Терапия от вич усталость может быть от терапии

В этой статье мы рассмотрим причины связанной с ВИЧ усталости, способы преодоления усталости и влияние ВИЧ на психическое здоровье человека. Необычный уровень усталости, наряду с другими симптомами, может быть ранним симптомом ВИЧ.

Почему ВИЧ вызывает усталость?

Иногда ВИЧ вызывает усталость из-за его воздействия на иммунную систему человека. В других случаях причиной могут быть дополнительные заболевания, факторы лечения или психологические факторы.

Некоторые источники утверждают, что усталость является наиболее проблематичным и частым симптомом у людей с ВИЧ. Хотя в обзоре исследований 2010 года говорится, что от 33 до 88% людей с ВИЧ испытывают усталость, оценки варьируются, поскольку усталость трудно определить и измерить.

По данным исследования 2018 года, следующие факторы связаны с усталостью, вызванной ВИЧ:

физиологический

• хроническое воспаление
• плохое питание
• побочные эффекты лекарств

Психологический

• волнение
• углубление
• изменения в мозгу
• социальная изоляция

Поведенческий

• гигеин сна
• отсутствие активности
• употребление психоактивных веществ
• копчение

Усталость может оказывать существенное влияние на самочувствие и качество жизни человека. Поскольку усталость может заставить человека почувствовать усталость, но он не может уснуть, это может повлиять на его мотивацию и способность принимать решения.

Усталость также может ослабить иммунную систему человека, что может ускорить прогресс в борьбе с ВИЧ. Очень важно выяснить причину усталости и провести лечение как причины усталости, так и ВИЧ.

Потенциальные причины усталости людей с ВИЧ включают в себя:

После того, как человек заражается ВИЧ, его иммунная система пытается бороться с этим вирусом. Усилия, прилагаемые для защиты организма от ВИЧ, вызывают у людей усталость, особенно на ранних стадиях до начала лечения.

ВИЧ также может вызывать усталость, поскольку он нарушает работу иммунной системы. Большинство людей сообщают об увеличении потребления энергии после начала приема антиретровирусных препаратов.

Усталость относится к ранним симптомам ВИЧ, которые могут появиться в течение первых 2-4 недель после того, как человек заразился вирусом, наряду с другими симптомами, подобными гриппу, например:

Анемия является одним из наиболее распространенных осложнений ВИЧ, связанных с кровью. Среди прочих симптомов, анемия может вызывать усталость, головокружение и проблемы с концентрацией внимания.

Исследования показывают, что ВИЧ-ассоциированная анемия имеет сходство с типом анемии, которая возникает по мере старения людей. Ученые считают, что это связано с экспрессией молекул, называемых провоспалительными цитокинами, которые вызывают у пожилых людей анемию и воспаление.

Стресс может существенно повлиять на качество жизни человека. Американский институт стресса (AIS) перечисляет 50 распространенных симптомов стресса, включая постоянную усталость, слабость и усталость.

AIS также отмечает, что люди с ВИЧ могут быть более восприимчивы к стрессу. Очень важно, чтобы люди с ВИЧ лечили и боролись со стрессом, который может помочь облегчить некоторые из симптомов усталости.

ВИЧ связан с различными психологическими проблемами, такими как депрессия и тревога, которые также могут способствовать развитию усталости. Иногда неопределенности, связанные с диагнозом ВИЧ, могут вызывать беспокойство. Другие люди испытывают депрессию, которая может привести к низкому качеству жизни и плохому соблюдению режима лечения ВИЧ.

Человек с ВИЧ может также испытывать усталость, вызванную не связанными между собой условиями. Эти состояния могли существовать до того, как человеку был поставлен диагноз ВИЧ или впоследствии развился.

К некоторым основным условиям, которые могут способствовать усталости, относятся

ВИЧ подрывает иммунную систему человека, атакуя и ослабляя клетки, которые обычно защищают организм от других форм инфекции. Это означает, что люди, живущие с ВИЧ, чаще заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, чем в противном случае они не могли бы заразиться. Они известны как вторичные или оппортунистические инфекции.

Оппортунистические инфекции чаще всего возникают, когда человек не принимает антиретровирусные препараты и имеет очень низкий уровень CD4. Клетки CD4 играют жизненно важную роль в поддержании здоровья иммунной системы. Прием лекарств от ВИЧ предотвратит повреждение иммунной системы и позволит увеличить количество клеток CD4, что свидетельствует о росте функции иммунной системы.

Возможные оппортунистические инфекции, связанные с ВИЧ, включают в себя:

• оральный или влагалищный молочный дрозд также называемый кандидозом.
• герпес симплекс 1 (HSV-1), который вызывает холодные язвы во рту.
• сальмонелла — бактериальная инфекция, вызывающая тошноту и диарею.
• токсоплазмоз, инфекция, которая может воздействовать на мозг.

Дополнительными причинами усталости людей с ВИЧ могут быть следующие:

• побочный эффект лекарств от ВИЧ
• гормональный дисбаланс
• использование лекарств от аллергии, таких как антигистаминные препараты.
• нездоровое питание.
• переутомление или чрезмерная физическая активность в день.
• употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• усталость без известной причины, которая называется идиопатической усталостью.

Как преодолеть усталость

Наиболее эффективное лечение усталости будет зависеть от ее причины.

Лучшее лечение усталости от ВИЧ обычно заключается в приеме антиретровирусных препаратов. Обычно люди начинают принимать антиретровирусные препараты, что свидетельствует о восстановлении их иммунной системы, что приводит к повышению уровня энергии.

Люди, которые не знают, что вызывает их усталость, должны вести дневник, чтобы записывать время, когда они чувствуют себя наиболее уставшими. Это может помочь человеку определить точную причину усталости и дать медицинским работникам лучшее представление о том, как бороться с ней.

Некоторые возможные методы лечения усталости включают в себя:

• лечение основного заболевания, такого как депрессия, стресс или бессонница
• менять лекарства или спрашивать об альтернативах, не кажется ли это проблемой.
• питаясь более здоровой диетой.
• снижение физических нагрузок в течение дня, если это возможно
• избегая употребления алкоголя и рекреационных наркотиков

Последствия ВИЧ для психического здоровья

Любой, кто испытывает следующие симптомы, может получить пользу от обращения за помощью в связи с психическим здоровьем:

• высокий уровень стресса или тревоги
• ощущение пустоты или печали.
• находить меньше удовольствия в вещах, которыми они раньше наслаждались.
• мысли о самоубийстве

Следующие методы лечения могут помочь улучшить психическое здоровье человека:

• беседа с психологом, психиатром, социальным работником или другим терапевтом.
• развитие мощной сети социальной поддержки
• вступление в группы поддержки людей со схожими проблемами
• трудная медитация
• поддержание или развитие здоровых привычек, таких как правильное питание и умеренные физические нагрузки.
• приём лекарств

Резюме

Усталость — это симптом, обычно ассоциируемый с ВИЧ. Состояние может вызывать усталость из-за его воздействия на иммунную систему, что может привести к анемии, стрессу и другим психологическим состояниям.

Люди могут повысить уровень своей энергии и бороться с усталостью, принимая антиретровирусную терапию для лечения ВИЧ и устраняя коренные причины усталости, которые могут включать поддержку психического здоровья.

Человек должен работать со своими медицинскими работниками, чтобы определить первопричину своей усталости, чтобы лучше справляться с первопричиной своей усталости.

Лайф пообщался с врачами и эпидемиологами и выяснил, каковы опасные признаки заражения.

Большинству из нас кажется, что проблема ВИЧ их никогда не коснётся, ведь даже в свободных отношениях нормальные взрослые люди следят за своим здоровьем и не ведут асоциальный образ жизни. Но врачи бьют тревогу, положительный результат теста на ВИЧ становится нормой практически для каждого второго заражённого.

Фильм Юрия Дудя "ВИЧ в России — эпидемия, про которую не говорят" вызвал резонанс и привлёк большое внимание к этой проблеме. В нашей стране уже больше миллиона ВИЧ-заражённых, и число их растёт. Несмотря на то что часто на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, некоторые "тревожные звоночки" могут дать понять, что вы заразились.

— Длительное время инфекция может вообще не проявляться. И человек может понять, что он заражён, только если пройдёт тест на ВИЧ, — отметила заведующая отделом эпидемиологии и профилактики Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Евгения Жукова. — Однако некоторые признаки могут прояснить ситуацию.

По словам врача-эпидемиолога по профилактике ВИЧ Вячеслава Троцака, первые признаки заражения ВИЧ у мужчин и женщин могут появиться только через один-два месяца после контакта с носителем вируса. Иногда болезнь протекает бессимптомно годами.

Хроническая простуда, грипп или ангина

Пациента могут беспокоить симптомы, которые обычно проявляются при гриппе и ангине. Нёбные миндалины отекают, покрываются белесоватым налётом. Если у человека хронический тонзиллит, то у него может наблюдаться обострение. По статистике, около половины мужчин и женщин испытывают "гриппоподобный" синдром при ВИЧ-инфекции.

— Коварство ВИЧ заключается в том, что первые признаки очень напоминают обычную простуду и так же быстро проходят, — отметил руководитель программ фонда по борьбе со СПИДом "Шаги" Кирилл Барский.

Длительное время высокая температура

Может наблюдаться повышающаяся длительное время температура от 37,1 до 38 °C. Это реакция организма на вторжение вируса. Если температура наблюдается на фоне пониженного уровня лейкоцитов — это плохой знак.

Беспричинная хроническая усталость

Она проявляется, когда отдых не помогает восстановиться. Может наблюдаться нарушения сна, концентрация внимания снижается, возможны нарушения памяти. При хронической усталости может также наблюдаться смена настроения от апатии до агрессии.

Боль в мышцах и суставах

Артралгия, или боль в суставах, наблюдается у 45% людей, заболевших ВИЧ. У трети инфицированных может наблюдаться мышечная боль. На ранней стадии это доставляет дискомфорт, на поздней стадии болезни (если не приняты меры) любое движение будет вызывать нестерпимую боль.

Лимфатическая система стоит на страже организма, очищая его от токсинов, микробов и инородных тел. Всё это накапливается в лимфоузлах, а затем уничтожается с помощью клеток иммунной системы. Если количество токсинов, микробов и инородных тел резко увеличивается так, что иммунная система не справляется, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются.

Сыпь на теле, сухость кожи

Кожа — важнейший индикатор состояния здоровья. ВИЧ наносит серьёзный удар по иммунитету, что отражается в том числе на кожном покрове. Практически у всех заболевших ВИЧ на ранней стадии наблюдаются высыпания. На раннем этапе развития болезни такая сыпь может быть воспринята как обычная аллергическая реакция. Сначала появляются небольшие покраснения, крапивница, шелушение кожи. Впоследствии это может перерасти в волдыри, гнойники, язвочки.

Повышенное потоотделение по ночам

Это довольно распространённый симптом у ВИЧ-положительных людей. Во время инкубационного периода повышенная потливость может быть не очень продолжительной и проявляться в течение одной недели. На более поздних стадиях она проявляется, если делать перерывы в приёме антиретровирусных лекарств. В любом случае повышенная ночная потливость, проявляющаяся на протяжении длительного времени, свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем.

Потеря веса и мышечной массы

На ранней стадии этот симптом может не проявляться так резко, как в хронической и терминальной стадии. Потеря веса объясняется тем, что организм заражённого человека даже в стадии покоя расходует на 10% больше энергии, чем организм здорового. Потеря веса при ВИЧ отличается от потери веса при голодании. Соблюдая диету, вы сжигаете жир. При заражении ВИЧ страдают мышечные ткани, что сильно деформирует массу тела.

По статистике, около половины ВИЧ-положительных пациентов жалуются на регулярные головные боли. Около половины из них сталкиваются с хронической мигренью, для которой характерны тошнота, болезненная реакция на свет, пульсирующая боль. Регулярная головная боль может быть побочным эффектом антивирусной терапии.

На более поздних стадиях больные могут испытывать сильный озноб, проблемы с дыханием, проблемы с памятью, на теле могут появляться язвы. Нередко проявляются токсоплазмоз и пневмония. Современная медицина позволяет избежать этих последствий, если вовремя начать лечение.

Специалист Евгения Жукова рекомендует не заниматься самодиагностикой, если вы подозреваете возможность заражения через половой контакт с непроверенным партнёром или в случае инъекций без соблюдения правил гигиены. Анализ можно сдать бесплатно и анонимно в любом СПИД-центре.

Многие пациенты жалуются на тяжесть побочных эффектов при терапии ВИЧ, но без лечения патологии вирус разрушает иммуноферментные клетки, несущие рецепторы, отвечающие за способность организма сопротивляться инфекциям. Со временем погибают макрофаги, которые справляются с чужеродными агентами, ослабляется иммунитет. При терапии ВИЧ побочные эффекты возникают часто, но применение препаратов помогает остановить развитие болезни, предотвратить распространение вируса.

Соблюдение режима АРВТ – решающее значения для продления жизни пациента

Иммунная система не может создать антитела, которые справлялись бы с вирусом, не давали ему распространяться, уничтожая Т-лимфоциты. Это происходит вследствие того что протеины, содержащиеся в оболочке возбудителя ВИЧ постоянно изменяются. Препарат, который вылечивает патологию, до сих пор не создан. Средства, применяемые при АРВТ, уменьшают концентрацию РНК вирусов в крови, замедляя их размножение, отдаляют появление СПИДа.

АРВ терапия предписывается после проведения тестов. Схема лечения включает одновременный прием нескольких групп ингибиторов, оказывающих сильное действие на вирусы, вызывающие ВИЧ.

Эффективность АРВТ узнают спустя полгода – 12 месяцев после начала применения, определяя концентрацию вирусной РНК путем клинических исследований.

Половина пациентов с ВИЧ прекращает лечение, что приводит:

• к связи между клетками;
• к снижению иммунитета;
• к возобновлению репродукции вируса;
• к уязвимости к вторичной инфекции.

Внимание! Если больной, отказываясь от применения препаратов, пропускает прием таблеток, это чревато ухудшением прогноза, развитием СПИДА, смертельным исходом.

Хотя вероятность возникновения побочных эффектов при терапии ВИЧ исключать нельзя, негативное воздействие лекарств удается уменьшить, придерживаясь рекомендаций врача.

Побочные эффекты при АРВТ

Многие пациенты нормально переносят лекарственные средства, подавляющие репродукцию вируса. Однако некоторые больные начинают нервничать, просмотрев список побочных эффектов при терапии ВИЧ, считая, что тревога или стресс – явление, вызванное использованием лекарства.

На прием ингибиторов протеазы пищеварительные органы иногда отвечают:

• ухудшением аппетита;
• развитием метеоризма;
• присутствием тошноты и изжоги.

Например, Зидовудин, провоцирует появление боли в животе, сильную рвоту, обезвоживание, но после 6 недель, симптоматика проходит.

Один из побочных эффектов при терапии ВИЧ со стороны нервной системы – постоянная усталость.

После продолжительного приема Ретровира у женщин нарушается цикл или прекращаются месячные. К утрате сил у мужчин приводит снижение гемоглобина.

На начальных этапах антиретровирусной терапии пациенты жалуются:

• на бессонницу,
• сухость во рту,
• выпадение волос;
• головную боль;
• кожную сыпь.

При продолжительном использовании ингибиторов обратной транскриптазы нарушается липидный обмен, что повышает риск инфаркта.

На поздних этапах лечения ВИЧ у некоторых пациентов растет концентрация сахара в крови.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Перед приемом лекарства, в инструкции к которому указывается на возможное возникновение опасных явлений, следует заранее изучить побочку от терапии при ВИЧ. Когда человек знает, какие симптомы его ожидают, проведет профилактику, подготовит план мероприятий, позволяющий минимизировать проявление побочки от терапии ВИЧ.

Больные обязаны регулярно сдавать анализы для контроля липидного и углеводного обмена. Для клинического исследования кровь берется из вены. Перед забором пациенту нежелательно употреблять пищу, совсем исключаются жирные блюда. Результаты липограммы помогают выявить изменения до начала развития серьезных нарушений, скорректировать лечение, предупредить возникновение поздних побочных эффектов при терапии ВИЧ.

Важно! Отсутствие контроля показателей углеводного обмена нередко заканчивается диабетом, липидного – развитием хронической ишемии.

Рекомендации для борьбы с и наиболее распространенными побочными эффектами

В первые дни и недели терапии ВИЧ большинство пациентов не чувствует облегчения, наоборот, начинает мучить рвота, головокружение, в мышцах возникает боль. Со временем организм приспосабливается к сильным противовирусным средствам, прекращает реагировать на прием побочными эффектами. Если неприятные ощущения не проходят, об этом следует рассказать врачу.

Такой симптом возникает после эмоционального перенапряжения, роста и снижения давления. Использование противовирусных препаратов может спровоцировать боль в висках, в области лба. Устранить приступ помогают анальгетики, но и без лекарств можно обойтись, если прилечь в темной комнате, выключить свет, положить на глаза прохладный компресс или просто закрыть их. Улучшает состояние, горячая ванна.

После приема Ретровира у пациентов, зараженных вирусной инфекцией, часто развивается малокровие.

Во время лечения ВИЧ больным следует контролировать содержание эритроцитов и гемоглобина, включить в рацион продукты, богатые кобаламином, железом, фолиевой – мясо, рыбу, птицу, фасоль, шпинат.

Если после приема лекарственных средств вырабатывается недостаточное количество слюны, пересыхает слизистая, рекомендуют обильно пить, ограничить кофеин, сладости. Для уменьшения сухости советуют полоскать рот водой, растворами, смягчающими оболочку, сосать леденцы без сахара.

У пациентов, используемых препарат Невирапин, иногда краснеет и раздражается кожа, лицо, конечности покрываются пятнами, зудящей сыпью.

Чтобы снять воспаление эпидермиса, нужно стараться меньше принимать горячих ванн, душей, использовать мыло, не содержащее ароматизаторов. Кожу следует оберегать от солнечных лучей, обрабатывать смягчающими кремами и лечебными мазями.

Расстройство желудка чревато обезвоживанием.

Предупредить появление проблемы позволяет правильный рацион, обильное питье.

Помогают справиться с диареей:

• фрукты и овощи с кожурой;
• каши;
• отварной рис;
• незерновой хлеб.

При расстройстве желудка советуют исключить жирные блюда, сладости. Полезно принимать препараты кальция.

Человек лучше себя чувствует, когда придерживается режима дня. Больной утомляется, поднимаясь по ступенькам, вставая утром с кровати, когда ложится в разное время.

Если усталость присутствует постоянно, это уже проблема, о которой необходимо подробно рассказать врачу.

Смена препаратов АРВТ

Иногда пациент испытывает тяжелую побочку от терапии при ВИЧ. Хотя назначенные лекарства предотвращают репродукцию вируса, больной хочет заменить препарат. Нельзя просто отказываться от средства, пропускать приемы, уменьшать дозу.

Неприятные ощущения напоминают симптомы патологий, которые люди переносили раньше, и обычно проходят. Возможна ли замена препарата, вызывающего при терапии ВИЧ побочку решается врачом, и пациентом выполняются его рекомендации.

Хоть патология сегодня не излечивается, а только корректируется, в целом антивирусные средства улучшают самочувствие больного, продлевает жизнь.

В комментариях вы можете рассказать, какие виды побочных проявлений у вас наблюдались и как вам удалось с ними справиться. Этот опыт может быть полезен в качестве примера остальным больным ВИЧ.

Но нельзя начинать коррекцию на основе рассказов, нужно использовать информацию для обсуждения ситуации с врачом, который примет решение на основе вашей индивидуальной реакции и сможет скорректировать на основании не только диагностики, но и анализов.

Побочные эффекты возникают у большинства пациентов, получающих лечение. Они могут стать причиной отказа от терапии, замену препарата или нерегулярный прием лекарств. Всё это не только делает борьбу с ВИЧ малоэффективной, но и приводит к формированию резистентности вируса к дальнейшему лечению.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Раньше до 25% пациентов отказывалось от лечения по причине возникновения побочных эффектов. Сегодня такие случаи встречаются реже благодаря использованию новых схем терапии. Но всё же они бывают, и для их предотвращения требуются не только разъяснительные беседы с пациентами, но и борьба с побочными эффектами.

Пациент не должен самостоятельно отменять лечение или снижать дозу. Вместо этого при возникновении побочных эффектов стоит обратиться к врачу. Только самые тяжелые из них являются основанием для замены препарата. В большинстве случаев преодолеть побочные явления можно, скорректировав образ жизни и применив симптоматические лекарства.

За чем следить и что делать?

Некоторые побочные эффекты можно спрогнозировать. Кроме того, ряд препаратов для антиретровирусной терапии имеют противопоказания. Поэтому пациентов обследуют ещё до начала лечения. В дальнейшем они периодически сдают анализы, позволяющие оценивать липидный профиль, углеводный обмен, функцию жизненно важных органов.

Основные исследования предполагают определение в крови:

• печеночных ферментов;
• креатинина;
• билирубина;
• ферментов поджелудочной железы;
• глюкозы;
• эритроцитов и гемоглобина;
• холестерина, липопротеинов разных фракций.

В ходе терапии и до её начала учитывают отягощающие факторы: злоупотребление алкоголем, нарушения функции щитовидной железы, заболевания почек и печени, гипогонадизм. Риск побочных эффектов выше при одновременном приеме стероидов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков.

Кое-что о смене препаратов АРВТ

Препараты редко меняют по причине побочных эффектов. Большинство из них можно спрогнозировать, потому что перед назначением лечения пациентов обследуют. При обнаружении у него болезней желудка, больному не назначают гастротоксичные препараты, а если выявлен цирроз печени, то не используются лекарства с высокой гепатотоксичностью.

Если же терапию отменяют, это должен делать только врач. В основном необходимость возникает только при тяжелых побочных эффектах, осложнениях, либо если умеренно выраженные побочные явления сохраняются более 1 месяца и снижают качество жизни человека.

Половой вопрос

На фоне проводимой антиретровирусной терапии риск заразить другого человека в среднем в 100 раз ниже, чем при отсутствии лечения. Вероятность инфицирования при вагинальном половом акте близка к нулю. При незащищенном анальном сексе она очень низкая. Высокой сохраняется вероятность заражения только при переливании инфицированной крови. При снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня ВИЧ-инфицированный может заниматься незащищенным вагинальным сексом без риска для партнера. Но лишь при условии, что он продолжает получать антиретровирусную терапию и минимум 1 раз в три месяца сдает анализы.

Рекомендации для борьбы с наиболее распространенными побочными эффектами

Ниже представлены некоторые побочные эффекты препаратов, а также даются советы по борьбе с ними. Представлены показания для замены препарата, если он плохо переносится.

AZT может вызывать анемию. Но этот препарат почти не используется. Изредка этот побочный эффект возникает при приёме 3TC.

Умеренная анемия не является поводом для отмены препарата. К тому же, она может быть результатом ВИЧ, а не лечения этого заболевания. Анемия развивается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного, не получающего терапии.

Многие побочные эффекты возникают в начале лечения, но постепенно проходят. Поэтому можно просто подождать их устранения, либо воспользоваться симптоматической терапией.

Одними из самых частых проявлений являются желудочно-кишечные расстройства. У пациентов отмечаются тошнота, диарея, запоры, боль в животе. В подавляющем большинстве случаев все эти симптомы проходят через 1-4 недели. Если симптомы сохраняются дольше, скорее всего, это не побочные эффекты лекарств, а самостоятельные заболевания, не связанные с антиретровирусной терапией (наиболее очевидными причинами являются гастрит или инфекционный энтерит).

Чаще всего возникает при приеме препаратов:

Риск возникновения достигает 45% для некоторых лекарств. Но головная боль проходит самостоятельно через несколько дней или недель. Купируется ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Но они могут увеличивать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего диарея при монотерапии возникает на фоне приема ингибиторов интегразы, любых ингибиторов протеазы, а также в редких случаях при использовании 3TC. Любые комбинации препаратов способны спровоцировать диарею. Та, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма и электролитным нарушениям.

Варианты решения проблемы:

• смена препарата – используется схема терапии, которая не содержит ритонавир (вместо него – ингибиторы интегразы или неусиленный атазанавир);
• исключение жирной еды;
• увеличение потребления клетчатки (свежие овощи и фрукты), слизистых супов;
• прием дубильных веществ (крепкий чай, черный шоколад);
• обследование пациента для исключения других причин диареи.

Важно восполнять объем жидкости в организме. В этом обычно помогает обычная вода. Но при тяжелой диарее теряются также электролиты. Их нехватку можно восполнить спортивными напитками или растворами для пероральной регидратации, которые продаются в аптеке. При проблемах с финансами можно приготовить раствор самостоятельно: на литр кипяченой воды 1 чайная ложка соли, столько же соды, 2 столовые ложки сахара.

Диарея опасна не только сама по себе. Она также препятствует полноценному всасыванию антиретровирусных препаратов. Не вся принятая доза попадает в кровь. В результате не только снижается эффективность терапии, но и повышается риск развития резистентности.

Способы борьбы с диареей включают прием:

• лоперамида в таблетках;
• глутамина по 30 г в день, аланилглутамина по 44 г в день или семян индийского подорожника по 30 г в день (но не вместе с лоперамидом!);
• препараты кальция – при диарее, вызванной ингибиторами протеазы (нарушают всасывание некоторых лекарств, поэтому принимаются за 2 часа до или через 2 часа после приема противовирусных средств).

Иногда справиться с диареей помогает активированный уголь, пробиотики, панкреатин.

К лоперамиду обычно прибегают при неэффективности перечисленных выше способов. Его назначают по 2 мг после каждого жидкого стула, но в суточной дозе не более 16 мг. Лоперамид несовместим со многими препаратами, поэтому требуется консультация врача в период лечения. Из часто используемых средств его нельзя принимать вместе с верапамилом, нифедипином, противомалярийными лекарствами, циклоспорином и кларитромицином.

Сухость во рту редко возникает на фоне антиретровирусной терапии. Если она возникает на фоне ВИЧ, то чаще свидетельствует о вторичных заболеваниях, связанных с иммунодефицитом. Кроме того, пациенты с ВИЧ нередко страдают от депрессии. Сухость во рту – побочный эффект большинства антидепрессантов, включая амитриптилин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Высыпания на фоне антиретровирусной терапии могут быть аллергическими и неаллергическими.

Чаще всего сыпь возникает при приеме:

• невирапина – 20% пациентов;
• атазанавира – 6%;
• дарунавира – 10%;
• абакавира – 6%.

В большинстве случаев высыпания представлены мелкими пятнами и папулами. Если сыпь аллергическая, есть два варианта решения проблемы:

• отмена препарата и смена схемы антиретровирусной терапии;
• десенсибилизирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения используются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

При слабо выраженной сыпи лечение можно продолжать. Есть вероятность, что кожные проявления регрессируют сами по себе. Если же сыпь прогрессирует, сопровождается другими симптомами (зуд, лихорадка, боли в мышцах), препарат часто приходится отменять.

В большинстве случаев тошнота и рвота наблюдается на фоне использования препарата AZT. Он часто использовался раньше, но сегодня почти не применяется. Соответственно, проблем с тошной большинство пациентов не испытывают.

Если же они появляются, то затрудняют лечение, потому что при рвоте часть недавно принятого препарата покидает желудок и не всасывается. В крови не достигается нужная концентрация лекарств, а это снижает эффективность лечения.

Как бороться с тошнотой:

• принимать препараты после еды;
• если инструкция это запрещает, то принимать лекарственное средство можно после сухой углеводной пищи (соломки, крекеров);
• есть часто, но понемногу;
• избегать жирной еды;
• отказаться на время от молочных продуктов, кофе;
• прекратить курение и употребление алкоголя.

При неэффективности перечисленных мер показан метоклопрамид. Альтернативные препараты: симетикон, дименгидринат, ондансетрон. Любое лечение применяется постоянно, а ситуативно, при возникновении тошноты. Курс терапии – 1-2 недели.

Тошнота обычно уходит через несколько недель. Если она сохраняется 1 месяц, это повод провести фиброгастродуоденоскопию. При отсутствии признаков патологии желудочно-кишечного тракта врач может рассмотреть вопрос о смене схемы лечения.

Возникает часто, но полностью проходит не позже, чем через 1 месяц. Для повышения жизненного тонуса можно использовать тонизирующие средства: кофеин, женьшень, лимонник и другие.