Вич в полости рта отзывы

Тридцатилетних знаний о ВИЧ - человечеству пока не достаточно. Будет лучше, если Вы будете предохраняться всеми известными способами. Или заведёте надёжного партнёра. ВИЧ не передается через слюну, но можно получить другие ЗППП, такие как сифилис, герпес, гонорея. Сдайте общий мазок - через 5 дней,
соскоб ПЦР - через две недели,
кровь на вич, сифилис, гепатиты - через месяц.
На Ваши вопросы ни один человек в мире не сможет ответить однозначно.
1) Считается, что вирус ИЧ не проникает через слизистые.
Во рту НЕ всегда присутствуют микротрещины, неразличимые глазом.
2) Считается, что Концентрации вируса должна быть достаточной для осуществления заражения.

Здравствуйте, те симптомы, которые Вы описали ни подтверждают, ни отрицают вероятность инфицирования.
Специфических симптомов, указывающих на присутствие ВИЧ в организме, нет.
Т.е. симптомов много, но они также являются и симптомами других заболеваний!

Невозможно определить, является ли конкретный симптом признаком ВИЧ, не зная результатов соответствующего анализа. Поэтому, чтобы не подвергать себя мучительным размышлениям, сдайте анализ на ВИЧ.
Почти всегда развиваются:

• Лихорадка с повышением температуры тела до 38–40°C.
• Лимфаденопатия.
• Генерализованная сыпь. Высыпания обычно появляются через 48–72 часа после начала лихорадки и сохраняются в течение 5–8 дней. Высыпания локализуются большей частью на лице, в воротниковой зоне и в верхней части груди и представляют собой четко очерченные красные пятна или макулопапулезные элементы.
• Болезненные язвы на слизистой оболочке полости рта, влагалища, ануса и полового члена.
• Артралгии, фарингит, недомогание, потеря веса, асептический менингит и миалгии.
Хотя ни один из этих симптомов не является специфическим, по некоторым особенностям их возникновения и течения, по их сочетанию и продолжительности можно заподозрить ВИЧ-инфекцию

Посмотрите также ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 г .
N 95 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"

Налет на миндалинах – это один из признаков ангины, острого инфекционного заболевания
при котором в основном поражаются миндалины.

Ангину могут вызвать бактерии, вирусы и грибки.

Надо сдать мазок

аллергические пятнышки - могли быть чем угодно , например нейродермитом.

Проходили от антигистаминных?

эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.).

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о заражении выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.

Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.

Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для " принимающего " партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для " принимающего " партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для "вводящего" партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту " принимающего " партнера нет кровотечения или открытых ран).

При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.

Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс - дающая сторона -0.5
Оральный секс - Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс - дающая сторона - 5.0
Вагинальный секс - принимающая сторона - 10.0
Анальный секс - дающая сторона - 6.5
Анальный секс - принимающая сторона - 50

Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз

Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.

Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.

Чтобы исключить или подтвердить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - есть 2 метода:
ИФА и ПЦР
(в случае если они дают положительный результат сдают на имуноблот,он практически исключает наличие ошибки).
Для более ранней диагностики используют метод полимеразно-цепной реакции,
ПЦР — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
ПЦР можно Проводить уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, целесообразно его делать через 1 месяц после предполагаемого опасного контакта.
В научной литературе пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100;
а достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая: Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем ИФА колеблется от 0,02 до 0,5%.
Частота ложноотрицательных результатов при проведении ИФА 3 - 5%(это зависит от длительности серонегативного окна). На результаты многих анализов - может влиять беременность

Положительный результат - может быть ложным,
как и отрицательный результат может оказаться - ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.

Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

у 5—9% — через 6 мес и

0,5—1% — в более поздние сроки

Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз

Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.

Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.

Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

у 5—9% — через 6 мес и

0,5—1% — в более поздние сроки

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , вот уже неделю как появляются язвочки , сначала 2 на дёснах , потом 2 типуна на языке , сейчас язвочка на губе , проходят старые а новые начинаются , месяц как пью терапию дтг+ трувада , клеток 320 на старте нагрузка 8000 , купил гель для десен ,полоскаю лесным бальзамом ,поменял пасту для десен , из за чего стоматит полез ? Терапия или клетки падают ? Может восстановление имуннитета ? Не знаю что думать

Стоматит не отдельное заболевание, а собирательный термин, характеризующий целый спектр проявлений на слизистой рта и языке.
Если выкинуть угловой стоматит, контактный аллергический, связанный с протезами и зубами, никотиновый и прочее ситуационное, то речь, наверное про афтозный стоматит – который есть черт знает, что такое. Предполагают аутоиммунную природу, бывает чуть не у каждого второго иногда, не лечится и не нуждается в лечении обычно. При ВИЧ нужно иметь ввиду герпетический гингивостоматит, но у него особенности в том, что и сам пузырек отличается от афтозного, и он склонен давать группы пузырьков, и вообще пузырьков больше, которые потом образуют сливную язвочку с эритематозным ореолом , а также есть и общая симптоматика гриппоподобная.

Здравствуйте, Илья , все таки я склоняюсь в сторону герпеса , гингивит начался и стоматит был , ещё и несколько дней назад часть десны побелела и теперь побаливает и как рана , что посоветуете ? Ацикловир на 5 дней ? И ещё , почему он выскочил именно на начале терапии ? Это синдром имунновосстановления? Я могу быть спокоен что работает моя схема ?

@ilya-antipin Спасибо Вам за вашу работу , очень помогаете таким фобам как я )))

@ilya-antipin забыл , немного совсем болят лимфоузлы под челюстью ,думаю это из за воспаления десны

@jonjon герпес в начале терапии – частая история. Почему – не знаем, есть пара теорий, но они не так, чтобы очень убедительны, не буду их пересказывать. Нет, это не описывается реконституцией иммунной, что-то более сложное, похоже. Но, впрочем, не важно. Проходит этот период.
Ацикловир можно, но с ним одна проблема – эффективные доps большие и принимать нужно часто. Слабенький он и короткий. Лучше приличный L-валиновый эфир ацикловира – валацикловир по 500 дважды хотя бы. Но, все же нужно быть уверенным, что герпетическое поражение, прежде чем его кушать. Иначе деньги на ветер.

Вот тут я по производителям писал.

@ilya-antipin а может он сам пройти ? И лимфоузлы при этом норма ? Побаливает.Вот не знаю почему но именно Вы хорошо успокаиваете , много читал ваших ответов , многие это говорят )) Спасибо огромное

@jonjon может и сам, вряд ли вы от него погибните, почти точно не погибните, значит пройдет. Но ускорить процесс стоит наверное. На лимфоузлы не обращать особо внимания.

Друже срочно покупай кальций и кучу витаминов и пей. У меня тоже проблемы с зубами были, правда месяцев через 10 после начала приема тенофовира. Причем пей витамины и кальций убойными дозами

@серега22906 не нужно убойных доз, может быть в лечебных, но не в высоких. Избыток кальция может дать другую кучу проблем, и не факт, что проблемы с зубами вообще связаны с кальцием. Скорее не связаны вовсе.

@ilya-antipin возможно что проблемы с зубами с кальцием в этом случае и не связаны, могу только по себе судить. Человек принимает труваду- а это TDF , у меня такой же только в составе Тивир индийского - ужасные проблемы с костями , с зубами решил потихоньку. Я читал о том что TDF бьет по почкам и костям, но никогда не думал что может так быстро - прошел год с начала приема всего. Убойные дозы в моем случае помогли встать на место зубам, а что до почек я даже не знаю- в мае делал скф- было 98 все ок, но это 3 месяца употребления тенофовира. На днях пойду сдам кровь на биохимию и скф посмотрю что сейчас. Мое личное мнение( оценочное суждение) что не такой уж он и хороший этот TDF. Вот прямо сейчас активно юзаю ветку про двойной режим- думаю подожду побольше результатов и протоколов и перейду наверное, доем полгода запас атриплы а там видно будет

В первый год терапии теряется 2-6% плотности костной ткани (можно значительно снизить, если до начала терапии применить бифосфонаты, я как-то об этом исследовании писал), затем этот процесс значительно затормаживается, т.е. это очень немного, Возрастная физиологическая потеря костной массы начинается где-то от 20 до 30, а с 35-40 лет и составляет 0.3-0,5% в год.

Остеопороз вообще, как явление, не является прямой причиной патологической подвижности зубов, как минимум не ранней и не быстрой. Оголение шейки и повышенная чувствительности зуба – да, может быть. Есть еще такой симптом – ровная блестящая поверхность зубов внезапно возникает, это и есть симптом потери костной ткани. Подвижность может возникнуть при запущенном длительном остеопорозе уже. Еть еще цепочка возможная – остеопороз → генерализованный пародонтит → подвижность. Но это легко понять, стоматологу, конечно, и не думаю что тенофовир так умеет.

Зуб же не впилен жестко в кость, он на связке, он всегда подвижен. Подвижность связана может быть с заболеваниями парадонта, т.к. с микрофлорой ротовой полости, а вот она может меняться при начале терапии. Атрофия альвеолярных отростков и тенофовир – нет, такого не нахожу. Т.е. не в ту сторону грешите, думаю.

@ilya-antipin Илья , подскажите пожалуйста ,если через полтора месяца приема терапии начался герпес ( кстати уже прошло , гингивит ток немного остался , ацикловир пью , спасибо большое ) это значит что терапия работает ? Значит имунитет увидел герпес и начал с ним бороться ?

@jonjon сложный вопрос, не раз затрагивался, кстати. Нет, не вполне так. Просто так бывает. Причина реактивации герпеса в начале терапии – весьма мутная история, не буду вас грузить гипотезами, бывает, короче. Обычно ничего страшного, хотя и ничего приятного.

Два красных пятнышка(стоматит) возле зуба на слизистой и герпес на губе- стоит принимать валацикловир ?

@новенький вряд ли. Скорее наблюдать. Само пройдет.

Доброго времени суток! Скажите является ли белый налет на языке свидетельством наличия кандидоза, других признаков нет (ни как не беспокоит). Врач в СЦ говорит что кандидоз ротовой полости присутствует. Но соскоб не брали, только визуальный осмотр. Если она права то как от него избавиться. Кандидоз действительно присоединился во время лечения гепатита С в 2008 году и с тех пор как я понимаю он есть не смотря на противогрипковую терапию в 2008 (удачно), но потом снова язык побелел. Далее терапия дэфлюканом проводилась еще раз но безрезультатно. Подскажите может чего Вы, уважаемые доктора. На АРВТ 4 месяца кивекса +калетра ИС 370 ВН менее 50 копий.

вагинальный кандидоз давно не мучил. сейчас снова вернулся. скажите, играет ли роль, какой препарат я пью? лечусь обычно дешевым российским флуканазолом. вот стала думать, может, он плохо помогает? и лучше купить дифлюкан? или это не принципиально? и как же мне его долечить? последний раз клетки сдавала в январе было 854. имеет смысл сдать снова? вдруг упали уже? терапию принимаю!
СПАСИБО

Используйте дешевые китайские лекарства местного розлива (а под это определение попадает 90% т.н. отечественного), только если детей уже кормить не чем. В иных случаях выбирайте хотя бы восточноевропейские дженерики. Лучше честную индию даже в большинстве случаев.

поняла. буду так и делать! спасибо!

Доброго времени суток, Илья. Да, Вы правы иногда хочется не то что к психологу, но и к психиатру. Что делать, видимо у всех разное время для того чтоб успокоится. Илья, что Вы имеете ввиду "Или же что-то упускаете важное."? Можно поконкретнее. Неправильное лечение или что? Я,честно, ничего не понимаю.Пожалуйста, расскажите что не так. По поводу грибковых инфекций, как я понимаю, зря себя накручиваю? И большое Вам спасибо за то, что отвечаете на нашу возможно чушь.

Илья, что Вы имеете ввиду "Или же что-то упускаете важное." Исходя из того, что вы написали, я не вижу показаний к назначили на 3 месяца ко-тримаксозол и флуканозол 150 мг. Но они могут быть, и именно про то я и говорю.

Здравствуйте Илья и Катерина. Давно не заходило на страничку. Прошел год, сдала все анализы по ВИЧ в течении года - отрицательны. Но вот фобии однако не проходят. Надо ли сдавать дальше, наши врачи говорят каждые три месяца контактным. ПА всегда защищен, в русскую рулетку играть не хочу.
Вопрос по кандидозу. Может ли от ВИЧ+ кандидоз передаваться через слюну например? У меня зуд в горле в области яремной ямки, внутри как бы. Налет никакого нет. Часто стали внуки болеть, кашель и t, им эта гадость не передастся? Очень переживаю. Муж ходил в больницу за АРВТ, назначили на 3 месяца ко-тримаксозол и флуканозол 150 мг. Это правильно? Как я понимаю, это противогрибковая терапия или я вообще ничего не понимаю СД4 - 0,512, ВН - 1615. Можно немного не в тему, чтоб не перескакивать? Хотели делать операцию по поводу гемангиомы мягких тканей голени. Побоялись что она перерастет в нечто нехорошее. Увы, мужу отказали в операции придумав причину и сказали что в Иркутске такая операция не делается. Хотя до того как они увидели что он ВИЧ+ - их делали, его ж поставили на очередь на операцию, подошла дата и он поехал. Но. к сожалению, в теории не все так радужно с ВИЧ+ пациентами. Я одного не понимаю, куда тогда идти такой категории больных?, к паталогоанатомам что ли сразу, надо тогда чтоб разрешили эвтаназию.Зачем тогда работать медиком, тем более хирургом. Писала в клинику в Иркутск, ответ очень холодный еще и сказали что он якобы отказался от квоты в Новосибирск. Чушь полная - ее никто не предлагал, кроме банального озвучивания названия клиник где его может быть приняли бы на операцию! Естественно даже при вопросе врач не созналась что причина в ВИЧ+. Написала обращение в Министерство Иркутской области и РФ. Жду ответ.Наболело просто, простите. Больно, очень больно когда сталкиваешься с реальностью.

Мыль о том, что год это достаточный срок, чтобы признать реальность, и начать лечение у психиатра… нет? Не посетила?

Муж ходил в больницу за АРВТ, назначили на 3 месяца ко-тримаксозол и флуканозол 150 мг. Это правильно? Как я понимаю, это противогрибковая терапия или я вообще ничего не понимаю СД4 - 0,512, ВН - 1615. При ИС данном – сомнительно. Или же что-то упускаете важное.

Здравствуйте! Я вич + уже почти 2 года. ИС на сегодня у меня 629кл. ВН около 30 тыс. Терапию не принимаю. Но Последние полгода замучила молочница, лечила разными препаратами (клотримазол,ирунин, ливарол), все равно возвращается. Врач из спид центра назначила Суперлимф - так же от него эффект нулевой. Сможете что-то посоветовать или уже стоит настаивать об АРВТ-терапии и другого выхода нет?

Почитайте обзор по началу терапии, как на этот вопрос смотрят сегодня в мире.
Подумайте над этим. Думаю, что пора.

Доброго времени суток! Помогите пожалуйста мне!! Меня беспокоит молочница в гениталиях, при беременности пила терапию, и тоже она меня беспокоила раз-два в месяц. Сейчас прошло 3 месяца после родов и опять начинается после цикла через неделю. Пользуюсь кремом клотримазол 3-4 дня и проходит. Но потом может опять через неделю появиться и так постоянно я уже устала, посоветуйте что делать?? У меня вера пропала что это можно вылечить и жить без этого! Из-за этого проблемы с мужем и тд, сил уже нет

ИС какой? Сейчас не на терапии?

Всем здравствуйте, можно ли принимать АРВТ при CD4-15? Сейчас ситуация такая что МСКТ грудной клетки показало пневмоцистоз, при глотании зонда обнаружили грибки. Сейчас больной лежит, наблюдается легочноя недостаточность, вот уже 2 недели лечат бисептолом капельно 10ампул в сутки первую неделю, сейчас дозу уменьшили, также капали флуканазол 8 дней.Дышать также тяжело, единственное облегчение- был понос до 6 раз в сутки, теперь 2 раза в сутки.
Врачи говорят что нельзя принимать АРВТ в таком состоянии, некоторые говорят надо, кого слушать незнаем, что посоветуете?

Тут вилка. АРВТ нужно начать ровно в тот момент, когда разборки с оппортунистами войдут в ту фазу, когда риски синдрома иммунного восстановления (IRIS/ВСИВ) будут ниже, чем выгоды от начала АРВТ в этой точке. А вот когда эта точка будет достигнута и оценена верно, зависит от квалификации врача и его оснащенности. В любом случае это вопрос для решения на месте. Правила тут нет общего.

И все таки вопрос. На протяжении нескольких месяцев не удается достигнуть стойкой ремиссии кандидоза во рту и на гландах, фгдс не делали но есть подозрения что и пищевод тоже. Лежал в больнице когда лечили антибиотиками орви и одновременно кандидоз по 300мг в сутки 7 дней. это было 2 мес назад. после выписки снова та же картина. Сейчас лечу депрессию феварином. Есть симптомы которые можно отнести как к депрессии. лечению феварином. так и к кандидозу. Тошнота после приема пищи, редко икота отрыжка кислым, боли в животе после приема пищи, боль в правом подреберье волнообразно аст алт билирубин норма.Слабость, потливость. Температура в норме. Пробую флуконазол 150 в сут, один день попробовал-плохое общее самочувствие на два дня потом. Очень боюсь и переживаю что перейдет кандидоз в генерализованную форму, так же грибок ногтей на руках и ногах. Как быть то ? Феварин с флуконазолом ((( ИС 650 кл

ВВЕДЕНИЕ

Еще недавно относительно благополучная ситуация с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в России с 1996 года начала резко ухудшаться. С 1996г. По октябрь 1999 года было выявлено 19 428 случаев заболевания, что в 18 раз больше, чем за весь предыдущий девятилетний период, начиная с 1987 года до 1996 года.

ВИЧ-инфицированные граждане зарегистрированы на 83 административных территориях Российской Федерации.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Красноярском крае в 1999 году имеет яркую тенденцию к ухудшению. Годовая динамика выявления ВИЧ-инфицированных в крае показывает неуклонный рост, так в течение 1997 года выявлено 20 случаев, в 1998 году - 35 случаев, за 10 месяцев 1999 году 112 случаев ВИЧ-инфекции. В эпидемический процесс вовлечены 15 районов края, наибольшее количество выявленных ВИЧ-инфицированных в гг. Красноярске. Норильске, Минусинске. Основным фактором риска заражения является внутривенное употребление наркотиков.

Особую актуальность в настояшее время приобрело предупреждение профессионального заражения медицинских работников, поэтому в данных методических рекомендациях представлены меры профилактики профессиональных случаев заражения ВИЧ среди стоматологов.

СИМПТОМЫ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ В ПОЛОСТИ РТА

На втором месте по распространенности при ВИЧ-инфекции стоит персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ). ПГЛ характеризуется увеличением лимфоузлов в двух и более группах (за исключением паховых лимфоузлов у взрослых), сохраняющимся не менее трех месяцев. Лимфоузлы достигают в диаметре 1 см и более у взрослых и 0.5 см. у детей. Наиболее часто увеличиваются шейные, затылочные, подмышечные лимфоузлы. Они

эластичны, не спаяны с подлежащей тканью, кожи над ними не изменена. В течении времени лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться.

Саркома Капоши (СК) также наиболее частая патология в полости рта. По данным литературы она встречается в 30% случаев. В полости рта для СК характерны высыпания в виде синеватых, фиолетовых, розовых или красного цвета пятен, узелков, локализующих на слизистой оболочке твердого неба. Со временем они приобретают темное окрашивание, увеличиваются в размерах, часто происходит их дольчатое разделение и изъязвление, сопровождающееся болезненностью при приеме пищи.

Волосистая лейкоплакия (ВЛ) наблюдается у ВИЧ - серопозитивных гомосексуалов. Сведений о наличии её в других группах риска по ВИЧ-инфекции нет. По данным литературы 98% обследованных больных ВЛ были ВИЧ-серопозитивными.

Клинически ВЛ выглядит в виде выступающих над поверхностью слизистой оболочки складок или выступов белого цвета, которые, по форме напоминают волосы. Волосистая лейкоплакия может распространяться на всю заднюю поверхность языка и на центральные его отделы. Наиболее характерной локализацией является боковая поверхность языка, а также слизистая оболочка губ, щек. дна полости рта и нёба. Особенность ВЛ состоит в том, что патоморфологические элементы плотно прикреплены к основанию.

Острый язвенно-некротический гингиво-стоматит. Начало заболевания при ВИЧ-инфекции либо внезапное, либо незаметное с кровоточивостью десен при приеме пищи или чистке зубов. Признаки заболевания могут исчезнуть через 3-4 нед., но обострения часто повторяются. Слизистая десны ярко-красного цвета, отечна. Десневой край и межзубные сосочки некротизируются, покрываются желтоватым налетом, который неплотно прикреплен к подлежащим тканям. Чаще поражаются участки слизистой оболочки в области фронтальных зубов. У большинства ВИЧ-инфицированных больных язвенно-некротический гингиво-стоматит имеет прогрессирующее течение, ведущее к потере мягких тканей и костных структур с последующей секвестрацией.

Герпетический гингивостоматит - одно из наиболее частых и тяжелых проявлений ВИЧ-инфекции. У ослабленных больных в следствии диссемиляции вируса, приводящего к висцеральной патологии, летальность достигает 25%. Заболевание начинается с озноба, повышения температуры тела до 38°-39° и появления болезненных высыпаний в полости рта. головной боли, общего недомогания. Высыпания локализуются чаше на слизистой оболочке щек, десен, неба, внутренней поверхности губ. на языке, реже на мягком и твердом небе, небных дужках, миндалинах.

Появлению сыпи обычно предшествует локальное жжение, покалывание. Сыпь носит ограниченный характер и представлена везикулезными элементами, расположенными на отечном эритематозном фоне. Прозрачное содержимое пузырьков быстро мутнеет, везикулы вскрываются, образуя округлые эрозии с фестончатыми краями. На поверхности десен эpo-зии едва различимы, так как имеют вид точек. На небе могут образовываться сливающиеся эрозивные очаги. Почти всегда увеличиваются регионарные подчелюстные лимфоузлы. Помогает постановке диагноза частое наличие сгруппированных пузырьковых высыпаний на коже вокруг рта.

У ВИЧ-негативных пациентов опоясывающий лишай возникает достаточно редко и только на фоне выраженной иммуносупрессии, а при ВИЧ-инфекции часто встречаются его рецидивы. Симптомы заболевания проявляются пузырьками и язвами на лице, слизистой оболочке полости рта, которые локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и сопровождаются резкой болезненностью.

Прочие внутриротовые симптомы ВИЧ включают почти все заболевания слизистой оболочки полости рта, не отмеченные выше:

- хронический рецидивирующий афтозный стоматит при ВИЧ-инфекции и в группах риска по ретровирусной инфекции: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура заболевания слюнных желез;

- ксеростомия (сухость в полости рта) может отражать признаки инфицирования ВИЧ слюнных желез;

- различные формы глосситов, хейлитов и др. В связи с этим при выявлении перечисленных выше заболеваний необходимо oбратить внимание стоматолога на тщательный сбор анамнеза, выяснение следующих моментов:

• лечился ли больной антибиотиками, гормонами, цитостатиками и др. препаратами, которые могли вызвать нарушения со стороны иммунной системы.

• наличие факторов профессиональной вредности.

• наличие половых контактов с лицами из группы высокого риска заражения.

• выезжал ли пациент за границу

• употребление больным наркотических препаратов.

Таким образом стоматолог обязан при подозрении на ВИЧ - инфекцию проводить комплексное обследование больных у соответствующих специалистов (врачей инфекционистов, терапевтов, дермато-венерологов) и в случае необходимости направлять подозреваемых больных в центр по борьбе со СПИДом.

Смотрите также:

ПАМЯТКА СТОМАТОЛОГУ

При осмотре больного независимо от заболевания необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

1. Потеря массы тела более 10%.

2. Лихорадочное состояние неясной этиологии.

3. Увеличение периферических лимфатических узлов более 1 месяца.

4. Состояние кожных покровов:

Больные, имеющие один из перечисленных симптомов подлежат обследованию на ВИЧ-инфекцию.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ. МЕРЫ ПРИ ТРАВМЕ И ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ

Медицинскому персоналу. работающему в стоматологической службе, следует соблюдать максимальную осторожность при всех видах манипуляций, избегать контакта кожи и слизистых с кровью и слюной пациента. Персонал должен строго выполнять требования по профилактике профессиональных заражений:

■ работать в спецодежде (халат, медицинская шапочка перчатки, пижама для хирургов, щитки или очки с маской).

■ ежедневно менять спецодежду в хирургическом кабинете, еженедельно - в терапевтическом и ортопедическом и по мере загрязнения. Не допускать стирки одежды на дому.

■ закрывать напальчниками или лейкопластырем все повреждения на коже рук с последующей работой в перчатках.

■ использовать защитные щитки, маски, во время работы с пациентом.

■ проводить разборку, мойку, дезинфекцию мединструментария. пациента в защитных перчатках:

техническую разборку использованного одноразового инструментария только дезинфекции. Соблюдать предельную осторожность во время обработки острых

■ строго соблюдать правила личной гигиены: при работе с пациентами не касаться руками своих глаз, носа, рта, волос: не трогать и не расчесывать раны, порезы, другие повреждения.

■ обязательно мыть руки (или руки в перчатках) перед приемом и после каждого пациента под проточной водой с мылом. Вытирать руки индивидуальным полотенцем (на смену) или салфетками разового пользования.

■ не пользоваться щетками для мытья рук;

■ немедленная смена спецодежды, загрязненной кровью или другими биологическими

■ проводить все манипуляции в кабинете текущая уборка, освобождение плевательниц. работа по обработке инструментария, с выделениями и т.д. только в защитных перчатках.

■ допускается повторное использование перчаток терапевтами и ортопедами, если перчатки не загрязнены кровью и др. биологическими жидкостями, и отсутствуют механические повреждения, при условии их дезинфекции и мытья после каждого пациента.

■ запретить прием пищи в лечебных кабинетах.

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями кожи рук или рук в перчатках необходимо:

■ если кровь идет - не останавливать;

■ если крови нет - выдавить несколько капель крови;

■ обработать ранку 70% спиртом;

■ вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием;

■ обработать ранку 5% спиртовым раствором йода

При попадании биологических жидкостей

■ На незащищенную кожу: обработать кожу 70% спиртом, вымыть дважды мылом под проточной водой, повторно обработать 70% спиртом. При массивном загрязнении кожи кровью и другими биологическими жидкости - промыть под проточной водой с последующей обработкой 70% этиловым спиртом, обмыванием загрязненного участка проточной водой с двукратным намыливанием и повторной обработкой 70% этиловым спиртом.

■ В нос - промыть струей воды и закапать 1% раствор протаргола или обработать 0.05% раствором марганцовокислого калия.

■ В глаза - промыть струей воды и закапать 1% водный раствор борной кислоты или 1% раствор азотнокислого серебра или промыть 0,05% водным раствором марганцовокислого калия.

■ В рот - прополоскать водой, а затем 1% водным раствором борной кислоты или 0.05% раствором марганцовокислого калия или 70% этиловым спиртом.

В каждом рабочем кабинете должны быть сформированы и укомплектованы аптечки оказания первой помощи в указанных случаях.

О каждом случае повреждения, связанного с возможным загрязнением кровью или другими биологическими жидкостями при выполнении своих обязанностей ставить в известность зав. отделением (или главного врача) регистрировать их в журнале регистрации несчастных случаев.

Читайте также: