Приложение к 351 приказу вич инфекция

Перечень приложений к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 декабря 1998 г. № 351

Приложение 1. Положение о Республиканском центре профилактики СПИД Министерства здравоохранения Республики Беларусь

2. Основные цели и задачи

4. Права и обязанности

6. Взаимоотношения и связи

7. Имущество и средства

8. Контроль и проверка деятельности

9. Реорганизация и ликвидация

Приложение 2. Положение об областном центре профилактики СПИД

3. Права и обязанности

5. Взаимоотношения и связи

6. Имущество и средства

7. Контроль и проверка деятельности

8. Реорганизация и ликвидация

Приложение 3. Методическое руководство по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике ВИЧ-инфекции

Приложение 4. Организация противоэпидемического обеспечения

Приложение 5. Инструкция по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников

Приложение 6. Инструкция по организации профилактики заражения ВИЧ через донорскую кровь

Приложение 7. Организация профилактики заражения ВИЧ-инфекции через препараты, изготовленные из плацентарной сыворотки

Приложение 8. Перечень контингентов, подлежащих обследованию на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека

Приложение 9. Организация оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

Приложение 10. План обследования больных ВИЧ-инфекцией

Приложение 11. Тактика лабораторного обследования детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, для установления/исключения ВИЧ-инфицированности

Приложение 12. Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и подозрительными на заражение ВИЧ лицами

Приложение 14. Вакцинопрофилактика у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Приложение 15. Лабораторное обеспечение диагностики ВИЧ-инфекции

Приложение 18. Статьи Уголовного кодекса, касающиеся проблемы ВИЧ/СПИД

Приложение 19. Рекомендации по организации и проведению подготовки медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИД на местных базах

Приложение 20. Перечень методических рекомендаций для медицинских работников по ВИЧ/СПИД

Приложение 21. О взаимодействии РЦП СПИД и службы МВД по проблеме ВИЧ/СПИД

Приложение 22. О взаимодействии РЦП СПИД и Министерства обороны по проблеме ВИЧ/СПИД

Приложение 23. Взаимодействие по пропаганде мер профилактики ВИЧ/СПИД

Приложение 24. Взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы и службы СПИД по профилактике ВИЧ-инфекции

Приложение 25. Инструкция по проведению аутопсийных исследований при подозрении на ВИЧ-инфекцию или СПИД (для патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы)

Приложение 26. Просвещение населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции

Приложение 27. Перечень действующих в Республике Беларусь программ подготовки различных групп населения

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

16 декабря 1998 г. № 351

О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД

В целях улучшения методического обеспечения учреждений здравоохранения республики нормативной документацией по проблеме ВИЧ/СПИД:

1.1. Сборник нормативных актов по проблеме ВИЧ/СПИД (приложение 1).

2.1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям учреждений здравоохранения республиканского подчинения принять к неукоснительному исполнению нормативные акты, изложенные в сборнике.

2.2. Главному врачу Республиканского центра профилактики СПИД Глазовскому В.А.:

Документ отображен частично. Полный текст документа находится в платном доступе. Если у Вас есть платный доступ, нажмите Войти. Для получения платного доступа нажмите Купить.

ВИЧ- инфекция. Инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД. Терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

У некоторых заразившихся ВИЧ-инфекцией людей она может наступить через несколько лет, минуя симптомы предыдущих стадий заболевания, человек может вести привычный образ жизни не подозревая о болезни и служить источником заражения других лиц.

Можно ли уберечь себя
от заражения ВИЧ?

Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии ВИЧ-инфекции, при заражении возбудитель ВИЧ-инфекции находится во всех биологических жидкостях организма.

Вирус ВИЧ находится при инфицировании человека в биологических жидкостях организма.

Концентрации вируса.

Достаточные для заражения обнаружены:

- в молоке матери;

- в секрете женских половых органов;

- в спинномозговой жидкости.

Недостаточны для заражения:

- в околоплодных водах.

Передача через слюну не доказана.

Пути заражения ВИЧ.

Половой путь (особенно гомосексуальные и гетеросексуальные контакты, частая смена партнеров при половой близости).

Парентеральный путь: через донорскую кровь в случае отсутствия тестирования крови на антитела к ВИЧ (через шприцы при введении наркотиков, через иглы акупунктуры, татуировки, бритвенные и маникюрные наборы, использовании предметов личной гигиены, при пересадке органов и тканей, при попадании инфицированной крови на кожные покровы и слизистые оболочки, матерей при грудном вскармливании детей). Медицинские работники могут заразится от ВИЧ-инфицированных при случайных уколах, порезах, разбрызгивания крови при проведении медицинских манипуляций. Не исключено заражение при обширном или длительном загрязнении кровью кожной поверхности.

Вертикальный путь инфицирования –передача инфекции от матери плоду происходит трансплацентарно или в процессе родов ребёнка (25-50%). Достоверность инфицирования ребёнка устанавливается в процессе 18-месячного наблюдения за ним.

Возможные исходы контакта
с инфекционным агентом.

Классификация состояний, ассоциированных с инфекцией вызванной ВИЧ.

I стадия - острая инфекция.

Чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев, и более. Клиническая картина чаще всего проявляется мононуклеозоподобным синдромом с асептическим менингитом, или без него, либо эта стадия протекает в субклинической форме.

II стадия - асимптомная инфекция (вирусоносительство).

Длительность 2-3года. Протекает без клинических проявлений, выявляют группы заражённых людей на основании эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований.

Исследуют в сыворотке крови наличие антител к ВИЧ, анализируют форменные элементы крови, в иммунологических методах исследования анализируют фракции иммуноглобулинов.

III стадия - персистирующая генерализованная лимфоденопатия (ПГЛ).

Длительность от момента заражения от 2-3 лет до 10-15 лет.

Характеризуется наличием выраженной лимфоденопатии в течении 3-х и более месяцев эпидемиологическими данными о возможности заражения ВИЧ при отсутствии каких-либо других инфекций и видимых причин.

IV стадия - СПИД-ассоциированный комплекс(САК).

Длительность от момента заражения 5-7 лет.

Признаки оппортунистических инфекций или опухолевых поражений, присущих развёрнутой картине СПИД, ещё отсутствуют.

- потеря массы тела 10% и более;

- необъяснимая суб - или фебрильная лихорадка на протяжении 3-х месяцев и более;

- немотивированная диарея, длящаяся более 1-месяца;

- синдром хронической усталости, неврологические заболевания (деменция, миелопатия, переферическая невропатия).

- грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых;

- повторный и диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

- повторные фарингиты и синуситы;

- повторные и стойкие вирусные, бактериальные, грибковые и протозойные поражения внутренних органов.

V стадия - СПИД.

Длительность от момента заражения 7-10 лет

Развитие оппортунистических инфекций и опухолей как результат глубокого клеточного иммунодефицита. Развиваются тяжёлые, угрожающие жизни вторичные заболевания, носят генерализованный характер, поражают ЦНС. Заболевания носят необратимое течение: одно заболевание сменяет другое. Даже проводимая адекватно терапия малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев.

В Республике Беларусь регистрации подлежат все случаи ВИЧ-инфекции, тогда как в других странах регистрируются лишь случаи СПИДа.

Диагноз СПИД можно ставить по критериям ВОЗ.

Статистические данные 2000 год РБ.

Минская область - 23.

г. Гомель - 1447 (эпидемиологическая зона г. Светлогорск).

Приложение 16 к приказу МЗ РБ №351 от 16.12.1998 года

Единовременная денежная компенсация (для лиц работающих в государственных учреждениях):

- при подтверждении инфицирования – 125 мин. з/п;

- при установлении диагноза СПИД -75 мин. з/п;

- в случае наступления смерти от СПИД – семье умершего 50 мин. з/п.

Приложение 17 к приказу МЗ РБ №351 от 16.12.1998 года Из Закона РБ от 01.07.1997г.

- Статья 20. Право на пособие на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных ВИЧ или больных СПИДом;

- (размер до 30% минимального потребительского бюджета на детей инвалидов ВИЧ инфицированных до 18 лет. Закон Р.Б №233-3);

Приложение 18 к приказу МЗ РБ №351 от 16.12.1998 года СТАТЬИ Уголовного кодекса касающиеся проблемы ВИЧ/СПИД

Статья126п.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, повлекшее заражение лица заболеванием СПИД.

…лишение свободы на срок до 2-х лет или исправительными работами до 2-х лет, или штраф с лишением заниматься профессиональной деятельностью до 3-х лет или без лишения…

Статья 126.п.2. Разглашение сведений о наличии у лица ВИЧ или заболевания СПИД.

Умышленное разглашение… исправительные работы на срок до 1-го года или штраф. Те же действия, повлекшие тяжкие последствия,- …исправительные работы на срок до 2-х лет или штраф с лишением права заниматься профессиональной деятельностью до 3-х лет или без лишения.

В знак солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми был установлен международный символ – красная ленточка.

Девиз борьбы со СПИДом

ВИЧ–инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции:

I стадия – острая инфекция

II стадия – асимптомная инфекция (вирусоносительство) (АИ)

III стадия – персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ)

IV стадия – СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)

к приказу МЗ Республики Беларусь

№ 351 от 16.12.1998 г.

по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией

и предупреждению профессионального заражения медицинских работников

3. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов

Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

3.1. Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел (нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен: снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; выдавить кровь из раны; поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70% спирт, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколах и др.); руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть 70% спиртом; на рану наложить пластырь, надеть напальчники; при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

3.2. В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи: обработать кожу одним из дезинфектантов (70% спиртом, 3% перекисью водорода, 3% раствором хлорамина и др.); обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

3.3. При попадании биоматериала на слизистые оболочки: полости рта прополоскать 70% спиртом; полости носа закапать 20-23% раствором альбуцида; глаза промыть водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствором альбуцида.

3.4. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:

· обеззараживаются перчатки перед снятием одежды;

· при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;

· при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, который разрушает ткани);

· личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 0 С) с моющим средством;

· кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70% спиртом, затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

3.5. Аптечка для экстренной медицинской помощи.

Для оказания экстренной медицинской помощи при аварийной ситуации, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов, попаданием биологического материала на слизистые на рабочем месте, необходимо иметь аптечку со следующим набором предметов и медикаментов:

· напальчники (или перчатки),

· спирт этиловый 70%,

· настойка йода 5%,

· перекись водорода 3%.

3.6. Для учреждений скорой медицинской помощи, ФАПов, здравпунктов и других, кроме аптечки для оказания экстренной медицинской помощи предусмотреть комплекты защитной одежды на число медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, пластиковый фартук, нарукавники, мешок пластиковый для сбора загрязненной одежды).

Дата публикования: 2015-11-01 ; Прочитано: 5693 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (подготовлен Минздравом России 16.01.2020)

Досье на проект

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013 N 48, ст. 6165; 2015, N 10, ст. 1425; 2016, N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4765; 2018, N 53, ст. 8415) приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2005 г. N 757 "О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2005 г., регистрационный N 7294);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26267).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2020 года.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2020 г. N _____

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее - больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

2. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.3. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении,

по месту жительства (пребывания) пациента - при необходимости формирование у пациента приверженности к лечению или посещении пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение),

по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, а также для проведения профилактических мероприятий на территориях с активно текущим эпидемическим процессом ВИЧ-инфекции (наличие очагов новых заражений, высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией и пораженности ВИЧ-инфекцией на территории административно-территориальные образования);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике ВИЧ-инфекции, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, своевременное выявление ВИЧ-инфекции среди населения, в том числе в группах населения повышенного риска, уязвимых и особо уязвимых группах населения к ВИЧ-инфекции, а также консультированию больных ВИЧ-инфекцией по безопасному поведению и профилактике ВИЧ-инфекции, и лечению ВИЧ-инфекции.

6. В кабинетах профилактики ВИЧ-инфекции осуществляется оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в соответствии с приложениями N 1-3 к настоящему Порядка.

В целях повышения доступности медицинской помощи функции кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции могут возлагаться на кабинеты (отделения) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)), фельдшерско-акушерские пункты.

7. В отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача), врача-психиатра-нарколога (врача-психиатра-нарколога участкового) осуществляется оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи при ВИЧ-инфекции.

8. При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи медицинские работники осуществляют назначение (проведение) скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию с применением простых (быстрых) тестов для выявления вируса иммунодефицита человека экспресс методом, или лабораторной диагностики, основанной на методе иммуноферментного (иммунохемилюминесцентного) анализа, проводят своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача-инфекциониста, в том числе оформляют рецепты на назначенные антиретровирусные лекарственные препараты и осуществляют контролируемое лечение больных ВИЧ-инфекцией.

9. Основанием для проведения скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию является наличие в анамнезе рискованного поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией, сведений об опасном в эпидемиологическом отношении контакта с больным ВИЧ-инфекцией, принадлежность пациента к группе риска, обращение с целью обследования на другие инфекции, передающиеся половым путем, либо желание пациента обследоваться на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимно, клинические показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

В субъектах Российской Федерации с распространенностью ВИЧ-инфекции среди беременных женщин выше 1 % скрининговое обследование рекомендуется проводить всем лицам в возрасте 15 - 55 лет, обратившимся в медицинскую организацию, не обследованным ранее, не имеющим сведений о предыдущем обследовании на ВИЧ-инфекцию либо, обследованным более 3 лет назад.

10. При положительном результате скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию пациент направляется для установления диагноза к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИДом (далее - центр СПИД) или в медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни".

11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике и диагностике ВИЧ-инфекции, в том числе медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию, лечению больных ВИЧ-инфекцией.

12. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по медицинским показаниям при самостоятельном обращении, либо по направлению медицинских работников в плановой форме.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в неотложной форме оказывается при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией и включает мероприятия по постконтактной профилактике заражения ВИЧ, в том числе назначение курса профилактической антиретровирусной терапии (далее - АРВТ).

13. В отделениях (кабинетах) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также в кабинетах врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией, осуществляется оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в соответствии с приложениями N 4-6 к настоящему Порядку.

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям, детям с ВИЧ-инфекцией и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, оказывается врачами-инфекционистами на основе взаимодействия с врачами-педиатрами.

15. Беременным ВИЧ-инфицированным женщинам медицинская помощь организуется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"*(1).

16. Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается врачом-инфекционистом на основании комплексного обследования пациента.

17. Перед назначением АРВТ врач-инфекционист организует обследование пациента на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи и на основании его результатов назначает АРВТ и контролирует ее проведение.

18. Врач-инфекционист проводит профилактику и выявление вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией и при наличии у него медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, организует ее оказание.

19. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией женщинам, планирующим беременность, врач-инфекционист консультирует по вопросам рисков передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, обязательности соблюдения схемы приема назначенной АРВТ, и приверженности к ней.

В дискордантных парах консультацию по возможностям использования вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению*(2) в аспекте профилактики передачи ВИЧ-инфекции, планирования семьи, профилактики передачи ВИЧ-инфекции проводит врач акушер-гинеколог центра СПИД.

20. Показаниями к оказанию специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекции являются:

необходимость диагностики и лечения вторичных заболеваний, в случае невозможности лечения в амбулаторных условиях, в том числе требующих изоляции больного (за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний) - стадии 2В, 4Б-В (фаза прогрессирования), 5;

назначение или коррекция схемы АРВТ при тяжелой иммуносупрессии (количество CD4+-лимфоцитов

В проекте нового порядка оказания медпомощи при ВИЧ закрепляются:

- виды и формы оказания медпомощи (в том числе с применением телемедицинских технологий путем проведения консультаций и участия в консилиуме врачей);

- правила организации деятельности, стандарт оснащения и рекомендуемые штатные нормативы кабинета профилактики ВИЧ, кабинета врача-инфекциониста по работе с ВИЧ-пациентами и отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией;

- правила организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД.