Сифилис и проституция в россии

- Ольга Казимировна, уже давно говорят, что в России эпидемия сифилиса. Она продолжается?

- То, что у нас происходит эпидемия сифилиса, мы осознали в 1995-1996 годах. Пик заболеваемости по России пришелся на 1997 год: 277 человек на 100 тысяч населения, как в 20-е годы. Последние 3 года она понемногу снижается, но и сейчас показатели очень высокие - 165 на 100 тысяч. Это в полтора раза выше, чем после Великой Отечественной войны, когда тоже был подъем заболеваемости, что естественно.

- В Европе сейчас 2-4 заболевших на 100 тысяч, приблизительно как в СССР до начала эпидемии.

- Чем вы объясняете такой взрыв сифилиса в России?

- Прежде всего социальными факторами: обнищанием населения, резким расслоением на очень богатых и очень бедных. Именно обнищание привело женщин на панель. Основной мотив занятия проституцией - невозможность заработать другим способом, необходимость кормить детей. По нашим данным, среди проституток, работающих на улицах Москвы, каждая четвертая имеет детей, а каждая шестая имеет мужа, который знает, чем она занимается. Большинство из них приезжие с Украины, из Молдавии, из средней России. Большую роль в росте заболеваемости сифилисом сыграла сексуальная революция, изменение характера сексуального поведения, сексуальной техники, увеличение числа половых партнеров.

- Не совсем понятно, каким образом может повлиять на заболеваемость сексуальная техника.

- Более распространенным стал оральный секс, анальный - увеличилось число входных ворот для инфекции. Врачи не всегда учитывают это. Мы сравнивали сексуальное поведение группы больных сифилисом и группы здоровых. Если в начале 70-х годов поведение их существенно различалось, то в конце 90-х было очень сходным и по числу партнеров, и по сексуальной технике. Фактически заражение сифилисом - вопрос случая, как повезет.

- Кто больше всего подвергается риску заражения?

- В первую очередь, естественно, секс-работницы. Конечно, наркоманы, которые плохо контролируют себя и неразборчивы в многочисленных половых связях.

- Когда сифилис наиболее заразен?

- Сифилис заразен, когда есть его наружные проявления - шанкры, язвы, эрозии (ранки), высыпания, особенно на слизистых оболочках, в области гениталий. Скрытый сифилис незаразен. Бывают случаи, когда один из супругов болен сифилисом, а другой, с которым он имеет половой контакт, тем не менее здоров. Это значит, что у больного к тому времени, когда он вступил в брак, сифилис уже прошел заразную стадию (но не излечен). Что касается ребенка, зачатого такой супружеской парой, то ему сифилис передается внутриутробно, и особенно опасен в этом плане вторичный и скрытый сифилис длительностью до двух лет. Среди больных сифилисом женщин, которые обращаются к нам, довольно много беременных. Примерно 40% из них хотят сохранить беременность. Если лечение проведено в первой половине беременности, у ребенка сифилиса не будет.

- Сифилис можно вылечить?

- Если его лечат специалисты-венерологи. Вообще лечить сифилис имеют право только государственные учреждения и очень небольшое число НПО. Но находятся многие медики и организации, которые не имеют лицензии на лечение сифилиса, но за деньги берутся лечить его. Проведя курс терапии, они перестают интересоваться больным, не проводят контроль, не делают анализы, да, в сущности, и не могут этого делать, потому что не связаны с лабораториями. Пациент, немало заплатив, думает, что вылечился, а года через полтора при случайном взятии крови оказывается, что у него резко положительные реакции на сифилис. Лечиться по объявлениям, в каких-то мутных медицинских центрах опасно еще и потому, что они не знают тонкостей. На всякий случай (и чтобы взять побольше денег) больному вместо положенных двух-трех инъекций дюрантных препаратов делают десять-пятнадцать, и не раз в неделю, как полагается по инструкции, а через день, а то и каждый день. От такого лечения бывают тяжелейшие осложнения, а сифилис остается. К нам обращаются подобные больные. Если же пациент находится в заблуждении, что его вылечили, и не попадает к специалистам, у него могут развиться сифилитические поражения внутренних органов.

- Разве нельзя принять меры против тех, кто лечит, не имея на это права? Ведь больные, наверно, рассказывают, к кому ходили.

- Как раз объясняют очень туманно, да мы и не расспрашиваем. Выявлять шарлатанов не наша задача.

- Сколько стоит лечение в государственном учреждении? Или это бесплатно?

- Для жителей района лечение в диспансере бесплатное. Лечение в стационаре тоже бесплатное. Если же больной по каким-то причинам не хочет лечиться по месту жительства либо обращается в кожно-венерологический институт, то он должен платить - от 3000 до 3800 рублей. В эту сумму входят также лекарства, все анализы и наблюдение в течение года с анализами каждые три месяца.

- А заразные формы сифилиса тоже лечат амбулаторно?

- Все формы можно лечить амбулаторно. Но детей, подростков, пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, тех, кто не переносит антибиотиков, госпитализируют.

- Если не госпитализировать больного заразным сифилисом, он не может стать источником инфекции и заразить кого-то?

- Это очень маловероятно. Как только человек узнает, что заболел, он обычно тут же отправляется на укол и уже через сутки после этого перестает быть заразным.

- Проститутка не знает, что больна, а если знает, то лечится.

- В связи с этим хочу вас спросить: как вы относитесь к легализации проституции?

- Отрицательно. У нас легализация ее приведет к ухудшению ситуации, к уходу проституции в подполье. Конечно, можно организовать публичные дома, регулярно проводить там осмотры. Но очень многие женщины не хотят получать клеймо проститутки. Они вовсе не собираются всю молодость торговать собой, надеются, пережив трудные времена, выйти замуж, завести ребенка. Немало женщин действительно уходят от этого занятия. К тому же, при легализации придется платить налог, этого тоже не захотят. И обязательно найдутся люди, которые начнут извлекать из тех же девушек дополнительную материальную выгоду. Кто-то станет еще богаче, кто-то - еще несчастней, вот и все.

- Какой же выход? Вы сами говорите, что проститутки - главная группа риска.

- Да, но с ними можно работать по-другому, без легализации. Мы этим и занимаемся с теми, кто стоит на улицах. Дело это не простое. Сначала надо войти в контакт, чтобы нам доверяли, поверили, что мы действительно озабочены только профилактикой.

- С кем же вы входите в контакт, с сутенерами?

- С главой "точки", с охраной. Обычно ходят двое врачей, мужчина и женщина, молодые. Представляются, честно объясняют свою задачу: предоставляем информацию, как защитить здоровье, раздаем презервативы. Просят разрешения пообщаться с девушками, рассказать им, где можно полечиться. Если эти врачи появляются в одних и тех же местах, их уже знают, им доверяют.

- То есть вы действуете по принципу меньшего зла?

- И по принципу уважения. Проститутки имеют свое человеческое достоинство. Не надо их унижать. У них много нужд. У них много очень страшного в жизни. Они подвергаются насилию, они каждый день могут быть убиты. В нашем институте три раза в неделю по вечерам, когда никого уже нет, проводится специальный прием для групп с рискованным сексуальным поведением: гомосексуалистов, уличных проституток, наркоманов. Приходит все больше народу. Кроме того, у нас есть телефон горячей линии.

- Но ведь это не выход. Пусть проституция существовала всегда, но то, что сейчас делается, переходит всякие границы.

- Переходит всякие границы не только проституция. Самая большая группа риска венерических заболеваний - дети и подростки. Среди девочек в возрасте до 14 лет заболеваемость сифилисом с 1990 по 1997 год поднялась в 140 раз. Сюда входит и врожденный сифилис, и бытовой, и половой, но половой составляет 62%. На самом деле бытовой - это скорее всего тоже половой - результат насилия над маленькими детьми. Сколько на самом деле насилия над детьми, особенно систематического насилия, мы никогда не узнаем. В большинстве случаев насилуют не проходящие мимо чужие дяди, а родственники, близкие друзья, отчимы и даже родные отцы. Наверно, это было и раньше, но не в такой степени. К нам приводят для обследования детей, которые обращаются в Центр психологической реабилитации. У большинства из них различные урогенитальные заболевания, в том числе и сифилис.

Чего у нас нет и что совершенно необходимо - первичная профилактика венерических заболеваний, работа со школьниками, с родителями. Существуют программы, учитывающие нашу ментальность, ориентированные на возраст, но они не используются. Только в школе можно рассказать об опасностях инфекций, передающихся половым путем, девочке, которая потом будет матерью, или девочке, которая станет проституткой, мальчику, который еще не вступил в сексуальную жизнь. В большинстве семей никаких знаний в этой сфере они не получат. Подростки - это самая обширная группа риска.

Французы умирали сотнями, не догадываясь, откуда могла взяться эта страшная неизвестная (неаполитанская) болезнь. Тогда-то и были сочинены экстравагантные истории. Некоторые врачи говорили, что зло исходило от одной женщины, которая заразилась от прокаженного, другие утверждали, что это последствия каннибализма, и обвиняли солдат в том, что они ели человеческое мясо, были и такие, кто уверял, что это — следствие сношения кого-то с кобылой, больной кожным сапом.

Болезнь распространялась с неимоверной быстротой, ею заболели многие знатные люди. Епископы и кардиналы теряли носы, и даже сам папа римский не смог уберечься от заразы. Тогда добродетельные врачи и стали с важностью объяснять, что эта болезнь передается по воздуху вместе с дыханием и даже со святой водой. Таким образом была спасена честь этих святых людей.

Е сли вы заболели сифилисом, вряд ли вам послужит утешением то, что такие великие люди, как Мопассан, Некрасов, Иван Грозный, также страдали от этой грозной болезни. И хоть говорят, что на миру и смерть красна, вряд ли также утешит невеселая статистика, говорящая о том, что таких, как вы, — целый мир. Действительно, рост венерических болезней в России угрожающ, а по сифилису картина вообще близка к эпидемической — за последние 10 лет уровень заболеваемости сифилисом в России увеличился более чем в 40 раз и составил 177 человек на 100 тысяч населения. Причем самый взлет пришелся на последний год. Если это не эпидемия, то что же это?

Обидно, в Европе заболеваемость падает, а у нас растет как на дрожжах. За те же 10 лет детей-сифилитиков стало в 45 раз больше, а родившихся с врожденным сифилисом — в 30 раз больше. А все социальное неблагополучие, господа! 53% беременных девочек-подростков не состоят на учете в женских консультациях и рожают, так сказать, явочным порядком. При этом 95% беременных в возрасте 18 — 20 лет не имеют работы, 70% не состоят в браке, у 50% источник заражения — случайное лицо. И что вы тут хотите.

Впрочем, не все ученые разделяют колумбовскую версию. Дело в том, что исследования древних останков, найденных на европейской территории, показывают, что сифилисом европейцы болели задолго до Колумба. Поздние формы болезни сопровождаются поражением костной системы, что легко установить по состоянию надкостницы ископаемых костей.

В крупных городах и ряде субъектов Российской Федерации (Санкт-Петербург, Мурманская, Воронежская, Астраханская области, Ставрополье, Татарстан) в 7 — 10 раз увеличилось число повторных заражений (реинфекций). Из 320 реинфицированных 73,5% нигде не работают и не учатся, 2,5% страдают наркоманией, 1,5% имеют судимость.

О дной пробой Вассермана сегодня не ограничиваются, а перепроверяют это другими методиками, тем паче что Вассерман, в принципе, не может показать сифилитическую реакцию в течение первых 6 — 7 недель с момента заражения. Среди альтернативных методик — РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РПГА (реакция пассивной гемоаглютинации), РИТ (реакция иммобилизации трепонем), быстрая микрореакция VDRL. Между прочим, наша наука сегодня не ведет никаких крупных разработок в области систем диагностики, а берет лучшие из западных и пытается перенести их на нашу гиблую почву.

И з рассказов Сергея Ильича Берлина, который уже более полувека занимается лечением ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

— Кто крепче? Женщине труднее заметить у себя болезнь и соответственно легче запустить ее. У мужчины есть такой великолепный индикатор, как член. На нем все видно. Спрашивают: а как выглядит сифилитический шанкр? Я говорю: какая вам разница, как он выглядит! Он будет мне еще определять, что у него вскочило!

Доктор Берлин полвека лечит венерические болезни, и порой сам сидит и ломает голову — что это такое у пациента вскочило? Тем паче что пациент три дня до прихода сюда маскировал ЭТО зеленкой, надеясь, что само пройдет.

— Сколько вообще существует венерических болезней? Список ЗППП очень большой. Но основных заболеваний, конечно, всего 8 — 10. Сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандиломатоз.

— СПИД не считается венерическим заболеванием только у нас, в России. Просто когда-то наш академик Покровский подгреб СПИД под свое крыло. Поэтому в Европе СПИДом занимаются венерологи, а у нас — инфекционисты, хотя СПИД и передается половым путем, а не воздушно-капельным.

— Как лечили при советской власти? Мучительно. Месяц кололи болезненными вливаниями, после которых все тело болело. Потом человек месяц отдыхал, потом его опять месяц кололи, затем опять следовал месяц отдыха. Излечение длилось полгода, и человека потом 5 лет отслеживали в диспансере.

— Сегодня лечим зарубежными сильными антибиотиками, очень эффективными. У этих лекарств большое пролонгирующее свойство. В организме они сохраняются до трех недель. А наш антибиотик хуже, потому что на третий день выводится из организма. Нетушки, я вам названия этих отличных препаратов не назову. А те, кого он успел заразить? С ними как? Вот вы пришли ко мне. Я в первую очередь скажу: вы, наверное, заразили свою жену. Вы мне ее приведите, пожалуйста. И, пожалуйста, поищите ту женщину, с которой имели связь. Иначе вскоре вы опять заразитесь от своей жены или подруги.

— Многие боятся, мол, что вы скажете моей жене, когда я ее приведу к вам после того, как заразил сифилисом? А когда вы мне приведете свою жену, я ей не скажу, что у вас и у нее сифилис. Повешу лапшу на уши, чтобы она согласилась сделать один профилактический укол. Типа, у мужа неприятности. стафилококк, стрептококк. Если человек хочет поверить, он поверит. Еще не было ни одной жены, которую мне не удалось бы обмануть и уговорить сделать один укол. Ради сохранения семьи.

Я и мужей обманываю! Говорю, вы знаете, у жены придатки, тыр-пыр. вам нужно сделать один укол, чтобы не подцепить от нее инфекцию. И он делает.

— Алкоголь. Выяснилось, что у алкоголиков излечение происходит быстрее. Парадокс. Правда, на всякий случай до сих пор говорим больным: в период лечения алкоголь не употреблять. Традиция.

Кстати, подростков в нашем платном центре лечат бесплатно.

— Почему люди не лечатся бесплатно в кожвендиспансере, а платят деньги за тоже самое нам? В некоторых КВД есть анонимные диагностические кабинеты. Но как только там анонимно ставят диагноз, так сразу же для лечения требуют паспорт. Очень многие, поставив диагноз в КВД, приходят лечиться ко мне. Человек так устроен. Наверное, я бы тоже не дал свой паспорт. Не хочу, чтобы, не дай бог, мне на работу сообщили. Всегда есть выбор — лечиться анонимно за деньги или бесплатно, но публично в своем КВД. Несмотря на приказ министра здравоохранения от 1993 года, разрешающий районным КВД лечить платно-анонимно, абсолютное большинство московских диспансеров лечат почему-то бесплатно, требуя при этом у человека паспорт. У нас спрашивают только деньги.

— Проституция. Ну, конечно, ее надо легализовать. Еще в 76-м году в Польше вдруг резко снизилось количество венерических заболеваний. Казалось бы, социалистическая Польша, Гомулка. И тем не менее все проститутки регламентированы, лечатся, есть карточки на всех проституток. Если проститутка больна, у нее изымают желтый билет. Так поляки санировали проституток. Молодцы.

Так что неудивительно, что по вензаболеваниям в пересчете на 100 тысяч населения Россия уже выбилась в мировые лидеры. А все перестройка виновата. При советской власти ситуация была не такая катастрофическая: свои полицейские функции тоталитарная медицина выполняла исправно. Это теперь некогда грозная система диспансеров получает 30% от полагающегося ей финансирования. А когда-то молох КВД опутывал своей сетью всю страну. Москва писала во Владивосток, что такой-то гражданин тогда-то имел такую-то связь с жительницей Владивостока, проживающей по такому-то адресу. Найти и обезвредить.

Поэтому для учеников наших 3 — 10-х классов уже переведены с английского учебники, подготовленные Всемирной организацией здравоохранения. Список авторов каждого учебника занимает целый лист, тут тебе и бразильские авторы, и канадские, и индийские, и южноамериканские. Учебники предназначены для школьников развивающихся стран и для каждой страны адаптированы, то есть описываемые ситуации остаются, но, к примеру, чуждое имя Питер в российском издании заменяется Петей. Изданы также учебные пособия и для учителей, чтоб знали, чему и как учить. Скоро процесс пойдет. Пока непонятно только, будут ли наших школьников, также как западных, учить надевать презерватив на макет фаллоса, а если будут, то какое именно конверсионное предприятие получит заказ на изготовление миллионов фаллоимитаторов и кто станет оплачивать миллионы тренировочных презервативов, ведь у Министерства образования вечно нет денег. Может быть, просроченные презервативы для наших школьников Россия будет получать в качестве гуманитарной помощи из-за рубежа?

К ак известно, с 1 января 1997 года принят новый УК, в котором бывшая статья 115 о заражении венерической болезнью заменена статьей 121, которая звучит так:

1. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.

2. То же деяние, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, наказывается штрафом в размере от пятисот до семисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до семи месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет.

Н есмотря на то, что все врачи-венерологи в один голос утверждают, что народных средств от ЗППП не существует, находятся энтузиасты, типа целителя Малахова, которые рекомендуют при гонорее. лечебное голодание. Ну или в крайнем случае фруктовую диету. Целитель обещает выздоровление за 4 — 6 недель.

Н аучившись бороться с сифилисом, гонореей, трихомониазом, медики облегченно вздохнули. Но передышка оказалась недолгой. Недавно открыта новая венерическая болезнь — хламидиоз. На сегодняшний день достоверно известно о 89 миллионах человек, пораженных им. Сколько на самом деле больных хламидиозом — не известно, поскольку сами технологии диагностирования этой коварной, маскирующейся болячки новы. А в Россию эти технологии пришли буквально только что.

— У меня хламидиоз? Да бросьте вы, доктор, при чем здесь хламидиоз! Просто зараза какая-то в глаза попала! — возмущался мой знакомый в поликлинике.

Но и это не все! У тех, кто запустил болезнь, бактерии расползаются по всем уголкам организма и так поражают суставы, что человек становится инвалидом. Поэтому как только у вас покраснели глаза или появился конъюнктивит, срочно бегите к гинекологу или венерологу. А если этих симптомов нет, идите к врачу не спеша, но идите. Проверьтесь. Девушкам надо еще знать, что у матери, больной хламидиозом, рождающийся ребенок заражается при выходе из чрева. В этом случае диагностировать и лечить его еще труднее.

Подборку подготовили: Анна АРДАЕВА, Светлана ДРОБЫШЕВА, Александр НИКОНОВ, Екатерина СЕНЮШИНА

Освобождение крестьян и их миграция в города привели к вспышке эпидемии сифилиса в России. В 1880-х этой болезнью были поражены до 20% горожан, а крестьяне-отходники несли сифилис в деревню

К 1894 году губернии и области Росси по степени распространения сифилиса можно было разделить на три группы. К первой относились те, где больных было более 5%, это Смоленская, Псковская, Рязанская, Воронежская, Тамбовская и др. Ко второй группе относились местности с числом сифилитиков от 5 до 3%, это Орловская, Новгородская, Вологодская, Костромская, Тверская, Подольская, Тульская и др. Остальные относились к третьей, с числом менее 3%.

Сифилис не щадил ни сословия, ни пол, ни возраст, ни местности. От болезни страдало 24% всей интеллигенции. Не менее 71% беременных сифилитичек рожали мёртвых младенцев или детей, умиравших в первый год жизни. Местами этот показатель достигал 86%. Врачи отмечали, что к концу XIX века болезнь стала поражать более ранний возраст – от 15 до 20 лет.

Степень распространения сифилиса в войсках, как в среде во всех странах и местах более или менее однородной и живущей везде при одинаковых условиях, было принято считать мерилом степени распространения сифилиса в народе.

В 1861 году в московском военном госпитале сифилитики составляли 7% общего числа больных, в 1864-м их было 25%, в 1866-м – более 50%. В 1869 году в среде московских войск, численностью 12.929 человек, было 1456 (11%) сифилитиков. Если учесть, что в распространении болезни 10-процентный показатель считается предельным, применительно к данному случаю можно считать ситуацию эпидемической. Причину такого резкого скачка связывали с расквартированием в Москве воинских соединений, в числе которых 2/5 всего числа сифилитиков прибыло из Финляндии.

В течение лета 1881 года консультант главного военно-медицинского управления по венерологии В.Тарновский посетил венерические отделения ряда госпиталей Санкт-Петербурга, Москвы, Киева, Одессы, Варшавы и Вильно. По сведениям профессора, с 1870 по 1880 годы в Московском госпитале на всех венериков приходилось 32% сифилитиков, в Киевском – 34%, в Варшавском – 30%, Виленском – 42%. Солдаты, пользуясь услугами женщин лёгкого поведения, легко получали болезнь в кабаках, трактирах, бульварах, рощах и даже в открытом поле.

Зарубежная и отечественная литература считала проституцию главным источником сифилиса, ей отводили до 70-80% случаев заражений. Например, в 1852 году среди 1261 московских проституток сифилитичек было 837 (66%) , в 1869 году – 44,5% их состава. По наблюдениям академика В.Бехтерева, из 500 мужчин в 86% случаев заразились сифилисом от проституток.

Но доминирующая роль проституции в распространении сифилиса подвергалась сомнению. В эпидемии страшной болезни виновником являлся весь народ.

Распространению сифилиса способствовали отхожие промыслы. Отход – промысловая деятельность лиц крестьянского и мещанского сословий вне места их постоянного жительства. Невозможность заработать дома заставляла многих оставлять семью и отправляться в различные промышленные и торговые центры, города, на пристани и т.п., в выходе из деревни на далёкие промыслы виделся единственно спасительный исход.

Исследователь влияния отхожего промысла на санитарное положение России М.Уваров отмечал, что в 1885 году сельское население 50 губерний европейской части России, без Польши и Финляндии, составляло 71 млн. 424 тысячи душ обоего пола. Для обработки удобных для земледелия площадей требовалось 88 млн. селян, следовательно, в России существовал недостаток в 17 млн. человек, но из 220 млн. десятин удобной земли под посевами находилось 63,4 млн., то есть не многим более четверти всех угодий, для обработки которой, требовалось 27 млн. человек.

Работоспособные сельские жители составляли 35 млн. 712 тысяч душ, таким образом, имелся излишек в 8 млн. 522 тысячи сельских рабочих, часть из которых находила себе применение в различных промыслах. Уваров свёл данные по 126 уездам 20 губерний европейской части России, и, пользуясь сведениями канцелярии Комитета Министров, пришёл к выводу, что из 18 млн. взрослых мужчин уходили на промыслы 4,5 млн. в возрасте от 18 до 60 лет, в основном люди семейные. Во многих губерниях отходники составляли от 30 до 60% взрослого мужского населения.

Женский неземледельческий отход являлся более продолжительным, чем мужской. Женщины, отправлявшиеся на отхожие промыслы самостоятельно, по отдельным паспортам были преимущественно свободные.

Отходники вступали в беспорядочные половые связи, пользовались проституцией. По данным профессора А.Ге, за 1880 год в Казанской губернии заразились сифилисом вне места своего основного проживания 31,8% мужчин. Из больших городов, сёл и фабрик крестьяне заносили сифилис в свои семьи.

Распространению сифилиса способствовало пьянство, напрямую связанное с развратом. Сами больные свидетельствовали, что при некоторых дешёвых ночлежках имелись конуры, где выпивший лишнюю рюмку простолюдин за несколько копеек мог найти удовлетворение своим половым инстинктам. Недорого предоставляли свои услуги фабричные работницы, солдатки, жившие без мужей, прислуга, торговки ситниками, грушами, бродяжки, приходившие по праздникам из окрестных селений в город.

По исследованиям М.Кузнецова из 1368 человек суммарного количества венерических больных в женском сифилитическом отделении московской больницы для чернорабочих с 1856 по 1869 годы наибольшее число приходилось на следующие профессии: кухарки 34,8%, горничные 15,4%, чернорабочие 15,3%, фабричные 13,2%.

Для изучения условий, при которых распространялся сифилис, заведующий Грузинским лазаретом в Новгородском уезде доктор В.Михайлов в 1892 году провёл специальные исследования. Вверенный ему лазарет обслуживал 34.140 крестьян трёх волостей Новгородского уезда. В течение 1892 года из всех 5138 амбулаторных больных было 236, или 4,6% сифилитиков. Наибольшее их число относилось к Грузинской волости. Через неё проходила дорога в город Тихвин, привлекавшая странников, шедших на богомолье в Тихвинский монастырь. По реке Волхову во время навигации проплывало много барок. Около села Грузина находились две большие и несколько малых спичечных фабрик. В самом селе стоял батальон пехотного полка. В этой волости проживало много высланных из Петербурга, состоявших под надзором полиции разных личностей.

Исследователь обратил особое внимание на то, что сифилис распространялся в деревне очень быстро и преимущественно не половым способом. Так, Михайлов упоминает факт заражения сифилисом в одной семье 9 человек из 12 в течение двух лет.

В распространении сифилиса быт крестьян действительно играл большую роль: непонимание болезни, скученность семей, обычай отсасывать грудь губами повитух, совместное употребление пищи, кормление детей пережёванной едой, употребление одной трубки и папиросы, были известны случаи заражения через оспопрививание. В народе к сифилису относились довольно просто, чаще всего его принимали за пустяк, простуду или золотуху, приписывали силе чар и волшебству. Нередко больные поступали в больницы, выдержав полный курс лечения у знахарей.

Ситуацию усугубляло то, что медицина в то время была не в состоянии лечить запущенный сифилис. Только в 1905 году немцами Ф.Шаудином и Э.Гофманом был обнаружен микроорганизм, возбудитель сифилиса – бледная спирохета, а серологический метод, предложенный А.Вассерманом в 1906 году, положил начало его диагностики. Победить эпидемию сифилиса в России уже советская власть смогла лишь к концу 1930-х.

Ещё в Блоге Толкователя о жизни простого народа в Российской империи:

Русская интеллигенция, начитавшись вольтерьянско-руссоистского бреда, никак не может понять, что социальный генотип российского народа совсем другой, и скрестить волка с с зайчиком не представляется возможным.
Кроме того, не одни и гены предопределяют развитие организма, важней подчас биофизическая среда, в которой развивается организм, его инстинкты и мышление.

Мало кто знает, как в России, и в особенности в Москве и Санкт-Петербурге, устроен рынок проституции. Тем не менее, тема эта довольно интересная в плане организации и возможной прибыли. О том, как все это работает, читайте далее.

На улицах Петербурга много рекламы проституток. Рекламные листовки расклеены на столбах, остановках и стенах, асфальт пестрит надписями "Любовь 24 часа", "Девушки", "Люба", "Таня", "Приятные знакомства", "Яхши кизлар" ("Хорошие девочки" на узбекском), "МУХХАБАТ (любовь) 24 СОАТ (часа)" и т.д.

Позвоните, и вам укажут адрес – в радиусе километра от места объявления или указанной станции метро. Там будут 2-4 девушки или женщины из Средней Азии, возможно, из Африки и с меньшей вероятностью из СНГ. Иногда помимо женщины-администратора присутствует охранник, часто кавказец. В столицах примерно 40% проституток в "асфальтных" салонах – мигрантки из Средней Азии и из стран Африки, около 30% – женщины из славянских стран СНГ, в основном в возрасте от 25 до 40 лет, как правило, рожавшие. Стоимость часа в среднем – 1,5–2,5 тысячи рублей. "Асфальтные" салоны посещают мигранты из Средней Азии и Закавказья и некоторые граждане РФ, которые не то чтобы бедны, но плохо ориентируются на рынке и склонны действовать спонтанно, а также любители негритянок. Кстати, большинство работающих в России проституток африканской расы – из Нигерии.

В Москве ещё год-полтора назад были широко распространены рекламные листовки и журналы с номерами, они соответствовали уровню в 2–2,5 тысячи за час. Сегодня реклама борделей этой ценовой категории в Москве почти полностью перешла в интернет, с опозданием на 10 лет от более цивилизованного рынка. Дно рынка у всех на виду, классическая иллюстрация социальных ужасов: чаще всего об этом уровне пишут СМИ, обычно в связи с закрытием очередного "шалмана". Дальше дело не заходит, серьёзных исследований по теме нет, а журналисты пишут или о самом маргинальном сегменте за пару тысяч рублей, либо об элитном эскорте, как будто между ними ничего нет. Поэтому у людей сложился в уме микс из придорожных путан с руками в уколах и дорогущих девиц в мехах из эскорта. Но у нас холодно: зимой не только тяжело кататься на велосипедах, но и стоять на улице непросто. В любом случае, этот формат отмирает и интересен только мигрантам и тем, кто не умеет пользоваться интернетом.

Между тем есть и другие уровни проституции, намного более развитые и технологически продвинутые, с достаточно оригинальными маркетинговыми приемами, которые не встречаются в других странах. С улицы туда не попасть, нет печатной или нарисованной рекламы. Всё только в сети. Этот сегмент наиболее интересен тем, что именно в нём сосредоточено большинство молодых и красивых девушек (без детей и до 25), занимающихся сексом за деньги.

Именно со среднего уровня начинаются организационные особенности российской проституции, а также различия между Москвой и Санкт-Петербургом, двумя столицами и городами-миллиониками. Средний уровень цен в Москве составляет 5–8 тысяч рублей, в Петербурге – 3–5 тысяч. Цены на девушек прямо коррелируют со стоимостью аренды жилья и уровнем зарплат. Второе важное различие – в Москве более распространены "индивидуалки" и квартиры с одной-двумя "инди", на которых наводит централизованный диспетчер: все телефоны и работа по рекламе завязаны на ней.

Самостоятельные индивидуалки не пользуются диспетчерами, несут все расходы (аренда квартиры, хозяйственные траты, фотосессии, в некоторых случаях охрана) и тратят собственные деньги на рекламу на ключевых сайтах – Интимгород, Русотдых и Развлечение.кз (названия изменены). Поддержка анкет в активном состоянии стоит 30–50 тысяч в месяц, в зависимости от места в списке. При этом положительные отзывы и оценки сайт не ставит: владельцы дорожат репутацией этих сайтов как объективных ресурсов с достоверной информацией. На отзывы и оценки имеют право только пользователи, которые делятся по рангам (их оценивают другие пользователи в зависимости от надежности их отчетов по конкретным проверенным девушкам). То есть действует система взаимных проверок.

На клиентов также есть подробные базы данных с описаниями, в которых указаны физические особенности, возраст, стиль поведения, род занятий и многое другое. Поэтому все заинтересованы выглядеть и вести себя хорошо: информация в любом случае распространится, и, попав в черный список у одной девушки, есть риск лишиться этого развлечения навсегда и со всеми. Различных сайтов с совершенно левыми фотографиями и поддельными отзывами очень много, но почти в каждом регионе есть один реальный и более-менее достоверный местный ресурс. Именно с него и идёт основной поток клиентов. Значимая деталь для Москвы: самостоятельные "инди" в средней ценовой категории (5–7 тысяч), как правило, старше 25, и обычно это девушки с опытом. Молодые девушки лет 18–22 в Москве либо работают через диспетчера (что существенно упрощает работу и более надежно для них), либо относятся к сегменту уже по цене выше 10 тысяч рублей в час.

Есть районы в Москве (станции "Беговая", "Академическая", "Шаболовская", "Профсоюзная", "Улица 1905 года") где очень много квартир с молодыми "инди". Особенно в одном доме, который называется "Академка". Девушки меняются, квартиры остаются те же. Не все девушки, работающие в этих районах, в них же и проживают, часто они приезжают по вызову диспетчера и координируются им. Салонов в среднем ценовом сегменте с большим числом девушек (от 3 до 6–7) в Москве сравнительно немного. Среди них почти нет сетевых заведений (кроме нескольких сетей массажных салонов "без интима", то есть без проникновения, с ценой 3–6 тысяч).

Петербург – русский Амстердам

В Петербурге всё устроено иначе. Здесь индивидуалок значительно меньше, диспетчерский формат распространен в единичных случаях. Зато различных салонов очень много, буквально сотни. Большинство из них составляют вышеупомянутые бордели для мигрантов, салонов с красивыми молодыми девушками (3-4 десятка). Среди них много сетевых заведений, которые различаются ценовой политикой, стилем интерьера, различными бонусами, составом девушек и т.д. Сети имеют широкое представительство в интернете – через общий для всех сайт "Мир любви", за рекламу на котором платят деньги, а также через свои сайты. Никаких охранников и вообще мужчин (за исключением разве что других посетителей, но это накладка, за которую могут и наказать администрацию), вы тут не найдёте. В общем, примерно тот же формат, что при Достоевском и Чехове.

В сетевых заведениях встречаются девушки от 18 до 35, большинство в возрасте 20–27 лет. В общей сложности насчитывается не менее 10 сетей с количеством заведений от 2 до 12. Их можно назвать топовыми.

Уличной рекламы этих салонов нет в принципе, всё только в интернете (большинство их сайтов, в отличие от вышеупомянутых московских сайтов, работают в обычном браузере и не заблокированы Роскомнадзором). За 10 лет практически не было случаев полицейских рейдов, несмотря на то, что иные салоны занимают целые этажи в старом фонде (в ряде случаев находятся прямо напротив или в соседнем здании от отдела полиции).

Многие салоны находятся непосредственно на Невском и на смежных улицах в центре – между метро "Адмиралтейская", "Невский проспект", "Площадь Восстания" и "Технологический институт".

Секс по карточкам

В СССР секса не было, в Ленинграде ныне его выдают по карточкам. Топовые салоны (слово "бордель" почти не используется) Петербурга ("Фиалки", "Фрейлины", "Сладости", "Копенгаген", "Клан", "Тёлки" – названия изменены, но похожи) известны программами лояльности, а также разнообразными маркетинговыми акциями. Организаторы поощряют отзывы: отчет о посещении, девушки, даже не всегда положительный, часто вознаграждается. Иногда за отзывы предоставляются скидки в 1–2 тысячи рублей, специальные бонусные карты. В двух местах карту можно получить за 7 посещений – и выбрать бесплатный час или карту, которая дает 30 минут плюсом либо постоянную скидку в 500–1000 рублей.

В одной из сетей с десятком филиалов можно расплачиваться банковской картой и заказывать девушек через специальное приложение на смартфоне. В другом заведении есть и такая акция: получить скидку 40% (с 3500 до 2100 за час) при посещении новой девушки, у которой нет фото. Без фото люди идут неохотнее, хотя отказаться и уйти никто не мешает, если девушка не понравилась. Но об этом потом обязательно нужно написать, иначе скидку не получишь.

Почти все сети имеют расписания на неделю вперед, поэтому можно забронировать нужную девушку.

Впрочем, жёсткие требования рынка вынуждают некоторые салоны Петербурга вести слишком агрессивную демпинговую политику, что в конечном счёте может вывести их из игры. Несмотря на повышение общего числа клиентов, может снизиться их уровень. Вкупе с большими объемами работы чрезмерная жадность в желании завоевать клиентов бонусами и скидками снижает уровень привлекательности для новых девушек, что в итоге опускает планку заведения в целом. Из оборота пропадают реальные фото, и салон теряет свою долю, о нём отзываются все хуже и хуже, и заведение окончательно портится.

Использовать бонусы лучше деликатно. Из вежливости необходимо уточнять, всегда ли они за счет заведения, чтобы не прослыть жадным и бедным. Иногда акции у девушек могут быть личными:

– Почему ты вдруг скидку с 4-х до 3-х тысяч сделала на два дня, зачем такой аукцион невиданной щедрости?
– Я в этом месяце больше всех по факту отработала, нужно ещё 5 часов до 31-го числа для победы. Тогда следующий месяц будет 60% с часа. Но не идёт никто, поэтому решила персональной скидкой привлечь. Людей вообще почти нет последние дни, все на кухне сидят, – говорит Лика (19 лет) из сети салонов "Фрейлины" в Петербурге.
– Кризис.
– Да какой кризис, просто это время всегда такое сонное, зима.
– Мимо кассы не хочешь подработать?
– Нам не положено. А если девушка даст личный телефон, то обязана бесплатный час отработать.
– Ты думаешь, я поэтому буду у тебя выманивать телефон?
– Ну извини, я тебя плохо знаю ещё, в целом тут надёжнее.

Сами девушки получают 50–60% от часа и деньги за все дополнительные услуги ("допы"), цены на которые разнятся. Стоимость второго и последующего часа обычно на 1 тысячу рублей меньше, стоимость выезда – на тысячу больше стандартной цены.

Приведем издержки салона средней руки.

Хозяйственные расходы (чистящие средства и средства гигиены, презервативы, полотенца, влажные салфетки, которыми обычно протирают младенцев) – 15–20 тыс. руб. Самая дорогая статья – презервативы. В приличных заведениях это известная марка, которую недавно в России пытались запретить, их заказывают оптом.

Коммунальные расходы – 10-15 тыс. руб. (постоянно включено электричество, расходуется много воды, большая площадь квартиры).
Аренда помещений (не всегда) – 70–100 тыс. руб.
Система охраны – вариант тревожной кнопки и охранники (на случай буйных клиентов) – 50–100 тыс. руб.
Плата за "крышу" (самый малоизвестный момент) – от 200 тыс. руб.
Плата водителям и администраторам – 100–150 тыс. руб.
Прибыли и обороты в среднем сегменте
Доходы проституток даже в одном сегменте различаются. Они зависят от популярности девушки, графика её работы и готовности предоставлять "допы" (дополнительные услуги, например "мбр" – межконтинентальная баллистическая ракета - минет без резинки).

Допустим, 4 рабочих часа в сутки – 6000 (1,5 тысячи в час, 50% с часа) + около 3000 за дополнительные услуги – итого примерно 9-10 тыс. руб. в день. Если рабочая неделя длится 5 дней, то выходит 45 тысяч в неделю или около 180 тысяч в месяц. Это в питерском салоне средней руки. Огромное количество факторов влияет на заработки, так что привести их к общему знаменателю не получится. В общем, они начинаются примерно от 100 тысяч.

Если взять за основу средние показатели, в сутки в салоне бывают 6 девушек (состав их меняется), на каждую из которых приходится 4 клиента. Таким образом, за месяц салон посещают около 720 клиентов, и при чеке в 4000 рублей (чаевые и расходы за дополнительные услуги в эту сумму не входят) прибыль составляет 2 880 000 рублей. Эта сумма делится пополам (плата девушкам), остается почти полтора миллиона, из которых вычитаются все описанные выше расходы борделя. Чистая прибыль, по минимальным расчетам, составит в диапазоне от 700 тысяч до миллиона рублей в месяц. Эти деньги нельзя назвать баснословными, вот почему за клиентов необходимо бороться, рынок достаточно конкурентный. Необходимо рассчитывать на значительное число постоянных посетителей, значит, качество должно оставаться высоким.

Выше указана экономика среднего салона. Обороты рынка в Москве в 2016-м году (без учета ситуационной проституции), оценить сложно. Давайте подсчитаем по формуле: количество девушек по анкетам, число клиентов в сутки * диапазон стоимостей * число дней в году. Число активных анкет на профильных сайтах – около 7000, если прибавить к этому 30 000 девушек всех классов из различных источников, умножить на среднюю цену в 5000 рублей в сутки для каждой, оборот в месяц составит 5 млрд 500 миллионов рублей, и этот объём можно назвать минимальным.

К сожалению, любые подсчеты по открытым источникам будут условны: за одной анкетой может скрываться несколько девушек, количество клиентов в сутки варьируется очень широко (от 0 до 15), суммы потраченных ими денег не поддаются подсчету.

Элитный сегмент – от 10 тысяч в час

Ценовой сегмент от 10 до 30 и более тысяч в час можно назвать элитным. Здесь также есть различия. В Москве за 10–15 тысяч больше возможностей получить молодую девушку модельного уровня с одного из указанных сайтов. Конечно, она может быть совершенно безынициативной и неумелой (что важно для некоторых), но молодость и красота, в общем, гарантированы, если вы не видите в анкете явного фотошопа, но видите селфи. В Москве у людей выше уровень дохода, и эти девушки востребованы у более широкого круга потребителей.

К слову, расценки не всегда определяют сами девушки:

– Вообще-то, я хотела 8 поставить, но мне не дали, – говорит Карина (20 лет) из Москвы, чьи услуги стоят 10 тысяч рублей в час.
– Кто не дал?
– "Правительство". Администрация сайта цену назначила.

Владельцы сайта ИС контролируют и часть анкет. Что тут первично – популярность ресурса, который гарантирует высокую степень достоверности, или собственные кадры владельцев, держащие качество сайта на высоком уровне, – пока выяснить не удалось. Сайт на рынке уже более 10 лет, в последние полтора года заблокирован Роскомнадзором.

В Петербурге намного меньше вариантов за 20–30 тысяч в час (точнее, искать их надо на специальных сайтах для содержанок), а те, что есть за 10–12, часто на самом деле элитными не являются. Нередко это салон, причем девушки в нём, как правило, в возрасте старше 25–30 и очень опытные, которые по выслуге лет и общей ухоженности как бы перешли в категорию выше. Но ухоженность не дает свежести. По сути, элита – это просто более опытный и возрастной сегмент обычных девушек, которые по каким-то причинам не покинули ряды проституток в молодом возрасте. Но проституция – не та отрасль, где опыт ценится превыше всего. В Москве тоже велик сегмент опытных, но, в целом, встреча с более-менее гламурной моделью за такие деньги более логически оправдана. Все эти правила не абсолютны, но закономерны.

Как образуется цена?

Разумеется, на цену влияют издержки проституток, но не этот фактор здесь самый главный. Основным остаётся осведомленность: если человек хорошо ориентируется на рынке, он заплатит меньше, но до определенного порога, ниже которого качество станет неприемлемым. Независимые индивидуалки обычно сами решают, какую цену назначить за красоту или тело, в салонах цену определяет руководство. В маленьких городах это повсеместно "рынок продавца" в виду слабой конкуренции, а вот в миллионниках и столицах конечная сумма во многом зависит от покупателя и его умения ориентироваться на рынке. Однозначного соотношения цена-качество нет, но есть порог, ниже которого не стоит опускаться: в Москве это 5 тысяч, в Санкт-Петербурге – 3. Проституция – не та отрасль, где за опыт и профессионализм будут платить больше: молодость и непосредственность сегодня на рынке ценятся выше.

Можно заплатить 10 тысяч за час и остаться недовольным, получив знакомое чувство напрасной траты (на ум сразу же приходят сотни полезных вещей, которые можно было бы купить на потраченные деньги, а в некоторых случаях это еда). Можно потратить 4 тысячи и оставаться ещё несколько дней (иногда даже месяцев или лет) в полном восторге. Если анкета зафиксирована на профильном сайте, то торг неуместен. С индивидуалками в социальных сетях торговаться можно.