Вич инфекция угроза человечеству
1 декабря 2013 года – Всемирный день борьбы со СПИД. Четверть века назад Генеральная Ассамблея ООН объявила, что распространение СПИДа приняло масштабы глобальной пандемии.
В настоящее время по оценке ООН ВИЧ/СПИД занимает пятое место среди причин смертности в мире. Число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, составляет, по оценкам ООН, 35,3 миллиона человек. За 2012 год в мире ВИЧ-инфекцией заразились 2,3 миллиона человек, 1,6 миллиона человек умерли от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией.
В 1988 году Резолюцией ООН 1 декабря был официально объявлен Всемирным днем борьбы с СПИДом. Этот день служит напоминанием о необходимости остановить глобальное распространение эпидемии ВИЧ-инфекции, объединить усилия перед лицом этой угрозы.
В Российской Федерации сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и темпы прироста новых случаев заражения, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию, в эпидемию вовлечены социально адаптированные люди трудоспособного возраста.
За девять месяцев 2013 года в Российской Федерации выявлено 54 603 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 7,1 % больше, чем в прошлом году. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.
С начала регистрации (с 1987 года) на 01.11.2013 г. в городе Москве выявлено 36 933 ВИЧ-инфицированных москвичей, в том числе 407 детей.
Около 40 % ВИЧ-инфицированных в городе Москве составляют женщины, значительное большинство которых находится в возрасте от 15 до 39 лет. Причинами роста заболеваемости среди женщин являются активизация полового пути передачи и увеличение числа молодых женщин, употребляющих внутривенно психоактивные вещества.
За последние пять лет в Москве изменились ведущие пути передачи ВИЧ-инфекции. Если в период с 1998 по 2002 год среди ВИЧ-инфицированных преобладали лица, заразившиеся при внутривенном употреблении наркотических веществ, то, начиная с 2003 года, лидирующим становится половой путь передачи инфекции. Так, в 2013 году половым путем заразилось более половины ВИЧ-инфицированных.
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит как при гетеросексуальных контактах так и при гомосексуальных. При половом пути передачи женщины заражаются в среднем в 1,7 раза чаще мужчин.
Однако в распространении ВИЧ-инфекции на территории города Москвы сохраняется эпидемическая значимость передачи при внутривенном употреблении наркотических средств, хотя процент вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, употребляющих наркотики, снизился с 2000 году почти в 4 раза.
В целях раннего выявления ВИЧ-инфекции ежегодно в Москве проводится около 3,5 млн. лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию. Для этих целей в городе развернута сеть скрининговых лабораторий, где любой гражданин может добровольно (в том числе, и анонимно) сдать кровь для лабораторного исследования на ВИЧ - инфекцию.
Знание эпидемических и клинических особенностей ВИЧ-инфекции позволило разработать четкую стратегию и тактику профилактики этой болезни.
Вирус ВИЧ присутствует в крови, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Для того, чтобы произошло заражение, биологическая жидкость с вирусом ВИЧ должна попасть от инфицированного человека в организм здорового. Передача вируса возможна только тремя путями: половым, парентеральным (через кровь), вертикальным (от матери к ребенку). Полностью отсутствует опасность заразиться при бытовых контактах, рукопожатиях, при пользовании общим бассейном, постельным бельем.
Заражение ВИЧ половым путем возможно при любой форме полового контакта (гомо- и гетеросексуальные отношения, анальный, вагинальный, оральный виды секса). Риск заражения ВИЧ при половом контакте прямо пропорционально зависит от количества незащищенных сексуальных контактов. Вместе с тем, иногда и одного сексуального контакта с инфицированным партнером достаточно для заражения. Ведущую роль в предупреждении распространения ВИЧ половым путем играет также обучение безопасному половому поведению.
Заражение ВИЧ-инфекцией через кровь (парентеральный путь передачи) происходит при попадании в организм инфицированной ВИЧ крови непосредственно в кровоток.
Особенно высок риск заражения при попадании вируса непосредственно в кровоток. Такие ситуации могут возникнуть при переливании инфицированной донорской крови и препаратов из неё, а также при пересадке тканей и органов инфицированного человека (донора). Поэтому ВИЧ-инфицированные не допускаются к сдаче крови.
Опасны медицинские манипуляции и косметические процедуры (пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, бритье) с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек общими или не стерильными инструментами, если перед этим ими пользовался ВИЧ-инфицированный. Поэтому всегда необходимо пользоваться индивидуальными или простерилизованными предметами личной гигиены и медицинским инструментарием.
Для предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности будущей матери необходимо принимать специальные препараты по схеме, разработанной её лечащим врачом. Это позволяет значительно снизить риск передачи инфекции вертикальным путем.
Российским законодательством предусмотрена административная и уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией. Так, в соответствии со статьей 122 Уголовного Кодекса Российской Федерации за заражение ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.
Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, источника заражения и контактов, создающих опасность заражения, в соответствии со статьей 6.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях влечет административное наказание в виде административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей.
В целях активного противодействия распространению ВИЧ-инфекции, в рамках Всемирного Дня борьбы со СПИДом специалистами Управления Роспотребнадзора в административных округах совместно со всеми заинтересованными службами города (Департамент здравоохранения, Департамент образования, Комитет по делам семьи и молодежи, ГУВД) запланировано проведение различных информационно-просветительских мероприятий по распространению знаний о мерах профилактики ВИЧ-инфекции на подведомственных объектах и среди контингентов риска.
Проблема ВИЧ рассматривается с нескольких сторон. Социальные аспекты вируса – это не только медицинская составляющая. Для борьбы с опасным недугом и защиты прав инфицированных за основу берутся также морально-этические и санитарно-эпидемические аспекты. Для того чтобы понять их актуальность, роль в противодействии распространению заболевания, каждую из них следует рассмотреть отдельно. В чем заключается суть проблемы СПИДа и какие меры предпринимаются для ее устранения?
Проблема распространения СПИДа: основные сложности и пути решения
В современном мире основные проблемы СПИДа рассматриваются именно с точки зрения повышения темпов роста его распространения. Количество инфицированных в большинстве стран растет с каждым годом. Россия занимает далеко не последнее место по числу зараженных опасным вирусом. На сегодняшний день в нашей стране только официально зарегистрировано порядка пятисот тысяч больных СПИДом. Однако людей, у которых данный недуг не выявлен, а также тех, кто не обращался за медицинской помощью, значительно больше. Актуальность проблемы СПИДа в связи с этим крайне велика. Ведь если эпидемическая опасность не будет устранена, то через десять лет количество инфицированных может увеличиться в несколько раз и достигнуть уже шести – восьми миллионов. Эта ужасающая цифра заставляет задуматься о том, что ВИЧ инфекция – мировая проблема, которая может коснуться любого человека. Ведь этот опасный недуг уже давно перестал считаться болезнью маргиналов. Заразиться может любой. От этого не застрахованы ни взрослые, ни дети. Ведь пути передачи инфекции не ограничиваются половым актом и приемом инъекционных наркотиков. Проблема ВИЧ-инфекции в том, что ее распространение может быть спровоцировано халатным отношением медицинских работников к своим обязанностям. Непроверенная донорская кровь, плохо стерилизованный инструмент может стать причиной заражения. Конечно, ответственность за ненадлежащее выполнение своих обязанностей для медиков предусмотрена, но найти виновного в таком случае удается крайне редко.
Проблема ВИЧ и СПИДа должна решаться на международном уровне. Именно поэтому в ООН разработана единая программа по борьбе с данным недугом. Общая концепция ЮНИСЭЙД рассчитана на всемирное противодействие вирусу иммунодефицита.
В России с эпидемической опасностью заболевания борются, как на федеральном, так и на региональном уровнях. Актуальность проблемы ВИЧ в нашей стране рассматривается в Правительстве регулярно. Принимаются меры по недопущению роста числа инфицированных. Особую роль в данном вопросе играет профилактика. Проблема распространения ВИЧ-инфекции лежит в основе социальных мероприятий. Школьникам, студентам, а также работающему населению с определенной периодичностью на семинарах и лекциях рассказывают о путях передачи недуга, мерах профилактики и способах защитить себя и своих близких.
В нашей стране ВИЧ-инфекция рассматривается как медико-социальная проблема. В чем заключается ее суть? В первую очередь речь идет о нежелании некоторых людей проверяться на предмет наличия страшного недуга. В социальной рекламе звучат слоганы: проверься сегодня, чтобы жить завтра; нет ничего глупее, чем бояться знать и так далее. Но эффективность их невелика. Именно поэтому, СПИД как глобальная мировая проблема человечества, давно вышел из-под контроля. Определить точное количество инфицированных нереально, поскольку люди не спешат сдать анализы даже при наличии характерных симптомов, а если и сдают, то в большинстве случаев создают новые проблемы.
Речь идет о нежелании помочь медицинским работникам провести расследование. Это утаивание информации о том, от кого инфицированный мог получить страшный недуг, а также о том, кто мог заразиться от него. Ответственность за сокрытие такой информации российским законодательством предусмотрена, но она невелика. Это административный штраф от 500 до 5000 рублей. Такие актуальные проблемы ВИЧ-инфекции приводят в первую очередь к повышению эпидемической опасности. Гражданская сознательность в этом вопросе послужила бы неплохим подспорьем для выявления большего количества инфицированных с возможностью дальнейшей их постановки на учет. А значит, опасность бесконтрольного распространения вируса среди населения могла бы существенно снизиться.
ВИЧ-инфекция как социальная проблема в медицине затрагивает и другую сторону. Речь идет о нехватке специализированных центров, предназначенных для борьбы с опасным недугом. Они расположены, как правило, в крупных областных городах. Но поскольку Россия – страна огромная по площади, далеко не у всех инфицированных из мелких населенных пунктов и районных городов есть возможность посещать СПИД-центры. Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции в этом плане чрезвычайно велика. Ведь постановка на учет по вирусу иммунодефицита возможна только в специализированных учреждениях. Там же больной получает необходимую медицинскую помощь, антиретровирусную терапию и, при необходимости, психологическую поддержку. Такие проблемы СПИДа в России планируется решать посредством открытия филиалов специализированных центров в районах. Частично их функции перенимают на себя частные фонды, но точных сроков выхода из сложившейся ситуации никто не называет.
О том, что СПИД – социальная проблема, задумываются немногие. Но, в то же время, данный диагноз является своего рода ярлыком или даже клеймом. Инфицированных людей боятся, презирают и лишь в редких случаях жалеют. Отсюда можно сделать вывод о том, что основой морально-этических проблем СПИДа является непонимание. И это крайне страшно для человека, который столкнулся с опасным диагнозом. Но гораздо страшнее в таких случаях непонимание со стороны близких и родственников. Нередки ситуации, когда инфицированного просто-напросто выгоняли из дома родственники, жены и мужья подавали на развод, стремились отобрать детей, не задумываясь о том, что не всегда виной заражения является аморальный образ жизни. Это полный крах для любого человека. А если в такой момент больной всерьез задумывается о сведении счетов с жизнью, то ситуация может усугубиться еще и суицидом. Такие случаи тоже не редки.
Моральные проблемы СПИД-больных заключаются еще и в недостаточном информировании о страшном недуге. Если человек, узнав о диагнозе, по рекомендации врача из поликлиники отправится в СПИД-центр, он, конечно же, помимо медицинской помощи получит еще и моральную, и психологическую поддержку. Ему также объяснят, что вирус иммунодефицита – это не смертельный приговор со счетом в несколько лет. На сегодняшний день недуг успешно поддерживают в бессимптомной стадии на протяжении десятилетий. Раньше такая глобальная проблема человечества, как СПИД, усугублялась тем, что обнаруживали данный недуг на поздней стадии. Это обуславливалось недостаточной эффективностью диагностических методов. При переходе вируса в синдром приобретенного иммунодефицита продолжительность жизни составляла всего несколько лет и была мучительной. Все это давно в прошлом, но многими, недостаточно информированными людьми, вирус иммунодефицита воспринимается именно так.
Отношение населения к проблемам ВИЧ-инфицированных удручает. В большинстве своем люди не только настороженно, но и с великой долей презрения относятся к зараженным, не понимая, что отсутствие незащищенных половых связей с ними и употребления наркотиков из общего шприца аннулирует риски инфицирования, поскольку бытовым путем этот недуг не передается. С инфицированными людьми не хотят общаться, сидеть за одной партой, работать в одном коллективе. Но проблемы ВИЧ-инфицированных этим не ограничиваются. Самое страшное далеко не в людском непонимании. Отказ от приема в медицинское учреждение – вот большая опасность для больных вирусом иммунодефицита. Казалось бы, проблема СПИДа в 21 веке в таком ключе рассматриваться не должна, ведь медиков регулярно обучают на семинарах тому, как вести себя с инфицированными и как обезопасить себя от заражения при работе с ними. Но на деле выходит по-другому, о чем свидетельствуют многочисленные рассказы больных.
Современный подход к этическим проблемам СПИДа и правам человека в нашей стране заключается в недопущении дискриминации инфицированных. Их права должны неукоснительно соблюдаться. Больным опасным вирусом запрещается отказывать в медицинской помощи, устройстве на работу. Работодателям также нельзя увольнять сотрудников по причине обнаружения у них страшного недуга. Основная проблема ВИЧ-инфицированной молодежи заключается в возникновении проблем при поступлении не только на работу, но и в колледжи и университеты. Права человека должны соблюдаться и в этом случае. Администрация высших учебных заведений и колледжей не должна препятствовать молодым людям в этом.
Больше тридцати лет мир живет с проблемой смертельного СПИДа. Эта болезнь до сих пор неизлечима, трудно диагностируема и коварна. А сколько мифов вокруг ВИЧ и СПИД! Например, про "безопасный секс" c презервативом и про то, что ВИЧ через слюну не передается. День борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, еще один повод поговорить об этой болезни.
В России растет количество ВИЧ-инфицированных
1 декабря в мире отмечается всемирный день борьбы со СПИДом. Каково же положение с заболеванием ВИЧ и СПИД в России? Вот только некоторые цифры, подготовленные к знаковой дате Федеральным научно-методического центром по профилактике и борьбе со СПИДом.
К концу нынешнего года количество ВИЧ-инфицированных достигнет миллиона человек, а количество заразившихся в 2014 году, по оценкам медиков, 80 тысяч. Каждый день ВИЧ заражается около двухсот человек — из них половина молодые женщины в возрасте 25-35 лет.
Пальму первенства среди общего количества заразившихся ВИЧ держат:
- "инъекционные" наркоманы — 57 процентов
- остальные — обычные мужчины и женщины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.
Можно заметить, что глава вышеупомянутого федерального центра, академик РАН Покровский, сообщил об изменении общемировой стратегии в борьбе со СПИДом. Если коротко — то привычные (и уже слегка набившие оскомину) меры профилактики в виде пропаганды использования презервативов в развитых странах отходят на задний план.
Что, вообще, неудивительно. Хотя бы потому, что:
несмотря на множество сайтов, посвященных СПИДу, вероятность заражения через слюну больного откровенно высмеивается — но сам открыватель опасной инфекции, нобелевский лауреат Люк Монтанье, придерживался на этот счет совсем другого мнения.
Да и профессиональные инструкции для медиков в случае попадания слюны (или других биологических жидкостей) больного:
- в глаза
- на слизистые оболочки
категорически требуют немедленно промыть их дезинфицирующими растворами. А потом несколько месяцев принимать антиретровирусные препараты - что явно делается с учетом отнюдь не мнимой "безопасности" слюны носителя ВИЧ.
В применении же к обычным влюбленным, это означает, что презерватив лишь уменьшает риск заражения ВИЧ здорового партнера от больного. Но тот же страстный поцелуй (да еще и с укусом, что нередко случается на высоте страсти) может привести к фатальному исходу, от которого "изделие номер 1" спасти не сможет при всем желании.
Возвращаясь к информации профессора Покровского, в мире сейчас делается упор на раннюю диагностику ВИЧ — и как можно более раннее начало лечения ВИЧ-инфицированных.
Вообще, в немедицинской прессе и на форумах термины:
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)
часто используются как синонимы. Но это далеко не всегда так.
ВИЧ — это просто возбудитель болезни, а ВИЧ-инфицированный — носитель этого вируса. Когда клинически это носительство практически никак не проявляется — за исключением разве что наличия в крови антител к вирусу, которые, увы, неспособны справиться с ним радикально.
А вот когда вирус начинает свою разрушительную работу по уничтожению иммунитета, тогда это и проявляется СПИДом. Который убивает свою жертву порой за несколько лет.
Однако, если начать прием антиретровирусных препаратов на стадии носительства ВИЧ, СПИД может не развиться вообще. Или же — в очень глубокой старости. Что, в общем, равнозначно возможности для человека прожить почти полноценную жизнь.
Остановка за малым — ранней диагностикой ВИЧ. А с этим в России, увы, большие проблемы.
Собственно, основная проблема одна — тестирование на ВИЧ является исключительно добровольным. Даже в больнице, при поступлении пациента из "группы риска" (того же наркомана, например) врачи формально не имеют права сделать ему анализ крови на ВИЧ без его согласия. И при отсутствии такового сами подвергаются риску заражения ВИЧ, поскольку не знают, какими мерами предосторожности пользоваться при общении с такими пациентами.
"СПИ один" и "СПИ дома"
Но в отношении к наркоманам обычно осторожность проявляется по умолчанию.
Но ведь не каждый ВИЧ-инфицированный является наркоманом — среди них есть и абсолютно непричастные пагубной привычке люди.
А взять, например, тестирование самых что ни на есть уязвимых групп — молодежи брачного возраста? Пока что лучшими достижениями могут похвастаться:
где всем молодоженам предлагается перед свадьбой сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции.
Но там эта инициатива исходит от местного духовенства, да и местные патриархальные традиции почтения к старшим несравнимы с остальной Россией. Попробуй не выполни "рекомендацию". А вот в других российских регионах подобная практика если и будет введена, то явно станет не общепринятой.
В этой связи уместно вспомнить, что в советские времена в кожно-вен-диспансерах лечение больных гораздо менее опасным сифилисом начиналось лишь тогда, когда пациент честно рассказывал доктору о своих сексуальных контактах: "когда, с кем и где".
Не потому, что медики страдали излишним любопытством — просто:
- как можно более раннее обследование
- и профилактическое лечение
"объектов контакта" позволяло "обрубить" распространение настоящей эпидемии венерических болезней.
Но потом началась:
- гласность
- демократия
- свобода
- права личности
появились "кабинеты анонимного лечения" — и весьма эффективная борьба с "болезнями любви" почти сошла на нет. И победная ходьба СПИДа — итог именно указанной парадигмы.
Трагедия российского общества, в том числе и в плане венерических болезней, не в последнюю очередь заключалась в том, что "покинув берег свой родной — оно к другому так и не пристало".
Вообще, врачи-инфекционисты и дермато-венерологи не зря иронично говорят, что "лучшее средство от СПИДа:
- "СПИ один"
- "СПИ дома".
- либо вообще не вступай в половые связи
- либо имей одного партнера, жену или подругу, и не ищи приключений на стороне.
Так ведь еще во время войны немецкие врачи, осматривающие угнанных в Германию на работы советских девушек, отмечали, что практически все они девственницы! Да, на Западе — другая традиция, "свободная любовь".
Ну, а у нас "свой путь". Брачные контракты и анализы — пошлый западный рационализм, нам это неромантично. А девственность до брака сохранять (и хранить верность в самом браке) — это уже "устарело". В итоге — имеем что имеем, эпидемию СПИДа и не только…
Думается, что единственная мера, способная переломить ситуацию (кроме, увы, фантастической надежды на возрождение нравственности) — это введение обязательной периодической "диспансеризации" на предмет заражения ВИЧ-инфекцией. С сохранением "врачебной тайны" и всего прилагающегося, но тем не менее.
Остальные меры, вроде "пропаганды безопасного секса" (который просто не может быть таковым в принципе, даже с самым надежным презервативом) — это толчение воды в ступе. И прекратить распространение "чумы 21 века" они не в состоянии. Чем раньше поймут эту нехитрую вещь и законодатели, и общество в целом, тем раньше может наступить перелом в борьбе со СПИДом.
Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.
Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.
При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.
Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.
Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.
По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.
В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.
В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.
Наркотрафик и другие причины эпидемии
Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.
Осторожный оптимизм и фильм Дудя
В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.
Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.
Эта болезнь - поистине бич нашего времени. Впервые она была описана в 1981 г., а сейчас угрожает приобрести характер массовой эпидемии. Заболеванию присвоено длинное название - "синдром приобретенного иммунодефицита" - СПИД. В англоязычной литературе оно обозначается как AIDS (acquired immune deficiency syndrome). СПИД - тяжело протекающая болезнь; при далеко зашедшем заболевании гибель больного представляется почти неизбежной. По мнению некоторых учёных, увеличение числа заболевших удваивается каждые полгода. Следует отметить широкое географическое распространение СПИД - в настоящее время нет ни одного обитаемого континента, свободного от этого заболевания.
Возбудитель СПИД является вирусом, для которого характерна высокая изменчивость. Этот вирус является причиной разрушения некоторых видов белых клеток крови, что приводит к подавлению иммунитета в организме человека и в конечном счёте к гибели организма человека вследствие действия других микробов. Прогревание при температуре +56°С в течение 30 минут снижает инфекционность вируса более чем в 100 раз. Вирус быстро инактивируется эфиром, ацетоном, этиловым спиртом, 0,2% раствором гипохлорита натрия, но малочувствителен к ионизирующему и ультрафиолетовому излучению. Вместе с тем имеет место значительная устойчивость вируса при комнатной температуре (20-22°С) - он сохранял инфекционные свойства в течение 10-дневного хранения как в сухой, так и во влажной среде. Это обстоятельство, по-видимому, имеет существенное эпидемиологическое значение и делает необходимым проведение дезинфекционных мероприятий в очагах инфекции.
В 1986 г. было решено называть возбудитель заболевания ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), по-английски - HIV (human immunodeficiency virus). представляет собой новое инфекционное заболевание человека; оно возникло, по-видимому, в Центральной Африке не ранее 1950-х годов и, вероятно, оттуда распространилось в страны Карибского бассейна и затем в США и Европу.
Источниками инфекции при СПИД являются больные с клинически выраженным СПИД, а также лица с инфекцией без признаков заболевания. Установлено присутствие вируса в крови, сперме, моче, слезах, слюне заражённых. Выделение вируса имеет место более чем у 85% больных СПИД. Вирус может выделяться 2 и более лет, что говорит о длительном его присутствии как у больных, так и у лиц с бессимптомной инфекцией.
Не подлежит сомнению, что СПИД передаётся прямым контактом при половых сношениях. Чаще всего это гомосексуальные отношения. Другим путём передачи инфекции следует считать передачу контактно-бытовым путём - через предметы, заражённые кровью источников инфекции, при попадании инфекционного материала в восприимчивый организм через мелкие дефекты на коже и слизистых оболочках. Возбудитель СПИД передаётся через иглы, применяемые для инъекций (например, при внутривенных введениях наркотиков), через бритвы, зубные щётки. Следующий возможный вариант передачи СПИД - введение в организм крови доноров, заражённых СПИД. Учитывая присутствие возбудителя СПИД в слюне, нельзя исключить возможность передачи инфекции при поцелуях. Заражение при поцелуях считается возможным, если в слюне больного содержится вирус и если на губах здорового есть ранки или кровоточат дёсны. Возможна передача инфекции от больных матерей или вирусоносительниц.
Принято выделять группы лиц, характеризующиеся повышенным риском заболевания СПИД - так называемые контингенты риска. К ним относятся: гомосексуалисты; наркоманы, вводящие наркотики внутривенно; больные гемофилией; лица, которым систематически переливают кровь.
После заражения вирусом имеет место период скрытого течения заболевания - инкубационный период. СПИД является инфекцией с весьма продолжительной инкубацией. Средняя продолжительность инкубационного периода у детей - 12 месяцев, у взрослых - 29 месяцев, при заражениях, связанных с переливаниями крови, инкубационный период увеличивается до 4 лет.
Затем наступает период так называемой лимфоаденопатии - у больных на некоторых участках тела увеличиваются лимфатические узлы. Они умеренно болезненны (или безболезненны), не связаны с клетчаткой, подвижны, размером 1-3 см в диаметре. Этот период длится не менее 3 месяцев, часто в течение ряда лет. Кроме того, этот период характеризуется рецидивирующим повышением температуры, ночными потами, повышенной утомляемостью. В некоторых случаях отмечаются сыпи, грибковые заболевания, поражение кожи лица, облысение. В последующем могут развиваться поражения лёгких, центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта.
Решающим фактором в постановке диагноза СПИД является проведение иммунологического анализа на наличие в крови человека антител к вирусу СПИД (ВИЧ). Этот анализ выполняется в специализированных иммунологических лабораториях.
Лечение СПИД представляет собой нерешённую задачу и по настоящее время, несмотря на то, что делаются настойчивые попытки разработать методы лечения этого заболевания.
Недостаточное знание путей распространения СПИД, неполное представление об источниках инфекции и о путях её передачи затрудняют разработку профилактических мероприятий, тем не менее имеющиеся в нашем распоряжении материалы позволяют уже сейчас наметить некоторые мероприятия по борьбе с распространением СПИД.
В Северной Америке и в Европе свыше 85% больных СПИД приходится на две группы риска - гомосексуалисты и наркоманы с внутривенным введением наркотиков. Вряд ли следует сомневаться в желательности борьбы с этими пороками. Можно упомянуть в этой связи движение "за безопасный секс", включение в борьбу с гомосексуализмом, проституцией, наркоманией, призывы к вмешательству правительственных органов. Кроме того, в ряде случаев (приём на работу в некоторые учреждения, при поступлении в больницы и т.д.) производится взятие крови у людей для исследования в иммунологической лаборатории на наличие антител к вирусу СПИД. Тем не менее приходится констатировать тот факт, что заболеваемость СПИД постоянно нарастает и в настоящее время и что методы лечения этого заболевания остаются неизвестными.
Читайте также:
