Сборник нормативно-правовых актов вич том i

" в конце слова из фразы. Например:

" в конце фразы. Например, для того, чтобы найти документы со словами исследование и разработка в пределах 2 слов, используйте следующий запрос:

Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний [Текст] / [авт. кол.: Покровский В. В. и др.] ; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральная служба исполнения наказаний, Фонд "Российское здравоохранение", Проект "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа". - Москва : Триада, 2007-. - 29 см.
Авт. указаны на обороте тит. л.
Здравоохранение. Медицинские науки -- Инфекционные и паразитарные болезни -- СПИД -- Методические материалы
Здравоохранение. Медицинские науки -- Организация здравоохранения -- Российская Федерация -- Лечебно-профилактическая помощь -- Лечебно-профилактическая помощь при ВИЧ-инфекции -- Методические рекомендации

LDR	02294nam#a2200217#ia4500
001	007867535
005	20150218154345.0
008	150213s2007####ru#||||#######0||#|#rus|d
040	## $a RuMoRGB $b rus $e rcr
041	0# $a rus
084	## $a Р514.87я8 $2 rubbk
084	## $a Р11(2)285.148.7я8 $2 rubbk
245	00 $a Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний $h [Текст] $c [авт. кол.: Покровский В. В. и др.] ; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральная служба исполнения наказаний, Фонд "Российское здравоохранение", Проект "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа"
260	## $a Москва $b Триада $c 2007-
300	## $c 29 см
500	## $a Авт. указаны на обороте тит. л.
541	## $a Госфонд литературы при Комитете по делам культурно-просветительных учреждений при СНК РСФСР (образован в апреле 1943 г.)
650	#7 $a Здравоохранение. Медицинские науки -- Инфекционные и паразитарные болезни -- СПИД -- Методические материалы $2 rubbk
650	#7 $a Здравоохранение. Медицинские науки -- Организация здравоохранения -- Российская Федерация -- Лечебно-профилактическая помощь -- Лечебно-профилактическая помощь при ВИЧ-инфекции -- Методические рекомендации $2 rubbk
700	1# $a Покровский, Вадим Валентинович
710	1# $a Российская Федерация $b Министерство здравоохранения и социального развития

Заглавие	Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний [Текст]
Дата поступления в ЭК	13.02.2015
Каталоги	Книги (изданные с 1831 г. по настоящее время)
Сведения об ответственности	[авт. кол.: Покровский В. В. и др.] ; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральная служба исполнения наказаний, Фонд "Российское здравоохранение", Проект "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа"
Выходные данные	Москва : Триада, 2007-
Физическое описание	29 см
Примечание	Авт. указаны на обороте тит. л.
Тема	Здравоохранение. Медицинские науки -- Инфекционные и паразитарные болезни -- СПИД -- Методические материалы
Здравоохранение. Медицинские науки -- Организация здравоохранения -- Российская Федерация -- Лечебно-профилактическая помощь -- Лечебно-профилактическая помощь при ВИЧ-инфекции -- Методические рекомендации
BBK-код	Р514.87я8
Р11(2)285.148.7я8
Язык	Русский

Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний [Текст] / [авт. кол.: Покровский В. В. и др.] ; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральная служба исполнения наказаний, Фонд "Российское здравоохранение", Проект "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа". - Москва : Триада, 2007-. - 29 см.
Т. 1: Организация работы службы по профилактике и борьбе со СПИДом в Российской Федерации [Текст]. - 2007. - 84 с. + 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). ещё
Хранение: OFN ООН 61/149;

Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний [Текст] / [авт. кол.: Покровский В. В. и др.] ; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральная служба исполнения наказаний, Фонд "Российское здравоохранение", Проект "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа". - Москва : Триада, 2007-. - 29 см.
Т. 2: Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. - 2007. - 395 с. : ил., табл. ещё
Хранение: OFN ООН 61/149;

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Табаков Владимир Алексеевич

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Табаков Владимир Алексеевич

The organization of antiepidemic measures for the prevention of HIV-infections in medical establishments

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Табаков Владимир Алексеевич - e-mail: tva0148@rambler.ru

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, противоэпидемические мероприятия,

мониторинг, экстренная химиопрофилактика.

Key words: HIV-infection, antiepidemic measures, monitoring, urgent chemoprophylaxis.

В результате непрерывного увеличения распространенности ВИЧ-инфекции в России среди населения в настоящее время возрастает и риск внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции. В России зарегистрировано на начало 2011 г. 377 случаев внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции [2], в частности:

1. Инфицирование ВИЧ российских граждан при переливании крови и пересадке органов (73 случая заражения реципиентов).

2. Передача ВИЧ при парентеральных вмешательствах в медицинских учреждениях:

- передача от пациента к пациенту (всего выявлено 275 чел., зараженных ВИЧ в нозокомиальных очагах);

- передача от пациента к медицинскому персоналу (3 случая с признанным заражением ВИЧ в 2000, 2004 и 2008 гг. при исполнении профессиональных обязанностей).

3. Были заражены ВИЧ женщины от детей из нозокомиальных очагов при грудном вскармливании (21 случай).

В Чувашии по состоянию на 31.12.2013 г. всего зарегистрирован 1621 случай ВИЧ-инфекции, в т. ч. в 15 зарегистрированных случаях среди медработников факт профессионального инфицирования не установлен [3].

Противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции -это комплекс санитарно-гигиенических, лечебнопрофилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и прекращения распространения инфекции в его пределах. Задачей противоэпидемических мероприятий является эффективное воздействие на все три звена эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с целью прекращения циркуляции возбудителя инфекции в очаге.

Комплекс противоэпидемических мероприятий направлен на источник ВИЧ-инфекции, разрыв механизма передачи и повышение невосприимчивости к возбудителю ВИЧ-инфекции лиц, подвергшихся риску заражения в очаге. При ВИЧ-инфекции методы воздействия на источник и восприимчивый организм весьма ограничены в связи с пожизненным носительством ВИЧ, отсутствием методов полного излечения источника инфекции и отсутствием профилактических вакцин. В связи с этим наиболее оптимальным вариантом прекращения эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции является исключение из него второго звена (разрыв механизма передачи возбудителя инфекции). Без наличия всех трех звеньев эпидемический процесс ни при одной инфекции не может существовать, чем следует пользоваться медицинским работникам при производственной деятельности [4].

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции (1-е звено эпидпроцесса)

В случае выявления источника ВИЧ-инфекции применяются мероприятия, снижающие вероятность передачи вируса от инфицированного: своевременное выявление диагноза ВИЧ-инфекции для проведения антиретровирусной терапии; медикаментозная санация (специфическая терапия антиретровирусными препаратами, которая, снижая вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированного, тем самым снижает риск передачи и прием антиретровирусных препаратов беременными женщинами для химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции); направление на обследование и лечение ИППП, поскольку наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы значительно повышает вероятность передачи ВИЧ-инфекции половым путем; направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости, данная мера

позволяет снизить активность источника в передаче вируса при использовании наркотиков; изоляция (запрет на въезд и депортация ВИЧ-позитивных иностранных граждан).

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи (2-е звено эпидпроцесса)

Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя инфекции направлены на снижение рискованного поведения и на обезвреживание факторов передачи:

- консультирование населения, как восприимчивого контингента, так и источников инфекции, безопасному или менее опасному поведению (разрыв механизма передачи путем безопасного полового поведения или правильного использования презервативов, снижения количества половых партнеров, использования стерильного медицинского инструментария для употребления наркотиков или парентеральных манипуляций, замена грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное);

- обследование крови доноров на ВИЧ, карантинизация и уничтожение факторов передачи - инфицированного донорского материала;

- кесарево сечение у ВИЧ-инфицированных беременных женщин;

- дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях;

- эпидемиологическое обследование очага (выявление и прерывание путей и факторов передачи);

- использование среди потребителей инъекционных наркотиков программы снижения вреда (обмен шприцев и игл);

- профилактика нежелательной беременности у женщин с ВИЧ-статусом.

3. Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент (3-е звено эпидпроцесса)

Противоэпидемические мероприятия при возникновении очага ВИЧ-инфекции в лечебнопрофилактическом учреждении.

Медперсоналом должны применяться барьерные методы предосторожности, предотвращение контакта с биологическими жидкостями организма, предотвращение травм инструментарием. В случае травм контаминированными ВИЧ инструментами применяется профилактическая химиотерапия антиретровирусными препаратами. При травмати-зации медицинского работника инструментами, контамини-рованными кровью пациента с неизвестным ВИЧ-статусом,

рекомендуется провести обследование пациента и медработника. Аналогичные меры предпринимаются при травма-тизации пациента инструментарием, контаминированным кровью медработника с неизвестным ВИЧ-статусом.

Контактными по внутрибольничному очагу ВИЧ-инфекции считаются лица из числа:

- медицинского персонала, выполнявшего парентеральные манипуляции и/или исследования биологических субстратов ВИЧ-инфицированного и имевшего риск инфицирования: попадание биологических жидкостей на поврежденную кожу или слизистые оболочки;

- пациентов, получавших одноименные парентеральные вмешательства в тот же день и в том же месте, что и ВИЧ-инфицированный.

При принятии решения о включении того или иного пациента или медицинского работника в число контактных необходимо учитывать ряд факторов, которые позволяют оценить потенциальную степень заразности ВИЧ-инфицированного и потенциальную степень опасности для контактных лиц. Степень риска внутрибольничного инфицирования пациентов зависит от стадии ВИЧ-инфекции у больного, также от качества и количества парентеральных вмешательств. Факторами риска можно считать множественные, частые, сопряженные с риском инфекционных осложнений парентеральные вмешательства, в том числе катетеризацию магистральных сосудов, пунктирование плевральной полости, гемотрансфузии, осуществленные с нарушением правил санэпидрежима. Риск инфицирования медицинских работников при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам зависит от наличия тех или иных травматических повреждений или других нестандартных ситуаций, вследствие которых имел место контакт с кровью, спинномозговой жидкостью, другими биологическими жидкостями и субстратами, потенциально контаминированными ВИЧ. Таким образом, определение круга контактных должно быть обосновано наличием конкретных факторов риска внутрибольничного инфицирования [4].

Сроки обследования контактных методом ИФА на антитела к ВИЧ зависят от сроков выявления ВИЧ-инфицированного пациента. Так, при выявлении ВИЧ-инфицированного пациента с момента поступления или в первые дни пребывания в стационаре обследование контактных нужно проводить в

момент выявления контакта, в результате которого могло

произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта.

В случае выявления ВИЧ-инфекции у пациента через 3-6 месяцев после выписки из стационара обследование контактных проводится двукратно: в момент выявления контакта и через 12 месяцев с момента разобщения контакта. При выявлении ВИЧ-инфекции у пациента через 9-12 месяцев и более после выписки из стационара эпидемиологическое обследование очага проводится в том случае, если можно предположить, что сроки инфицирования превышают срок выписки и нельзя исключить внутрибольничного заражения. Обследование контактных в этом случае проводится однократно. Среди контактных могут быть новые источники ВИЧ-инфекции. По данным Чувашского центра СПИДа за все годы регистрации по результатам эпидемиологического обследования в очагах из числа контактных выявлено 254 новых случая (15,7%).

1. Сельцовский А.П., Поляков С.В., Мазус А.И. и др. ВИЧ/СПИД в Москве в

контексте мировой пандемии. Аналитич. доклад. 2005.

Se’covskiy A.P., Polyakov S.V., Mazus A.I. i dr. VICH/SPID v Moskve v kontekste mirovoy pandemii. Analitich. doklad. 2005.

2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. и др. ВИЧ-инфекция. Информ. бюл. 2010. № 34.

Pokrovskiy V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V. i dr. VICH-infekciya. Inform. byul. 2010. № 34.

3. Щербаков А.А. и др. ВИЧ-инфекция в Чувашской Республике. Информ. бюл. 2014. № 123.

Sherbakov A.A. i dr. VICH-infekciya v Chuvashskoy Respublike. Inform. byul. 2014. № 123.

ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ

НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ДОБРОВОЛЬНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

Длительность наблюдения и кратность обследования

Раздел I. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат

Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов

При каждом взятии донорского материала

Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, имеющие с ними непосредственный контакт

При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах

Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных ВИЧ

Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ

Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и персонал других МО, обследование которых на ВИЧ-инфекцию регламентировано нормативными правовыми актами Минздрава России

При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год

Лица, проходящие военную службу, поступающие в военные учебные заведения, а также на военную службу по призыву и контракту

При призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗ министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией

Иностранные граждане и лица без гражданства

При обращении за получением разрешения на гражданство, временное проживание, вида на жительство, патента, статуса беженца или разрешения на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3 месяцев

Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ

При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30+/-2 недели

Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности

При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды - экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом

Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие)

При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды - экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением независимо от количества исследований во время беременности

Половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности

Однократно при постановке беременной на учет

Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов

Обследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями

Обследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5 - 2 месяцев. Повторное исследование - в зависимости от результата:

- при первом положительном результате - в кратчайшие сроки;

- при первом отрицательном результате - в возрасте 4 - 6 месяцев.

При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14 - 21 дня.

Обследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6 - 12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.

Обследование детей на антитела к ВИЧ по контакту проводится в возрасте 3 лет.

Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины

Обследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4 - 6 недель, 3 и 6 месяцев.

Обследование на антитела к ВИЧ: после полного прекращения грудного вскармливания: через 3 и 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.

Обследование детей на антитела к ВИЧ по контакту проводится в возрасте 3 лет

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН)

При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры всех форм собственности, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов B и C, в последующем - 1 раз в 12 месяцев.

При прохождении освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД, учреждениях ФСИН.

При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование проводится экспресс-методом

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

При обращении за медицинской помощью.

При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование проводится экспресс-методом

Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)

При обращении за медицинской помощью, при задержании во время рейдов МВД.

При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование проводится экспресс-методом

Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом

При трудоустройстве или на рабочем месте - 1 раз в 12 месяцев

Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)

При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении риска заражения - 1 раз в 12 месяцев.

При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех детей в возрасте до 10 лет, если срок инфицирования женщины не установлен

Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения)

Все участники - при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые.

Пострадавшие дополнительно обследуются через 3, 6, 12 месяцев после аварии

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B или гепатита C

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита B или гепатита C, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита B или C

При постановке диагноза

Лица в возрасте 18 - 60 лет в регионах Российской Федерации с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин)

При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения с частотой 1 раз в 12 месяцев.

При проведении акций и кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ, в том числе на рабочем месте. Тестирование может проводиться экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом

Лица, обследуемые по клиническим показаниям

Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:

- лихорадка более 1 месяца;

- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

- диарея, длящаяся более 1 месяца;

- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов

При выявлении клинических проявлений

Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии

При постановке диагноза

Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом

Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц

Больные с ворсистой лейкоплакией языка

Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом

При постановке диагноза

Легочный и внелегочный туберкулез

Заболевание, обусловленное цитомегаловирусом

Генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса

Рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет

Инфекционный мононуклеоз (у лиц старше 13 лет)

При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания

При постановке диагноза

Токсоплазмоз с поражением центральной нервной системы

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации и Федеральная служба

СБОРНИК НОРМАТИВНО ПРАВОВЫХ

АКТОВ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ,

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО И ПОВЕДЕНЧЕСКОГО

НАДЗОРА ВИЧ/СПИД И СОПУТСТВУЮЩИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Председатель Рабочей группы: заместитель Министра здравоохранения и соци ального развития Российской Федерации, д.м.н., профессор, Р.А. Хальфин.

Заместитель председателя Рабочей группы: руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом д.м.н., профессор, академик РАМН В.В. Покровский.

З.К. Суворова (Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом), д.м.н.

Авторский коллектив: д.м.н., профессор, академик РАМН В.В. Покровский, про фессор, д.м.н. Г.М. Кожевникова, д.м.н. В.В. Беляева, к.м.н. Н.В. Козырина.

Сборник нормативно правовых актов и методических документов по вопросам диагно стики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопут ствующих заболеваний содержит 5 тематических разделов.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации _Р.А. Хальфин 20.12.2006 № 6834 PX

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

«ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

ВИЧ ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ

В методических рекомендациях описывается максимально широкий спектр ком плексных мероприятий, которые рекомендуется осуществлять на территориях Рос сийской Федерации в целях предупреждения распространения вируса иммунного дефицита человека (ВИЧ) среди различных групп населения путем информирова ния и обучения безопасному в плане заражения поведению; описывается механизм передачи ВИЧ, и оцениваются возможности прерывания передачи ВИЧ с помо щью информационного воздействия на восприимчивый контингент. Формулиру ются общие принципы информационно просветительской работы в области профилактики ВИЧ инфекции и обсуждаются конкретные методики обучения уг рожаемых по заражению ВИЧ контингентов населения; дается критическая харак теристика используемых в настоящее время подходов к осуществлению профилак тических мероприятий, и приводятся рекомендации по их усовершенствованию.

Методические рекомендации предназначены для специалистов в области профи лактической медицины, эпидемиологов, а также для специалистов, участвующих в организации оказания медицинской помощи при ВИЧ инфекции, — руководите лям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям территориальных Центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, а также других специализированных медицин ских учреждений.

ОГЛАВЛЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

О ВИЧ ИНФЕКЦИИ И ПОДХОДАХ

К ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЕЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

2. Последствия эпидемического распространения ВИЧ/СПИД. 4. Основные задачи в области предупреждения распространения 5. Уровни обучения населения поведению, безопасному в плане

РАЗДЕЛ II. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

ВИЧ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ

1. Основные задачи информирования и обучения населения 2. Особенности формирования информации о способах 3. Использование различных способов информирования населения. 4. Профилактика ВИЧ инфекции в образовательных учреждениях. 5. Обучение других организованных контингентов населения. 6. Профилактика ВИЧ инфекции среди пациентов медицинских 7. Роль других организаций в профилактике ВИЧ инфекции. Организация профилактики ВИЧ инфекции cреди различных групп населения. Том № V

РАЗДЕЛ III. ПРОФИЛАКТИКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ

ВИЧ СРЕДИ УЯЗВИМЫХ КОНТИНГЕНТОВ

НАСЕЛЕНИЯ

1. Профилактика инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека среди мужчин, вступающих в половые контакты 2. Профилактика распространения вируса иммунного дефицита человека (ВИЧ) среди лиц, злоупотребляющих психотропными 3. Проведение профилактики ВИЧ инфекции среди работников 4. Профилактика ВИЧ инфекции среди лиц, находящихся в изоляции 5. Проведение профилактики ВИЧ инфекции среди мобильных групп 6. Мероприятия по профилактике ВИЧ инфекции среди мигрирующих

РАЗДЕЛ IV. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ

ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ ИНФЕКЦИИ

СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ И УЯЗВИМЫХ КОНТИНГЕНТОВ

1. Комплексность мероприятий по профилактике ВИЧ инфекции. 2. Основные показатели эффективности мероприятий, направленных

ВВЕДЕНИЕ

Глобальное распространение вируса иммунного дефицита (ВИЧ), вызывающего развитие смертельного синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) серьезно затронуло Россию. Ежедневно в России диагностируется более 100 новых случаев заражения ВИЧ. Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ инфек ции у россиян превысило в декабре 2006 г. 370 тысяч человек, в то время как расчет ное число зараженных граждан России доходит до миллиона. Все эти люди погиб нут от СПИДа, если не получат необходимого лечения.

Современная терапия может на несколько лет продлить жизнь людей, живущих с ВИЧ/СПИД, тем не менее, в случае сохранения высокого уровня передачи ВИЧ будет постоянно увеличиваться и число людей, нуждающихся в такой терапии.

Дальнейшее прогрессирование эпидемии в России может иметь отрицательные де мографические, экономические и даже геополитические последствия, поэтому предупреждение распространения ВИЧ среди населения РФ является задачей об щегосударственного масштаба.

Правильная организация комплекса мероприятий по профилактике распростране ния ВИЧ как в масштабах страны, так и в отдельных регионах является важнейшим звеном противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД.

РАЗДЕЛ I

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ВИЧ ИНФЕКЦИИ

И ПОДХОДАХ К ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ

ЕЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

Организация профилактики ВИЧ инфекции cреди различных групп населения. Том № V

1. ПАНДЕМИЯ ВИЧ ИНФЕКЦИИ

С 80 х годов ХХ века на Земле развивается глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ инфекции (СПИДа).

Инфекционный агент, вызвавший пандемию, — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ передается от человека к человеку при половых контактах, при пере ливании крови или при случайном переносе зараженной ВИЧ крови от человека к человеку режущими или колющими инструментами. Вирус также может переда ваться от инфицированной ВИЧ матери ее ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Другими путями ВИЧ от человека к человеку не передается.

Возбудитель заболевания — ВИЧ Вирус из группы ретровирусов. Паразитирует в клетках человека, имеющих клеточ ный рецептор СД 4 (преимущественно клетки лимфоидного ряда). Вирус мало ус тойчив к воздействию активных факторов внешней среды, например, при темпера туре 56°С инактивируется в течение получаса, при температуре 100°С — в течение 1–2 минут. В то же время в замороженном состоянии ВИЧ может сохраняться в те чение нескольких лет. В засохшей крови на иглах и шприцах, а так же в растворах психотропных препаратов (наркотиков) может сохранять свою активность до 3 не дель и более (при комнатной температуре), а в ряде случаев, вероятно, и до месяца, что является одним из важнейших факторов, обусловивших его распространение в среде потребителей наркотических препаратов.

Пути передачи ВИЧ Длительные эпидемиологические наблюдения показали, что ВИЧ распространяет ся при половых контактах, при переносе инфицированной крови от зараженного лица неинфицированному (переливание крови или ее компонентов, пересадка ор ганов, парентеральные вмешательства, выполняемые загрязненными инфициро ванной кровью инструментами), от инфицированной матери плоду во время бере менности, во время прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании.