Сифилис 4 что это или могут быть больше

Сифилис — инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
дерматологические высыпания, уплотнения;
облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
иммуноферментное исследование крови;
реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Сифилис развивается стадиями — для каждого этапа заболевания характерны свои симптомы и особенности. В медицине нет однозначного мнения о том, какая же стадия сифилиса является последний. Одни утверждают, что третья, так как она характеризуются необратимыми процессами и в итоге приводит к смерти. Другие выделяют четвертую стадию, которая развивается в результате многолетнего существования болезни. Как правило, сифилис выявляется на 1-2 стадии, но в редких случаях его диагностируют на самом запущенном этапе развития.

Чаще всего обладателями 3-4 стадий сифилиса становятся асоциальные группы лиц — алкоголики, наркоманы, люди без определенного места жительства. У остальных симптомы болезни находят значительно раньше, поэтому назначают соответствующее лечение. Последняя стадия (третичный сифилис) появляется через несколько лет после заражения. Это может произойти через 5, 10 и даже 15 лет — многое зависит от иммунитета человека, его образа жизни, а также изначального состояния здоровья.

Предпосылки к третичному сифилису

Сегодня такая стадия болезни встречается редко. Как правило, развитию этой формы способствуют следующие факторы:

Заражение в раннем или пожилом возрасте.
Неправильное лечение или его отсутствие.
Хронические патологии, травмы.
Постоянные алкогольные, наркотические и прочие интоксикации.
Сниженный иммунитет или болезни, ослабляющие защитные функции организма.
Чрезмерное эмоциональное, психологическое или физическое утомление.
Неполноценное питание, недостаток белков и нужных микроэлементов.

Третичный сифилис развивается примерно у трети заболевших. Как правило, у людей со скрытой формой заболевания.

Подробнее о третичном сифилисе рассказывает доктор на данном видео.

Формы и симптомы 4 стадии сифилиса

Болезнь на этом этапе развития, как и на ранних, развивается волнообразно — состояние пациента то резко ухудшается, то улучшается. В период ремиссии человек чувствует себя нормально и не заразен для остальных. При этом сифилис протекает скрыто, распространяясь все больше на внутренние органы и нервную систему.

На последней стадии происходят следующие необратимые процессы:

поражается нервная система;
нарушается работа опорно-двигательного аппарата;
поражаются кожные покровы;
начинается разрушение внутренних органов.

3-4 стадии сифилиса — это довольно тяжелое состояние пациента, сопровождающееся инвалидизацией и заканчивающееся смертью. В редких случаях болезнь сопровождается поздней розеолой — бледно-розовыми высыпаниями на коже размером до 2 см. Края пятен неровные и несимметричные. Нередко они шелушатся, но не зудят. Одновременно возможно появление бугорковых и гуммозных элементов.

На 3-4 стадии развивается нейросифилис. Болезнь заходит так далеко, что начинается разрушение нервных клеток и проводящих отростков. Гуммозные изменения затрагивают сосуды оболочек в основании головоногое мозга, что неизменно приводит к патологическим процессам. Среди наиболее распространенных изменений нервной системы на поздней стадии сифилиса отмечают:

образование гумм в структурах головного мозга;
поражение кровеносных сосудов мозга;
воспаление мозговых оболочек (менингит);
спинная сухотка;
паралич конечностей.

На фоне изменения нервной системы появляются и другие нетипичные симптомы. Например, пациенты жалуются на резкое снижение зрения. При осмотре врач обнаруживает, что у больного зрачки нетипичного размера — один становится больше другого. Некоторые пациенты жалуются на стойкое ощущение мурашек под кожей. Возможно нарушение работы суставов — чаще всего страдает коленный и голеностопный. Такие проблемы появляются из-за нарушения сухожильных рефлексов. Одновременно на коже появляются и разрастаются разнообразные трофические нарушения. Все эти симптомы, постепенно накапливаясь, в итоге приводят к полному обездвиживанию больного.

В первую очередь под ударом сифилитических изменений оказывается сердце (в 90% случаев) и печень (5-7%). Остальные органы страдают реже. В результате патологических изменений развиваются заболевания:

Миокардит. Появляются характерные для любого другого миокардита симптомы. Больной страдает от одышки, сердце работает неравномерно, беспокоят периодически боли за грудиной. При прослушивании врач обнаруживает явное приглушение сердечных тонов.
Гепатит. Кожа пациента желтеет, повышается необъяснимый зуд, развивается необоснованная кровоточивость. Появляется отрыжка и тошнота, ощущение тяжести в правом подреберье, повышается температура. Печень при третичном сифилисе поражается обычно у пациентов в возрасте от 35 до 50 лет. Как правило, это происходит через 10 лет после заражения и позже. Различают 4 формы поражения печени при сифилисе: гуммозный, милиарный, эпителиальный, интерстициальный.
Аортит. Аорта воспаляется и расширяется, из-за чего деформируются стенки других сосудов. Итогом может стать еще более опасное осложнение — аневризма, при которой стенки сосудов расслаиваются, что приводит к разрыву аорты и почти мгновенной смерти.

Диагностика таких поражений вызывает немало сложностей — не исключено одновременное поражение нескольких органов в сочетании с изменениями нервной системы. Не всегда удается сразу это отнести к симптомам сифилиса.

В большинстве случаев пациент с 4 стадией сифилиса умирает не столько от этого заболевания, сколько от осложнений, вызванных им.

На теле появляются гранулемы — очаговые разрастания соединительной ткани. Их возникновение не сопровождается болью, зудом и прочими симптомами — больному они не доставляют никакого дискомфорта. В некоторых случаях образуется язвенная поверхность. После заживления могут оставаться рубцы. Повторно на одном и том же месте гранулемы не появляются.

Еще одна форма кожного поражения — гуммозное образование, затрагивающее подкожные слои и реже — кости и мышцы. Обычно такие уплотнения располагаются на лице, волосистой части головы, предплечьях, бедрах, голени. Образование вырастает до 5-7 см и может привести к отмиранию тканей.

Сифилис неизменно меняет структуру костей и суставов, что дает толчок другим патологическим состояниям. Артрит, остеомиелит, периостит — вот лишь немногие процессы, происходящие в зараженном сифилисом организме. Обусловлено это тем, что в костях образуется сифилитическая гумма. В результате кость разрастается, разрушается.

Процесс сопровождается следующими симптомами:

интенсивными болями, усиливающимися ночью,
общим недомоганием и лихорадкой,
ухудшением подвижности крупных суставов — коленных, локтевых голеностопных.

Если сифилис распространился на костную структуру, то довольно скоро наступает инвалидизация — человек не может свободно двигаться, суставы воспаляются, что приводит к выраженному дискомфорту.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного с учетом типичной симптоматики. Для подтверждения предварительных выводов врач назначает обследование:

анализ РПГА — определяет особенности склеивания эритроцитов с белками-антителами;
тест ПЦР — подтверждают или опровергают анализ РПГА (позволяет исключить ложноположительный результат);
прямые лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя сифилиса;
исследование крови на наличие антител к возбудителю этой инфекции;
УЗИ внутренних органов — с целью установить запущенность заболевания;
МРТ и КТ внутренних органов;
рентген суставов и костей.

Также назначают анализ ИФА — изучается особенности взаимодействия антител IgM и IgG с белками антигенами. Методика очень информативна для обнаружения скрытых форм сифилиса, когда болезнь не проявляется себя типичными симптомами. Обычно на этой стадии не остается сомнений в том, что это сифилис — последствия затрагивают многие органы и типичны для болезни.

Лечение

Лечение сифилиса на 3-4 стадиях производится по той же схеме, как и на ранних. Разница в том, что последовательно проводится два курса терапии. При правильной тактике удается полностью остановить прогресс заболевания и убить возбудителей вируса в организме. Однако восстановить нарушенные функции органов и нервной системы не получится — эти изменения необратимы. Лечение сифилиса происходит при участии нескольких специалистов, в зависимости от того, какие структуры организма затронуты: терапевта, дерматовенеролога, невролога, окулиста и др.

Лечение подразумевает прием антибиотиков, как правило, из группы пенициллинов, тетрациклинов или макролидов. Также назначается симптоматическое лечение в зависимости от того, какие изменения уже произошли в организме. Необходим и прием иммуностимуляторов, позволяющих укрепить подорванное здоровье.

В дополнение к медикаментозной терапии назначают специальную диету — количество жиров уменьшается, а белков становится больше. Также больному ограничивают физические нагрузки и запрещают любые половые контакты. По возможности, нужно избавиться от стрессов, психического напряжения — все это отрицательно сказывается на результатах лечения. Длительность терапии зависит от запущенности заболевания. Если болезнь дошла до 3-4 стадии, то лечение может затянуться на 3-6 месяцев. Через полгода после курса терапии проводится обследование пациента — если признаки заболевания сохранились, то назначают повторное лечение.

Вторичный сифилис – это одна из стадий обычного сифилиса, сопровождающаяся достаточно специфическими признаками и особенностями. О высокой степени опасности заболевания для жизни стало известно еще во второй половине XVI века, но даже современной медицине не удается до конца побороть его в теле человека. Провоцирует болезнь бледная трепонема. Этот микроорганизм более развит, чем обычная бактерия, но не достаточно развит, чтобы считаться простейшим.

Что такое вторичный сифилис

Причины, стадии и симптомы развития сифилиса изучает дерматовенерология. Работающими в этой области учеными были выделены три стадии этой опасной болезни. Продолжительность каждой из них зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма больного. В большинстве случаев сразу же после заражения болезнь себя никак не проявляет.

Клиническая картина и общее состояние зараженного изменяются лишь спустя 2-3 месяца. О том, что такое первичный и вторичный сифилис, чем он опасен и как лечится, знают немногие. В совокупности с латентным протеканием болезни и отсутствием необходимых знаний, это делает болезнь еще более опасной.

На второй стадии сифилис может находиться от нескольких месяцев до 5 лет включительно. По истечении этого времени он переходит на третью стадию и становится более опасным.

Вторичный сифилис чрезвычайно заразен. На теле появляются пятна – папулы. Кожные высыпания при папулезном сифилисе возникают в ходе проникновения заразы в кровеносную и лимфатическую системы.

Сыпь, фото которой представлено ниже, покрывает тело не более 3 месяцев подряд, после чего прыщики начинают бледнеть и постепенно исчезают. Многие больные принимают исчезновение сыпи за хороший знак, свидетельствующий о том, что болезнь отступила. Но в действительности это не так. Сыпь исчезает из-за сопротивления, оказываемого иммунной системой. Как только это сопротивление ослабевает, неприятного вида пятна появляются вновь.

История болезни большинства пациентов полна подобных случаев. Но к несчастью, вылечить сифилис на второй стадии совсем не так просто.

Как можно заразиться

Заразность болезни высока. При этом передается она как половым, так и бытовым путем, что существенно расширяет круг людей, входящих в группу риска. Особую опасность представляет человек, не знающий ничего о наступлении вторичного периода сифилиса.

Вступить в контакт с бледной трепонемой можно:

В ходе полового акта. Любые виды секса, в том числе оральный и анальный, могут привести к заражению. Чтобы снизить риск заражения необходимо пользоваться презервативами и поддерживать половые отношения с одним и тем же человеком. Именно беспорядочные половые связи являются наиболее частой причиной возникновения болезни. Трепонема концентрируется на половых органах.
В быту. Использование общего постельного белья, зубных щеток, полотенец может привести к заражению трепонемой так же быстро, как и половая связь с больным человеком. Родственники зараженных должны быть максимально осторожными. Вне влажной среды обитания бактерия долго не живет, но и этого короткого времени хватит для проникновения ее в организм здорового человека.
Вертикально. Зараженная мать передает трепонему своему новорожденному ребенку. Грудное вскармливание в этом случае невозможно. Трепонема проникает в кровь через плаценту, потому заражение может произойти еще во внутриутробном периоде. Вступая в половой контакт с зараженным сифилисом мужчиной, каждая женщина должна помнить о той опасности, которая угрожает не только ей, но и, возможно, зачатому в этот момент ребенку.

Бледной трепонеме не страшна заморозка, она предпочитает влажные поверхности, в больших количествах содержится в плазме крови и любых выделениях из половых органов. Вторичный сифилис кожных покровов и слизистой оболочки – это совершенно не та болезнь, риском заражения которой можно пренебрегать.

Классификация

Согласно общепринятой классификации вторая стадия сифилиса протекает с выделением следующих периодов:

Вторичного свежего. На этом этапе появляются вторичные сифилиды. Серологическая реакция положительна у всех пациентов. Признаки болезни наблюдаются на протяжении 2-4 месяцев.
Латентного. Внешние признаки исчезают, но при взятии соответствующих анализов, результат их окажется положительным, что свидетельствует о дальнейшем развитии болезни.
Рецидивирующей формы. Рецидивирующим вторичным сифилисом считаются все случаи возникновения его симптомов (сыпь, пятна) на протяжении следующих 5 лет. По истечении этого времени сыпь практически не появляется. При каждом рецидиве ее количество уменьшается, пятна бледнеют и не так сильно выделяются на коже, как это было в начале.

Частым проявлением вторичного заболевания является себорейный сифилид. Папулы и сыпь появляются на богатых сальными железами участках кожи. Это довольно редкая форма заболевания, признаки которой проявляются в период рецидива. Чаще всего в ходе развития вторичной формы образуется пятнистый сифилид или сифилитическая розеола (розового оттенка и округлой формы пятна, никак не выделяющиеся на общей поверхности кожи).

Существуют следующие разновидности пятнистого сифилида:

шелушащийся (пятно покрывается напоминающими структуру туалетной бумаги чешуйками, центр его западает);
приподнимающийся (пятно по форме напоминает волдырь, но неприятных ощущений от его присутствия на коже не возникает).

Упомянутые формы розеолы не считаются типичными. Шелушащаяся и приподнимающаяся розеола – это редкое явление.

Симптомы и признаки

Вторая стадия болезни имеет следующие особенности:

появление сыпи на коже и слизистых;
возникновение сифилидов;
проявляется выпадением волос;
окрас кожных покровов изменяется.

К признакам вторичного проявления болезни также относят:

отсутствие каких-либо субъективных ощущений (на 2 этапе боли нет);
исчезновение отдельных экзем;
доброкачественное течение процесса;
положительный результат серологических реакций.

Болезнь характеризуется появлением на коже цветных пятен, имеющих плотную структуру. Если больной своевременно обратился за помощью, то симптомы и признаки вторичного сифилиса исчезают.

К частым проявлениям относят высокую степень заразности болезни.

Высыпания концентрируются на туловище и конечностях. Сыпь при вторичной форме сифилиса характеризуется следующим образом:

пятна покрывают кожу постепенно, на завершение процесса уходит не менее 10 дней;
цвет пятен – светло-розовый;
пятен много, какой-либо последовательности в их расположении не существует, несколько находящихся рядом пятен никогда не сливаются в одно;
форма пятен круглая;
шелушения не наблюдается.

Отмеченные признаки характерны для типичной формы сыпи. Именно она чаще всего встречается у большинства больных. В среднем, типичная сыпь диагностируется у 6-7 зараженных из 10.

Менее частой, но все же весьма распространенной формой сыпи являются папулы. Появление их на коже свидетельствует о развитии папулезного сифилиса.

Папулы бывают нескольких видов:

Лентикулярные. Папулы плотные и эластичные, имеют темно-красный с синевой оттенок.
Милиарные. Сыпь мелкая, красного цвета, концентрируясь на определенном участке кожи, может образовывать различные фигуры.
Нумулярные. Папулы круглые, большие, темно-красного оттенка. На месте исчезнувшей папулы остается пигментное пятно.
Мокнущие. Сыпь концентрируется в больших складках кожи. Отдельные пятна небольшие, но соединяясь, они образуют мокнущую поверхность.
Подошвенно-ладонные. Сыпь имеет фиолетовый или желтый оттенок. По мере развития сифилиса пятна уплотняются и покрываются чешуйками.
Широкие кондиломы. Папулы небольшой величины, на их поверхности образуются вегетации, а сами они размещаются в области половых органов или кожных складках.
Псориазиформный сифилид. На поверхности папул появляются серебристо-белые чешуйки.

Перечисленные выше симптомы папулезной формы легко распознаются, потому диагностика заболевания достаточно проста.

Развивается на папулезном инфильтрате, является крайне редким видом болезни. Пустулы могут возникать как на коже, так и на слизистых. Появление новых образований сопровождается отеком, образованием гнойников и увеличением общего количества лейкоцитов. Больных лихорадит, общее состояние организма ухудшается.

Выделяют такие виды этой формы болезни, как:

Угревидная;
Оспенновидная;
Импетигоподобная;
Эктимоподобная;
Рупиоидная.

Угревидная, оспенновидная и импетигоподобная формы чаще всего встречаются при развитии вторичного свежего сифилиса. Две оставшиеся разновидности могут проявиться при очередном рецидиве.

Заболевание выявляют примерно у 1 из 10 больных. Для него характерно обильное выпадение волос на всех участках тела, где они произрастают. Резкое облысение начинается сразу после появления инфильтрации в волосяных фолликулах. При этом розеолезная сыпь и другие признаки сифилиса могут отсутствовать. Выпадение волос прекращается спустя 10 дней после начала распространения инфекции по организму. К этому времени больной может потерять 80 и даже 90% своих волос.

Облысение нужно отличать от аллопеции. Причиной выпадения волос и образования залысин чаще всего является грибок или же неправильная работа половых гормонов. Кожа головы начинает шелушиться, наблюдается перхоть. Отсутствие лечения приводит к частичной или полной потере волос, но процесс это может занять несколько месяцев или даже лет. Как было сказано выше, при сифилисе волосы выпадают за 10 дней. При этом какие-либо иные неприятные признаки отсутствуют.

Диагностика

Для диагностики вторичного периода сифилиса используется дифференциальный подход, при котором изучению подвергается обширный спектр кожных заболеваний и инфекций, имеющих схожие признаки. Исследование подходящих по критериям болезней помогает избежать ошибки в постановке правильного диагноза. Так, сифилитические высыпания несложно перепутать с обычной корью, брюшным и сыпным тифом, краснухой.

Выявить явные отличия между сифилисом и любым из названных заболеваний можно лишь с помощью микроскопических исследований и иммунодиагностики. Если у больного действительно сифилис, то такая диагностика покажет, что в соскобе, сделанном с папул, присутствует бледная трепонема.

изучение эрозийной жидкости на предмет наличия трепонемы;
реакция иммобилизации и иммунофлюоресценции;
быстрая реакция плазмой;
иммуноферментный анализ.

Лабораторные методы исследования позволяют определить наличие болезни лишь в 50% случаев. При малейшем подозрении на наличие в крови трепонемы необходимо длительное наблюдение врача. Только при своевременном обращении к специалисту можно надеяться на благополучный исход болезни.

Лечение

Огромная роль в лечении вторичного сифилиса отводится опыту и знаниям врача-венеролога.

Схема лечения составляется исходя из индивидуальных особенностей организма больного, и включает:

регулярный прием антибиотиков;
повышение сопротивляемости иммунной системы за счет приема витаминов и ведения правильного образа жизни.

Лечить папулезный сифилис нужно как снаружи, так и изнутри. Использование мазей и кремов для удаления свежего пустула или папилломы не будет иметь положительных последствий, если одновременно с этим больной не будет бороться с самой трепонемой. О том, сколько времени занимает лечение болезни, более подробно может рассказать лишь конкретный специалист, основывающийся на имеющихся у него данных об индивидуальных особенностях больного. Точные сроки и используемая тактика в отношении болезни, зависят от методов лечения. Всего их два:

В большинстве случаев врач назначает комплексную курсовую терапию, включающую, в том числе прием симптоматических препаратов – обезболивающих и удаляющих зуд. В лечении болезни чаще всего используют Бициллин, Ампициллин, Ципрофлоксацин и Доксилан.

Лечение считается действенным, если в течение последующих 5 лет у больных не наблюдается рецидивов.

Прогноз

Прогноз при вторичном периоде сифилиса зависит от того, когда именно была обнаружена болезнь. Если признаки ее отсутствовали многие месяцы, то полностью излечиться не получится. Рецидивирующий сифилис хорошо поддается лечение только на начальной стадии.

Своевременный прием антибиотиков и препаратов для укрепления иммунитета позволяет говорить о том, что вторичная рецидивирующая форма сифилиса, если и не полностью излечима, то ее дальнейшее распространение можно успешно контролировать. Больные не должны отчаиваться. Главная задача – недопущение развития осложнений и недоброкачественных образований, а это возможно лишь при внимательном отношении к собственному здоровью и регулярному посещению врача.

Читайте также: