Вич инфекция уборочный инвентарь

• надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;
• помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;
• окна мыть теплой водой с добавлением 1 ст. ложки нашатырного спирта на 1 л воды или разрешенного специального моющего средства для окон;
• потолки и стены операционного блока обработать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;
• пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно двумя ершами, смоченными дезинфицирующим раствором;
• влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов, перевязочных;
• включить бактерицидные лампы на 60 мин;
• после 60-минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток и смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;
• уборку завершить обеззараживанием пола дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин ) с последующим мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением в течение 60 мин.

Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч, затем промыть и просушить.

Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборок каждого функционального помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах (шкафах).

По окончании генеральной уборки операционная сестра делает отметку о ее проведении в графике (журнале) проведения генеральных уборок

Заражение ВИЧ

Выражаясь официальным путем, заражение может произойти при попадании инфицированной крови в кровоток незараженного человека (при инъекциях нестерильным шприцем, переливании зараженных кровепродуктов) либо половым путем. При заражении половым путем вирус проникает внутрь организма через слизистые оболочки влагалища, полового члена, прямой кишки или, значительно реже, полости рта. Ранки на слизистой оболочке, язвочки, воспаления повышают вероятность заражения. Также возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. Других путей заражения ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано.

Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи

Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:

В разных странах и регионах преобладают различные пути заражения (гомосексуальный, гетеросексуальный, инъекционные наркотики).

Передача от больных медицинскому персоналу и наоборот.

В группу профессионального риска ВИЧ-инфекции входят медицинские работники, сотрудники клинических лабораторий и другие лица, контактирующие с ВИЧ-инфицированным материалом (особенно при использовании острых предметов). Хотя в США среди медицинских работников ежегодно регистрируется 250 000—1 000 000 случаев ранения острыми предметами, риск инфицирования ВИЧ при этом относительно невысок. Широкомасштабные исследования показали, что риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных больных, составляет около 0,3% . Риск заражения ВИЧ тем выше, чем больше попадает в рану ВИЧ-инфицированной крови; он значителен, например, при уколе иглой для в/м или в/в введения со следами крови ВИЧ-инфицированного больного. Особенно опасна кровь больных СПИДом — возможно, из-за большей концентрации и вирулентности ВИЧ.

В 1990 г. Центром по контролю заболеваемости было опубликовано сообщение о заражении во Флориде пяти больных, лечившихся у ВИЧ-инфицированного стоматолога (он скончался до выхода этой публикации). Хотя известно, что все эти больные перенесли инвазивные вмешательства, механизм заражения точно установить не удалось. Вероятно, стоматолог лечил сам себя и своих больных одними и теми же инструментами, однако нарушения в процедуре стерилизации доказать не удалось. Этот случай неясен и по сей день, а в свое время он вызвал серьезную озабоченность относительно возможности передачи ВИЧ от медицинских работников больным. Однако последующие наблюдения за тысячами больных, лечившихся у ВИЧ-инфицированных стоматологов, терапевтов, хирургов, акушеров и гинекологов, не выявили ни одного достоверного случая передачи ВИЧ от медицинского работника. Риск такой передачи настолько низок, что не поддается точному расчету. Но все же принципиальная возможность передачи ВИЧ от медицинского персонала больным или в обратном направлении подчеркивает важность соблюдения всех мер предосторожности при лечении любого больного

Стерилизация и дезинфекция при работе с ВИЧ-инфицированным материалом

Наиболее реальная опасность заражения медицинских работников возникает при разрывах и проколах медицинских перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу медицинского работника, возможно имеющую микротравмы, а также попадание зараженного материала на слизистые. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

1. Выполнять требования действующих документов МЗ России, Госсанэпиднадзора России, а также регионального министерства здравоохранения.

2. Избегать случайных повреждений кожных покровов, уколов, порезов, ранений иглами и другими колюще-режущими инструментами.

3. Все манипуляции с биологическими материалами необходимо выполнять, используя барьерные меры предосторожности (перчатки, щитки, очки, маски, спецодежду).

4. При подготовке к проведению манипуляции в процедурном кабинете, операционной, родильном зале и т. д. убедиться в целостности аварийной аптечки для оказания экстренной медицинской помощи с целью профилактики ВИЧ-инфекции. Иметь журнал регистрации медицинских аварий, где отмечаются: дата, время, место, характер аварии, Ф.И.О. лица, пострадавшего во время аварии, Ф.И.О. пациента, с кровью которого произошел контакт, а также проведенные мероприятия.

5. Выполнять манипуляции пациентам в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва -перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

6. Перед манипуляциями вымыть руки на социальном и гигиеническом уровнях и обработать кожу ногтевых фаланг кожным антисептиком перед надеванием стерильных перчаток. Следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражения и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя.

7. При попадании крови или других биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые медицинского работника, а также при уколах и порезах незамедлительно обеззаразить их согласно инструкции. Проводить дезинфекцию использованного материала согласно приказу по вирусной инфекции.

8. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/в сутки в течение 30 дней.

9. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Предстерилизационная очистка- Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия медицинского назначения перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и других загрязнений. Предстерилизационная очиска осуществляется ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

Механизированную обработку инструментов проводят в машинах специального назначения: для игл, шприцев, инструментов. Работу проводят по инструкциям, приложенным к аппаратам.

При проведении предстерилизационной очистки медицинского инструментария перекись водорода не рекомендуется заменять таблетками гидропирита, так как растворы гидропирита имеют повышенную коррозийную активность, что быстро выводит из строя инструменты, особенно с режущими поверхностями. При недостатке медицинской перекиси водорода ее при проведении предстерилизационной очистки можно заменять технической перекисью водорода марок А и Б. Применяемая перекись водорода должна иметь концентрацию не менее 27,5 %.

После проведения предстерилизационной очистки инструментов и других предметов медицинского назначения обязательно проводится контроль на сухих предметах в количестве 1% отработанных инструментов.

Применяют следующие пробы:ортотолуидиновую, амидопириновую (на кровь) и фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) или азопирамовую пробу на наличие крови, моющих средств, ржавчины, белковых веществ и т.д. В настоящее время применяют только азопирамовую пробу, пробу с суданом (на жиры

Медицинские изделия, проникающие при манипуляциях в стерильные в норме ткани организма пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, относят к так называемым "критическим", представляющим высокий риск инфицирования пациента в случае микробной контаминации этих изделий [5]. С учетом имеющихся данных о вспышках инфекций, связанных с неадекватной обработкой изделий, применяемых в хирургической практике, важная роль отводится стерилизации изделий, в частности, хирургическим инструментам [3]. Характеризуя дезинфектологию, как комплексную медико-биологическую науку, академик РАМН М.Г.Шандала подчеркивает, что она обеспечивает теоретическую и методологическую основу создания высокоэффективных и безопасных препаратов и устройств, а также разработки оптимальных технологий их применения, в том числе методов предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий [6].

Таблица 1.Методы стерилизации, разрешенные для применения в ЛПУ.

Дезинфекция-это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например,формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами:хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Чистое Ноу-Хау: система безведерной уборки для медицинских организаций СВЕП Хай-Спид

Время не стоит на месте. Система здравоохранения совершенствует сервис с каждым днем. Главенствующая миссия любой медицинской организации − обеспечение населения качественными медицинскими услугами. Среди критерия качества большой вес имеет гигиена помещений в учреждениях здравоохранения.

21-23 сентября 2016 г. в Казани прошла Всероссийская научно-практическая конференция, участниками которой стали более 1000 экспертов. Врачи-эпидемиологи, клинические фармакологи, провизоры, врачи-хирурги, реаниматологи и другие профессионалы сферы здравоохранения участвовали в обсуждении вопросов о предотвращении инфекций, связанных с оказание медицинской помощи (ИСМП) и гарантии эпидемиологической безопасности на медицинских объектах.

Данные постановления подлежат внесению в Министерство здравоохранения Российской Федерации для внедрения. Постановления дают понять, что традиционные системы уборки помещений на медицинских объектах становятся неактуальными. Встает острый вопрос о совершенствовании технологии уборки.
Инновационную систему безведерной уборки предлагает компания Vileda Professional. Этот метод получил название СВЕП Хай-Спид. Суть решения − во внедрении в учреждении метода предварительной подготовки.

Технология метода: персонал подготавливает в стиральной машине или в фирменных пластиковых контейнерах нужное количество моющих насадок и салфеток непосредственно перед началом уборки.
Если используются специальные контейнеры, моющие насадки заливаются дезинфицирующим или моющим раствором прямо в них. Концентрация и объем средства рассчитываются исходя из инструкций и рекомендаций, в том числе для этого вида насадки.
Для полного пропитывания насадок необходимо выдержать экспозицию 10-15 минут. После этого контейнеры с увлажненными насадками и салфетками устанавливаются на тележку для мытья пола и привозят к помещению, где планируется любой вид уборки.
Основное требование к смене насадок: 1 насадка рассчитана на уборку площади до 30 м2. Грязные, использованные моющие элементы складываются в мешок без контакта с чистыми насадками, поверхностями и руками персонала.
В завершении уборки все насадки на швабру и салфетки привозятся в санитарное помещение и промываются в бытовой или промышленной стиральной машине с использованием дезинфицирующего моющего средства. Рекомендованный режим стирки: 60С°, максимальный 95 С°.
После цикла термохимической дезинфекции моющие насадки снова готовы к использованию.

Основные достоинства инновационного метода влажной уборки:

1. Один чистый модуль применяется для уборки одного помещения. Контакт чистых и использованных насадок исключен. Риск перекрестной контаминации при этом сведен к минимуму.
2. Современные материалы насадок и салфеток из микроволокна гарантируют высокое качество уборки и хороший КПД системы. Как показали исследования, Антибактериальная насадка Vileda устраняет до 99,9% болезнетворных микроорганизмов с поверхности. (Лабораторный отчёт BMA, Labor, Германия, апрель 2011; научный отчет ФГУН НИИД Роспотребнадзора, 2008г).
3. Ошибки во время уборки сведены к нулю: персонал точно дозирует концентрацию готового раствора (моющее или дезинфицирующее средство) в контейнере.
4. Уборочный инвентарь Vileda прост в эксплуатации, обладает легким весом, что положительно сказывается на производственном процессе и здоровье персонала.

Использование метода СВЕП Хай-Спид полностью соответствует требованиям Министерства Здравоохранения об обеспечении эпидемиологической безопасности медицинских учреждений.

Официальная благодарность от КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница"

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь ею в социальных сетях :)

I вариант.

1. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится:
а) 2 раза +
б) 4 раза
в) 1 раз

2. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода:
а) 4%
б) 6% +
в) 1%

3. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 2% растворе хлорамина (в мин.):
а) 15
б) 20
в) 5 +

4. Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится:
а) погружением в спирт 70С на 15 мин. +
б) кипячением в течение 30 мин. в воде
в) протиранием спиртом

5. Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования:
а) двукратное протирание 3% хлорамином
б) двукратное влажное протирание
в) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин. +

6. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют:
а) стерилизацию текучим паром
б) гамма-излучение +
в) дробную стерилизацию

7. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции многоразовых мединструментов у больных вирусным гепатитом:
а) 2%
б) 5%
в) 3% +

8. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда):
а) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин. +
б) двукратное протирание 3% раствором хлорамина
в) кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия

9. Экспозиция при дезинфекции шпателей в 3% растворе перекиси водорода (в мин.):
а) 25
б) 45
в) 30 +

10. В хирургии после освобождения суден и мочеприемников от содержимого их:
а) погружают в 1% раствор хлорамина на 60 мин.
б) погружают в 3% раствор хлорамина на 30 мин. +
в) погружают в 1% раствор хлорамина на 15 мин.

11. Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.):
а) 60 +
б) 45
в) 30

12. Режим дезинфекции инструментов в воздушном стерилизаторе:
а) 160С – 120 мин.
б) 120С – 45 мин. +
в) 180С – 30 мин.

13. Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо:
а) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час +
б) снять и место загрязнения застирать с мылом
в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе

14. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации в течение:
а) 7 суток
б) 24 часов
в) 20 суток +

15. Концентрация перекиси водорода для приготовления моющего раствора составляет:
а) 10% +
б) 15%
в) 20%

16. Недостаточно обработанные руки медперсонала являются:
а) источником и фактором передачи инфекции
б) фактором передачи инфекции +
в) источником инфекции

17. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.):
а) 30
б) 25
в) 15 +

18. Режим кварцевания процедурного кабинета:
а) 2 раза в день
б) через 2 часа по 30 мин. +
в) 3 раза в день

19. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:
а) сухожаровой шкаф
б) термостат
в) автоклав +

20. Раствор, используемый для генеральной уборки процедурного кабинета:
а) 3% раствор хлорной извести
б) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства +
в) 1% раствор хлорамина

II вариант.

1. Рабочий раствор хлорамина годен в течение (в днях):
а) 1 +
б) 3
в) 5

2. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют:
а) янтарную кислоту
б) бензойную кислоту +
в) винную кислоту

3. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:
а) генеральная
б) текущая
в) заключительная +

4. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:
а) 1 раз в день
б) 1 раз в неделю +
в) 2 раза в месяц

5. Экспозиция при дезинфекции инструментов в 3% растворе хлорамина (в часах):
а) 3
б) 7
в) 1 +

6. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде составляет (в мин.):
а) 45
б) 30 +
в) 25

7. Концентрация раствора хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников:
а) 3% +
б) 6%
в) 5%

8. Метод контроля стерильности:
а) фармакологический
б) визуальный
в) бактериологический +

9. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина (в мин.):
а) 60 +
б) 15
в) 45

10. Использованный уборочный инвентарь подлежит:
а) уничтожению
б) дезинфекции +
в) проветриванию

11. Растворы, которые применяются для обработки полости рта при попадании на них биологической жидкости пациента:
а) 6 % перекиси водорода
б) 3 % перекиси водорода
в) 1 % перекиси водорода
г) 0,5 % перманганата калия, 70 град. спиртом+

12. Каким путем осуществляется контроль стерильности перевязочного материала?
а) использования химических индикаторов
б) использования физических индикаторов
в) использования биологических индикаторов+
г) посева на питательные среды

13. Вывоз отходов класса А, Б, В должен производится:
а) ежедневно+
б) 3 раза в неделю
в) 2 раза в неделю
г) 1 раз в неделю

14. После проведения предстерилизационной очистки для промывания мед.инструментария используется вода:
а) проточная+
б) кипяченая
в) дистиллированная
г) дважды дистиллированная

16. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в мин.):
а) 40
б) 30
в) 20+
г) 10

17. Длительность сохранения мед. инструментария в крафт – пакетах (в часах)?
а) 72
б) 48+
в) 24
г) 12

18. Длительность использования накрытого стерильного стола (в часах):
а) 24
б) 18
в) 12
г) 6+

19. Что используют при сборке шприца со стерильного стола?
а) край стерильного стола
б) стерильную салфетку
в) стерильный лоток+
г) лоток, обработанный дезинфицирующим средством

20. Чему равен рок использования маски процедурной, перевязочной медсестры (в часах):
а) 6
б) 4
в) 3+
г) 1