Вич инфекция и спид основные понятия способ распространения меры профилактики вич инфекции

СПИД — это финальная стадия инфекционного заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и передающегося при половом контакте и с кровью.

В начале 1980-х гг. в США, а также спустя 2-3 года в Западной Европе и ряде других стран стала распространяться ранее неизвестная болезнь. Исследования показали, что это заболевание характеризуется медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы человека, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, связанных с нарушением иммунной системы. Эта болезнь получила название синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Возбудителем болезни является вирус иммунодефицита человека. Известны две модификации вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирус гибнет при температуре 56 °С в течение 50 мин, при 70-80 °С через 10 мин, быстро инактивируется этиловым спиртом, эфиром, ацетоном, 0,2%-ным раствором гипохлорита натрия и другими дезинфицирующими средствами.

Источником возбудителя инфекции является человек в любой стадии инфекционного процесса. Заразиться вирусом можно при половом сношении, переливании крови и её компонентов, использовании медицинского инструмента, загрязнённого кровью, содержащей возбудителей. Возможность передачи вируса при половом сношении обусловлена травматизацией кожи и слизистых оболочек партнёров. Наибольшая степень травматизации бывает при сношениях, осуществляемых через задний проход, что обусловливает наиболее быстрые темпы распространения вируса среди мужчин-гомосексуалистов.

Передача вируса при переливании заражённой крови приводит к заражению в 80-100% случаев. Большой риск заражения имеют внутривенные инъекции, выполняемые нестерильными иглами и шприцами, которыми перед этим проводили такую же процедуру инфицированному человеку. Наиболее высока вероятность заразиться таким путём у наркоманов.

Передача вируса в стоматологической практике, при косметических процедурах, в парикмахерских теоретически допустима, но пока не зарегистрирована.

Если раньше почти половину инфицированных составляли наркоманы, то в последние годы выросло количество больных, заражённых половым путём (около 60%). При этом женщины заражаются почти в 1,5 раза чаще, чем мужчины. К сожалению, увеличивается и количество детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция.

Основным направлением в профилактике ВИЧ-инфекции считают обучение населения правильному половому поведению, начиная со среднего школьного возраста, а именно: ограничение числа половых партнёров и использование презервативов.

Следующее направление профилактики - обеспечение в медицинских учреждениях неукоснительного выполнения правил использования и стерилизации шприцев, игл, а также использования шприцев и систем для переливания крови одноразового пользования.

Подчеркнём, что здоровье и жизнь каждого человека в первую очередь зависят от него самого, от знаний им факторов риска и от правильности избранного образа жизни.

Здоровый образ жизни, чистота во взаимоотношениях полов, супружеская верность - лучшая профилактика СПИДа.

Уберечься от СПИДа может тот, кто ведёт нормальную половую жизнь, соблюдает элементарные правила личной гигиены, не употребляет наркотики.

Следует всегда иметь в виду, что сегодня ВИЧ-инфекция распространяется у нас в России, как и на Западе, главным образом половым путём и количество инфицированных неуклонно растёт.

Большинство заражённых ВИЧ-инфекцией остаются внешне здоровыми, т. е. вирус многие годы может не проявлять себя, и только специальные анализы крови выявляют наличие инфекции у человека. Человек может и не знать, что он заражён, передавая вирус другим людям.

Пока вакцины, предохраняющей от заражения ВИЧ-инфекцией, нет. Радикального метода лечения СПИДа также нет, СПИД пока неизлечим и неизбежно ведёт к смерти.

Внимание! Главной причиной заболеваемости и смертности людей от СПИДа является не сам вирус, а другие инфекции и заболевания, которым организм не может сопротивляться в результате действия ВИЧ-инфекции.

Выводы

1. Вирус иммунодефицита человека передаётся при половом контакте и с кровью.
2. Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) - смертельная болезнь.
3. Природа дала человеку разум, используя который он создаёт искусственную среду обитания для более комфортной жизни. Но этот же разум должен помочь человеку научиться жить безопасно в той реальной среде, которую он создал. Прежде чем что-то сделать, необходимо подумать, для чего это нужно и к чему может привести. Будем надеяться, что разум всё-таки победит.

Вопросы

1. Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД?
2. Какие существуют пути заражения ВИЧ-инфекцией?
3. Какие существуют группы риска по заражению ВИЧ-инфекцией?
4. Почему в последнее время ВИЧ-инфекцией заражаются чаще всего подростки? Обоснуйте свой ответ.

Сформулируйте для себя меры профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

Дополнительные материалы к § 14

Статистика

Первый случай заражения СПИДом был зарегистрирован в 1959 г., а впервые ВИЧ-инфекция была описана в 1981 г. в США. В 80-е гг. XX в. отмечено распространение ВИЧ-инфекции на территориях Европы, Австралии, Азии. В настоящее время общее число ВИЧ-инфицированных в мире превышает 40 (!) млн человек.

Наибольший процент заражённых - среди населения стран Карибского бассейна, Центральной Африки, США, Западной Европы. Болеют преимущественно жители городов.

На территории бывшего СССР ВИЧ-инфекция регистрируется с 1985 г. По данным Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 31 октября 2012 г. в России зарегистрировано 703 781 инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ), из них больных СПИДом 19 012 человека, среди детей инфицированных 4398, больных СПИДом 338. Около 66 000 россиян уже умерли от СПИДа.

По данным МЧС России, ежедневно заражается около 100 человек. В 80% случаев заражаются лица в возрасте 1 5-39 лет.

Только в Московской области на 31 октября 2012 г. было выявлено 43 152 инфицированных, из них больных СПИДом 397 человек.

ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.

Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).

ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.

1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.

По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.

Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.

До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.

Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инактивируется при +56 0 С через 20 минут. На воздухе вирус погибает даже при комнатной температуре. Обезвреживается обычными дезинфицирующими средствами.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.

при гомосексуальных контактах – причина - трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;

при анальных половых контактах;

при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);

от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);

при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);

от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен).




ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.




Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.

Особенности течения ВИЧ-инфекции:

Длительное скрытое течение ( 3-20 лет)

Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения

Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов)

Симптомы (частота встречаемости)

Увеличение лимфатических узлов- 74 %

Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) - 70 %

Артралгия, миалгия - 50 %

Увеличение печени, селезенки- 15%

Уменьшение массы тела - 15 %

Неврологическая симптоматика - 12%

Кандидоз полости рта - 12 %

Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.

Туберкулез – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулезом)

Повторные бактериальные пневмонии

Атипичные микобактериозы (M.avium complex)

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.

Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.

Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.

Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;

Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;

Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.

Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.

Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.

Человек подвергся сексуальному насилию.

Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.

Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.

Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Как избежать заражения?

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:

использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.

при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты

не пробовать инъекционные наркотические вещества

всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.

Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.

ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.

Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.

Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.

Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ

Обследование доноров крови

Профилактическая работа с уязвимыми группами населения

Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)

В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.

Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.

В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.

Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.

Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами

Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений

Работа только в одноразовых медицинских перчатках

Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, смертельно опасная болезнь, вызванная ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). На данный момент лекарства, способного победить это заболевание, у человечества не имеется. Именно поэтому основой борьбой считается его профилактика.

Впервые о СПИДе ученые заговорили только в 1980-х годах, хотя вирус начал проявлять себя еще в 1930-х годах в Западной Африке. Также имеются данные о проститутках в США, у которых в 1970-х годах отмечались признаки заболевания. Тогда медики не обратили особого внимания на эти случаи, посчитав их редкими формами пневмонии. В следующий раз больные СПИДом были обнаружены в 1978 году среди гомосексуалистов в Швеции и США, а также гетеросексуальных мужчин на Гаити и в Танзании.

Стоит отметить, что СПИД и ВИЧ не являются синонимами. СПИД – это гораздо более широкое понятие, означающее дефицит иммунитета, он может возникнуть на фоне хронических истощающих заболеваний, при воздействии лучевой энергии, из-за приема некоторых гормональных и медикаментозных препаратов. Сейчас название используется для обозначения лишь манифестной или последней стадии ВИЧ-инфекции.

Пути передачи ВИЧ

Источником ВИЧ-инфекции может быть бессимптомный вирусоноситель или больной СПИДом человек. Основным механизмом передачи инфекции является кровоконтактный. Пути заражения:

1. Половой - при любом виде секса, независимо от ориентации человека. Наибольший риск возникает при вагинальном и анальном сексе, однако и при оральном возможно заражение СПИДом.
2. Гемотрансфузионный - после переливания крови, плазмы, тромбоцитарной, эритроцитарной, лейкоцитарной массы или других компонентов крови больного СПИДом здоровому человеку.
3. Инструментальный или инъекционный, характерный для наркоманов, пользующихся общими иглами. Однако такой способ заражения случается и в медицинских учреждениях, где медперсонал не соблюдает правил и норм использования шприцов, игл и других врачебных инструментов. Данный путь передачи вируса обусловил распространение одноразовых шприцов, что является профилактикой СПИДа.
4. Перинатальный - от инфицированной матери к плоду, включая прохождение ребенка по родовым путям.
5. Молочный – через грудное молоко, зараженное ВИЧ также можно заразиться СПИДом.
6. Трансплантационный – это пересадка инфицированного костного мозга, внутренних органов или искусственное оплодотворение инфицированной спермой.
7. Бытовой и профессиональный, когда заражение случается через поврежденную кожу и слизистые оболочки, контактирующие с некоторыми секретами больных СПИДом.

Одновременно с тем ВИЧ не может передаваться через слюну, слезы, пищу, воду или воздух. Слюна опасна, если содержит примеси крови.

Признаки и симптомы

ВИЧ – это очень коварная инфекция, которая при попадании в человеческий организм может никак не проявлять себя. Размножение вируса иммунодефицита чаще всего не вызывает никаких симптомов СПИДа у заразившегося человека. Единственным надежным способом определить ее считается прохождение ВИЧ-теста.

Лишь в некоторых случаях признаки СПИДа наблюдаются у больного через короткий промежуток времени после инфицирования. Первичные симптомы:

• повышение температуры до 37-38°С;
• увеличение нескольких лимфоузлов;
• появление болей при глотании;
• красные пятна на кожных покровах и слизистых;
• длительная диарея.

Часто на подобные симптомы люди не обращают внимания, считая заболевание обычной простудой или легким отравлением. Тем более первичные признаки СПИДа быстро исчезают, хотя сам вирус ведет активную жизнь внутри тела человека. В среднем ВИЧ незаметен на протяжении 10-12 лет, пока не начинает проявлять себя в полную силу.

По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции, сопровождающегося ослаблением иммунной системы, у пациента появляются первые настоящие признаки СПИДа. Прежде всего, это болезни, проходящие у здоровых людей быстро и без последствий, которые у ВИЧ-больного могут привести к опасному и даже смертельному состоянию. Симптомы СПИДа - это такие регулярно возникающие заболевания как туберкулез, герпес, пневмония, цитомегаловирусная инфекция, и иные, относящиеся к оппортунистическим инфекциям. Именно эти недуги в большинстве случаев приводят к тяжелейшим последствиям. Помимо этого среди симптомов – это слабоумие, длительная лихорадка, подострый энцефалит, сепсис, потеря массы тела, кашель.

СПИД - последняя стадия ВИЧ-инфицирования – имеет три клинические формы:

• онко-СПИД, проявляющийся в виде лимфомы головного мозга и саркомы Капоши;
• нейро-СПИД характеризуется поражениями нервов и ЦНС;
• инфекто-СПИД, признаками которого являются многочисленные инфекции.

Лечение

В борьбе со СПИДом существенную роль играет своевременная диагностика болезни. Если начать терапию ВИЧ до того времени, когда он успеет разрушить иммунитет человека, больные имеют возможность надолго отодвинуть последнюю стадию недуга и продлить себе нормальную жизнь. Ученые разработали специальные схемы лечения, благодаря которым удается значительно замедлить развитие заболевания. Самые популярные антиретровирусные и другие препараты для борьбы со СПИДом:

• зидовудин;
• зальцитабин, ставудин и диданозин;
• триметоприм, пентамидин, фоскарнет, ганцикловир, флуконазол;
• саквинавир, индинавир, ритонавир;
• невирапин и нелфинавир.

Профилактика СПИДа

Профилактика ВИЧ – это самое действенное средство в борьбе со СПИДом. Профилактика включает в себя необходимость:

• иметь только одного сексуального партнера;
• избегать половых связей с малознакомыми и подозрительными людьми, проститутками, наркоманами;
• не иметь групповых контактов;
• использовать презервативы;
• не пользоваться чужими станками, бритвами, зубными щетками, использованными медицинскими приборами;
• настаивать на одноразовых инструментах в кабинете стоматолога, гинеколога, косметолога и других специалистов.

Борьба со СПИДом должна проводиться в виде профилактических мероприятий со стороны сферы здравоохранения. К медицинской профилактике относится:

• обследование лиц из групп риска, доноров крови;
• пропаганда секса с презервативом;
• обследование всех беременных на ВИЧ-антитела;
• контроль деторождения и отказ от грудного вскармливания у инфицированных женщин.

В больницах и иных медицинских заведениях профилактика СПИДа подразумевает:

• тщательное мытье рук с обеззараживающим средством после работы с инфицированным материалом;
• при лечении ВИЧ-больных применять инструментарий только одноразового использования;
• при загрязнении постельных принадлежностей, предметов обихода, окружающей среды секретами и выделениями больного СПИДом нужно проводить дезинфекцию.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Профилактика ВИЧ-инфекции – самый надёжный путь обезопасить себя от поражения смертельным заболеванием, от которого только в России ежегодно гибнут больше 2 миллионов жителей.

Вирус, вызывающий дефекты в работе иммунной системы, и его терминальная стадия – СПИД – блокируют защитную функцию организма и его способность противостоять внешним патогенным угрозам, приводя к неминуемой смерти от сопутствующих заболеваний. Действенного лекарства против ВИЧ-инфекции с клинически доказанной эффективностью до сих пор не синтезировано.

Зная механизмы проникновения вируса в организм, можно снизить до минимума риск поражения и с помощью фармакологических средств укрепить иммунный функционал человека.

Способы заражения ВИЧ-инфекцией

Распространение подавляющего человеческий иммунитет вируса ведётся посредством жидкой среды с предельной либо достаточной концентрацией неклеточных инфекционных агентов:

• плазмы и кровяных клеток;
• эякулята;
• питательной жидкости из молочных желёз;
• слизи из влагалища;
• цереброспинальной жидкости.

Инфицирование происходит, когда из перечисленных жидкостей в достаточном для воздействия объёме, попадает:

• в кровеносную систему человека через открытые раны;
• на железистый эпителий (глазные яблоки, слизистые части носовых пазух, полости рта, половых органов).

Вирус передаётся 2 путями:

Естественным (контактно и вертикально)	через кровь; в результате полового акта; во время развития ребёнка в утробе; во время естественных родов; вместе с материнским молоком.
Искусственным (при процедурах, связанных с проникновением в организм через внешнюю барьерную среду)	через общий шприц при приёме наркотиков; через заражённый шприц и другие инструменты при проведении медицинских манипуляций; во время косметологических и уходовых процедур при несоблюдении стерильности инструмента; во время татуирования через иглу тату-машинки; во время операционного вмешательства.

Не представляет опасности для других людей контакт с такими выделениями из организма больного ВИЧ:

• пот, выделяемый для терморегуляции;
• слёзы;
• секрет слюнных желёз;
• урина;
• слизистые выделения из лёгких при кашле.

• гемотрансфузия;
• трансплантация органов;
• использование нестерильных инструментов для медицинских инвазивных манипуляций, пирсинга и татуажа;
• попадание крови либо жидкости с большим содержанием плазмы и кровяных клеток на открытые раны, царапины, ожоги;
• использование нестерильных общих игл и шприцев для введения наркотических и психотропных веществ внутривенно.

Минимальна опасность при переливании плазмы и кровяных клеток, пересадке функциональных органов, поскольку биоматериалы проходят предварительную проверку на наличие инфекции. Риск максимален для лиц, употребляющих наркотические препараты внутривенно.

Максимальная концентрация вируса – в эякуляте и слизистых секреторных выделениях из влагалища, поэтому половой акт без презерватива считается одним из самых частых причин заражения. Одинаково опасным с точки зрения возможности попадания вируса считается вагинальный, оральный и анальный секс.

Ни один барьерный, химический, внутриматочный либо гормональный контрацептив не исключает риск инфицирования полностью. Единственным способом на 100% обеспечить защиту и профилактику передачи ВИЧ половым путём считается отказ от сексуальных контактов.

Снижают опасность инфицирования:

• половой контакт с постоянным здоровым партнёром с отрицательным статусом, который регулярно сдаёт анализы на наличие вируса;
• использование барьерной контрацепции в комбинации со спермицидной смазкой при любом виде секса, включая гомосексуальные контакты.

Профилактика ВИЧ-инфекции необходима в следующих случаях, связанных с риском попадания в организм вируса:

• беременность (максимальная вероятность инфицирования плода диагностируется в III триместре);
• прохождение новорождённого ребёнка через родовые пути заражённой инфекцией женщины;
• естественное кормление грудным молоком, содержащим вирус в высокой концентрации.

Превентивные меры состоят в:

• Медикаментозном лечении будущей матери, начиная со срока максимум 13 недель (после 21 недели эффективность профилактики минимальна) антиретровирусными препаратами.
• При невозможности профилактики заболевания лекарствами естественные роды заменяют рассечением матки и извлечением младенца без прохождения родовых путей.
• Отказ от естественной лактации в пользу искусственных молочных смесей либо кормление грудным молоком здоровой женщины.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции

Основные способы минимизировать опасность поражения губительным для защитных функций организма вирусом:

• Отказываться от незащищённых половых контактов с малознакомыми партнёрами.
• Использовать стерильные, одноразовые медицинские расходные материалы – иглы, шприцы.
• Требовать дезинфекции инструментов и приборов во время косметологических процедур, связанных с риском занесения инфекции, татуажа, пирсинга.
• Использовать индивидуальные средства личной гигиены и утилизировать (дезинфицировать) те предметы, которыми хотя бы однократно воспользовался другой человек.
• Избегать контакта с чужими биологическими материалами вне сферы профессиональной деятельности. При необходимости использовать защитные, дезинфицирующие, бактерицидные средства.
• Перед планированием беременности и на сроке 30 недель сдавать экспресс-тесты на наличие губительного для иммунной системы вируса.

Профессиональная профилактика ВИЧ

Медицинская профилактика ВИЧ-инфекции необходима для сотрудников учреждений системы здравоохранения, которые во время исполнения должностных обязанностей контактируют:

• с заражёнными пациентами;
• с биологическим материалом;
• во время инвазивных вмешательств на пациентах с неопределённым статусом ВИЧ, поступивших в медицинское учреждение в результате крупной аварии либо иных чрезвычайных происшествий.

Профилактика заражения в профессиональной деятельности состоит в таких действиях:

• Обрабатывать руки мыльным раствором, предваряя и завершая каждую врачебную манипуляцию.
• Использовать обеззараживающие средства для регулярной стерильной обработки инструментов и приборов, предназначенных для многократного использования.
• При контакте с биоматериалом применять индивидуальные средства безопасности – перчатки, очки, маски-респираторы, халат.
• Для несложных инвазивных манипуляций использовать одноразовые инструменты (иглы, шприцы).
• Грязное бельё дезинфицировать согласно принятому в медучреждении регламенту, переносить только в водонепроницаемых мешках.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции

Первая помощь для профилактики заболевания у медицинских сотрудников после контакта с ВИЧ-положительным пациентом либо потенциально заражённым биоматериалом происходит экстренно и включает такие меры:

1. Обработка неповреждённого участка кожи, куда попала жидкость с высоким содержанием вируса, с помощью спиртового раствора, мыльной пены, снова раствора этилового спирта 70%.
2. Повреждённый эпидермис (царапина, укол, открытая рана) промывают под проточной водой, протирают 70% спиртом, руки двукратно обрабатывают мыльной водой, на участок наносят йод.
3. Слизистые оболочки промывают большим количеством тёплой воды, орошают раствором спирта (70%).
4. Одежду и обувь утилизируют, при невозможности – обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Незамедлительная профилактика ВИЧ-инфекции после полового контакта без барьерного контрацептива или при его разрыве:

1. Промыть наружные половые органы и железистый эпителий, который их выстилает, проточной водой с мылом, обработать/проспринцевать дезинфицирующими жидкостями с содержанием хлора (Мирамистин либо Хлоргексидин).
2. Обратиться в приёмное отделение ближайшего СПИД-центра либо кожно-венерологического диспансера для получения медикаментозной постконтактной терапии.

При использовании нестерильных игл либо случайного механического повреждения эпителиальных либо железистых тканей потенциально инфицированными иглами, лезвиями и режущими предметами:

1. Промывают травмированный участок большим количеством воды из-под крана.
2. Дважды наносят и смывают мыльный раствор на проблемное место.
3. Обеззараживают поражённый эпителий либо слизистую.
4. Накладывают бактерицидный пластырь.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Постконтакная профилактика заболевания применяется сразу же после контакта с потенциально заражённой биологической жидкостью: при попадании в открытые раны, слизистые оболочки, на кожу.

Аварийная профилактика ВИЧ должна быть начата в первые 1,5-2 часа после сопряжённой с риском заражения ситуации, но не позднее, чем через 70-72 часа. Постконтактная профилактика предполагает приём комбинации из 3 лекарственных иммуномодуляторов на протяжении 28 суток.

Не применяется такой вид превентивных мер, в случаях, когда:

• человек изначально имел положительный статус ВИЧ;
• прошло больше времени, чем 72 часа.

Оптимальным считается комбинация из 2 либо 3 препаратов, содержащих:

• лопинавир;
• тенофовир;
• ритонавир;
• ставудин;
• зидовудин;
• эмтрицитабин;
• ламивудин.

Дозировка иммуномодулирующих препаратов для приёма внутрь с профилактической целью:

Активное вещество	Доза, г	Частота приёма, раз в сутки	Особые указания
Зидовудин	0,3	2	Вместе с едой
Эмтрицитабин	0,2	1	—
Ставудин	0,04	2	При весе меньше 59 кг – дважды в сутки по 0,03 г
Тенофовир	0,3	1	—
Ламивудин	0,15	2	можно 0,3 г однократно в день
Саквинавир/ритонавир	1/0,1	2	—
Фосампренавир/ритонавир	0,7/0,1	2	—
Лопинавир/ритонавир	0,4/0,1	2	Вместе с пищей
Атазанавир/ритонавир	0,3/0,1	1	—

Аптечка профилактики ВИЧ

В состав профессиональной аварийной аптечки для профилактики заражения вирусом у медиков входит:

• наружный раствор 70%-ного спирта этилового;
• наружный раствор 5%-ного калия йодида;
• стерильные марлевые бинт и салфетка;
• бактерицидный пластырь на клеевой основе.

В непрофессиональную аптечку превентивной терапии против инфицирования входят препараты, сочетающие 2 либо 3 активных иммуномодулирующих вещества в действенной дозировке.

Для лечения инфекции и предотвращения заражения используют лекарства:

Стандартной считается схема одновременного приёма препаратов Калетра и Комбивир на протяжении 28-30 суток.

Комбинированное лекарство в таблетках, каждая из которых включает 0,3 г зидовудина и 0,15 г ламивудина, а также дополнительных компонентов:

• целлюлозы микрокристаллической (эмульгатор);
• крахмала (гигроскопическое действие);
• стеарат магния (для однородности);
• коллоидный кремний (адсорбент).

Препарат запрещён к приёму при:

• повышенной восприимчивости к компонентам;
• острой нехватке нейтрофильных гранулоцитов, вырабатываемых костным мозгом;
• патологически низком уровне эритроцитов в крови;
• беременности в I триместре;
• детском возрасте вплоть до 12 лет.

Лекарство принимают перорально, запивая 100 мл чистой воды, независимо от того, натощак либо после еды. Взрослым и детям с 12 лет рекомендовано употреблять по 1 таблетке дважды в сутки сроком 4 недели.

Стоимость 1 упаковки с 6 блистерами по 10 таблеток в каждой:

• в России – 8820 руб.;
• в Украине – 19800 грн.

Лекарственное средство в виде овальных таблеток красного цвета с ядром, состоящим из 0,2 г лопинавира и 0,05 г ритонавира, оболочке из:

• коповидона К28 (гигроскопичный полимер) – 0,85 г;
• лаурата сорбитана (эмульгатор) – 0,08 г;
• диоксида кремния – 0,092 г;
• натрия стеарилфумарата — 0,012 г.

Приём препарата противопоказан в следующих случаях:

• детский возраст до 2 лет включительно (для пациентов младшего возраста предусмотрена лекарственная форма раствора для перорального приёма);
• в период естественной лактации;
• патологические дефекты функционирования печени;
• повышенная восприимчивость к компонентам;
• одновременный приём с иными иммуномодулирующими препаратами в определённых комбинациях.

Таблетки проглатывают, запивая 150 мл тёплой воды, не измельчая и не раскусывая, в любое время дня по 2 таблетки дважды в сутки.

Цена 1 упаковки препарата на 120 таблеток:

• в России – 4050 руб.;
• в Украине – 5000 грн.

Активное вещество в основе препарата – этравирин (0,2 г в каждой таблетке), дополнительные компоненты:

• гипромеллоза (придаёт вязкость);
• целлюлоза (заполнитель);
• лактоза (подсластитель);
• диоксид кремния (адсорбент);
• кроскармеллоза натрия;
• стеарат магния (эмульгатор).

Лекарство не применяют без других иммуномодуляторов, а только в комбинации. Запрещён приём препарата:

• при гиперчувствительности к основному веществу, лактозе и её производным;
• на протяжении всех триместров беременности и лактационного периода;
• в возрасте до 18 лет включительно.

Таблетки пьют перорально, в одно и то же время после приёма пищи, не раскусывая, запивая 150 мл воды. При трудности с проглатыванием, разрешено измельчить твёрдую субстанцию в порошок и развести в жидкости.

Дозировка для взрослых пациентов – 0,2 г (1 таблетка) однократно в сутки. Предельная доза приёма в сутки – 0,4 г, со следующими особенностями:

• если приём таблетки задерживается больше, чем на 6 часов от привычного времени употребления, то день пропускается и терапия возобновляется с началом следующих суток;
• если таблетку в сыпучем виде разводят с водой, то ёмкость с раствором заливают повторно водой после употребления и выпивают, чтобы принять полную дозу средства.

• 0,2 г – упаковка на 60 штук в России – 19500 руб.;
• 0,1 г – упаковка на 120 штук в Украине – 9000 грн.