Урчание в животе это признак вич

Был аральный контакт со своей давней знакомой 15 апреля 2013 г., которая на пару дней приезжала в наш город. Буквально через пару дней я почувствовал дискомфорт , заболели почки, проблемы стали с мочеспусканием, появилась потливость, побежали сопли из носа, увеличились лимфоузлы на шее, подчелюстные, появился белый налет на языке, жуткий понос, буквально все валилось из рук, спать мог просто сутками, стала шалить температура от 35,7 до 37,2 , пару раз просыпался ночью мокрый как лягушонок , затем упала температура и два месяца была 35,8 начались головные боли, появилась проблема с эрекцией, похудел на 8 кг, появился во рту стоматит, да и вообще наступила полная апатия ко всему и все это произошло в течении месяца после контакта, просто чудом не наложил на себя руки. Остро все продолжалось в течении 2-3 месяцев. Сейчас прошло 5 месяцев. На вич сдавал в 1,2,3,5 месяцев ИФА 4 поколения - результат отрицательный. На сегодняшний момент осталось: проблема с ЖКТ, белый налет на корне языке, который можно убирать ложкой, вес не могу востановить колеблится в районе 83-85 кг,раньше был 89 кг , постоянно текут сопли из носа . Самое плохое, что такие же симптомы были у моих детей, но в более легкой форме. Сдали кучу анализов, на самые разнообразные инфекции и везде результат отрицательный! Что это за хрень я не знаю..
В данный момент перестаю сдавать анализы на всякую хрень и искать всякие болячки - НАДОЕЛО! Угнал кучу денег и потратил уйму времени! Решил активно заняться собой: купил витаминчики, занимаюсь спортом через день- качаю пресс, занимаюсь гантелями, йога, принимаю холодный душ по утрам. Две недели назад в КВД врач дал направление к психоневрологу, а в спид центре на меня вообще косо смотрят как на полного дебила и я решил что хватит страдать херней!

Добавлено @ [mergetime]1380240352[/mergetime]
Забыл добавить, что в общем анализе крови постоянно были снижены лейкоциты, а в моче следы белка. Сдал кал на дисбактериоз, а там полный атас.

Оральный контакт - она вам или вы ей?

В целом, как я понимаю ваше состояние лучше? На флору мазок изо рта сдавали?
Иммунограмму сдавали?

Ещё такие вопросы
- была ли сыпь на теле?
- была ли сильная утомляемость? В чем это выражалось?
- постоянные подергивания различных мышц?

Были ли какие-либо ещё проявления из этого списка ?

Привет.
1. Контакт был взаимный
2. Состояние стало лучше
3. Мозок сдавал два раза и два раза обнаруживальсь разные микробы, первый раз какая та бацили сериум (помоему), а второй раз стрептокок.
4. имунограмму не делал
5. сыпь бала на кистях рук мелкая красная
6, была сильная утомляенмость две недели просто не мог встать с кровати
7. Бегали "мурашки" по ногам и рукам
8. Понос был три месяца, сильно урчал живот, была отрыжка потом стал кашеобразный кал
9. месяц болела бошка сильно башка и был постоянный шум в ушах, иногда и сейчас присутствует
10 потеря аппетита
11 похудел на 8-9 кг
12 сильная дипрессия
13 Пять месяцев текут жуткие сопли, в носу были кровавые язвочки. сейчас только сопли

Почти полный список .

Всё что вы описали характерно для данной инфекции - быстрый инкубационный период, бытовое заражение ну и симптоматика. На сегодняшний день этой болезнью в мире заражены миллионы.
Что именно это за болезнь пока не ясно - возбудитель не выделен. Единого мнения также нет - новый это возбудитель или уже известный. Также не ясна окончательно и его природа. Дело в том что не все грибки и бактерии размножаются вне человеческого организма на питательной среде. Поэтому посев также ничего не объясняет и не доказывает.

Пока что мы знаем (весь мировой опыт заболевших за 20 лет, можно сказать) следующее:

1) Это 100% инфекционное заболевание
2) Возбудитель сверхзаразен
3) предположительно - тяжесть течения зависит от количества и локализации попавшего возбудителя
4) Самоизлечения не происходит, не известны также препараты способные уничтожить его
5) Через несколько лет (2-3 года) состояние значительно улучшается. Полного излечения не происходит, человек остаётся заразен, частично сохраняются симптомы

Пока что мы знаем (весь мировой опыт заболевших за 20 лет, можно сказать) следующее:

Добрый день, пока не знаю, что это, может и оно. Значит, так, все длится 4,5 мес назад, ну точный вич, вот только ПК у меня был последний опасный 1,5 года назад, но начал сдавать на вич, тк много всякой инфы когда он проявляется. Сдал уже не один ИФА и 2 ПЦР ну нет ничего. Сифилис нет, гепатиты в минусе, хламидиии, микоплазма и тдкуча всего отр. А тут подумал, а вдруг и в правду, прикинул, когда все началось, получается через пару дней летом после большого мероприятия, все танцевали, обнимались, пили часто из одних бокалов. Теперь симптомы. Поехали. через 2 дня температура 36,9-37 два три дня. потом еще месяц скакала то норм, то 35,7, то 37. Так же через 2 дня ощущение опухлости шеи и диарея(1мес). Через 2 нед. боли во всех ЛУ, паховые, подколенные подмышечные и тд (либо нервные окончания хз, они в одних месте), начало сильно тянуть болеть в шее в надключичной обл. с обоих сторон, потом жжение и белый налет на языке, жжение в деснах, язвочки на небе. красные точки на языке, потом воспаление подчелюстных ЛУ, гной на миндалинах, боли в зубах. Боли в подреберьях, узи в норме, затем панкреатит, боли в районе пищевода, онемение ног и рук, боли в суставах: кисти, колени. Ночная потливость, незначительные кровоизлияния во рту. Неврология: спутанность сознания, чуть в аварию не попал, на неделю от руля отказался, побаливает в районе тройничного нерва, и немного немеет слева лицо, резь в глазах, левый стал хуже видеть. У жены кожная сыпь по типу крапивницы на ногах и шее, ночные поты, коньюктивит, синяки, белый налет на языке. У ее подруги постоянно болит горло, скачет температура, белый налет, шишки по бокам языка (как у меня), воспалялся подмыш. ЛУ. затем надключичный, крапивница, синяки.
на 10 недели болезни в ОАК лимф понижены 1,37 абс, СОЭ понижено 1мм. нейтрофилы повышены. В иммунограмме на 10 нед LgA понижен cd4-740 cd8 250 ири почти 3
в иммунограмме через 12 нед cd4-840 cd8 360 ири 2,5. через 17 недель в ОАК все отлично, кроме СОЭ 1мм и гемоглобин повышен, но в рамках реф. значений
в биохимии общ биллирубин около 20 прямой 6,5. Хотя у меня с желчным пузырем проблемы те иммунка пока восстанавлиется, а болезнь остается

Добавлено @ [mergetime]1385484563[/mergetime]
Да, еще насморк и заложенность носа у нас троих постоянная

Здраствуйте! А лимфоузлы прошли?? и температура сейчас как. Так есть шанс что это не ВИЧ?? Напишите свою почту пожалуйста. я уже за шесть месяцев столько раз чуть на себя руки не наложил!

Это всё замечательно. Но от того что вы сдаёте каждую неделю на ВИЧ вам лучше не станет. Даже если это ВИЧ на него достаточно сдать 2 раза. 3 и 6 месяцев. "+" будет (если он есть) через 3 месяца - не позже. Для перестраховки и самоуспокоения можно, но не обязательно, сдать через 6 месяцев. Что вы делаете и зачем- я не понимаю. Терапию вам никто не даст сейчас В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ. Лучше бы иммунограмму сделали.

Какие анализы вы сдавали? Что из них не в порядке?

Оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования и токсические эффекты антиретровирусных препаратов могут манифестировать симптомами поражения ЖКТ.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: диагностика

Общие. Оценивают водно-электролитный баланс, массу тела и состояние питания пациента.

Диарея. Может быть вызвана различными инфекционными причинами: обычными и условно-патогенными, лекарственной терапией или прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. Устанавливают наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, боль в животе, кровь при ректальном исследовании). Содержание CD4 Т-лимфоцитов определяет выбор методов лечения.

Потеря массы тела. Может происходить на фоне прогрессирования ВИЧ-инфекции, быть следствием хронической диареи или синдрома мапьабсорбции, являться симптомом злокачественного новообразования или оппортунистической инфекции или проявлением токсического воздействия антиретровирусной терапии (особенно при утрате подкожно-жировой клетчатки).

Боль в животе — симптом кишечных инфекций,заболеваний желчевыделительной системы или панкреатита (который может быть вызван лекарственным воздействием, особенно при назначении аналогов нуклеозидов, особенно диданозина). Лактатацидоз и гепатостеатоз являются редкими осложнениями антиретровирусной терапии, для них характерна боль в животе неопределенной локализации.

Боль в области поясницы/нефролитиаз. Возникает как побочный эффект терапии индинавиром. Камни обычно не визуализируются на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости. Как правило, эффективна инфузионная терапия и нет необходимости в отмене препарата. При тяжелых приступах (гематурия и обнаружение камней при исследовании мочевыделительных путей) требуется смена антиретровирусной терапии в связи с высоким риском повторения приступов и повреждения почечной ткани.

Желтуха. Возникает при вирусном гепатите (остром или хроническом), желчнокаменной болезни, лекарственном гепатите или нарушении функции печени при оппортунистических инфекциях или опухолях.

Дисфагия. Чаще всего возникает на фоне кандидозной инфекции (в ротовой полости обычно обнаруживают грибы рода Candida), изъязвления слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ при герпесе, опоясывающем лишае, цитомегаповирусной инфекции или носит идиопатический характер.

Повреждение слизистой ротовой полости. Кандидоз ротовой полости (обычно в виде псевдомембранозной формы — белые или
эритематозные бляшки на слизистой) и волосатая лейкоплакия (белые бляшки на языке) обычно выявляют у ВИЧ-инфицированных пациентов и могут указывать на прогрессирование заболевания. Саркома Капоши проявляется красными или розовыми пятнами на нёбе и деснах.

В настоящее время в Великобритании наблюдают эпидемию острого гепатита С и сифилиса в группе сексуально активных молодых людей. Необходимо всегда обследовать пациентов на эти инфекции при наличии подозрения или обнаружении симптомов данных заболеваний.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: методы исследования

OAK, мочевина и электролиты, функциональные пробы печени. Выявляют анемию, дегидратацию, наличие нарушения функций печени.
Бактериологическое исследование крови. У пациентов с иммунодефицитом бактериальные кишечные инфекции часто сопровождает системная инфекция. Необходимо исследование крови на наличие микобактерий (особенно атипичных микобактерий у пациентов с содержанием CD4 Т-лимфоцитов меньше 100 клеток/мкп).
Амилаза. При наличии у пациента боли в животе исключают панкреатит.
Лактат крови. При наличии у пациента, получающего антиретровирусную терапию, неспецифических болей в животе рассматривают лактат-ацидоз как вероятную причину их возникновения. Для получения точного ответа проводят лабораторный анализ.
Серологические маркёры гепатита. При наличии у пациента желтухи следует подозревать гепатит А или В, при хроническом заболевании печени — гепатит В или С. Появление нового эпизода ухудшения функциональных проб печени может свидетельствовать о вирусном гепатите С.

Анализ кала. Кал необходимо исследовать на содержание бактерий, а также яиц и цист паразитов. Необходимо выполнить по крайней мере три анализа кала. У пациентов, принимавших или принимающих антибиотики, необходимо исследовать кал на содержание токсина Clostridium difficile. У пациентов с тяжелым иммунодефицитом (CD4* Т-лимфоциты

Органы и системы человека вместе составляют сложный живой организм, который подобно всему живому в природе издает различные звуки, подтверждающие его жизнедеятельность.

Если внимательно относиться к проявлениям собственного тела, можно вовремя заметить и тревожные сигналы, которые он подает, например, урчание в животе. Почему появляются те или иные звуки в этой области, и как лечить соответствующие заболевания?

Любые звуки, в том числе и урчание в животе, это прямое следствие работы желудочно-кишечного тракта, а именно прохождения через его составляющие потребляемой человеком пищи.

Этот процесс можно представить наглядно.

Продукты питания, поступившие в организм, взаимодействуют с естественной средой ЖКТ, разжижаются и, в конце концов, преобразуются в своеобразный раствор;
Перемещаясь из области желудка в кишечник, он активно взаимодействует со стенками и усваивается ими в виде необходимых микроэлементов;
Те остатки, которые оказались ненужными для жизнедеятельности органов и систем, перемещаются в выделительную систему и выходят;
В это время стенки органов, сокращаясь, пропускают некоторые ферменты. Именно этот процесс провоцирует образование различных шумов.

Чаще всего, когда бурлит в животе, нет поводов для беспокойства, так как это нормальный процесс. Однако если шумы, например, вовсе не возникают, это может сигнализировать о затрудненной проходимости кишечника, что чревато трещинами и разрывами в чрезмерно заполненном кишечном тракте и проникновением отходов в область брюшной полости. Это уже очень опасно не только для состояния организма, но и для человеческой жизни.

Причины бурления, о каких заболеваниях оно может свидетельствовать?

Существует ряд факторов, которые врачи выделяют как основные для появления таких признаков, как урчание в животе.

Причина возникновения данной проблемы – расстройство желудочно-кишечного тракта. Она может также сопровождаться диареей или запорами, а также гиперреактивностью кишечника.

В числе осложнений, возникающих в том случае, если больной не принимает никаких мер, чтобы начать лечение заболевания, можно отметить:

частичную непроходимость кишечника;
повышение газообразования;
чрезмерную концентрацию жидкости в массе микроэлементов, которые перевариваются и всасываются;
нарушение процессов всасывания и собственно пищеварения.

Этот патологический процесс имеет место тогда, когда комок пищи быстро перемещается из области желудка в кишечник. Такой процесс влечет за собой затруднение процесса перемещения той части питательной массы, которая уже растворена.

Причиной такого поведения можно назвать:

инфекцию в кишечнике;
сужение объема желудка или стриктуру;
диарею;
какое-либо психологическое расстройство;
аллергию на тот или иной пищевой продукт.

Почему еще урчит в животе?

Этот звук может исходить и из области кишечника, что связано с довольно серьёзными заболеваниями, в числе коих можно отметить следующие:

Злокачественная или доброкачественная опухоли;
Сужение объема кишечника;
Инородное тело в кишечнике;
Задержка опорожнения желудка;
Задержка опорожнения кишечника.

Это наиболее частая и простая причина, почему урчит в животе.

Связана она с употреблением тех или иных продуктов, которые провоцируют газообразование, а также с активизацией бактериального фона, в результате чего микроорганизмы начинают агрессивно себя вести по отношению к своему носителю. Часто повышенное газообразование сопровождается метеоризмом или вздутием живота.

Любая из вышеназванных патологий очень опасна для здоровья и жизни человека, поэтому пациент, у которого обнаружены перечисленные заболевания, должен постоянно наблюдаться у лечащего специалиста и проходить соответствующее лечение.

Главная причина, почему это так серьезно, заключается в том, что проблема касается одного из самых важных процессов – обмена веществ.

Если вы заметили сильное бурление в животе, которое вас часто беспокоит, рекомендуется обратиться к специалисту – терапевту или гастроэнтерологу, который после элементарного осмотра может назначить диагностику ЖКТ или некоторых его органов.

В числе самых популярных методов можно назвать следующие:

УЗИ брюшной полости;
Рентген соответствующих органов;
Анализ крови, кала и мочи.

В большинстве случаев вы можете самостоятельно избавиться от беспокоящих признаков. Например, не пропускать завтрак, что является мерой профилактики гастрита и образования громких звуков во время работы ЖКТ. Кроме этого, следите за тем, чтобы во время еды вы не заглатывали воздух. Это обычно происходит, если вы любитель поговорить за обедом.

Старайтесь кушать спокойно, небольшими кусочками, не вдыхая полной грудью. Еще одним способом убрать шумы может стать простая вода: выпейте стакан, покушайте и постарайтесь поменьше двигаться, а лучше полежать.

К специалисту следует обращаться, если параллельно с урчанием в животе вы заметили следующие симптомы:

Кровотечение из анального отверстия;
Постоянное ощущение тяжести в животе;
Диарея и рвота.

В зависимости от того, что спровоцировало шумы в животе, врач может назначить те или иные лекарственные средства:

Важно обращаться за рецептом именно к врачу, так как вы не сможете самостоятельно определить точный диагноз.

Чтобы избавиться от таких неприятных звуков, как урчание в животе, можно попробовать принять самостоятельные меры.

Они достаточно простые:

Сокращение молочных продуктов в рационе. Молоко, особенно в конце приема пищи, может вызывать аллергию из-за лактозы, в нем содержащейся;
Хорошенько пережевывайте пищу, так как процесс пищеварения начинается именно с этого момента. Желудочный сок, который образуется, когда мы жуем, должен вырабатываться в достаточном количестве;
Исключение из рациона выпечки и сладостей. К
сладким фруктам и ягодам относятся груши и виноград;
Чтобы восстановить микрофлору, прежде чем принимать соответствующие препараты, попробуйте сначала откорректировать рацион, исключив крахмалосодержащие продукты, а также молоко и сахар. Следует включить в меню сырые овощи и фрукты, а из напитков – шиповниковый отвар и морс из клюквы. Перед сном рекомендуется выпивать стакан простокваши или кефира;
В качестве дезинфицирующего и спазмолитического средства используйте аптечную ромашку или зверобой, просто изготавливая и принимая настой по инструкции из упаковки;
Чаще употребляйте продукты, известные высоким содержанием клетчатки, которая оказывает благотворное влияние на ЖКТ;
Придерживайтесь строгого режима питания;
Забудьте о жевательных резинках. В них много сахарозаменителей, а также плохо усвояемых организмом углеводов. Жвачка повышает газообразование;
То же касается и кофеина, который раздражает толстую кишку и провоцирует урчание.

Лучшим другом для тех, кто часто задается вопросом, почему урчит в животе, должна стать вода. Два литра в день – и процесс переваривания пищи будет проходить намного быстрее и проще.

Важно пить не во время еды, а в перерывах между приемами пищи.

Вода, выпитая за полчаса до еды, – хороший источник нормального объема желудочного сока;
Вода, поступившая в организм спустя полтора-два часа после, – помощник для вывода шлаков и токсинов;
Вода во время еды – причина нарушения естественной концентрации желудочного сока.

Кроме всего прочего, задумайтесь о том, какое место в вашей жизни занимает спорт. Движение провоцирует разгон газов, которые скапливаются в области кишечника, поэтому всего тридцать минут физической активности в день, будь то йога, пешая ходьба, плаванье, – это хорошая профилактика.

Практически любой человек, хоть раз в жизни, попадал в ситуацию, когда в животе начинается урчание в самый неподходящий момент. Это может произойти и в общественном месте, при большом скоплении людей. При этом становиться неловко и хочется, куда-то пропасть.

Самостоятельно регулировать этот процесс невозможно. Нельзя предугадать, в какой именно момент прозвучит этот звук. Но для всего происходящего, можно найти логическое объяснение. Давайте подробно разберём, при каких обстоятельствах в животе урчит и как с этим бороться.

Почему живот постоянно урчит?

Каждый человек, который страдает этим недугом, может предложить свои варианты этой проблемы. Но найти что-нибудь общее между ними невозможно. Урчать живот может каждое утро, ещё до приёма пищи, на пустой желудок. Есть случаи, когда в животе начинается урчание и после еды.

В некоторых случаях, есть сопутствующее расстройство желудка, диареи или даже запора. Но как получается так, что один клинический признак, может проявляться в нескольких вариантах? Это возможно. Разберём главные признаки урчания в животе:

Человек испытывает чувство голода. Урчание живота при этом, может произойти в утреннее время или на протяжении всего дня. Всё дело в том, что желудочные мышцы, сокращаются волнообразным тактом, при этом происходит полное расслабление и напряжение желудка по очерёдности. Если желудок на протяжении долгого времени не получает пищу, то желудочный сок, и газы, начинают приходить в движение. Из-за этого происходит урчание в животе. Гипоталамус в это время начинает производить сигналы, которые заставляют человека ощущать голод.
Человек съел лишнее. Можно расценивать это урчание, как своего рода вздох вашего перегруженного желудка, в особенности, если пища была довольно тяжёлой или вредной. Просто желудку сложно переваривать такую пищу, особенно в больших количествах.
Человек употребил в пищу что-то не то. Довольно часто, урчание живота вызывает употребление пищи определённого типа, алкогольных или же газированных напитков. Следует провести тщательный анализ своего рациона. Можно распрощаться с урчанием в животе, всего навсего убрав из меню продукты, которые вам не подходят.
Человек переволновался. Живот может начать урчать перед важными переговорами, экзаменом или долгожданным свиданием. Повешенная кишечная раздражимость — это и есть реакция на нервной почве.
Человек принял другую позу тела. Бывает даже такое: развернулся — живот начал урчать.

Если урчание в животе, беспокоит вас постоянно, значит причина этому не столь проста:

дисбактериоз (в кишечной микрофлоре, активно плодятся вредоносные бактерии, в результате этого, происходит повышение газообразования как непосредственно в кишечнике, так и в самом желудке; может присутствовать урчание, боль в желудке, и вздутие живота);
колит;
гастрит хронический;
инфекция в желудочном или кишечном тракте, в желчных протоках.

Живот урчит что предпринять?

Для большинства людей, подобная проблема, становиться страшной катастрофой. Это происходит не в то время и не в том месте. Случается так, что урчание сопровождается и тем, что живот начинает пучить. Так как же можно справиться с этой проблемой?

Сперва следует прислушаться к работе своего организма. Нужно чётко определить, после чего начинает урчать живот. Причиной могут быть следующие варианты:

Если урчание происходит в основном в утреннее время и на протяжении дня, и сопровождается оно чувством голода, то следует покушать.
Если живот заурчал после крупной порции пищи, то следует принимать пищу мелкими количествами.
Если урчание началось после приёма пищи тяжёлого характера, следует ограничить количество приёма.
При поднятии бунта, после приёма газированных напитков или пищи определённого свойства, следует полностью исключить злодеев из рациона.
Если реакция наблюдается на всплеск волнения, следует принять успокоительные препараты.
Если урчание живота, происходит на постоянной основе, то вероятнее всего причина не так уж и проста, как показалось на первый взгляд. Следует обратиться за консультацией к квалифицированному гастроэнтерологу, который проведёт обследование. При дисбактериозе, нужно пропить комплекс препаратов с бифидобактериями, и сбалансировать свой рацион.

Урчание в животе у грудничка

Вы когда-то задумывались, почему при беременности часто низ живота тянет? Это не постоянно указывает на определённую проблему. Вот так происходит и с урчанием животика у младенца. Этот процесс, далеко не постоянно является признаком какого либо заболевания. В основном, болезни, которые сопровождаются урчанием в животе, могут иметь сопровождающие симптомы.

Метеоризм — это расстройство функционального пищеварения

распирает животик;
урчит;
колики в кишечнике;
отходят газы;
боли в животике;
отказ от грудного вскармливания;
крики, тревожность;
повышенная сытость (ведь детский желудок наполнен до отказа газами).

функциональные и анатомические особенности в организме грудного ребёнка;
моторика желудка несовершенная;
секреторная функция недоразвита;
ослабленный иммунитет;
избыточное кормление;
питание, которое не соответствует возрасту;
несбалансированное питание.

В восьмидесяти процентах всех случаев, в организме газы накапливаются за счёт того, что человек заглатывает воздух во время приёма пищи. Газообразование может повысится из-за употребления определённых продуктов матерью. А именно пряности, острая пища, коровье молоко, газированные напитки, солёная еда.

Дисбактериоз — это расстройство равновесия в кишечном тракте.

в животе учащённое урчание;
обильный, жидкий стул, запах у которого кисловатый;
малыш часто срыгивает;
болит живот;
аллергия пищеварения (возможна сыпь на коже).

кишечные, острые инфекции;
заболевание кишечно-желудочного тракта;
употребление антибиотиков;
вскармливание искусственного характера;
питание матери несбалансированное;
учащённые стрессы.

Недостаток лактозы — лактоза переваривается неполноценно

водянистый, довольно частый стул с присутствием пены и кислого запаха;
урчание в желудке;
пучит живот;
сильное беспокойство младенца.

В основном у грудных детей, это временное явление.

Причина болезни — дисбаланс молока заднего и переднего. Чем дольше младенец сосёт одну и туже грудь, тем он получает больше более жирного молока. Дисбаланс происходит в следующих случаях:

Мать в процессе кормления может перекладывать младенца от одной груди к другой;

мать страдает от гиперлактации (огромное количество молока).

При стабильном и правильном грудном вскармливании, у ребёнка не возникает проблема с урчанием в животе.

Желудочно-кишечный тракт вовлекается в патологический процесс при ВИЧ-инфекции постоянно и может поражаться в различные сроки болезни, так как некоторые клеточные образования его являются мишенью для вируса. По-ражения желудочно-кишечного тракта занимают основное место в причинах смерти больных СПИДом, так как многие патогены у больных ВИЧ/СПИД резистентны к терапии, из-за чего происходит быстрая потеря массы тела и наступает смерть.

Поражение желудочно-кишечного тракта обусловлено как самим вирусом иммунодефицита, так и наслоением суперинфекций. ВИЧ обнаруживается в различных клетках не только слизистой оболочки прямой кишки, особенно у гомосексуалистов, но и во всех отделах кишечника, в клетках, не имеющих CD4 рецепторов. Очевидно, проникновение вируса в ткани происходит при межклеточном обмене, минуя свободное существование. Сам вирус обусловливает дегенеративные изменения крипт, частично атрофию микроворсинок, в силу чего нарушается пристеночное пищеварение и всасывание. Происходит не только морфофункциональное нарушение стенки кишечника, но и снижение его резистентности, развитие дисбактериоза и развитие инфекционного процесса, склонного к упорному течению и рецидивированию.

В клинике поражений желудочно-кишечного тракта большую роль, чем вирус иммунодефицита, играют наслаивающиеся суперинфекции.

Характер поражения может быть как диффузным, так и локальным в виде стоматита, эзофагита, дуоденита, некротизирующего энтерита, язвенного и псевдомембранозного колита, проктита и др.

Диарея — одно из наиболее характерных клинических проявлений поражения желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции, она наблюдается у 70% больных. По данным литературы примерно в 2/3 случаев удается выделить обусловивший диарею возбудитель.

Патогены, выделенные у больных ВИЧ-инфекцией с диарейным синдромом

Трехкратное исследование кала позволяет выявить патоген у 80 % больных. Для выделения некоторых видов возбудителей необходимы дополнительные методы обследования больных. Так, биопсия кишки — единственный способ выявить цитомегало - и аденовирусы. В связи с тем, что чаще всего поражается толстая кишка, начальным методом обследования у больных диареей может быть ректороманоскопия с биопсией прямой кишки, реже — колоноскопия. Гистологическое исследование ткани тонкой и толстой кишок позволяет выявить Microsporidia, Giardia, Mycobacterium avium-intracellulare, Isospora. Анализ шести образцов кала в сочетании с гистологическим исследованием тонкой и толстой кишок позволяет определить возбудителя в 90 % случаев.

Тем не менее, в ряде случаев диарея может возникать у ВИЧ-инфицированных пациентов в отсутствие инфекционных агентов. У таких больных отмечаются атрофия ворсинок слизистой кишечника и повышение проницаемости кишечной стенки. Данные изменения могут быть связаны с иммунологическими изменениями лимфоцитов lamina propria, вызываемыми ВИЧ. Повышенная проницаемость кишечной стенки способствует проникновению через нее антигенов и усилению выброса различных медиаторов воспаления.

К наиболее характерным симптомам поражения желудочно-кишечного тракта относятся:

1. Жалобы больного:

— диарея длительностью свыше 1 мес;

— дисфагия, болезненность при глотании;

— эпигастральные, колитические боли.

2. Объективный статус:

— эрозии и язвы на слизистой пищевода;

— изъязвления в перианальной области;

— саркома Капоши толстой кишки;

До наслоения сунеринфекций масса тела ВИЧ-инфицированных пациентов остается нормальной. Причины развития истощения — мальабсорбция, анорексия, добровольный отказ от пищи с целью уменьшения диареи.

Боли в животе довольно характерны для ВИЧ-инфекции, особенно у больных в стадии СПИД.

Весьма часто в клинике ВИЧ-инфекции обнаруживают поражение гепатобилиарной системы.

При цнтомегаловирусной инфекции процесс в печени носит диссеминированный характер (рис. 1).

Поражение полости рта относится к частой патологии при ВИЧ/СПИД. Характерным является кандидоз слизистой рта и гортани. Вскоре после начала эпидемии ВИЧ-инфекции Greenspan (1984) описал волосатую лейкоплакию, поражающую чаще всего язык. Морфологически она похожа на изменения, характерные для папилломавирусной инфекции, а при вирусологическом и иммуноцитохимическом исследовании в биоптатах определялся вирус Эпштейна — Барр. Как показали наши наблюдения, частота волосатой лейкоплакии нарастает по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции (рис.2).

Рис. 1. Диссеминированное CMV-поражение печени, видны цитомегаловирусные клетки

Рис. 2. Частота развития волосатой лейкоплакии у больных ВИЧ-инфекцией

Большинство исследователей считают, что в основе патогенеза расстройств функции желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции лежат:

• дисгезия (расстройство вкуса);

• неврологические нарушения или депрессия;

• страх утяжелить течение диареи;

• ороэзофагальная инфекция или опухоль;

• быстро развивающаяся вторичная инфекционная диарея;

• вторичная обструкция желчевыводящих путей (опухолью или вследствие инфекционного процесса);

• нарушение функции поджелудочной железы;

• вторичная атрофия слизистой оболочки из-за белковой недостаточности;

Читайте также: