Вич гепатит спид у детей

В настоящее время ВИЧ все еще является заболеванием, которое полностью лечению не поддается. Однако современная медицина позволяет купировать болезнь. Инфицированный пациент получает возможность жить полноценной жизнью, благодаря эффективной методике снижения патогенной нагрузки на его организм. Качественная терапия обеспечивает длительную ремиссию.

Но как происходит заражение ВИЧ у детей? Какова классификация данного заболевания у юных пациентов? Каковы симптомы ВИЧ-инфекции у детей? Как диагностируется эта вирусная инфекция в юном возрасте? Каковы методы лечения ВИЧ-положительных детей? Ответы на каждый из представленных выше вопросов представлены в нашей статье.

Заражение ВИЧ детей

Бытует мнение, что вирусом иммунодефицита человека болеют только взрослые. Согласно этой точке зрения, юный пациент может заболеть, только если ребенок родился с ВИЧ. На самом деле, это всего лишь миф. Несовершеннолетние пациенты подвержены вирусной атаке ничуть не меньше взрослых. Напротив, детский иммунитет даже восприимчивее. Но какие дети ВИЧ могут заболеть?

Прежде всего, в зоне риска малыши, родившиеся у инфицированных родителей. ВИЧ-здоровые дети могут заразиться в младенческом возрасте в процессе грудного вскармливания. При высокой концентрации патогена в крови матери опасны малейшие трещинки на ее сосках. При наличии ранок в ротовой полости младенца заражение происходит в процессе кормления.

Также в детском возрасте ВИЧ можно заразиться:

• В процессе диализа или переливания крови
• На приеме у стоматолога и ли в процедурном медицинском кабинете
• При случайном контакте с зараженной кровью

При этом вербальный контакт с ВИЧ-инфицированными детьми не опасен. Как известно, этот вирус не передается фекально-оральным или воздушно-капельным путем. Поэтому при постановке диагноза не нужно ограждать окружающих от общения с больным ребенком.

Классификация ВИЧ у детей

С рассматриваемой вирусной инфекцией ассоциируется ряд тяжелых сопутствующих заболеваний. Наиболее тяжелым из них является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это состояние характеризуется развитием сопутствующих заболеваний и осложнений у больных, нередко приводящих к тяжелым последствиям и летальному исходу.

У пациентов в возрасте младше 13 лет ВИЧ классифицируется, в зависимости от тяжести осложнений, наличию или отсутствию рака, или сопутствующих инфекций. Выделяют следующие формы болезни:

• N – Бессимптомная
• A – Со слабо выраженными симптомами
• B – С умеренно выраженными симптомами
• C – Тяжелая симптоматика

Также важно учитывать иммунологическую классификацию (стадии ВИЧ-инфекции). У больных в возрасте до 13 лет она следующая:

• 1 – Нет признаков иммуносупрессии
• 2 – Умеренная иммуносупрессия
• 3 – Тяжелая иммуносупрессия

При постановке диагноза малолетнему пациенту учитываются обе классификации. К примеру, если у ребенка определена форма заболевания В3, это говорит о среднем уровне клинической симптоматике и тяжелом иммунодефиците.

Симптомы и осложнения

У ВИЧ-положительных детей в младенческом возрасте симптомы могут быть совершенно неявственными, или же вовсе не проявляться на протяжение первого года жизни. Особенно часто это наблюдается при перинатальном способе заражения плода. Средний возраст проявления первых симптомов ВИЧ у детей составляет 3 года, однако в некоторых случаях первые клинические признаки инфекции наблюдаются к 5 годам.

Если ребенок не получает необходимого лечения, заболевание достаточно быстро прогрессирует. В этом случае развиваются следующие осложнения:

• Генерализованная лимфаденопатия
• Гепатомегалия
• Спленомегалия
• Кандидоз полости рта
• Заболевания центральной нервной системы
• Лимфоидная интерстициальная пневмония
• Рецидивирующуя бактериемия
• Рецидивирующую диарея
• Оппортунистические инфекции
• Кардиомиопатия
• Различные гепатиты
• Паротит
• Злокачественные новообразования
• Нефропатия

Больной перестает прибавлять в весе и расти, постепенно слабеет.

Диагностика

Чтобы понять, что ребенок родился с ВИЧ, или же инфекция была каким-то образом приобретена, для диагностики инфекции следует провести следующие анализы:

• Тестирование на иммуноглобулины в сыворотке крови
• Вирусологические анализы нуклеиновой кислоты (АНК; включает ВИЧ ДНК ПЦР или ВИЧ РНК анализы)

Также диагностировать ВИЧ-инфекцию у детей можно при помощи ВИЧ-специфических тестов. У малышей младше 18 месяцев диагноз устанавливается при помощи сывороточного анализа 4 поколения 1/2 антиген/иммуноглобулин, с последующим дифференциальным тестированием 2-поколения ВИЧ 1/2 иммуноглобулинов и, в случае необходимости, качественным анализом РНК ВИЧ-1.

Следует учесть, что у малышей в возрасте 18 месяцев могут сохраниться материнские антитела. Это значительно осложняет диагностику, так как велика вероятность ложноположительных результатов. Поэтому в столь раннем возрасте рекомендуется проходить культуральные анализы на ВИЧ, отличающиеся значительной чувствительностью.

Лечение детей при ВИЧ

Итак, заражение ВИЧ детей, к сожалению, не является редкостью. Однако в любом случае с болезнью необходимо своевременно бороться. ВЧИ-инфицированных детей лечить следует при помощи:

• Антиретровирусной терапии (АРТ). Обычно подобное лечение включает в себя тандем из 2 нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы вируса и ингибитор патогенной протеазы.
• Поддерживающая терапия. Включает в себя лекарственные средства, способствующие укреплению иммунной системы и быстрой усвояемости АРТ.

При помощи комбинированной антиретровирусной терапии можно не только качественно продлить жизнь ребенка. При регулярном лечении пациенты смогут жить той же полноценной жизнью, что и ВИЧ-здоровые дети.

Но в терапии заболевания, вокруг которого слишком много различных предрассудков, огромное значение имеет и социальный аспект. Пациенты подросткового возраста с диагнозом ВИЧ нередко сталкиваются с травлей и давлением со стороны сверстников. Поэтому психологическая помощь при рассматриваемом диагнозе не менее важна.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Образ жизни
• Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция у детей представляет собой патологическое состояние, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризуется прогрессирующим снижением иммунитета ребенка. Каких-либо специфических клинических симптомов нет.

К основным проявлениям относятся: лихорадка, диарея неясной этиологии, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов – примеч. ред.), частые инфекционные и бактериальные заболевания, а также СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии (заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека и являющиеся следствием значительного снижения функциональной активности иммунитета – примеч. ред.).

Основными методами лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей являются: иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноблоттинг.

Клиническая характеристика детей, которые рождены женщинами с положительным статусом ВИЧ

Женщина с положительным статусом ВИЧ может родить как здорового, так и ВИЧ-инфицированного ребенка. При этом при условии прохождения полного курса профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка не превышает 3%. В случае отсутствия профилактики риск инфицирования малыша возрастает до 30%.

У некоторых ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным путем заражения клинические проявления определяются довольно рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни.

У некоторых детей с положительным статусом ВИЧ симптомы СПИДа не проявляются к школьному или даже к подростковому возрасту.

Бывает, что у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (например, сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Давай попробуем разобраться с каждым из выше указанных симптомов.

Увеличение лимфатических узлов – один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

• Увеличение одного или более периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1 см в двух группах или билатерально в одной группе;
• Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
• Увеличение лимфоузлов имеет постоянный характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Помимо лимфаденопатии, у детей с ВИЧ-инфекцией может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Как правило, нарушение темпов физического развития и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

• с частыми инфекционными заболеваниями;
• с нарушением процесса всасывания питательных веществ в кишечнике;
• с повышенными энергетическими затратами организма;
• с различными социальными причинами.

Кроме того, может наблюдаться синдром истощения при ВИЧ-инфекции, который принадлежит к диагностическим критериям СПИДа. Его определяют по следующим характеристикам:

• потеря массы тела свыше 10%;
• повышение температуры тела в течение 30 и больше дней;
• хроническая диарея на протяжении 30 и больше дней.

Помимо частых инфекционных поражений кожи (грибковые, бактериальные, вирусные) у детей при ВИЧ-инфекции наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, а также контагиозный моллюск, пятнисто-папулезная сыпь и васкулит.

Поражение желудочно-кишечного тракта также могут говорит о наличии ВИЧ-инфекции у ребенка. К клиническим проявлениям относятся:

• снижение аппетита, тошнота и рвота;
• хроническая диарея;
• увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки;
• выпадение прямой кишки.

Для детей с положительным статусом иммунодефицита человека характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному и рецидивирующему течению болезни.

Как правило, бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированных детей протекают тяжело. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, менингит, синусит, пневмонии.

Такие заболевания, как ВИЧ и гепатит С часто развиваются одновременно. А всё потому, что они имеют практически одинаковый механизм передачи. ВИЧ (СПИД), гепатит могут попасть в организм человека через кровь, что нередко наблюдается у инъекционных наркоманов. Объединение этих патологических процессов принято называть коинфекцией.

Однозначно ответить, что опаснее ВИЧ или гепатит С сложно, так как шанс заразиться одновременно этими болезнями очень высокий. При этом течение сразу двух недугов оказывает ещё большую нагрузку на и без того ослабленную иммунную систему. Поэтому каждый должен стараться предупредить их развитие.

По статистике ВИЧ и гепатит возникают одномоментно практически у 70% людей, страдающих иммунодефицитом, при этом такое же количество от числа заражённых со временем приобретает хроническую форму болезни, которая распространяется на ткани печени.

Так как ВИЧ без гепатита развивается нечасто, при положительном результате на антитела к иммунодефициту, больным назначается исследование на определение последнего. Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция при совместном течении резко ухудшают состояние пациента, усугубляя друг друга. Поэтому необходимо своевременно диагностировать их, проводить должные терапевтические мероприятия.

Гепатит С и ВИЧ одно и то же?

Важно чётко разделить данные понятия, так как они имеют абсолютно разные значения, однако пациенты зачастую считаю, что вирусный гепатит С и ВИЧ являются одним и тем же.

Вирусное поражение печени, вызванное одноимённым возбудителем, называют гепатитом С. СПИД представляет собой также заболевание вирусной этиологии, однако оно поражает преимущественно иммунную систему. Также основным различием, чем отличается СПИД от гепатита является тот факт, что первая болезнь - неизлечима, тогда как при поражении печении возможно полное выздоровление.

Признаки иммунодефицита точно определить сложно, так как из-за поражения Т-хелперов организм не способен противостоять самым простым инфекциям. Соответственно могут наблюдаться заболевания любых органов.

При ВИЧ симптомы гепатита С не особо отличаются от тех, что возникают у пациентов без иммунодефицита. Воспалительный процесс в клетках печени, спровоцированный вирусом, проявляется следующими признаками:

• Тошнота, рвота.
• Снижение аппетита.
• Диспепсические проявления.
• Тяжесть в области расположения печени.
• Желтушность кожных покровов.
• Зуд кожи.
• Артралгический синдром, который проявляется болью в суставах, также может наблюдаться припухлость, отёчность.
• Слабость, головокружение.

При осмотре удаётся увидить увеличение селезёнки и печени. Клинические исследования позволяют обнаружить такие характерные изменения, как повышенная активность печёночных проб, увеличение уровня билирубина.

Больные ВИЧ и гепатитом нередко страдают хронической формой последнего недуга. Причиной может стать не только отсутствие своевременного лечения, но и то, что патология протекает на фоне сниженного иммунитета. Следственно она развивается быстрее, чем обычно, и за более короткий промежуток времени может приводить к неприятным последствиям.

Примерно 70% пациентов страдают от перехода воспалительного процесса в хроническую форму, при этом симптомы гепатита и ВИЧ несколько стихают, а со временем исчезают вовсе. Однако это не значит, что организм выздоровел. В гепатоцитах всё равно происходят дистрофические изменения, которые способны привести к развитию фиброза, цирроза.

Таким образом разница между ВИЧ и гепатитом С очевидна. Патологии часто протекают вместе, однако имеют разный механизм развития и прогноз.

Иммунодефицит несомненно влияет на течение воспалительного процесса, следственно последний развивается за меньшие сроки, при этом характеризуется быстрым прогрессированием. Кроме того, диагностика гепатита С при ВИЧ-инфекции также может быть затруднённой, результат зачастую получают ложноотрицательный. Чтобы избежать подобных неприятностей, для выявления первого используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Продолжительность жизни с гепатитом С и ВИЧ полностью зависит от стадии, на которой выявили болезни, и лечения. При адекватной и своевременной терапии удаётся замедлить прогрессирование СПИДа, тогда как от воспалительного процесса в гепатоцитах удаётся полностью избавиться. Поэтому если возникает вопрос, как жить с ВИЧ и гепатитом С, нужно прежде всего отправиться к специалисту для проведения лечения. Это позволит замедлить развитие патологий и справиться с их проявлениями.

Если диагностирован ВИЧ и гепатит С, сколько живут с подобными недугами никто точно сказать не может. Однако следует отметить, что они не являются окончательным приговором. Если у человека ВИЧ и гепатит С, жизнь не заканчивается, а её продолжительность зависит напрямую от лечения. При верном подходе она составляет ровно столько, сколько и у людей, не страдающих от подобных заболеваний.

Чем отличается гепатит С от ВИЧ и как передаются данные заболевания уже известно. Теперь необходимо разобраться с основными методами лечения данным патологических процессов, так как оба они представляют угрозу для жизни пациента.

Лечение ВИЧ-инфекции и гепатита С одновременно проводится не всегда. Существуют чёткие показания к применению терапевтических мероприятий в зависимости от конкретного случая. При этом обязательно учитывают количество клеток CD4, а также некоторые другие факторы.

Лечение ВИЧ и гепатита С не проводится, если в полном объёме присутствуют такие условия:

• Количество клеток CD4 превышает 350/мкл.
• Любые проявления СПИДа отсутствуют.
• В крови присутствуют антитела к ВГС, при это репликация в РНК не замечена.
• Каждые полгода пациент проходит повторные обследования для мониторинга состояния здоровья.

Лечение гепатита С при ВИЧ-инфекции проводится в приоритете в тех случаях, когда численность клеток CD4 составляет более 350/мкл, симптомы иммунодефицита отсутствуют, однако при этом имеется острое или хроническое течение воспалительного процесса в печени.

Терапия при коинфекции должна проводиться под строгим наблюдением специалиста, так как имеется ряд нюансов, способных свести на нет результаты. ВИЧ-инфекция и гепатит С предполагает комбинированное лечение или монотерапию, последняя является менее эффективной, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Комбинированная терапия состоит из назначения Рибовирина и альфа интерферона. Если применение первого препарата противопоказано, используется монолечение. Подобная терапия требует тщательного врачебного наблюдения, она с осторожностью применяется у людей, зависимых от алкоголя, так как химические реакции могут привести к отсутствию желаемого эффекта. Как правило, такое лечение используется через 6 месяцев после последнего употребления алкоголя.

Парентеральные инфекции ВИЧ, гепатит следует также лечить осторожно с помощью противовирусных препаратов у наркоманов, так как согласно наблюдениям, подобная терапия часто сопровождается рецидивами.

Учитывая ряд негативных влияний, можно отметить, что противопоказаниями к терапии при коинфекции являются следующие состояния:

• Беременность с ВИЧ и гепатитом С.
• Цирроз печени в стадии декомпенсации.
• Наличие психических расстройств в данный момент, а также в анамнезе.
• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Злоупотребление алкоголем.

Избавится от гепатита С у ВИЧ-инфицированных можно за 12-48 недель. Точную продолжительность терапевтических мероприятий может определить только врач с учётом всех особенностей течения патологий.

• Лечение только иммунодефицитного состояния проводится при таких условиях:
• В крови удаётся обнаружить антитела к ВГС, репликация РНК не наблюдается.
• Имеются противопоказания к лечению воспалительного процесса в гепатоцитах.
• Количество клеток CD4 350/мкл и меньше, при этом присутствуют признаки СПИДа.
• Количество клеток CD4 менее 200/мкл, в таком случае наличие симптомов СПИДа во внимание не принимается.
• Не всегда гепатит относится к ВИЧ, однако если они протекают одновременно, то лечить их нужно вместе при наличии таких состояний:
• Уровень CD4 350/мкл и меньше, признаки болезни отсутствуют или же этот показатель составляет 200/мкл и ниже, тогда симптомы не влияют на проведение лечения.
• Наблюдается воспаление в гепатоцитах в острой или хронической стадии.

Точную схему терапии подбирает врач с учётом выраженности обеих патологий.

Также стоит отметить, что нередко среди пациентов удаётся диагностировать ВИЧ и гепатит В. Он передаётся по схожему принципу и также требует лечения, так как быстро прогрессирует и может стать причиной неприятных последствий.

Важно для успешного выздоровления придерживаться правильного питания, чтобы уменьшить нагрузку на печень. Также это способствует скорейшему восстановлению утраченных функций.

Количество еды в сутки должно быть не большим, переедания создают дополнительную нагрузку на печень, что неприемлемо при данных заболеваниях. Необходимо есть небольшими порциями, вечером рекомендуется обойтись лёгким овощным салатом. Стоит отказаться полностью от жирных, жареных, острых, пряных блюд, копчёностей.

Витамины при ВИЧ и гепатите С являются основой выздоровления, поэтому важно, чтобы в рационе присутствовали такие продукты:

Последние способствуют быстрому восстановлению гепатоцитов, что немаловажно при лечении болезни.

К сожалению, нередко женщины узнают о наличии этих двух заболеваний лишь после наступления беременности. Однако они не являются противопоказаниями к вынашиванию плода. Риск передачи инфекции от матери к ребёнку есть, и он немаленький, но при верном подходе малыш может родиться абсолютно здоровым.

Если при беременности диагностированы эти патологии, женщина должна полностью следовать рекомендациям врача и регулярно обследоваться, тогда риск передачи инфекции через плаценту становится значительно меньше.

Что касается родов с ВИЧ и гепатитом С, то однозначной тактики ведения не существует. Риск заражения присутствует как при родоразрешении через естественные пути, так и при проведении кесаревого сечения. Какой вид именно выбрать, зависит от особенностей течения беременности и других заболеваний у женщины.

Если мама решается кормить ребёнка грудью, рекомендуется использовать специальные накладки на соски, это помогает предупредить травматизацию и соответственно инфицирование малыша.

Данным заболеваниям могут подвергаться даже дети, причём с самого рождения. Чаще это происходит при заражении от больной матери ещё в процессе родов или в период вынашивания плода.

ВИЧ и гепатит С у детей характеризуется особенно опасным течением. В большинстве случаев последний протекает в хронической форме и может на протяжении многих лет не проявляться какой-либо симптоматикой. При этом гепатоциты страдают, а функции самой печени значительно нарушаются.

У детей острое течение наблюдается примерно у 1% от всех пациентов. Особенность заболевания в том, что оно за короткий период приводит к фиброзным изменениям в печени. Поэтому при малейших изменениях в состоянии малыша, нужно проводить диагностику и лечение.

Отдельно стоит отметить и профессиональное заражение ВИЧ и гепатитами, оно происходит чаще всего из-за неосторожности персонала. Также причиной может стать элементарное несоблюдение правил использования материалов. Любые инструменты должны стерилизоваться, а одноразовые – утилизироваться во избежание неприятных патологий.

Гласперленовый стерилизатор убирает ВИЧ и гепатит С, поэтому данное устройство широко используется в медицинских учреждениях для обработки многоразового инструментария.

Дадут ли инвалидность при ВИЧ и гепатите - зависит от состояния пациента. Как правило, на начальном этапе патологий он способен самостоятельно ухаживать за собой. Если болезни находятся в запущенном состоянии, то вопрос об инвалидности при ВИЧ и гепатите С обсуждается специальной комиссией.

Подобные вирусные заболевания являются достаточно опасными. Когда они проникают в организм вместе, то прогноз становится ещё более неблагоприятным. Поэтому важно соблюдать профилактические меры и своевременно проходить диагностику, ведь лечение на начальном этапе способно продлить жизнь пациента.

Что такое СПИД у детей -

СПИД у детей – заболевание, которое начинается с инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки множества систем и органов (прежде всего, иммунной и нервной), сопровождается проявлением множества инфекций.

В Украине и России типичен эпидемический тип распространения рассматриваемой болезни. Эпидемические темы на сегодняшний день замедлились, они детально описаны в UNAIDS/WHO, 2008. Множество пациентов с ВИЧ и СПИДом не догадываются о своем диагнозе. Или же родители скрывают статус больного ребенка. Потому все врачи должны знать симптомы поражения организма ребенка ВИЧ, чтобы распознать их, даже если пациент обратился за помощью касательно других жалоб.

ВИЧ/СПИД передается детям такими путями:

- на протяжении периода кормления грудью

- парентеральными путями (инъекции и манипуляции с применением мединструментов; переливание крови, ее компонентов и препаратов; при трансплантации органов)

- половым путем (подростки)

Если беременная мать не применяла профилактические меры, то частота передачи ВИЧ ребенку составит 15-30/100.

Классификация стадий СПИД у детей согласно ВОЗ:

• начальная (острая);
• персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
• СПИД-ассоциированный комплекс;
• развёрнутый СПИД.

Что провоцирует / Причины СПИДа у детей:

СПИД провоцирует вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который относят к семейству ретровирусов. Выделяют два его типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирусная частица представляет собой ядро в окружении оболочки. В ядре содержатся РНК и ферменты: интеграза, обратная транскриптаза, протеаза.

Патогенез (что происходит?) во время СПИДа у детей:

Согласно исследователю Монтанье, ВИЧ, который вызывает СПИД, угнетает рост и размножение Т-клеток (среди них и Т-хелперы), что приводит к нехватке их в организме. В начале болезни происходит активирование гуморального иммунитета – повышается секреция IgA,G,M. Но истощение и этого звена иммунной защиты происходит в короткие сроки. Ребенок теперь не защищен перед влиянием окружающей среды. Среди гипотех возникновения СПИДа лидируют две. Первая говорит о том, что носители вируса СПИДа – африканские зеленые мартышки, и вирус трансформировался, став патогенным для человека. Согласно второй гипотезе, в Т-клетках человека вирус находился уже давно, но был в дремлющем состоянии, а потом активировался по каким-то причинам.

Симптомы СПИДа у детей:

У детей СПИД может быть врожденным или приобретенным.

Виды врожденного СПИДа у детей (по симптомам):

- дизморфический синдром (его находят у ребенка, мать которого была инфицирована; проявляется гидроцефалией, микроцефалией, кальфицикацией мягких тканей мозга, симптомами энцефалопатии)

- СПИД-ассоциированный комплекс (проявления, которые встречаются при этом комплексе в сочетаниях или по-одиночке: длительные лихорадочные состояния с выраженным потоотделением, генерализованная лимфоаденопатия, длительные диареи неопределяемого генеза, гепатоспленомегалия, экзантемы непонятных причин)

- собственно СПИД (проявляется инфекциями и онкологическими проявлениями)

При приобренном ВИЧ/СПИД у детей происходят тяжелые изменения в центральной нервной системе:

• прогрессирующая энцефалопатия с развитием судорожного синдрома
• задержки психического развития
• атаксия
• оппортунистические инфекции

Онкология при приобретенном СПИДе у детей проявляется:

• саркомой Капоши (это доброкачественная эпидермальная опухоль, которая базируется на коже или слизистой пищеварительного тракта)
• выпячиванием кожных покровов
• гирляндообразными пятнами синюшного оттенка
• плотными тестоватыми массами на поверхности слизистой оболочки
• гиперемированными или синюшными полипами очень больших размеров
• симптомами кишечной непроходимости у ребенка

СПИД поражает в организме ребенка:

• периферические лимфоузлы (увеличиваются)
• печень и селезенку
• синдром истощения
• нарушение темпов физического развития
• кожу (вызывает ксероз, пятнисто-папуллезные высыпания, васкулиты)
• слюнные железы (вызывая паротит)
• дыхательную систему (лимфоидная интерстициальная пневмония)
• центральную нервную систему (ВИЧ-энцефалопатия)
• сердечно-сосудистую систему (вызывает сердечную недостаточность и кардиопатию)
• почки (появляется почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия,)
• пищеварительный тракт (у детей возникает синдром мальабсорбции)
• гематологическую систему (появляется тромбоцитопения, лейкопения, анемии)

Синдром истощения при СПИДе называется вастинг-синдромом. Он помогает в диагностике рассматриваемого заболевания. Масса тела ребенка снижается на 10% и больше. Диарея длится дольше месяца, становясь хронической. Наблюдается документированная лихорадка постоянная или интермиттирующая – также месяц и более. При вастинг-синдроме у детей прогнозируют летальный исход.

Паротит при СПИДе у детей наблюдают у 2–14 % маленьких пациентов. Это поражение слюнных желез, при котором припухают околоушные железы. Могут быть также дополнительные симптомы: боль во рту и ксеростомия. Пальпация определяет эластичность желез, болевых ощущений нет, кожа над железами неизменна. При надавливании на железу из протока выделяется прозрачная слюна.

В других случаях у ребенка возникает бактериальный паротит, в большинстве случаев он односторонний, после выздоровления рецидивирует. При нем есть местная болезненность, повышенная температура и гиперемия кожи. При пальпации железа плотная, возникает боль, при ее массировании из протока выделяется гной.

Атопический дерматит при СПИДе у детей может проявляться эритематозной сыпью на коже щек. Но этот симптом может говорить не только о ВИЧ/СПИД у детей.

Ксероз — патологическая сухость кожи. Является частым осложнением иммунодефицита, в том числе СПИДа. Фиксируют множественные чешуйки на коже лица и всего тела. Ребенок может жаловаться на зуд и сухость кожи.

Лимфоидная интерстициальная пневмония прогрессирует медленно, поражает дыхательные пути. Происходит диффузная инфильтрация межальвеолярных перегородок и лимфатических сосудов зрелыми, преимущественно СD8 Т-лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами. Болезнь развивается в том числе под влиянием вируса Эпштейна — Барр. Симптомы появляются, как правило, у детей от 2 до 3 лет. Ребенок кашляет, у него есть одышка (быстро прогрессирует), быстро утомляется.

При лимфоидной интерстициальной пневмонии возникают также:

• гепатоспленомегалия
• генерализованная лимфаденопатия
• лимфоцитоз
• увеличение околоушных слюнных желез

На последней стадии развития этого проявления СПИД у детей появляются признаки хронической гипоксии. Рентген обнаруживает двусторонние сетчато-узловые или очаговые альвеолярные инфильтраты, наиболее выраженные в нижних долях.

Тромбоцитопения бывает более чем у трети детей и подростков, зараженных ВИЧ. Количество тромбоцитов в некоторых случаях может спонтанно становиться нормальным, но в большинстве случаев без лечения тромбоцитопения сохраняется и прогрессирует. Легкая форма тромбоцитопении чаще всего проходит без симптомов. Но геморрагический синдром наблюдают, когда число тромбоцитов снижается до 20 000–50 000 мкл–1.

Оппортунистические инфекции при СПИД у детей:

• микозы
• пневмоцистная пневмония
• герпесвирусные инфекции
• бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы
• опухоли
• паразитозы

Пневмоцистная пневмония — самое частое из СПИД-индикаторных заболеваний. Возбудитель: Pneumocistis jiroveci. Начало болезни внезапное, болезнь развивается на протяжении 2-4 недель. Типичны такие симптомы:

Рентгенографические методы находят повышение прозрачности легочных полей и двусторонние диффузные интерстициальные изменения. Для подтверждения диагноза нужно обнаружить возбудитель с помощью микроскопии окрашенных мазков из содержимого носоглотки, мокроты, бронхоальвеолярной жидкости.

Кандидозный стоматит — молочница, часто бывает у детей с ВИЧ/СПИД. Бывает при низком количестве лимфоцитов СD4. На слизистой обнаруживаются красные очаги и белый налет, в углах рта формируются покраснения и трещины. Во рту у ребенка может быть боль и жжение.

Стоматит - одна из оппортунистических инфекций ВИЧ/СПИД у детей и подростков

Контагиозный моллюск при СПИДе у детей проявляется высыпаниями – полусферическими папулами, имеющими вдавление в центре. Чаще всего они локализируются на лице.

Бактериальные поражения кожи при ВИЧ у детей требуют длительной антибиотикотерапии. Обнаруживаются такие заболевания:

Ветряная оспа при СПИДе протекает более тяжело, чем при нормальном иммунитете у ребенка. Форма может быть буллезной или генерализированной.

Диагностика СПИДа у детей:

Врачи собирают анамнез, проводят осмотр, обращая внимания на типичные проявления СПИД у детей, проводят лабораторные исследования. К СПИД-маркерным инфекциям относят две группы. В первой группе находятся такие болезни:

• криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца
• кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких
• системная герпетическая инфекция более 1 месяца
• цитомегаловирусная инфекция у больных старше 1 месяца
• лимфома головного мозга
• саркома Капоши
• токсоплазмоз ЦНС у лиц старше 1 месяца
• пневмоцистная пневмония
• диссеминированная микоплазменная инфекция

Ко второй группе СПИД-маркерных инфекций относят:

• ВИЧ - энцефалопатию
• сочетанные или рецидивирующие бактериальные инфекции у детей до 13 лет
• диссеминированный микобактериоз
• саркому Капоши у больных любого возраста
• дистрофию непонятной этиологии
• сальмонеллезную септицемию
• внелегочный туберкулез

Лабораторная диагностика СПИДа у детей

• исследование Т-лимфоцитов
• исследование периферической крови
• иммунология крови
• исследование иммуноглобулинов
• серологическое исследование

Лечение СПИДа у детей:

Детям при СПИДе (врожденном или приобретенном) необходима долгая противоинфекционная терапия. При наличии опухолей часто нужны хирургические методы лечения. Иммунозаместительная терапия заключается в пересадке костного мозга или переливании лимфоцитарной массы. Необходимов иммуномодуляторов (гамма-интерферон, интерлейкин 2), который стимулируют образование Т-хелперов.

Врачи назначают препараты, которые стимулируют продукцию продукцию Т-хелперов и действуют на фермент обратную транскриптазу вируса:

Эффект от приема этих препаратов наблюдается у детей с ВИЧ/СПИД только при постоянном приеме. Среди побочных действий выделяют привыкание организма (как следствие – лекарство не действует) и тяжелые реакции. В Японии проходит клиническую апробацию препарат киностатин-72, ингибитор протеаз вируса СПИД. При пероральном приеме, согласно полученным данным, отмечается значительное снижение титра антител к ВИЧ.

Сегодня разрабатываются новые методы и средства для лечения СПИДа у детей, подростков и взрослых. Надежду дает метод генной инженерии. В больную клетку имплантируется клетка-предшественник и создается возможность изменить генетическую программу заболеваний клетки.

Прогноз при СПИДе во всех случаях неблагоприятный.

Профилактика СПИДа у детей:

Первичные профилактические меры заключаются в тестировании крови доноров на наличие ВИЧ, чтобы пациентам не были перелиты зараженные препараты. Следует применять обеззараженные инструменты при проведении различных медманипуляций и хирургических операций. Также среди профилактических мер выделяют пропаганду здоровых сексуальных отношений с единственным партнером и применением контрацепции. Этот метод актуален для подростков. Но уроки сексуального воспитания проводятся также в некоторых школах.

Если о диагнозе ВИЧ/СПИД стало известно беременной женщине, ей рекомендуется прервать беременность, поскольку есть большой риск передачи инфекции ребенку. Во второй половине беременности возможен курс терапии азидотимидином. Это уменьшает риск рождения зараженного малыша с 50% до 25%.

В случае рождения ребенка от зараженной матери, прибегают к кесаревую сечению, чтобы не было горизонтального заражения. Ребенка после рождения следует отлучить от груди матери с ВИЧ/СПИД. Если женщина хочет иметь ребенка от ВИЧ - инфицированного мужа, то возможно искусственное оплодотворение сперматозоидами, прошедшими специальную обработку.

На сегодняшний день нет специфической вакцины, которая защищала бы детей и взрослых от ВИЧ/СПИД. Причины в том, что при вакцинации невозможно получить адекватный иммунный ответ; выделено несколько серотипов ВИЧ; риск непредсказуемых последствий в организме вакцина может стать опасной для акцептора.

Американской ВИЧ-ассоциацией была разработана система рекомендаций по охране прав детей с ВИЧ:

• Решение о посещении ребенка с таким диагнозом школы или другого коллектива детей должны принимать коллегиально председатель мэрии по здравоохранению, представители социальных служб, медработники, родители и педагоги.
• Следует оценивать физические и соматическое состояние ребенка, когда выносят решении о посещении им детского коллектива.
• При решении вопроса об усыновлении отказных детей обязательное исследование на ВИЧ-инфицированность.
• Изоляции подлежат дети с серьезными психическими отклонениями и наличием мокнущих поверхностей тела.
• Должно происходить регулярное медицинское освидетельствование ВИЧ-инфицированного.
• Весь персонал работающий с этими детьми должен ежегодно проходить специальную подготовку, экзамен.
• ВИЧ-инфицированные дети имеют все права, указанные в Конституции.
• Дети с ВИЧ/СПИД имеют право на врачебную тайну.

К каким докторам следует обращаться если у Вас СПИД у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о СПИДа у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.