Приказ по дотестовом при вич
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
от 22 июля 2002 г. N 521-Д
О МЕРАХ ПО РАСШИРЕНИЮ СЕТИ КАБИНЕТОВ АНОНИМНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ В ЛПУ ГОРОДОВ И
Во исполнение Решения Межведомственной комиссии по проблемам предупреждения распространения ВИЧ - инфекции в Республике Башкортостан (протокол от 22 мая 2002 года N 6), Закона РБ от 21.12.1998 N 209-з “О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)“, Приказа МЗ РФ от 16 августа 1994 года N 170 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в Российской Федерации“, Приказа МЗ РБ от 27.08.1999 N 526-Д “Об организации до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики
ВИЧ - инфекции в Республике Башкортостан при добровольном обследовании“ приказываю:
1. Начальникам управлений, отделов здравоохранения городов:
1.1. Организовать открытие кабинетов анонимного обслуживания и психосоциального консультирования в ЛПУ из расчета один кабинет на 250 тысяч человек населения согласно приложению 4 “Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ“ к Приказу МЗ МП РФ от 16.08.1994 N 170.
1.2. В штатном расписании ЛПУ предусмотреть выделение ставки врача - психотерапевта в кабинет анонимного обслуживания и психосоциального консультирования в пределах утвержденных ассигнований.
1.3. Организовать специальную подготовку врача по до- и послетестовому консультированию на курсах усовершенствования.
1.4. Информацию о проделанной работе представить в отдел организации медицинской помощи взрослому населению МЗ РБ к 01.10.2002.
2. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений городов и районов:
2.1. Обеспечить проведение до- и послетестового консультирования лиц, направляемых на обследование на ВИЧ - инфекцию, с регистрацией в сопроводительной медицинской документации (ф. 003/у, 025/у) и журнале консультирования (приложение 1).
2.2. Предоставлять ежеквартальный отчет о проводимой работе по до- и послетестовому консультированию в ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 2).
3. Главному врачу Республиканского наркологического диспансера Байкову И.Р., главному врачу Республиканского кожно - венерологического диспансера Латыпову Б.Г., главному внештатному инфекционисту МЗ РБ Хунафиной Д.Х.:
3.1. Обеспечить обязательное проведение дотестового и послетестового консультирования “групп риска“ дерматовенерологами, наркологами, инфекционистами.
4. Главному врачу РЦП СПИД и ИЗ Габбасову Ш.Ф.:
4.1. Оказывать консультативно - методическую помощь лечебно - профилактическим учреждениям республики в проведении дотестового и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ - инфекцию.
5. Контроль над исполнением данного Приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Евсюкова А.А.
от 22 июля 2002 г. N 521-Д
ДО- И ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ НА ВИЧ - ИНФЕКЦИЮ
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦ Адрес ¦ Повод ¦ Код ¦ Характер ¦Эффективность¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
к Приказу Министерства
от 22 июля 2002 г. N 521-Д
О РАБОТЕ ПО ДОТЕСТОВОМУ И ПОСЛЕТЕСТОВОМУ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ НА ВИЧ - ИНФЕКЦИЮ
В _______________ ЗА ___ КВАРТАЛ 200_ Г.
¦Контингенты обследуемых¦Код ¦ Всего ¦Проведено дотестовое¦
¦ на ВИЧ - инфекцию ¦контин-¦обследовано¦ и послетестовое ¦
¦ ¦гентов ¦ (Абс. ч.) ¦консультирование от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ общего числа всех ¦
¦Граждане РФ, всего ¦ 100 ¦ ¦ ¦
¦Обследованные в ¦ 119 ¦ ¦ ¦
¦Доноры (крови, ¦ 108 ¦ ¦ ¦
¦жидкостей, органов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦Медицинский персонал, ¦ 115 ¦ ¦ ¦
¦работающий с больными ¦ ¦ ¦ ¦
¦ВИЧ - инфекцией или ¦ ¦ ¦ ¦
¦кодов со 102 по 118) ¦ ¦ ¦ ¦
¦Больные наркоманией ¦ 102 ¦ ¦ ¦
¦Гомо- и бисексуалисты ¦ 103 ¦ ¦ ¦
¦Больные заболеваниями, ¦ 104 ¦ ¦ ¦
¦Лица, находящиеся в ¦ 112 ¦ ¦ ¦
¦местах лишения свободы ¦ ¦ ¦ ¦
¦Обследованные по ¦ 113 ¦ ¦ ¦
¦Беременные (доноры ¦ 109 ¦ ¦ ¦
¦Обследованные при ¦ 120 ¦ ¦ ¦
¦Иностранные граждане ¦ 200 ¦ ¦ ¦
¦Итого (сумма кодов ¦ ¦ ¦ ¦
Руководитель организации ______________ Ф.И.О. _________ (подпись)
Должностное лицо, ответственное за составление формы ____ (Ф.И.О.)
________________________ (должность) ___________ (подпись)
__________ (телефон) “___“ _________ 200_ г. (дата составления
к приказу департамента
здравоохранения и фармации
от 09.11.2012 № 2344
«ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Методические рекомендации предназначены для руководителей родовспомо
гательных учреждений, их заместителей, врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и педиатров, врачей-инфекционистов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области, врачей-инфекционистов ГУЗ ЯО Центра СПИД, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.
В настоящих рекомендациях описаны алгоритмы действий по выявлению ВИЧ-инфекции у беременных женщин и профилактике заражения детей.
АРВП - антиретровирусные препараты
АРВТ - антиретровирусная терапия, применение комбинации антиретровирусных препаратов различной направленности действия для достижения максимального подавления вируса (как правило, используется комбинация из трех препаратов).
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
ВН – вирусная нагрузка, количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы.
ИФА – иммуноферментный анализ.
ППМР - профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку - система мер, направленная на рождение ВИЧ-инфицированными матерями здоровых детей. Основным компонентом ППМР является использование антиретровирусных препаратов у матери и ребенка.
ПЦР - полимеразная цепная реакция, молекулярно-биологический метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм (вирус), определив генетический маркер, специфичный для искомого вируса.
CD4+лимфоциты – Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности клеточный рецептор CD4+. Уменьшение количества CD4+-клеток является прямым следствием воздействия ВИЧ и основной причиной развития иммунодефицита у лиц, инфицированных ВИЧ.
Общие принципы назначения антиретровирусных препаратов беременным с ВИЧ-инфекцией.
Беременность у ВИЧ-инфицированной женщины является показанием к назначению АРВ-препаратов. С целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку прием АРВП показан всем ВИЧ-инфицированным беременным независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки (ВН) и уровня CD4+. АРВП могут быть назначены по эпидемиологическим показаниям в родах, если беременная относится к группе высокого риска по ВИЧ-инфекции.
Обследование беременных на ВИЧ-инфекцию.
Основой профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (ППМР) является своевременное обследование беременных на ВИЧ-инфекцию, а в случае положительного результата постановка на диспансерный учет в ГУЗ ЯО Центр СПИД.
Беременные женщины с сомнительным результатом анализа на антитела к ВИЧ методом иммунного блота также направляются в ГУЗ ЯО Центр СПИД для диспансерного наблюдения.
Беременные, не состоявшие на учете в женской консультации (иногородние, иностранные граждане, ведущие асоциальный образ жизни, ВИЧ-позитивные женщины, скрывающие свой ВИЧ-статус и другие), представляют группу риска в отношении не проведения ППМР.
Рекомендуется обследовать на антитела к ВИЧ:
1. Методом ИФА - всех беременных женщин дважды: при постановке на учет по беременности в женской консультации и в сроке гестации 28-30 недель.
2. С использованием экспресс-тестов – беременных женщин, поступающих на роды в родовспомогательные учреждения недообследованных в ИФА ВИЧ и с неизвестным ВИЧ-статусом (п. 2.4. настоящего приказа). Заявка для получения простых быстрых тестов направляется в ГУЗ ЯО Центр СПИД (приложение 1)
Кровь для исследования на ВИЧ быстрым тестом при поступлении в родовспомогательное учреждение беременной женщины, нуждающейся в обследовании, должна быть отобрана незамедлительно.
При обследовании на ВИЧ-инфекцию необходимо проводить до- и послетестовое консультирование. При проведении дотестового консультирования заполняется форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах (приложения 2, 3). Один экземпляр информированного согласия выдается на руки обследуемой женщине или ее законному представителю, другой экземпляр сохраняется в медицинском учреждении.
Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции проводится в три этапа с информированного согласия беременной или ее законного представителя (приложения 4, 5). Антиретровирусными препаратами для перинатальной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку обеспечивает ГУЗ ЯО Центр СПИД по заявкам родовспомогательных учреждений области (приложение 6)
I. Первый этап ППМР.
Профилактические мероприятия в отношении ВИЧ-инфицированных беременных женщин.
1. Если беременность наступила у ВИЧ-инфицированной женщины, не получающей антиретровирусную терапию, то тактика ведения следующая:
1.1. Беременная не нуждается в АРВТ для лечения ВИЧ-инфекции (АРВП назначаются с целью ППМР).
Прием АРВ-препаратов с целью профилактики ППМР начать после получения результатов клинического и лабораторного обследования (включая ВН и СД4+) не позднее 24-27 недели беременности, при отягощенном акушерском анамнезе – не позднее 22-24 недели.
При вирусной нагрузке более 100 000 коп/мл и/или острой стадии ВИЧ-инфекции начать прием АРВ-препаратов независимо от срока гестации.
Если срок беременности превышает 28 недель, начать прием АРВП как можно раньше, не дожидаясь результатов ВН и СД4+.
Закончить прием АРВП женщиной после окончания родов.
1.2. Беременная нуждается в АРВТ для лечения ВИЧ-инфекции.
Начать АРВТ сразу после выявления показаний к лечению, независимо от срока гестации.
Использовать у беременных такие же показания к лечению, что и у других пациентов.
Продолжить прием АРВТ после родов по ранее назначенной схеме.
2. Если беременность наступила у ВИЧ-инфицированной женщины, получающей антиретровирусную терапию.
Продолжить текущую схему АРВТ, если она эффективна и безопасна.
Заменить АРВ-препараты с недостаточно изученной у беременных фармакокинетикой и безопасностью на препараты из группы предпочтительных или альтернативых.
Не рекомендуется отменять АРВТ в 1 триместре беременности.
Основная схема ППМР у беременных: зидовудин/ламивудин 1 таб. x 2 раза в день, лопинавир/ритонавир 2 таб. x 2 раза в день. С третьего триместра (28 неделя беременности) доза препарата лопинавир/ритонавир составляет 3 таб. x 2 раза в день.
При назначении ППМР заполняется информированное согласие на проведение профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному.
Эффективность приема АРВ-препаратов у ВИЧ-инфицированных беременных оценивается по динамике ВН, СД4-лимфоцитов, клинических проявлений. Показатель вирусной нагрузки является наиболее быстро реагирующим и значимым.
Исследование вирусной нагрузки проводится:
При первичном обследовании беременной в ГУЗ ЯО Центр СПИД;
Перед началом приема АРВП (если предыдущее обследование проведено более 4 недель назад);
На фоне приема АРВП – каждые 4 недели до снижения ВН ниже определяемого уровня, затем не реже 1 раза в 12 недель.
Рекомендуется исследовать ВН при сроке беременности 32-34 недели для определения тактики ведения родов.
Исследование СД4-лимфоцитов проводится:
При первичном обследовании беременной в ГУЗ ЯО Центр СПИД;
Перед началом приема АРВП (если предыдущее обследование проведено более 4 недель назад);
На фоне приема АРВП через 4 и 12 недель от начала лечения, затем не реже 1 раза в 12 недель.
Приверженность беременной к приему антиретровирусных препаратов формируют и контролируют врач-инфекционист и акушер-гинеколог ГУЗ ЯО Центр СПИД совместно с акушером-гинекологом женской консультации.
ГУЗ ЯО Центр СПИД обеспечивает беременную антиретровирусными препаратами для ППМР. Врач акушер-гинеколог дает рекомендации по проведению 2-го этапа профилактики. Назначение 3-го этапа профилактики новорожденному ребенку в родовспомогательном учреждении осуществляется врачом-неонатологом (педиатром) по показаниям, описанным в настоящих методических рекомендациях.
ГУЗ ЯО Центр СПИД обеспечивает антиретровирусными препаратами на всех этапах ППМР иногородних беременных, граждан России без регистрации, иностранных граждан и лиц без гражданства.
II. Второй этап ППМР.
Профилактические мероприятия в родах.
Госпитализация ВИЧ-инфицированных беременных в родовспомогательные учреждения Ярославской области проводится по показаниям, аналогичным показаниям для не ВИЧ-инфицированных беременных.
При определяемой ВН одним из элементом перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку является операция кесарева сечения. Плановое кесарево сечение, проведенное по достижении 38 недель беременности при отсутствии признаков родовой деятельности, является самостоятельным методом, снижающим вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку на 50% .
Показания к проведению планового кесарева сечения:
• вирусная нагрузка перед родами ≥1000 коп/мл;
• вирусная нагрузка перед родами неизвестна;
• АРВТ не проводилась во время беременности и∕или невозможно применить АРВ-препараты в родах.
С момента поступления в родовспомогательное учреждение схема ППМР вносится в лист назначений истории родов, препараты выдаются пациентке медицинским персоналом на каждый прием в строгом соответствии с рекомендованным режимом приёма АРВТ.
Проведение антиретровирусной профилактики у женщины в период родов осуществляет врач акушер-гинеколог, ведущий роды (как ответственное лицо), в соответствии с рекомендациями врача акушера-гинеколога ГУЗ ЯО Центр СПИД по проведению 2 и 3 этапов ППМР, а при отсутствии рекомендаций - в соответствии с действующими современными протоколами, рекомендациями и стандартами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку.
Окончательное решение о способе родоразрешения беременной женщины принимает врач акушер-гинеколог в индивидуальном порядке с учётом состояния матери и плода, сопоставляя в конкретной ситуации пользу от снижения риска заражения ребёнка при проведении операции кесарева сечения с вероятностью возникновения послеоперационных осложнений и особенностей течения ВИЧ-инфекции. При ведении родов у ВИЧ-инфицированных с целью уменьшения риска заражения плода во время родов нежелателен безводный период более 4 часов. Проведение амниотомии, инвазивного мониторинга, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция и т.д. не рекомендуется.
В родах через естественные пути влагалище обрабатывается 0,25% водным раствором хлоргексидина при первом влагалищном исследовании, а при наличии кольпита - при каждом последующем исследовании.
В день родов женщина получает основную схему АРВ-препаратов для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, назначенную на 1 этапе. Дополнительно в родах одновременно с началом родовой деятельности женщине назначают зидовудин в форме раствора для внутривенного введения 0,002 г/кг в течение первого часа (доза насыщения), затем 0,001 г/кг в час до пересечения пуповины (поддерживающая доза). В случае планового кесарева сечения инфузию начинают за 3 часа до начала операции.
Порядок приготовления раствора зидовудина: в 500 мл раствора 5% глюкозы добавляют 2 флакона по 20 мл (всего 40 мл) зидовудина раствора для инъекций (10 мг/мл). Полученная концентрация составляет 0,0008 г/мл (0,8 мг/мл). Дозирование производят в соответствии с массой женщины по следующей таблице:
Любой человек при тестировании на антитела к ВИЧ в России, должен получать дотестовое и послетестовое консультирование.
Однако, согласно проведенным исследованиям – это далеко не так. Чаще всего люди даже не догадываются о том, что тестирование должно сопровождаться консультированием, как перед самим тестом, так и после него. В этой статье мы расскажем о том, что же такое консультирование, кто должен его проводить и для чего оно нужно при тестировании на антитела к ВИЧ.
Также в пункте 6 статьи 7 данного закона говорится, что
Проведение же добровольного, то есть по просьбе обратившегося или с его согласия обследования, без проведения дотестового и послетестового консультирования является нарушением Федерального закона Российской Федерации. То есть, при тестировании на ВИЧ, любой человек, должен получить бесплатные консультации (до теста и при получении результата). Такое консультирование называется дотестовым и послетестовым.
Консультирование помогает выработать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами, обеспечивает принятие важных решений, развивает и поддерживает умение устанавливать межличностные отношения. Некоторые отечественные исследователи и часть зарубежных специалистов не разделяют психологическое консультирование и психотерапию.
Консультирование при тестировании на антитела к ВИЧ проводится в форме собеседования. Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе со СПИДом (UNAINDS) определяет понятие консультирования как конфиденциальный диалог между клиентом (обратившимся лицом) и консультантом (лицом, предоставляющим поддержку), имеющий целью помочь клиенту преодолеть психоэмоциональный стресс и принять свои собственные решения относительно ВИЧ-инфекции.
Прохождение тестирования на наличие антител должно проводиться только в комплексе с дотестовым и послетестовым консультированием. Это гарантирует информированное согласие пациента, конфиденциальность и четкую информацию о тестировании и его значении.
Все сведения, полученные в процессе консультирования, являются конфиденциальными. Взаимоотношения участвующих в консультировании основываются на том принципе, что все обсуждаемые вопросы носят частный характер, если только сам обратившийся не решит поделиться этой информацией ещё с кем-нибудь.
Оказание психосоциальной и информационной поддержки ВИЧ-инфицированным лицам является одной из важнейших задач консультирования. Профилактика и поддержка — взаимодополняющие процессы: без обеспечения психологической поддержки рекомендации по профилактике могут не достичь цели.
- Специалист, проводящий консультирование предоставляет достоверную информацию, тем самым способствуя формированию правильного представления о ВИЧ-инфекции и СПИДе.
- Консультации помогают избежать необоснованных страхов, слухов, домыслов, выработать гуманное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.
- Консультирование дает возможность преодолеть психоэмоциональный стресс. Помимо эмоциональной поддержки, в процессе консультирования оценивается индивидуальный риск заражения, а также стимулируется принятие решения о выборе способа профилактики заболевания.
- Консультирование, с учетом индивидуальных особенностей человека, является эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции, формирования адекватного отношения к сложившейся ситуации с ВИЧ-инфекцией.
Консультирование проводят: специалист по психосоциальной поддержке, или врач-эпидемиолог, или врач-инфекционист, равный консультант прошедший специальную подготовку по консультированию по вопросам ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях при необходимости прибегают к помощи психиатра.
Дотестовое консультирование имеет целью объяснить значение и возможные последствия тестирования. Результатом этого обсуждения будет принятие человеком осознанного решения о прохождении тестирования или отказе от него.
Вовремя дотестового консультирования человеку предоставляется необходимая фактическая информация о ВИЧ/СПИДе; рассказывается о процедуре тестирования; с человеком обсуждается значение результатов теста (положительный, ложноположительный, отрицательный) в личном, медицинском, социальном, психологическом, юридическом аспектах.
Дотестовое консультирование концентрируется вокруг двух основных вопросов:
- Личная история пациента и оценка его персонального риска инфицирования ВИЧ в прошлом и настоящем. В частности, настоящее и прошлое сексуальное поведение, и взаимоотношения с партнером; практика безопасного секса; частота незащищенных сексуальных контактов; инъекционное употребление наркотиков; вовлеченность в сексуальный бизнес; истории переливания крови или трансплантации органов; подверженность возможно нестерильным инвазивным процедурам (инъекции, нанесение татуировок, шрамов).
- Уровень знаний пациента о ВИЧ/СПИДе и его способность справиться с возможным кризисом. В том числе: Что знает пациент о тестировании и его пользе? Почему он хочет пройти тестирование? Какие конкретные виды поведения или симптомы беспокоят пациента? Каковы убеждения и знания пациента о путях передачи ВИЧ-инфекции и их связь с рискованным поведением? Готов ли человек к определению результатов тестирования?
Эффективное дотестовое консультирование позволяет помочь человеку оценить его персональный риск в отношении ВИЧ/СПИДа; понять значение результатов тестирования; повысить осведомленность человека по вопросам ВИЧ/СПИДа и сформировать у него представление о безопасном поведении.
Послетестовое консультирование должно проводиться при любом результате обследования на антитела к ВИЧ. Оно тесно связано с дотестовым консультированием и при предварительном отсутствии такового возлагает на себя задачи и дотестового консультирования. Содержание послетестового консультирования зависит от результатов тестирования.
Послетестовое консультирование — это диалог между пациентом и консультантом (лицом, предоставляющим помощь), с целью обсуждения результата теста на ВИЧ и предоставления необходимой информации и поддержки ВИЧ-инфицированному.
Содержание послетестового консультирования зависит от результата теста, а он может быть отрицательным, неопределенным или положительным.
Только от самого пациента зависит возможность предотвратить инфицирование ВИЧ. Зная все пути передачи ВИЧ и возможные способы предохранения от заражения, человек сумеет себя защитить. В ходе консультирования обсуждаются все меры предосторожности при половых сношениях (защищенный секс), опасность использования общей иглы и шприца. Консультантом объясняются все вопросы, вызывающие сложности и непонимание. Иногда информация требует многократного повторения и разъяснения.
Результат теста считается неопределенным, если он ни определенно положительный, ни определенно отрицательный.
В подобном случае человека обычно волнуют два вопроса:
- Тип применяемого теста. И в случае, если результаты теста противоречивы, то человек должен быть протестирован повторно. Если же и повторное тестирование дало противоречивый результат, то необходимо обдумать возможность использования другой методики тестирования.
- Психологическое состояние в этот период. Ведь этот период неуверенности, который следует за получением неопределенного результата теста, может длиться до трех месяцев и больше.
Чувства неуверенности, связанные с этим периодом, могут привести к большим и серьезным психологическим трудностям, и консультирование призвано помочь пациенту справиться со сложными ситуациями.
Послетестовое консультирование при положительном результате тестирования, как правило, представляет собой кризисное консультирование.
Задача консультанта, в этом случае, состоит в предоставлении полной и достоверной информации о лечении, сервисных службах и организациях.
Помимо этого, консультант должен:
- Убедиться, что человек понимает, что означает положительный результат теста;
- Обсудить, что человек чувствует, будучи инфицированным;
- Обеспечить поддержку, чтобы помочь человеку справиться с чувствами;
- Обсудить планы на ближайшее будущее;
- Установить с человеком взаимоотношения в качестве основы для будущего консультирования;
- Запланировать встречи для медицинских осмотров и наблюдающего консультирования;
- Запланировать встречи для консультирования партнера(ов), если это возможно;
- Направить человека в местные службы сообщества, если таковые имеются.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
от 22 июля 2002 г. N 521-Д
О МЕРАХ ПО РАСШИРЕНИЮ СЕТИ КАБИНЕТОВ АНОНИМНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ В ЛПУ ГОРОДОВ И
Во исполнение Решения Межведомственной комиссии по проблемам предупреждения распространения ВИЧ - инфекции в Республике Башкортостан (протокол от 22 мая 2002 года N 6), Закона РБ от 21.12.1998 N 209-з “О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)“, Приказа МЗ РФ от 16 августа 1994 года N 170 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в Российской Федерации“, Приказа МЗ РБ от 27.08.1999 N 526-Д “Об организации до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики
ВИЧ - инфекции в Республике Башкортостан при добровольном обследовании“ приказываю:
1. Начальникам управлений, отделов здравоохранения городов:
1.1. Организовать открытие кабинетов анонимного обслуживания и психосоциального консультирования в ЛПУ из расчета один кабинет на 250 тысяч человек населения согласно приложению 4 “Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ“ к Приказу МЗ МП РФ от 16.08.1994 N 170.
1.2. В штатном расписании ЛПУ предусмотреть выделение ставки врача - психотерапевта в кабинет анонимного обслуживания и психосоциального консультирования в пределах утвержденных ассигнований.
1.3. Организовать специальную подготовку врача по до- и послетестовому консультированию на курсах усовершенствования.
1.4. Информацию о проделанной работе представить в отдел организации медицинской помощи взрослому населению МЗ РБ к 01.10.2002.
2. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений городов и районов:
2.1. Обеспечить проведение до- и послетестового консультирования лиц, направляемых на обследование на ВИЧ - инфекцию, с регистрацией в сопроводительной медицинской документации (ф. 003/у, 025/у) и журнале консультирования (приложение 1).
2.2. Предоставлять ежеквартальный отчет о проводимой работе по до- и послетестовому консультированию в ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 2).
3. Главному врачу Республиканского наркологического диспансера Байкову И.Р., главному врачу Республиканского кожно - венерологического диспансера Латыпову Б.Г., главному внештатному инфекционисту МЗ РБ Хунафиной Д.Х.:
3.1. Обеспечить обязательное проведение дотестового и послетестового консультирования “групп риска“ дерматовенерологами, наркологами, инфекционистами.
4. Главному врачу РЦП СПИД и ИЗ Габбасову Ш.Ф.:
4.1. Оказывать консультативно - методическую помощь лечебно - профилактическим учреждениям республики в проведении дотестового и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ - инфекцию.
5. Контроль над исполнением данного Приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Евсюкова А.А.
от 22 июля 2002 г. N 521-Д
ДО- И ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ НА ВИЧ - ИНФЕКЦИЮ
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦ Адрес ¦ Повод ¦ Код ¦ Характер ¦Эффективность¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
к Приказу Министерства
от 22 июля 2002 г. N 521-Д
О РАБОТЕ ПО ДОТЕСТОВОМУ И ПОСЛЕТЕСТОВОМУ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ НА ВИЧ - ИНФЕКЦИЮ
В _______________ ЗА ___ КВАРТАЛ 200_ Г.
¦Контингенты обследуемых¦Код ¦ Всего ¦Проведено дотестовое¦
¦ на ВИЧ - инфекцию ¦контин-¦обследовано¦ и послетестовое ¦
¦ ¦гентов ¦ (Абс. ч.) ¦консультирование от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ общего числа всех ¦
¦Граждане РФ, всего ¦ 100 ¦ ¦ ¦
¦Обследованные в ¦ 119 ¦ ¦ ¦
¦Доноры (крови, ¦ 108 ¦ ¦ ¦
¦жидкостей, органов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦Медицинский персонал, ¦ 115 ¦ ¦ ¦
¦работающий с больными ¦ ¦ ¦ ¦
¦ВИЧ - инфекцией или ¦ ¦ ¦ ¦
¦кодов со 102 по 118) ¦ ¦ ¦ ¦
¦Больные наркоманией ¦ 102 ¦ ¦ ¦
¦Гомо- и бисексуалисты ¦ 103 ¦ ¦ ¦
¦Больные заболеваниями, ¦ 104 ¦ ¦ ¦
¦Лица, находящиеся в ¦ 112 ¦ ¦ ¦
¦местах лишения свободы ¦ ¦ ¦ ¦
¦Обследованные по ¦ 113 ¦ ¦ ¦
¦Беременные (доноры ¦ 109 ¦ ¦ ¦
¦Обследованные при ¦ 120 ¦ ¦ ¦
¦Иностранные граждане ¦ 200 ¦ ¦ ¦
¦Итого (сумма кодов ¦ ¦ ¦ ¦
Руководитель организации ______________ Ф.И.О. _________ (подпись)
Должностное лицо, ответственное за составление формы ____ (Ф.И.О.)
________________________ (должность) ___________ (подпись)
__________ (телефон) “___“ _________ 200_ г. (дата составления
Читайте также:
