Вич и спид в каких учреждениях
ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.
Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).
ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.
1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.
По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.
Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.
До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.
Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
 |
 |
В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
Человек подвергся сексуальному насилию.
Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.
Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!
Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Как избежать заражения?
Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
не пробовать инъекционные наркотические вещества
всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.
ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.
Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.
Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
Обследование доноров крови
Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.
Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
Работа только в одноразовых медицинских перчатках
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.
Когда сдавать кровь после контакта?
Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию. Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.
Когда надо говорить правду?
Во всех медицинских учреждениях, куда бы ни пришёл ВИЧ-носитель, ему необходимо заявить о своём статусе, потому что в Уголовном Кодексе есть статья, предусматривающая наказание за сокрытие информации в случае заражения третьего лица. Лечение зубов, обследование с внедрением внутрь органов – любая инвазивная манипуляция может привести к контакту с кровью и инфицированию медицинского работника. В амбулаторной карте врач пометит статус, внесёт его в электронную историю болезни, чтобы все были предупреждены о соблюдении определённых мер, предотвращающих распространение вируса иммунодефицита дальше.
Не понимают граждане, что ничего постыдного в ВИЧ-статусе нет, любой может нечаянно получить вирус даже при абсолютно праведной жизни, как 5 лет назад заразились три женщины, лечившиеся от бесплодия. По инновационной методике в частной клинике им ввели лимфоциты медсестры, не подозревавшей о носительстве ВИЧ. Это было преступной халатностью, но именно такие небрежения и приводят к человеческим трагедиям.
Что ищут в крови?
В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.
Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться. У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.
Какие делают анализы на ВИЧ?
Стандартное исследование крови - иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.
ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.
Куда идти, если обнаружен ВИЧ?
При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование - в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.
Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови - CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.
Есть проблемы?
В 2015 году в федеральном СПИД-центре было поставлено на диспансерный учёт 100 тысяч новых пациентов. Все они ранее наблюдались в региональных учреждениях, но нерегулярное обеспечение лекарственными препаратами заставило их поехать в столицу, где тоже обеспечивают лекарствами только шестерых из десяти больных, но не двух-трёх, как в регионах. Московский Центр с большим нежеланием ставит на учёт временно зарегистрированных, но и там очереди на обследование выросли на порядок.
Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?
Лечение ВИЧ современными методами
ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия. На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД. Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения. Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения. Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01. Анонимность гарантирована.
Понятия ВИЧ и СПИД нельзя путать между собой и подменять одно другим. Подмена ошибочна, поскольку СПИД является всего лишь стадией инфекционного процесса.
Инфекционный процесс, запущенный вирусом иммунодефицита (ВИЧ), может и не перейти в стадию СПИДа. Это возможно при надлежащем лечении. Лучше всего при подозрениях на заболевание посетить СПИД центр и получить консультацию. Это самый правильный выход в случае сомнений.
ВИЧ и СПИД – в чем разница
ВИЧ-инфекцией называют инфекционный процесс, вызываемый ВИЧ (вирусами иммунодефицита человека 1 и 2 типа). Терминальной стадией ВИЧ является СПИД.
То есть, несмотря на то, что ВИЧ и СПИД всегда рассматривают в комплексе (так как ВИЧ и приводит к СПИДу), эти понятия не являются тождественными (ВИЧ и СПИД – это не одно и тоже).
ВИЧ-инфекция протекает как медленно прогрессирующая патология, проявляющаяся тяжелым поражением всех звеньев иммунной системы.
Без своевременно начатого лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
На стадии СПИДа причиной смерти пациента становятся вторичные (оппортунистические) инфекционные процессы, злокачественные опухоли или аутоиммунные заболевания.
ВИЧ называют вирусы человеческого иммунодефицита. При инфицировании человека данными вирусами говорят о ВИЧ-инфекции.
При прогрессировании ВИЧ-инфекции развивается специфическое нарушение в работе иммунной системы, проявляющееся в виде СПИДа.
Основное отличие между ВИЧ-инфекцией и СПИДом заключается в степени тяжести поражения иммунной системы пациента.
Возбудитель ВИЧ инфекции и СПИДа
Справочно. Возбудителем данных заболеваний являются вирусы иммунодефицита человека первого и второго серотипа (ВИЧ1 и ВИЧ2). На территории России регистрируется преимущественно ВИЧ1. Случаи ВИЧ2 практически не регистрируются и, как правило, являются завозными (заражение произошло при пребывании за границей).
Оба вируса (ВИЧ1 и ВИЧ2) относятся к семейству ретровирусов. ВИЧ1 и ВИЧ2 отличаются округлой формой и сложнейшей структурой гликопротеинов. 
Анализ на ВИЧ и СПИД проводится именно с целью выявления антител к гликопротеиновым структурам вируса (gp160, gp120, gp41, gp140, gp105).
ВИЧ и СПИД – как заражаются
Для того, чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается ВИЧ и СПИД.
Источником возбудителя является инфицированный ВИЧ пациент. При этом, больной с ВИЧ заразен на любой стадии заболевания.
Однако, пациенты с нелеченым СПИДом представляют большую эпидемическую опасность, так как в их биологических жидкостях (крови, сперме, влагалищном секрете) содержится большее количества ВИЧ.
Основной путь передачи ВИЧ инфекции – контактный. Заражение может осуществляться при незащищенных половых контактах (ПК), контакте с кровью больного, при медицинских манипуляциях зараженными инструментами, при проведении пирсинга или татуажа инфицированными иглам.
Набольший риск инфицирования ВИЧ и СПИДом наблюдается у лиц:
- ведущих бесконтрольную половую жизнь;
- часто меняющих половых партнеров;
- не использующих презервативы при половых контактах с непроверенными партнерами;
- практикующих инъекционное ведение наркотических средств;
- имеющих сопутствующие ЗППП и герпес (генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция).
Вероятность инфицирования ВИЧ зависит от:
- пола полового партнера (от мужчин ВИЧ передается чаще, поскольку сперма содержит большее количество вируса);
- количества вирусных частиц, циркулирующих в крови источника инфекции;
- наличие у контактирующего с ВИЧ-инфицированным нарушения целостности кожи и слизистых (при попадании био.жидкостей, содержащих вирусы, на поврежденные поверхности риск заражения намного выше);
- наличие сопутствующих инфекционных процессов (при наличии у ВИЧ инфицированного или у его полового партнера герпеса или ЗППП значительно увеличивает риск передачи инфекции);
- своевременность начатой профилактики (постконтактная экстренная профилактика проводится при подтвержденных высоких рисках заражения ВИЧ).
Восприимчивость человека к вирусу иммунодефицита практически стопроцентная.
Однако, приблизительно у 1 процента населения регистрируется устойчивость к ВИЧ-инфекции, связанная с отсутствием специфических рецепторов на лимфоцитах (защитные мутации). 
При этом, данные мутации защищают от заражения ВИЧ половым путем, но не снижают риска заражения при инъекционной наркомании (использование инфицированных игл для введения инъекционных наркотиков) или переливании инфицированной крови.
Иммунный статус при ВИЧ
Симптомы ВИЧ и СПИДа развиваются на фоне тяжелого поражения иммунной системы пациента. При этом, вирус поражает как клеточное, так и гуморальное звено иммунитета.
Справочно. Основной мишенью для вируса иммунодефицита человека являются CD4 клетки. Размножение вируса начинается при его проникновении в CD4 клетки, при этом, чем активнее CD4 клетки пациента, тем активнее размножается вирус.
Размножение вируса стимулируется фактором некроза опухолей, Л-6, колониестимулирующие факторы (факторы, стимулирующие гранулоцитарные и макрофагальные клетки).
Тормозит размножение вируса иммунодефицита человека интерферон и трансформирующие факторы роста.
Ключевыми иммунопатогенетическими проявлениями ВИЧ являются:
- резкий и прогрессирующий дефицит Т- и В- лимфоцитарных звеньев иммунной системы;
- дефицит фагоцитарных клеток и системы комплемента;
- резкое снижение факторов неспецифической защиты;
- снижение способности клеток продуцировать антитела, нейтрализующие вирусы;
- развитие гипергаммаглобулинемии;
- образование антител к собственным лимфоцитарным клеткам;
- снижение уровня CD4 лимфоцитарных клеток;
- развитие функциональной недостаточности CD8 и NK-клеток;
- увеличение количества ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).
Инкубационный период ВИЧ инфекции
Продолжительность периода инкубации ВИЧ-инфекции может значительно варьировать (от двух недель до полугода и более). При этом, чем меньше период инкубации инфекции, тем тяжелее протекает заболевание.
Период инкубации обычно сокращается у пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями, а также у лиц, заразившихся ВИЧ при переливании крови или инъекционным путем. 
Антитела к вирусу иммунодефицита человека, в среднем, могут появляться уже через две недели после инфицирования. При этом, многие тест системы не выявляют антитела на ранних стадиях заболевания.
Поэтому, при подозрении на инфицирование ВИЧ необходимо получить консультацию у врача в СПИД центре. Только специалист может грамотно составить план обследования и точно исключить или выявить заболевание.
Для исключения подобных ситуаций, пациенту назначают несколько анализов на ВИЧ с определенным временным интервалом.
Стадии ВИЧ и СПИДа
ВИЧ-инфекция разделяется на следующие стадии:
- стадия острой фазы (первичные клинические проявления инфекции);
- стадия бессимптомного течения инфекции или генерализованной лимфаденопатии;
- период вторичных проявлений заболевания (собственно стадия СПИДа).
Современная клиническая классификация выделяет следующие стадии заболевания:
- 1-я (инкубация ВИЧ);
- 2-я (первичная смптоматика);
- 2А (бессимптомная фаза);
- 2Б (острая фаза без симптомов вторичных заболеваний);
- 2В (острая фаза со вторичными патологиями);
- 3 (латентная фаза);
- 4 стадия вторичных проявлений ВИЧ-инфекции;
- 5 терминальная стадия ВИЧ и СПИДа.
Справочно. Симптомы ВИЧ и СПИДа у женщин и мужчин зависят от стадии заболевания.
Признаки ВИЧ и СПИДа
Симптомы ВИЧ и СПИДа у мужчин и женщин в целом не различаются. Исключением можно считать только то, что саркома Капоши намного чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин.
Справочно. Стадия острого инфицирования часто протекает бессимптомно или проявляется неспецифической симптоматикой. Чаще всего регистрируется лимфаденопатия, боль в мышцах и суставах, неспецифическая эритематозная и макулопапулезная сыпь.
В редких случаях регистрируются сильные головные боли, тошнота, рвота, гепатоспленомегалия, развитие неврологической симптоматики по типу асептических менингитов и менингоэнцефалитов.
Сегодня трудно встретить человека, который бы не слышал о ВИЧ и СПИДе. Большинство, правда, уверены в том, что эта проблема их не касается и никогда не коснется. Чтобы такая уверенность была оправданной, чтобы иметь возможность надежно защитить себя и своих близких, необходимо знать, что представляет собой ВИЧ-инфекция сегодня, в ХХI веке.
ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, основная задача которой - защищать наш организм от инфекций.
Через несколько недель после инфицирования развивается симптоматика болезни - повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боль в горле, красные пятна на коже, понос. Непонятное недомогание быстро проходит, а иногда слабовыраженные признаки болезни и вовсе остаются незамеченными.
Несколько лет вирус ведет "тихую" жизнь, не "досаждая" человеку. Но все это время он неустанно разрушает иммунную систему, размножаясь за счет ее основных клеток - лимфоцитов. Внешне ВИЧ-инфекция может проявляться только увеличением лимфатических узлов.
СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) - это конечная и самая тяжелая стадия развития ВИЧ-инфекции. Разрушительное влияние, которое ВИЧ оказывает на иммунную систему человека в течение нескольких лет, приводит к развитию иммунодефицита. А это означает, что любые инфекции, вирусы и болезни больше не встречают "отпора" на своем пути, и организм уже не в силах бороться с ними. У больного СПИДом развивается множество тяжелых болезней, от которых он в конечном итоге погибает.
Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного, при отсутствии лечения, составляет 5-10 лет. И хотя "чудодейственная" вакцина против ВИЧ и СПИДа пока не найдена, исследования в этом направлении идут быстрыми темпами и достаточно успешно. Уже сейчас существуют лекарственные препараты, которые подавляют размножение вируса, не дают болезни прогрессировать и не допускают перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Многие больные, начавшие лечение 15 назад, когда были открыты эти препараты, и сегодня чувствуют себя вполне работоспособными. Лечащие врачи дают весьма оптимистичные прогнозы по поводу продолжительности их жизни.
В обществе распространено мнение, что основные "поставщики" ВИЧ - это люди, практикующие рискованный образ жизни: мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, потребители инъекционных наркотиков, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Однако за последние годы "лицо" ВИЧ-эпидемии сильно изменилось. Во всем мире, в том числе и в России, преобладающим стал гетеросексуальный путь передачи ВИЧ.
Потребителей инъекционных наркотиков и людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией среди инфицированных становится все меньше, а вот зараженных при гетеросексуальных контактах - все больше. Угрожающе быстро растет количество ВИЧ-инфицированных женщин. Как следствие - резкое увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
У ВИЧ-инфицированного человека концентрация вируса наиболее высока в крови, лимфе, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Поэтому ВИЧ-инфекцией можно заразиться:
- при половых контактах без использования презерватива;
- при использовании шприца (иглы, раствора), которым пользовался ВИЧ-инфицированный;
- при переливании заражённой крови;
- при родах - ребёнок может заразиться от матери;
- при кормлении ребенка грудью, если мать - носитель вируса.
В слезах, слюне, поте, моче, рвотных массах, выделениях из носа ВИЧ содержится в очень низкой, недостаточной для заражения концентрации.
КакНЕпередается ВИЧ-инфекция?
- при рукопожатии и прикосновении;
- при поцелуе;
- при пользовании одной посудой;
- при кашле или чихании;
- через постельное бельё или другие личные еещи;
- при пользовании общественным туалетом;
- через укусы насекомых.
Несмотря на все большее расширение эпидемии ВИЧ, заражения можно избежать. Правила профилактики просты, но надежны. Чтобы полностью предохранить себя от заболевания, достаточно:
- пользоваться презервативами при половых контактах;
- пользоваться стерильными медицинскими инструментами.
Вероятность рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей значительно возрастает, если во время беременности женщины проходят лечение.
Зачем мне нужно знать, есть ли у меня ВИЧ?
- Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ;
- Чтобы не заразить близких и любимых Вам людей;
- Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам, туберкулезу и другим заболеваниям;
- Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа;
Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.
Читайте также:
