Стандарты в диагностике вич инфекций
Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.
Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.
Важность клинической диагностики ВИЧ
В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.
Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.
Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.
Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ
Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.
Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:
- увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
- лихорадка;
- мышечные или головные боли;
- молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
- воспаление слизистой носа, рта или глотки;
- ночная потливость;
- ломота в суставах;
- длительная диарея;
- тошнота, рвота;
- резкое снижение массы тела;
- высыпания на коже.
Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.
Современные методы диагностики ВИЧ
В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:
- ИФА (иммуноферментный анализ).
- Иммуноблот (иммунный блоттинг).
Также могут быть применены следующие методики:
- Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.
Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?
Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа
Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.
В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.
У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:
- кандидоз полости рта и ЖКТ;
- опоясывающий лишай (герпес);
- неделями не спадающая высокая температура;
- ночная потливость;
- диарея;
- частые ОРЗ и ОРВИ и др.
Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.
При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.
Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.
Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.
- Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели. - Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.
Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.
Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:
- Резкая потеря веса.
- Диарея, длящаяся более трех недель.
- Лихорадка неясного происхождения.
- Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
- Лейкопения и лимфопения.
- Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.
Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.
Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.
В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).
Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.
Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:
- РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
- Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
- От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
- Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.
Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.
Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.
Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.
Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.
Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.
Вопреки некоторым мнениям, ВИЧ не является приговором. Инфицированные люди способны прожить долгую, полноценную жизнь. Они могут иметь семью, детей, без опасений общаться с окружающими. Главное при этом выполнять особые правила гигиены и бытового поведения, знать, как свести к минимуму риск заражения домочадцев. А в случае возникновения сомнительных или спорных ситуаций — обращаться к специалистам: врачам, психологам. Но ни в коем случае не замыкаться и не ставить на жизни крест.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 августа 2004 г.
№77
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций федерального подчинения использовать стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Заместитель Министра
В. И. Стародубов.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13.08.2004 г. №77
Стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Код по МКБ-10: B20-B24.
Фаза: прогрессирования.
Стадия: вторичных заболеваний; острой ВИЧ-инфекции.
Осложнение: без осложнений.
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| A01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 1 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| B01.014.02 | Прием (осмотр, консультация) повторный | 1 | 4 |
| B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,4 | 2 |
| B01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,5 | 1 |
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 4 |
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 4 |
| B01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 4 |
| B01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,2 | 2 |
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,1 | 2 |
| B01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,2 | 2 |
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) терапевта первичный | 1 | 1 |
| B13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,8 | 4 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,8 | 4 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| A03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 4 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1,3 |
| A13.30.005 | Психотерапия | 0,8 | 4 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.041 | Исследование уровня в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.042 | Исследование уровня в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови | 0,8 | 4 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и изоферментов в крови | 0,4 | 4 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,4 | 4 |
| A25.31.001 | Назначение лекарственной терапии при инфекционном заболевании | 1 | 4 |
| A25.31.002 | Назначение диетической терапии при инфекционном заболевании | 1 | 4 |
Фармакотерапевтическая группа: средства для лечения и профилактики инфекций, частота назначения: 1.
АХТ группа: противовирусные средства, частота назначения: 1.
| Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
|---|---|---|---|
| Абакавир | 0,05 | 0,6 г | 219,0 г |
| Ампренавир | 0,02 | 2,4 г | 876,0 г |
| Диданозин | 0,6 | 0,4 г | 146,0 г |
| Зальцитобин | 0,01 | 0,00225 г | 0,82125 г |
| Зидовудин | 0,3 | 0,6 г | 219,0 г |
| Индинавир | 0,1 | 1,6 г | 584,0 г |
| Ифавиренц | 0,25 | 0,6 г | 219,0 г |
| Ламивудин | 0,39 | 0,3 г | 109,5 г |
| Лопинавир/Ритановир | 0,13 | 0,798/0,198 г | 291,27/72,27 г |
| Невирапин | 0,25 | 0,4 г | 146,0 г |
| Нельфинавир | 0,15 | 2,25 г | 821,25 г |
| Ритонавир | 0,25 | 0,2 г | 73,0 г |
| Саквинавир | 0,1 | 0,8 г | 292,0 г |
| Ставудин | 0,3 | 0,08 г | 29,2 г |
| Фосфазид | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г |
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Код по МКБ-10: B20-B24, Z21.
Фаза: нет.
Стадия: субклиническая.
Осложнение: без осложнений.
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| A01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании | 1 | 1 |
| A02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 1 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| B01.014.02 | Прием (осмотр, консультация) повторный | 1 | 4 |
| B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,4 | 1,5 |
| B01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,5 | 1 |
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 1,5 |
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 1,5 |
| B01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 1 | 1,5 |
| B01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,15 | 1,5 |
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,1 | 1,5 |
| B01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) первичный | 0,15 | 1,5 |
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) терапевта первичный | 1 | 1,5 |
| B13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,3 | 3 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,3 | 3 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| A03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 3 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A13.30.005 | Психотерапия | 0,1 | 3 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,05 | 3 |
| A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 0,005 | 3 |
| A09.05.041 | Исследование уровня в крови | 0,1 | 3 |
| A09.05.042 | Исследование уровня в крови | 0,31 | 3 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови | 0,1 | 3 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,05 | 3 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,05 | 3 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и изоферментов в крови | 0,05 | 3 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,05 | 3 |
| A25.31.001 | Назначение лекарственной терапии при инфекционном заболевании | 0,1 | 3 |
| A25.31.002 | Назначение диетической терапии при инфекционном заболевании | 0,05 | 3 |
Фармакотерапевтическая группа: средства для лечения и профилактики инфекций, частота назначения: 0,1.
АХТ группа: противовирусные средства, частота назначения: 1.
| Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
|---|---|---|---|
| Абакавир | 0,02 | 0,6 г | 219,0 г |
| Ампренавир | 0,02 | 2,4 г | 876,0 г |
| Диданозин | 0,495 | 0,4 г | 146,0 г |
| Зальцитобин | 0,005 | 0,00225 г | 0,82125 г |
| Зидовудин | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г |
| Индинавир | 0,05 | 1,6 г | 584,0 г |
| Ифавиренц | 0,35 | 0,6 г | 219,0 г |
| Ламивудин | 0,50 | 0,3 г | 109,5 г |
| Лопинавир/Ритановир | 0,05 | 0,798/0,198 г | 291,27/72,27 г |
| Невирапин | 0,35 | 0,4 г | 146,0 г |
| Нельфинавир | 0,1 | 2,25 г | 821,25 г |
| Ритонавир | 0,13 | 0,2 г | 73,0 г |
| Саквинавир | 0,08 | 0,8 г | 292,0 г |
| Ставудин | 0,2 | 0,08 г | 29,2 г |
| Фосфазид | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г |
- О родах у ВИЧ-инфицированных женщин
- Об активизации мероприятий, направленных на противодействие
- Об утверждении учетных форм для регистрации детей
- Об утверждении инструкции по профилактике передачи
- Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в РФ
- О действующих нормативно-правовых и ведомственных документах
- Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
- О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого
Дубинская Ревитоника курсы и школа омоложения.
Читайте также:
