Современные тенденции в профилактике вич инфекции
Проблема инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), сохраняет свою актуальность более тридцати лет. По оценкам ЮНЭЙДС, в мировом масштабе удалось стабилизировать эпидемическую ситуацию: число новых случаев в 2015 г. сократилось на 35 %, в сравнении с данными 2000 г..
Однако в странах Восточной Европы и Центральной Азии, в том числе и в России, масштабы эпидемии ВИЧ-инфекции не имеют тенденции к снижению. При сохранении нынешних темпов распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (РФ) и отсутствии эффективных профилактических стратегий прогноз развития эпидемической ситуации расценивается как неблагоприятный.
Цель профилактических программ – предупредить распространение ВИЧ-инфекции среди населения, т. е. не допустить возникновения новых случаев инфекции. В зависимости от того, на каком этапе осуществляется вмешательство, выделяют три уровня профилактики.
Первичная профилактика направлена на население в целом и заключается в минимизации воздействия факторов риска. Первичная профилактика включает тестирование донорской крови на ВИЧ, профилактику наркомании и злоупотребления алкоголем, просвещение и обучение с целью популяризации безопасного секса, пропаганды безопасной инъекционной практики и др.
Большое значение в предупреждении заражения ВИЧ-инфекцией имеет информирование населения о заболевании, об особенностях путей передачи и проявлениях заболевания. Проведённые в последние годы РФ исследования позволили констатировать, что общий уровень информированности населения остаётся недостаточным, и даже при наличии знаний о механизмах и путях передачи заболевания часто отсутствует настороженность в плане возможного заражения.
Недооценка риска заражения, в свою очередь, чревата пренебрежением мерами защиты. Согласно Государственной стратегии, с 2016 г. приоритетным направлением первичной профилактики становится информационно-пропагандистская деятельность по вопросам ВИЧ-инфекции.
По имеющимся данным, информационные кампании среди населения могут быть полезными в сдерживании эпидемии ВИЧ/СПИДа. Исследования, проведённые в разных странах, продемонстрировали, что мероприятия, осуществляемые средствами массовой информации (СМИ), по профилактике ВИЧ-инфекции повышают информированность населения о путях передачи и профилактике ВИЧ-инфекции, способствуя приверженности населения использованию презервативов, прохождению дотестового консультирования и тестирования.
В соответствии с санитарными правилами, профилактическую работу среди населения проводят специалисты органов и учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения. Однако практика показывает, что сами врачи не всегда компетентны в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции, поэтому повышение уровня информированности медицинских работников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции должно быть одной из составляющих информационных кампаний.
Помимо выше перечисленного, к эффективным мерам первичной профилактики также можно отнести обрезание крайней плоти у мужчин. Установлено, что циркумцизия снижает риск передачи ВИЧ-инфекции половым путём от женщины к мужчине на 60 %. Программы по добровольной медицинской мужской циркумцизии (ДММЦ) проводились во многих странах Африки. Так, в период 2009-2016 гг. в Уганде действовал проект STAR-EC, финансируемый USAID, направленный на увеличение доступа к ДММЦ и другим услугам по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. В рамках проекта с целью продвижения обрезания и повышения осведомлённости о преимуществах ДММЦ проводились такие мероприятия, как ярмарки, молодёжные футбольные соревнования, недели тестирования и консультирования семейных пар. К концу проекта более 408 000 мужчин в восточной и центральной Уганде прошли ДММЦ, а доля мужчин, подвергнутых обрезанию крайней плоти, увеличилась с 37 % до 57 %.
Исследования показывают, что презервативы являются высокоэффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции при правильном их использовании. Несмотря на благоприятную динамику частоты абортов (в 1990 г. – 114 прерванных беременностей на 1000 женщин репродуктивного возраста, в 2012 г. – 29,3 на 1000 женщин), РФ по-прежнему остаётся в числе мировых лидеров по числу случаев добровольного прерывания беременности. Высокий уровень искусственных абортов демонстрирует наличие проблем при планировании семьи, а также является показателем низкого уровня использования контрацептивов, в том числе и презервативов.
В разных странах мира действовали программы по распространению и популяризации использования презервативов. Зимбабве – государство с одним из самых высоких показателей в мире по распространению среди населения презервативов: в 2014 г. было роздано 104 млн мужских презервативов. Возможно, благодаря этому за период 2009-2015 гг. число новых случаев инфицирования ВИЧ среди взрослых сократилось вдвое. В ЮАР действует национальная программа по распространению женских презервативов, которые выдаются более чем в 300 пунктах. В Бразилии работниками здравоохранения разработана кампания по распространению презервативов и предоставлению точной информации о преимуществах использования презервативов.
Систематический обзор, включивший проведённые в США исследования, продемонстрировал, что мероприятия по распространению презервативов могут уменьшить рискованное сексуальное поведение, а по некоторым данным могут помочь снизить риск инфицирования ВИЧ на 12-15 %.
В последние годы активно ведутся исследования, направленные на разработку микробицидов, эффективных для профилактики передачи ВИЧ-инфекции половым путём. Особенно актуально их использование среди тех женщин, которым не удаётся договориться с партнёром о взаимной моногамии и использовании презерватива. Несмотря на то, что микробициды обладают потенциалом сдерживания передачи ВИЧ-инфекции, отдельные клинические испытания показали, что они неэффективны или даже вредны.
Однако были получены и положительные результаты. Так, клиническое исследование эффективности применения тенофовир-содержащего геля для доконтактной профилактики (CAPRISA 004) показало, что данный микробицид снижает риск инфицирования ВИЧ на 39 %, а в случае высокой приверженности – на 54 %. По результатам исследования ASPIRE влагалищное кольцо, которое непрерывно высвобождает экспериментальный антиретровирусный препарат дапивирин, снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией на 27 % в целом в исследуемой популяции женщин и на 61 % среди женщин в возрасте от 25 лет и старше, использовавших кольцо постоянно.
Вторичная профилактика направлена, главным образом, на максимально раннюю диагностику заболевания и консультирование инфицированных с целью предотвращения заражения других лиц.
Одной из важнейших задач обеспечения всеобщего доступа к лечению и успешной борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции является расширение доступа к тестированию и консультированию и сокращение числа лиц, не знающих свой ВИЧ-статус. ЛЖВС, не знающие свой серологический статус, с одной стороны, не будут иметь доступ к высокоактивной антиретровирусной терапии (АРВТ), с другой, могут неосознанно передавать вирус другим здоровым лицам.
По оценочным данным, около 15 % всех ВИЧ-положительных лиц, проживающих в странах Европейского Союза, не подозревают о наличии у них ВИЧ-инфекции. Периодичность тестирования людей зависит от степени риска, которому подвергается человек, кадровых и финансовых возможностей, а также от уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией в конкретной местности или группе населения. Для лиц, риск заражения которых оценивается как высокий, рекомендуется проведение тестирования каждые 6-12 месяцев.
В связи с возможностью передачи вируса как половым, так и вертикальным путём настоятельно рекомендуется обследование половых партнёров в семейных парах. В некоторых странах, таких как Бахрейн, Гвинея, Объединённые Арабские Эмираты, Саудовская Аравия, Мексика, Узбекистан, обязательность тестирования на ВИЧ-инфекцию новобрачных перед вступлением в брак закреплена на законодательном уровне, а в отдельных странах даже введён запрет для создания семьи ВИЧ-инфицированными людьми.
Применительно к этому вопросу необходимо отметить, что политика по обязательному добрачному тестированию на ВИЧ и запрету для людей с положительным ВИЧ-статусом вступать в брак нарушает широкий круг прав человека, в том числе принципы независимости и недискриминации, а также право на неприкосновенность частной жизни, право на здоровье и право на создание семьи (ст. 16 Всеобщей декларации прав человека).
Очевидно, что права людей, живущих с ВИЧ, будут нарушены в случае обязательного добрачного тестирования в качестве предварительного условия для выдачи свидетельства о регистрации брака. Более того, при использовании подобных практик не соблюдаются принципы информированного согласия, конфиденциальности и доступа к консультированию на ВИЧ и нарушается, тем самым, право человека на неприкосновенность частной личной жизни.
Кроме этого, отсутствие регистрации брака не препятствует совместному проживанию, а гражданский брак становится устоявшейся практикой среди молодых людей в РФ. Таким образом, обследование на ВИЧ новобрачных будет способствовать увеличению охвата тестированием сексуально активного населения, но проведение его возможно лишь при соблюдении условия его добровольности и конфиденциальности.
Обязательное консультирование до и после тестирования на ВИЧ-инфекцию является эффективной предупреждающей мерой в отношении снижения заболеваемости. Консультирование необходимо проводить независимо от результата теста. При отрицательном результате, обсуждая степень риска инфицирования, можно мотивировать на его снижение, то есть на изменение поведения с минимизацией рискованных практик.
Также к вторичной профилактике можно отнести отдельные превентивные мероприятия, направленные на ключевые группы населения (потребители инъекционных наркотиков (ПИН), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ), группа секс-работников, заключённые, мигранты и др.).
Несмотря на это, лишь в 80 из 158 государств, в которых официально зарегистрировано инъекционное употребление наркотиков, имеется хотя бы один пункт, где можно пройти опиоидную заместительную терапию. Программы распространения шприцев с иглами проводятся лишь в 90 странах, и только в 12 странах соблюдается рекомендация: 200 стерильных игл на каждого человека, употребляющего инъекционные наркотики, в год.
В 2009 г. С.Л. Плавинский и соавт. проанализировали эффективность программ снижения вреда для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Для потребителей инъекционных наркотиков данные программы могут быть эффективными в случае, если человек участвует в программе более полугода (риск инфицирования его при этом снижается почти в 2 раза).
Третичная профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение прогрессирования заболевания и развития его осложнений. Она включает лечение и реабилитацию ЛЖВС, социальную поддержку пациентов и их семей.
Меры третичной профилактики в то же время отчасти исполняют роль первичных превентивных мероприятий. Так, высокий уровень приверженности пациентов антиретровирусной терапии (АРТ) может значительно снижать риск передачи вируса их половым партнёрам за счёт подавления вирусной репликации и, следовательно, способствовать снижению распространения заболевания среди населения. Эффективность данной стратегии профилактики может быть дополнительно увеличена при постоянном использовании презервативов. Для людей с высоким риском заражения ВИЧ-инфекцией в качестве варианта профилактики предлагается приём антиретровирусных препаратов в рамках доконтактной профилактики.
На эпидемический процесс при ВИЧ-инфекции оказывают влияние факторы, связанные с самыми разными областями жизни. Значимость тех или иных факторов, способствующих распространению или, напротив, сдерживанию эпидемии варьирует в зависимости от социальных, культурных, этнических, экономических и политических различий, особенностей уклада жизни. Соответственно, программы профилактики должны учитывать особенности эпидемии в каждом конкретном регионе.
Прочитайте:
|
Важной психологической проблемой, с которой приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества [5].
Серьезной проблемой ВИЧ-инфицированных людей является их дискриминация со стороны окружающих людей. Так, по данным статистики, 46% опрошенных считают, что больных ВИЧ следует изолировать от общества; 55% перевели бы своего ребенка в другой детский сад (школу), если бы узнали, что там есть ВИЧ-инфицированный ребенок [12].
ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом как негативное и отвергаемое явление.
В семьях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом могут возникать психологические проблемы, характерные для любых других семей, но в то же время эти проблемы приобретают определенную специфическую окраску. Следует помнить, что любой человек, находящийся в тесном взаимодействии с носителем определенной проблемы, испытывает его влияние на свою жизнь и является со зависимым. Контакты с зависимыми вынуждают их изменять привычки, нарушают планы, вызывают страхи относительно своих близких, с которыми взаимодействует зависимый, и, наконец, вынуждают погружаться в проблему, которую им навязали. Основными характеристиками со зависимого поведения являются низкая самооценка, чрезмерное использование психологических защит, контролирующее поведение.
Недоступность качественной медицинской помощи, дискриминация больных, неприспособленность существующей системы защиты прав к реальным потребностям людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, недостаточное финансирование программ, направленных на улучшение качества их жизни [8].
Следует обратить внимание на число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди детей, которое с каждым годом увеличивается. С учетом того, что сегодняшние ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, значение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается [12].
Таким образом, социально-психологические последствия ВИЧ-инфекции проявляются на нескольких уровнях: индивидуальности, семьи, общества, помогающих структур [14].
СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. СПИД относится к числу главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. В нашем обществе существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.
Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, ВИЧ-инфицированным беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением (АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения и информированность субъектов Российской Федерации о положении дел по данной проблеме [7].
Подготовка ВИЧ-инфицированных клиентов к ВААРТ (высокоактивной антивирусной терапии) основывается на мульти профессиональном подходе, учитывает интеграцию всех симптомокомплеков: социальных, наркологических, психологических и соматических — исходя из чего выстраивается стратегия лечения. Это означает, что ВИЧ-инфицированный клиент должен иметь дело со многими специалистами. Сотрудники медицинских учреждений, каждый в своей области, строго руководствуются существующими инструкциями. Клиент, направляемый из одного кабинета в другой, теряет терпение и доверие к предлагаемой помощи. Чтобы не допустить этого, специалисты организуют согласованную помощь, ориентированную на потребности клиента, приглашая его стать активным участником процесса подготовки к лечению [6].
До настоящего времени в России профилактикой ВИЧ/СПИДа среди населения занимались преимущественно специалисты в области здравоохранения. Существует и успешно действует отлаженная система медицинской профилактики ВИЧ-инфекции. Организационно эта система представлена службами профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации [17].
Учитывая наибольшую вовлеченность в проблему ВИЧ/СПИДа молодого населения и уязвимость перед заражением ВИЧ-инфекцией детей, подростков и молодежи, основной приоритет в профилактической работе имеет профилактическая работа с несовершеннолетними и молодежью.
Профилактика ВИЧ-инфекции должна быть комплексной и развиваться, по разным направлениям. По мнению экспертов ВОЗ и отечественных ученых, наиболее перспективными направлениями на сегодняшний день признаны:
- просвещение и информирование в области ВИЧ/СПИД;
- обучение ответственному поведению детей и молодежи;
- формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность.
Просветительская деятельность в образовательном учреждении должна опираться на принципы информирования о ВИЧ, необходимость соблюдения которых доказана международным опытом и подтверждена специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Рассмотрим основные принципы информирования о ВИЧ:
- не нанесение вреда неправильной информацией (исключение манипулирования);
- нейтральность в подаче информации;
- осведомленное согласие (соглашающихся на получение профилактической информации ведущих групп);
- взаимоуважение в процессе информирования;
- всесторонние представление проблемы (объективность в подаче информации ее многоаспектность: рассмотрение физиологического, социального, демографического, правового, духовного, психологического аспектов);
- личностное отношение при рассказе о путях избежание ВИЧ;
- адекватность целевой группе (социокультурная и когнитивная информации);
- создание экзистенциальной перспективы (альтернативность, иерархичности ступенчатой информации, расстановка ударений, побуждение к более полному восприятию жизни с перспективами, ценностями, смыслом жизни, создание дальнейшей жизненной перспективы);
- сочувственное отношение к ВИЧ-инфицированным.
Информирование детей и молодежи в области ВИЧ/СПИд осуществляют не только специалисты образовательных учреждений, но и родители. Соответственно необходимо просвещение родителей и лиц, их заменяющих. Для того чтобы несовершеннолетние и молодежь имели доступ к информации, консультациям и услугам в области охраны репродуктивного здоровья ВИЧ/СПИДа, профилактики наркозависимости и реабилитации зависимых, необходимо привлечение специалистов-медиков, а также общественных организаций
Эффективность информирования и просвещения населения по проблеме ВИЧ/СПИДа во многом обеспечивается деятельностью средств массовой информации к подготовке журналистов, освещающих темы ВИЧ/СПИДа необходимо привлечение врачей, психологов, учителей. Уязвимость несовершеннолетних и молодежи перед ВИЧ-инфекцией не только с недостатком у них адекватной информации о ВИЧ/СПИДе, но и с тем, что молодые люди зачастую не могут соединить имеющиеся знания реального риска и необходимостью безопасного и ответственного поведения.
Выделяют следующие уровни профилактики ВИЧ/СПИДа [12]:
Первичный уровень — ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфицирования путем воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания. На этом этапе профилактики проводят массовый скрининг (медобследование) с использованием ИФА тест-систем. Одной из важнейших составляющих первичного уровня профилактики является пропаганда здорового образа жизни.
Вторичный уровень — раннее выявление и специфическое лечение СПИДа и ВИЧ-инфицированных. Для этого осуществляется поисковый скрининг среди групп, имеющих фактор риска инфицирования. При выявлении ВИЧ-инфицированных проводят верификацию (перепроверку) диагноза на базе СПИД-центра с последующей диспансеризацией, в рамках которой определяют необходимый объем антиретровирусной терапии. В современных условиях проводят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ).
Третичный уровень — лечение и реабилитация заболевших ВИЧ/СПИДом, т. е. повышение качества их жизни. В рамках третичной профилактики проводят диспансерное наблюдение в СПИД-центрах. Диспансерному наблюдению подлежат люди, в сыворотке крови, которых в ИФА и иммунном блоттинге обнаружены антитела к ВИЧ. В рамках диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными проводят [16]:
- выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции;
- максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции и своевременное назначение специфической терапии;
- обеспечение больному ВИЧ-инфекцией всех видов квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.
Основные задачи социальной работы с ВИЧ-положительными и больными СПИДом являются[11]:
1. Создание условий, при которых клиенты могут осуществить все положенные по закону гарантии.
2. Помощь в создании условий жизнедеятельности, в которых клиент чувствовал бы себя востребованным, включенным в реальные дела, в социум.
3. Увеличение степени самостоятельности клиентов, их способности контролировать свою жизнь и более успешно разрешать возникающие проблемы.
4. Создание условий, в которых клиенты могут в максимальной мере проявить свои возможности и на их основе адаптироваться к новым условиям жизни в обществе.
5. Достижение такого результата, когда необходимость в помощи социального работника у клиента отпадает.
Для достижения обозначенных целей специалист по социальной работе выполняет следующие обязанности [4]:
- Сбор психосоциального анамнеза.
- Эмоциональная поддержка больного человека и членов его семьи.
- Координация решения социальных вопросов.
- Защита интересов пациента в органах здравоохранения, социальной поддержки.
- Консультация по правовым вопросам, касающихся ВИЧ-инфекции, совместный поиск путей решения юридических проблем.
- Помощь в решении проблем трудоустройства.
- Участие в программе повышения доступности полноценной медицинской помощи лицам, употреблявшим психотропные препараты.
- Организация позитивных контактов со службами наркологической и психиатрической помощи, реабилитационными центрами, НКО.
Медико-социальные технологии при работе с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом имеют целью формирование социально-поддерживающей и развивающей среды (социально-поддерживающие и терапевтические сообщества; локальные и территориальные программы; программы на рабочих местах; социальные программы, альтернативные употреблению наркотиков). Они предусматривают:
- тренинги профилактики рецидивов;
- тренинги эмпатии, коммуникативной и социальной компетентности;
- тренинги когнитивного развития;
- индивидуальную и групповую психотерапию, направленную на развитие личностных и средовых ресурсов.
Основные принципы социальной поддержки реализуются в организации групп взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ. При отсутствии необходимой активности ВИЧ инфицированных людей в регионе создаются группы поддержки. Службы групповой поддержки во всем мире признаны уникальным методом оказания помощи ВИЧ инфицированным людям [1].
В России первая служба групповой поддержки людей с ВИЧ появилась в 1994 году, и интерес к этой форме поддержки постоянно возрастает. В разных городах специалисты СПИД-сервисных организаций, так государственных, так и негосударственных, а также люди, живущие с ВИЧ, создают различные группы. Группы поддержки дают возможность людям с ВИЧ получить необходимую информацию, рассказать о насущных проблемах, а также поделиться личным опытом их решения. Особенность такого вида групповой работы заключается в том, что ответственность за организацию и проведение встреч возложена на специалиста, а не участников группы. Такие группы особенно эффективны для людей, находящихся в кризисе [9].
В ситуации оказания социальной поддержки больному с серьезно ограниченными функциональными возможностями, часто нуждающемуся в постоянном сестринском уходе, специалист по социальной работе, анализируя личностные характеристики, распорядок дня пациента, социальное базовое обеспечение, семейный статус и характер работы членов семьи, возможность помощи со стороны различных общественных организаций, уровень оказываемой медицинской помощи, находит пути решения медико-социальных проблем его подопечного, позволяя тем самым тяжело больному человеку оставаться в обществе, быть рядом с родными, не страдать от проявлений болезни и продолжать жить [10].
Таким образом, сопровождение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей может быть эффективным только при условии комплексного подхода. Этому условию соответствует организация и реализация социально-медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Социально-медицинское сопровождение может осуществляться в стационарах, кабинетах, Центрах. Основная цель социально-медицинского сопровождения – помощь в организации благоприятного социального пространства для клиента, которая заключается в обеспечении трудовой деятельностью, семейным благополучием, материальной стабильностью.
Основной технологией социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом является профилактическая работа. При этом профилактические мероприятия являются необходимыми как при обучении населения здоровому образу жизни и ознакомлении с мерами защита от заражения, так и при работе с уже инфицированными и больными клиентами. На каждом этапе используются разнообразные методы и формы работы специалиста социальной работы. Для реализации комплексности сопровождения, ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом клиента специалист социальной работы обеспечивает взаимодействие с различными компетентными организациями и учреждениями.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1100 | Нарушение авторских прав
ВИЧ-инфекция
Основные тенденции
В мире
Каждый день выявляется 7 400 случаев ВИЧ-инфекции, а 5 500 человек умирают от заболеваний, вызванных СПИДом.
На заседании Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшемся 19 октября 2010 года, была подчеркнута необходимость наращивания усилий в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа и выполнения ранее принятых обязательств и обещаний, сформулированных в Декларации тысячелетия, в их числе:
— остановить к 2015 году распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости;
— предоставить к 2010 году возможность пройти лечение от ВИЧ-инфекции всем, кто в этом нуждается.
По данным ООН, меры, предпринимаемые мировым сообществом по борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, начали приносить ощутимый результат: количество новых случаев ВИЧ-инфекции стабильно снижается от пикового значения в 3,5 млн в 1996 году до 2,7 млн в 2008 году. В течение всего пяти лет доступность терапии при ВИЧ-инфекции увеличилась в десять раз.
K концу 2009 года антиретровирусную терапию (АРВТ) получали более пяти миллионов человек.
Снизилась и смертность от заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией: с 2,2 млн в 2004 году до 2 млн в 2009-м.
Однако в масштабах всей планеты количество людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти, что вызвано, с одной стороны, возникновением новых случаев заражения ВИЧ, с другой – положительным эффектом от применения АРВТ (увеличением продолжительности жизни ВИЧ+). Каждый год на двух человек, начинающих лечение, приходится пять новых случаев ВИЧ-инфицирования. Более 17,5 млн детей в мире потеряли вследствие СПИДа одного либо обоих родителей.
В России
По данным на 1 октября 2010 года, в России выявлено 568 217 ВИЧ-инфицированных, из них
4 892 ребенка в возрасте до 15 лет. По данным мониторинга, за 9 месяцев 2010 года зарегистрировано 39 890 случаев инфицирования среди жителей субъектов РФ. Показатель пораженности населения Российской Федерации ВИЧ-инфекцией составил 350 на 100 тыс. населения (на 31.12.2009 – 340 на 100 тыс. населения).
Анализ данных свидетельствует о снижении доли обследований на ВИЧ среди лиц, относящихся к группам риска, по сравнению с 2009 годом: среди потребителей инъекционных наркотиков – на 5,2%, среди лиц, отбывающих наказание, – на 10,9%, среди больных ИППП – на 9,5%.
В последние годы наблюдается устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ.
В 2000 году на долю подростков и молодежи приходилось 24,7% новых случаев ВИЧ-инфекции, в 2009 году – лишь 2,9%. В возрастной группе 20–30 лет число таких случаев сократилось соответственно с 64,4% в 2004 году до 46,8% в 2009-м, что косвенным образом свидетельствует об эффективности профилактической работы, проводимой совместно учреждениями здравоохранения и образования.
Следует отметить тревожную ситуацию с увеличением случаев инфицирования в возрасте 30–40 лет: с 9% в 2000 году до 36,9% в 2009 году.
Эта возрастная группа, как правило, остается вне действия адресных профилактических программ, проводимых среди работающего населения.
Несмотря на предпринимаемые усилия, ежегодно более 350 ВИЧ-инфицированных беременных оказываются вне поля зрения медиков и не получают необходимую профилактику. Именно в этой группе регистрируется самый высокий процент вертикальной передачи ВИЧ.
Кривая развития эпидемии может пойти вниз только при сокращении числа новых случаев инфицирования. Знание о ВИЧ – первый шаг на пути к предотвращению распространения вируса, в связи с чем нужны образовательные программы для населения, особенно для молодежи.
Необходимо противостоять пассивному пренебрежению и активному отрицанию, которые мешают доступу к спасающим жизни услугам здравоохранения, к информации и являются факторами, способствующими распространению ВИЧ-инфекции.
HIV. Key Trends in Russia and in the World
According to Rospotrebnadzor press release
and St. Petersburg City AIDS Centre informational bulletin
Globally
Every day 7,400 new cases of HIV are being revealed all over the world, and some 5,500 people die of AIDS caused diseases.
According to UN data, measures undertaken by the world community to curb the epidemic have brought visible results – annual rate of new cases of HIV infection has been gradually decreasing from 3,5 million in 1996 to 2,7 million in 2008. Within the last five years accessibility of ARV therapy has increased in ten times. By the end of 2009 more than 5 million people were getting ARV treatment. Death rate of HIV caused diseases has been slightly reduced as well — from 2,2 million in 2004 to 2 million in 2009.
More than 17,5 million children have lost one or both parents to AIDS.
In Russia
As of the 1st of October 2010 some 568,217 people living with HIV were registered in Russia. 4,892 of them are children under 15. Monitoring data over 9 months of 2010 indicates that 39,890 new infections were revealed in Russia. HIV prevalence rate comprised 350 per 100 thousand of population (compared to 340 in December 2009).
Unfortunately the number of HIV test among the risk groups has decreased compared to 2009: by 5,2% among injection drug users, by 10,9% among people in prison, by 9,5% among the STI patients.
The ration of young people and teenagers in the newly revealed infections has been gradually decreasing from 24,7% in 2000 to 2,9% in 2009. For the 20 to 30 age group the trend is similar: from 64,4% of all new cases of infection in 2004 to 46,8% in 2009, which indicates the efficiency of prevention activities carried out by medical and educational institutes.
The number of infections in the 30 to 49 age group, on the contrary, has been increasing: from 9% of all new infections in 2000 to 36,9% in 2009.
Over the last five years 72 thousand people got access to free ARV treatment.
61% of deaths associated with HIV/AIDS were caused by TB in 2009 compared to 64,2% in 2007.
95,4% of pregnant women with HIV got chemoprevention and ARV therapy, 87,6% got the most efficient three stage course of prevention. 99% of newborns were covered with chemoprevention.
Regardless of all prevention measures, every year more than 350 pregnant women with HIV are overlooked by medical establishments and do not get the necessary treatment. This results in a very high percentage of vertical HIV transmission.
HIV morbidity rate can be decreased only if there are fewer new infections. Awareness about HIV and the methods of prevention is the cornerstone in this struggle. This is why we need to introduce more educational programmes for the population, especially for young people.
Читайте также:
