Ставя ли отметки в паспорте при вич
— Маша, а как ты стала бездомной?
ВИЧ-инфекцию у меня диагностировали в 2013-м, бабушка умерла два года спустя. И я, чтобы не спиться окончательно, решила уехать в Москву из своего маленького городка во Владимирской области. Да, с алкоголем у меня были проблемы с 16 лет. Так вот, в Москве я жила у знакомой, работала курьером в пиццерии. Мне диагностировали саркому Капоши и врач в московском СПИД-центре сказала мне, что пора готовить место на кладбище. После этих слов у меня пару месяцев было такое состояние, что жизнь кончена. И одна знакомая наобещала мне, что будет за мной ухаживать и похоронит. Если я перепишу на нее квартиру. Родных у меня к тому времени не было никого. Я переписала на нее квартиру. И попала в больницу на полтора года, квартиру знакомая продала. Так я осталась без жилья.
— И как дальше складывалась жизнь?
— Я вышла из больницы в никуда, у меня ничего не было вообще. Только паспорт, ВИЧ-положительный статус и совесть. Я тогда нашла работу с проживанием в Москве. Но потом опять загремела в больницу. И тогда уже и работы не стало, и жилья. И после операции на позвоночнике у меня появились ограничения — нельзя тяжести поднимать, к примеру. И вот так я приехала сюда.
— Для начала меня лечили обычными таблетками, думали, что у меня только в легких процесс. А он из легких попал в кости. И сожрал два позвонка. Это увидели только через полгода. И сразу направили в хирургию на операцию. Я про все это подробно писала на страничке: людям же интересно, что происходит за закрытыми дверями, много ли другие знают о том, что внутри туберкулезной больницы, как там живут, как лечат? Мне заменили на импланты два позвонка, закрепили конструкцию, потом была еще операция на ключице — по сравнению с операцией на позвоночнике она вообще была нетяжелой. Нормально все.
— Ты в Петербург и раньше приезжала, но вот теперь переехала жить. Как ты решила свою жизнь здесь выстроить?
— И ты как библиотекарь по профессии здесь еще библиотеку организовала.
— Ну да, книги привезла наша сотрудница, которая ведет мастерскую энкаустики. Мы собрали стеллажи, я книги расставила. Можно здесь читать, можно домой брать.
— Я знаю, что ты еще учиться пошла не так давно.
— На твой взгляд, какова в Петербурге ситуация с помощью ВИЧ-положительным людям и людям с туберкулезом?
— Как только я приехала сюда, я сразу пошла и встала на учет в Центр СПИДа, что на Обводном канале. Причем регистрации у меня тогда еще не было, но на учет меня поставили просто по паспорту и таблетки мне сразу выдали без регистрации. А в Москве регистрация обязательна. В тубдиспансере тоже таблетки раз в десять дней приходишь и получаешь, а еще паек — тушенку, сгущенку, крупы всякие. В Москве таких пайков нет. У меня зарплата 9 тысяч в месяц, поэтому паек для меня большое подспорье.
— Ты сейчас впервые в жизни оформляешь инвалидность?
— Да, все документы уже подготовила, на этой неделе будет комиссия, мне назначат группу, и через пару месяцев будет пенсия.
— Ты испытывала когда-нибудь дискриминацию из-за своего ВИЧ-статуса, ты же его никогда не скрывала?
— Единственный раз в Москве, когда работала курьером в пиццерии. На работе откуда-то узнали статус и сделали все, чтобы я уволилась. А так. В принципе, нет.
— Мне кажется, это еще из-за твоего характера, открытости, умения ладить с людьми. А легко было начать принимать антиретровирусную терапию, привыкнуть, что таблетки — это пожизненно?
— Когда назначили первую схему лечения, то были побочки — от одного из лекарств снились кошмары, потом от другого тошнило. Но сейчас все нормально. У всех же организмы разные, а ведь некоторые еще продолжают употреблять наркотики, кто-то курит, кто-то выпивает. У меня нет вредных привычек, может, потому у меня теперь и нормально все с терапией — без побочных явлений.
— Как тебе удалось завершить свою историю с алкоголем?
— Пила я как (называет себя нецензурным словом. — Прим. авт.) 15 лет, но когда иммунный статус в 2016 году упал до 14 CD-4 клеток, когда я начала принимать терапию, потому что уже нельзя было, и саркома ведь уже была, я просто за один день отказалась от курения и алкоголя — за счет силы воли.
— Ты не думала, что твой пример может служить для других вдохновляющим — чтобы люди могли поверить в себя, выбраться с улицы, начать лечение, изменить судьбу?
— Когда я училась в школе, мамы одноклассников говорили, чтобы они не дружили со мной — типа Маша курит, пьет и плохо себя ведет. Ну да, я общалась с бывшими зеками и пила у нас на районе, и мне это было тогда в кайф. А сейчас мне многие говорят, что я могу быть примером — как выбраться с улицы, как измениться. Как-то вот так все повернулось. Да, меня спрашивают ВИЧ-положительные люди про терапию, еще про что-нибудь. Я говорю только на своем примере: и про то, что терапия — жизненно необходимая вещь. Но только на основе своего личного опыта я могу что-то говорить другим.
Всегда гепатиты на лицевой части обложки обозначались и будут треугольниками, ВИЧ -В 23 больные туберкулёзом tbc. Инсулинозав- пишется на карте Ins.в чём проблема-то ?.Сифилис-lues.А с чего вдруг возникла проблема?.И все мед карты это документы ,для служебного пользования .а зачем тогда собираются анамнезы и особенно инфекционный ?Я например не считаю себя, гетеросексуальным человеком равным гомосексуальному или наркоману.Не нужно приравнивать детей которых заразили родители гомосексуалисты или наркоманы и детей заражённых по ошибки медиков или врачей ,которые заразились инфицированной кровью во время операций.Вы зёрна то отделяйте от плевел.В то время когда врачи спасали людей другая часть общества "сидела" на игле- а теперь мед работники которые имеют в анамнезе гепатиты не могут бесплатно лечится ,а вот те у которых и гепатиты и вич и они совсем не врачи их лечат за средства тех же врачей.А в ролике Мария -это женщина или .
Всегда писали, а теперь не будут. Таки да, врачебная тайна. Все необходимые пометки прекрасно чувствуют себя и на внутренней стороне обложки.
Ну тогда и все соматические и психические и инфекционные заболевания ,по МКБ не будем выносить на титульный лист. А разве пациент с F 70 . или с В20. чем -то отличается от пациента с например м 19-9. или d 01. или с j 20.9.. или с не дай бог С ..по МКб. На счёт чего вся эта шумиха-то? Не нужно путать врачей которые заразились ,от того- кто врачей заразил..врачей пожалейте и их детей тоже и,их семьи они ни в чём не виноваты,они то здесь причём? Они спасали пациентов ,не кололись вели социальный образ жизни ,кто-то был донором а по итогу проф заболевание гепатит или вич..и что? дальше-то ,что делать им медицинским работникам?А все ВИЧ позитивные только и говорят "- Я понял, больше не буду колоться и буду использовать контрацептивы".А медикам ,что- ?что делать -то которые уже заражены вот от таких вот?
Право на врачебную тайну в равной мере относится ко всем пациентам. Документы " для служебного пользования" далеко не всегда таковыми являются. К любому пациенту при работе с биологическими средами следует относиться, как к возможному источнику гемоконтактных заболеваний.
Ну во первых не биологические средства ,а жидкости а во вторых за чем же тогда в ЛПУ укладка Ф-50?Вы наверное никто не работал в 90гг, когда и перчаток то не было а вот наркоманов было хоть отбавляй.Скажите ,что медикам-то делать которые уже имеют гемоконтактные инфекции?Мерзкий ролик и мерзкие люди -в прокуратуру писать ,*** а не люди им обеим лет по 30 и они даже не помнят страну 30 лет назад,когда не было не то,что прокурора вообще ни чего не было страна гибла.Умники ролик они выпустили,хабитус у них соответствующий,а ребёнка они за чем привлекли .лучше бы спать положили.
мед карта-это юридический и финансовый документ мед учереждения, придумали проблему, теперь грант получили что бы проблему решить
Надо пациентам решать проблему радикально и добиваться чтобы вообще ничего в карту про них не писали, принимали всех анонимно без паспорта и без полиса и по одному в темном подвале, чтобы их никто не видел:-))) Проблема высосана из пальца, к тому же противоречит документам о ведении медицинской карты. Зачем тогда вообще к врачу обращаться? Не хотят пусть не обращаются - у всех такое право есть.
Посмотрел это бредовое заявление. Так можно вообще написать, что в очереди в регистратуре меня увидели третьи лица, что является нарушением прав пациента, так как факт обращения за медицинской помощью является врачебной тайной. Требую обеспечить доставку меня от дома до поликлиники и посещение врача таким образом, чтобы на всем маршруте следования и в самом учреждении меня никто не мог увидеть кроме лечащего врача:-))))
На лицевой обложке всегда делали отметку с целью удобства для медсотрудников. Раз это вызывает обиду со стороны пациентов (имеют право обижаться - информация не должна быть видна третьим лицам, а в очередях сами понимаете . ), значит медики будут писать с внутренней страницы титульного листа и будут заглядывать туда при взятии крови на анализ и т.д.
Что делать ? Пациенту подойти в регистратуру , к лечащему врачу, медсестре лечащего врача и попросить титульный лист заменить на новый. Главному врачу издать приказ о замене титульных листов у данной категории и распределить равномерно нагрузку между лечащими врачами, медсестрами, регистратурой, а то. если все повально повалят менять титульные листы в регистратуру, то там озвереют или будет массовое увольнение :) - зарплата 6 тысяч рублей не очень прельщяет работать с перегрузками)
Деньги правят миром и еще долго будут править. Две некомпетентные тетки получили грант и теперь собираются консультировать таких же некомпетентных граждан, пугая медиков словом прокуратура.
Однако слово правды в этом видео-дурдоме есть. Прокуратура может "рекомендовать убрать с лицевой части карты" утвержденные минздравом символы (Ф-50) и другие. Однако,для того чт это стало повсеместно и навсегда нужно нечто большее, чем ролик от двух (не знаю как бы их помягче назвать), выдающих себя не то за борцов за попранные права пациента, не то за доморощенных юристов кухонного разлива.
Отдельные соболезнования прокуратуре, в которую поступит вал жалоб от неврастенизированных больных с призывом сохранить их личную тайну. Хотя для прокурорских может это и лучше, это не преступников ловить, доктора искать не надо, он на рабочем месте.
Выход есть, быстрее переходить на электронные карты.
Случилось тут со мной несчастье. Заболел пневмонией. Вернее сначала думал я, что бронхит, но доктору, вызванному на дом, не понравилось что-то в легких и она отправила меня на рентген. И вот, с температурой 40,2 тащусь я в районную поликлинику.
Хорошо зная, как всё в поликлинике происходит, прихожу сразу в платный отдел, оплачиваю рентген, получаю свой снимок с пневмонией и иду с ним к терапевту, предварительно, разумеется, тоже оплатив к нему визит. Терапевт рассказывает мне, что нужно ложиться в больницу, потому что надо колоть антибиотики внутривенно. Но я от госпитализации отказываюсь, решив, что должны же быть хоть какие-то плюсы в том, что я бывший наркопотребитель! В том смысле, что уж в вену я и сам себе без проблем попаду, а так зато смогу болеть дома, с интернетом и доставкой пиццы. Так ей и говорю. Пишу отказ от госпитализации, и договариваемся на том, что могу поболеть дома, но раз в три дня буду являться к ней на осмотр.
И тут я вижу на обложке своей карты, красным маркером написанную отметку ВИЧ+. Понимаете, они даже не заморочились с кодом В20, прямо так и написали, ВИЧ+. Спасибо, что не ВИЧ-инфицированный. А всё потому, что как-то раз, придя туда с ангиной, я по глупости терапевту ляпнул про статус. Понимаю, что по-хорошему, надо бы поругаться. Но температура 40,2, ругаться нет сил, поэтому просто сдаю карту в регистратуру и иду домой.
Решив извлечь из больничного максимум пользы, на следующий день снова иду в поликлинику, чтобы заглянуть к хирургу и разобраться с вросшим ногтем, а потом к неврологу, узнать, что можно сделать с бессонницей и невралгией. Ну и стабильно, раз в три дня хожу к терапевту. Температура отступила после первых же антибиотиков, поэтому теперь эти визиты даются гораздо легче.
На долю секунды меня охватывают злость и паника, я представляю, что сейчас придётся тащиться на другой конец города за справкой. а потом вспоминаю про фотки и про всё то, что я узнал, начав работать в ВИЧ-сервисной организации. И понимаю, как сильно сейчас подставилась на самом-то деле эта женщина. Ну что же, раз она начала этот спектакль, мы доиграем его до конца. Но видят боги, я этого не хотел! Сажусь и, улыбаясь собственным мыслям, добродушно спрашиваю её:
– Скажите, а вы в тюрьму хотите?
– В смысле?
– Ну посмотрите сейчас внимательно на мою карту. Что вы на ней видите? Я вижу уголовное преступление, вот здесь, красным маркером. Раскрытие персональной информации называется. Напомню вам также, что я имею право не предоставлять вам никакую информацию о своём ВИЧ-статусе, а даже если решаю это сделать, то это не может быть отражено ни в каком документе, к которому имеют доступ другие врачи. Особенно, на его обложке. За последние две недели эту карту, помимо терапевта, которому я о своём статусе говорил, видели вы, а ещё хирург и невролог. То есть преступление было совершено как минимум трижды. А сейчас вы отказываете мне в лечении на основании моего ВИЧ-статуса. И выхода у нас с вами из этой ситуации есть два. Либо вы мне сейчас пишете официальный отказ, я его забираю и нахожу другое место, где меня долечат, а с вами мы тогда увидится в суде. И я вас уверяю, что дело я выиграю. Либо мы с вами сейчас идём к заведующей, а потом вы переписываете мою карту, удаляя из неё все отметки о том, что я ВИЧ-положительный и нормально меня долечиваете. Тогда, может быть, мы обойдёмся даже без жалобы в Минздрав.
Собственно, для чего я вам всё это рассказываю? Друзья, помните, что ни ложась в больницу, ни приходя в поликлинику, вы никому не обязаны раскрывать свой ВИЧ-статус, а даже если вы это делаете, он не может быть отражен в документе, к которому имеют доступ другие медработники и не только они. А карта таким документом, безусловно, является. Никаких пометок на ее обложке быть не должно, потому что помимо врачей эту обложку видят медсестры и работники регистратуры.
Да, я знаю, что когда мы приходим к врачам, последнее о чем мы думаем, это борьба за свои права. Мы чувствуем себя бессильными перед людьми в белых халатах, потому что поликлиники и больницы – их царство. Но подобные отметки на картах – это даже не дискриминация, а уголовное преступление. А такие ситуации – тот редчайший случай, когда российское правосудие заведомо целиком и полностью на вашей стороне. Поэтому почувствуйте власть и силу закона за своими плечами и не бойтесь требовать удаления подобных отметок.
ВИЧ-попандос
Взяли на работу сотрудника.
Через месяц при внимательном рассмотрении его паспорта обнаружили такой штампик: ВИЧ+
Мы правильно понимаем, что сотрудник ВИЧ инфицирован?
Что делать-то? Увольнять?
удавливал бы за такие вопросы
Вы, часом, с резусом не перепутали?
Никаких отметок о ВИЧ-инфекции в паспорт не ставится, а наличие не установленных НПА отметок превращает паспорт в недействительный.
ставится в загран. и в приезжающим туда же
Уволить на основании того, что у него ВИЧ,Вы не можете.А если все же Вы решите "тихо поговорить-уволить", тогда рекомендую Вам провести глубокий медосмотр всего персонала, и поймете, что по мимо ВИЧ присутствуют еще множество инфекций,которые могут по своим злостным характеристикам во многом не уступать ВИЧ, и о которых люди даже не подозревают. И что, тогда половина ваших работников могут подпасть под статью-"разговор-увольнение". введите карантин.
dim11, можно ссылочку на документ? Не нашел что-то ничего подобного, и основополагающим принципам публичного порядка противоречит.
И все же.
Штамп ВИЧ+ в паспорт РФ ставится?
Если - нет, почему я его видел? Ошибка резидента?
Стас, у мени К+ сдох. это я из глубин памяти извлек.
но хде то такое было
нет правовых оснований без согласия владельца паспорта ставить туда штамп о ВИЧ. Детей-то не вписывают при смене паспорта, а Вы говорите о каких-то штампах о заболевании. Рост,вес,размер обуви/одежды(и так через каждый год, пока не станет очевидным, что ваш рост,вес,размер обуви/одежды не изменится) еще не собираются вписывать?
г-н Анонимус!
философия о чем то.
вас когда ставят штам в паспорте вааще не спрашивают. ну это таг, для информации.
Есть медицинская тайна и тайна личной жизни. Для некоторых действий (например, для въезда на ПМЖ в большинство стран, включая Россию) требуют справку об отсутствии ВИЧ. Но это отдельная справка,
а не желтая звезда на одеждеа не штамп в паспорте.
Кстати, справка об отсутствии ВИЧ не требуется даже для работы в пищеблоке, и даже при хирургических вмешательствах кровь на ВИЧ могут брать только с согласия пациента.
Потому что прочли "Rh+" как "ВИЧ+".
И Вы забыли задать еще один вопрос: "Почему мне, обычно вменяемому человеку, пришла в голову мысль уволить человека за то, что он, возможно, инфицирован?"
паспорт вам не медсправка, где каждый врач желает оставить свой автограф, и какие-попало штампы туда не вносятся. Это ОСНОВНОЙ! документ удостоверяющий личность гражданина РФ.
а вы его наняли для интимных, простите, отношений? причем без средств предохранения? или его работа - кровь сдавать? грудью кормить? из одного шприца с ним колоться на работе будете?
нет?
тогда, какой бы у него ни был статус, угрозы никакой он для вас не представляет.
О путях передачи ВИЧ тыщу раз сказано и написано, откуда такое дремучее невежество, просто удивляюсь.
[QUOTE=stas®;52427571]Естественно, нет.Потому что прочли "Rh+" как "ВИЧ+".
Всякие посторонние штампы, даже например о группе крови, в паспорте ставить нельзя. У нас на работе даже был случай, когда работнику пришлось поменять паспорт в связи с этой отметкой, потому что банк не давал ему кредит, ссылаясь на то, что с этой отметкой паспорт не действителен.
Положение
о паспорте гражданина Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 8 июля 1997 г. N 828)
(с изменениями от 25 сентября 1999 г., 5 января 2001 г., 22 января 2002 г., 2 июля 2003 г., 20 декабря 2006 г., 28 марта 2008 г.)
5. В паспорте производятся отметки:
о регистрации гражданина по месту жительства и снятии его с регистрационного учета - соответствующими органами регистрационного учета;
об отношении к воинской обязанности граждан, достигших 18-летнего возраста, - соответствующими военными комиссариатами и территориальными органами Федеральной миграционной службы;
о регистрации и расторжении брака - соответствующими органами, осуществляющими государственную регистрацию актов гражданского состояния на территории Российской Федерации, и территориальными органами Федеральной миграционной службы;
о детях (гражданах Российской Федерации, не достигших 14-летного возраста)*-*территориальными органами Федеральной миграционной службы;
о ранее выданных основных документах, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации,*- территориальными органами Федеральной миграционной службы;
о выдаче основных документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации, - территориальными органами Федеральной миграционной службы или другими уполномоченными органами.
По желанию гражданина в паспорте также производятся отметки:
о его группе крови и резус-факторе - соответствующими учреждениями здравоохранения;
об идентификационном номере налогоплательщика*- соответствующими налоговыми органами.
Отметка о детях (гражданах Российской Федерации, не достигших 14-летного возраста) заверяется подписью должностного лица и печатью территориального органа Федеральной миграционной службы.
6. Запрещается вносить в паспорт сведения, отметки и записи, не предусмотренные настоящим Положением.
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении учетной формы медицинской документации "Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией" и порядка по ее заполнению" (подготовлен Минздравом России 19.07.2019)
Досье на проект
В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969) приказываю:
учетную форму N 025-4/у "Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией" согласно приложению N 1;
порядок заполнения учетной формы N 025-4/у "Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией" согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение учетной формы N 025-4/у "Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией" и порядка по ее заполнению в медицинских организациях.
| В.И. Скворцова |
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от " ____" ____________2019 N ____
Наименование медицинской организации
Адрес медицинской организации Учетная форма N 025-4/у
Утверждена приказом Минздрава России
____________________________________________________ от ________________ N _______
1. Дата заполнения карты: число _____ месяц __________ год ______
2. Код контингента __________
4. Код контингента (при изменении) __________
6. Фамилия _______________________
8. Отчество _____________________
9. Пол: муж - 1, жен - 2
10. Дата рождения: число ____ месяц __________ год _____
11. Место регистрации: субъект Российской Федерации __________________________ район _____________________ город _________________
населенный пункт _____________________улица ____________________________ дом _________ квартира ______ тел. __________________
12. Место фактического пребывания: субъект Российской Федерации __________________________ район _____________________
город _________________ населенный пункт _____________________улица ____________________________ дом _________ квартира ______
13. Изменение места фактического пребывания: дата: _____________
14. Место: _____________________________________________________
15. Изменение места фактического пребывания: дата: _____________
16. Место: ______________________________________________________
17. Выявление: самостоятельное обращение - 1, скрининг - 2, активное посещение - 3, посмертно - 4.
18. Место выявления: поликлиника - 1, больница - 2, центр профилактики и борьбы со СПИД - 3, прочие - 4, ведомственная организация - 5.
20. Пути передачи: парентеральный - 1, половой - 2, вертикальный - 3, неустановленный - 4.
21. Диагноз основного заболевания (состояния): _________________________________________________________________________ ________
22. Код по МКБ-10 ___________
24. Впервые выявленное - 1, ранее установленное - 2.
25. Диагноз основного заболевания (состояния): _________________________________________________________________________ ________
26. Код по МКБ-10 ___________
28. Впервые выявленное - 1, ранее установленное - 2.
29. Сопутствующее заболевание ____________________________________________________________
30. Код по МКБ-10 _________________
31. Сопутствующее заболевание ____________________________________________________________
32. Код по МКБ-10 _________________
33. Сопутствующее заболевание ____________________________________________________________
34. Код по МКБ-10 _________________
35. Наличие состояний, относящихся к СПИДу: да - 1, нет - 2.
36. Взятие под диспансерное наблюдение: дата ____________
37. При изменении диагноза: дата _____________
38. Переведен(а) из других организаций: дата ____________
39. дата: ___________
40. Переведен(а) из другого субъекта РФ: дата _____________
41. дата: ____________
42. Снят(а) с диспансерного наблюдения: дата ____________
43. Переведен(а) в другую организацию: дата ____________
44. дата: ___________
45. Переведен(а) в другой субъект РФ: дата _____________
46. дата: ____________
47. Умер(ла): дата ___________
оборотная сторона формы N025-4/у
48. Состоит под диспансерным наблюдением в: противотуберкулезном диспансере - 1, наркологическом диспансере - 2, психо-
неврологическом диспансере - 3, кожно-венерологическом диспансере - 4, онкологическом диспансере - 5, другой организации - 6.
49. Вирусная нагрузка и число CD-4 клеток до начала лечения:
| Дата | CD-4 (абс.) | Дата | CD-4 (%) | Дата | Вирусная нагрузка ВИЧ | Дата | Определение аллеля HLA*В5701 |
|---|
50.Беременность (исход на конец отчетного периода): срок беременности _____ недель - 1, аборт - 2, мертворождение - 3, роды живым - 4.
51. Новорожденный: неокончательный тест на ВИЧ (дата) __________, ВИЧ подтвержден (дата) ___________.
52. Химиопрофилактика: при беременности - да - 1, нет - 2, прервана - 3; в родах - да - 4, нет - 5, прервана - 6; новорожденному - да - 7, нет - 8, прервана - 9; лечение до беременности - да - 10, нет - 11, прервано - 12.
53. Обследование на другие заболевания (состояния), являющиеся проявлениями болезни, вызванной ВИЧ, и вторичные заболевания
| Заболевания (состояния) | Метод выявления | Результат | Дата установления диагноза | Дата назначения лечения | Дата назначения профилактики |
|---|---|---|---|---|---|
| Туберкулез | |||||
| Вирусный гепатит В | |||||
| Вирусный гепатит С | |||||
| Сифилис | |||||
| Пневмоцистоз | |||||
| Токсоплазмоз | |||||
| Криптококкоз | |||||
| Цитомегаловирусная инфекция | |||||
| Герпесвирусная инфекция | |||||
| Кандидоз | |||||
| Рак шейки матки |
54. АРВТ: дата первичного назначения __________, дата текущей схемы __________, дата прекращения последней схемы _____________.
55. Группа: впервые выявленный - 1, наивный - 2, после неэффективного курса - 3, после перерыва - 4, продолжение лечения - 5, лечение в ста-
ционаре - 6, прочая - 7.
56. Получал(а): АРВТ и противотуберк.терапию - 1, АРВТ против ВИЧ и хрон.гепатита В - 2, препараты для доконтактной профилактики - 3,
АРВТ как ППМР ВИЧ - 4, АРВТ и противовирусная терапия вирусного гепатита - 5, АРВТ и противоопухолевые препараты - 6.
57. Эффективность лечения:
| Дата | Результат | Дата | Результат | Дата | Результат | Дата | Результат |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Вирусная нагрузка | |||||||
| Уровень CD4 клеток | |||||||
| Резистентность к препаратам |
58. Прерывание курса: низкая приверженность - 1, непереносимость - 2, отказ от лечения - 3, смерть - 4.
59. Врач (ФИО, подпись) ___________________________________________
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от " ____" ____________2019 N ____
1. Учетная форма N 025-4/у "Медицинская карта пациента с ВИЧ-инфекцией" (далее - Карта) оформляется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация), и заполняется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием на всех пациентов(ок) с ВИЧ-инфекцией, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу.
2. Сведения для заполнения Карты берутся из учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Медкарта), утвержденной приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению") (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).
3. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и на бумажном носителе, подписываемом врачом.
4. Заполнение данных в Карте производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений. Допускается запись лекарственных препаратов на латинском языке.
5. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Карты и правильность кодирования диагнозов в соответствии с МКБ-10. При неправильном кодировании код МКБ-10 должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Карта должна быть возвращена врачу для исправления.
6. На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами.
7. В названии Карты указывается индивидуальный номер Медкарты, явившейся основанием для заполнения Карты.
8. В пункте 1 Карты проставляется дата первичного заполнения Карты.
В пунктах 2-3 указывают код контингента в соответствии с нижеуказанной таблицей и дату его установления, а в пунктах 4-5 - новый код контингента и дату при его изменении в течение календарного года.
| Контингенты | Код |
|---|---|
| Граждане Российской Федерации | 100 |
| Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию: | 119 |
| Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) | 108 |
| Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения) | 111 |
| Медицинский персонал и научные работники, работающие с пациентами с ВИЧ-инфекцией или биологическим материалом, инфицированным/ потенциально инфицированным ВИЧ | 115 |
| Контингенты, подлежащие добровольному медицинскому освидетельствованию: | 126 |
| Лица, употребляющие психоактивные вещества | 102 |
| Мужчины, имеющие секс с мужчинами | 103 |
| Лица с подозрением на инфекции передаваемые половым путем | 104 |
| Секс-работники | 105 |
| Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом | 106 |
| Беременные | 109 |
| Мужья, половые партнеры женщин, поставленных на учет по беременности | 110 |
| Лица, находящиеся в местах лишения свободы | 112 |
| Лица, обследуемые по клиническим показаниям | 113 |
| Прочие, из них: | 118 |
| Лица, обследуемые при оказании первичной медико-санитарной помощи | 118.1 |
| Лица, обследуемые на ВИЧ в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи | 118.2 |
| Обследование по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования) | 118.3 |
| Лица, обследуемые по эпидемическим показаниям (за исключением детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями) | 120 |
| Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями (до снятия с диспансерного наблюдения) | 124 |
| Иностранные граждане | 200 |
Пункты 6 - 11 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
В пункте 12 Карты отмечают место фактического пребывания пациента(ки), а в пунктах 13-16 - изменения места фактического пребывания и дата.
В пункте 17 отмечают подпункты, которые соответствуют способу выявления ВИЧ-инфекции: при самостоятельном обращении, проведении скрининга, активно или посмертно.
В пункте 18 указывают место выявления ВИЧ-инфекции: подпункт 1 - поликлиника - в соответствии с пунктами 1.12-1.14 приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций" (далее - приказ), подпункт 2 - больница - в соответствии с пунктами 1.1-1.6 приложения к приказу, подпункт 3 - центр профилактики и борьбы со СПИД - в соответствии с пунктом 1.17 приложения к приказу; медицинские организации, не относящиеся к подпунктам 1 и 2 показывают в подпункте 4 - прочие; ведомственные медицинские организации включают в подпункт 5.
Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции отмечают в пункте 19: анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) - в подпункте 1 с датой исследования; анализ методом иммуноблоттинга (ИБ) - в подпункте 2 с датой исследования.
В пункте 20 отмечают пути передачи ВИЧ-инфекции в соответствии с предложенными вариантами.
Пункты 21-34 касающиеся диагнозов и их кодов заполняются в соответствии с Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10).
В пунктах 29-34 указывают только впервые выявленные сопутствующие болезни.
В пункте 35 отмечают наличие или отсутствие состояний, относящихся к СПИДу.
Взятие и снятие с диспансерного наблюдения показывают в пунктах 36, 37 и 42.
Переводы из других и в другие организации и субъекты отмечают в пунктах 38-41 и 43-46.
В случае смерти пациента(ки) дату указывают в пункте 47.
Отметку о медицинской организации, в которой пациент(ка) находится под диспансерным наблюдением производят в соответствующих подпунктах пункта 48.
В таблице пункта 49 отражают вирусную нагрузку и число CD-4 клеток до начала лечения. При этом указывают дату определения абсолютного числа CD-4 клеток и их процентного содержания. Отдельно показывается вирусная нагрузка и дата ее определения, а также определение аллеля HLA*B5701 (отмечают: "обнаружен", "не обнаружен") и дата.
Сведения о беременных пациентках с ВИЧ-инфекцией отражают в пунктах 50-52. Сведения об исходах беременности показывают в пункте 50, даты обследования новорожденных - в пункте 51, информация о проведении химиопрофилактики показывается в пункте 52.
В таблице пункта 53 отражают обследование на другие заболевания (состояния), являющиеся проявлениями болезни, вызванной ВИЧ (коды В20-В24), и вторичные заболевания. По каждому перечисленному заболеванию (состоянию) отмечают метод выявления, результат, даты: установления диагноза, назначения лечения и профилактики.
В пункте 54 показывают даты: первичного назначения, текущей схемы и прекращения последней схемы антиретровирусной терапии (АРВТ).
В пункте 55 отмечается установленная группа пациента(ки), а в пункте 56 отражается какую комбинированную терапию получал(а) пациент(ка). В этих пунктах выбирается один из предложенных вариантов.
В таблице пункта 57 показывают эффективность проведенного лечения: динамику дат и результата определения вирусной нагрузки, уровня CD-4 клеток и резистентности к препаратам для лечения.
В пункте 58 отражают варианты прерывания курса лечения: выбирают один из предложенных вариантов.
Карта подписывается врачом (пункт 59), хранится в кабинете врача и используется для составления отчетной формы федерального статистического наблюдения N 61 "Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека", а также "Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека".
При составлении отчетной формы федерального статистического наблюдения N 61 "Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека" диагнозы и соответствующие им коды берутся по состоянию на конец календарного года.
Обзор документа
Минздрав разработал медицинскую карту для пациентов с ВИЧ-инфекцией. В будущем лечебные учреждения будут обеспечиваться новой учетной формой N 025-4/у. Такая карта будет заполняется врачом или медработником со средним профобразованием на всех пациентов с ВИЧ-инфекцией каждый раз, когда они посещают врача.
Докумен может быть оформлен как в бумажном варианте, так и в форме электронного документа.
Читайте также:
