Страны пораженные эпидемией вич
Больше 80 млн человек были инфицированы ВИЧ с момента начала его регистрации. Примерно половина из них погибла. До настоящего времени реальной системы учета ВИЧ-инфекции в мире, в отличие от России, нет. В нашей стране с появлением первого теста была создана очень четкая система учета больных с использованием базы данных с полной информацией о пациентах.
На самом деле в мире существует система учета ВИЧ-инфекции. Глобальный надзор за ВИЧ/СПИД и другими ЗППП осуществляют ВОЗ и ЮНЭЙДС (Объединенная программа Организации Объединенных Наций по СПИДу). Рабочая группа ЮНЭЙДС/ВОЗ по глобальному надзору за ВИЧ/СПИДом и ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) была создана в ноябре 1996 года.
Общие цифры выявленных ВИЧ-инфицированных в Москве — порядка 135 тыс. Это тотальный учет, то есть в базе находятся все, кто попал в поле нашего зрения. Значительная доля — иногородние, которые приезжали в наш город за получением медицинской помощи, обращались в больницы и уезжали домой. Учетные данные передаются в те регионы, откуда эти люди приехали. Поэтому мы видим достоверную картину по всей России: сколько реально больных живет в нашей стране.
Когда в Москве был пик выявления ВИЧ-инфекции в 1999 году и вирус попал в среду наркоманов, сразу и достаточно активно началась работа по борьбе с ней, была создана первая программа против ВИЧ, что позволило приостановить рост числа заболевших. В 1999 году выявили 6 356 больных, большая часть из них была наркозависимыми, поэтому мы начали активную работу именно с этой группой. В последние годы происходит снижение числа выявленных больных. По России мы такие данные видим только, наверное, последний год, но различные регионы России также сформировали негативный тренд развития ВИЧ-инфекции в стране. Максимальное количество приезжих пришлось на 2017 год, сегодня иногородних стало чуть меньше. Среди них ВИЧ-инфицированных больше, нежели среди москвичей. Основная категория больных в Москве и России в целом — наркозависимые. Еще один феномен для Москвы, в отличие от России: достаточно большая доля гомосексуалов — более 20% зараженных.
В Москве, как и в большей части регионов страны, создана межведомственная программа по работе с ключевыми группами населения, нацеленная на борьбу с ВИЧ. Ее работу координируют правительство Москвы, департамент здравоохранения, идет активная работа в городских СМИ, задействованы комитеты общественных связей, педагоги в Департаменте образования и НКО, работающие достаточно активно. Каждый больной, который стоит на учете в Московском центре, получает помощь всех организаций города Москвы.
Согласно докладу Роспотребнадзора в 2019 году, сразу в 13 регионах России заражен 1% населения (что составляет более 1 000 на 100 000 человек).
Академик, заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский назвал ситуацию в наиболее проблемных регионах генерализованной эпидемией (когда количество беременных женщин с ВИЧ от их общего числа среди жителей региона достигло 1%).
В стране продолжают заражаться, причем заражаются в основном через гетеросексуальные контакты. Население не использует презервативы — их продажи падают. Причины я вижу в том, что, с одной стороны, их стоимость высока, а покупательская способность населения падает, с другой стороны, люди не понимают, что эта проблема может коснуться их напрямую. Еще и власть рапортует, что ВИЧ в стране активно побеждается.
Но помогать первым больным, когда еще была только монотерапия МЗТ, оказалось очень сложно. На наших глазах появлялись первые схемы терапии, дававшие возможность больным хотя бы не умереть, а затем и препараты, позволившие инфицированным жить уже более-менее комфортно. Сегодня у нас достаточно большой перечень препаратов, которые можно предложить больным. Тем не менее, есть мультирезистентные формы инфекции и тогда надо решать проблему уже с ними. Если у пациента, кроме ВИЧ, есть наркозависимость, мы только в половине или даже меньшем количестве случаев добиваемся вирусной супрессии. У нас есть карты 33 тыс. больных ВИЧ-инфекцией, но, к сожалению, порядка 5 000 — люди наркозависимые, которые сегодня не лечатся и являются как раз источниками СПИДа.
Важнейшая проблема для нас — создание новых лекарств, в том числе выход на рынок пролонгов. Стараемся выполнить программу ООН по СПИДу, если не полностью вылечить ВИЧ-инфекцию через 10 лет, то хотя бы добиться иммуносупрессии у 90% больных.
Основной способ лечения ВИЧ — антиретровирусная терапия — применение лекарств, подавляющих вирус. Дополнительно проводится симптоматическая терапия — лечение вторичных инфекций.
Типы антиретровирусных препаратов
- Нуклеопрепараты: борются с трансформацией вируса в ДНК.
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: также блокируют трансформацию в ДНК, но другим способом.
- Ингибиторы протеазы: препятствуют формированию новых клеток вируса.
- Ингибиторы слияния: мешают присоединению вируса к клетке.
Поскольку вирус быстро мутирует, для эффективной борьбы с ним больному назначают 3-4 вида препаратов.
Мы долгое время исследовали вирус иммунодефицита, собирая образцы крови больных. Оказалось, что и незараженные клетки выделяют нечто подобное вирусу — экстраклеточные везикулы. И когда мы изучаем ВИЧ, на самом деле это не вирус, а смесь вирусных частиц и экстраклеточных везикул. Считается, что везикулы, выделяемые одной клеткой, несут информацию в виде ДНК и РНК, адресно перенося ее на другие клетки. Раньше мы считали, что так может делать только вирус. Сегодня обнаруживаются всё новые везикулы. По этой теме публикуется примерно 400 новых статей в месяц.
Прежде всего было интересно, влияют ли экзосомы на ВИЧ-инфекцию. Ученые выяснили: да, влияют. Блестящим примером может служить работа Юрия Садовского, показавшего, что устойчивость к вирусу, в том числе к ВИЧ, за счет трофобласта эмбриона можно передать другим клеткам, просто собрав в эти трофобласты везикулы и объединив их в пробирке с другими клетками. И связано это с передачей микроРНК. Везикулы от зараженных клеток несут вирусный белок, связанный с активацией Т-клеток и подавлением апоптоза и down-регуляцией MHC-1 и MHC-2, что тоже отражается на инфекции.
Экстраклеточные везикулы, экзосомы — микроскопические пузырьки, выделяемые клетками разных органов и тканей. Их физиологическая роль — перенос нуклеиновых кислот от одной клетки к другой, регуляция иммунитета за счет обмена сигналами между клетками, активация свертывания крови и другие функции. Влияют на клетки при помощи взаимодействия с рецепторами и переноса микроРНК.
Трофобласт — наружная клеточная масса эмбриона, которая в дальнейшем формирует ворсинки плаценты. Защищает зародыш и переносит питательные вещества и кислород в кровь зародыша из крови матери.
МикроРНК — короткие некодирующие РНК, участвующие в регуляции экспрессии генов. Поддерживают стабильность генома, иммунные реакции, контролируют гены, участвуют в пролиферации (размножении) и апоптозе (уничтожении) клеток.
Апоптоз — генетически запрограммированная гибель клеток, их распад и удаление макрофагами. При апоптозе не развивается воспаление.
MHC I и MHC II — классы генов, являющиеся центральными участниками формирования клеточного иммунитета: если в организм попал вирус, на их поверхности формируются его пептиды, их быстро распознают T-лимфоциты, и иммунная система уничтожает патоген.
Down-регуляция — снижение чувствительности рецепторов к воздействию лекарств, приводящая к необходимости повысить дозу.
Мы создали методику, позволяющую изучать антигенный состав индивидуальной частицы — вируса или везикулы. Мы присоединяем их к магнитным наночастицам размера 10–15 нм, а затем на этот комплекс наливаем различные антитела и смотрим, какие антигены есть на этих частицах.
Как отличить везикулу от вируса? Не все белки входят и в вирус, и в везикулы. Есть и белки, которые, как, например, CD45, присутствуют только в везикуле. Если взять препарат, который, как изначально предполагалось, состоит только из вирусов, а на самом деле — из смеси, и убрать при помощи магнитных частиц хотя бы часть везикул, а затем опять заразить культуру тканей матки или лимфатических узлов, то происходит уменьшение инфекции. Везикулы в данном случае способствуют инфекции: либо активируют клетки, либо действуют каким-то другим способом. Оказалось, что на везикулах, выделяемых зараженными клетками, имеются важнейшие вирусные белки — например, белок, отвечающий за слияние клеток с вирусами.
Все клетки, в том числе инфицированные, выделяют везикулы. Везикулы зараженного организма-хозяина стимулируют ВИЧ-инфекцию. Везикулы, выделяемые вагинальными лактобактериями, препятствуют заражению ВИЧ. То, что мы считали вирусами, на самом деле является смесью инфекционных частиц и везикул, некоторые из них несут вирусные белки. Теперь важно изучить все эти сложные взаимодействия между везикулами и вирусами для понимания патогенеза ВИЧ. И это наверняка приведет к новым подходам в профилактике и лечении вируса.
В какой-то степени инфекцию мы уже победили, другой вопрос — как победить эпидемию. Необходимо создание вакцины, которая сможет предотвратить передачу ВИЧ от человека к человеку.
В 2018 году в Европе поставили 141 тыс. новых диагнозов ВИЧ. А всего в регионе живет 2,2 млн инфицированных людей. Основная нагрузка заболевания приходится на Восточную Европу, потому что на Западе количество новых заражений снижается вследствие профилактических мер, хотя там до сих пор основная причина заражения — наркозависимые, не знающие о своем диагнозе ВИЧ-инфицированные и мигранты.
Тестирование на ВИЧ происходит в государственных больницах и частных центрах на уровне сервисов или сообществ. Это способствует и снижению стигматизации. Даже врачи общей практики могут проводить тестирование и анализы. Сегодня в Европе анализы доступны даже в домашних условиях.
В России также есть возможность пройти тестирование на ВИЧ на дому. Диагностика определяет антигены и антитела через четыре недели после заражения. Купить экспресс-тест можно практически в любой аптеке или заказать по интернету с доставкой на дом.
Существует два типа тестов для домашней диагностики ВИЧ: для анализа артериальной крови и для анализа с исследованием слюны. В набор входят тест-полоска, реагенты, салфетка с дезинфицирующим раствором, скарификатор для прокола пальца, пипетка или пробирка для забора крови либо лопатка для соскоба во рту. Тест дает результат через 15–30 минут после нанесения биоматериала на тест-полоску.
Результат почти 100%, но у беременных женщин, людей, больных онкозаболеваниями, вирусными инфекциями и сахарным диабетом может быть ложноположительный результат. Поэтому после домашней диагностики для точного диагноза стоит сдать кровь на ВИЧ в больнице.
Германия немного не дотягивает до этой цифры. Даже в стране с хорошей медициной, где бесплатно проводят анализы, всё равно идет стигматизация. Люди боятся приходить на анализ, рассказывать о своих сексуальных предпочтениях или признаваться, что употребляют наркотики. Из тех же, кто получает антивирусную терапию, фактически 90% и выше имеют супрессию вируса, что, безусловно, хороший результат.
Сегодня в Германии появились системы для домашнего анализа, их можно купить в аптеке. Это позволяет организовать анонимный анализ для людей, которые боятся стигматизации и не хотят рассказывать семье. Они сами могут заботиться о своем половом здоровье, регулярно тестироваться, поэтому доконтактная профилактика очень важна в тех странах, где она доступна.
Продолжительность жизни человека с ВИЧ практически сравнялась с жизнью обычного человека, особенно заметен эффект в Швейцарии. Если после терапии вирус не определяется, он не передается, и это главная мотивация для того, чтобы пациенты продолжали принимать терапию.
По данным Федерального департамента здравоохранения Швейцарии, в 2017 году было выявлено 447 новых случаев заражения, а в 2018 году — 425, что на 4,5% ниже прошлогоднего уровня. Снижению распространения вируса способствовали активное проведение тестов среди групп риска, прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-отрицательными людьми для снижения риска заражения (доконтактная профилактика) и просветительская работа (например, сексуальное просвещение в школах).
Очень важный вопрос — кто именно должен назначать антиретровирусную терапию. Лучше, когда это делают специалисты, прошедшие подготовку в области инфекционных заболеваний.
Многие страны Европы переходят к одним и тем же стандартам медицинской помощи. В Боннском университете подробно описывают, как именно работать с людьми, живущими с ВИЧ, и это не только медицинская помощь — есть масса социальных вопросов. Важно не забывать про лечение сопутствующих заболеваний — туберкулеза или гепатита. Как только диагноз поставлен (и даже просто при большом количестве Т-клеток), можно начинать высокоактивную антиретровирусную терапию.
В борьбе с ВИЧ отлично себя показывают мультидисциплинарные команды: не только врачи, но и социальные службы, психиатры и психологи. Гепатологи и другие узкие специалисты лечат сопутствующие инфекции и заболевания. Нужно формировать мультикоманды — только так можно добиться высокого уровня супрессии, а также обеспечить высокий уровень здравоохранения. В результате их работы всё больше и больше пациентов с ВИЧ достигают преклонного возраста, больше половины наших пациентов старше 50.
Чтобы обеспечить лучшее здравоохранение в Европе, мы проводим совещания, приглашаем людей из различных регионов, наших институциональных партнеров из Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, Всемирной организации здравоохранения и многих других.
Мы должны комбинировать вакцины с доконтактной профилактикой ВИЧ, только тогда будет достигнуто стопроцентное предотвращение заболеваемости. Мы должны понимать, что сегодня доконтактная профилактика зачастую показывает стопроцентную эффективность. Поэтому важно понимать, что вакцина не всегда может действовать в одиночку, нужно совмещать усилия.
Для диагностики ВИЧ применяются прямые и косвенные тесты. Косвенные позволяют обнаружить в крови человека антитела к ВИЧ, а прямые — выявляют сам вирус и степень поражения организма.
Методы диагностики ВИЧ в России:
- иммуноферментный анализ — выявление антител к вирусу и его антигенов;
- иммуноблот — выявление антител к вирусным белкам;
- иммунохроматография — обнаружение антител непосредственно к ВИЧ;
- полимеразная цепная реакция — исследование генетики самого вируса.
Тесты на ВИЧ можно пройти в медицинских организациях по месту жительства или в специализированных СПИД-центрах.
Чума Юстиниана (541-750 н. э.)
Правлению Юстиниана I, императора Византийской империи в VI веке, помешала вспышка бубонной чумы. Сейчас эта пандемия известна как чума Юстиниана, и считается, что она унесла жизни от 30 до 50 миллионов человек, что, возможно, равняется примерно половине населения мира в то время.
Юстиниановская чума определенно случилась, но исследователи все еще изучают доказательства того, насколько плачевными были ее последствия 1500 лет назад.
Традиционное описание этой пандемии сводилось к тому, что торговля в значительной степени прекратилась и империя была ослаблена, что позволило другим цивилизациям отвоевать земли Византии на Ближнем Востоке, в Северной Африке и некоторых частях Азии. Поскольку Юстиниан руководил процессом воссоединения Восточной и Западной половин Римской империи, когда разразилась чума, ее даже обвинили в истинном конце той эпохи.
В конечном счете, мы знаем, как все закончилось: половина мира умерла, Римская Империя никогда не была объединена снова, а в мире начались темные века.
Черная Смерть (1347-1351)
Изображение из Тоггенбургской Библии (1411 г.) жертв чумы, страдающих фурункулами
Между 1347 и 1351 годами бубонная чума распространилась по всей Европе, убив около 25 миллионов человек. Европейскому населению потребовалось более 200 лет, чтобы вернуться к своему уровню до 1347 года. Она, вероятно, убила больше людей в Азии, особенно в Китае, где, как полагают, она возникла.
Другие результаты пандемии, известной позже как Черная смерть, были началом упадка рабовладельческого строя, так как погибло так много людей, что уровень жизни выживших фактически повысился. Рабочие имели больше возможностей для работы, увеличилась социальная мобильность, в то время как также существовал недолговечный мораторий на войну.
В культурном отношении катаклизм вызвал рост мистицизма, поскольку столь сильные страдания бросали вызов религиозному господству Римско-Католической Церкви. Реакция на эпидемию чумы также включала рост фанатизма и поиск козлов отпущения, причем все чаще имели место случаи обострения предрассудков и даже погромы меньшинств, включая евреев и ромов.
Оспа (15-17 века)
Недатированная иллюстрация, изображающая первую вакцинацию против оспы английского врача Эдварда Дженнера, проведенную на Джеймсе Фиппсе в 1796 году
Европейцы привезли с собой целый ряд новых заболеваний, когда они впервые прибыли на континенты Америки в 1492 году. Одним из них была оспа – инфекционное заболевание, которое убивает около 30% инфицированных.
В течение этого периода оспа унесла жизни приблизительно 20 миллионов человек, почти 90% населения, в Северной и Южной Америке. Эта пандемия помогла европейцам колонизировать и освоить недавно освобожденные районы, навсегда изменив историю Америки, ее европейских завоевателей и мировой экономики.
Холера (1817-1823)
Пациенты ждут в Центре лечения холеры Дикини в Порт-о-Пренсе, Гаити
Первая пандемия холеры началась в Джессоре, Индия, и распространилась на большую часть региона, а затем на соседние районы. Это была первая из 7 крупных эпидемий холеры, от которых погибли миллионы людей. Британский врач по имени Джон Сноу знал кое-что о том, как предотвратить его распространение, и в 1854 году остановил вспышку болезни, изолировав ее источник к определенному водяному насосу в лондонском районе Сохо.
Поскольку холера попадает в организм человека вместе с продуктами питания и водой, загрязненными определенными бактериями, она в подавляющем большинстве случаев наносит ущерб странам, страдающим от крайнего неравенства в благосостоянии и отсутствия социального развития. Холера продолжает изменять мир, нанося ущерб тем его частям, которые менее всего способны защитить себя, в то время как более богатые страны почти не беспокоятся об этом.
Испанский грипп, или H1N1 (1918-1919)
Муниципальная аудитория Окленда использовалась как временная больница с участием медсестер-добровольцев из Американского Красного Креста во время пандемии гриппа 1918 года в Окленде, штат Калифорния
Испанский грипп, также известный как пандемия гриппа 1918 года, был вспышкой вируса H1N1, который заразил около 500 миллионов человек, или треть населения мира, в начале 20 века. Эта пандемия привела к гибели более 50 миллионов человек во всем мире.
На момент вспышки эпидемии Первая Мировая война подходила к концу, и государственные органы здравоохранения не имели или имели лишь несколько официальных протоколов для борьбы с вирусными пандемиями, что способствовало ее значительному воздействию.
В последующие годы исследования, направленные на понимание того, как возникла пандемия и как ее можно было предотвратить, привели к улучшению состояния общественного здравоохранения и помогли впоследствии ослабить воздействие аналогичных вспышек гриппоподобных вирусов.
Гонконгский грипп, или H3N2 (1968-1970)
На электронном микроскопе 2011 г., полученном CDC, показан вирус гриппа H3N2
Через пятьдесят лет после испанского гриппа по всему миру распространился еще один вирус гриппа-H3N2. По оценкам, число погибших в мире составляет около одного миллиона человек, около 100 000 из которых пришлось на США.
Хотя эпидемия гриппа 1918 года и не была столь смертельной, H3N2 был исключительно заразен, причем 500 000 человек заразились в течение 2 недель после первого зарегистрированного случая в Гонконге. Эта пандемия помогла мировому сообществу здравоохранения понять жизненно важную роль вакцинации в предотвращении будущих вспышек заболевания.
ВИЧ/СПИД (1981 – настоящее время)
Мужчина во время кампании по информированию о ВИЧ / СПИДе за день до Всемирного дня борьбы со СПИДом в Калькутте, Индия
Первые известные случаи ВИЧ/СПИДа были зарегистрированы в 1981 году, но эта болезнь продолжает поражать и убивать людей и сегодня. С 1981 года вирусом ВИЧ было заражено 75 миллионов человек, и в результате этого умерло около 32 миллионов человек. В качестве заболевания, передаваемого половым путем, от которого нет лекарства, ВИЧ/СПИД является постоянной эпидемией, которая продолжает ежегодно затрагивать миллионы людей. Несмотря на отсутствие лекарства от СПИДа, антиретровирусные препараты могут контролировать ВИЧ и резко замедлять его прогресс, позволяя инфицированным прожить долгую жизнь.
Баскетбольная суперзвезда Мэджик Джонсон вошел в историю, когда он ушел из НБА в 1991 году, став самой известной знаменитостью, чтобы заявить публике о том, что он болен ВИЧ. Джонсон остается известным бизнесменом и был частью группы, которая приобрела бейсбольную команду Los Angeles Dodgers в 2012 году.
SARS (2002 – 2003) Атипичная пневмония
SARS, или тяжелый острый респираторный синдром, является заболеванием, вызванным одним из 7 коронавирусов, которые могут заразить человека. В 2003 году вспышка, возникшая в провинции Гуандун Китая, стала глобальной пандемией, поскольку она быстро распространилась в общей сложности на 26 стран, заразив чуть более 8000 человек и убив 774 из них.
Последствия пандемии атипичной пневмонии 2003 года были в значительной степени ограничены из-за интенсивных ответных мер в области общественного здравоохранения со стороны глобальных властей, включая введение карантина в затронутых районах и изоляцию инфицированных лиц. Ученые, изучающие новый коронавирус 2019 года, обнаружили, что его генетический состав на 86,9% идентичен вирусу SARS, и теперь чиновники сравнивают их, чтобы увидеть, могут ли правительства успешно повторить любую из процедур сдерживания с 2003 года.
Вспышка SARS повысила осведомленность о предотвращении передачи вирусных заболеваний, особенно в Гонконге, где с тех пор общественные поверхности регулярно дезинфицировались, а маски для лица стали обычным явлением.
Свиной грипп, или H1N1 (2009-2010)
H1N1 продемонстрировал, насколько быстро вирусная пандемия может распространиться в 21-м веке, указав, что для более быстрого реагирования мирового сообщества в будущем потребуются дополнительные препараты. Одним из основных наследий свиного гриппа, возможно, было то, как он подвергал постоянной уязвимости многие страны с передовыми системами здравоохранения к быстро распространяющейся вспышке гриппа.
Эбола (2014 - 2016)
Рабочие закапывают тело жертвы Эболы в Бени, Конго, 2019 год
Вирус Эбола, названный в честь реки, находящейся возле места начальной вспышки, был ограничен в своем диапазоне по сравнению с большинством современных пандемий, но невероятно смертоносен. Он начался в небольшой деревне в Гвинее в 2014 году и распространился на несколько соседних стран в Западной Африке. Вирус убил 11 325 из 28 600 инфицированных людей, причем большинство случаев заболевания произошло в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. Из 8 американцев, которые заразились лихорадкой Эбола, один умер, по данным CDC.
Коронавирус, или COVID-19 (2019 - настоящее время)
Военнослужащие Южной Кореи приказали провести дезинфекцию в Сеуле, Южная Корея, по мере распространения коронавируса 4 марта 2020 года
Продолжающаяся вспышка нового коронавируса, который вызывает заболевание, известное как COVID-19, выявила уязвимость в ответах мирового сообщества на вспышки вирусов. По состоянию на 5 марта 2020 года число случаев заболевания во всем мире превысило 97 000, а число умерших превысило 3300 человек. Подавляющее большинство случаев заболевания приходится на Китай, хотя заболевание распространилось по меньшей мере на 86 других стран.
Оценки показывают, что коронавирус будет распространяться в основном по всему миру и в конечном итоге может заразить 40-70% мирового населения. Исследование Австралийского национального университета оценивает, что коронавирус вызовет миллионы смертей и зарегистрирует удар по мировому ВВП в размере 2,4 триллиона долларов.
Каждый час десять жителей России заражаются ВИЧ, четверо умирают от него. Население страны уменьшается, но какие злые силы в этом виновны?
К чему мы пришли
В Иркутской, Свердловской, Кемеровской областях ВИЧ заражён каждый шестидесятый. Ещё в 11 регионах – более чем каждый сотый, почти в половине – более полупроцента населения.
Хуже всего дела обстоят в уральско-поволжском регионе, от Самары до Тюмени. Но интересно, что национальные республики, которых тут довольно много, лучше контролируют ситуацию, чем области.
70% всех новых заражений в России случается в 20 регионах.
Почти в тридцати городах смертельную инфекцию носят до 3% жителей: соберётесь в Североуральск или Орск, имейте это в виду. За четыре года число регионов с генерализованной эпидемией (более 1% инфицированных беременных женщин) выросло в полтора раза.
За 2018 год заразилось 87,7 тысячи человек (по 10 в час), на 800 меньше, чем годом ранее, и это единственная позитивная новость. Вот только число скрытых инфицированных, нигде не зарегистрированных, оценить невозможно.
Фото: Romanets / Shutterstock.com
За год умерли 36,9 тыс. носителей ВИЧ, непосредственной причиной смерти чаще всего был туберкулёз. Это уже больше, чем число смертей от внешних причин (убийства, самоубийства и несчастные случаи, в том числе ДТП).
Добавим к этому информацию не из доклада.
Финансирование профилактики ВИЧ и вирусных гепатитов в 2018 году сократилось по сравнению с 2017-м почти на миллиард рублей, до 16,9 млрд. В дальнейшем сокращение продолжится.
Академик Вадим Покровский утверждает, что необходимую терапевтическую помощь получают не более 50% инфицированных.
2 июля вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что за первую треть 2019 года естественная убыль населения России составила 149 тысяч человек; добавим к этому, что пострадали в основном регионы, населённые преимущественно русским населением.
Кто виноват
Это не методичка злопыхателей, а объективные, возможно, даже приукрашенные данные. Вот только выводы из них можно сделать разные.
Фото: fongbeerredhot / Shutterstock.com
Здесь должны быть четыре пространных абзаца про то, что любовь и семья – это хорошо, а секс на стороне, защищённый или нет, – наоборот. Что надо оставлять после себя хорошую память, крепкие дома и умных детей, а не донжуанские списки.
Но вы не будете это читать – скучно, занудно, прописные истины, вы взрослые люди и всё прекрасно знаете. Те 44 тысячи человек, которые заразились ВИЧ с начала этого года (если темпы прироста в 2017-2018 годах остались неизменными), тоже в большинстве своём взрослые состоявшиеся граждане, не любящие поучений романтики и бунтари. Позитивные такие люди, а теперь ещё и ВИЧ-позитивные.
Будем продолжать дальше в том же духе? Из ста человек вокруг вас один наверняка уже инфицирован, и, похоже, это только начало: в 2018 году заразилось на 50 тысяч человек больше, чем умерло. А вы продолжаете ругать режим, ограничивающий половую свободу.
Если за что и ругать власть, то за позорное государственное финансирование так называемых развлекательных телеканалов, пропагандирующих что угодно, кроме простых семейных ценностей, и за отсутствие жестокой цензуры на каналах государственных. Только слепой не увидит связи между засильем малаховщины и распространением заболеваний, передающихся не самым приличным путём.
В остальном же претензии надо предъявлять только к тому обществу, каким мы сейчас стали, – стали самостоятельно, пусть и с внешним воздействием.
Да, надо заниматься профилактикой, и здесь, наверное, государственные программы могли бы быть эффективнее. Да, надо выделять больше денег на терапию инфицированных и заболевших, надо закупать эффективные антиретровирусные препараты, потому что бросать людей в беде – что угодно, но не христианство.
Что делать
Читайте также:
