Сифилис гепатит герпес и др

Сифилисхарактеризуется длительным хроническим рецидивным течением с поражением всех органов и систем.Был завезен из Америки моряками Колумба, а там через проституток в наемные войска Карла 8 а те по всей европе.

Возбудитель: бледная трепонема (спирохета). Погибает под воздействием химическим, дезинфицирующих растворов.

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, но возможны и контактно-бытовой, через заражённую кровь, через плаценту.

Инкубационный период: 3 недели

• Инкубационный период
• Первичный (через 20-40 дней, длится 6-7 недель) характеризуется появлением твердого шанкра (эрозия или язва с плотноэластичным основанием диаметром 5-10 мм, имеет правильные круглые или овальные очертания, пологие края, гладкое синюшно-красное дно со скудным отделяемым), образованного на месте внедрения инфекции. Появляются и регионарный лимфаденит - воспаление в ближайших к твердому шанкру лимфоузлах и регионарный лимфангит – воспаление в ближайших к твердому шанкру лимфопутях.
• Вторичный период характеризуется волнообразным течением, появлением сыпи на коже и слизистых оболочках. Могут поражаться все органы и системы. Образуются сифилиды пяти групп:

· сифилитические розеолы – пятна бледно-розового цвета, не шелушатся, по всему туловищу.

· папулы – синюшно-красные гладкие узелки на ладонях, подошвах, гениталиях, слизистых оболочках.

· пустулы – гнойнички, превращающиеся в язвы или гнойные корки

· плешивость – диффузное или частичное поредение волос

· лейкодерма – гипопигментация кожи

• Третичный (3-4 год) характеризуется появлением бугорков, которые располагаются в толще кожи в виде шарообразных крупных синюшно-красных плотных образований величиной с вишневую косточку. Располагаются обычно группами на любом участке кожи, никогда не сливаются, быстро изъязвляются, а затем заживают, оставляя мозаичные рубцы, пигментированные по периферии.

Гумма – безболезненный узел, возникающий в глубине подкожной клетчатки. Величина – до размера грецкого ореха, синюшно-красного цвета, полушаровидной формы, плотно эластичной консистенции, в центре изъязвляется с отделением скудной клейкой жидкости и образованием некротического стержня.

Гуммозная язва имеет плотные валикообразные края и правильные очертания. На её месте образуется звездчатый рубец с пигментацией по периферии.

Симптомы врожденного сифилиса:

· поражение плода может нарушать течение беременности, приводить к поздним выкидышам, преждевременным родам

· у плода чаще поражаются трубчатые кости, печень, селезенка

Профилактика: избегать беспорядочной половой жизни, использовать презервативы, следовать правилам личной гигиены.

Гонорея

Источник: больной человек, гонококконоситель

Пути передачи: половой, бытовой, через роды (поражение глаз ребенка)

Инкубационный период: 5-7 дней у мужчин, 3-4 у женщин

Симптомы: Острая гонорея: учащенное мочеиспускание, боль и резь при мочеиспускании, гнойные выделения из половых путей. Хроническая гонорея: у мужчин: небольшие выделения, в моче гнойничковые нити и хлопья; у женщин: бессимптомно.

Профилактика: см. выше.

Хламидиоз

Возбудитель: хламидия трахоматис

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, роды и беременность, бытовой, купание в водоёмах со стоячей водой

Инкубационный период: 1-3 недели.

Симптомы: у мужчин: учащенное болезненное мочеиспускание, слизистые выделения; у женщин: прозрачные или мутноватые выделение из половых органов, тянущие бол внизу живота, предменструальные боли. усиливающиеся в теплую погоду.

Осложнения: бесплодие, внематочная беременность, гипотрофия плода

Профилактика: см. выше.

Трихомониаз

Возбудитель: трихомонада влагалищная

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, бытовой

Симптомы: у женщин: желто-серые выделения из половых путей, зуд наружных половых органов, боли при половом акте, учащенное болезненное мочеиспускание. У мужчин: уретрит, учащенные болезненные мочеиспускания.

Профилактика: см. выше.

Генитальный герпес

Возбудитель: подвид герпеса

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, основное место внедрения – слизистые оболочки. Сохраняется пожизненно в виде латентной инфекции.

Симптомы: отличается рецидивным течением. Пузырька высыпания локализуются на наружных половых органах. У женщин: распространение инфекции на шейку матки; у мужчин: на уретру, возможен цистит. В период обострения повышается температура, наблюдается общее недомогание, чувство жжения, зуд, болезненность. У беременных женщин инфекция опасна для плода, может развиться тяжелый генерализованный герпес новорожденных, поражение головного мозга и внутренних органов ребенка. У мужчин: учащенное болезненное мочеиспускание.

Профилактика: см. выше.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса типа 1 и 2 (HSV 1 и HSV 2) - заболевание, обусловленное вирусами простого герпеса, которыми плод инфицируется от матери с заболеванием, вызванным данными вирусами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Распространение

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV), относится к числу повсеместно и широко распространенных заболеваний.

По данным ВОЗ, данная инфекция занимает второе место среди вирусных инфекций после гриппа. В последние годы выросла роль герпетической инфекции как маркера ВИЧ-инфекции.

HSV - это популяция, состоящая из вирусов простого герпеса типа 1 и 2 (генитального). Например, в США 30 млн чел. страдают рецидивами генитального герпеса.

Первичное заражение человека HSV происходит в детском возрасте и в подавляющем большинстве случаев протекает практически бессимптомно. Вирус после попадания в организм человека остается в нем пожизненно, принимая латентную форму персистенции. В стрессовых ситуациях (травмы, психические нарушения, болезни и др.) возможны клинические рецидивы инфекции в виде стоматита, герпеса кожи, генитального герпеса, офтальмогерпеса и поражения нервной системы.

К детородному возрасту (19-30 лет) 75-90% или даже 100% женщин инфицированы HSV. У беременных инфекция, обусловленная HSV 2, обнаруживается с частотой от 7 до 47%.

Причины и патогенез

Внутриутробное инфицирование эмбриона и плода связывают преимущественно с HSV 2 - на него приходится до 80% анте- и неонатальной инфекции, вызванной HSV. Активная герпетическая инфекция у матери после 32-й недели беременности приводит к инфицированию плода и новорожденного в 40-60% случаев. Высокий риск инфицирования плода HSV возникает, если у беременной с HSV-инфекцией имеются различные воспалительные процессы в генитальной сфере (хронический вульвовагинит, вялотекущий эндометрит), а также в анамнезе - спонтанные аборты.

Считается, что в большинстве случаев внутриутробная HSV-инфекция все же обусловлена бессимптомным выделением вируса герпеса у беременной. При этом у женщины даже нет упоминаний в анамнезе о герпетической инфекции.

Трансплацентарный путь служит основным при антенатальном инфицировании вирусами, в том числе HSV. В связи с этим персистентная форма инфекции у женщины определяет высокую вероятность инфицирования плода на протяжении всей беременности.

Рецидивирующий генитальный герпес с вирусемией во время беременности может стать причиной гибели плода в виде спонтанных абортов на ранних сроках беременности - в 30% случаев и причиной поздних выкидышей - в 50% случаев.

Инфицирование плода HSV в III триместре приводит к развитию инфекционного процесса с разнообразными клиническими проявлениями гипотрофии, менингоэнцефалита, пневмонии, пневмопатии, сепсиса, гепатита. Ребенок рождается с клинической картиной болезни. Однако известно, что при инфицировании HSV в антенатальном периоде дети могут родиться относительно здоровыми. В связи с этим возникает вопрос: почему при столь широком распространении инфекции у беременных поражение плода возникает редко или даже очень редко? Теоретически можно допустить, что заражение плода скорее всего возникает при первичной инфекции в процессе беременности или если первичное заражение плода происходит непосредственно в родах, или сразу после рождения ребенка. Иначе говоря, клиническая картина врожденного герпетического гепатита предположительно возникает у детей, рожденных от серонегативных матерей, инфицированных вирусами простого герпеса во время текущей беременности. Однако такое предположение входит в противоречие с существующим представлением о повсеместном обнаружении маркеров HSV-инфекции, начиная с раннего детского возраста. Эти вопросы нуждаются в дополнительном изучении.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Морфология

В случаях антенатальной HSV-инфекции всегда обнаруживаю гея изменения в печени. При внутриутробной герпетической инфекции с синдромом гепатита описаны характерные гистологические признаки врожденного гепатита. При макроскопическом исследовании отмечается увеличение размеров печени. На разрезе ткань печени пестрая: на темно-коричневом фоне по всей поверхности выявляется множество желтовато-белых очажков диаметром 2-3 мм.

При микроскопическом исследовании в печени определяются очаги коагуляционного некроза, В центральной части очагов некроза отмечается глыбчатый распад, а по периферии - лимфоцитарная инфильтрация. Выявляются дискомплексация печеночных балок и дистрофические изменения в гепатоцитах. Характерным признаком герпетической инфекции служит наличие базофильных включений - телец Коудри, которые окрашены светлым венчиком. В строме печени, дольковой и междольковой соединительной ткани рас-полагаются очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Симптомы гепатита, вызванного вирусом простого герпеса типа 1 и 2

Новорожденные с врожденным HSV-гепатитом в большинстве случаев появляются на свет доношенными, с нормальной массой и поступают в стационар в состоянии средней 1яжести, реже - в тяжелом состоянии. Проявления HSV-инфекции наблюдаются в виде пузырьковых высыпаний на губах, крыльях носа, небных дужках, на язычке и мягком небе на гиперемированном фоне в 33-71% случаев. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Дети вялые, срыгивают, плохо сосут. Тяжелое состояние отмечается, как правило, у новорожденных с выраженным поражением ЦНС.

Желтушный синдром развивается в первые трое суток - от слабой степени до интенсивной; у отдельных детей при всех остальных признаках гепатита желтуха может отсутствовать.

У всех больных имеется гепатомегалия. При этом печень умеренной плотности, с гладкой поверхностью, с округлым или острым краем, выступает из подреберья на 3-5 см. Селезенка у большинства больных (60-70%) также увеличена.

Биохимические показатели варьируют. Активность печеночно-клеточных ферментов повышается в 2-5 раз, при этом показатели АЛТ и ACT составляют 80-450 ЕД/л. Уровень общего билирубина возрастает в 3-5 раз, у детей с синдромом холестаза - в 7-10 раз, при этом конъюгированной и неконъюгированной фракции - почти поровну. При синдроме холестаза показатели активности ЩФ и ГГТП увеличиваются в 2-3 раза по сравнению с нормой.

У детей с холестатической формой гепатита желтуха бывает выраженной, с зеленоватым оттенком; детей беспокоит зуд, они плоха спят. При этом манифестирует геморрагический синдром в виде экхимозов на коже, кровотечений из мест инъекций, кровавой рвоты. В ряде случаев герпетический гепатит может принять фульминантную форму, с тяжелыми клиническими и лабораторными проявлениями геморрагического синдрома и развитием комы.

При УЗИ у всех детей с врожденным герпетическим гепатитом отмечается повышенная эхоплотность паренхимы печени.

Большинство клиницистов отмечают, что у детей с врожденным герпетическим гепатитом бывает длительный субфебрилитет, наблюдаются увеличение в размерах нескольких групп лимфатических узлов и различные нарушения со стороны нервной системы (мышечная гипотония или гипертония, повышенная возбудимость, гипертензионный синдром и др.).

Варианты течения

Врожденный гепатит, обусловленный HSV-инфекцией, имеет острое течение. Желтуха, даже интенсивной выраженности, исчезает к 6-му месяцу жизни. Гепатомегалия сохраняется несколько месяцев. Показатели функциональных проб печени нормализуются ко 2-6-му месяцу диспротеинемия не отмечается. Хронического течения врожденного гепатита, вызванного вирусом простою герпеса, не наблюдается.

В ряде случаев гепатит может заканчиваться легально, как правило, при развитии фульминантной формы болезни.

В связи с различными нарушениями со стороны нервной системы, которые могут проявиться не только при рождении, но и в дальнейшем, дети находятся длительное время на учете у невропатолога.

Герпес и гепатит С – инфекционные заболевания, которые провоцируются вирусами. При первом заражении проявляются схожими симптомами – слабостью, умеренным повышением температуры, сонливостью, снижением аппетита. Возбудителем герпетической инфекции становятся вирусы семейства Herpesviridae, а гепатита С – Flaviviridae. И те, и другие оказывают негативное влияние на печеночные клетки – гепатоциты.

Что общего у гепатита С и других вирусов

Гепатотропные вирусы – неклеточные инфекционные агенты, которые негативно влияют на гепатоциты. В отличие от бактерий и грибков, они не размножаются, а реплицируют – самокопируются. Вне зависимости от разновидности при активации вирусов возникают одинаковые дегенеративные изменения в клетках.

Герпетическая инфекция и вирус гепатита С (ВГС) имеют много общего:

1. Схожие симптомы. В инкубационный период гепатит и герпес (HSV-инфекция) не проявляются внешними признаками. При манифестной форме заболеваний первые симптомы одинаковые. Люди жалуются на быструю утомляемость, мышечную слабость, снижение аппетита, озноб, умеренное повышение температуры.
2. Токсическое действие на гепатоциты. Репликация вируса гепатита происходит в клетках печени, что ведет к их воспалению и разрушению. При распространении с кровью вирус герпеса иногда проникает в гепатоциты. Во время саморепликации включаются естественные защитные механизмы органа, которые сопровождаются синтезом медиаторов воспаления. В результате печеночная паренхима воспаляется, что приводит к гепатиту.
3. Негативное влияние на иммунитет. Вирусы герпеса и гепатита меняют структуру гепатоцитов. Поэтому иммунная система начинает борьбу не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. В результате сопротивляемость организма снижается, из-за чего повышается риск присоединения вторичных инфекций.

ВГС и ВИЧ – опасные заболевания, при совместном течении которых у многих больных возникают жизнеугрожающие осложнения. Из-за иммунодефицита наблюдается беспрепятственная репликация возбудителя гепатита. Чем больше копий ВГС, тем выше вирусная нагрузка и риск фибротических изменений в печени.

Важные отличия гепатовируса от других возбудителей

Вирусы гепатита и иных болезней имеют структурные различия, поэтому для лечения используются разные медикаменты. В связи с этим перед началом терапии проводят ПЦР-исследование, в ходе которого определяют возбудителя.

Различия между вирусом гепатита и герпеса:

1. Структура и пути заражения. Hepatitis C Virus (HCV) – одноцепочечный РНК-содержащий вирус, окруженный плотной оболочкой (капсидом). Передается преимущественно парентеральным путем через кровь, реже – через слюну, мочу, сперму. Herpes simplex и zoster – ДНК-содержащие вирусы, которые передаются воздушно-капельным и контактным путем. Поэтому заражение происходит при общении, поцелуе, половом акте, совместном использовании гигиенических принадлежностей и посуды.
2. Течение. У 80% пациентов гепатит протекает в субклинической форме, то есть не проявляется симптомами. Вирусы герпеса выделяют токсические вещества, поэтому признаки отравления ярко выражены.
3. Особенности терапии. Для уничтожения ВГС применяют пегилированные интерфероны или ингибиторы неструктурных белков. Чтобы предотвратить репликацию герпеса, используют противовирусные лекарства на основе ацикловира.

Мало кто знает о том, что гепатит маскируется под другие заболевания. Более 30% пациентов игнорируют дискомфорт в подреберье и расстройство пищеварения годами. Они обращаются к врачу при серьезных осложнениях – циррозе или раке печени.

При своевременной диагностике гепатит С поддается терапии безынтерфероновыми средствами – Ледипасвиром, Омбитасвиром, Софосбувиром, Нарлапревиром, Даклатасвиром. В зависимости от генотипа ВГС курс лечения составляет от 8 до 24 недель. Вирус герпеса пока не лечится. Возможно только сдерживать его активность и не допускать яркой симптоматики в виде сыпи на коже.

Когда герпесвирусная инфекция может повредить печень

Возбудитель герпеса – дерматонейротропный вирус, который проникает в организм через повреждения в слизистой и коже. Он локализуется в ганглиях (нервных узлах), в которые не способны проникнуть иммунные клетки крови. Поэтому даже при своевременном и адекватном лечении полностью уничтожить вирусы семейства Herpesviridae не удается.

Активация и реактивация герпеса происходит на фоне снижения иммунной защиты. Поэтому гематогенная диссеминация, то есть распространение вируса через кровь, происходит при:

• ВИЧ-инфекции;
• обострениях хронических болезней;
• снижении местного иммунитета;
• витаминно-минеральной недостаточности.

Герпетический гепатит – редкая болезнь, которая встречается при серьезных сбоях в работе иммунной системы. В группу риска входят:

• ВИЧ-позитивные;
• беременные женщины;
• инъекционные наркоманы;
• люди с гепатитом любого происхождения.

Как проявляется герпетический гепатит:

• лихорадочное состояние;

• повышенная температура тела;

• боли в правом подреберье;

• снижение работоспособности.

Гепатит, вызванный герпесом, чаще протекает в фульминантной (молниеносной) форме. Для нее характерна массовая гибель гепатоцитов, из-за которой на первый план выходят признаки острой печеночной недостаточности:

• эмоциональная неустойчивость;

• печеночный запах изо рта;

• пожелтение кожи;

• геморрагическая сыпь;

• носовые кровотечения;

• заторможенность;

• коматозное состояние.

При обычном течении герпетическая инфекция проявляется пузырьками на коже. Но в случае поражения печени высыпания отсутствуют у 94% пациентов.

Профилактика опасных вирусных инфекций

Специфической профилактики гепатита С не существует. Из-за способности вируса мутировать пока не удалось разработать вакцину. Чтобы снизить риск заражения опасными инфекциями, следует:

1. принимать витаминно-минеральные комплексы;
2. добиваться дезинфекции инструментов перед обследованием, переливанием крови;
3. не использовать одноразовые шприцы повторно;
4. дезинфицировать раны и накладывать стерильные повязки;
5. избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций;
6. использовать индивидуальные гигиенические принадлежности;
7. соблюдать санитарно-гигиенические правила;
8. исключить случайные сексуальные связи.

Предотвратить заражение герпесом невозможно. Пока только в некоторых странах делают прививки от герпеса зостер, но они находятся на стадии испытаний.

Боль в правом подреберье, снижение аппетита, гриппоподобное состояние – серьезный повод для обращения к гастроэнтерологу. При своевременном выявлении и уничтожении вирусов удается предотвратить необратимые изменения в печени.

Причины

Иногда, в основном при острых гепатитах, пациентов могут беспокоить боли в правом подреберье. Они, как правило, возникают из-за растяжения увеличенной печенью ее внешней оболочки (печеночной капсулы). Чаще всего эти боли характеризуются как тупые и постоянные, интенсивность их может быть различна. Для гепатитов вирусной этиологии (в начале заболевания) бывают характерны симптомы, напоминающие грипп — общая разбитость, ломота в теле, головная боль, повышение температуры тела.

Острые и хронические гепатиты

Для вирусного гепатита А, а также для некоторых гепатитов, вызванных токсическими веществами, наиболее характерна острая форма клинического течения.

Хронический гепатит может длительное время протекать практически бессимптомно.

Причины развития

Общепринятой классификации всех разновидностей гепатитов не существует. В зависимости от причин, вызвавших воспаление, выделяют:

• Инфекционные гепатиты: вирусные гепатиты A, B, C, D, E и другие; гепатиты, развивающиеся при желтой лихорадке, цитомегаловирусной инфекции, краснухе, эпидемическом паротите, заражении вирусом Эпштейна-Барр, вирусами герпеса, лихорадки Ласса, при ВИЧ-инфекции и др.; бактериальные гепатиты (например, при сифилисе, лептоспирозе).
• Токсические гепатиты: алкогольный, лекарственный, а также гепатиты, вызванные отравлениями другими химическими веществами.
• Аутоиммунные гепатиты.
• Неалкогольный стеатогепатит.
• Другие виды гепатитов.

Токсические гепатиты

Лекарственные гепатиты, как одна из распространенных разновидностей токсических гепатитов, могут быть вызваны множеством лекарственных средств. В частности, противотуберкулезными препаратами (изониазид, рифампицин), гормональными контрацептивами, антибиотиками группы тетрациклинов, а также такими препаратами как метилдопа, зидовудин, кетоконазол, парацетамол, индометацин и многие другие. Причем, какой именно препарат вызовет токсическое поражение печени, во многом зависит от индивидуальной чувствительности конкретного пациента.

Профилактикой лекарственных гепатитов является использование лекарственных средств в строго назначенных врачом дозировках. Если препарат может оказать негативное действие на печень, необходимо периодически сдавать биохимический анализ крови. При отклонениях от нормы врач может порекомендовать гепатопротекторы.

Это основная форма поражения печени, возникающая у больных алкоголизмом, которая развивается из-за систематического многолетнего разрушительного воздействия алкоголя и продуктов его распада (например, ацетальдегида) на печеночные клетки.

Тяжесть и скорость развития заболевания находится в прямой зависимости от количества и качества потребляемого алкоголя, а также от исходного состояния здоровья пациента, сопутствующей патологии.

Алкогольный гепатит может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая нередко переходит в выраженный цирроз печени с возможным перерождением в злокачественную опухоль — карциному.

Тяжелейшие формы токсического гепатита развиваются при отравлении ядом бледной поганки, белым фосфором, четырёххлористым углеродом, некоторыми промышленными ядами. В этих случаях требуется немедленная госпитализация пациента, лечение дезинтоксикационными и гепатопротекторными средствами.

Аутоиммунные гепатиты

Заболеваемость аутоиммунными гепатитами составляет около 15—20 чел. на 100 тыс. населения. В основе заболевания, как правило, лежит наследственная предрасположенность, своего рода врожденный дефект иммунной системы.

Суть заболевания состоит в развитии патологической иммунной реакции против собственных печеночных клеток. Достаточно часто при этом в патологический процесс вовлекается и поджелудочная, щитовидная, слюнные железы.

Для диагностики аутоиммунного гепатита может потребоваться ряд дополнительных анализов, в частности на наличие антинуклеарных антител и антител к гладкой мускулатуре. Значительно чаще подобная патология развивается у женщин.

Лечение аутоиммунного гепатита назначает врач, оно, как правило, длительное, зависит от тяжести заболевания.

Диагностика гепатита

Помимо клинических признаков, для гепатитов характерны изменения в лабораторных показателях. При тяжелых нарушениях работы печени, как правило, есть отклонения от нормы всех показателей, в более легких случаях — лишь части из них.

О поражении печени говорит повышение:

• уровня билирубина в крови,
• уровня АЛТ и АСТ (АЛАТ И АСАТ) в несколько раз,
• тимоловой пробы,
• уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) в крови.

При вирусных гепатитов также проводят обнаружение специфических маркеров и в ряде случаев определяют ДНК (РНК) вируса гепатита в крови больного с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Сдать кровь на гепатит можно как в специализированных гепатоцентрах (в том числе анонимно), так и в самых обычных лечебно-профилактических учреждениях. Анализ крови на вирусные гепатиты входит также в стандарт обследования всех доноров.

Степень поражения печеночной ткани при гепатите помогают определить ультразвуковое исследование, фибросканирование и биопсия печени.

Профилактика гепатита

от 2 200 руб

Заражение вирусными гепатитами можно предотвратить, выполняя элементарные правила безопасного поведения (соблюдение гигиенических норм, отказ от потребления наркотических средств, использование одноразового инструментария, ответственное сексуальное поведение), а также путем вакцинации.

Сейчас существуют вакцины, надежно защищающие от гепатитов А и B. В связи с многообразием типов вируса вакцины против гепатита С пока не разработано.

С целью предупреждения развития токсических гепатитов следует максимально ограничить токсические воздействия на организм, в том числе потребление алкоголя и т.п., не следует также увлекаться самолечением.

Вирусные гепатиты B, C, D

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

• Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

• во время планирования и ведения беременности;
• перед подготовкой к трансплантации органов;
• при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) . При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

• Культуральный метод . Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
• Серологический метод . Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
• Иммунограмма . Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
• Дот-гибридизация . Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
• Вульвокольпоцервикоскопия . Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.

Что­бы ре­зуль­та­ты ана­ли­зов бы­ли точ­ны­ми, об­ра­щай­тесь в круп­ные ла­бо­ра­то­рии, где стро­го кон­тро­ли­ру­ет­ся весь про­цесс — от за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла до про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния. Кро­ме то­го, са­мим па­ци­ен­там важ­но со­блю­дать пра­ви­ла под­го­тов­ки к ана­ли­зам. Они до­ста­точ­но про­с­ты — за 8 ча­сов до за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла не­льзя есть и пить (ис­клю­че­ние — обыч­ная во­да), упо­треб­лять ал­ко­голь, за­ни­мать­ся спор­том, же­ла­тель­но огра­дить се­бя от стрес­со­вых си­ту­а­ций.