Вич инфекция и спид проект
ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.
Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).
ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.
1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.
По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.
Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.
До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.
Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
 |
 |
В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
Человек подвергся сексуальному насилию.
Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.
Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!
Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Как избежать заражения?
Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
не пробовать инъекционные наркотические вещества
всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.
ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.
Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.
Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
Обследование доноров крови
Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.
Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
Работа только в одноразовых медицинских перчатках
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.
Информация о ВИЧ/СПИД.
1.Происхождение ВИЧ – инфекции
2.ВИЧ и его жизненный цикл
3.История пандемии ВИЧ/СПИД
4.Часто задаваемые вопросы
III . Практическая часть.
Проблема ВИЧ – инфекции на данном этапе развития современного общества стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечно - сосудистые заболевания. Это обусловлено несколькими основными причинами. Во-первых, до сих пор не найдено действенное лекарство (вакцина) против вируса; во-вторых, как следствие стремительно растет количество зараженных людей.
По оценке объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД и Всемирной организации здравоохранения с
1981 по 2014 годы в мире от болезни, связанной с ВИЧ – инфекцией умерло 35 миллионов человек.
Сегодня около 40 миллионов человек живут с ВИЧ – половину из них составляют женщины.
В 1988 году Генеральная Ассамблея ООН объявила, что распространение СПИДа приняло масштабы глобальной пандемии. Бремя ВИЧ/СПИД вызывает страдания у всех людей, соприкоснувшихся с этой проблемой, и все страны мира направляют усилия на борьбу с распространением инфекции. Но, к сожалению, эпидемия ВИЧ-инфекции становится реальной угрозой благополучию граждан Казахстана и мы не можем оставаться спокойными или безразличными.
Но, несмотря на исчерпывающую информацию о путях передачи ВИЧ и способах предохранения, темпы эпидемии не снижаются. Дело в том, что тема ВИЧ/СПИД всегда была окружена атмосферой страха и отчаяния. СПИДофобия в обществе привела к тому, что люди часто панически боятся ВИЧ, приписывая возможность заражения безопасным ситуациям. С другой стороны люди часто путают вопросы профилактики и собственные представления о морали, считая, что их проблема СПИДа коснуться не может. Мы знаем, что это лишь усугубляет проблему. Победить эпидемию может только ясное видение целей, способов их достижения, уверенность в себе и жизнелюбие. И для участия и успеха в этой борьбе важны знания и специальные навыки информационного воздействия.
Мы убеждены, что информирование, просвещение и воспитание – это наиболее действенный способ противодействия эпидемии. Мы верим в то, что молодые люди способны понимать жизнь и быстро учиться новому, и убеждены, что потенциал молодежи поможет обществу победить эпидемию.
Цель данного проекта: формирование устойчивой позиции, мировоззрения, навыков поведения, которые защитят от инфицирования. Для достижения данной цели мы используем информирование и тренинги.
- добиться включения реальности ВИЧ/СПИДа в систему представлений о жизни у молодого человека;
- сформировать его личную позицию по отношению к ВИЧ/СПИД и своему поведению как фактору риска/безопасности.
Первая часть нашего проекта содержит в себе информацию о происхождении ВИЧ-инфекции, природе и свойствах вируса, эпидемии ВИЧ/СПИД и путях борьбы с ней.
Вторая часть – это тренинги, потому что именно тренинг помогает лучше понимать других людей, лучше понимать себя, быть увереннее и успешнее.
Происхождение ВИЧ-инфекции и СПИДа
Откуда же появилась ВИЧ – инфекция?
Предполагается , что ВИЧ – инфекция – это потомок иммунодефицита обезьяны(ВИО). Вирусы, вызывающие иммунодефицит у обезьян, имеет очень большое сходство с ВИЧ - 1 и ВИЧ - 2 –двумя разновидностями ВИЧ.
Известно ли когда произошла передача вируса?
В течение последних нескольких лет стало возможным не только определить нахождение ВИЧ в крови или плазме, но и определить разновидность вируса. Это несомненно поможет найти ключ к разгадке времени появления и последующей эволюции ВИЧ.
Что вызывало быстрое распространение эпидемии?
Существует ряд факторов, которые способствовали быстрому распространению ВИЧ-инфекции, наиболее важными явились:
Миграция людей. С конца ХХ века резко возросла скорость и частота перемещений людей в различные стороны света, ВИЧ - положительный канадский борт – проводник по имени Гэтан Дугас в силу профессии мог часто путешествовать по миру. Анализ нескольких ранних случаев заболевания СПИДом показал, что зараженные лица имели сексуальные контакты с борт – проводником.
Необходимость переливания крови и развитие промышленности крови.
Переливание крови зачастую становится единственным средством спасения пациентов. И естественно стала развиваться промышленность, которая удовлетворяет повышенный спрос на кровь и ее компоненты. В ряде стран существуют оплачиваемые доноры, среди которых встречались и потребители инъекционные ВИЧ. Законсервированная кровь рассылалась по всему миру. В конце 1960 –х годов был найден препарат для лечения гемофилии, получаемый из крови под названием Фактор - 8. Однако для его производства необходимо большое количество крови, которую собирали от тысячи индивидуальных доноров. Фактор-8 затем распространялся по всему миру, создавая вероятность того ,что люди, больные гемофилией ,подверглись опасности заражения.
В 70-х годах после Вьетнамской войны и других конфликтов на Среднем Востоке, героин стал широко распространяться в мире ,что способствовало росту потребления инъекционных наркотиков. Разрушающее действие наркотиков на личность и психическое состояние человека, отсутствие одноразовых шприцев и игл, сделало этот путь распространения ВИЧ-инфекции наиболее распространенным в странах бывшего СССР.
ВИЧ и его жизненный цикл.
История пандемии ВИЧ/СПИД .
1978 г. У нескольких пациентов в США и Швеции у мужчин –гомосексуалов), а так же в Танзании и на Гаити ( у гетеросексуалов обоего пола) зарегистрированы симптомы заболевания, которое через несколько лет назовут СПИД.
1981 г. Центром по контролю заболеваемости США отмечено большое число случаев редкого рака кожи (саркомы Капоши) у молодых геев.
1985 г. В США начались первые клинические исследования лекарств для борьбы с ВИЧ. В СССР выявлены первые случаи СПИДа у иностранных студентов африканцев, обучающихся в советских вузах.
1987 г. В Казахстане зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции
1988 г. 1декабря объявлен Всемирным днем борьбы со СПИДом. В Казахстане – 7 случаев ВИЧ – инфекции на конец 1988 года.
1993 г. Умер первый больной СПИДом в Казахстане.
1994 г. В октябре был принят действующий сегодня закон Р/К ( Закон « О профилактике заболевания СПИД в Республике Казахстан). Он делает упор на эффективную профилактику и декларирует социальные и медицинские государственные гарантии населению, медицинским работникам и людям с ВИЧ/СПИДом.
1996 г. На смену Глобальной программе ВОЗ по СПИДу создана Объединенная программа ООН по СПИДу. В городе Темиртау была зарегистрирована первая вспышка ВИЧ - инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков . Уже в 1997 году на город приходилось около 90 % ВИЧ –инфицированных от общего числа всех случаев, зарегистрованных по республике. Основной путь заражения – внутривенное введение наркотиков.
1997 г. В Казахстане начинают работать несколько разных проектов, направленных на изучение потребителей инъекционных наркотиков как социальной группы и организации среди них профилактической работы.
1998- 2009 гг. В Южно-Казахстанской области были заражены 149 детей в результате непрофессионального поведения медиков. В Казахстане выявлены 2335 человек, инфицированных ВИЧ.
2009 г. Наибольшее распространение ВИЧ получил в Алматы, Павлодарской и Карагандинской областях.
Часто задаваемые ВОПРОСЫ.
Что такое ВИЧ и СПИД?
ВИЧ – это вирус, который поражает иммунную систему организма, делая человека беззащитным перед различными заболеваниями. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это последствие ВИЧ – инфекции.
Может ли ВИЧ – инфекция существовать сама по себе?
ВИЧ – инфекция не появляется сама в организме человека как, например, рак. ВИЧ – это инфекционное заболевание, которое передается от одного человека к другому. Единственный способ, при котором человек может заразиться ВИЧ-инфекцией – это если жидкости организма инфицированного человека попадут в организм неинфицированного человека.
Как долго ВИЧ – инфекция может существовать вне организма человека?
В общем, недолговременная природа этого вируса не позволяет ему длительно существовать на открытом воздухе. Исследования, проведенные в лабораторных условиях, показали, что ВИЧ может существовать в сухой капле крови при комнатной температуре в течение шести дней, в замороженных продуктах крови – годами; нагревание и воздействие химических дезинфицирующих растворов приводят к быстрой гибели вируса.
Есть ли средство лечения?
До настоящего времени нет вакцины против ВИЧ. Однако, существуют препараты, подавляющие вирус внутри организма человека, тем самым, продлевая жизнь ВИЧ – инфицированных людей.
Где можно обнаружить ВИЧ – инфекцию? Какие жидкости организма не содержат ВИЧ?
ВИЧ можно обнаружить в большом количестве:
В крови и продуктах крови.
В семенной жидкости.
В вагинальном секрете.
В грудном молоке.
- при переливании крови или пересадке органов и тканей донора, инфицированного ВИЧ;
- при незащищенных сексуальных контактах (без презерватива);
- от матери инфицированной ВИЧ ребенку во время беременности, родов и кормлении грудным молоком.
ВИЧ присутствует в незначительном количестве:
Как стерилизуются инструменты или оборудование для уничтожения ВИЧ – инфекции?
Существуют 4 способа уничтожения ВИЧ и других вирусов или бактерий.
1.Кипячение в воде в течение 20 минут;
2.Обработка паром в течение 20 минут;
3.Обработка в сухожаровом шкафу в течение 2 часов (при температуре минимум 170 градусов).
4.Замачивание на 30 минут в хлористом растворе.
Отбеливатель, хлор и другие дезинфицирующие средства сильного действия убивают ВИЧ только вне организма. Их нельзя принимать внутрь.
Безопасны ли продукты крови?
Вся донорская кровь проверяется и переливание крови и ее продуктов безопасно с точки зрения инфицирования ВИЧ. Трагедия в ЮКО заставила медиков и государство принять меры, чтобы подобное не повторялось.
инфицированных людей могут постигнуть отвержение, изоляция, предубеждение, насилие. Во многих частях мира молчание и ложь окружают эту пандемию, создавая атмосферу отвержения.
Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, могут столкнуться с враждебным отношением и отказом даже близких людей. Они могут потерять работу, семью и важные отношения в результате негативного отношения людей к СПИДу. Из-за дискриминации больных СПИДом, людям трудно рассказать другим о своем диагнозе и они могут поделиться только с несколькими близкими друзьями. Хранить в себе тайну очень трудно. Многие люди находят поддержку в определенных общественных организациях или участвуя в группах поддержки людей, больных ВИЧ/СПИДом. Хотя и трудно жить с ВИЧ, многие ВИЧ – инфицированные люди находят жизнь значимой и счастливой, принося пользу своему обществу.
Люди с ВИЧ должны полноценно жить, учиться, работать, любить.
Почему некоторые ВИЧ – инфицированные люди живут дольше чем другие?
Все зависит от продолжительности времени, которое требуется для развития СПИДа у ВИЧ-инфицированного человека, хотя, как это происходит еще полностью не понятно.
Однако следующие факторы считаются важными:
Тип ВИЧ - инфекции, которой заразился человек;
Количество ВИЧ в организме человека;
Индивидуальные особенности человека;
Образ жизни человека: курение, алкоголь, наркотики, питание, повторное заражение ВИЧ.
Хотя и не существует средства лечения от ВИЧ /СПИД, люди могут помочь себе оставаться здоровыми долгое время:
1.принимая сбалансированную пищу;
2.поддерживая физическую форму регулярными упражнениями;
3.следуя требованиям гигиены;
4.избегая повторного заражения ВИЧ при незащищенном сексе.
Пожалуй, ни одна болезнь не задавала ученым такие серьезные загадки за столь незначительный срок. Для предотвращения распространения ВИЧ – инфекции наиболее действенным путем остается только профилактика, основанная на знании особенностей вируса, а также путей его передачи. Поэтому, важнейшие аспекты профилактики ВИЧ – инфекции – пропаганда здорового образа жизни, безопасного секса – с использованием презерватива; контроль за донорской кровью и ее препаратами, донорскими органами, обработкой мед.инструментария, использование одноразовых шприцев, игл, обследование беременных.
Любой человек может быть инфицирован ВИЧ, но распространение ВИЧ/СПИДа можно предупредить , если иметь достоверную информацию и избегать практик рискованного поведения, которые могут привести к заражению.
ВИЧ не нужно бояться. Ведь защитить себя от ВИЧ — это в твоих силах. Ничего сложного в этом нет. Нужно использовать презерватив при каждом сексуальном контакте и быть верным своему постоянному партнеру, ну и конечно же не употреблять наркотики.
Что такое ВИЧ и СПИД?
ВИЧ — это Вирус Иммунодефицита Человека. Он разрушает иммунную систему, которая является защитой нашего организма от болезней. ВИЧ приводит к тому, что людей поражают инфекции, которые при нормальном состоянии иммунной системы обычно не воздействуют на организм человека.
В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже третье десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм – вирус иммунодефицита человека.
Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам (медленным вирусам), подгруппе ретровирусов. Его изображают похожим на противолодочную мину, на поверхности которой расположены гликопротеиновые “грибы”, служащие вирусу отмычкой для проникновения в клетку крови человека. Хотя в человеческой клетке в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе, ВИЧ одерживает победу и, завладев клеткой, уничтожает ее.
В результате ослабления иммунной системы, у человека начинают развиваться такие редкие болезни, как пневмоцистная пневмония (такая форма воспаления легких), саркома Капоши (опухолевое заболевание кожи) и др. Стадия, когда у ВИЧ-инфицированного человека начинают появляться эти болезни, называется СПИДом.
СПИД – Синдром Приобретенного Иммунодефицита. СПИД – последняя стадия заболевания ВИЧ-инфекцией.
Как передается ВИЧ?
Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить.
Вирус иммунодефицита человека передается только от человека к человеку.
- Через кровь
- При переливании крови, зараженной ВИЧ.
- При совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков.
- Через секс без презерватива
- При вагинальном сексе.
- При анальном сексе.
- При оральном сексе.
- От матери к ребенку
- При попадании ВИЧ из крови ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности и родов.
- При грудном вскармливании ребенка ВИЧ-положительной матерью.
Вирус иммунодефицита человека передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ можно только от другого человека, а никак ни от комаров, кошек или собак.
ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном использовании постельного белья, пребывании в одной постели, пользовании общей посудой. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле и чихании.
Даже если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны остановить его размножение и продлить жизнь на неопределенный период. Но, к сожалению, до сих пор нет ни вакцины, ни лекарства полностью излечивающего от ВИЧ-инфекции. Поэтому очень важно использовать презерватив во время сексуальных контактов и одноразовый инструментарий при манипуляциях, связанных с кровью (забор и переливание крови, пирсинг, татуаж и т.д.).
С самого начала эпидемии решающее значение играли различные научные исследования: о вирусе, методах профилактики, эффективности лечения. Однако большинство людей обычно не знают, что за простыми утверждениями в области ВИЧ/СПИДа стоит множество научных работ. В этом материале организации ВИЧ-положительных активистов из ЮАР – Treatment Action Campaign (TAC) – говорится о том, как стали известны самые важные сведения о ВИЧ-инфекции.
У всех людей, у которых развивается СПИД, обнаруживается ВИЧ. У людей без ВИЧ не встречается СПИД. Это не зависит от страны, уровня доходов, возраста, расы, сексуальной ориентации и того, что человек курит, пьет или употребляет наркотики.
С течением времени у большинства людей с ВИЧ ухудшается работа иммунной системы, при условии, что они не получают лечения. Они теряют клетки CD4, которые являются одной из частей иммунной системы. В результате они становятся подвержены более чем 30 заболеваниям, которые чрезвычайно редко встречаются у ВИЧ-отрицательных людей. СПИД развивается только при критически низком уровне CD4. Без лечения половина людей на стадии СПИДа умирает в течение двух лет.
Такой синдром как СПИД развивается только у людей с ВИЧ. Ни один из других факторов, включая употребление наркотиков, питание или нищету не может вызвать такой иммунодефицит как СПИД. Например,
- нелегальные наркотики не могут быть причиной СПИДа. Американское исследование показало, что СПИД не встречается среди ВИЧ-отрицательных потребителей кокаина, героина, попперсов.
- У медицинских работников, которым передался ВИЧ во время профессиональных травм, развивался СПИД. У них не было никаких других предположительных факторов для развития иммунодефицита.
- Одно канадское исследование наблюдало более 700 геев в течение восьми лет. Только у тех, у кого был обнаружен ВИЧ, в дальнейшем развивался СПИД.
- Недоедание и нищета не могут быть причинами СПИДа, хотя они и ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Ни одно исследование не показало, что СПИД может развиться у бедных людей без ВИЧ. Более того, от СПИДа умерли очень много хорошо обеспеченных людей. Одно исследование в Уганде в буквальном смысле показало, что нищета не может быть причиной СПИДа: оно зафиксировало наиболее высокую смертность от СПИДа среди государственных служащих и людей с высшим образованием.
- Многочисленные исследования, в которых наблюдали за людьми, получившими переливание крови, новорожденными детьми и секс-работниками показали, то только у тех, у кого был ВИЧ, развивался СПИД.
- Многочисленные исследования также показали, что чем выше уровень ВИЧ в крови, тем больше риск развития СПИДа.
Подавляющее большинство людей с ВИЧ без лечения переживают прогрессирование заболевания и развитие СПИДа. Примером может быть исследование, проведенное в Швеции. Ученые наблюдали 461 человека с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с 1986 по 1993 год. Более половины из них умерли к 1993 году. Только у 27 пациентов (5%) к концу исследования не было признаков развития СПИДа. В дальнейшем ученые наблюдали за 20 из этих 27 человек еще четыре года, у двенадцати из них развился иммунодефицит.
Другое исследование, проведенное среди более чем 500 людей с ВИЧ в Сан-Франциско, показало, что примерно у 70% из них развивался СПИД в течение первых 14 лет жизни с ВИЧ. Только у 8% не было никаких признаков СПИДа на конец исследования. Но даже у этого небольшого числа людей средний уровень CD4 был ниже, чем у ВИЧ-отрицательных мужчин того же возраста.
Подобные исследования проводились в различных странах, включая страны Африки. Они показали, что у половины людей с ВИЧ СПИД развивается в течение 10-12 лет с момента инфицирования, если они не получают лечения. Основываясь на этих данных, ученые считают, что только у 3% людей с ВИЧ, стадия СПИДа вообще не наступает.
Исследования также показали, что подавляющее большинство детей, у которых развивается СПИД, родились от ВИЧ-положительных матерей. Чем выше уровень вируса в крови у матери, тем больше вероятность того, что ВИЧ будет у ребенка.
В различных исследованиях проводится сравнение между ВИЧ-отрицательными и ВИЧ-положительными людьми, и среди людей с ВИЧ неизменно выше заболеваемость и смертность. Вот только несколько примеров:
- Исследование, проведенное в США, показало, у людей с ВИЧ более чем в 1000 раз чаще встречаются все заболевания, которые относятся к СПИД-ассоциированным.
- Однолетнее исследование, проведенное в ЮАР среди 1792 ВИЧ-положительных и 2970 ВИЧ-отрицательных шахтеров, показало, что шахтеры с ВИЧ в три раза чаще попадают в больницу и смертность среди них выше в девять раз.
- Исследователи больницы Криса Хани Барагваната в Йоханнесбурге оценивали смертность среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных детей между 1992 и 1996 годом. Они обнаружили, что риск смерти постоянно возрастал для ВИЧ-положительных детей, но постоянно снижался для ВИЧ-отрицательных детей.
- Исследование в Уганде среди более чем 20000 людей показало, что среди ВИЧ-положительных людей уровень смертности в двадцать раз выше, чем среди ВИЧ-отрицательных.
- Исследование в Кот Д’Ивуар среди ВИЧ-положительных людей с туберкулезом показало, что среди них риск смерти в течение шести месяцев в 17 раз выше, чем для ВИЧ-отрицательных людей с туберкулезом.
- Исследование, проведенное в Руанде, показало, что риск смерти для ВИЧ-положительных детей выше в 21 раз, чем для ВИЧ-отрицательных детей того же возраста.
В научных лабораториях ВИЧ был сфотографирован множество раз. Рядом приводится пример такой фотографии вируса рядом с клеткой CD4. Лабораторные ученые хорошо изучили жизненный цикл ВИЧ, то, как он инфицирует клетки CD4 и затем размножается, обычно убивая клетку CD4 в процессе.
Между 1983 и 1984 годом три лаборатории работали над поиском вируса, вызывающего СПИД. Эти лаборатории: Институт Пастера во Франции, Национальный институт рака США и Центр по исследованию рака в Университете Калифорнии в Сан-Франциско. Все эти три лаборатории открыли микроорганизм, который в дальнейшем был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Как и другие вирусы, ВИЧ очень мал – одна тысячная ширины человеческого волоса. Однако электронный микроскоп позволяет его увидеть.
- ВИЧ устроен также, как и другие вирусы. В середине у него генетический материал. В качестве генетического материала у него используется рибонуклеиновая кислота (РНК). В РНК закодирована информация, которая позволяет производить новые копии вируса. ВИЧ окружен оболочкой из белков.
- В организме содержатся клетки CD4, которые необходимы для нормальной работы иммунной системы. На поверхности ВИЧ есть белок, который называется gp120 и который может прикрепляться к клеткам CD4, затем вирус может проникнуть в клетку.
- Внутри клетки вирусный фермент обратная транскриптаза изменят РНК ВИЧ в ДНК. Это ДНК затем внедряется в ДНК клетки CD4. Клетки используют ДНК, чтобы копировать себя и производить белки. Но вирус заставляет ДНК клетки производить собственные копии.
- Клетка начинает производить вирусные РНК. Части вируса соединяются в новые вирусные частицы и выходят из клетки CD4.
Латексные презервативы защищают от жидкости, содержащей вирус, во время сексуального акта. Именно поэтому презервативы, если их постоянно и правильно использовать, защищают людей и от передачи инфекций. Они также обладают высокой эффективностью для предотвращения беременности. Вот только некоторые примеры исследований, которые показали, что презервативы могут защищать от ВИЧ-инфекции:
Исследование, опубликованное в журнале “The New England Journal of Medicine”, было проведено среди гетеросексуальных пар, где один человек был ВИЧ-положительным, а второй – ВИЧ-отрицательным. За этими парами наблюдали в течение 20 месяцев. (Эти пары еще называют дискордантными).
По результатам исследования:
- Среди 124 пар, которые правильно пользовались презервативами каждый раз во время вагинального или анального секса, не было зафиксировано ни одного случая передачи вируса ВИЧ-отрицательному партнеру.
- Всего 10% ВИЧ-отрицательных партнеров (12 из 121) стали ВИЧ-положительными в парах, которые использовали презервативы только время от времени.
- Всего 15% ВИЧ-отрицательных партнеров стали ВИЧ-положительными в парах, где презервативы вообще не использовались.
- Исследование, опубликованное в журнале “Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes”, было проведено среди дискордантных гетеросексуальных пар и обнаружило следующее:
- Среди пар, которые постоянно и правильно пользуются презервативами, риск передачи ВИЧ менее 2%.
- Среди пар, которые пользуются презервативами только иногда, вероятность передачи ВИЧ составляет 10%.
- Всего 15% людей, никогда не пользовавшихся презервативами, становятся ВИЧ-положительными.
Несколько исследований показали, что презервативы также защищают от большинства инфекций, передаваемых половым путем, помимо ВИЧ, включая хламидиоз, гонорею и трихомониаз.
В борьбе с ВИЧ произошла революция с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Первый антиретровирусный препарат, AZT, появился в 1987 году. После AZT появились похожие препараты – нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. В 1996 году появился новый класс препаратов – ингибиторы протеазы, и это позволило разработать ВААРТ как метод лечения. Вскоре после этого появился третий класс препаратов – не-нуклеозидные ингбиторы обратной траскриптазы. Комбинации препаратов из этих трех классов известны как “стандартное лечение ВИЧ-инфекции”.
Для того чтобы определить безопасность и эффективность этих препаратов проводились клинические испытания. Тщательно проведенные клинические испытания – это самый быстрый и надежный способ определить, как препараты действуют на людей. Клинических испытаний антиретровирусных препаратов было так много, что это, возможно, самые хорошо изученные лекарства в истории. Ниже приведены только самые ключевые исследования:
- 1987 – клинические испытания показали, что прием AZT приводил к кратковременному улучшению у пациентов на стадии СПИДа. Как минимум 14 других клинических испытаний подтвердили этот эффект, хотя с течением времени польза от AZT исчезала.
- 1995 – результаты клинических испытаний ACTG 175 показали, что прием двух препаратов более эффективен, чем прием только AZT. Исследования показали, что прием двух препаратов уменьшал риск смерти на 42%. По крайней мере, еще 14 клинических испытаний показали преимущества приема двух антиретровирусных препаратов.
- 1997 – клинические испытания в Канаде, Австралии, Европе и ЮАР (испытания CAESAR) показали, что для людей, принимающих ламивудин и AZT, T значительно снижается риск СПИДа.
- 1997 – клинические испытания ACTG 320 показали, что добавление ингибитора протеазы к AZT и ламивудину помогает отложить прогрессирование заболевания и резко снизить смертность. Преимущества использования трех препаратов были подтверждены как минимум 12 клиническими испытаниями.
- 2002 – Рэйчел Джордан и ее коллеги провели анализ 54 качественных клинических испытаний антиретровирусных препаратов. Они показали, что прием трех препаратов против ВИЧ уменьшает риск развития СПИДа и смерти. Они также обнаружили, что прием двух препаратов лучше, чем прием одного, а прием одного препарата лучше, чем отсутствие антиретровирусных препаратов. Другими словами, было доказано, что без сомнений ВААРТ спасает жизни.
- 2006 – клинические испытания Национального института здоровья США показали, что среди людей, принимающих антиретровирусную терапию постоянно, стадия СПИДа и смертность встречаются в два раза реже, чем у тех, кто прерывает прием терапии. Если бы препараты были вредны, то перерывы в лечении улучшали бы здоровье людей, но происходит наоборот.
Кроме клинических испытаний многие ученые наблюдали за ВИЧ-положительными людьми, которые принимают антиретровирусную терапию в “реальном мире”. Эти исследования называются “когортными исследованиями”. Обычно в них участвуют десятки тысяч пациентов из разных стран Европы, Африки, Израиля, Гаити, Аргентины, Гонконга и США. Вот примеры некоторых последних исследований:
- 2003 – исследование EuroSIDA включало более 9000 пациентов из 70 медицинских центров стран Европы, Аргентины и Израиля. Оно показало, что риск СПИДа, резко снизился для людей с ВИЧ, с тех пор как в этих странах начали применять антиретровирусную терапию. Более того, по мере появления новых препаратов смертность и случаи СПИДа продолжают снижаться.
- 2004 – исследование из Гонконга показало, что люди с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями могут уменьшить риск смертности, начав прием антиретровирусной терапии. Это одно из первых крупных исследований, проведенных не в западной стране.
- 2005 – исследование среди 3000 пациентов из Свазиленда показало, что антиретровирусная терапия, особенно при применении трех или более препаратов, приводит к массовому снижению случаев СПИДа.
Лечение спасает жизни
Без антиретровирусной терапии ВИЧ-положительный ребенок с большой вероятностью погибает в возрасте до трех лет. Однако лечение позволяет ему дожить до взрослого возраста. Многие исследования это продемонстрировали. Несколько антиретровирусных препаратов успешно применялись для лечения детей в клинических испытаниях, лечение также показало эффективность в развивающихся странах.
Вот два примера:
- “Врачи без границ” (MSF), провели исследование среди 1840 детей в возрасте до 13 лет, которые принимали антиретровирусную терапию в рамках разных программ в разных странах Африки. Через два года девять из десяти детей были живы.
- Исследователи наблюдали группу из 159 детей в Абиджане, до и после начала лечения. Они определили, что у детей уменьшились проявления оппортунистических инфекций, стала реже встречаться диарея, увеличился уровень CD4. Через полтора года с начала исследования подавляющее большинство детей были живы. Учитывая их изначальный уровень CD4, большинство этих детей умерли бы без лечения к этому моменту.
Читайте также:
