах

31. Перечислите основные критерии диагностики бактериального вагиноза:

1. РН влагалищного содержимого > 4,5

2. Обнаружейие псевдомицелия

3. Положительный аминотест

32. Перечислите дополнительные лабораторные те­сты бактериального вагиноза:

1. Резкое снижение количества лактобацилл

2. Увеличение количества анаэробов

3. Отсутствие патогенной флоры

4. Отсутствие лейкоцитоза

5. Увеличение общей обсемененности влагалища микроорганизмами

33. Какие препараты применят для лечения бакте­риального вагиноза?

34. Основными путями инфицирования детей хламидиями являются:

1. Бытовой путь от родителей, больных хламидиозом

2. При прохождении плода по родовым путям ма­тери

3. Через предметы туалета

4. Внутриутробное инфицирование

5. Воздушно-капельный путь

35. Наиболее часто у новорожденных, инфицирован­ных хламидиями, развиваются:

36. Во время прохождения плода по родовым путям матери хламидии наиболее часто инфицируют:

2. Кожные складки

5. Влагалище у девочек

37. При урогенитальном хламидийном вульвовагините у девочек наблюдается:

1. Умеренная гиперемия слизистых оболочек наруж­ных половых органов

2. Гнойные выделения из влагалища

3. Слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища

4. Зуд наружных половых органов

5. Болезненность преддверия влагалища и девствен­ной плевы

38. Для диагностики хламидиоза у детей применя­ют следующие лабораторные исследования:

1. Соскобы со слизистой, окрашенные по Граму

2. Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

3. Методы экспресс-диагностики

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

5. Исследование нативных препаратов

39. Для лечения урогенитального хламидиоза у де­тей до 12 лет препаратами выбора являются:

4. Препараты пенициллинового ряда

40. Для лечения урогенитального хламидиоза у де­тей старше 12 лет применяются:

4. Препараты пенициллинового ряда

41. Установление контроля излеченности урогенитального хламидиоза с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР) следует проводить:

1. Не ранее чем через 1,5 месяца после лечения

2. Сразу по окончании лечения

3. Через 10 дней после лечения

4. Через 1 месяц после лечения

5. В течение месяца 3 раза с интервалом в 10 дней

42. Для клиники острого урогенитального трихомониаза у девочек характерно:

1. Гиперемия наружных половых органов

2. Выделения гнойного, жидкого, пенистого харак­тера

3. Жалобы на зуд, жжение

4. Поражение влагалища

5. Частое вовлечение в процесс уретры

43. Для клиники хронического урогенитального трихомониаза у девочек характерно:

1. Незначительные выделения с неприятным запахом

2. Отсутствие зуда и жжения

3. Жалобы на незначительный, временами усили­вающийся зуд

4. Отсутствие видимых выделений

5. Периодическое обострение процесса

44. Для лечения трихомониаза девочкам в возрасте 1—5 лет метронидазол назначается:

1. По l/З таблетки 2—3 раза в день в течение 10 дней

2. По 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней

3. По 1/3 таблетки 3 раза (2 пятидневных курса с 3-дневным перерывом)

4. По 1 таблетке 1 раз в день в сочетании с пенициллином в течение 10 дней

5. Метронидазол не применяется

Ответы по теме « Анатомия и физиология кожи.

Патогистологические изменения в коже.

1-5 11-3 21-1 31-2 41-3 51-3

2-1 12-2 22-1 32-5 42-5 52-3

3-5 13-5 23-3 33-3 43-5 53-3

4-1 14-2 24-1 34-1 44-5 54-3

5-5 15-5 25-3 35-1 45-5

6-3 16-5 26-2 36-1 46-3

7-3 17-3 27-5 37-1 47-5

8-5 18-3 28-3 38-3 48-5

9-5 19-5 29-2 39-3 49-5

10-1 20-3 30-2 40-3 50-3