Ребенок излечен от вич

Двухлетняя уроженка штата Миссисипи стала вторым человеком в истории, сумевшим избавиться от опасного вируса. Врачи объясняют успех лечения тем, что оно было начато в первые часы жизни младенца

Москва. 4 марта. INTERFAX.RU - Американским врачам удалось вылечить от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) малолетнюю пациентку. Как сообщает CNN, вторым в истории вылеченным от ВИЧ человеком стала 2,5-летняя уроженка штата Миссисипи, унаследовавшая вирус от матери. Современные анализы не позволяют выявить в ее крови наличие вируса, что делает пациентку технически здоровой.

Об успехе было объявлено на конференции по ретровирусным и оппортунистическим заболеваниям в Атланте. Специалисты склонны объяснять удачное лечение тем, что оно было начато уже на вторые сутки жизни ребенка, имя которого остается неизвестным. Лечащий врач пациентки — педиатр клиники Университета Миссисипи Ханна Гей — назначила новорожденной комбинацию из трех стандартных препаратов против ВИЧ уже на 30-м часу ее жизни. Хотя на тот момент наличие вируса в крови пациентки еще не было установлено, Гей, по ее словам, решила перестраховаться.

Доктор обратила внимание, что ВИЧ у матери был выявлен достаточно поздно и до родов женщину от вируса не лечили. Это повышало риск того, что ребенок не получил бы от матери необходимых для борьбы с ВИЧ антител. По статистике, проходящие необходимую терапию матери передают вирус новорожденным менее чем в 2% случаев.

В течение первого месяца жизни содержание ВИЧ в крови ребенка постоянно колебалось. Лечение продолжалось около 18 месяцев, по истечении которых мать по каким-то причинам прекратила давать дочери лекарства — терапия возобновилась только после вмешательства в ситуацию органов опеки. К удивлению специалистов, повторные анализы ВИЧ в организме ребенка не выявили.

Наблюдающие за процессом специалисты считают особенно важным то, что ребенка удалось избавить от смертельно опасного вируса традиционными методами. Авторы доклада о успешном лечении — иммунолог Университета Массачуссетса Кэтрин Лузурьяга и вирусолог детской клиники при университете Джонса Хопкинса Дебра Персо — собираются тщательно изучить иммунную систему вылечившейся девочки с целью разработать универсальные виды успешной ВИЧ-терапии для младенцев.

Опрошенные CNN независимые эксперты отмечают, что ключ к успеху лечения ребенка из Миссисипи — в том, что оно началось раньше обычного. По словам иммунолога Энтони Фаучи, ранняя терапия не позволяет вирусу попасть в резервуары, а также не дает ему нанести серьезный вред иммунной системе и ускорить развитие синдрома иммунодефицита человека (СПИД).

До сих пор мировой науке был известен только один случай полного излечения от ВИЧ. Американец Тимоти Браун избавился от вируса почти случайно — в 2007 г. он лечился от лейкемии в одной из немецких клиник. В ходе лечения от злокачественного заболевания 40-летнему Брауну дважды пересадили костный мозг от донора, в ДНК которого содержался редкий ген, повышающий сопротивляемость ВИЧ. После лечения анализы не смогли выявить наличие вируса в организме пациента.

Российские эксперты уже заявили, что считают произошедшее в Миссисипи важным событием, которое однако, не является неожиданным. По словам Алексея Мазуса, главы Московского центра профилактики и борьбы со СПИДом, механизм лечения детей от ВИЧ был давно понятен в теории, "но в любом случае излечение возможно только на самой ранней стадии, когда вирус не попал в резервуары".

Эксперт также сообщил "Интерфаксу", что США уже давно являются мировыми лидерами в борьбе со СПИДом. По словам врача, Россия также заметно продвинулась в лечении СПИДа. "Вакцины у нас созданы в трех научных центрах - Москве, Санкт-Петербург и Новосибирске. У нас есть надежда, что, по крайней мере, одна из трех созданных в России вакцин может стать новым шагом в науке", — подчеркнул Мазус.

Большинство случаев заражения младенцев и малолетних детей ВИЧ-инфекцией связаны с ее передачей от матери к ребенку. Младенцы и малолетние дети могут быть заражены ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов, а также при кормлении грудью. Обычно будущие матери проходят двукратный скрининг на выявление ВИЧ-инфекции во время беременности. Если результатов обследований нет, то рожать направляют в специализированные роддома (например, в инфекционную больницу им. Боткина в Москве).

Анализы, которые сдают ВИЧ-инфицированные дети, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка.

Однако у детей иммунная система сформировалась еще не до конца, поэтому результаты этих анализов у них отличаются от результатов взрослых людей. Например, в норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку, можно судить о развитии заболевания у детей.

Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже. Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций. Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!

Если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если, по их расчетам, риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начинать терапию.

При лечении ВИЧ-инфицированных детей должны использоваться комбинации антиретровирусных препаратов. Единственный случай, когда применяется монотерапия, это шестинедельный профилактический курс у ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

При правильно подобранной терапии в течение 1 месяца достигается снижение количества РНК ВИЧ до неопределяемых значений. В большинстве случаев дети переносят препараты удовлетворительно. Из побочных эффектов отмечается: снижение аппетита, тошнота, диарея, анемия.

Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.

Организовать режим и диету ребенку — полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.

Следить за ротовой полостью ребенка — чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки — обратиться к врачу.

Избегать любых инфекций и немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках заболевания.

Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять терапию самостоятельно — это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:

при чихании и кашле,
при пребывании в одном помещении,
при укусах насекомых,
при пользовании общим бельем и полотенцами,
при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.

При поступлении в дошкольные образовательные заведения или школу от родителей не требуется сообщать диагноз ребенка администрации образовательного учреждения. Ни одно официальное лицо (включая директора образовательного учреждения, руководителя районного или городского отдела образования, воспитателей и педагогов и т.д.) не имеет права требовать от родителей справки о наличии или отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции или принуждать родителей к объявлению диагноза ребенка.

За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции нигде в мире, в том числе и в России, не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка другому в условиях детского сада или школы.

ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в специализированных центрах, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.

Достижения современной медицины позволяют лечить таких детей и дать возможность им жить полной, здоровой жизнью. А кроме этого, им необходима наша поддержка, доброта, любовь и, главное, им нужна заботливая семья!

Ранее такой эффект наблюдался лишь у 0,5 % взрослых пациентов, сообщает агентство Associated Press.

Согласно заявлению медиков, случай произошёл в Миссисипи. Новорождённому ребёнку, имеющему высокий риск заражения ВИЧ от матери, через 30 часов после появления на свет ввели препараты, подавляющие вирус. Обычно агрессивная, высокоактивная антиретровирусная терапия, состоящая из приёма сразу нескольких сильнодействующих препаратов, не применяется с первых дней жизни, потому что для её начала врачи должны быть стопроцентно уверены в правильности диагноза. Но в данном случае была возможность начать лечение прямо с рождения.

Через 29 дней анализ крови показал отсутствие вируса в организме, хотя обычно в организме формируются вирусные резервуары, из-за которых, при отсутствии лечения, болезнь возвращается.

Через 18 месяцев после начала лечения мать перестала давать ребёнку лекарства. Сейчас ребёнку уже 2,5 года, но генетические исследования показали лишь незначительные следы когда-то существовавшего вируса в крови.

Феномен излечения врачи объясняют ранним началом введения препаратов, благодаря чему в организме не успели сформироваться вирусные резервуары.

Врачи уверены, что данный случай доказывает, что возможно вылечивать детей с ВИЧ.

На сегодняшний день в мире известен лишь один случай полного излечения пациента с ВИЧ-инфекцией, который был зафиксирован в 2007 году в Берлине. Тимоти Брауну пересадили стволовые клетки от донора с генетической мутацией, благодаря которой его иммунная система была неуязвима для ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ

Несмотря на новость об излечении ребёнка, говорить о полной победе медицины над ВИЧ-инфекцией – рано.

Но данный уникальный случай поможет внести необходимые изменения в систему ухода за тысячами малышей, родившихся с ВИЧ. Кроме этого, если дальнейшие исследования подтвердят эффективность введения лекарств практически сразу после рождения ребёнка, то такая схема лечения получит широкое распространение и врачи смогут спасти множество детей.

Также, по словам экспертов, есть вероятность, что выздоровление связано не с правильно выбранной терапией, интенсивностью и подбором медикаментов, а с индивидуальным иммунным статусом и его ответом со стороны конкретного организма. Пока механизм ответной реакции организма на ВИЧ плохо изучен.

Серийных подтверждений того, что людей, заражённых вирусом иммунодефицита человека, можно вылечить, нет. Обычно у тех пациентов, которые лечатся в течение трёх лет, нет вируса иммунодефицита человека в крови, но как только терапия прекращается, у них увеличивается количество вирусных частиц – они остаются в тех самых вирусных резервуарах.

Справка

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание – ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Распространение ВИЧ-инфекции связано с незащищёнными половыми контактами, использованием заражённых вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребёнку во время родов или при грудном вскармливании.

Эпидемия СПИДа длится более 20 лет. Первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов. На сегодняшний день ВИЧ изучен лучше, чем любой другой вирус. Но, несмотря на это, миллионы людей умирают от СПИДа, и миллионам ставится диагноз ВИЧ-инфекция.

Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определённых ситуациях, и его можно предотвратить. Но даже если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны остановить его размножение и таким образом, продлить человеку жизнь.

Получила вирус от парня-наркомана. Его не виню — сама понимала, чем грозят такие отношения. Думала, смогу ему помочь. В итоге парня посадили за хранение. Сейчас он, наверное, уже мертв. Из тюрьмы он мне писал, что нашли ВИЧ. Я сдала анализ — результат отрицательный. Видимо, тогда еще не определялся. Я выдохнула, думала, что пронесло. Но не пронесло.

В 2009-м я сдавала анализы по какому-то другому поводу. Через неделю домой позвонили — мама взяла трубку, — меня попросили прийти к инфекционисту. В глубине души я ждала этого звонка. Думала, что позвонят еще раз. Но никто не перезвонил. Я предпочла думать, что ошиблись. Игнорировала страшную мысль.

Когда решила заняться здоровьем — пошла к врачу, и там, конечно, ВИЧ подтвердился. Мне кажется, внутри я всегда понимала, что не пронесло. Я прошла все стадии принятия и не собиралась отказываться от терапии. Но в 2012 году таблетки давали не сразу – только по показаниям. Я просто ждала, когда выпишут лечение.

Анализы у меня не менялись. Я читала страшилки про терапию и решила, что таблетки меня убьют быстрее, чем вирус, — про побочные эффекты очень много негатива. И я решила — не буду пить. В периоды депрессии вообще отрицала, что больна.

Паранойя чуть не свела меня в могилу. Я стала скрывать статус даже от докторов. Когда заболела пневмонией, не сказала врачу о своем диагнозе и он назначил обычные антибиотики. Я болела три месяца, ничего не помогало, задыхалась, оказались поражены оба легкого. Меня увезли на скорой. А я боялась признаться — вдруг откажутся лечить. Когда в больнице взяли кровь и все поняли — я сделала вид, что не знала. Было стыдно и глупо. Я изображала оскорбленную — мол, я питаюсь хорошо, с маргиналами не тусуюсь, как вы можете мне такое говорить? В общем, ушла в полную несознанку. Вот дура. Сказала бы сразу, назначили антибиотики посильнее и быстро бы поправилась.

Вот так я жила двойной жизнью. На людях работала, отдыхала, и все хорошо. А оставалась наедине с собой — морщилась от брезгливости, боролась со страхом умереть. Боялась всех заразить, боялась, что на работе узнают. В голове каша — куча противоречивой информации, ума не хватает отсеивать неправильное. И в итоге я спряталась в кокон — ОТСТАНЬТЕ ОТ МЕНЯ. Я ничего не хочу.

В таких метаниях я и жила восемь лет. Решила отказаться от детей и посвятить себя работе. Но в августе незапланированно забеременела. И была почему-то рада. В тот момент проснулось все, что я в себе хоронила десять лет. У меня наконец появился стимул все изучить и проконсультироваться с врачами. Я решила начать принимать таблетки.

Но тут вмешалась мама. Это было самое тяжелое. Она диссидент. Мама плакала, умоляла меня не пить. В какой-то момент она была на грани серьезного срыва. Мне было ее так жалко. До 16 недель не могла себя заставить поехать в больницу — мама рыдала, потому что боялась за меня. Только тогда до меня дошло, что пока я переживала за себя, не заметила, как мама у меня под носом чуть с ума не сошла. Я поехала в больницу и там под наблюдением медиков начала терапию.

Обычно терапию принимают дома. Но так как дома — мамины истерики, а я беременна, то мы с врачами в СПИД-центре решили начать в стационаре. Побочные эффекты были первые две недели — расстройство желудка и бессонница. И то я не уверена, что дело в лекарствах. В больнице я видела много людей в СПИДе, конечно, что ни говори, но большая часть — это наркоманы. Девочки, получившие половым путем, — пьют исправно и по ним никогда не скажешь. Но то, что я там увидела, заставило меня еще больше разобраться в вопросе.

Сейчас все встало на свои места, бросать терапию я не стану. Побочек у меня нет совсем. Страхи ушли, от врачей я больше не скрываю, поняла, что такое отношение к ВИЧ я сама себе придумала. Правда, есть небольшое опасение пропустить прием, но оно уходит со временем. Мне повезло, что вирус не прогрессировал, — я могла доиграться.

Маму я за полгода переубедила — она теперь смеется над диссидентами. Хотя на самом деле это не смешно — там много просто запутавшихся и запуганных. Я думаю, что ее диссидентство — защитная реакция, она не могла допустить мысли, что ее дочь, самая лучшая и самая любимая, может быть с ВИЧ.

Многие боятся, что если начнут принимать лекарства и не смогут вовремя выпить таблетку, иммунитет больше работать не будет. Это неправда. Антиретровирусная терапия действует только на вирус, а на иммунитет не влияет. Но это плохо объясняется, да и не сразу понимается. Ну и, конечно, у многих самочувствие со временем никак не меняется. А раз ничего не болит, то зачем пить какую-то химию. Но ждать, когда упадет иммунитет, я больше не хочу. Я видела в больнице, к чему это приводит, — ужасное зрелище.

Через две недели после того, как впервые ребенок был вылечен от ВИЧ, ученые заявили, что похожее лечение может помочь и взрослым людям.

Самое главное - это начать раннее лечение, хотя это и не гарантирует успех.

Профессор Азье Саэс-Сирьона (Asier Sáez-Cirión) из Института Пастера в Париже проанализировал 70 людей с ВИЧ, которых лечили антиретровирусными препаратами между 35 днем и 10-й неделей после инфицирования. Это гораздо раньше, чем обычно лечат пациентов ВИЧ.

Режим приема лекарств всех участников прерывался по разным причинам. Например, некоторые люди сами принимали решение о прерывании приема лекарств, другие испытывали другие препараты.

У большинства добровольцев болезнь возвращалась после прекращения лечения, и вирус рецидивировал до того уровня, что был до лечения. Но у 14-ти пациентов, среди которых было 4 женщины и 10 мужчин, рецидивов вируса не было после прекращения лечения, которое проводилось в среднем в течение 3 лет.

Несмотря на то, что у 14 пациентов были следы ВИЧ в крови, их уровень был настолько низок, что их организм может контролировать его без лекарств.

Лечение ВИЧ инфекции

В среднем, 14 участников прекратили принимать лекарства 7 лет назад, а один из них справлялся без лекарств 10,5 лет.

Совсем недавно, было объявлено о том, что ребенок был "функционально излечен" от ВИЧ после того, как ему практически сразу после рождения назначили три антиретровирусных препарата: зидовудин, ламивудин и невирапин. Однако специалисты предупредили, что быстрое лечение не всем подходит, но важно начать как можно раньше.

"Есть три преимущества раннего лечения", - объяснил Саэс-Сирьона. "Это ограничивает резервуар ВИЧ, многообразие вируса и сохраняет иммунную реакцию на вирус, которая его контролирует".

При этом ни один из 14-ти пациентов не являлся так называемыми "супер-контроллером", то есть 1 процент людей, которые естественным образом устойчивы к ВИЧ и быстро подавляют инфекцию. Кроме того, у большинства были тяжелые симптомы, которые привели к раннему лечению.

"Как бы парадоксально это не звучало, чем хуже им было в начале, тем лучше они чувствовали себя потом", - рассказали ученые.

Через какое время проявляется ВИЧ?

Через месяц или два (самое раннее через 2-4 недели) после того, как ВИЧ проник в организм, могут появиться первые признаки заражения. Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляться годами и даже десяток лет после инфицирования. Вот почему важно делать анализы на ВИЧ, которые помогут выявить наличие вируса.

Первые признаки ВИЧ

Во время первых 2-4 недель после проникновения ВИЧ (и до 3 месяцев) у 40-90 процентов людей могут появиться острые симптомы болезни, которые схожи с симптомами гриппа. Это называется "острый ретровирусный синдром" и является естественной реакцией на инфекцию ВИЧ. В это время уровень вируса в крови высок, и человек может легче передать его другим.

Могут присутствовать такие симптомы как:

После того, как ранние симптомы ВИЧ исчезают, вирус становится менее активным, хотя он все еще присутствует в организме. В это время человек может не испытывать никаких симптомов. Это называется латентной фазой, которая может длиться до 10-ти лет и дольше.

После того, как ВИЧ переходит в СПИД, появляются симптомы усталости, диареи, тошноты, лихорадки, озноба и другие.

Вероятность заражения ВИЧ

Риск инфицирования ВИЧ зависит от различных факторов.

Переливание инфицированной крови – около 90 процентов

Беременность и роды – 30-50 процентов

Кормление грудью – около 14 процентов

Внутривенная инъекция – 0,5 -1 процент

Случайный укол иглой, зараженной ВИЧ - 0,3 процента

Незащищенный анальный секс – 3 процента

Незащищенный вагинальный секс – около 1-го процента

Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!

Организовать режим и диету ребенку — полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.

Избегать любых инфекций и немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках заболевания.

ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:

при чихании и кашле,
при пребывании в одном помещении,
при укусах насекомых,
при пользовании общим бельем и полотенцами,
при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.

Читайте также: