Сколько людей вич инфицированных в украине

Ежегодно в первый день зимы отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Основная цель Всемирного дня борьбы со СПИДом — повышение осведомлённости о ВИЧ/СПИДе и демонстрация международной солидарности перед лицом пандемии. По последним данным около 38 миллионов жителей земли живут с вирусом иммунодефицита человека. На Украине проблема ВИЧ усугубляется. Страна оказалась на одной из лидирующих позиций по распространению болезни в Европе.

Факты

Человечество живёт с эпидемией СПИДа уже около четырех десятков лет, в общественном сознании закрепились определённые стереотипы. Зачастую они не отражают реального положения дел и противоречат фактам. Факт: в быту, при поцелуях, укусах и рукопожатиях ВИЧ не передаётся. Не переносят его и комары.

Повышение осведомлённости

За десять месяцев 2019 года на Украине по данным Центра общественного здоровья МОЗ Украины было зарегистрировано 13207 новых случаев обнаружения ВИЧ-инфекции (из них 62 ребёнка до 14 лет). До 1987 года ВИЧ на Украине практически отсутствовал, однако к 1994 году средняя скорость распространения инфекции возросла на 33 процента. К 1997 году в стране было зарегистрировано свыше 25 тысяч случаев заражения, что составило более чем 50 процентов из их суммарного числа во всей Восточной Европе. Между 2000 и 2004 годами количество зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на Украине удвоилось, и по данным за 2006 год оно составило 100 403 инфицированных. Всего с 1987 года на Украине зарегистрировано 346 454 новых случаев ВИЧ-инфекции, от СПИДа на Украине умер 50 691 человек. Наибольшее распространение ВИЧ-инфекция получила в таких регионах: Днепропетровская, Одесская, Николаевская и Донецкая области (территории, подконтрольные Украине), а также Киев. Более 13 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано на Украине за год

Украина остаётся лидером в Европе по масштабам распространения ВИЧ-инфекции. По оценкам экспертов UNAIDS на Украине с ВИЧ-инфекцией живут приблизительно 240 тысяч людей. И только каждый второй знает про свой диагноз — состоянием на 1 октября 2019 року на учёте на территории Украины находятся 136 849 ВИЧ-позитивных пациента. По выводам украинского министерства здравоохранения за 2006 год распространённость СПИДа среди беременных женщин стала одной из самых высоких в Европе. В настоящее время около 40 процентов заражённых на Украине составляют женщины репродуктивного возраста, и это число продолжает возрастать. По оценке Мирового банка, СПИД может стать главной причиной смертности украинских женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

Начиная с 2008 года, украинцы чаще всего инфицируются через незащищённый секс. Если в 2005 году через сексуальные контакты инфицировалось 33 процента людей, у которых была выявлены ВИЧ-инфекция, то в 2012 году этот процент вырос до 51. Впервые больше половины новых случаев передачи ВИЧ-инфекции произошло через незащищённый секс. В 2018 году этот показатель достиг 66 процентов. Большинство случаев инфицирования ВИЧ на Украине сегодня регистрируются у молодых людей возрастом от 15 до 30 лет.

ВИЧ/СПИД теперь не болезнь маргиналов

Причинами высокого распространения инфекции по разным оценкам стали: нехватка достаточного количества лекарств на протяжении многих лет, дискриминация в обществе, а также события на востоке страны. На сегодняшний день почти 1 процент населения Украины заражены ВИЧ/СПИД. Многие украинцы боятся признаться в том, что являются носителями ВИЧ-инфекции даже врачу. Сегодня заражение чаще происходит в среде социально благополучных людей, в то время как раньше было наоборот, заражались в основном неблагополучные.

Панацеей было бы, если бы каждый человек прошёл проверку на ВИЧ. Сегодня можно купить тест в аптеке. Но многие люди боятся узнать правду, предпочитают жить в неведении. Тут мало агитаций и лозунгов, тут нужно решать проблему на уровне государства.

В связи с военными действиями на востоке страны, появилась новая категория носителей ВИЧ-инфекции — военные. Человек, которого могут убить каждую минуту, не слишком заморачивается мыслями о каком-то там СПИДе, ведь СПИД — это через несколько лет, а война сейчас. До СПИДа можно и не дожить, пуля может оказаться быстрее.

Правде в глаза

ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, но можно выделить некоторую общую информацию. Очевидным является тот факт, что люди с ВИЧ-инфекцией и СПИДом в наше время стали жить дольше, чем раньше. Это связано с тем, что лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится всё более успешным. В начале эпидемии (восьмидесятые годы) СПИД развивался у ВИЧ-инфицированных в среднем через 7 лет после заражения. После этого человек мог прожить ещё около года. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее.

На сегодняшний день всё ещё нет лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными (АРТ) препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ жить долгой и продуктивной жизнью. В XXI веке благодаря АРТ было спасено более 13 миллионов человеческих жизней.
В случае, если возникло подозрение о возможном заражении ВИЧ (случайный укол бывшим в употреблении шприцем, контакт с кровью носителя ВИЧ-инфекции), необходимо как можно раньше обратиться в СПИД центр. При приёме в самые короткие сроки специфического лечения вероятность инфицирования значительно снижается!

По данным ЮНЭЙДС — Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, в мире насчитывается 36,7 млн человек с ВИЧ-инфекцией. 238 тыс. из них живут в Украине, и это самый высокий показатель среди стран Европы. 50% ВИЧ-положительных украинцев не знают и не задумываются о своем статусе, ошибочно полагая, что инфекция грозит исключительно потребителям инъекционных наркотиков, заключенным и геям.

По случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом Realist собрал важные факты о заболевании, которое уже унесло жизни 35 млн человек.

Что такое ВИЧ и чем он отличается от СПИДа

ВИЧ ( вирус иммунодефицита человека) — это ретровирус, который живет в биологических жидкостях человека: крови, предэякуляте, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Он поражает клетки иммунной системы, вызывая ВИЧ-инфекцию. Имея ослабленную иммунную систему, человеку сложно бороться с распространенными бактериями, вирусами, грибами и другими патогенами. Без лечения организм становится уязвимым для заболеваний, которые не характерны для нормальной иммунной системы.

СПИД ( синдром приобретенного иммунодефицита) — это терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Он развивается, когда количество клеток иммунной системы критически падает, а иммунная система перестает работать.

У ВИЧ-позитивного человека, который не получает лечения, СПИД в среднем развивается за 9−11 лет.

Кто может заразиться ВИЧ

ВИЧ-инфекция передается от человека к человеку при обмене биологическими жидкостями. Как правило, это происходит во время вагинального или анального секса, использовании грязных игл и шприцов, а также при переливании зараженной крови. В редких случаях ВИЧ распространяется и через оральный секс.

Мать может передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, родов или с грудным молоком, но если вовремя начать антиретровирусную терапию, риск можно снизить до 1%.

ВИЧ не живет в слюне, слезах, моче или поте, потому он не может передаваться при случайном контакте с этими жидкостями организма.

Заразиться ВИЧ не так легко, как другими инфекционными заболеваниями.

Вирус не может долго жить за пределами тела и быстро погибает, когда биологическая жидкость высыхает. Его не передают животные или насекомые, не найти его и на дверных ручках, сиденьях унитазов или поручнях в общественном транспорте.

Как ВИЧ-инфекция распространяется в Украине

В начале 2017 года в Украине проживало 238 тыс. человек с ВИЧ. Ежедневно врачи регистрировали 48 новых случаев ВИЧ-инфекции, у 24 пациентов диагностировали СПИД, 8 человек от него умирали.

Самые высокие уровни распространения ВИЧ зафиксированы в Одесской, Днепропетровской, Николаевской, Херсонской, Киевской и Черниговской областях, а также в столице.

Половой путь передачи инфекции обрел более существенное эпидемическое значение: в 2016 году на него приходилось 61,6% случаев заражения. При этом почти половина людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе. Каждый год около трети ВИЧ-инфицированных остаются вне медицинского учета, а более 50% пациентов выявляют заболевание на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции.

Как живут люди с ВИЧ и СПИДом

Впервые ВИЧ/СПИД описали в 1981 году в США. С тех пор болезни, связанные с этим синдромом, унесли жизни 35 млн человек ( в Украине — более 39 тыс. человек).

Современные комбинированные лекарственные препараты превратили ВИЧ-инфекцию в долгосрочное заболевание, которое можно контролировать. Когда человек тесно сотрудничает с врачами и придерживается схемы лечения, он может остановить воспроизведение вируса в организме, восстановить состояние иммунной системы, повысить продолжительность и качество жизни.

Оксана Совенко:

ВААРТ — это высокоактивная антиретровирусная терапия. Она предполагает использование нескольких препаратов, воздействующих на разные стадии развития вируса, предотвращающих развитие лекарственной устойчивости вируса и его мутацию. Сегодня антиретровирусная терапия становится более безопасной, простой и экономически доступной.

В Украине ВААРТ получают 86 тыс. человек, 41,9 тыс. пациентов лечатся за счет госбюджета, 22,3 тыс. — за счет Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом и 19,2 тыс. — за счет Чрезвычайной инициативы президента США по оказанию помощи в борьбе с ВИЧ/СПИД.

Где и как сдать тест на ВИЧ

Ранняя диагностика ВИЧ, диспансерный учет и доступ к лекарствам — главные условия преодоления эпидемии. Для этого анализ на ВИЧ должен стать такой же привычной практикой, как посещение стоматолога или общий анализ крови.

Обследоваться нужно каждому, кто хотя бы однажды имел незащищенный секс, получал донорскую кровь или ее компоненты, имеет пирсинг или татуировку, был прооперирован или пробовал инъекционные наркотики. Также рекомендациями для анализа являются такие симптомы и состояния: увеличенные лимфоузлы, ночная потливость, потеря веса, половые инфекции, гепатит или туберкулез.

Между тем моментом, когда Кате сообщили о ВИЧ-статусе, и началом антиретровирусной терапии, прошло шесть лет. В детдоме медсестры все время повторяли, что вот-вот положат ее в больницу. Но не клали. Так что до СПИД-центра девочка дошла уже самостоятельно. Когда выпустилась.

Сейчас Кате 18, она болеет не чаще раза в год, но ходит в СПИД-центр регулярно, только чтобы забрать очередную порцию таблеток (Эфавиренц и Абакавир). Чаще всего их выдают сразу на два-три месяца.

Немного цифр

В Украине, по статистике на начало 2018 года, с ВИЧ живут около 244 000 человек. Из них антиретровирусную терапию получают около 40 %, а неопределяемая вирусная нагрузка — у 35 %.

По данным последнего отчета Центра гражданского здоровья, десять лет назад в стране изменился доминирующий путь передачи ВИЧ-инфекции. Если раньше большинство новых случаев ВИЧ было из-за употребления инъекционных наркотиков, то сейчас речь идет о гетеросексуальных половых контактах.

Так, 70,6 % впервые зафиксированных случаев ВИЧ-инфекции за 2017 год — это половые гетеросексуальные контакты, еще 3,2 % — гомосексуальные контакты, инъекционные наркотики составляют около четверти — 25,5 %, а вертикальная передача (от ВИЧ-положительной матери ребенку) — 0,4 %. Всего за последний год врачи зарегистрировали 15 600 новых случаев инфицирования.

Общий уровень пораженности ВИЧ в стране удерживается вокруг 1 %. Эпидемия разбита на регионы: так, более половины (60 %) всех людей, живущих с ВИЧ и состоящих на учете, проживают в пяти регионах страны. Однако это говорит скорее не об эпидемиологической ситуацию, а о доступе к тестированию в разных областях. Почти в половине областей страны количество обследований на ВИЧ было ниже среднеукраинского.

Семейные врачи

Если еще в 2010 году человек, у которого диагностировали ВИЧ-инфекцию, в Украине мог ожидать начала приема антиретровирусной терапии до пяти лет. Сегодня этот период сократился до 15 дней.

Препараты назначают теперь не только инфекционисты в СПИД-центрах. Базовую схему лечения может делать даже семейный врач. И это главное новшество. Если вирусная нагрузка снижается, то лечение продолжают, а врач продолжает выписывать препараты, если нет — перенаправляет пациента в специализированную клинику (то есть СПИД-центр), где уже корректируют систему лечения.

Профилактика и секспосвет

Официально подростки не входят в список уязвимых групп населения и не являются драйверами эпидемии. Но качественное секс-образование для подростков может существенно снизить цифры зараженных ВИЧ-инфекцией, считает активист движения Teenergizer Даниил Столбунов. По его мнению, в этом кроется одна из существенных угроз, которую можно предвидеть уже сейчас.

По ту сторону линии фронта

Интересно, что совместными усилиями общественников и чиновников, на неподконтрольных Украине частях Донецкой и Луганской областей удалось почти в полном объеме сохранить программу антиретровирусной терапии. Но не все так гладко.

Основная проблема в том, добавляет она, что на этих территориях невозможно отслеживать миграцию. Если раньше человек жил в Луганске, переезжал в другой регион Украины, то система работала слаженно: он снимался с учета в одном месте и ставился в другом.

Украинское наследство

Есть проблемы и с техникой — высокий износ оборудования: его нужно периодически налаживать, но техники из соображений безопасности отказываются туда ездить.

На неподконтрольных территориях не работает программа снижения вреда и прекратилась программа заместительной терапии — в России она вне закона и приравнивается к наркоторговле, что оказывает серьезное влияние на распространение ВИЧ.

Перед войной в Донецкой и Луганской областях удалось провести децентрализацию получения антиретровирусной терапии. По словам Валерии, в Донецкой области живут около 20 000 ВИЧ-позитивных людей. И они могут получить терапию не только в Донецке, но и в двадцати четырех других местах. В Луганской области таких точек пять. Кроме того, была создана интегрированная система услуг: когда человек может получить и таблетки, и социальную, и психологическую помощь в одном месте. А вот с профилактикой не все так гладко: причем как с первичной, так и с вторичной.

Цели 90-90-90

Украина является участником объединенной программы ООН по преодолению ВИЧ/СПИДа в мире. Цель этой стратегии — остановить эпидемию до 2020 года и достичь показателей 90-90-90.

90 % всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, среди них столько же должны стабильно получать антиретровирусную терапию, а у 90 % из всех, кто получает АРВТ, должна быть неопределяемая вирусная нагрузка.

По последним данным Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения, сейчас антиретровирусную терапию получают около 98 000 человек, что составляет 49,7 % от целевого показателя 90, а неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ у 89,2 % из тех, кто получает АРВТ. Что составляет 35,9 % от всех людей, живущих с ВИЧ.

Ежегодно, начиная с 1988 года, 1 декабря отмечают Всемирный день борьбы со СПИДОМ. По данным ООН, массовое распространение эпидемии удалось остановить, но страны с определенной долей риска все еще остались.

Украина среди лидеров по распространенности ВИЧ и СПИДа в Европе, несмотря на снижение активности эпидемии в последние годы. Сейчас тяжело найти точные данные по стране, так как невозможно проследить за инфекцией на неподконтрольных Украине территориях.

Но даже без учета восточных областей статистика ужасает - ежедневно положительный результат на ВИЧ получает 51 украинец. Согласно данным UNAIDS, с начала 2015 года в Украине зарегистрировано более 14 тыс. случаев вич-инфекции. Но стоит отметить, что в сравнении с 2014 годом количество вич-инфицированных упало на 6%. Более того, тенденция к уменьшению зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции падает последние восемь лет – с 19% до 14% в 2015 году. Но не стоит забывать о ситуации в стране, ведь многие могут просто не отмечаться в больнице, а без этого они не попадают в общую статистику.

Украина ведет активную борьбу с эпидемией, участвуя в международных программах. В то же время, ЮНИСЕФ помогает бороться с угрозой полномасштабного вспышки эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа в Украине, в то же время защищая права людей, живущих с ВИЧ, в частности:

- работы с правительственными партнерами над усилением национального ответа эпидемии, чтобы обеспечить соблюдение прав детей и женщин, живущих с ВИЧ;

- поддержки развития дружественных к молодежи медико-социальных услуг на всей территории страны и внедрение системы мониторинга качества и доступности этих услуг;

- помощи правительства и организациям гражданского общества с созданием базы данных и информации о социально незащищенных (а значит, особенно уязвимы) категории подростков и внедрение услуг, которые будут предотвращать рисковой поведении среди подростков;

- содействие формированию у детей и молодежи, как в школе, так и вне ее, жизненных навыков, необходимых для защиты себя от инфицирования ВИЧ;

- предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку путем укрепления способности медицинских учреждений к проведению профилактических мероприятий, в частности, добровольного тестирования и консультирования беременных женщин, а также предоставление антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным;

- содействие обеспечению антиретровирусной терапии для детей и женщин.

Статистика ЮНИСЕФ (весь мир)

Люди, живущие с ВИЧ:

В 2015 году 35,3 миллиона человек в мире живет с ВИЧ.

С начала эпидемии около 75 миллионов человек заразились ВИЧ.

Новые случаи ВИЧ-инфекции

Число новых случаев ВИЧ-инфекции сократилось на 33% с 2001 года;

Во всем мире 2,3 миллиона человек заразились ВИЧ в 2015 году по сравнению с 3,4 миллиона человек в 2001 году;

В 26 странах число новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых и подростков сократилось на 50% и более в период с 2001 по 2015 год.

Число новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей уменьшилось на 52% с 2011 года;

Во всем мире 260 000 детей были впервые инфицированы ВИЧ в 2015 году по сравнению с 550 000 в 2001 году.

Смерти, обусловленные СПИДом

Число смертей, обусловленных СПИДом, снизилось на 30% по сравнению с пиковыми показателями 2005 года.

В 2015 году во всем мире 1,6 миллиона человек умерли от заболеваний, обусловленных СПИДом, по сравнению с 2,3 в 2005 году;

С начала эпидемии 36 миллиона человек умерли от заболеваний, обусловленных СПИДом.

В 2015 году около 9,7 миллиона человек, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусной терапии в странах с низким уровнем доходов;

Это составляет 61% всех нуждающихся в лечении в соответствии с руководством ВОЗ за 2010 год; и 34% всех нуждающихся в лечении в соответствии с руководством ВОЗ за 2013 год;

Число смертей, обусловленных туберкулезом, среди людей, живущих с ВИЧ, снизилось на 36% с 2004 года. Туберкулез остается основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

В Украине усугубляется проблема ВИЧ. Страна оказалась на втором месте по распространению болезни в Европе. По данным Центра общественного здоровья МОЗ Украины, на 1 октября 2018 года в стране официально зарегистрировано более 329 тысяч случаев ВИЧ, из них СПИД – почти 109 тысяч случаев. Две трети людей заразились в результате половых отношений, и только треть – из-за инъекций наркотиками. Причинами такого высокого распространения инфекции стали нехватка достаточного количества лекарств долгие годы, дискриминация в обществе, а также события на востоке страны.

Главное:

• Почти 1% населения Украины заражены ВИЧ/СПИД.
• Украинцы боятся признаться в болезни даже врачу.
• Как ни странно, чаще заражаются социально благополучные люди.

В общественной организации "Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИД" (ЛЖВ) поясняют, что проблема не нова.

"Она накапливалась больше 20 лет, потому что ею никто не занимался. Только два года назад всех инфицированных смогли обеспечить антиретровирусной терапией. Раньше скорость заболевания была настолько большой, что остановить ее сразу не получалось, нужно время для торможения", – пояснил уководитель ЛЖВ Дмитрий Шерембей.

Сейчас же врачи бьют тревогу – каждый год выявляется все больше и больше больных.

"Но выявляем мы их только в случае, если они пришли добровольно сделать анализ, либо готовились к операции, родам, и сдали кровь на ВИЧ. Например, на Закарпатье по статистике самая благоприятная ситуация с больными ВИЧ/СПИД. Но эта ситуация обманчива. Потому что тут живет много ромов, они до сих пор рожают дома, никакого обследования у врачей большинство из них не проходит. Также и заробитчане – им некогда к врачам ходить, даже если они подозревают о болезни, официально не встают на учет, опасаясь потерять возможность ездить на заработки. Поэтому реальную картину не знает никто", – рассказал нам врач-инфекционист из этой области Виталий Попко.

Врач-инфекционист Анна Григорчик подтверждает, что реальной статистики больных ВИЧ/СПИД у нас нет.

"Я думаю, что масштабы у нас больше, чем показывают цифры. Тем более, что каждый год число впервые заболевших становится все больше и больше", – отметила в беседе с OBOZREVATEL Григорчик.

Врач уверяет, что у нас слишком много источников заражения, поэтому болезнь распространяется в геометрической прогрессии. "Необследованные люди идут к стоматологу, гинекологу, урологу и так далее. Им проводят хирургические манипуляции, даже не зная, что перед ними инфицированный человек. Потому что сам пациент этого не знает. В результате болезнь распространяется очень быстро", – подчеркивает Григорчик.

По мнению специалиста, нужно сделать так, чтобы каждый человек прошел проверку на ВИЧ.

"Каждый человек должен проходить проверку хотя бы раз в полгода. Сейчас можно купить тест в аптеке. И если болезнь есть, быстро ее пролечить. А попробуйте людей загнать на тестирование, на лечение! Нужно принимать меры на уровне государства. У нас есть специальные центры, есть бесплатные лекарства, можно пройти тестирование и анонимно. В других странах работает медстрахование, там каждый гражданин обязан проходить проверку. У нас такого не существует", – говорит Григорчик.

В фонде АНТИ СПИД утверждают, что в 2012 году темпы роста заболеваемости снизились на 2%, но с началом военных действий на востоке проблема обострилась Сейчас не учитывается ситуация на оккупированных территориях, но даже по данным на подконтрольной территории страны виден рост заболеваемости.

"Мы изучали сам вирус и пришли к выводу, что и в Донецкой, Луганской областях, и на остальной территории Украины циркулирует один и тот же вирус группы А ВИЧ-1. Только в Николаевской области уже лет тридцать мы находим вирус группы В. Но это говорит лишь о том, что люди заражаются, контактируя между собой", – рассказала одна из авторов исследования, зав лабораторией института эпидемиологии им. Громашевского Алла Щербинская.

Другие авторы этой работы утверждают, что неподконтрольные Донецк и Луганск стали экспортерами вируса на всю территорию Украины. Они сравнили количество переселенцев 1,7 млн человек и распространение ВИЧ-инфекции. Пришли к выводу, что с началом военных действий распространение инфекции пропорционально увеличилось.

Врач-инфекционист Дмитрий Дударь считает, что причина такой ситуации – низкий социальный уровень жизни людей на востоке. Кроме того, он отмечает, что распространению инфекции способствуют и миграционные процессы.

Также причину распространения болезни врач видит в низкой информированности людей и отношении общества. "Даже те, кто знает о своей болезни, скрывают ее от медиков и своих близких. Потому что отношение окружающих к таким людям резко негативное", – говорит Дмитрий Дударь.

Также изменился и основной способ заражения. Если раньше в основном ВИЧ/СПИД фиксировали у людей, которые делали уколы наркотиков, то теперь две трети заболевших получили инфекцию половым путем.

"Если раньше мы говорили о том, что СПИДом заражались наркоманы, то теперь вынуждены отметить, что в большинстве случаев этой инфекцией заражаются так называемые социально благополучные люди, и именно половым путем", – пояснил нам Дударь.

Несмотря на то, что врачи бьют тревогу, в нашей стране ни разу не объявлялась эпидемия СПИДа. "А теперь нет смысла ее объявлять, потому что последняя статистика показывает, что рост заболевания приостановился. Пусть это и всего полпроцента, но это дает надежду на успех", – считает Дмитрий Шерембей.

Он пояснил, что сделан важный шаг – теперь семейные врачи также смогут проводить тесты на ВИЧ/СПИД, ставить пациентов на учет, выписывать терапию. "Это очень важная тенденция, это будет осиновый кол в эпидемию СПИДа в Украине", – полагает руководитель ЛЖВ.

Хотя и признает, что эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине достаточно масштабна. "Нас нельзя сравнивать с африканскими странами. И мы на 2-м месте в мировом рейтинге после России. Но в отношении процента заболевших к населению – это много. Мы накопили большое количество неконтролируемой болезни. И именно невмешательство в проблему привело к таким последствиям", – говорит Шерембей.

По словам руководителя по работе с регионами ЛЖВ Юлии Рачинской, ВИЧ-позитивных людей в Украине 0,92% от общего количества населения. "Но каждый второй из них не знает о своем статусе. Это плохо. Поэтому сейчас мы прилагаем огромные усилия для тестирования населения", – сообщила Рачинская.

Она подчеркивает, зачастую люди попадают в поле зрения врачей уже на 3-4 стадии болезни. Это тогда, когда у человека уже появились болезни-оппортунисты – туберкулез, кандидозы. "И даже при антиретровирусной терапии качество его жизни уже не будет прежним. К сожалению, на 4 стадии не все выживают. Поэтому важно выловить людей с 1-2 стадиями, для этого нужно регулярно проводить тесты, и тестироваться должны все", – говорит Рачинская.

Проверить себя можно в центре СПИДа, в анонимных кабинетах, также можно купить тест и проверить себя по слюне. По словам Рачинской, с 2016 года в Украине препаратов для лечения хватает. Если до 2016 года любой вновь заболевший не мог сразу приступить к лечению, потому что запаса препаратов хватало только на тех, кто был зарегистрирован ранее. И ему приходилось ждать год или искать препараты в фондах. То теперь запас есть.

Статистические погрешности

— Сколько в России сейчас ВИЧ-инфицированных? Насколько официальные данные разнятся с реальными?

— Можно предположить, что в России живет порядка 1,5 млн носителей вируса иммунодефицита человека, из которых треть пока еще не попала в поле зрения медицинских работников. Когда организация диагностирует ВИЧ-инфекцию, то она должна проинформировать об этом Роспотребнадзор. По его сведениям, на сегодняшний день живы около 1,07 млн россиян с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Есть еще расчетная цифра. ВИЧ-инфекция протекает скрытно, и она может никак себя не проявлять до 20 лет. Поэтому многие заболевшие еще не прошли обследования. Подсчитать таких людей очень сложно, но наиболее вероятно, что их более 300 тыс. человек.

Статистика Минздрава отличается от данных Роспотребнадзора, потому что министерство фиксирует только тех, кто обратился в медицинские учреждения. У Минздрава заведены медицинские карты примерно на 900 тыс. ВИЧ-инфицированных, он эту цифру и называет.

— На каком месте Россия среди других стран по распространенности ВИЧ?

— У нас 1% инфицированного населения, а в ЮАР этот показатель составляет 20%. Однако по росту числа новых случаев наша страна входит в первую пятерку в мире. В то время как во всей Западной и Центральной Европе, а также в других частях света, включая Африку, наблюдается тенденция к заметному уменьшению числа вновь зараженных.

Сейчас ВИЧ из России и Украины, где эпидемия распространяется наиболее интенсивно, перемещается в Центральную Азию. Сезонные рабочие и трудовые мигранты заражаются, а потом едут к себе. Поэтому там начинают фиксировать рост заболеваемости, в связи с чем у Центральной Азии неблагоприятные перспективы для развития эпидемии.

— Сколько россиян уже умерло от СПИДа?

— Прошло больше 30 лет с тех пор, как выявили первый случай ВИЧ-инфекции. С 1987 года умерло почти 336 тыс. больных — кто от СПИДа, кто от старости. В прошлом году зафиксировали самое большое количество смертей инфицированных за все время наблюдения: по данным Роспотребнадора, умерло 36 тыс. таких больных. Но в Росстат поступили сведения, что СПИД стал причиной смерти 20,5 тыс. человек.

Данные зависят от того, по каким показателям хотят получить статистику. От самой ВИЧ-инфекции умирают крайне редко. Значительная часть инфицированных (где-то 60–70%) умирает от туберкулеза. Но несколько лет назад было дано указание снизить смертность от туберкулеза, поэтому теперь учитывают, что люди умерли от ВИЧ-инфекции.

Группа риска

— В каких регионах России больше всего распространена ВИЧ-инфекция?

— Неожиданно для нас наиболее пораженной оказалась не европейская часть России, а Урал и Сибирь. Начало эпидемии в стране связано с распространением ВИЧ среди наркопотребителей. В 1990-е годы самым простым способом заработать было подсадить на иглу как можно больше своих товарищей. Контроль за распространением наркотиков был ослаблен, что повлекло вовлечение в ряды наркоманов несколько миллионов человек. Урал, частично Поволжье и Западная Сибирь оказались в этом отношении наиболее проблемными. Поскольку инфицированы были в основном мужчины-наркопотребители, то со временем они стали заражать своих жен и подруг. По данным за первую половину 2019 года 57% новых случав связаны с половыми контактами ВИЧ между женщинами и мужчинами.

Инфекция быстрее распространялась в моногородах, и сейчас во многих из них ситуация остается неблагоприятной, даже если градообразующее предприятие уже не работает на полную мощность. Например, в Тольятти ВИЧ-инфицированы больше 3% населения. В небольших моногородах заболеваемость может достигать и 4%.

Работа здравоохранения по борьбе с ВИЧ сконцентрирована на 10–15 регионах, где наибольшие показатели распространенности с инфекцией. Но уделять внимание необходимо тем субъектам, где ситуация еще спокойная. Наркоманы не особенно путешествуют, но если другие группы людей начинают перемещаться, происходит неожиданная вспышка ВИЧ-инфицирования в новом регионе. Так случилось, когда цыганский табор, торговавший наркотиками, переехал с Украины в Тверь — там сразу стали появляться больные. Когда сезонные вахтовые рабочие с юга приехали в Сибирь на шахты, тоже очень быстро началась вспышка.

— Насколько разнится число инфицированных по возрастным группам?

— Сейчас значительно больше больных выявляется в старших возрастных группах — 35–40 лет. Не потому, что они ведут себя безрассуднее, чем молодые. Просто, чтобы заразиться ВИЧ, надо пройти определенный жизненный цикл: подбирать себе полового партнера, несколько раз вступить в брак. С годами риск увеличивается. К 35 годам 3–4% мужчин становятся инфицированы ВИЧ, а это еще брачный период. Мужчины этой группы интересны для женщин, в том числе и молодых. Поэтому средний возраст инфицированных женщин немного ниже, чем мужчин.

— Кто сейчас находится в группе риска?

— Увы, теперь можно заразиться от единственного полового партнера, даже не будучи наркоманом. В последнее время 60% новых случаев связаны с передачей ВИЧ при гетеросексуальных контактах. Это крайне неблагоприятная ситуация. Каждый должен оценить свои риски, и если они есть, их надо попытаться избежать. Поэтому мы рекомендуем пользоваться презервативами даже при вступлении в брак, пока не станет известно точно, инфицирован партнер или нет. Если пара хочет завести ребенка и не собирается пользоваться презервативом, необходимо обследоваться на ВИЧ-инфекцию.

Наиболее типична сейчас такая ситуация: молодая женщина выходит замуж, через некоторое время беременеет, а во время обследования у нее выявляют ВИЧ-инфекцию. Казалось бы, откуда? У нее в прошлом никаких наркотиков, был единственный половой партнер — муж. Но у мужа было какое-то сексуальное прошлое — одна-две подруги, и них тоже было по одному-два партнера. Все они могут оказаться в группе риска.

Для мужчин-гомосексуалистов риски заражения намного выше, но они это все прекрасно знают. Сейчас в Европе, Северной Америке, Австралии широко распространен, особенно в этой группе, профилактический прием антиретровирусных препаратов. Благодаря такому подходу, например, в Лондоне сейчас наблюдается сильное снижение ВИЧ-инфицирования среди гомосексуалистов. Однако антиретровирусные препараты не защищают от других инфекций, передаваемых половым путем без использования презервативов, поэтому в таких странах происходят вспышки сифилиса, гонореи, гепатитов.

Материальный вопрос

— Какова ситуация с обеспечением лекарствами людей с ВИЧ?

Способ расширения охвата терапией за счет снижения цен скоро будет исчерпан, поэтому нужно увеличивать бюджет. В следующем году на закупку лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 29 млрд рублей, что почти в 1,5 раза больше, чем в 2018-м. Но в 2021 году необходимо еще большее увеличение финансирования. Чтобы проводилась полноценная квалифицированная работа по ВИЧ-инфекции, требуется 100 млрд рублей в год.

— Сколько стоит лечение одного больного?

— Зависит от того, какие он препараты принимает. Если дешевые, к которым относятся дженерики, то в этом вопросе Минздраву удалось опустить стоимость лечения до 12 тыс. рублей в год, что вполне приемлемо. Современные препараты, оказывающих большую эффективность подавления вируса и имеющих меньше побочных эффектов, стоят до 200–300 тыс. рублей в год. У нас есть богатые люди, которые покупают себе самые дорогие лекарства и лечатся ими, но таких больных всего человек 300.

— Достаточно ли в России врачей-инфекционистов для работы с ВИЧ-инфицированными?

— Квалифицированных врачей мало. Людей, которые лечат больных ВИЧ-инфекцией, нужно специально готовить: они должны знать названия десятков препаратов, их побочные эффекты, все возможные и недопустимые комбинации с сердечными, противодиабетическими и другими лекарствами. Чтобы качественно вести пациентов, нам нужно в следующем году подготовить по меньшей мере 500 инфекционистов. В федеральном бюджете заложили средства только на лекарства, а бюджет на зарплаты новых врачей должны увеличивать уже регионы.

— Какие новые препараты от ВИЧ могут появиться в ближайшее время?

— Сейчас мы в значительной степени зависим от иностранных разработок. Но появились и отечественные. Уже есть два российских препарата полного цикла, прошедших клинические испытания. На подходе третий препарат, который, по предварительным данным, будет даже лучше многих западных по эффективности и побочным эффектам.

Но есть нюансы: наш препарат стоит не так уж дешево. Дженерики в основном производятся в Индии, где дешевые сырье и рабочая сила, а российская разработка может отказаться дороже. И мы опять упремся в финансово-экономические проблемы.

— Каким странам удалось достичь к 2020 году возовской цели 90-90-90 (90% людей, знают о своем ВИЧ-статусе, 90% из них получают терапию, из них 90% имеют неопределяемый уровень вируса в крови)? Как обстоят дела в России?

— Большинство крупных стран Европы, Канада и Австралия достигли целевого показателя ВОЗ. Мы пока очень далеки от нее. Если у нас 1,5 млн ВИЧ-инфицированных, то 90% из них (1,35 млн) должно стоять на учете, а лечение получать 90% от них, то есть миллион пациентов. У нас антиретровирусную терапию получает только 500 тыс. человек. Думаю, как минимум 90% от тех, кто встал на диспансерное наблюдение, в итоге будут получать терапию, но останется большая группа людей, среди которых никакие профилактические мероприятия не проводятся.

— Какие типы ВИЧ циркулируют по России и как часто выявляются новые?