Тревога у вич инфицированных

Медицинский портал о здоровье и красоте

После контакта с ВИЧ-инфицированным человеком первые признаки заражения могут проявиться уже через пару месяцев. Иногда симптомы не появляются в течение более длительного времени – все индивидуально. Чтобы не быть носителем и распространителем смертельного вируса, необходимо при первом подозрении проходить обследование на ВИЧ.

Через сколько проявляются признаки ВИЧ у мужчин

С момента заражения первые признаки СПИДа у мужчин могут появиться через 1-2 месяца. Иногда человек не подозревает о своем ВИЧ инфицировании в течение нескольких лет, и тогда он становится опасным для окружающих его людей. Ученые утверждают, что у одних смертельный недуг дает о себе знать уже в течение года после заражения, а у других скрытая форма затягивается на десятки лет – это зависит от индивидуальных особенностей организма. Средний период времени, при котором ВИЧ инфицированный переходит в стадию больного СПИДом, определяется в 10-12 лет.

Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях

Первый признак инфицирования у мужчин – это недомогание и слабость, но на эти симптомы мало кто обращает внимание. Еще через несколько месяцев могут появиться скачки температуры тела, которая будет находиться в границах субфебрильной (37-38 °С). Далее наступает бессимптомная стадия, которая может длиться несколько лет. У мужчины в этот период создается ложное впечатление о полном выздоровлении, но спустя некоторое время болезнь возвращается. Все признаки зараженияу мужчин зависят от стадии прогрессирования патологии:

1. Латентная (инкубационный, скрытый). Вирус активно размножается внутри клеток.
2. Стадия первичных проявлений. В организме происходит выработка антител, что вызывает проявление первых признаков заболевания.
3. Острая ВИЧ-инфекция. Симптоматика становится характерной вследствие присоединения вторичной инфекции.
4. Субклиническая стадия. Переход инфекции в СПИД. На этой стадии происходит медленное прогрессирование иммунодефицита.

Самые ранние признаки заболевания у мужчин – это усталость и вялость. Так иммунная система реагирует на внедрение вируса и начало воспалительного процесса. Организм расходует много энергии на борьбу с инфекцией, поэтому у пациента накапливается хроническая усталость. Причиной постоянного утомления на первых неделях терапии нередко становятся АРВ препараты (антиретровирусные), поскольку они замедляют производство красных кровяных телец, переносящих кислород по организму.

Среди более поздних признаков можно отметить сложность восприятия окружающей среды у мужчины. Появляется частичная концентрация внимания, ухудшение памяти. Пациент становится раздражительным, у него меняются поведенческие привычки, появляется постоянное чувство тревоги, переходящее в апатию. Со временем у мужчины развивается дезориентация, неуклюжесть походки, сбои в координации движений.

Если на ранней стадии ВИЧ постоянную слабость можно отнести к простуде, то в запущенной форме болезни к недостатку энергии присоединяется покалывания конечностей. У мужчины немеют, дрожат ноги и руки. Особенно это заметно на тренировках, когда нет возможности достичь результата, который ранее был незначительным. Повышенная слабость может возникать и на фоне потери веса.

Первые признаки

Ретровирус, вызывающий инфекцию, не имеет своих признаков, а маскируется под инфекционные болезни. Первые ее проявления – это сначала острая, потом бессимптомная инфекция, которая перетекает в лимфаденопатию (увеличение лимфоузлов). Вторичные проявления – это поражение слизистых оболочек и кожных покровов, увеличение и разрушение внутренних органов (преимущественно печени и селезенки).

Дерматологические признаки ВИЧ развиваются вследствие пониженного иммунитета. Тревожная симптоматика проявляется в виде сыпи розового или бордового оттенка по всему телу. Нередко на коже возникают бесцветные пятна или мелкие еле заметные точки с незначительными кровоизлияниями. Также появляется крапивница и/или папулы, которые не имеют гнойных образований.

Уже через неделю после инфицирования у мужчины могут возникнуть гриппозные признаки ВИЧ. Внезапно появляется лихорадка, поднимается температура тела, не превышающая 38 °С. Эти признаки обусловлены распространением вируса по ходу движения крови и его активным размножением. Такое состояние нередко сопровождается головной болью, ломотой в мышцах, суставах.

Первичная симптоматика распространения ретровируса по организму – это увеличение лимфоузлов на шее, в подмышках и паховой области. Данные признаки указывают на поражение болезнью лимфатической системы, что выражается воспалением в ее узловых точках. Лимфаденит может протекать в локализованной или генерализованной форме. Последняя при ВИЧ наблюдается чаще, так как вирус поражает весь организм полностью.

Заражение часто сопровождается сухим кашлем, першением в горле, заложенностью носа. Эти признаки вводят в заблуждение не только пациента, но и доктора. Данные симптомы списываются на проявление простуды, пневмонии или аллергии. Больному назначают курс антибиотиков, используют ингаляторы, но кашель не проходит несколько месяцев или даже лет. Коварство данного симптома – потерянное время.

Игнорировать этот симптом не получится. Герпес проявляется на любой стадии болезни, поэтому его наличие у половой партнерши должно стать для мужчины причиной отказа от секса. Вирусная инфекция чаще поражает половые органы, слизистые ротовой полости, губы, перианальную область. На месте повреждений образуются язвы и эрозии, а некоторые участки кожи вовсе отмирают (язвенно-некротическая форма герпеса).

Более поздние стадии болезни несут в себе изменение формы ногтевых пластин. Они становятся толстыми, расщепляются и искривляются, меняют свой цвет. Нередко ногтевая пластина покрывается полосками коричневого или черного цвета. Это симптомы грибкового поражения ногтей, которому иммунная система больного человека уже не в состоянии сопротивляться.

На ранних стадиях заболевания 60% ВИЧ-инфицированных страдают от кратковременных приступов поноса, рвоты, тошноты. Эти симптомы могут являться побочными реакциями организма на антиретровирусную терапию. Понос провоцирует обезвоживание и резкое снижение веса вплоть до кахексии (истощение, потеря массы тела при котором составляет от 10 и более процентов).

Фото первых признаков ВИЧ у мужчин

Видео

Особенности психотерапии людей, носителей Вич - статуса

Дорогие друзья и коллеги. На днях я осознала, что не написала ни одной статьи о психологических особенностях людей, носителей Вич статуса. И это меня поразило, ведь уже долгих 18 лет я так или иначе связана с этой темой.

Впервые я встретилась с темой Вич в 1999 году, начав работать с этой темой в своем терапевтическом поле. В то время, появилась песня Земфиры об этом диагнозе и из многих окон, открытых машин звучало - ". а у тебя СПИД и значит мы умрем. ", жутковато, не правда ли?!

Так вот об этой "жутковатости, страхе, компенсации, приспособлении к жизни с Вич, особенностях клиента и психологической деформации я хочу вам поведать в своей статье!

Зачем я это делаю?! Наверное от того, что мне хочется высказаться о той боли, которую ежедневно переживает открыто или вытесненно (в фоне), но несет в себе Вич носитель. Для того, чтобы мои коллеги, прочитав о внутреннем содержании такого рода клиентов, были более чутки и осведомлены о состоянии своих подопечных, а так же для того, чтобы те, кто узнал себя в этой статье - пришли ко мне на личную психотерапию и поддержали себя качественно.

Для начала, я хочу рассказать вам о тех проблемах, с которыми сталкивается Вич носитель в своей жизни и для удобства, я сделаю это через описание 4 сфер жизни - био/психо/социо/духовную матрицу.

1⃣ Биологические (физиологические) проблемы:
- недомогание, частые болезни;
- герпес;
- оппортунистические болезни;
- побочные реакции и болезни от приема ВААРТ; и т.д.
- психосоматические болезни (часто это аллергии и зуд, невозможность зачатия, депрессия, астма и сахарный диабет, язва желудка);

2⃣ Психологические проблемы:
- шок, расщепление, страх и ужас при получении диагноза.
- отрицание;
- ощущение отчужденности, инаковости, одиночество;
- суицидальные мысли и намерения;
- ощущение себя прокаженным, ненужным, изгоем;
- обида и гнев;
- стыд и вина;
- хроническое неосознаваемое напряжение и тревога;
- горе от потери прежней, здоровой идентичности;
- постоянная психоэмоциональная нагрузка всвязи с вышеперечисленными факторами;
- страх отчуждения со стороны близких и социального окружения;
- страх иметь детей, сложности с зачатием;
- зависимость от приема препаратов, ощущение себя зависимым;
- страх начать терапию ВААРТ и страх ее не начать;
- деформация самоидентификации и негативная оценка себя;
- снижение жизненных перспектив;
- встреча со смертью, признание своей смертности и потеря контроля над жизнью;
- депрессия и угнетенное состояние, грусть;
- фобии, повышение тревоги и панические расстройства;
- страх контактировать с окружением;
- страх близости;
- изменение в самоидентификации на "я человек с изъяном";
- крушение надежд, жизненный обрыв;
- поиск людей с тем же диагнозом;
- желание отомстить;
- компенсация своего психоэмоционального состояния алкоголем, наркотиками, антидепрессантами (самолечение) и усугубление состояния. Развитие аддиктивного поведения;
- поиск нового смысла жизни и переосмысление образа жизни;
- бессилие;
- ответственность за свое состояние здоровья и изменение отношения к себе и другим;
- озабоченность телесностью либо вытеснение тела, инструментальное отношение к телу;
- изменение отношений в семейной системе;
- формирование негативных поведенческих паттернов;
- ригидность мышления (зацикленность на теме Вич носительства);
- неумение брать поддержку;
- застревание в сценарии "Жертвы";
- признание неизлечимости диагноза;
- переживание внутренней несвободы;
- ежедневное присутствие статуса болезни в психологическом фоне; и т.п

3⃣ Социальные проблемы:
- попадание в социальную группу "опасные люди", жесткое разделение мира на "свои/чужие";
- встреча с негативной, агрессивной социальной оценкой носителей Вич статуса;
- лечение в специальных заведениях, сужение выбора;
- отвращение некоторых врачей к носителю Вич, стыжение, пренебрежение, агрессия, избегание, отказ от профессиональной помощи;
- неграмотность населения о риске передачи Вич инфекции и отторжение;
- самоотделение от социальной общности в определенную группу или изоляция;
- трудности в поиске партнера для создания пары/семьи;
- сложности в самопредъявлении, ожидание отвержения - самоотвержение себя из социума;
- теневое функционирование из-за страха быть увиденным, скрытность, холодность;
- поиск людей с "изъяном" для общения на равных. Часто продиктовано убеждением "больной лучше поймет больного, прокаженный прокаженного" и т.п.
- скрытное поведение, что рождает недоверие у окружения;
- сложности с поддержкой в семье, отчуждение, отделение посуды и вещей, что вызывает ощущение потери опоры на семью, одиночество;
- страх социального преследования из-за открытия диагноза, скрытность;
- манипуляции со стороны тех, кто осведомлен о диагнозе;
- нарушение анонимности диагноза самими врачами (надписи на амбулаторных картах в поликлинике) и видящие диагноз соседи;
- остановка социального и карьерного развития из-за страха внезапной, скорой смерти;
- разводы и отказ от рождения детей; и т.п.

4⃣ Духовные проблемы:
- обида на Бога "за что?";
- чувство вины и воспиятие диагноза как кару за деяния;
- полный уход из социума в религию;
- замкнутость, общение только в молитве с Богом и избегание социума;
- восприятие мира как "мир прокаженных" и отсоединение себя в "мир грешников, молящихся о спасении". так же полная изоляция от мира;
- отчуждение себя от духовной опоры;
- потеря веры;
- безнадежность и т.п.

☝Вот некоторые темы, с которыми встречается человек при получении Вич статуса и дальнейшей жизни с ним. Их конечно гораздо больше, но основные из этих тем
🎯 - страх,
🎯 - одиночество,
🎯 - горе,
🎯 - стыд,
🎯 - самоотчужденность,
🎯 - социальная агрессия,
🎯 - потеря веры и жизненных ориентиров, 🎯 - депрессия и угнетенность.

Что важно на мой взгляд в профессиональной поддержке клиентов или пациентов с таким диагнозом - иметь ввиду такого рода психологическую нагруженность, даже, если клиент не заявляет об этом как актуальный запрос для терапии! Такого рода негативный фон присутствует всегда и влияет всегда на жизнь человека с Вич статусом!

Как известно, в тревожных и панических расстройствах личности - обрушается фон, так как он деформирован и диффузен, и очень важно данный фон наращивать, восстанавливать, собирать по крупичкам, по всем сферам травмированную целостность клиента!

Часто, люди получившие диагноз Вич не получают профессиональной поддержки на первом этапе признания диагноза и вытесняют состояния связанные именно с этим событием, кто-то проплакивает и стремится "доказать миру" что он ценен, кто-то опускает руки и падает в депрессию, из которой может никогда не выбраться. А это состояние называется - горе❗Если оно легализуется и проживается с поддержкой - хорошо, в этом случае много шансов на успешную, скомпенсированную, упорядоченную, красочную и сбалансированную жизнь, если нет - то в результате жизнь становится изолированной, серой, однобокой, на одном полюсе - депресии и отчуждения!

🔱 Все кто нашел себя в моей статье - приходите за профессиональной поддержкой, поддержите себя и может быть своих близких, о которых вы знаете, что они являются носителями Вич! В моем расписании есть свободные часы для приема 🤗

✅ И в завершении просьба - если вам хочется написать комментарий, не открывайте диагнозов людей с данным статусом, позаботьтесь о сохранении анонимности❗
Репосты приветствуются 🆙

Лайф пообщался с врачами и эпидемиологами и выяснил, каковы опасные признаки заражения.

Большинству из нас кажется, что проблема ВИЧ их никогда не коснётся, ведь даже в свободных отношениях нормальные взрослые люди следят за своим здоровьем и не ведут асоциальный образ жизни. Но врачи бьют тревогу, положительный результат теста на ВИЧ становится нормой практически для каждого второго заражённого.

Фильм Юрия Дудя "ВИЧ в России — эпидемия, про которую не говорят" вызвал резонанс и привлёк большое внимание к этой проблеме. В нашей стране уже больше миллиона ВИЧ-заражённых, и число их растёт. Несмотря на то что часто на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, некоторые "тревожные звоночки" могут дать понять, что вы заразились.

— Длительное время инфекция может вообще не проявляться. И человек может понять, что он заражён, только если пройдёт тест на ВИЧ, — отметила заведующая отделом эпидемиологии и профилактики Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Евгения Жукова. — Однако некоторые признаки могут прояснить ситуацию.

По словам врача-эпидемиолога по профилактике ВИЧ Вячеслава Троцака, первые признаки заражения ВИЧ у мужчин и женщин могут появиться только через один-два месяца после контакта с носителем вируса. Иногда болезнь протекает бессимптомно годами.

Хроническая простуда, грипп или ангина

Пациента могут беспокоить симптомы, которые обычно проявляются при гриппе и ангине. Нёбные миндалины отекают, покрываются белесоватым налётом. Если у человека хронический тонзиллит, то у него может наблюдаться обострение. По статистике, около половины мужчин и женщин испытывают "гриппоподобный" синдром при ВИЧ-инфекции.

— Коварство ВИЧ заключается в том, что первые признаки очень напоминают обычную простуду и так же быстро проходят, — отметил руководитель программ фонда по борьбе со СПИДом "Шаги" Кирилл Барский.

Длительное время высокая температура

Может наблюдаться повышающаяся длительное время температура от 37,1 до 38 °C. Это реакция организма на вторжение вируса. Если температура наблюдается на фоне пониженного уровня лейкоцитов — это плохой знак.

Беспричинная хроническая усталость

Она проявляется, когда отдых не помогает восстановиться. Может наблюдаться нарушения сна, концентрация внимания снижается, возможны нарушения памяти. При хронической усталости может также наблюдаться смена настроения от апатии до агрессии.

Боль в мышцах и суставах

Артралгия, или боль в суставах, наблюдается у 45% людей, заболевших ВИЧ. У трети инфицированных может наблюдаться мышечная боль. На ранней стадии это доставляет дискомфорт, на поздней стадии болезни (если не приняты меры) любое движение будет вызывать нестерпимую боль.

Лимфатическая система стоит на страже организма, очищая его от токсинов, микробов и инородных тел. Всё это накапливается в лимфоузлах, а затем уничтожается с помощью клеток иммунной системы. Если количество токсинов, микробов и инородных тел резко увеличивается так, что иммунная система не справляется, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются.

Сыпь на теле, сухость кожи

Кожа — важнейший индикатор состояния здоровья. ВИЧ наносит серьёзный удар по иммунитету, что отражается в том числе на кожном покрове. Практически у всех заболевших ВИЧ на ранней стадии наблюдаются высыпания. На раннем этапе развития болезни такая сыпь может быть воспринята как обычная аллергическая реакция. Сначала появляются небольшие покраснения, крапивница, шелушение кожи. Впоследствии это может перерасти в волдыри, гнойники, язвочки.

Повышенное потоотделение по ночам

Это довольно распространённый симптом у ВИЧ-положительных людей. Во время инкубационного периода повышенная потливость может быть не очень продолжительной и проявляться в течение одной недели. На более поздних стадиях она проявляется, если делать перерывы в приёме антиретровирусных лекарств. В любом случае повышенная ночная потливость, проявляющаяся на протяжении длительного времени, свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем.

Потеря веса и мышечной массы

На ранней стадии этот симптом может не проявляться так резко, как в хронической и терминальной стадии. Потеря веса объясняется тем, что организм заражённого человека даже в стадии покоя расходует на 10% больше энергии, чем организм здорового. Потеря веса при ВИЧ отличается от потери веса при голодании. Соблюдая диету, вы сжигаете жир. При заражении ВИЧ страдают мышечные ткани, что сильно деформирует массу тела.

По статистике, около половины ВИЧ-положительных пациентов жалуются на регулярные головные боли. Около половины из них сталкиваются с хронической мигренью, для которой характерны тошнота, болезненная реакция на свет, пульсирующая боль. Регулярная головная боль может быть побочным эффектом антивирусной терапии.

На более поздних стадиях больные могут испытывать сильный озноб, проблемы с дыханием, проблемы с памятью, на теле могут появляться язвы. Нередко проявляются токсоплазмоз и пневмония. Современная медицина позволяет избежать этих последствий, если вовремя начать лечение.

Специалист Евгения Жукова рекомендует не заниматься самодиагностикой, если вы подозреваете возможность заражения через половой контакт с непроверенным партнёром или в случае инъекций без соблюдения правил гигиены. Анализ можно сдать бесплатно и анонимно в любом СПИД-центре.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожает белые клетки крови (лейкоциты), которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Проверка крови на ВИЧ — единственный достоверный путь определения, есть ли у Вас ВИЧ. Нижеприведенные симптомы могут помочь Вам заподозрить наличие у Вас ВИЧ и затем проверить свою кровь на ВИЧ.

• Острая слабость — это не тоже самое чувство как сонливость. Чувствуете ли Вы постоянную разбитость даже после ночного отдыха? Чувствуете ли Вы большее желание, чем обычно вздремнуть после обеда и избегаете бурной деятельности, т.к. чувствуете в себе мало сил? Вот такой тип слабости должен вызвать настороженность на предмет зараженности ВИЧ.
• Если острая слабость преследует Вас несколько недель или месяцев, то обязательно сдайте анализы на ВИЧ.

Эти симптомы характерны для ранних стадий ВИЧ-инфекции (острая ВИЧ-инфекция). Не все люди, инфицированные ВИЧ, испытывают эти симптомы, но если они есть, то они , обычно, длятся от 2 до 4 недель после инфицирования ВИЧ.

• Жар и ночные поты — это также симптомы гриппа и простуды. Но они сезоны, т.е. обычно возникают осенью и весной.
• Озноб, мышечные боли, боль в горле и головная боль -это также симптомы гриппа или простуды, но они также могут быть и признаками острой ВИЧ-инфекции.

• При ВИЧ-инфекции шейные лимфоузлы, как правило, набухают больше, чем в подмышках или в паху.
• Лимфатические узлы могут набухать в результате многих других видов инфекций, таких как простуда или грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить причину.

Эти симптомы, которые обычно связаны с гриппом, также может указывать на раннюю ВИЧ-инфекцию. Пройдите тест на ВИЧ, если эти симптомы сохраняются.

Если у Вас во рту язва, при наличии вышеуказанных симптомов, то пора бить тревогу, особенно, если ранее у Вас редко были язвы. Язвы на половых органах также могут говорить в пользу наличия у Вас ВИЧ-инфекции.

• Фиолетовая, красная кожа, также говорит о поздней стадии ВИЧ-инфекции. Пятна могут также выглядеть как фурункулы или бугорки.
• Сыпь на коже, как правило, не появляется при гриппе или простуде, поэтому если у вас есть эти симптомы одновременно с другими выше названными, то срочно обратитесь к врачу.

Ногти окрашенные желтым или коричневым цветом, треснутые, отломанные характерны для людей с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Ногти становятся более восприимчивы к поражению грибком, чем при нормальном иммунитете.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции быстрая потеря веса может быть вызвана чрезмерным поносом; на более поздних стадиях это проявляется кахексией (резким истощением) и является сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ.

ВИЧ влияет на когнитивные функции мозга ( память, внимание, чувства, представление информации, логическое мышление, воображение, способность к принятию решений ) в более поздних стадиях. Эти симптомы являются очень серьезными и их нельзя игнорировать.

Есть несколько различных ситуаций, которые могут быть очень опасными в плане заражения ВИЧ.

Если у Вас была одна из следующих ситуаций, то Вы находитесь в опасности:

• У вас был незащищенныйанальное, вагинальное или оральное соитие.
• Вы пользовались общими иглами и шприцами.
• Вам поставили диагноз заболевания, передающегося половым путем (сифилис, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес и др.), туберкулез, гепатит В или С.
• Вы получили переливание крови в период с 1978 по 1985 год, годы, прежде чем были приняты меры безопасности , чтобы предотвратить переливание инфицированной крови, или Вам была перелита подозрительная кровь.

Многие люди с ВИЧ не знают, что они больны. Вирус может существовать ​​в Вашем организме в течение более десяти лет, прежде чем симптомы начнут проявляться. Если у вас есть основания думать, что Вы, возможно, заразились ВИЧ, не позволяйте отсутствию симптомов остановить вас от прохождения тестирования. Чем раньше узнаете, тем лучше, тем быстрее можно принять меры по незаражению других и начать лечение.

Это наиболее точный метод определения, есть ли у вас ВИЧ. Обратитесь в местную поликлинику, лабораторию, СПИД-центр, чтобы пройти тестирование на ВИЧ.

• Тестирование является простой, доступной и надежной (в большинстве случаев) процедурой. Наиболее распространенный тест проводится путем исследования образца крови. Существуют также тесты, которые используют секреты ротовой полости и мочу. Есть даже тесты, которые можно использовать в домашних условиях. Если у вас нет постоянного врача, который может обеспечить тестирование, обратитесь в местную поликлинику.
• Если вы прошли тестирование на ВИЧ, не позволяйте страху помешать вам получить результаты тестирования.

Знание, о том инфицированы Вы или нет, изменить Вашу жизнь навсегда.

Определить риск инфицирования с помощью теста:

После заражения вирусом у большинства ВИЧ-инфицированных возникает транзиторный гриппоподобный синдром. Многие случаи заражения остаются нераспознанными. Развитие инфекции у подавляющего числа пациентов сопровождается устойчивым уменьшением пула СD4-лимфоцитов (одного из ключевых компонентов иммунной системы). В конечном итоге данное состояние подорванного иммунитета – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – приводит к оппортунистическим инфекциям или некоторым формам рака. Далее повторяющиеся инфекции вызывают постепенное ослабление и истощение пациентов, и заболевание переходит в терминальную фазу.

Проявления ВИЧ-инфекции

Известно, что одним из ранних проявлений ВИЧ-инфекции является инфекционное поражение головного мозга. В центральную нервную систему вирус проникает через инфицированные лимфоциты и вызывает нейротоксикоз, вероятно, опосредованный локально через активацию иммунной системы и высвобождение цитотоксических цитокинов. Инфекционное поражение мозга может сопровождаться другими неврологическими осложнениями, включая опухоли головного мозга и прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию. Проявлениями ВИЧ-инфекции со стороны периферической нервной системы являются болевая невропатия и генерализованная мышечная атрофия.

Психические проявления и диагностика

Психические расстройства у ВИЧ–инфицированных и больных СПИДом

Более чем у 50% пациентов развиваются депрессивные аффективные расстройства, в частности большая депрессия. У этих пациентов обычно отмечается тоска, ангедония, усталость, апатия, анорексия, а также нарушения сна. Иногда сложно решить, являются указанные симптомы следствием ВИЧ-инфекции, СПИДа или депрессии.

Основными психическими расстройствами на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, являются злоупотребление психоактивными веществами, аффективные и личностные расстройства. На поздних стадиях СПИДа делирий, деменция и нарушения аффекта нередко являются следствием заболевания.

Лечение психических расстройств у больных ВИЧ-инфицированных

Привлечение психиатров к лечению психических нарушений у больных ВИЧ инфекцией на ранних стадиях целесообразно. Первостепенной задачей терапии у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, является полный отказ от употребления этих веществ; затем в уменьшении или устранении вредных последствий длительного злоупотребления. Проблемы могут быть решены при помощи стационарной или амбулаторной детоксикационной терапии с последующей реабилитацией.

Оптимальной тактикой в отношении пациентов с когнитивными расстройствами (деменцией, например) служит обеспечение адекватного лечения основного вирусного заболевания специалистом по инфекционным болезням. Каких-либо специфических средств терапии деменции на сегодняшний день нет.

Одним из эффективных методов лечения является назначение антидепрессантов. Препаратами первой линии служат СИОЗС, например, циталопрам или сертралин. Побочные эффекты СИОЗС менее опасны, чем побочные эффекты других антидепрессантов, что особенно важно при лечении больных со СПИДом.

У больных с депрессией и снижением массы тела или сопутствующей терапией по поводу хронической боли следует рассмотреть возможность применения миртазапина, стимулирующего аппетит, или ТЦА – средства, обладающего анальгетическим действием. Выраженная слабость, апатия и снижение массы тела также могут наблюдаться у ВИЧ-инфицированных больных с депрессивными расстройствами. Указанные нарушения могут поддаваться лечению психостимуляторами, дегидроэпиандростероном или тестостероном (мужчинам) в сочетании с антидепрессантами.

Лечение пациентов с персистирующей апатией, слабостью и снижением массы тела лучше всего проводить в клинике, специализирующейся на терапии ВИЧ-инфицированных пациентов, что позволяет осуществлять комплексное лечение всех имеющихся нарушений.

У пациентов со СПИД-манией лучше отказаться от терапии препаратами лития, их не очень хорошо переносят. Вместо этих препаратов лучше применять противосудорожные средства с аффект-стабилизирующим действием (например, дивалпрекс) или традиционные и атипичные нейролептики. Лечение рекомендуется проводить под наблюдением психиатра в условиях профильной клиники для ВИЧ-инфицированных. Госпитализированные пациенты со СПИД-манией на поздних стадиях заболевания нуждаются в консультации психиатра.

Внимание! Перед началом лечения необходима консультация врача!