Разновидностями сифилитической плешивости являются все формы кроме

1) шанкр - амигдалит
2) шанкр - стоматит
3) шанкр - панариций
4) индуративный отек

Вопрос 4.

Осложнением твердого шанкра не является:

1) эндометрит
2) гангренизация
3) фимоз
4) парафимоз

Вопрос 5.

При исследовании бледной трепонемы методом электронной микроскопии не выявляются образования:

1) чехол
2) жгутики
3) фибриллы
4) цитоплазматическая мембрана

Вопрос 6.

К разновидностям твердого шанкра не относится:

1) герпетиформный
2) ожоговый (комбустиформный)
3) кокардный
4) серпигинирующий

Вопрос 7.

Шанкр - амигдалит представляет собой:

1) эрозию миндалины
2) язву миндалины
3) увеличенную в размерах гиперемированную и уплотненную миндалину
4) увеличенную в размерах обычной окраски миндалину

Вопрос 8.

Бледная трепонема - это:

1) микроорганизм спиралевидной формы
2) микроорганизм шарообразной формы
3) микроорганизм палочковидной формы
4) микроорганизм нитеобразной формы
5) микроорганизм неправильной формы

Вопрос 9.

JgM-антитела появляются после заражения сифилисом

1) на 2-4 неделе
2) на 5-6 неделе
3) на 7-8 неделе

Вопрос 10.

Удлинение инкубационного периода сифилиса наблюдается:

1) при сопутствующих инфекционных заболеваниях
2) при биполярном расположении твердых шанкров
3) при лечении пенициллином, тетрациклином сопутствующих заболеваний в инкубационный период сифилиса
4) при лечении сульфаниламидами сопутствующих заболеваний в инкубационный период сифилиса
5) при лечении противовирусными препаратами

Вопрос 11.

Укорочение инкубационного периода сифилиса наблюдается:

1) при развитии одиночного твердого шанкра
2) при биполярном расположении твердых шанкров
3) при развитии множественных твердых шанкров
4) при развитии эрозивных твердых шанкров
5) при развитии язвенных твердых шанкров

Вопрос 12.

Длительность вторичного периода сифилиса составляет:

1) месяц
2) год
3) 2-3 года
4) больше 10 лет

Вопрос 13.

Для вторичного сифилиса не характерны признаки:

1) доброкачественность течения
2) серонегативность
3) полиморфизм истинный
4) обильные высыпания

Вопрос 14.

Какой формы пигментного сифилида не существует?

1) кружевная
2) пятнистая
3) мраморная
4) сливная
5) сетчатая

Вопрос 15.

Укажите признак вторичного рецидивного сифилиса:

1) более крупные размеры
2) более многочисленные
3) более яркие
4) не склонны к группировке

Вопрос 16.

К разновидностям папулезного сифилида ладоней и подошв не относится:

1) лентикулярный
2) кольцевидный
3) роговой
4) бляшечный
5) диффузный

Вопрос 17.

Период времени от момента заражения до развития вторичного сифилиса составляет:

1) 2,5 - 3 месяца
2) 1-2 года
3) 3-5 лет
4) 8-10 лет

Вопрос 18.

Для сифилитической розеолы характерно:

1) желтовато-бурый цвет
2) разрешается с образованием рубца
3) сопровождается субъективными ощущениями

Вопрос 19.

Когда наступает третичный сифилис после заражения:

1) через 1,5 месяца
2) через 2 месяца
3) через 3-5 лет и более

Вопрос 20.

Какая из ниже перечисленных форм не является характерной для бугоркового сифилида:

1) сгруппированная
2) серпигинирующая
3) гангренозная
4) карликовая

Вопрос 21.

Наиболее часто сифилитическая аневризма аорты локализуется:

1) в восходящем отделе
2) в дуге
3) в нисходящем отделе
4) в брюшном отделе

Вопрос 22.

Рубцы при третичном сифилисе имеют вид:

1) втянутых
2) поверхностных
3) плоских
4) келоидных

Вопрос 23.

Какой признак не характерен для элементов третичного сифилиса:

1) рассасывание бесследно
2) формирование рубцовой атрофии
3) распад
4) фиброз
5) изъязвление

Вопрос 24.

Патогномоничным симптомом раннего врожденного сифилиса является:

1) папулезные элементы
2) пятнистые элементы
3) диффузная инфильтрация Гохзингера
4) диффузная алопеция
5) специфическая паронихия

Вопрос 25.

Патогномоничный признак позднего врожденного сифилиса:

1) гумма твердого неба
2) паренхиматозный кератит
3) розеола кожи туловища
4) папулы на слизистой полости рта

Вопрос 26.

Остеохондриты 2 степени у больных ранним врожденным сифилисом обнаруживаются:

1) в первые 3 мес жизни
2) в 6-7 мес жизни
3) в 8-9 мес жизни

Вопрос 27.

На каком сроке беременности чаще происходит инфицирование плода у больной сифилисом:

1) на 1 -2 мес
2) на 3-м мес
3) на 4-5 мес
4) на 6-7 мес
5) на 8-9 мес

Вопрос 28.

Изменения крови у больных ранним врожденным сифилисом проявляются в виде:

1) лейкопении
2) гипохромной анемии
3) ускоренного свертывания
4) тромбоцитопении

Вопрос 29.

Псевдопаралич Парро возникает в результате:

1) остеохондрита
2) периостита
3) менингита
4) артрита

Вопрос 30.

Какой вид лечения не применяется при сифилисе:

1) специфическое
2) превентивное
3) противорецидивное
4) профилактическое

Вопрос 31.

Лечение беременных сроком до 18 недель при первичном и вторичном свежем сифилисе нельзя проводить с применением одного из следующих антибиотиков:

1) бензилпенициллина натриевая соль
2) бензилпенициллина новокаиновая соль
3) тетрациклин

Вопрос 32.

К формам скрытого сифилиса не относится:

1) ранний
2) поздний
3) серонегативный
4) неуточненный

Вопрос 33.

Длительность превентивного лечения сифилиса бензилпенициллина новокаиновой солью составляет:

1) 1 месяц
2) 1 неделя
3) 10 дней
4) 14 дней

Вопрос 34.

К нетрепонемным серологическим тестам не относят:

1) RPR
2) RMP
3) VDRL
4) РПГА

Вопрос 35.

К трепонемным серологическим тестам не относят:

1) РПГА
2) ИФА
3) РИФ – абс
4) RPR

Вопрос 36.

Длительность инкубационного периода сифилиса:

1) 7 дней
2) 1 год
3) 3-4 недели
4) 72 часа

Вопрос 37.

Классические размеры и очертания первичной сифиломы:

1) чечевица
2) ладонь ребенка
3) очертания неправильные
4) подрытые края

Вопрос 38.

Регионарный склераденит при первичном сифилисе развивается после появления твердого шанкра через:

1) 3 - 5 дней
2) 5 - 8 дней
3) 8 - 12 дней
4) 2-3 недели
5) 2-3 месяца

Вопрос 39.

Бледная трепонема была открыта в:

1) 1890 году
2) 1895 году
3) 1905 году
4) 1910 году

Вопрос 40.

В реализации иммунного ответа при сифилисе не участвуют следующие образования:

1) эритроциты
2) макрофаги
3) т - лимфоциты
4) в - лимфоциты

Вопрос 41.

Укажите клинический признак индуративного отека:

1) увеличение объема пораженного участка
2) мягкая консистенция, при надавливании пальцем остается ямка
3) болезненность при пальпации
4) ярко-красный цвет

Вопрос 42.

Для рецидивного сифилиса характерно:

1) остатки твердого шанкра
2) реакция обострения Яриша-Лукашевича
3) регионарный аденит
4) часто алопеция

Вопрос 43.

К разновидностям пустулезного сифилиса не относятся:

1) импетигинозный
2) оспенновидный
3) фолликулярный
4) угревидный

Вопрос 44.

Папулезный сифилид следует дифференцировать с:

1) псориазом
2) туберкулезной волчанкой
3) импетиго
4) экземой
5) генитальным герпесом

Вопрос 45.

Для вторичного сифилиса не характерна следующая форма алопеции:

1) тотальная
2) мелкоочаговая
3) диффузная
4) смешанная

Вопрос 46.

К разновидностям сифилитической розеолы не относится:

1) уртикарная
2) геморрагическая
3) зернистая

Вопрос 47.

Какой из признаков характерен для вторичного свежего сифилиса:

1) локализация в местах наименьшего сопротивления
2) часто симптом Пинкуса
3) серонегативность
4) остатки твердого шанкра

Вопрос 48.

Какой формы вторичного сифилиса нет:

1) свежий
2) рецидивный
3) скрытый
4) перманентный

Вопрос 49.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

?Заражение микроспорией может происходить

!+в детских коллективах

!+при контакте с кошками и собаками

!при работе на животноводческих фермах

!правильно все перечисленное,

?Для поражения волос при микроспории характерно все перечисленное, кроме

!+частичного обламывания волос в очаге поражения на высоте 1-2 мм

!обламывания волос на высоте 4-8 мм

!наличия беловатой муфты вокруг обломанного волоса

!зеленого свечения волос при облучении очагов лампой Вуда

?Для микроспории волосистой части головы характерно все перечисленное, кроме

!+очаги мелкие, множественные

!у основания волос белая муфта

!очаги имеют четкие очертания

!очаги крупные, поражение волос сплошное

?Для скутулярной формы фавуса характерны все перечисленные признаки, кроме

?Различают все следующие виды спор у дерматофитов, кроме

?Переходящие антитела к дерматофитам

!присутствуют у всех дерматофитов

!легко обнаруживаются постоянно

!+очевидны при пассивной перемещающейся крапивной реакции на трихофитин

!передают иммунитет на дермофитные инфекции

?Микроскопическое отличие пораженного волоса при поверхностной трихофитии касается

!+спор, расположенных цепочкой

!спор, расположенных хаотично

?Для общей терапии микозов применяются все перечисленные препараты, кроме

?У больного 60 лет в течение нескольких лет имеется муковидное шелушение ладоней и подошв; половина ногтей кистей и стоп утолщены, имеют охряно-темноватые участки, частично разрушены по свободному краю. Для постановки правильного диагноза необходима

!микроскопия чешуек и пораженных ногтей

!бактериологическое исследование (посе!чешуек и пораженных ногтей

!ни то, ни другое

?В комплекс лечения больного рубромикозом входит

!отслойка ногтевого ложа, кожи стоп и ладоней

!лечение гризеофульвином, низоралом, ламизилом

!ничего из перечисленного

?Клиническими формами кандидоза являются

!кандидоз слизистых оболочек

!кандидоз складок кожи

!хронический генерализованный кандидоз

?Сопутствующими заболеваниями, наиболее часто выявляемыми у детей, больных кандидозом, являются

!хронические рецидивирующие, острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии

!гнойные отиты и хронические тонзиллиты

?К клиническим формам фавуса волосистой части головы относятся все перечисленные, кроме

?На коже бедер и голеней эритема, незначительные пузырьки, трещины в межпальцевых складках стоп. Мицелий гриба обнаружен в чешуйках кожи. Роста на среде Сабуро через 2 недели после посева нет. Наиболее вероятный возбудитель

?К факторам, способствующим развитию кандидоза кожи, относятся все перечисленные, кроме

!эндокринных и обменных нарушений

?К микозам человека, вызываемым грибами, поражающими животных, относятся

?Зоофильными грибами вызываются

?Грибковые заболевания кожи вызываются всеми перечисленными возбудителями, кроме

?Профилактика грибковых заболеваний кожи включает

!выявление источников заражения, их изоляцию и дезинфекцию помещений

!ветеринарный надзор за животными

!периодический медицинский осмотр персонала, подверженного грибковым заболеваниям (детские и бытовые учреждени!

?Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме

!+нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения

!пузырьков по краю очагов

?При поражении плесневыми грибами ногтевая пластинка окрашивается в цвет

!+все перечисленные цвета

?В зависимости от локализации различают следующие формы актиномикоза

!абдоминальный, органов малого таза и мочеполовых органов

!ничего из перечисленного

?К побочным действиям леворина относятся все перечисленные, кроме

?Для повышения фагоцитарной активности лейкоцитов при торпидной системной кандида-инфекции у детей применяют

!ничего из перечисленного

?Для разноцветного лишая характерно все перечисленное, кроме

?У ребенка 5 лет, посещающего детский сад, диагностирована поверхностная трихофития волосистой части головы. Источником заражения ребенка могут быть чаще

!никто из перечисленных

?Клиническими особенностями инфильтративно-нагноительной трихофитии являются

?Для фавуса характерно все перечисленное, кроме

!наличия корок (скуту!

!+ломкости волос и образования папул

!поражения ногтевых пластинок

?Время полного обновления клеток эпидермиса составляет

!от 10 до 16 дней

!от 20 до 25 дней

!+от 26 до 28 дней

?Изменение цвета ногтевых пластинок наблюдается у больных

!с гепато-лентикулярной дегенерацией печени

!с нарушением лимфообразования

!с грибковыми поражениями ногтей

!+со всем перечисленным

?Различают формы актиномикоза

!ничего из перечисленного

?Актиномикоз следует дифференцировать

!с гуммозным сифилисом

!с туберкулезной волчанкой

!с другими глубокими микозами

!+со всем перечисленным

?При хроническом генерализованном кандидозе применяют следующие препараты

!нистатин и леворин

?Эпидермофития стоп у детей имеет следующие клинические разновидности

!интертригинозная или сквамозная

!ничего из перечисленного

?К антропофильным грибам, вызывающим трихомикозы, относятся все перечисленные, кроме

!+трихофитона ментаграфитес вариант гипсоум

?При обнаружении микроспории у 4-летнего ребенка следует провести все перечисленные профилактические мероприятия, кроме

!камерной дезинфекции одежды, постели и игрушек ребенка

!запрета на посещение детского сада

!камерной дезинфекции и влажной дезинфицирующей уборки в детском саду

!профилактического осмотра детей в детском саду

!+профилактического лечения детей в детском саду

?Микоз, вызванный красным трихофитоном, характеризуется всем перечисленным, кроме

!эритематозно-сквамозного характера сыпи

!наличия прерывистого валика из узелков по краю очага

!поражения ногтей на стопах и кистях

!генерализованного поражения кожи и ее придатков

?Патогенетическими факторами, способствующими развитию кандидоза, являются все перечисленные, кроме

!лечения антибиотиками, иммунодепрессантами, сульфаниламидами, половыми гормонами

?Клиническими формами кандидоза являются

!кандидоз крупных складок

!кандидоз мелких складок

!кандидоз слизистых оболочек

!кандидоз околоногтевых валиков и ногтей

?Для лечения онихомикозов применяются следующие препараты, кроме:

?К КЕРАТОМИКОЗАМ относятся следующие заболевания, кроме:

?Симптомами дисгидротического микоза стоп являются все перечисленные, кроме

!+эритемы на тыле стоп

!отслойки эпидермиса по периферии

?Для паховой эпидермофитии характерно все перечисленное, кроме

!кораллово-красного свечения при люминесценции

?Белая кандида не является нормальной частью флоры

?Контрольные исследования на грибы кандида проводятся

!+через 7 дней после окончания курса

!перед началом каждого последующего тура лечения

!после окончания каждого последующего тура лечения

?Источниками заражения при грибковых заболеваниях являются

!фрукты, овощи, растения

?Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме

!+нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения

!пузырьков по краю очагов

!вовлечения в процесс пушковых волос

?Клинические особенности инфильтративно-нагноительной трихофитии включают все перечисленное, кроме

!симптома "медовых сот"

!+обломанных волос с усиленным ростом по периферии очагов

?Основными формами микоза стоп являются все перечисленные, кроме

?Для паховой эпидермофитии характерно

!локализация в крупных складках

?Для оникомикоза характерны клинические симптомы

!мелкие точечные углубления в виде наперстка на ногтевой пластинке

!ноготь деформированный, утолщенный

!ноготь крошащийся, "изъеденный" со свободного края

!ноготь тусклый, серовато-желтого цвета

!+все перечисленные, кроме!

?Для дисгидротической формы эпидермофагии характерно

!+локализация на коже свода стоп

!+наличие везикул, эрозий

!наличие мацерации, пустул, трещин

?Возбудители хромомикоза растут

!+на гнилых деревьях и листьях

!+на различных злаках и овсе

!в воде или придонном иле различных водоемов

!правильно все перечисленное,

?Различают основные клинические формы хромомикоза

!узловатая или гуммозная

?Для глубокой трихофитии характерно все перечисленное, кроме

!общего недомогания, повышения температуры

!наличия островоспалительного инфильтрата

!симптома "медовых сот"

?Зоофильная трихофития отличается под микроскопом от антропофильной

!+наличием спор эндотрикса

!+наличием спор эктотрикса

!наличием в волосе мицелия

!ничего из перечисленного

?При дрожжевых поражениях целесообразно применять наружно

?Для профилактики рецидива заболевания рубромикозом рекомендуется

!дезинфекция обуви и чулок

!дезинфекция жилых помещений

!профилактический осмотр членов семьи

?Бластомикоз характеризуется поражением всех перечисленных тканей, кроме

?При глубокой трихофитии в волосах обнаруживаются следующие изменения

!беспорядочное расположение спор

!цепочки спор внутри волоса

!цепочки спор и пузырьки воздуха внутри волоса

!+цепочки спор снаружи волоса

!ничего из перечисленного

?Для грибковых поражений кожи характерно все перечисленное, кроме

!+яркой гиперемии очагов с нечеткими границами

!четких границ поражения

!слегка возвышающихся краев

?К клиническим формам микоза, обусловленным красным трихофитоном, относятся все перечисленные, кроме

!+гранулематозных и буллезных

!поражения больших складок

!поражения ногтевых пластинок

?Клиническими симптомами кандидоза кожи является все перечисленное, кроме

!+нечетких границ очагов и шелушения

!грязно-серого налета в складках

!воротничка отслоившегося эпителия по краю очагов

?К трихомикозам относится все перечисленное, кроме

!микроспории, вызванной ржавым микроспорумом

?При диагностике микозов используются все перечисленные лабораторные методы, кроме

!микроскопии пораженных волос и чешуек кожи

!+мазков-отпечатков с очагов поражения

?К дерматофитам, флюоресцирующим при свете Вуда, относятся

!все те, которые способны поражать волосы

?Фунгицидными свойствами обладают все перечисленные препараты, кроме

?Для наружного лечения микозов применяются все перечисленные препараты, кроме

?Наиболее вероятно заразиться от крупного рогатого скота следующим грибом

?Основными клиническими разновидностями хронической трихофитии являются

?К заболеваниям, вызываемым антропофильными грибами, относятся все перечисленные, кроме

!микроспории, вызванной ржавым микроспорумом

?Для трихофитона тонзуронс характерны

!+многочисленные микроподии в культуре

!глубокий красный пигмент

!медленно растущие, восковидные друзообразные колонии

!беспорядочно расположенные споры

?К факторам, способствующим развитию кандидоза, относятся

!длительный прием антибиотиков

?Волосы обламываются на 5-8 мм от уровня кожи

!при поверхностной трихофитии

!при трихофитии инфильтративно-нагноительной

?Грибковое заболевание кожи, вызываемое микроспорум канис, обычно приобретается при контакте

!с крупным рогатым скотом

?В комплекс лечения микроспории входят

!ничего из перечисленного

?При исследовании бледной трепонемы методом электронной микроскопии выявляются все образования, кроме

?Клеточный иммунитет при ранних формах нелеченного сифилиса характеризуется следующими проявлениями, кроме

!участия в фагоцитозе "непрофессиональных" фагоцитов

!сохранения бледных трепонем в плазматических клетках

!образования полимембранных фагосом

?При сифилитическом регионарном склерадените в патологический процесс вовлекается

!капсула лимфатического узла

!+ткань лимфатического узла

!кожа над лимфоузлом

?Шанкр-амигдалит представляет из себя

!увеличенную в размерах гиперемированную миндалину

!+увеличенную в размерах миндалину обычной окраски

?Высыпания при вторичном свежем сифилисе обычно

?Разновидностями сифилитической плешивости являются все формы, кроме

?Бугорковый сифилид следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

?Основными препаратами для лечения больных сифилисом являются

?Патогномоничным симптомом позднего врожденного сифилиса считается

!бугорковая сыпь туловища

?Для позднего врожденного сифилиса патогномоничны

!широко расставленные верхние резцы

?Женщина перенесла в прошлом сифилис вторичный свежий. Через 3 месяца после окончания лечения произошла стойкая негативация реакции Вассермана. Через год после снятия с учета наступила беременность. Беременная:

!+в лечении не нуждается, серологическому контролю не подлежит

!подлежит клинико-серологическому контролю

!нуждается в профилактическом лечении

?Во время беременности женщина получила превентивное лечение по поводу полового контакта с больным вторичным свежим сифилисом. Ребенок родился в срок, с массой тела 3200 г, ростом 53 см. При комплексном обследовании симптомов сифилиса не выявлено. Ребенку показано:

!лечение по схемам врожденного сифилиса

!+обследование и лечение не показаны

?Возбудитель мягкого шанкра - это

!+стрептобацилла Петерсена - Дюкрея

?Число завитков бледной трепонемы составляет

?Наиболее чувствительным серологическим тестом на сифилис является

!реакция иммунофлюоресценции РИФ-200

!+реакция иммунофлюоресценции РИФ-абс

!реакция иммобилизации бледных трепонем РИБТ

?Для сифилиса скрытого раннего характерна резко положительная реакция Вассермана с

! низким титром реагинов

!+ высоким титром реагинов

! низким у одних больных и высоким - у других титром реагинов

?Для установления диагноза первичного серопозитивного сифилиса, наряду с типичной клинической картиной прежде всего необходимы положительные результаты следующих реакций

?Для сифилиса скрытого раннего характерно выявление у полового партнера

!+манифестной формы раннего сифилиса

!сифилиса скрытого позднего

!сифилиса скрытого неуточненного

?Удлинение инкубационного периода сифилиса наблюдается при

! сопутствующих инфекционных заболеваниях

! биполярном расположении твердых шанкров

!+ приеме антибиотиков в течение инкубационного периода

! продолжении половой жизни с источником заражения

?У больной 19 лет на внутренней поверхности малых половых губ имеются множественные болезненные, неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Температура тела 38 С, озноб. Паховые лимфоузлы не изменены. Для уточнения диагноза необходимы все перечисленные исследования, кроме

!+реакции иммобилизации бледных трепонем

!исследования отделяемого язв на бледную трепонему

?Для сифилиса скрытого позднего характерно

!выявление у полового партнера манифестной формы раннего сифилиса

!+отсутствие данных за сифилис у полового партнера

!выявление у полового партнера сифилиса скрытого раннего

?Вторичные сифилиды характеризуются следующими признаками

!имеют нечеткие края, неправильные очертания

!сопровождаются чувством жжения, болезненностью

!имеют островоспалительный характер

?Выделяют следующие разновидности сифилитической лейкодермы, кроме

?Вариантами форм бугоркового сифилида являются все перечисленные, кроме

?Патогномоничным симптомом при раннем врожденном сифилисе является

!остеохондрит I степени

!+остеохондрит II степени

?Регионарный склераденит при первичном сифилисе развивается после появления твердого шанкра спустя

?Патогномоничным проявлением раннего врожденного сифилиса является

!папулезная сыпь туловища

?Больная получила полноценное лечение по поводу вторичного рецидивного сифилиса. Серореакции негативировались, а через месяц после этого наступила беременность, во время которой пациентка получила профилактическое лечение. Мероприятия по отношению к ребенку включают

!профилактическое лечение длительностью в 2 недели

!профилактическое лечение длительностью в 4 недели

!+клинико-серологический контроль в течение 1 года

!клинико-серологический контроль в течение 3 лет

!однократное клинико-серологическое обследование

?Рентгенографию трубчатых костей с целью обследования на ранний врожденный сифилис (выявление остеохондрит!у ребенка в возрасте 6 месяцев

!+делать не имеет смысла

!на усмотрение врача

!в зависимости от результатов серореакций

?К симптомам так называемого "трамвайного" сифилиса принадлежат все перечисленные, кроме

!папул лба ("корона Венеры")

?Вторичный период сифилиса начинается с момента заражения в среднем через

?Из висцеропатий при раннем сифилисе чаще всего встречается патология

?Язвы мягкого шанкра обладают всеми перечисленными ниже признаками, кроме

!+плотного инфильтрата в основании

?Вторичный период сифилиса наступает после появления твердого шанкра в среднем через

?Папулы на слизистой рта при вторичном рецидивном сифилисе часто локализуются на всех перечисленных местах, кроме

?При раннем врожденном сифилисе из внутренних органов чаще всего поражается

?Среди атипичных форм твердого шанкра различают все перечисленные, кроме

!+фагеденического твердого шанкра

?Больной 29 лет обратился к врачу с жалобами на изъязвления на половом члене. На внутреннем листке крайней плоти имеются 3 язвочки овальных очертаний с незначительным уплотнением в основании, чувствительные при пальпации. Бледная трепонема не найдена. Паховые лимфоузлы не увеличены. Реакция Вассермана отрицательная. Тактика врача включает все перечисленное, кроме

!обследования на сифилис партнерши

!повторения реакции Вассермана

!+назначение повязки с раствором антисептика

!повторного исследования на бледную трепонему

?Применение пирогенала противопоказано при

!язвенной болезни желудка

?Шанкр-панариций представляет собой

!эрозию или язву на пальцах кистей

!увеличенную в объеме пораженную фалангу без дефекта на ее поверхности и признаков воспаления

!+увеличенную в объеме пораженную фалангу с дефектами на ее поверхности и признаками воспаления

?Основные изменения при гистологическом исследовании сифилидов вторичного периода выявляются в

?К разновидностям сифилитической розеолы не относится

?Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта следует дифференцировать с проявлениями всех перечисленных заболеваний, кроме

Сифилис – опасное и коварное заболевание. Бороться с ним довольно сложно, особенно в первые месяцы заражения. Ведь пациент даже не подозревает о том, что болен. И чаще всего человек приходит к дерматологу уже с угревидными сифилидами. А это яркое проявление вторичной стадии заболевания.

Только правильное лечение, своевременное начатое и выполнение всех рекомендаций врача поможет не допустить всевозможных осложнений, которыми грозит сифилис. И в этой статье мы подробно разберём, что же такое угревидный сифилид, почему он появляется и каковы симптомы этой неприятной патологии.

Что это такое – сифилитический фолликулит

Основное проявление угревидного сифилида – поражение кожи и слизистых оболочек. Существует несколько разновидностей этого заболевания. Но вот угревая форма по своим проявлениям напоминает как раз те самые подростковые угри, от которых страдает больше половины населения земли.

И если акне не такое уж и опасное заболевание, то угревидные сифилиды, особенно при неправильной диагностике, могут стать причиной заражения окружающих. Ещё одна опасность – это позднее обращение к врачу. В этом случае человек считает, что у него на теле самые обычные прыщи и начинает лечиться мазями, таблетками и даже народными методами. Естественно ничего этого не помогает. И вот тогда происходит первое обращение к специалисту.

Чаще всего встречаются вторичные сифилиды. И угревая форма является самой распространённой. При этом основные проявления – гнойники – возникают на лице и волосистой части головы. Также присутствуют кожные уплотнения довольно большого размера.

Папулы, раз возникшие на теле, не сливаются друг с другом и не увеличиваются в размерах. По цвету они будут ярко-розовыми, но со временем значительно бледнеют. В самом центре часто присутствует шелушение.

Но особое неудобство доставляют гнойные сифилиды. Они появляются на фоне запущенного сифилиса, когда у организма практически не осталось иммунитета, а также присутствует масса сопутствующих инфекций и авитаминоз.

Ещё одно проявление болезни на этой стадии – поражение лимфатических узлов, появление выпадения волос на голове и появление настоящих язв на теле.

Как проявляется угревидный сифилид

Акнеиформный или угревидный сифилид сопровождается обильным высыпанием фолликулярных папул. Каждое образование – это гнойничок, который напоминает конус, диаметром до 3 мм. Они хорошо выделяются на фоне здоровой кожи.

После того, как гнойник вскроется, из него начинает вытекать гнойный экссудат. А на месте воспаления появляется жёсткая жёлтая корочка. После того, как корочка отпадёт, на её месте появляется небольшой рубец, который значительно отличается по цвету от окружающих здоровых тканей.

Во время обострения болезни появляется большое количество сифилид, которые напоминают угри. Также пациент может жаловаться на следующие симптомы:

• недомогание и общую слабость,
• лихорадку,
• боли в суставах,
• болезненность лимфоузлов и увеличение их в размерах,
• твердые шанкры,
• асимметричное расположение образований,
• гиперпигментацию кожи.

Надо помнить, что угревидный пустулёзный сифилид – это не самостоятельное заболевание кожи. Это одно из проявлений сифилиса. А значит лечить только кожные проявления этого опасного и серьёзного заболевания бесполезно. Терапия должна быть направлена на устранения самой причины – в данном случае это будет сифилис.

Кроме описанных симптомов, следует обратить внимание на то, что у пациента начинается сильное выпадение волос. Оно может быть очаговым, то есть местами, а может быть тотальным, то есть по всей голове.

Чаще всего это касается мужчин. При этом каких-либо неприятных ощущений развитие алопеции не приносит.

Одним из нетипичных признаков сифилида считается симптом Пинкуса. Он подразумевает поражение ресниц, при котором они интенсивно выпадают и отрастают неравномерно.

В редких случаях сифилид сопровождается полной потерей волос. Алопеция охватывает голову, подмышечные впадины, брови, лобок.

Потеря волос при наличии пустулезных образований иногда является единственным проявлением вторичного сифилиса.

В чём опасность угревидного сифилида

Сифилитический фолликулит, а это ещё одно название этого малоприятного симптома, длится около 2 месяцев, после чего симптомы постепенно начинают затухать. Однако это вовсе не значит, что пациент может считать себя здоровым.

Через 3 – 4 месяца на коже снова начинают появляться гнойники. А рецидивы могут беспокоить человека как минимум на протяжении 5 лет, обостряясь каждые 3 – 6 месяцев. Ещё одна опасность состоит в том, что может присоединиться гнойная инфекция, а также есть большая вероятность появления язв.

Среди самых опасных осложнений – нейросифилис и висцеральный сифилис. В первом случае происходит практически полное поражение нейронов головного мозга, что становится причиной ухудшения памяти и головных болей. Также снижается зрение, а при переходе инфекции на спинной мозг развивается паралич тела.

Во втором случае затрагивается сердце и сосуды. Также поражается костный мозг, лёгкие и клапаны сердца.

Как проводится диагностика

Угревидный сифилид часто напоминает обычные угри. Именно поэтому так важно провести точную диагностику, чтобы поставить правильный диагноз.

Акнеиформный сифилид протекает на фоне иных проявления вторичного сифилиса. Сюда можно причислить лейкодерму и нейродистрофические изменения. Для постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика. Необходимо отличать акнеиформный сифилид от угревой сыпи, некротического туберкулеза и псориаза.

При вторичном сифилисе отсутствуют симптомы поражения внутренних органов. Обычно сифилиды дифференцируют с дерматологическими заболеваниями. Отличить сифилитическое поражение позволяют иммунологические пробы и микроскопические исследования содержимого пустул.

При сифилитической плешивости проводят дифференциальную диагностику с грибковым облысением и андрогенной алопецией. При сифилиде отсутствует такие симптомы, как шелушение кожи и острое воспаление, уровень гормонов в норме.

У пациентов, зараженных бледной трепонемой, наблюдаются положительные серологические реакции. В период свежего сифилиса или его обострения сразу же определяется возбудитель. При скрытом сифилиде симптоматика может отсутствовать. Постановка диагноза осуществляется на основе косвенных признаков и общих анализов.

Как проводится лечение

Терапия при сифилиде проводится точно такая же, как и при первичном сифилисе. Если заболевание затрагивает внутренние органы, тогда лечение будет ещё и симптоматическим.

Основной упор делается на применение антибиотиков. И это не какие-то дорогостоящие препараты, а всего лишь пенициллин, который является прекрасным средством от бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.

Лечение только стационарное, а лекарство вводится внутримышечно каждые 3 часа. Причём здесь важно подобрать дозировку так, чтобы антибиотик действовал как самый настоящий избавитель от бледной трепонемы. При минимальной дозировке пенициллина, этот возбудитель становится не чувствительным к подобной терапии.

На время лечения следует исключить приём спирта и спиртсодержащих напитков, а также курение. Ни в коем случае нельзя вести половую жизнь до полного выздоровления, чтобы не заразить партнёров.

Также в качестве терапии используются препараты пенициллина с пролонгированным действием. Самыми популярными следует назвать ретарпен и бициллин – 1. Если у пациента на них аллергия, тогда применяются лекарства из ряда эритромицины или тетрациклин. Единственное важное исключение – суточная доза должна значительно превышать ту, что указывается в инструкции.

При свежих сифилидах, которые появились на коже в первый раз, терапия длится от 14 до 28 дней. В это же время используются лекарства азитромицин и цефазолин.

При скрытом сифилисе без каких-либо проявлений терапия проводится антибиотиками при одновременном приёме препаратов висмута.

Наружная обработка сифилид

Сифилитический фолликулит кроме применения антибиотиков требует наружного использования препаратов. Кожу пациентов следует обрабатывать препаратами хлоргексидина и димексида. Примочки проводятся до тех пор, пока язвы, пустулы, гнойники и прыщи не исчезнут полностью.

Такая же терапия проводится при кондиломах и язвенном шанкре. Твёрдый шанкр и лимфоидные инфильтраты следует обрабатывать гепариновой мазью. А для смягчения кожи и быстрому заживлению нарывов врачи рекомендуют смесь глицерина, диметилсульфоксида и подофиллина.

Наравне с приёмом антибактериальной терапии врач может дать направление на использование физиопроцедур. Традиционными методами можно считать:

• Магнитотерапию, которая помогает улучшить процесс восстановления эпидермиса и предупреждает повторное появление язв.
• Индуктотерапию рекомендуют в профилактических целях. А также в качестве вспомогательного лечения вторичного сифилиса.
• Лазеротерапия укрепляет клеточную мембрану и улучшает процесс восстановления кожи.
• Микроволновая терапия улучшает местное кровообращение, улучшает обмен веществ, стимулирует питание тканей.

Местное лечение нельзя проводить отдельно от приёма антибиотиков. Смазывание кожи и физиотерапия – это вспомогательные методы, которые не помогут избавиться от сифилиса, но значительно улучшат состояние эпидермиса.