Реабилитация больных с вич инфекцией

Изучение структуры индивидуально-психологических особенностей личности показывает, что в отличие от здоровых людей, для которых характерны: богатство эмоциональной палитры, гибкость, высокая чувствительность, контроль эмоций и поведения, стрессоустойчивость, у ВИЧ-инфицированных пациентов эмоциональная сфера отличается: неустойчивостью, импульсивностью, раздражительностью, а также низким контролем эмоций и поведения; выявляется низкая толерантность по отношению к фрустрации; отмечается беспокойство, повышенная тревожность, ипохондричность и неуверенность в себе. В отличие от здоровых людей, для которых характерна готовность взять решение проблемы на себя, пациенты с ВИЧ-инфекцией обнаруживают стремление возложить ответственность за ошибки на окружающих, при этом, у них отсутствуют инициатива и смелость в выборе собственной линии поведения.

Интеллектуальная сфера больных с ВИЧ-инфекцией характеризуется способностью оперировать абстрактными понятиями при достаточно развитом воображении. У ВИЧ-инфицированных пациентов в поведенческой сфере выявлена склонность к авторитарному, конфликтному и агрессивному поведению, что также может указывать на низкую устойчивость к стрессу. Открытое проявление агрессивности в силу своей асоциальной направленности является неэффективным способом преодоления стресса. Для больных с ВИЧ-инфекцией характерна высокая вероятность нарушения интеграции поведения.

Все реабилитационные мероприятия можно разделить на четыре взаимосвязанные категории:1) медицинские - информация о лечении и самолечение (дотестовое и послетестовое консультирование); 2)психологические -эмоциональная поддержка(психологи); 3)социально-экономические- материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах(социальные работники);4) правовые -соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации(юристы) . Реабилитационная работа в этих направлениях ведется много лет, и на сегодняшний день соответствующие службы уже созданы. Эти службы особенно эффективны, выгодны и жизнеспособны, если они созданы на основе действующих структур, функционируют четко и слаженно и взаимно дополняют друг друга.

Социальный диагноз для социально-дезадаптированного контингента:

на стадии носительства ВИЧ-инфекции будет связан только с психологическими факторами, развитие депрессии , ухода клиента в болезнь даже на той стадии, когда нет клинических проявлений заболевания, утрата социальной роли , утрата личностного статуса, что будет проявляться в нестабильной самооценке, отсутствие жизненных целей, непринятие болезни. Все реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для наиболее эффективной реабилитации.

План реабилитационных мероприятий

• -дотестовое и послетестовое консультирование;
• - медицинское обследование и лечение имеющихся заболеваний
• - лечение от различных форм зависимости от психоактивных веществ (если таковые присутствуют)

врач-терапевт, дерматолог,инфекционист, и др.

• - сбор социального анамнеза
• - диагностика ограничения жизнедеятельности , определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев жизнедеятельности на интегральный уровень социальной недостаточности
• - постановка социального диагноза
• - организация взаимодействия с наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД
• - оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий
• - оказание вспомогательной адресной помощи.

специалист по социальной работе, социальные работники

• - психодиагностическое обследование
• - сбор анамнеза жизни и употребления психоактивных веществ,
• - групповая психокоррекционная работа,
• - тематические лекции
• - индивидуальная психокоррекционная работа

соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации

• 1) Диагностический этап: заключается в постановке социального диагноза и определения уровня социальной недостаточности.
• 2) Коррекционно-реабилитационный этап. Он включает в себя постановку конкретной программы действий. Это составление плана реабилитационных мероприятий, продумывание системы мер, структур, методик; а также прогнозирование ожидаемых положительных, а возможно и негативных последствий. Реализация реабилитационных и коррекционных технологий, отслеживание процесса, корректировка реализуемой технологии.
• 3) Постреабилитационный этап. Анализ результатов программы реабилитации, оценка эффективности программы, при необходимости оказание адресной помощи и патронажная работа.

Характер планируемых реабилитационных мер:

• 1. Медицинская реабилитация:
  • - медикаментозная терапия;
  • - диагностика и лечение имеющихся заболеваний;
  • - лечение от имеющихся форм зависимости от психоактивных веществ(если таковые имеются).
• 2. Социальная реабилитация:
  • А) Сбор социального анамнеза клиента с целью выяснения возникновения проблем, которые могли привести к дезадаптивной ситуации либо к наркотической зависимости(если таковые имеются), повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией.
  • Б) Диагностика ограничения жизнедеятельности , определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев:
    • - изучение характера взаимоотношений в семье;
    • - исследование жизненно-бытовых условий ;
    • - изучение взаимоотношений в трудовом коллективе ;
    • - выяснение жизненных планов, целей клиента;
    • - выяснение уровня и характера жизнедеятельности клиента;
    • - выяснение жизненных приоритетов.
  • В) Постановка социального диагноза.
  • Г) Организация взаимодействия, наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД.
  • Д) Непосредственная реализация реабилитационных мероприятий:
    • - организация патронажной работы среди социально-дезадаптированной категории (больные ВИЧ/СПИД);
    • -организация встреч и бесед, где равный помогает равному( даёт возможность клиенту осознать ,что он оказался не один на один со своей проблемой)
    • - организация группы поддержки;
    • - привлечение церкви, общественных организаций в реализации реабилитационной программы ВИЧ- инфицированному
    • -профилактикака предотвращения заражения в семье
    • - повышение социальной адаптированности в семейной обстановке;
    • - повышение социальной адаптированности в трудовом коллективе;
    • - пропаганда и агитация за здоровый образ жизни (организация занятий спортом, физкультурой, выезды в лагеря, сборы, туристические походы).
  • Е) Оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий.
  • Ж) Оказание вспомогательной адресной помощи при необходимости.
• 3. Психологическая реабилитация:
  • А) Психодиагностическое обследование

Включает в себя диагностику личности клиента

• - образа жизни и поведение;
• - нравственного и культурного уровня ;
• - взаимоотношений с членами семьи и другим социальным окружением.

Диагностика клиента включает:

• -диагностика особенностей личности;
• - исследование отношения к будущему;
• - диагностика коммуникативных качеств
• -диагностика стрессоустойчивости.
• Б) Сбор анамнеза жизни клиента и употребления им психоактивных веществ.
• В) Групповая психокоррекционная работа, направленная на формирование стрессоустойчивости, повышение адаптации в семье и трудовом коллективе, улучшение контроля за эмоциями и поведением, снижение тревожности и формирование уверенности в себе

• - тренинги;
• - сюжетно- ролевые игры;
• - беседы и лекции;
• - игротерапия;
• - арттерапия;
• - позитивная психодрама.
• Г) Индивидуальная психокоррекционная работа .

Состав реабилитационной команды:

врачи различных профилей (терапевты,инфекционисты, дерматологи, наркологи, психотерапевты), психолог, специалист по социальной работе, социальные работники, СПИД-центры.

Предполагаемые критерии завершения и эффективности этапов реабилитации: приверженность лечению, повышение информированности о путях передачи ВИЧ. Привитие, адаптация и поддержка модели поведения, ведущих к улучшению здоровья, социальной функции и снижение угрозы для общественного здоровья (ВИЧ/СПИД) формирование позитивных отношений с членами семьи, формирование позитивных отношений с членами трудового коллектива, готовность к активному сотрудничеству с представителями социальных служб, адаптация в группе поддержки, формирование позитивного отношения жизни, полное воздержание от алкоголя и наркотиков, употребления токсических веществ; снижение уровня тревожности; развитие умения прогнозировать как позитивные так и негативные последствия собственных действий, формирование ответственного отношения к собственному здоровью. Предполагаемые критерии эффективности этапов реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных со СПИДом зависят от того, что в конечном итоге не может быть достигнуто полного выздоровления. По этой причине итогами реабилитационного процесса может быть: - восстановление личностного статуса пациента, что может выражаться в принятии заболевания, стабильной самооценке, определенном уровне духовной стабильности, сформированных жизненных целях и другое;

- восстановление социального статуса пациента, что может быть выражено в восстановлении тех соц ролей, которые были нарушены или утрачены, например: супруга/супруги, отца/матери, сына/дочери, специалиста, коллеги и т.д.; гармонизация отношений в окружающими людьми.

Аннотация научной статьи по психологическим наукам, автор научной работы — Решетова П.С., Семёнов П.А., Соболева И.И.

В статье освещаются проблемы необходимости оказания психологической помощи ВИЧ-позитивным людям, которые находятся в кризисной ситуации

Похожие темы научных работ по психологическим наукам , автор научной работы — Решетова П.С., Семёнов П.А., Соболева И.И.

PSCHOLOGIAL REHABILITATION OF HIV-INFECTED

The article highlights the problems of the need to provide psychological assistance to HIV-positive people who are in a crisis situation

УДК 159.9.316.6 ББК Ю9

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

П.С. РЕШЕТОВА, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия

В статье освещаются проблемы необходимости оказания психологической помощи ВИЧ-позитивным людям, которые находятся в кризисной ситуации.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, кризис, психологическая помощь и поддержка, психотерапия.

Актуальность. В Российской Федерации на 2016 год 1,3 млн человек являются носителями ВИЧ-инфекции. Эти данные сообщил руководитель Федерального научно-практического центра борьбы со СПИДом академик Вадим Покровский на всероссийской конференции "Туберкулез и ВИЧ-инфекция - угроза двойной эпидемии. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения".

ВИЧ-инфекция как заболевание, угрожающее жизни и накладывающее существенные ограничения на жизненные перспективы человека, разрушает одну из основных базовых потребностей человека -потребность в безопасности, что ведет к формированию целой гаммы переживаний, появлению страхов и развитию негативных эмоциональных состояний (повышенная тревожность, депрессия, фрустрация и пр.), а также изменениям в системе отношений личности к себе, своей жизни и смерти, а также лечению [1].

Каждый человек по-разному реагирует на те или иные кризисные ситуации, а постановление ВИЧ-положительного

результата - событие чрезвычайное, сопряженное с кризисной ситуацией [4].

Кризис определяется в психологии как тяжелое состояние, вызванное какой-либо причиной или как резкое изменение статусов персональной жизни. Переживая подобное состояние, пациент склонен к депрессии, паническому страху, суицидальным мыслям, чувству вины.

Отношение ВИЧ-инфицированных к болезни может быть совершенно непредсказуемым:

— адекватным - соответствующим состоянию;

— пренебрежительным - серьезность ситуации недооценивается;

— отрицательным - отказ от диагноза;

— фобичским - преувеличение болезни;

— позитивным - личность ищет положительные аспекты болезни [3].

Независимо от реакции на диагноз, любому лицу требуется поддержка, понимание и принятие его в обществе, человек должен знать, что только он хозяин своей жизни и ему решать, как прожить её.

ВИЧ-инфекция нарушает одновременно психологическое будущее, смысл и целостность жизни больных. Жизнь заходит в смысловой тупик, обесценивается, теряет внутреннюю цельность и направленность.

ВИЧ-инфекция буквально "выбивает почву" из-под ног, резко занижая самоуважение и уверенность, приводя к непринятию себя, недооценке своих возможностей и отсутствию смысла в жизни, что на фоне негативного отношения общества к данной проблеме формирует стремление держаться замкнуто и обособленно. В зависимости от индивидуально-психологических особенностей личности, проработанности экзистенциальных компонентов кризисной ситуации, принятия или отвержения смысла происходящих событий, а также особенностей отношения личности к жизни, смерти и своему заболеванию [2, 4, 6].

У ВИЧ-положительных мужчин и женщин можно выделить 4 типа переживания кризисной ситуации ВИЧ-инфекции: "Убегающие от болезни", "Нуждающиеся в помощи", "Ищущие себя и смысл" и "Жизнестойкие" [5].

Каждый тип переживания может корректироваться психотерапией. На данный момент существует несколько направлений психологической поддержки ВИЧ-позитивных людей:

1. Расширение адаптационных ресурсов личности (изменение отношения к себе, психокоррекция эмоциональных нарушений, коррекция болезненных личностных реакций на диагноз, организация социальной поддержки) [7].

2. Корректировка семейных отношений (изменение неправильного отношения членов семьи к заболеванию, обнаружение внутренних возможностей семьи и

положительных моментов семейных взаимоотношений, изменение

интерпсихического общения в семье).

3. Побуждение мотивации к лечению при наличии психических и поведенческих расстройств.

Таким образом, взаимосвязь отношения к жизни, смерти и диагнозу позволяет нам при оказании психологической помощи, изменяя отношение к жизни, "обогащая" ее смыслом, прорабатывая экзистенциальные проблемы, изменить отношение к лечению, а также способствовать адаптации к ВИЧ-статусу, позволяющей принять, преобразить или сотворить жизненную реальность. Помочь избрать оптимальный для клиента путь переживания кризисной ситуации - вот актуальная задача при оказании психологической помощи ВИЧ-

инфицированным мужчинам и женщинам.

1. Беляков H.A. ВИЧ осознание вселенской опасности или введение в проблему. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 28 с.

2. Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций // Психологический журнал. 1995. - Т. 16, № 3. - с. 90-101.

3. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / Под ред. Н.Г. Незнанова, Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2008. - 528 с.

Левина О.С. Отношение ВИЧ-инфицированных людей к лечению // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011.-Т.З, №1. - с.64-71.

4. Соболева Е.В., Обучение стратегиям совпадающего поведения /Е.В. Соболева, О.А. Шумакова //В сборнике: Медицинская помощь при тяжелой термической травме (уроки ашинской катастрофы 1989 года) Материалы международной научно-практической конференции. - 2014. - с. 105-108.

5. Соболева Е.В. Hardiness in the psychologist / Е.В. Соболева, // Профессиональный проект: идеи, технологии, результаты. - 2014. - № 1 (14). - с. 91-94.

6. Соболева Е.В. Когнитивный аспект личностного потенциала психолога / Е.В. Соболева // Психология, социология и педагогика. - 2014. - № 9 (36). - с. 68-71.

7. Соболева Е.В. Адаптация ВИЧ-положительных больных в кризисной ситуации выставления диагноза / Е.В. Соболева, Курбатова М.А. // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2014. -№ 5 (7). - с. 35-38.

PSCHOLOGIAL REHABILITATION OF HIV-INFECTED*

P.S. RESHETOVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia P.A. SEMENOV, SUSMU, Chelyabinsk, Russia I.I. SOBOLEVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia e-mail: reshetova.polina@mail.ru

The article highlights the problems of the need to provide psychological assistance to HIV-positive people who are in a crisis situation.

Keywords: HIV-infection, crisis, psychological help and support, psychotherapy.

* Научные руководители: к.псх.н., доц. Соболева Е.В., к.м.н., доц. Пешиков О.В.

СПИД - это тяжелейшая экономическая проблема. Содержание и лечение больных и инфицированных, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований и т.д. уже сейчас стоят многие миллиарды долларов. По оценке специалистов, при неблагоприятном развитии эпидемии СПИДа во всем мире затраты на СПИД в CCI веке могут превысить военные бюджеты ведущих держав. Весьма непроста и проблема защиты прав больных и инфицированных СПИДом, их детей, родных и близких.

В таких медицинских учреждениях, как больницы, любой человек бесплатно может пройти освидетельствование на заражение ВИЧ, в том числе и анонимно. Никто не может заставить человека пройти данную процедуру. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением обязанностей стали известны сведения о проведении медицинского освидетельствования на заражение ВИЧ и его результаты, обязаны сохранять эти сведения в тайне. При получении данных о заражении ВИЧ больные СПИД уведомляются органами и учреждениями здравоохранения в письменной форме о необходимости соблюдения мер предупреждения распространения этого заболевания и уголовной ответственности за заведомое постановление в опасность заражения и заражения других лиц. Уголовная ответственность за заведомое постановление другого лица в опасность заражения этим заболеванием - лишение свободы на срок до 5 лет, заражение же другого лица заболеванием СПИД лицом, знавшим о наличии у него болезни, наказывается лишением свободы на срок до 8 лет.

Человек в случае заражения ВИЧ, имеет право на медицинскую и социальную помощь. Таким людям обеспечивается бесплатный проезд к месту лечения и обратно, а также бесплатный отпуск лекарств для лечения в амбулаторных условиях. Такими лекарственными препаратами являются азидотимидин, ацикловир, рибавирин. Также применяются витамины и минералы, травы, чтобы затормозить развитие болезни и сохранять эмоциональное равновесие.

Родители или лица, их заменяющие, имеют право на совместное пребывание в стационарах с малолетними детьми (до 14 лет) и освобождением от работы на срок пребывания и выплатой по месту работы на это время пособия по временной нетрудоспособности.

Не допускается увольнения с работы, отказ в приеме на работу, приеме в лечебные и учебные заведения, приеме детей в детские дошкольные учреждения, а также ущемление иных прав и ограничение законных интересов таких лиц только на основании того, что они являются вирусоносителями или больными СПИД, равно как ущемление жилищных или иных прав и законных интересов родных и близких инфицированного. Людям, заражение которых произошло в результате выполнения медицинских манипуляций, устанавливается пенсионное обеспечение.

Заражение ВИЧ медицинских и фармацевтических работников при исполнении служебных обязанностей относится к профессиональным заболеваниям.

Создаются фонды, центры помощи инфицированных и больных СПИДом, ведется работа с семьями, где есть данная категория граждан.

Медико-социальная реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Актуальность реабилитационного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями не подлежат сомнению, т.к. по данным ВОЗ, во всех странах мира число их значительно возросло. При этом увеличилось количество пострадавших в возрасте до 45 лет; более того, сердечно-сосудистая патология стала одной из основных причин смертности людей в самом трудоспособном возрасте - от 45 до 64 лет.

Приведенные данные наглядно показывают, насколько важна реабилитация именно этой группы больных, тем более что, по наблюдению врачей-реабилитаторов, после соответствующих реабилитационных мероприятий больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в 40% случаев возвращаются к прежнему труду, в 55% - переходят на облегченную работу или остаются на прежней при улучшении условий труда, а в 5% случаев - нуждаются в переквалификации.

Специальный семинар ВОЗ, посвященный сердечно-сосудистым заболеваниям, вынес решение о создании центров восстановительного лечения двух типов: а) со сроками реабилитационного лечения больных в течение 1 месяца; б) со сроками реабилитационного лечения больных в течение нескольких месяцев и последующим постоянным диспансерным наблюдением на протяжении не менее 1 года.

Инвалидность при сердечно-сосудистых заболеваниях является социальной проблемой здравоохранения (назначение пенсий по инвалидности, денежных пособий, льгот). Органы социального обеспечения ведут работу по трудоустройству инвалидов в соответствии с рекомендациями врачебно-трудовых экспертных комиссий.

Материалы и методы исследования

Распределение обследованных больных по полу и возрасту представлено в таблице 1.

Таблица 1. Распределение больных по полу и возрасту

Возраст Всего

Основную группу больных составили респонденты мужского пола - 112 чел. (76, 7%) . Как среди мужчин (47, 3%), так и среди женщин (15, 3%) преобладали лица в возрасте от 21 до 25 лет. Средний возраст респондентов составил 19,9  2,8 лет.

У испытуемых преобладал внутривенный путь передачи ВИЧ-инфекции - 112 человек, что составило 74, 7%, половой путь передачи - у 11 человек (3, 3%); у 27 человек (18, 0%) путь передачи ВИЧ-инфекции не установлен.

Почти в половине случаев, вне зависимости от пола забо­левших, отмечалась преморбидная церебральная патология (отягощённые роды или ушибы головы с признаками сотрясения головного мозга) или соматические заболевания (гепатит, туберкулез, хронический пиелонефрит и другая патология).

За начало заболевания принималось наличие в крови испытуемых антител к ВИЧ, подтвержденное иммуноблотингом.

Средний возраст при дебюте заболевания в группе ВИЧ-инфицирванных боль­ных равен 19,9 лет.

Контрольную группу составили студенты Ульяновского Государственного Университета: 41 респондент женского пола (34, 2%) и 69 - мужского пола (57, 5%). Средний возраст респондентов контрольной группы составил 23, 2  4,1 года. Основная группа: лица мужского пола - 25 (20, 8%) и женского пола - 20 (16, 7%) в возрасте от 21 до 25 лет.

Клинико-психологический метод включал: наблюдение, клиническую беседу с ВИЧ-инфицированными больными.

Экспериментально-психологический метод был представлен следующим набором психологических методик:

3. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла (Похилько В. И., Шмелева А. Г., 1983) для измерения выраженности личностных черт.

4. Шкала реактивной и личностной тревожности (State-Trait Anxiety Inventory) (Spielberger Сh., 1972; Ханин Ю. Л., 1976) для дифференцированной оценки тревоги как состояния и тревожности как свойства личности.

5. Самооценочная шкала депрессии (Self-Rating Depression) (Zung W., 1965) для оценки выраженности депрессивных состоя­ний различного генеза, адаптированная в отделении наркологии Института им. В. М. Бехтерева (Рыбакова Т. Г., Балашова Т.Н., 1988), компьютерная версия самооценочной шкалы депрессии (Червинская К. Р., Щелкова О. Ю., 2000).

Статистический анализ осуществлялся с помощью пакета статистиче­ских программ Statistica for Windows, Microsoft Exel 2002, Биостат. Достоверность различий показателей определялась при помощи кри­терия χ2. Корреляционный анализ осуществлялся с помощью рангового коэффициента Спирмена. Достоверность статистической значимости различий и коэффициэнтов корреляции Спирмена принимали при р 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Механизмы совладания со стрессом у больных с ВИЧ-инфекцией

Репертуары копинг-стратегий пациентов с ВИЧ-инфекцией представлены на рисунке 1.

Преобладание в репертуаре больных с ВИЧ-инфекцией дезадаптивных копинг-стратегий, приводит не к разрешению проблем, а к накоплению и постепенной хронизации внутреннего напряжения, что способствует общему снижению толерантности к стрессу.

Механизмы психологической защиты у больных с ВИЧ-инфекцией

Структура механизмов психологической защиты пациентов с ВИЧ-инфекцией представлена на рисунке 2.

Характерное отрицание фрустрирующих обстоя­тельств, описанно у больных алкоголизмом (Клубова Е.Б., 1995). Однако, результаты нашего исследования показывают, что среди больных с ВИЧ-инфекцией, значительная часть пациентов с аддиктивным поведением, для которых характерно отрицание аспектов внешней реальности, не признаваемые самой лично­стью, способствует формированию особого клинико-психологического феномена - анозогнозии.

Для пациентов с ВИЧ-инфекцией характерны защитные механизмы, которые искажают, отрицают и фальсифицируют вос­приятие реальности с целью снижения внутреннего напряжения и тревоги.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР ЦЕНТРА СПИД БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Госпитализации в плановом порядке в стационар Центра СПИД подлежат больные с вИЧ-инфекцией, граждане Российской Федерации, состоящие на учете в Центре СПИД.

1.1. Госпитализация в плановом порядке осуществляется в течение 15 дней с момента выдачи направления на госпитализацию.

1.2. Иностранные граждане с выявленной ВИЧ-инфекцией могут быть направлены в стационар только при налии угрожающих жизни состояний по экстренным показаниям.

1.3. В плановом порядке в стационар Центра СПИД могут госпитализированы больные:

1.3.1 при прохождении планового диспансерного обследования, в том числе, получающие АРВТ при прохождении мониторинга обследования;

1.3.2 для обследования и принятия решения о начале антиретровирусной терапии или при смене применяемой схемы ВААРТ;

1.3.3 с ВИЧ и хроническими вирусными гепатитами для обследования и принятия решения о начале ПВТ;

1.3.4 нуждающиеся в проведении МСЭК и не способные по состоянию здоровья пройти обследование амбулаторно.

1.4. Пациенты, госпитализируемые в стационар в плановом порядке, должны иметь на руках направление, паспорт, действующий стаховой полис, СНИЛС.

1.4.1. В направлении должны быть указаны: цель госпитализации, данные обследования (CD4-лимфоциты, ПЦР РНК ВИЧ), результаты других обследований при наличии в них нарушений (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др., данные инструментальных обследований, заключения врачей-специалистов), информация о получаемом лечении, АРВТ, дату последней выдачи препаратов и срок).

1.4.2. В случае отсутствия этих данных в день выдачи направления на госпитализацию в стационар, обследовать больного в поликлинике Центра СПИД нецелесообразно при госпитализации в тот же день.

1.4.3. Врачам-инфекционистам, направляющим больных на госпитализацию, необходимо делать соответствующую запись в амбулаторной карте.

2. Госпитализации в ускоренном порядке в стационар Центра СПИД подлежат граждане Российской Федерации, состоящие на учете в Центре СПИД Санкт-Петербурга.

2.1. Госпитализация в ускоренном порядке осуществляется в течение 3-5 дней с момента выдачи направления.

2.2. В ускоренном порядке в Центр СПИД госпитализировать пациентов:

2.2.1 при наличии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний;

2.2.2 при снижении CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл для начала АРВТ;

2.2.3 при наличии побочных эффектов АРВТ легкой/средней степени выраженности;

2.2.4 при обострении хронических вирусных гепатитов на фоне ВИЧ-инфекции и/или на фоне проведения антиретровирусной терапии легкой/средней степени выраженности;

2.2.5 для начала противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов;

2.2.6 для прерывания нежеланной беременности в первом триместре при сроке беременности 10-11 недель.​

​​3. Госпитализация в экстренном порядке осуществляется в течение 24 часов после определения показаний для госпитализации при консультации во время амбулаторного приема.

3.1. Показаниями для экстренной госпитализации считать:

3.1.1. клинические проявления ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний тяжелой/среднетяжелой степени выраженности;

3.1.2 побочные эффекты АРВТ среднетяжелой/тяжелой степени выраженности.

3.2. Если пациент одновременно нуждается в наркологической и инфекционной помощи, то он госпитализируется в специальное отделение КИБ им. С.П. Боткина.

5. Направляются на госпитализацию в Центр СПИД женщины с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в лечении гинекологической патологии (обострение воспалительных заболеваний женской половой сферы, диагностические выскабливания цервикального канала и полости матки, удаление проблемных ВМС, постановка ВМС, начало АРВТ у беременных в первом триместре по направлению инфекциониста после осмотра гинеколога в поликлинике Центра СПИД).

6. Направляются на госпитализацию в Центр СПИД больные с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в проведении плановых хирургических вмешательств по согласованию с заведующим хирургическим отделением.

7. При решении вопросов о госпитализации пациентов, находящихся в стадии активного потребления наркотических препаратов, необходима консультация врача-нарколога на предмет лечения в специализированном медицинском учреждении, после этого пациенты могут быть направлены в стационар Центра СПИД.

8. При подозрении на туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией (перед направлением на госпитализацию) проводится рентгенологическое обследование и консультация фтизиатра. При невозможности исключения диагноза туберкулеза в амбулаторном порядке и необходимости госпитализации, пациент направляется в специализированное отделение КИБ им. С.П. Боткина. Госпитализацию пациентов с диагнозом туберкулез в туберкулезную больницу осуществляет фтизиатр Центра СПИД или фтизиатр противотуберкулезного диспансера.

9. При наличии у пациента высококонтагиозных инфекционных заболеваний (герпес Зостер в первые дни высыпаний, воздушно-капельные инфекции и др.), кишечных инфекций пациент подлежит госпитализации в КИБ им. С.П. Боткина.

10. В случае необходимости экстренного направления пациента с соматическим заболеванием в стационар, специалист Центра СПИД (кардиолог, дерматолог, невролог и др.) осуществляет госпитализацию по своему профилю. Планова госпитализация производится по направлению из поликлиники по месту жительства пациента.

11. При выявлении острой патологии, не связанной с ВИЧ-инфекцией, госпитализацию больного осуществляет врач-специалист поликлиники Центра СПИД (при его остутствии — врач-инфекционист)через бюро госпитализации города в многопрофильный стационар.

12. Гинекологи осуществляют госпитализацию больных с острой гинекологической и акушерской патологией в профильные отделения стационаров города. На искусственное прерывание нежелательной беременности в первом триместре в стационар Центра СПИД направляют женщин с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в Центре СПИД,

13. Направление на госпитализацию больных в наркотическом или алкогольном опьянении осуществляется по экстренным и неотложным показаниям.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

• 
  
•