Сифилис гонорея хламидиоз генитальный герпес и генитальные бородавки

Сифилисхарактеризуется длительным хроническим рецидивным течением с поражением всех органов и систем.Был завезен из Америки моряками Колумба, а там через проституток в наемные войска Карла 8 а те по всей европе.

Возбудитель: бледная трепонема (спирохета). Погибает под воздействием химическим, дезинфицирующих растворов.

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, но возможны и контактно-бытовой, через заражённую кровь, через плаценту.

Инкубационный период: 3 недели

• Инкубационный период
• Первичный (через 20-40 дней, длится 6-7 недель) характеризуется появлением твердого шанкра (эрозия или язва с плотноэластичным основанием диаметром 5-10 мм, имеет правильные круглые или овальные очертания, пологие края, гладкое синюшно-красное дно со скудным отделяемым), образованного на месте внедрения инфекции. Появляются и регионарный лимфаденит - воспаление в ближайших к твердому шанкру лимфоузлах и регионарный лимфангит – воспаление в ближайших к твердому шанкру лимфопутях.
• Вторичный период характеризуется волнообразным течением, появлением сыпи на коже и слизистых оболочках. Могут поражаться все органы и системы. Образуются сифилиды пяти групп:

· сифилитические розеолы – пятна бледно-розового цвета, не шелушатся, по всему туловищу.

· папулы – синюшно-красные гладкие узелки на ладонях, подошвах, гениталиях, слизистых оболочках.

· пустулы – гнойнички, превращающиеся в язвы или гнойные корки

· плешивость – диффузное или частичное поредение волос

· лейкодерма – гипопигментация кожи

• Третичный (3-4 год) характеризуется появлением бугорков, которые располагаются в толще кожи в виде шарообразных крупных синюшно-красных плотных образований величиной с вишневую косточку. Располагаются обычно группами на любом участке кожи, никогда не сливаются, быстро изъязвляются, а затем заживают, оставляя мозаичные рубцы, пигментированные по периферии.

Гумма – безболезненный узел, возникающий в глубине подкожной клетчатки. Величина – до размера грецкого ореха, синюшно-красного цвета, полушаровидной формы, плотно эластичной консистенции, в центре изъязвляется с отделением скудной клейкой жидкости и образованием некротического стержня.

Гуммозная язва имеет плотные валикообразные края и правильные очертания. На её месте образуется звездчатый рубец с пигментацией по периферии.

Симптомы врожденного сифилиса:

· поражение плода может нарушать течение беременности, приводить к поздним выкидышам, преждевременным родам

· у плода чаще поражаются трубчатые кости, печень, селезенка

Профилактика: избегать беспорядочной половой жизни, использовать презервативы, следовать правилам личной гигиены.

Гонорея

Источник: больной человек, гонококконоситель

Пути передачи: половой, бытовой, через роды (поражение глаз ребенка)

Инкубационный период: 5-7 дней у мужчин, 3-4 у женщин

Симптомы: Острая гонорея: учащенное мочеиспускание, боль и резь при мочеиспускании, гнойные выделения из половых путей. Хроническая гонорея: у мужчин: небольшие выделения, в моче гнойничковые нити и хлопья; у женщин: бессимптомно.

Профилактика: см. выше.

Хламидиоз

Возбудитель: хламидия трахоматис

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, роды и беременность, бытовой, купание в водоёмах со стоячей водой

Инкубационный период: 1-3 недели.

Симптомы: у мужчин: учащенное болезненное мочеиспускание, слизистые выделения; у женщин: прозрачные или мутноватые выделение из половых органов, тянущие бол внизу живота, предменструальные боли. усиливающиеся в теплую погоду.

Осложнения: бесплодие, внематочная беременность, гипотрофия плода

Профилактика: см. выше.

Трихомониаз

Возбудитель: трихомонада влагалищная

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, бытовой

Симптомы: у женщин: желто-серые выделения из половых путей, зуд наружных половых органов, боли при половом акте, учащенное болезненное мочеиспускание. У мужчин: уретрит, учащенные болезненные мочеиспускания.

Профилактика: см. выше.

Генитальный герпес

Возбудитель: подвид герпеса

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, основное место внедрения – слизистые оболочки. Сохраняется пожизненно в виде латентной инфекции.

Симптомы: отличается рецидивным течением. Пузырька высыпания локализуются на наружных половых органах. У женщин: распространение инфекции на шейку матки; у мужчин: на уретру, возможен цистит. В период обострения повышается температура, наблюдается общее недомогание, чувство жжения, зуд, болезненность. У беременных женщин инфекция опасна для плода, может развиться тяжелый генерализованный герпес новорожденных, поражение головного мозга и внутренних органов ребенка. У мужчин: учащенное болезненное мочеиспускание.

Профилактика: см. выше.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

ЗППП – заболевания передающиеся половым путем или венерические заболевания, причиной которых являются инфекции, вызванные вирусами, грибками, бактериями или паразитами.

Венерическими заболеваниями в основном заражаются через незащищенный секс - вагинальный, анальный или оральный. Однако, они могут передаваться не только через незащищенный половой акт, но и при использовании зараженных игл, через слюну или бытовой контакт, так как микробы присутствуют и на коже и на слизистых. Большую часть венерических заболеваний можно вылечить без риска для здоровья, но если их не лечить своевременно и надлежащим образом, то они могут привести к необратимым процессам в организме.

Наиболее распространенными мужскими венерическими заболеваниями, по данным Национального института здоровья являются остроконечные кондиломы, хламидиоз (в 15% случаев) и генитальный герпес - в 20% случаях. Среди женщин наиболее распространены остроконечные кондиломы и хламидиоз.

Очень часто венерические заболевания протекают бессимптомно, что способствует их легкому распространению между партнерами. Однако следует помнить, что отсутствие симптомов не означает, что болезнь не наносит вред здоровью, и вы можете заразить партнера.

Венерические заболевания имеют общие симптомы. На картинке ниже мы их показали.

Своевременное диагностирование венерических инфекций и целенаправленная терапия, дадут положительные результаты лечения.

Chlamydia одна из самых распространенных половых инфекций бактериального происхождения. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, в некоторых случаях вызывает неудобства и раздражение.

Основные симптомы хламидиоза очень похожи на симптомы других венерических заболеваний:

У женщин хламидиоз проявляется:

• Болью при мочеиспускании
• Болью внизу живота
• Выделениями из влагалища
• Неприятными ощущениями и болью во время полового акта

• Возникает боль при мочеиспускании
• Происходит выделение гноя или жидкости из полового члена
• Часто в яичках ощущается боль

При лечении хламидиоза применяются антибиотики широкого спектра действия, так как венерические заболевания очень легко перепутать из-за похожих симптомов и, обычно, половые инфекции сопровождают друг друга.

Статистика показывает, что гонорея является вторым наиболее распространенным бактериальным венерическим заболеванием в природе. В настоящее время из-за лекарственной устойчивости бактерией Neisseria gonorrhoeae, лечение гонореи усложнилось. Как и у хламидиоза, проявления этого венерического заболевания не всегда очевидны.

Симптомы гонореи у женщин:

• Желто-белые выделения из влагалища
• Нерегулярные менструации, возможны кровянистые выделения между менструациями
• Неприятные болезненные ощущения при мочеиспускании
• Боль внизу живота
• Зуд в анальной области

Гонорея у мужчин проявляется:

• Желто-белые выделения из пениса
• Неприятные болезненные ощущения при мочеиспускании
• Опухоль яичек
• Анальный зуд

Лечение гонореи у мужчин заключается в проведении антибактериальной терапии, но Вы не должны принимать лекарства по собственной инициативе, без участия врача. Пройти медицинское обследование важно и по другой причине: большая часть людей, которые болеют гонореей, также заражены и хламидиями, поэтому это очень важно для диагностики и лечения обеих инфекций.

Чтобы предотвратить распространение гонореи во время лечения, в первую очередь, вам следует избегать половых отношений, отказаться от употребления алкоголя.

Другие меры предосторожности, которые необходимо принять в период лечения гонореи, связаны с личной гигиеной. Рекомендуется в первую очередь, использовать личные вещи отдельно от других людей. Посуда и постельное белье должны быть тщательно вымыты и выстираны, с использованием дезинфицирующих средств, а во-вторых, помните, необходимо, тщательно мыть руки после мочеиспускания, для того чтобы избежать распространения бактерий.

Избегайте прикосновений к своим глазам, потому что бактерии гонореи размножаются в теплых и влажных областях тела, поэтому они также могут находиться в глазах после контакта с руками. Вообще глаза часто являются распространителями различных бактерий.

В отличие от хламидиоза и гонореи, генитальный герпес, передаваемый половым путем заболевание вирусного происхождения. Вирус герпеса может проявляться по-разному, но вспышки герпеса гораздо легче диагностируются, чем другие венерические заболевания.

Генитальный герпес не имеет серьезных последствий, но если его не лечить, то возможны частые рецидивы.

• Повышение температуры
• Покалывание или жжение вокруг половых органов
• Появление мелких пузырьков в области половых органов, рядом с бедрами, ягодицами и анусом
• Неприятные ощущения при мочеиспускании

У женщин возможны:

• Пузыри на внутренней зоне шейки матки

Терапия заключается в назначении противовирусных препаратов местного и общего действия.

Если вы испытываете один или несколько симптомов венерических заболеваний, необходимо обратиться к врачу для немедленной ранней диагностики, которая имеет решающее значение для эффективного лечения. π

Возбудителями обоих этих заболева­ний, передающихся половым путем, служат ви­русы. Оба одинаково поражают и мужчин, и женщин и могут стать причиной рака, выкиды-

ша, преждевременных родов или рождения мерт­вого ребенка. А главное, у зараженных герпесом беременных женщин дети заражаются во время родов и затем болеют воспалением легких или у них поражается нервная система.

Вирусные заболевания, в отличие от перечис­ленных бактериальных, не поддаются лечению. Можно принимать лекарства, которые только об­легчают состояние, снижают температуру, если повышена, устраняют болевые ощущения, но не способны уничтожить вирус.

Возбудителем генитального герпеса служит тот же вирус, который вызывает так на­зываемую простуду на губах.

Признаки и течение болезни. Ин­кубационный период равен четырем-пяти дням. После заражения на половых органах, около ану­са или на промежности появляется группа мел­ких пузырьков, которые вскрываются, превра­щаясь в мелкие язвочки. Они очень болезненны. Особенно сильную боль и жжение больные ощу­щают при мочеиспускании. Если заражение про­изошло впервые, то, как правило, поднимается температура тела, болят голова, мышцы. Бо­лезнь протекает остро одну-две недели. Затем вспышки герпеса повторяются с определенной периодичностью, но переносятся они субъектив­но легче. Особенно опасно забеременеть в период очередной вспышки.

Возбудителем генитальных бо­родавок, или остроконечных кондилом, слу­жит фильтрующийся вирус.

Признаки и течение болезни. Ин­кубационный период равен примерно неделе. Че­рез неделю после заражения на слизистой обо­лочке половых органов и прилегающих участках кожи, в области ануса образуются одна или не­сколько безболезненных, мягких бородавок. Они очень быстро растут и могут сливаться, образуя островки, напоминающие цветную капусту. Уче­ные выявили, что у большинства раковых пора­жений шейки матки у женщин и около трети ра­ковых заболеваний у мужчин связаны с вирусом, вызывающим генитальные бородавки. Кондило­мы (бородавки) нужно обязательно удалить. В большинстве случаев после удаления они боль­ше не возникают. Многие люди, заразившиеся герпесом половых органов, испытывают чувство вины и отчаяния. Это состояние часто провоци­рует у них стресс, который, в свою очередь, сти­мулирует течение заболевания.

1] Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и его профилактика

В 1981 г. в США стали появляться сообщения о новом, ранее неизвестном заболевании, которое вызывает серьезные осложнения и нередко закан­чивается смертью. Большую часть пострадавших составляли гомосексуальные мужчины и нарко­маны, злоупотребляющие внутривенными инъек­циями. В результате интенсивных научных ис­следований, проводившихся во Франции и США, вскоре было установлено, что эта болезнь имеет вирусную природу. Она получила название синд­ром приобретенного иммунодефицита (СПИД).Синдром — это сочетание признаков и симпто­мов, которые характеризуют определенное забо­левание или состояние.

Возбудитель болезни — вирус СПИДа первоначально имел несколько названий, но в настоящее время его называют вирусом имму­нодефицита человека (ВИЧ).

ВИЧ непосредственно поражает те клетки на­шего организма, которые предназначены для борьбы с вирусной инфекцией. Заражение виру­сом СПИДа нарушает работу иммунных меха­низмов. В результате патогенные возбудители

Выходят из-под контроля и могут вызвать опас­ные инфекционные заболевания. Раковые клет­ки, которые ранее уничтожались иммунной сис­темой, теперь получают возможность беспрепят­ственно распространяться по всему организму. Кроме того, вирус СПИДа способен поражать клетки головного мозга, вызывая серьезные нев­рологические расстройства.

Признаки и течение болезни. Классификация форм проявления ВИЧ-инфек­ции приведена на схеме 2.

СПИД практически всегда передается следующим образом:

• при половом контакте с инфицированным человеком;

• через недостаточно простерилизованные ме­дицинские инструменты, чаще всего это иглы шприцев, которыми пользовались наркоманы, так как в их среде принято пользоваться одним шприцем;

• при переливании инфицированной крови или применении препаратов, приготовленных на ее основе;

• у значительной части инфицированных бере­менных женщин вирус может передаваться пло­ду через плаценту.

Не известно ни одного случая заражения СПИДом через пищу, которая была приготовлена или подана на стол инфицированным человеком, через пищевые продукты, с которыми контакти­ровали зараженные люди, а также в результате

Классификация проявления ВИЧ-инфекции

1 группа Обычно слабо выраженный синдром, проявляющийся в течение 1—2 мес.

с момента инфицирования. Однако возможно и развитие более

с неврологической симптоматикой.

В обоих случаях может наступить

самопроизвольное и быстрое

улучшение состояния больного

2 группа При инфекции не выявляется никаких

клинических симптомов. В этом случае

инфицированные люди становятся

бессимптомными носителями ВИЧ

3 группа Симптомами служат: увеличение

лимфатических узлов, лихорадка,

потоотделение, быстрая утомляемость, потеря аппетита и веса

4 группа Симптомы включают лихорадку,

потерю веса, диарею, неврологические

изменения. Развитие вторичных

инфекций (например, пневмония)

и злокачественных опухолей

нахождения в непосредственной близости от та­ких людей.

СПИДом нельзя заразиться при поцелуях, ру­копожатиях, объятиях, пользуясь обществен­ным душем, туалетом, бассейном, предметами домашнего обихода, через кровососущих насеко­мых (в их организме ВИЧ не размножается).

Инкубационный период при СПИДе очень длительный: от нескольких месяцев до 10 лет. Никакие признаки заболевания в этот период не проявляются, но человек уже заразен, хотя и не болеет.

В процессе развития ВИЧ-инфекции вы­деляют пять временных периодов:

1. Период времени с момента инфицирования ВИЧ до его обнаружения в крови больного в опасном для окружающих количестве. Этот пе­риод длится всего 1—3 недели.

2. Период времени с момента инфицирования ВИЧ до проявления быстро развивающихся симптомов заболевания (группа 1, см. схему 2). Продолжительность этого периода составляет 1—8 недель. Заболевание сопровождается лихо­радкой, слабостью, увеличением лимфатиче­ских узлов или протекает более тяжело, с невро­логическими нарушениями.

3. Период времени от инфицирования ВИЧ до того момента, когда в крови обнаруживаются вирусоспецифические антитела (наиболее рас­пространенный метод диагностики ВИЧ-инфек­ции). Обычно этот период составляет 2—3 меся­ца, но может длиться и дольше.

4. Период времени от момента инфицирова­ния ВИЧ до проявления каких-либо отложен­ных симптомов. Продолжительность этого пери­ода точно не определена (длится не менее одной недели), но часто составляет около двух лет.

5. Период времени с момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа.

Наиболее важные правила, которые нужно соблюдать для профилактики СПИДа:

• никогда не пользуйтесь общими иглами для инъекций и другими инструментами, повреж­дающими кожу;

• пользуйтесь презервативами, даже если в этом нет необходимости для предотвращения зачатия;

• прежде чем вступить в интимные отноше­ния, хорошо узнайте человека;

• избегайте сексуальных контактов с людьми, которые имеют много половых партнеров и кото­рых вы можете подозревать в злоупотреблении внутривенными инъекциями;

• при необходимости использовать донорскую кровь или препараты, приготовленные на ее ос­нове, убедитесь в том, что они проверены на при­сутствие вируса.

В настоящее время известно более 20 болезней, передающихся половым путем и 8 из них могут оказаться смертельными.

Это ВИЧ/СПИД, ге­патиты Б и С, генитальные бородавки (вирус папилломы человека), хламидиоз, герпес, гонорея и сифилис.

Самый лучший способ избежать венерической болезни — вести упорядоченную половую жизнь. Угроза СПИДа заставила многих людей в послед­ние годы по-новому взглянуть на такие старые понятия, как воздержание и верная супружеская любовь. Предотвратить распространение венери­ческих заболеваний необычайно важно, и каж­дый из нас должен заботиться об этом.

Выяснить, заразился ли ты СПИДом, можно только через три месяца после контакта с ВИЧ-инфицированным человеком. Если пер­вый анализ был отрицательным, нужно повто­рить его через три месяца. Если же и второй анализ отрицательный, то можно быть уверен­ным, что инфицирования не произошло.

Если вы чувствуете какое-то неблаго­получие, то лучше не сидите дома, обдумывая симптомы, а идите к врачу и обследуйтесь. Не надо рисковать своим здоровьем. Самое главное — лечиться! Пройдите обследование, прини­майте лекарства и таким образом спасайте жиз­ни (свою, партнера, будущих детей).

Не очень-то полагайтесь на оптимистическую информацию из книг и журналов, особенно если они вышли полгода-год назад. Болезни удиви­тельно быстро адаптируются к лекарствам, видо­изменяются, мутируют. Лучшие источники ин­формации — это медицинские институты, их библиотеки, ваш местный кожно-венерологиче-ский диспансер. Если у вас есть какие-то вопро­сы, касающиеся вашего здоровья, обратитесь к своему врачу, в женскую консультацию, под­ростковый центр или в кожно-венерологический диспансер. По вашему желанию обследование может быть анонимным. Лечение обычно бывает простым, и вам обеспечена полнейшая тайна.

Любой человек может и должен защитить се­бя от венерических болезней. Избегайте опас­ных половых контактов, прежде всего партнеров с высоким риском инфициро­вания. Заразиться венерическим заболеванием с большой вероятностью можно, например, от человека, злоупотребляющего внутривенными инъекциями, или же от человека, имеющего та­кого партнера. Любые друг или подруга, кото­рых вы не знаете достаточно хорошо, должны рассматриваться вами как партнеры с высоким риском инфицирования, даже если они выгля­дят совершенно здоровыми.

Конечно, лучший способ уберечься — полное воздержание.

Новое заболевание, самое страшное из тех, что передаются половым путем, — синдром при­обретенного иммунодефицита, или СПИД, — за­ставило многих, и юных, и взрослых, серьезно пересмотреть свой стиль жизни. Самое главное ааблуждение по поводу венерических заболева­ний — это уверенность, что у добропорядочных, уважаемых людей таких болячек не бывает. Те­перь, конечно, мы знаем: для этих заболеваний нет ни возрастных, ни каких-то других препят­ствий.

Службы здравоохранения прилагают много усилий для предотвращения распространения ве­нерических болезней, борьбы с ними, однако са­мая главная роль в этом деле принадлежит каж­дому отдельному человеку. Каждый из нас обязан принимать все возможные меры профилактики этих инфекций, знать их симптомы, безотлагательно обращаться за медицинской помощью при развитии этих симптомов и предупреждать недав­них половых партнеров о возможности инфицирования.

Что такое гонорея, хламидиоз и сифилис, что их вызывает, где происходят эти инфекции, в каком возрасте они наиболее часто встречаются?
Каковы их симптомы, как они диагностируются? Какие осложнения связаны с инфекцией, ее последствия, как их лечить? Можно ли эти заболевания предотвратить?
Кому рекомендуется ежегодный скрининг?
Ответы на эти вопросы ниже.

Что такое гонорея, хламидиоз и сифилис

Это заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Три этих ЗППП, если их не лечить, вызывают серьезные, хронические проблемы, особенно у подростков и молодых женщин.

Обе болезни вызываются бактериями. Это маленькие причины, вызывающие широко распространенные половые инфекции. Бактерии возбудители передаются от одного человека к другому через вагинальный, анальный и оральный секс. Гонорея и хламидиоз часто встречаются вместе.

Возникают они во рту, репродуктивных органах, уретре и прямой кишке. У женщин самое распространенное место заражения шейка матки (ее открытие).

Несмотря на то что возникают они в любом возрасте, в большей опасности подхватить обе половые инфекции женщины 25 лет и младше.

Каковы симптомы гонореи и хламидиоза

У женщин часто нет никаких симптомов. Если инфекция все же проявляется, это происходит и через 2 дня, и до 3 недель после заражения. Признаки бывают очень мягкими и могут быть ошибочно приняты за вагинальные или инфекции мочевыводящих путей. Наиболее распространенные симптомы гонореи и хламидиоза у женщин следующие:

1. Желтое влагалище.
2. Болезненное или частое мочеиспускание.
3. Вагинальное кровотечение между менструациями.
4. Кровотечение из прямой кишки, выделения, боль.

Чтобы узнать, есть ли у вас эти инфекции, лечащий врач берет образец клеток из горла, шейки матки, мочеиспускательного канала, прямой кишки, где может произойти заражение. Эти болезни также могут быть обнаружены и диагностированы с помощью анализа мочи.

Обе вызывают воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО), последствия, происходящие когда бактерии распространяются из влагалища и шейки вверх в матку, яичники или трубы. Если женщина не будет лечиться, ВЗТО разовьется быстро, от нескольких дней до недель. Это чревато серьезными хроническими последствиями для здоровья.

Бактериальные заражения лечат антибиотиками. Схему лечения предлагает врач. О применяемых препаратах читайте здесь.

Что вызывает сифилис, как он передается и лечится

Сифилис также вызывают бактерии. Он отличается от гонореи и хламидиоза тем, что идет этапами. На одних стадиях он распространяется более легко, чем на других.

Бактерии, вызывающие эту опасную болезнь, попадают в организм через ранку на коже или через контакт с болячкой сифилиса, известной как шанкр. Поскольку эта болезнь обычно возникает на вульве, во влагалища, анусе и пенисе, чаще она распространяется через половой контакт. Также заражение может произойти путем прикосновения к сыпи, бородавке или инфицированной крови во время второй стадии инфекции.

1. Первичная стадия болезни проявляется появлением безболезненного шанкра. Проходит он без лечения через 3—6 недель.
2. Вторичная. Следующий этапом начинается, когда проходит шанкр и появляется сыпь. Возникает она на подошвах ног и ладонях. На вульве появляются плоские бородавки. Во время этой стадии наблюдаются гриппоподобные симптомы. Этап является очень заразным.
3. Скрытые и поздние этапы. Сыпь и другие симптомы исчезают через несколько недель или месяцев, но болезнь в организме остается. При отсутствии лечения она возвращается осложнениями, наиболее серьезными ее формами, годы спустя.

На ранних стадиях исследуются выделения из открытых ран. Проверяют, есть ли бактерии возбудители болезни. На более поздних стадиях для подтверждения диагноза делается анализ крови на наличие антител к бактериям.

На продвинутых стадиях сифилис становится серьезным заболеванием. Возникают проблемы с сердцем, неврологические недуги и опухоли, ведущие к повреждению головного мозга, слепоте, параличу и даже смерти. Половые язвы, вызванные бактериями, также способствуют тому, что легче заразиться и передать вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечится инфекция препаратами-антибиотиками. Если диагностировали и начали лечение на ранней стадии, хронические, долгосрочные проблемы предотвращаются. Длительность лечения зависит от того, как долго человек болел.

Можно ли эти заболевания предотвратить — профилактика

Ежегодное обследование на гонорею и хламидиоз рекомендуется подросткам и женщинам в возрасте до 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, а для людей старше 25, если они подвержены факторам риска. Подростки и женщины также должны проверяться на наличие сифилиса, если они сталкиваются с высоким риском этого ЗППП.

• 
  Антибиотики — препараты, которыми лечат определенные типы инфекций.
• Антитела — белки в крови, вырабатываемые как реакция на посторонние вещества, бактерии и вирусы, которые вызывают инфекцию.
• Шейка матки — нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.
• Твердый шанкр — болячка на месте инфекции, появление которой вызвано сифилисом.
• Маточные трубы — каналы, через которые яйцеклетка перемещается от яичника в матку.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирус, атакующий определенные клетки иммунной системы организма и вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• Яичники — две железы, расположенные по обе стороны от матки и содержащие яйцеклетки, которые выходят в период овуляции и производят гормоны.
• Воспаление тазовых органов — инфекция матки, маточных труб, и близлежащих структур малого таза.
• Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП) — распространяются при сексе недуги.
• Уретра — трубка, через которую моча выводится из мочевого пузыря наружу.
• Матка — мышечный орган в области женского таза, содержащий и питающий развивающийся плод во время беременности.
• Вульва — внешняя область женских половых органов.

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с акушером-гинекологом.

В разных странах создаются и публикуются документы, просвещающие население об аспектах женского и мужского здоровья. Предназначены они для помощи больным, содержат текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем. Информация не навязывает эксклюзивный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать, и не должна быть истолкована как включение в другие приемлемые методы практики. Они варьируются, принимая во внимание потребности отдельного пациента, наличие ресурсов и уникальные ограничения медицинских учреждений.

Заразные стаканы, пористые презервативы и опасная микоплазма

По разным данным, каждую минуту в мире занимаются сексом 40-80 тысяч человек, и ежедневно более миллиона людей заражается какой-либо передаваемой половым путём инфекцией. Ежегодно 357 миллионов человек становятся обладателями возбудителей хламидиоза, гонореи, сифилиса или трихомониаза; 500 миллионов человек заражены вирусом, вызывающим генитальный герпес, 290 миллионов женщин — вирусом папилломы человека. Как и любая другая сфера, секс и его опасности окружены множеством спорных фактов и легенд. И пока одни люди спокойно используют уже использованный презерватив, другие не прекращают лечить несуществующие болезни. Встречайте 11 мифов об ИППП, которые мы подробно разобрали.

Текст: Екатерина Хрипко

Половыми инфекциями можно заразиться
через посуду или поцелуй

Существуют штаммы ВПЧ и вируса герпеса, вызывающие бородавки или изъязвления на коже или во рту — но они отличаются от тех, что поражают половые органы. Заразиться при разговоре или, скажем, рукопожатии ВИЧ, генитальным штаммом ВПЧ, генитальным герпесом или возбудителем гонореи невозможно.

Инфекции всегда сопровождаются неприятными симптомами

Пока мы живём в относительно благополучной среде, хорошо себя чувствуем и не видим явных проявлений ИППП у себя и партнёра, может создаться иллюзия полного здоровья. Но, как и многие другие инфекции, ИППП часто протекают бессимптомно. Онкогенные типы ВПЧ могут приводить к раку шейки матки, но не сопровождаются появлением папиллом; хламидиоз или гонорея могут обнаружиться только на этапе выявления причин бесплодия; ВИЧ может никак не проявлять себя годами. По оценке ВОЗ, около 7,5 миллиона людей на планете не знают, что они ВИЧ-положительны — что и говорить о носителях других инфекций.

Однозначных рекомендаций о том, как часто нужно обследоваться на ИППП, нет — это зависит от количества партнёров, методов контрацепции и наличия факторов риска. Например, всем периодически меняющим партнеров женщинам стоит ежегодно проверяться на наличие хламидий и возбудителя гонореи. На ВПЧ анализы рекомендуют сдавать после двадцати пяти лет — в более молодом возрасте организм часто сам справляется с вирусом.

Все инфекции легко лечатся

Казалось бы, медицина шагнула далеко вперёд, и сегодня те болезни, от которых умирали исторические и литературные персонажи прошлых веков, лечатся антибиотиками или практически исчезли благодаря вакцинации. Но, к сожалению, окончательно избавиться от ряда инфекций пока невозможно, а те, что вылечиваются, порой требуют долгого наблюдения.

Так, лечение сифилиса может включать от одной инъекции до 2-4 недель лечения антибиотиками — и год-два наблюдения после этого. Нельзя окончательно устранить из организма ВИЧ и вирус герпеса. Хотя с ВПЧ иммунная система может справиться самостоятельно, пока невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет, а у кого будет прогрессировать.

Цитомегаловирус
и вирус Эпштейна — Барр — половые инфекции

Некоторые вирусы есть практически у всех людей и не требуют лечения — это цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, различные вирусы герпеса, а около 80 % людей в течение жизни заражаются ВПЧ (причём часто речь идёт о безопасных штаммах). Активно выявлять ЦМВ и вирус Эпштейна — Барр нет смысла: для здорового человека без тяжёлого иммунодефицита они не страшны. Передаются они далеко не только половым путём, поэтому к ИППП не относятся. Цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна — Барр большинство заражается ещё в детстве — для этого достаточно попить из чашки инфицированного человека.

Во внешней среде вирусы живы до тех пор, пока сохраняется влажная среда, например пока край стакана не высох. Но особо париться о стерильности стакана смысла тоже нет: передача воздушно-капельным путём не исключена. После заражения человек в течение нескольких недель сам становится распространителем инфекции (параллельно у него могут развиваться усталость, воспаление в горле, увеличение лимфоузлов и другие симптомы, схожие с обычной простудой), затем вирус уходит в неактивный, спящий режим. В некоторых случаях вирус может активизироваться, и тогда человек снова становится заразным, но, как правило, этого не ощущает.

Презерватив пропускает вирусы

Согласно статистике, использование презерватива защищает от ВИЧ в 80 % случаев. Оставшиеся 20 % риска породили массу разговоров о неэффективности латекса (и других материалов) и о пористой структуре, которая пропускает различные вирусные частицы. На самом деле поры в презервативе — миф. Если углубиться в технологию изготовления презервативов, то станет ясно, что используется не менее двух слоёв латекса — даже если в них есть редкие микропоры, вряд ли они ровно накладываются друг на друга; кроме того, их заполняет смазка. Наконец, электроникой проверяют как раз способность не пропускать вирусы.

Николай Лунченков поясняет, что при правильном использовании презерватив защищает на 100 % — а статистика сформирована с учётом данных со всей планеты, включающих и неправильное использование презервативов. По словам врача, до сих пор есть места, где из-за нехватки ресурсов и образования презервативы моют, сушат и используют повторно. Напомним, как пользоваться презервативом правильно: не надевать наизнанку (то есть резервуар для сбора спермы не должен смотреть внутрь), не снимать до окончания полового акта, не использовать воду или смазки на масляной основе, не использовать одновременно два презерватива — так они скорее порвутся. Ну и конечно, смотреть на срок годности и покупать презервативы известных производителей в надёжных местах.

Оральный секс безопасен

Риск заразиться таким путём несколько ниже, однако он всё равно существенный. По словам врача-гинеколога Татьяны Румянцевой, при оральном сексе можно заразиться герпесом, сифилисом, гонореей, хламидиозом; возможно заражение ВПЧ и даже, теоретически, ВИЧ — если в полости рта есть ранки или воспаления. По словам Лунченкова, иногда инфицированные пациенты из-за стигмы не рассказывают о других видах контакта и говорят, что у них был исключительно оральный секс. По этой причине точно определить риск передачи ВИЧ при оральном сексе не удаётся, и в целом он считается низким.

Для профилактики инфекций при оральном сексе можно (и нужно) использовать презервативы или специальные латексные салфетки. Надо понимать, что путь передачи тех же ВПЧ или возбудителя сифилиса — контактный, а вызываемые ими болезни опасны не только для репродуктивных органов. Сифилитические очаги могут появиться на любом участке тела (именно поэтому до появления перчаток сифилис пальцев был профессиональным заболеванием врачей некоторых специальностей); ВПЧ вызывает не только рак шейки матки, но и рак слизистой полости рта или глотки.

Для защиты достаточно мирамистина после секса

Об эффективности антисептиков ходят легенды — якобы они эффективнее презервативов, и даже на PubMed можно найти публикацию российских авторов, называющих мирамистин потенциальным средством профилактики ВИЧ-инфекции. Тем не менее такие препараты хотя и могут дать какую-то защиту, не гарантируют её — а ещё могут навредить.

Важно не увлекаться — не нужно заливать антисептики во влагалище или уретру и использовать средства на основе спирта или перекиси, которые способны вызвать ожог слизистой. В работе по защите от ИППП после секса Информационной сети ОНН сказано, что такие методы можно использовать в экстренных ситуациях, но они не должны быть регулярным способом профилактики инфекций — то есть ничего лучше презерватива пока не придумали. На сайтах таких организаций, как CDC или FDA, упоминаний о мирамистине вообще нет — так что мировое медицинское сообщество не рассматривает это средство серьёзно.

Гарднереллёз опасен

В некоторых случаях действительно можно говорить о передаче инфекции половым путём, причём от женщины к мужчине. Как рассказывает Агапов, мужская уретра, в отличие от здорового влагалища, имеет щелочную среду, что благоприятствует размножению бактерий — и если у партнёрши есть бактериальный вагиноз, его возбудители могут вызывать неприятные симптомы у мужчины. Подвержены заражению в первую очередь мужчины с хроническим простатитом, перенёсшие некоторые инфекции (хламидиоз или гонорею), а также те, кто злоупотребляет местными антисептиками вроде мирамистина или хлоргексидина.

Микоплазмоз и уреаплазмоз надо лечить

Иногда можно услышать, что уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям. На самом деле это не так, уреаплазма — обычный компонент микрофлоры, который никак не влияет на течение и исход беременности. Что касается микоплазмы, в организме человека обитает много её видов, но в половых органах значение имеют два из них, которые сильно отличаются друг от друга — это Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis. Последний вид — компонент нормальной флоры женщины, хотя изредка он может принимать участие в бактериальном вагинозе. Тем не менее схема действий как в предыдущем пункте: нужно лечить вагиноз, а не пытаться избавиться от миклоплазмы.

ВИЧ-положительный партнёр всегда заразен

Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию, то обычно в миллилитре крови у него обнаруживается не более 200 копий вирусных частиц, а это значит, что риск передачи вируса половому партнёру при незащищённом сексе сводится к нулю. При столь низкой вирусной нагрузке защищён и плод во время беременности. Об этом сообщает и Центр по контролю и профилактике заболеваний в США, и частные исследования, например это или это.

Против ВИЧ не существует профилактики

Ещё одна хорошая новость из мира профилактики ВИЧ. Существует так называемая доконтактная профилактика, рекомендованная для определённых групп людей, рассказывает Николай Лунченков. Это мужчины, практикующие секс с мужчинами, люди, принимающие наркотики, секс-работники и секс-работницы. Антиретровирусную терапию (комбинированный препарат на основе тенофовира и эмтрицитабина) нужно принимать регулярно в течение всего периода, в который есть риск заразиться ВИЧ. За счёт концентрации препарата в крови заражения не происходит. Считается, что эффективность такой профилактики выше у мужчин — у женщин под влиянием эстрогенов концентрация тенофовира может снижаться.

Существует и постконтактная профилактика. Для этого нужно как можно скорее после незащищённого контакта с партнёром, в чьём ВИЧ-отрицательном статусе вы не уверены, начать приём антиретровирусной терапии, которая обычно прописывается людям с ВИЧ-инфекцией. Терапию нужно начать в первые 72 часа, но тут как с экстренной контрацепцией — чем раньше, тем лучше. В первые 5-10 часов вероятность подавить вирус, если заражение действительно было, максимальная; лекарство нужно принимать в течение месяца.