Вич в малышевском городском округе

В праздничные дни детская поликлиника работает:

3 и 6 января 2019 г. с 09-00 до 14-00 прием ведут 2 педиатрических участка, обслуживание вызовов с 10-00 до 14-00.

молочно-раздаточный пункт детского питания работает: 29.12.2018г. с 08-00 до 15-30

03.01.2019г. с 09-00 до 14-00

В праздничные дни взрослая поликлиника работает:

3 и 6 января 2019 г. с 09-00 до 16-00 прием ведут 2 терапевтических участка, обслуживание вызовов с 10-00 до 14-00.

3 и 6 января 2019 г. с 08-00 до 14-00 работает хирургический кабинет взрослой поликлиники.

рентгенологический кабинет работает 3 и 6 января 2019 г. с 09-00 до 16 -00

отделение клинической лабораторной диагностики работает 3 и 6 января 2019 г. с 09-00 до 14-00

женская консультация работает 1 участок 3 и 6 января 2019 г. – с 09-00 до 12-00;

ОВП работают 6 января 2019 г. с 09-00 до 12-00

ФАПы работают 6 января 2019 г. с 09-00 до 12-00

Анализ эпидситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории ГО Богданович за 9 мес.2016г.

Всемирной организацией здравоохранения распространение ВИЧ-инфекции, признано глобальной медико-социальной проблемой.

СЕГОДНЯ ОТ СПИДА НЕ УМИРАЮТ, ЕСЛИ наблюдаются у врача, вовремя начинают прием терапии и не допускают ошибок в лечении.

В Свердловской области эпидемия ВИЧ-инфекции. Каждый день выявляется 25 новых случаев ВИЧ-инфекции, в 15 из них инфицирование произошло более 10 лет назад. Вирус активно передается половым путем. Но основным путем передачи остается парентеральный (во время употребления инъекционных наркотиков).

Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории Свердловской области. Чрезвычайно высокий уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией (более 2%) отмечается в 18 муниципалитетах (по данным информации, размещенной на официальном сайте ОЦ СПИД): ГО Среднеуральск – 2908,5, ГО В-Тагил – 2904,2, ГО С-Лог – 2739,4, Туринский ГО – 2574,5, ГО Карпинск – 2518,2, Малышевский ГО – 2507,3, ГО Богданович – 2479,1, ГО Красноуральск – 2239,8, ГО В-Пышма – 2505,8, Арамильский ГО – 2308,0, ГО В-Дуброво – 2307,8, Сысертский ГО – 2286,2, ГО Рефтинский – 2233,9, ГО Краснотурьинск – 2201,0, ГО Дегтярск – 2195,7, ГО Заречный – 2147,3, Белоярский ГО – 2064,4, Качканарский ГО – 2058,1; а на 4-х территориях пораженность населения достигла 3 и более процентов: Североуральский ГО – 3704,3, Кировградский ГО – 3677,9, Полевской ГО – 3237,1, ГО Первоуральск – 3009,8.

С 2000 года с ВИЧ инфекцией по ГО Богданович зарегистрировано 1146 человек. Умерло с 2000 года 256 человек, в том числе от СПИД 75 человек, за 9 месяцев 2016 году умерло 22 человека с ВИЧ инфицекцией (от СПИДа – 0), за аналогичный период прошлого года умерло 15 человек.

За 9 месяцев 2016 года обследовано 6313 (60,1% от годового плана - 10500 человек, 13,6% от общей численности населения, (также запланировано провести тестирование 3000 человек быстрыми тестами, таким образом, общий годовой план, включая экспресс тестирование - 13500). За аналогичный период 2015 года проведено скрининговое обследование на ВИЧ инфекцию 7720 жителям ГО Богданович, что составляло 16,6% от численности населения. Снижение количества исследований, связано в первую очередь с уменьшением плана обследования доноров, в прошлом году за 9 месяцев обследовано 1502 человека, в 2016 году – 598, то есть в 2,5 раза меньше.

Из 6313 обследованных вновь выявлено с ВИЧ инфекцией 39 человек - 0,6% от количества обследованных (за 9 месяцев 2015 года вновь выявлено с ВИЧ инфекцией 69 человек – 0,89% от количества обследованных). В структуре выявляемости из 39 человек по кодам:

по 102 коду - Потребители инъекционных наркотиков – 18% от выявленных (7 человек)

по 113 коду - Обследованные по клиническим показаниям –35,9 % (14 человек);

по 109 коду - Беременные –12,8 % (5 человека);

по 118 коду - Прочие –10,2 % (4 человека).

по 104 коду - Больные ЗППП, лица, имеющие большое кол-во половых партнеров, в т. ч. работники коммерческого секса –20,5 % (8 человека)

по 103 коду (гомоконтакты) - 2,6 % (1человек).

Подлежит диспансерному учету 898 ВИЧ инфицированных (включая ГУ ФСИН), состоит на учете 836 человек.

Из подлежащих диспансерному учету за 9 месяцев 2016 г. мужчин – 478 (53,2%), женщин – 420 (46,8%).

Факторы риска заражения установлены у 809 человек (91%)

61,7% - наркотики (499)

36,9% - половые контакты (299)

1,4% - от матери ребенку (11).

Не удалось установить фактор риска у 89 человек, включая ГУ ФСИН – 9,9%.

Из 898 человек, подлежащих диспансерному учету, жители города составляют от общего количества подлежащих диспансерному наблюдению 60,1% (540 человек), сельские жители – 39,9% (358 человек).

Возрастная структура на 9 месяцев 2016г.

С 0-18 лет- 11 человек (муж.-3)

18-19 лет - 1 человек (муж.-1)

20-29 лет – 190 человек (муж.-48)

30-39 лет – 557 человек (муж-350)

40-49 лет – 99 человек (муж.-69)

50-59 лет – 32 человек (муж.-18 )

60 и старше -8 человек (муж.-1).

При организации раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ инфекцией, за 9 месяцев 2016 года ВИЧ инфицированных охвачено флюорографическом обследованием 587 человек, что составляет 70,2% от состоящих на диспансерном учете (836), повторно обследовано 60 человек, что 7,17%. Вновь выявленного туберкулеза за 9 месяцев 2016г. - 17 человек, все поставлены на учет в противотуберкулезном диспансере.

Подлежит лечению (приему антиретровирусной терапии) 370 человек, принимают АРВП 314 человек или 84,8% от подлежащих, прервали прием антиретровирусной терапии – 28 человек, 21 человек не являются на прием, 7 – дали официальные письменные отказы.

Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

Показания для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ инфекцией:

1. снижение количества CD4+-лимфоцитов до 350 клеток/мкл и менее;

2. положительные внутрикожные пробы с туберкулином, аллергеном туберкулезным рекомбинантным;

3. принадлежность к группам высокого риска развития туберкулеза.

Нуждаются в химиопрофилактике туберкулеза 125 человек (13,9% от подлежащих диспансерному наблюдению), получают химиопрофилактику туберкулеза 45 человек, то есть 36% (рекомендуемый областной норматив – 70%). Не получают химиопрофилактику, но нуждаются - 80 человек (64%).

Причины не назначения химиопрофилактики:

- 35 пациентов, имеющие низкий иммунитет и подлежащие химиопрофилактике туберкулеза, принимают АРВТ. Они были своевременно проконсультированы фтизиатром, назначение химиопрофилактики запланировано на октябрь 2016 года и март 2017 года.

- 3 человека временно выбыли за пределы Свердловской области

- нет информации на 7 человек (адрес не действителен, телефон не отвечает)

- не приходят на прием 16 человек

- письменно отказались от химиопрофилактики 11 человек

- находятся в ГУФСИН 4 человека

- направлены на консультацию к фтизиатру для назначения химиопрофилактики - 4 человека.

В настоящее время проводятся беседы с пациентами о приверженности к АРВТ, химиопрофилактике туберкулеза. Так же ведется работа по раннему выявлению и предотвращению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

2. О ходе дополнительного тестирования на ВИЧ-инфекцию взрослого населения на территории ГО Богданович

В конце мая получены экспресс тесты на определение на ВИЧ – 1500 шт.

За 9 месяцев 2016 проведено:

План по проведению тестирования

План – 3000; получено - 1500 тестов

Всего обследовано при экспресс-тестировании на ВИЧ-инфекцию

839 (28% от плана 3000, 56% от плана 1500)

(испорчено 4 шт. – 0,5%)

Выявлено положительных результатов

22 (2,6%), в том числе 10 вновь выявленных, 12 состояли на учете

Выявлено отрицательных результатов

Выявлено неопределенных результатов

Число пациентов с подтвержденным лабораторным результатом (ИФА+ИБ), выявленных при экспресс-тестировании

Число пациентов, поставленных на диспансерный учет, выявленных при экспресс-тестировании, всего

1.Силами выездной бригады сделано 328 теста, выявлено положительных результатов 13:

Богданович ул. Рокицанская 17 (01.06.2016):

- обследовано 38 человек,

- выявлено – 3 человека

Богданович ул. Ст. Разина (03.06.2016):

- обследовано 67 человек,

- выявлено – 4 человека

День молодежи, парк культуры и отдыха (25.06.2016)

Информация

1. Эпидемическая ситуация.

Всемирной организацией здравоохранения распространение ВИЧ-инфекции признано глобальной медико-социальной проблемой. В последние годы в ряде стран мира наблюдается снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа. Однако в регионах Восточной Европы, в том числе в России, продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

На сегодняшний день в России зарегистрировано 950 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, пораженность населения ВИЧ-инфекцией составляет 0,5%.

60% всех случаев ВИЧ-инфекции сосредоточено в 10 регионах Российской Федерации: Иркутская область, Свердловская область, Самарская область, Кемеровская область, Оренбургская область, Ленинградская область, ХМАО, Санкт-Петербург, Тюменская область, Челябинская область.

По показателю пораженности населения ВИЧ-инфекцией Свердловская область занимает второе место среди субъектов РФ с превышением среднего российского уровня в 3,4 раза.

За весь период регистрации ВИЧ-инфекции (на 01.09.2015 года) в Свердловской области выявлено 78 314 ВИЧ-инфицированных, пораженность населения составляет 1775,9 или 1,8%, что соответствует высокому уровню распространения ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция регистрируется на всей территории Свердловской области. В 20 муниципальных образованиях уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией расценивается как чрезвычайно высокий - более 2%.

С 2006 года во всех муниципалитетах Свердловской области наблюдается рост новых случаев ВИЧ-инфекции. В 2014 году рост новых случаев ВИЧ-инфекции составил 12%, а число выявленных ВИЧ-инфицированных впервые за 13 лет приблизилось к уровню наиболее неблагополучного 2001 года.

На 01.07.2015 года в Южном управленческом округе за весь период регистрации с 1990 года выявлено 10 882 случая ВИЧ-инфекции. По показателю распространенности округ занимает 2 место. В 9 муниципальных образованиях Южного округа уровень распространенности ВИЧ-инфекции превышает 2%: городской округ Сухой Лог - 2,6%, городской округ Богданович - 2,3%, Малышевский городской округ, Изумруд - 2,3%, городской округ Верхнее Дуброво - 2,2%, Арамильский городской округ - 2,2%, городской округ Рефтинский - 2,2%, Сысертский городской округ - 2,1%, Белоярский городской округ – 2,0%, городской округ Заречный - 2,0% и в 4 муниципальных образованиях – более 1%: Асбестовский городской округ - 1,7%, Березовский городской округ - 1,5%, МО г.Каменск-Уральский - 1,3%, Каменский городской округ - 1,2%, а это означает, что эпидемия в округе носит генерализованный характер с вовлечением всех социальных и возрастных групп населения.

В 2014 году в Южном округе было выявлено 1098 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 7,2% выше уровня 2013 года. По показателю первичной заболеваемости округ занимает 2 место.

В 9 муниципалитетах наблюдался рост заболеваемости (Малышевский городской округ, Изумруд + 75,4%, Арамильский городской округ + 56,3%, городской округ Заречный + 35,0%, Сысертский городской округ + 22,4%, городской округ Рефтинский + 19,5%, городской округ Богданович + 15,0%, Асбестовский городской округ + 12,3%, МО г. Каменск-Уральский + 11,6%, Каменский городской округ + 1,6%).

За первое полугодие 2015 года в Южном округе вновь выявлено 513 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель первичной заболеваемости составил 86,1 на 100 тысяч населения, что на 8% ниже аналогичного уровня 2014 года (93,5) и на 3,3% ниже среднеобластного уровня (89,0 на 100 тысяч населения). Продолжается рост заболеваемости в городском округе Богданович (+ 15%), в Каменском городском округе (+ 30%), Берёзовском городском округе (+ 30%).

Уровень распространения и первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в муниципальных образованиях Южного управленческого округа за 2014 год и первое полугодие 2015 года представлен в таблицах.

Муниципальное образование

Число ВИЧ-инфицированных (дети и взрослые)

Выявлено всего

Выявлено за

2014 год

Выявлено за 2013 год

Рост/снижение

заболеваемости

пок-ль на 100 тыс.

пок-ль на 100 тыс

пок-ль на 100 тыс.

Белоярский ГО, п.Уральский

Малышевский ГО, Изумруд

Итого по Свердловской области:

Наименование территории

Число ВИЧ-инфицированных (дети и взрослые)

Выявлено всего

Выявлено

в 1 кв. 2015 г.

Выявлено

в 1 кв. 2014 г.

Рост/

снижение

заболеваемости, %

абс.

пок-ль на 100 тыс.

абс.

пок-ль на 100 тыс

абс.

пок-ль на 100 тыс.

Белоярский ГО, п.Уральский

Малышевский ГО, Изумруд

Итого по Южному округу:

Итого по Свердловской области:

Главной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Свердловской области продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков при использовании нестерильного инструментария (более 63,0% от всех лиц с известными причинами заражения).

Наряду с этим, за последние годы в области активизировалась передача ВИЧ-инфекции половым путем. Так, в 2000 году половым путем инфицировались 4,4% граждан, в 2014 году – 44,1%. При этом у мужчин основной способ инфицирования ВИЧ - употребление инъекционных наркотиков (67,1%), а женщины заражаются преимущественно половым путем (66,5%).

В Южном округе половой путь передачи является доминирующим на протяжении ряда лет, в 2014 году на его долю пришлось 62,4%.

Рост полового пути передачи приводит к росту числа ВИЧ-инфицированных женщин. В общей структуре ВИЧ-инфицированных Южного округа женщины составляют 44,7%.

Феминизация эпидемии ВИЧ/СПИДа ведет к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В настоящее время родилось 13 964 ребёнка от ВИЧ-инфицированных матерей. Это 12 процентов от общего числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами в Российской Федерации. Диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 861 ребёнку, рожденному от ВИЧ-инфицированных женщин. В Южном округе всего родилось 2102 ребёнка от ВИЧ-инфицированных женщин, диагноз подтвержден 109 детям.

Благодаря реализации мер по раннему выявлению ВИЧ-инфекции среди женщин и своевременному назначению полного трехэтапного курса химиопрофилактики уровень передачи ВИЧ от матери ребенку в Свердловской области стабильно ниже, чем в среднем по России, и составляет 3,7%.

Весьма актуальным является распространение ВИЧ среди молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в данной возрастной группе достигает 5022,0 на 100 тысяч населения , т.е. ВИЧ инфицирован каждый 20 житель области этой возрастной группы.

Наряду с этим наблюдается смещение выявления новых случаев заболевания в более старшие возрастные группы. Среди лиц от 30 до 39 лет рост показателя первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией – в 5 раз (с 92,4 на 100 тысяч населения в 2001 году до 512,7 в 2014 году), среди граждан от 40 до 49 лет в 12 раз (с 14,5 на 100 тысяч населения в 2001 году до 173,0 в 2014 году), среди возрастной группы 50-59 лет – в 19 раз (с 2,4 на 100 тысяч населения в 2001 году до 45,7 в 2014 году).

Вместе с тем, уровень первичной заболеваемости среди подростков снизился в 15 раз (с 631,3 на 100 тысяч населения в 2001 году до 41,1 в 2014 году), а среди молодых людей до 18-29 лет в 2,5 раза (с 825,8 на 100 тысяч населения в 2001 году до 329,2 в 2014 году), что является результатом внедрения программ профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Свердловской области.

Для работающего взрослого населения информация по профилактике ВИЧ-инфекции и необходимости своевременного обследования и лечения до сих пор остается недоступной, в связи с чем в последние годы в лечебные учреждения обращаются больные с тяжелыми, запущенными формами ВИЧ-инфекции, требующие незамедлительного лечения для спасения их жизней.

2. Организация выявления ВИЧ-инфекции в Южном управленческом округе.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией напрямую связана с уровнем обследования населения на ВИЧ-инфекцию.

За 2014 год на наличие антител к ВИЧ-инфекции было обследовано 866 965 граждан Свердловской области или 20,1% населения, что соответствует уровню 2013 года (19,9%). В Южном округе удельный вес обследованного населения на определение антител к ВИЧ-инфекции составил 16,5%, что на 5% выше уровня 2013 года (15,7%), но на 18% ниже среднеобластного показателя. Уровень обследований граждан был ниже среднеобластного практически на всех территориях Южного округа, за исключением 3 муниципальных образований: МО г. Каменск-Уральский (21,5%), Асбестовский городской округ (24,0%), Белоярский городской округ (20,2%).

Таким образом, рост первичной заболеваемости в 2014 году в Южном округе отмечается на фоне увеличения числа обследований населения на ВИЧ-инфекцию, что свидетельствует о наличии скрытых источников ВИЧ-инфекции, а также о неблагополучии в округе по ВИЧ-инфекции.

Сегодня обследование населения с целью раннего выявления ВИЧ-инфекции рассматривается как необходимая и наиболее важная мера в системе профилактики, позволяющая обеспечить снижение новых случаев ВИЧ среди здорового населения, утяжеления ВИЧ-инфекции и снижение смертельных исходов у ВИЧ-инфицированных.

По итогам 1 полугодия 2015 года в Южном округе охват обследованием населения на ВИЧ составил 8,4%, что по-прежнему ниже среднеобластного уровня на 18,5% (10,3%): Арамильский городской округ (8,0%), Берёзовский городской округ (8,2%), Сысертский городской округ (7,3%), Белоярский городской округ (7,2%), городской округ Верхнее Дуброво (5,8%), городской округ Заречный (8,7%), Малышевский городской округ (5,0%), городской округ Рефтинский (7,2%), п. Уральский (6,2%).

Высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции в Свердловской области поддерживается в основном за счет пораженности групп высокого риска - потребителей инъекционных наркотиков.

Между тем, ежегодно в структуре обследований населения на ВИЧ-инфекцию удельный вес этой группы составляет не более 2%, а в 10 территориях Южного округа (по данным 2014 года) не превышает 1,0%: городской округ Верхнее Дуброво (0), п.Уральский (0), Каменский городской округ (0,02%), Берёзовский городской округ (0,4%), городской округ Заречный (0,4%), Белоярский городской округ (0,5%), Арамильский городской округ (0,7%), Сысертский городской округ (0,7%), МО г. Каменск-Уральский (0,7%), городской округ Рефтинский (0,8%).

За первое полугодие 2015 года не обследовано ни одного потребителя инъекционных наркотиков в Арамильском городском округе, городском округе Верхнее Дуброво, п.Уральский. По-прежнему низкий уровень обследований (менее 1%) - в Каменском городском округе (0,1%), городском округе Заречный (0,3%), МО г. Каменск-Уральский (0,4%), городском округе Рефтинский (0,6%), Белоярском городском округе (0,6%), Сысертском городском округе (0,7%).

Организация обследования на ВИЧ групп высокого риска инфицирования на сегодняшний день ограничена в силу недоступности данных контингентов для специалистов здравоохранения. С целью раннего выявления и профилактики ВИЧ-инфекции среди групп высокого риска инфицирования в Свердловской области организуется система межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения и правоохранительных органов по привлечению к обследованию на ВИЧ-инфекцию лиц, находящихся в изоляторах временного содержания (соглашение Министерства здравоохранения Свердловской области и ГУ МВД России по Свердловской области от 24.04.2013г. № 2013/13-10/10).

Не представили отчеты за 2014 год по данной работе все территории Южного округа, что свидетельствует о низком уровне исполнения данных мероприятий.

По результатам отчётов 2015 года данная работа организована в Березовском городском округе, Белоярском городском округе, городском округе Сухой Лог.

3. Организация медицинской и психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам в Южном управленческом округе.

На 01.07.2015 года диспансерным наблюдением охвачено 85,3% ВИЧ-инфицированных (средний областной уровень 85,6%).

Получают антиретровирусную терапию 2953 ВИЧ-инфицированных пациента (84,4% от подлежащих, что на 9% меньше, чем в среднем по области - 92,6%). Низкий охват нуждающихся больных антиретровирусной терапией отмечается в Белоярском городском округе (76,9%), городском округе Рефтинский (69,3%), Берёзовском городском округе (76,6%), городском округе Богданович (79,7%),

Социальная помощь ВИЧ-инфицированным гражданам Свердловской области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Свердловской области и Министерства социальной политики Свердловской области от 16.09.2011 г./19.09.2011 г. №918-п/838 и от 16.09.2014 г. №738/1177-п должна быть организована в учреждениях социального обслуживания населения при взаимодействии со специалистами клинико-диагностических кабинетов учреждений здравоохранения.

По данным отчетов муниципальных образований за 2014 год отсутствует информация о взаимодействии учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения в части оказания помощи ВИЧ-инфицированным Малышевском городском округе, городском округе Рефтинский, Арамильском городском округе, Сысертском городском округе.

4. Первичная профилактика ВИЧ-инфекции среди населения в Южном управленческом округе.

Не создана отдельная координационная комиссия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Арамильском городском округе, Березовском городском округе (комиссия по социально-значимым заболеваниям), пос. Уральском (санитарно-противоэпидемическая комиссия).

Не заслушиваются вопросы профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в 4 муниципалитетах: городском округе Рефтинский, Малышевском городском округе, пос. Уральском, Сысертском городском округе.

Не организована деятельность координационных комиссий в части контроля за профилактикой ВИЧ-инфекции среди работающего населения в 4 муниципалитетах: пос. Уральском, Малышевском городском округе, Сысертском городском округе, Берёзовском городском округе.

Муниципальная программа по ограничению распространения ВИЧ-инфекции не представлена Малышевским городским округом, МО г. Каменск-Уральский.

Не представили данные по финансированию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции: МО г. Каменск-Уральский, городской округ Заречный, Малышевский городской округ.

В целом по Южному округу в 2014 году за счет средств муниципальных образований было профинансировано профилактических мероприятий на сумму 2 млн 230 тысяч рублей, что на 650 тысяч меньше рекомендуемого объёма - 2 млн 889 тысяч рублей (или 10 рублей на 1 жителя 15-49 лет). При этом на лечение больных ВИЧ-инфекций Южного округа в 2014 году было израсходовано 239 млн 940 тысяч рублей за счет средств областного и федерального бюджетов.

За весь период регистрации ВИЧ-инфекции (на 01.12.2014) в Белоярском ГО Свердловской области выявлено 659 ВИЧ-инфицированных, из них подлежат наблюдению и учету – 574 человека. Показатель пораженности населения достиг 1930 на 100 тысяч населения, что по классификации Глобального Фонда соответствует высокому уровню распространения ВИЧ-инфекции.

Главной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Белоярском ГО наметилась тенденция к половому пути передачи 23%, внутривенное введение наркотиков при использовании нестерильного инструментария 4,5%, остальные с неустановленным путем передачи.

Около 80% ВИЧ- инфицированных, выявленных в 2014 году, это люди в возрасте 18 – 39 лет; отмечается факт увеличения случаев ВИЧ – инфекции среди социально- адаптированных контингентов – рабочих, служащих, учащихся.

Впервые выявлено в Белоярском ГО 65 случаев, что составляет 187,3 на 100000 населения, это в 1,4 раза меньше за аналогичный период 2013 года (показатель 266,6 на 100000 населения), и на уровне среднероссийского показателя 129,9.

Умерло за 11 месяцев в 2014 году 10 человек, за все годы 117 человек (непосредственно на территории ГО – 35, остальные – в учреждениях ФСИН, Областных и Екатеринбургских больницах (диспансерах), на других территориях).

Нуждались в химиопрофилактике туберкулеза – 77 человек. Получили противотуберкулезную ХП 54 человека от нуждающихся (70,13%). Среднеобластной показатель составляет 62%. Недоохват по причинам: неявка на вызовы, алкоголизация, отказы от ХП.

Феминизация эпидемии ВИЧ/СПИДа ведет к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В настоящее время родилось с перинатальным контактом 20 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Это 5,6 % от общего числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации. Диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 7 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных женщин; из них: 1 – умер, 2 не нуждаются в ВААРТ, 4 получают антиретровирусную терапию.

Весьма актуальным является распространение ВИЧ-инфекции среди молодых людей: подростки от 15 до 18 лет – 1, 18-39 лет – 60, 40-69 лет – 3, 70 и старше – 1. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в группе 15-39 лет достигает 93,85% от впервые выявленных.

На данную ситуацию влияние оказывают программы профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции, активно проводимые среди учащихся в образовательных учреждениях. Наряду с этим, информация по профилактике ВИЧ-инфекции и необходимости своевременного обследования и лечения до сих пор остается недоступной для работающего взрослого населения. В связи с этим, в последние годы, в лечебные учреждения обращаются больные с тяжелыми, запущенными формами ВИЧ-инфекции, требующие незамедлительного лечения для спасения их жизней.

Организация выявления ВИЧ-инфекции в Белоярском ГО.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией напрямую связана с уровнем обследования населения на ВИЧ-инфекцию.

За 11 месяцев 2014 года на наличие антител к ВИЧ-инфекции было обследовано 5282 жителей Белоярского ГО или 15,4% от всего населения в Свердловской области – 14,7 %, что соответствует уровню 2013 года (15,8 %), в Южном округе – 13,9 %. Выполнение, годового плана составило 96,6% по Белоярскому ГО.

В 2014 году уровень выявляемости ВИЧ-инфекции среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков достиг 2,8 на 100 тысяч обследованных.

Между тем, ежегодно в структуре обследований населения на ВИЧ-инфекцию удельный вес этой группы составляет не более 1,0 %- Белоярский ГО (0,4 %).

Организация медицинской и психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам в Белоярском городском округе.

Диспансерным наблюдением охвачено 90,29 % ВИЧ-инфицированных, в Южном округе – 92,2 % (средний областной уровень 87,1 %), в 2013 году охват составил 93%. Получают антиретровирусную терапию 71% ВИЧ-инфицированных в Белоярском ГО, а в Южном округе (80,6 % от подлежащих).

Профилактика ВИЧ-инфекции среди населения в Белоярском городском округе.

Создана координационная комиссии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Белоярском ГО.

Заслушиваются вопросы профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков.

Уровень информированности населения 15-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции в среднем составил 80,0 % (от 70,0 до 97,0 %).

Эпидемическая ситуация (на 01.12.2014) по ВИЧ-инфекции в Свердловской области

Среди регионов страны Свердловская область занимает одно из лидирующих мест по распространению ВИЧ-инфекции. По числу ВИЧ-инфицированных Свердловская область вышла на 3 место среди субъектов Российской Федерации.

На 01.12.2014 кумулятивно зарегистрировано 72 838 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности достиг 1652,0 на 100 тысяч населения, превысив средний российский уровень в 3,1 раза.

ВИЧ-инфекция регистрируется на всей территории Свердловской области с превышением среднего областного показателя распространенности в 22 муниципальных образованиях. В 17 муниципальных образованиях уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией расценивается как чрезвычайно высокий (более 2,0 %): Североуральский городской округ (3,3 %), Кировградский городской округ (3,1 %), Полевской городской округ (2,8 %), городской округ Первоуральск (2,6 %), городской округ Среднеуральск (2,6 %), городской округ Верхний Тагил (2,5 %), городской округ Сухой Лог (2,4 %), городской округ Верхняя Пышма (2,2 %), Туринский городской округ (2,2 %), городской округ Карпинск (2,2 %), городской округ Богданович (2,2 %), Малышевский городской округ (2,1 %), городской округ Верхнее Дуброво (2,1 %), Арамильский городской округ (2,1 %), Рефтинский городской округ (2,1 %), городской округ Краснотурьинск (2,0 %), Сысертский городской округ (2,0 %).

Главной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Свердловской области продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков при использовании нестерильного инструментария (64,0 % от всех лиц с известными причинами заражения).

Наряду с этим, за последние годы в области активизировалась передача ВИЧ-инфекции от уязвимых групп к основному населению половым путем. Так, в 2000 году половым путем инфицировались 4,4 % граждан, в 2014 году – 43,1 %. При этом среди мужчин и женщин наблюдается сильное различие по причинам инфицирования ВИЧ. Для мужчин основным способом инфицирования ВИЧ остается употребление инъекционных наркотиков (67,2 %). Женщины заражаются преимущественно половым путем (65,0 %).

В общей структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины (56,0 %). Однако удельный вес новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин неуклонно возрастает. Так, в 2014 году на долю женщин пришлось уже 37,3 %, что в 1,6 раза превышает уровень 2000 года (22,9 %). При этом в возрастной группе 15–29 лет отмечается превышение случаев инфицирования среди женщин по сравнению с мужчинами.

Феминизация эпидемии ВИЧ/СПИДа ведет к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В настоящее время родилось 12 922 ребенка от ВИЧ-инфицированных мам. Это 12,0 % от общего числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации. Диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 818 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных женщин.

Весьма актуальным является распространение ВИЧ среди молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в данной возрастной группе достигает 5022,0 на 100 тысяч населения, т.е. ВИЧ инфицирован каждый 20 житель области этой возрастной группы.

Наряду с этим, наблюдается смещение выявления новых случаев заболевания в более старшие возрастные группы.

Так, среди лиц от 30 до 39 лет наблюдается рост показателя первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 5 раз (с 92,4 на 100 тысяч населения в 2001 году до 461,8 в 2013 году), среди граждан от 40 до 49 лет в 9 раз (с 14,5 на 100 тысяч населения в 2001 году до 127,1 в 2013 году), среди возрастной группы 50-59 лет 18 раз (с 2,4 на 100 тысяч населения в 2001 году до 44,2 в 2013 году).

Вместе с тем, уровень первичной заболеваемости среди подростков снизился в 20 раз (с 631,3 на 100 тысяч населения в 2001 году до 31,1 в 2013 году), а среди молодых людей до 18- 29 лет в 3 раза (с 825,8 на 100 тысяч населения в 2001 году до 297,0 в 2013 году).

На данную ситуацию повлияли программы профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции, активно проводимые среди учащихся в образовательных учреждениях. Наряду с этим, информация по профилактике ВИЧ-инфекции и необходимости своевременного обследования и лечения до сих пор остается недоступной для работающего взрослого населения. В связи с этим, в последние годы, в лечебные учреждения обращаются больные с тяжелыми, запущенными формами ВИЧ-инфекции, требующие незамедлительного лечения для спасения их жизней.

Организация выявления ВИЧ-инфекции (за 9 месяцев 2014 года).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией напрямую связана с уровнем обследования населения на ВИЧ-инфекцию.

За 9 месяцев 2014 года на наличие антител к ВИЧ-инфекции было обследовано 633 926 граждан Свердловской области или 14,7 % населения, что соответствует уровню 2013 года (14,5 %).

По округам процент обследованного населения на определение антител к ВИЧ-инфекции составил: Северный округ – 16,5 %, Восточный округ – 15,8 %, Западный округ – 15,0 %, Центральный округ – 14,7 %, Южный округ – 13,9 %, Горнозаводской округ – 12,7 %.

Несмотря на то, что обеспеченность тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции за счет федеральных и областных средств была достаточной, остается низким охват скринингом населения в следующих муниципальных образованиях:

- план по скрининговым обследованиям населения за 9 месяцев 2014 года (менее 15,0 % населения) не выполнен на 44 территориях: Верхнесалдинский ГО – 14,4 %, ГО город Лесной – 14,3 %, Невьянский ГО – 14,0 %, город Нижний Тагил – 13,9 %, Тугулымский ГО – 13,8%, ГО Заречный – 13,7%, Алапаевские МО – 13,6 %, ГО Верхний Тагил – 13,5 %, Новолялинский ГО – 13,5 %, ГО Верхотурский – 13,4 % Артемовский ГО – 13,3 %, Пышминский ГО – 13,2 %, Ивдельский ГО – 13,1 %, ГО Рефтинский – 13,0 %, Байкаловский МР – 12,9 %, Сосьвинский ГО – 12,9 %, ГО Сухой Лог – 12,8 %, Нижнесергинский МР – 12,6 %, Бисертский ГО – 12,2 %, Североуральский ГО – 12,1 %, Каменский ГО – 11,9 %, Шалинский ГО – 11,7 %, ГО Красноуральск – 11,7 %, Арамильский ГО – 11,4%, ГО Дегтярск – 11,3 %, ГО Нижняя Салда – 11,3 %, Сысертский ГО – 11,2 %, Нижнетуринский ГО – 11,2 %, Березовский ГО – 11,1 %, Ирбитское МО – 11,1 %, Кушвинский ГО – 10,3 %, Камышловский ГО – 10,1 %, ГО ЗАТО поселок Свободный – 10,1 %, Новоуральский ГО – 10,0 %, ГО Верхняя Тура – 9,8 %, ГО Верх-нейвинск – 9,7 %, Малышевский ГО – 8,3 %, Гаринский ГО - 8,0 %, поселок Уральский - 7,8 %, ГО Богданович - 7,1 %, Таборинский МР – 6,8 %, ГО Староуткинск – 6,6 %, ГО Пелым – 5,6 %, Горноуральский ГО – 5,2 %.

В целом, снижение охвата скринингом в сравнении с аналогичным периодом 2013 года (от 5,0 % до 75,5 %) отмечено в 29 муниципальных образованиях, особенно существенное снижение отмечено на 12 территориях: ГО Верхнее Дуброво – 75,5 %, ГО Богданович – 58,1 %, Малышевский ГО – 48,8 %, ГО ЗАТО поселок Свободный – 45,8 %, Североуральский ГО – 43,0 %, Камышловский ГО – 42,6 %, Бисертский ГО – 42,5 %, Нижнетуринский ГО – 36,9 %, ГО Страроуткинск – 34,6 %, Таборинский МР – 30,5 %, ГО Верхняя Тура – 29,5 %, Качканарский ГО – 28,7 %.

Из числа обследованных жителей Российской Федерации у 5596 человек результат исследования оказался положительным, что составило 882,8 на 100 тысяч обследованных в скрининге, что выше уровня 2013 года на 11,3 % (792,9 на 100 тысяч обследованных).

В 2014 году уровень выявляемости ВИЧ-инфекции среди обследованных потребителей инъекционных наркотиков достиг 9928,5 на 100 тысяч обследованных в этой группе, что в 11 раз превышает пораженность всего населения, и свидетельствует о чрезвычайно широкой циркуляции ВИЧ в данной среде.

Между тем, ежегодно в структуре обследований населения на ВИЧ-инфекцию удельный вес этой группы составляет не более 2,0 %, а на отдельных территориях не превышает 0,3-0,5 %.

Недовыявленные случаи ВИЧ-инфекции и отсутствие приверженности к изменению рискованного поведения приводят к активной передаче ВИЧ-инфекции в этой группе, контактным с ними лицам и не позволяют повлиять на снижение распространенности ВИЧ-инфекции в Свердловской области.

Организация медицинского наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных граждан (за 9 месяцев 2014 года).

В Свердловской области создана трехэтапная система оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам:

- на уровне управленческих округов - в пяти филиалах ГБУЗ СО ОЦ СПИД (г.г. Первоуральск, Ирбит, Серов, Каменск-Уральский, Нижний Тагил);

- на уровне муниципальных учреждений здравоохранения - в клинико-диагностических кабинетах.

На 01.10.2014 на диспансерном учете состоит 44 356 ВИЧ-инфицированных граждан, что составляет 88,3 % от числа подлежащих на этот период (50 240 человек).

Ниже 85,0 % охват диспансерным наблюдением отмечен в 15 муниципальных образованиях:

Западный округ: Ачитский ГО – 83,5 %.

Восточный округ: Слободо-Туринский МР – 83,8 %, МО город Алапаевск – 82,5 %, МО город Ирбит – 82,0 %, Режевской ГО – 80,6 %, Тавдинский ГО – 76,3 %, Таборинский МР – 40,0 %.

Горнозаводской округ: Верхнесалдинский ГО – 83,9 %, ГО ЗАТО поселок Свободный – 83,3 %, Горноуральский ГО – 70,9 %.

Северный округ: Сосьвинский ГО – 83,9 %, ГО город Лесной – 75,8 %, Гаринский ГО – 66,7 %.

Центральный округ: Березовский – 82,0 %, Сысертский ГО – 74,7 %.

Из числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных за 9 месяцев 2014 года на диспансерный учет поставлено только 66,4 % пациентов.

На отдельных территориях доход впервые выявленных больных до врача инфекциониста остается на крайне низком уровне: Сосьвинский ГО - 38,9 %, Горноуральский ГО - 38,4 %, ГО город Лесной - 13,0 %.

Данные показатели свидетельствует о недостаточной организации работы специалистов общей лечебной сети муниципальных образований в части проведения до- и послетестового консультирования при обследовании пациентов на ВИЧ-инфекцию и взаимодействия врачей различных специальностей.

На 01.10.2014 подлежит антиретровирусной терапии 18169 ВИЧ-инфицированных, получают антиретровирусную терапию 16314 человек, что составляет 89,8 %.

Ниже среднеобластного показателя охват антиретровирусной терапией отмечен на 29 территориях, в том числе:

Северный округ: ГО город Лесной – 86,8 %, Новолялинский ГО – 86,0 %, ГО Карпинск – 85,0 %, Серовский ГО – 78,9 %, ГО Краснотурьинск – 77,8 %, Сосьвинский ГО – 76,1 %.

Западный округ: Ачитский ГО – 85,0 %, ГО Дегтярск - 84,6 %, Нижнесергинский МР – 82,5 %, Шалинский ГО – 77,7 %.

Горнозаводской округ: ГО Красноуральск – 85,7 %, Горноуральский ГО – 85,7 %, Новоуральский ГО – 84,6 %, город Нижний Тагил – 83,7 %, Верхнесалдинский ГО – 82,3 %, ГО Верхняя Тура – 80,0 %, Кировградский ГО – 73,9 %, ГО Верхний Тагил – 72,6 %, Невьянский ГО - 70,8 %, Качканарский ГО – 63,4 %, ГО ЗАТО поселок Свободный – 60,0 %.

Южный округ: МО город Каменск-Уральский – 87,4 %, Асбестовский ГО – 83,5 %, Каменский ГО - 83,1 %, ГО Сухой Лог – 80,3 %, ГО Заречный – 78,8 %, ГО Богданович – 75,3 %, Белоярский ГО – 71,6 %, ГО Рефтинский – 70,0 %.

За период регистрации по состоянию на 01.10.2014 по разным причинам умерло 12472 ВИЧ-инфицированных, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции (включая туберкулез на стадии СПИДа) 4537 человек (36,4 %), от туберкулеза – 852 человек (6,8 %) и других причин – 7083 человек (56,8 %). Показатель смертности ВИЧ-инфицированных за последние 5 лет колебался от 23,3 до 37,0 на 100 тысяч населения в 2013 году, за 9 месяцев 2014 года – 14,0 на 100 тысяч населения.

Актуальной проблемой остается проведение химиопрофилактики против туберкулеза ВИЧ-инфицированным пациентам, а также обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных пациентов методом флюорографии и туберкулинодиагностики.

За 9 месяцев 2014 года прошли обследование на туберкулез только 29832 ВИЧ-инфицированных пациентов, что составило 78,5 % от числа прошедших диспансерное обследование. Подлежало проведению химиопрофилактики против туберкулеза 6537 человек, получили (получают) химиопрофилактику всего 4023 человека (61,5 %). Ниже среднеобластного показателя химиопрофилактика проводится в 31 муниципальном образовании.

Родилось за весь период наблюдения 12922 ребенка, за 9 месяцев 2014 года родилось 1191 детей.

Диагноз ВИЧ-инфекции поставлен 873 детям. По состоянию на 30.09.2014 года находятся на диспансерном наблюдении на территории Свердловской области 722 ребенка с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция.

Ежегодно в Свердловской области увеличивается число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих полный курс химиопрофилактики передачи ВИЧ ребенку (во время беременности, в родах и новорожденным): 2010 год – 85,5 %, 2012 год – 87,6 %, 9 месяцев 2014 года – 86,3 %.

Ниже среднеобластного показателя охват полным курсом химиопрофилактики отмечен на 21 территории: город Екатеринбург – 85,1 %, Березовский ГО – 85,0 %, Сысертский ГО – 80,0 %, Малышевский ГО – 80,0 %, ГО Рефтинский – 71,4 %, ГО Сухой Лог – 82,6 %, Белоярский ГО – 83,3 %, МО город Ирбит – 66,6 %, Пышминский ГО – 85,7 %, Режевской ГО – 71,4 %, ГО Верхний Тагил – 75,0 %, ГО Верхняя Тура – 50,0 %, город Нижний Тагил – 69,8 %, Верхнесалдинский ГО – 83,3 %, Невьянский ГО – 80,0 %, Нижнетуринский ГО – 55,6 %, Полевской ГО – 78,1 %, Артинский ГО – 57,1 %, Нижнесергинский МР – 72,7 %, ГО Ревда – 81,8 %, Шалинский ГО – 75,0 %.

Профилактика ВИЧ-инфекции среди населения.

Не представили отчеты 4 муниципальных образования: Пелымский ГО, Нижнесергинский МР, Камышловский МР, ГО Верхняя Тура.

Созданы координационные комиссии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции во всех муниципальных образованиях в Свердловской области, кроме ГО Нижняя Салда и Сосьвинского ГО.

Не заслушиваются вопросы профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в 16 муниципалитетах (город Ирбит, Талицкий ГО, Сысертский ГО, Гаринский ГО, ГО Карпинск, Нижнетуринский ГО, ГО Староуткинск, Шалинский ГО, МО Красноуфимский округ, ГО Красноуфимск, ГО Дегтярск, Ачитский ГО, ГО Заречный, Белоярский ГО, поселок Уральский, ГО Верхний Тагил).

Не организована деятельность координационных комиссий в части профилактики ВИЧ-инфекции среди работающего населения в 8 муниципалитетах (Березовском ГО, Сысертском ГО, ГО Карпинск, Нижнетуринском ГО, ГО Верх-Нейвинский, Горноуральском ГО, ГО ЗАТО Свободный, Артинском ГО).

Муниципальные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции не утверждены в 4 муниципальных образованиях (Сосьвинском ГО, ГО Нижняя Салда, Ирбитском МО, Пышминском ГО).

Не имеют финансирование муниципальные программы в 16 муниципалитетах (Байкаловский МР, Ирбитское МО, Пышминский ГО, Нижнетуринский ГО, Сосьвинский ГО, Горноуральский ГО, ГО Нижняя Салда, ГО ЗАТО Свободный, ГО Заречный, г. Каменск-Уральский, Каменский ГО, ГО Рефтинский, пос. Уральский, Ачитский ГО, ГО Дегтярск, Красноуфимский округ).

Уровень информированности населения 15-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции составил от 60,0 % до 97,0 %.

Уровень охвата населения в возрасте 15-49 лет профилактическими программами по ВИЧ-инфекции составил от 57,0 % до 98,0 %.

Не представили данные 6 муниципальных образований (Заречный ГО, Ачитский ГО, Красноуфимский округ, ГО Краснотурьинск, Новолялинский ГО, Сосьвинский ГО, Камышловский ГО).

ВЕРХНЕСАЛДИНСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

Россия, Свердловская область, Верхняя Салда, Энгельса, 46

Читайте также: