Приказ мз со 654 по вич инфекции
Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 2 июля 2013 г. N 654
"О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области"
Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 8 августа 2017 г. N 117-п настоящий приказ признан утратившим силу
В условиях сохраняющегося неблагополучия эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции (на начало 2013 года в области проживают 8931 человек ВИЧ-инфицированных с показателем пораженности населения 356,0 на 100 тыс.) и увеличения обращаемости за медицинской помощью указанных пациентов (ежегодно в стационары области госпитализируются более 2000 ВИЧ-инфицированных) остается реальным риск профессионального инфицирования вирусом иммунодефицита человека медицинских работников различных специальностей.
В 2012 году всего в лечебно-профилактических учреждениях области было зарегистрировано 69 аварийных ситуаций (в 2011 году - 41 случай). В числе пострадавших 17 медицинских работников работали с ВИЧ-инфицированными пациентами. В 15 случаях произошел укол иглой, в 1 случае - порез скальпелем, в 1 случае - попадание инфицированного материала на слизистую глаз.
Основными причинами "аварийных ситуаций" остаются неосторожность медицинских работников при выполнении манипуляций, нарушение техники выполнения сложных манипуляций, а также недостаточное использование современных одноразовых и других безопасных технологий.
В данных ситуациях необходимо правильно, четко и своевременно организовать проведение экстренных мероприятий по предупреждению профессионального заражения, включая профилактическое лечение с использованием антиретровирусных препаратов. Благодаря комплексу проводимых мероприятий случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией на территории области не зарегистрировано.
В целях недопущения в лечебно-профилактических учреждениях области случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией, а также во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" приказываю:
1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
1.1. Обеспечить незамедлительное проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении "аварийной ситуации" у медработников при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту (или пациенту с неизвестным ВИЧ-статусом) согласно требованиям п. 8.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и методических рекомендаций по профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией (приложение к данному приказу). Срок: постоянно.
1.2. Проводить инструктаж по технике безопасности и действиям при "аварийных ситуациях" при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 2 раза в год. Срок: постоянно.
1.3. Обеспечить строгий учет "аварийных ситуаций", возникших при работе медицинского персонала, с составлением Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и предоставлением копии Акта в ГУЗ "Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (ГУЗ "Центр-СПИД"). Срок: постоянно.
1.4. Обеспечить наличие аптечек для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на рабочих местах медицинских работников, имеющих контакт с биоматериалом. Срок: постоянно.
1.5. Организовать своевременное обследование и лечение пострадавших медицинских работников в течение 2 часов после "аварийной ситуации" (не позднее 72 часов), включая ночное время, выходные и праздничные дни. Срок: постоянно.
1.6. Назначить ответственных лиц за получение экспресс-тестов на ВИЧ, за ведение учетной документации, за правильность постановки и оценки результатов экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции. Предоставить списки ответственных лиц по учреждениям в ГУЗ "Центр-СПИД" и обеспечить дальнейшее их обучение на базе лаборатории ГУЗ "Центр-СПИД" (по согласованию). Срок: до 15.07.2013 г.
1.7. Обеспечить получение в ГУЗ "Центр-СПИД" экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников при "аварийных ситуациях". Срок: постоянно.
1.8. Направить в ГУЗ "Центр-СПИД" ответственных лиц (доверенных врачей по ВИЧ/СПИДу или врачей-инфекционистов) с целью обучения их тактике проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции. Срок: до 15.07.2013 г.
2. Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (ГУЗ "Центр-СПИД") Потеминой Л.П.:
2.1. Обеспечить обучение специалистов, ответственных за проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении "аварийной ситуации" у медицинских работников. Срок: до 31.07.2013 г.
2.2. Обеспечить неснижаемый запас диагностических экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при "аварийных ситуациях" у медицинских работников. Срок: постоянно.
2.3. Обеспечить методическую помощь специалистам, ответственным за оказание медицинской помощи при "аварийных ситуациях", по определению степени риска заражения ВИЧ-инфекцией у пострадавших, по выбору схемы профилактического лечения, по тактике наблюдения за пострадавшими. Срок: постоянно.
3. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 02.06.2003 г. N 144 "О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ж.А.Никулину.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь. Защитные халаты, фартуки, бахилы предохраняют одежду и кожу от попадания на них крови и биологических жидкостей.
Нельзя надевать колпачки на использованные иглы!
Нельзя сгибать и ломать использованные иглы.
При возникновении аварийной ситуации необходимо сразу же оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.
В случае порезов и уколов кожи снять перчатки (при сильном загрязнении перчаток биологическим материалом перед снятием обработать перчатки дезинфицирующим средством), руки обработать 70% спиртом, затем вымыть с мылом под проточной водой, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.
Травмы, полученные медицинскими работниками, должны учитываться в каждом учреждении и рассматриваться как несчастный случай на производстве. Выясняются причины травмы и связь причин травмы с исполнением своих служебных обязанностей.
Во всех учреждениях необходимо вести "Журнал регистрации аварийных ситуаций".
Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 2 июля 2013 г. N 654 "О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области"
Текст приказа опубликован в "Собрании законодательства Саратовской области" N 28, июль 2013 г., стр. 6877-6881 (подписано в печать 18 июля 2013 г., выход в свет 19 июля 2013 г.)
Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 8 августа 2017 г. N 117-п настоящий приказ признан утратившим силу
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
“ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ“
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
от 1 августа 2003 г. N 118/247
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА, РЕГИСТРАЦИИ
И ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ О ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
В целях совершенствования системы учета, регистрации и передачи информации о ВИЧ-инфицированных, повышения оперативности и качества проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий приказываем:
1. Утвердить порядок:
1.1. Учета, регистрации и передачи информации о выявленных ВИЧ-инфицированных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий. Приложение N 1;
- наблюдения за лицами с положительными результатами в ИФА и отрицательными в иммунном блоте, с неопределенным иммунным блотом и контактными лицами. Приложение N 2.
1.2. Положение о враче, ответственном за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
в лечебно-профилактических учреждениях. Приложение N 3.
2. Главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений и центральных районных больниц, начальнику управления здравоохранения администрации г. Рязани:
2.1. Назначить приказом врача, ответственного за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, в соответствии с положением (Приложение N 3). Копию приказа направить в Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер (Областной Центр профилактики и борьбы со СПИД).
2.2. Внести во все медицинские документы ВИЧ-инфицированных пациентов шифры заболеваемости в соответствии с Международной классификацией болезней - МКБ-10 (В-20-24).
2.3. Обеспечить учет, регистрацию и передачу информации о ВИЧ-инфицированных в соответствии с приложением N 1.
2.4. Ежегодно до 10 января следующего за отчетным годом подавать ф-61 (годовая) “Сведения о контингентах, больных ВИЧ-инфекцией“ в областной центр профилактики и борьбы со СПИД.
3. Главным врачам центральных районных больниц Скопинского и Сасовского районов, Рязанской областной станции переливания крови:
3.1. Обеспечить представление ф. N 4 (месячная, годовая) “Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ“ в областной центр профилактики и борьбы со СПИД не позднее 5 числа следующего месяца и до 10 января следующего за отчетным годом.
4. Главным врачам ЦГСЭН в г. Рязани и районах области:
- учет и анализ ВИЧ-инфицированных в отдельном журнале ф. 060/у на основании полученных экстренных извещений ф. 058/у.
5. Главному врачу Рязанского областного клинического кожно-венерологического диспансера:
5.1. Обеспечить учет и подготовку врачей, ответственных за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в лечебно-профилактических учреждениях.
5.2. Организовать и провести семинар с заместителями главных врачей по лечебной работе, врачами, ответственными за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, госпитальными эпидемиологами по реализации пунктов настоящего
приказа в сентябре 2003 г.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на зам. начальника управления здравоохранения администрации Рязанской области Архипова А.Е. и зам. главного врача ФГУ “ЦГСЭН в Рязанской области“ Панина В.Ф.
Главный врач ФГУ “ЦГСЭН в
Рязанской области“ администрации
Начальник управления здравоохранения
УЧЕТА, РЕГИСТРАЦИИ И ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ
О ВЫЯВЛЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ И ПРОВЕДЕНИИ
ПЕРВИЧНЫХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
1. Общие положения
Система учета ВИЧ-инфекции предназначена для специалистов всех лечебно-профилактических учреждений и ЦГСЭН для:
- своевременного оповещения всех заинтересованных служб и ведомств;
- своевременного проведения эпидрасследования случаев ВИЧ-инфекции;
- организации мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях, в т.ч. при аварийных ситуациях;
- анализа и оценки эпидемиологической обстановки в целях разработки эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Разработана на основании:
1.1. Закона РФ от 30.03.1995 N 38-ФЗ “О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека“.
1.2. Приказа МЗ СССР N 654 от 13.12.1989 “О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний“.
1.3. Санитарных правил СП 3.1/3.2.558-96 “Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний“.
1.4. Временных инструктивно-методических указаний от 22.08.1990 “Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РФ“.
1.5. Приказа ОЦГСЭН и УЗО N 35/79 от 04/09.03.1999 “О повышении готовности учреждений госсанэпидслужбы и здравоохранения Рязанской области в чрезвычайных ситуациях“.
2. Порядок передачи и регистрации информации
При получении положительного результата исследования методом ИФА информация из ОЦ СПИД передается по телефону ответственному лицу в лечебно-профилактических учреждениях в течение 6 часов от момента получения результата из лаборатории по ф. N 264/у.
Лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции при Скопинской, Сасовской центральных районных больницах и Рязанской областной станции переливания крови при получении положительных результатов методом ИФА должны направлять сыворотки для подтверждения и
дальнейшего исследования методом иммунного блота в референс-лабораторию областного центра профилактики и борьбы со СПИД при Рязанском областном клиническом кожно-венерологическом диспансере в течение 48 часов.
При подтверждении результатов исследования методом иммунного блота областной центр профилактики и борьбы со СПИД информирует по телефону не позднее 6 часов ответственное лицо в лечебно-профилактическом учреждении по ф. N 265/, заполняет экстренное извещение по ф. N 058/у и направляет нарочным в конверте в отдел особо опасных инфекций ФГУ “ЦГСЭН в Рязанской области“ не позднее 24 часов от момента получения результата из лаборатории.
Ответственное лицо лечебно-профилактического учреждения при получении информации о положительном результате исследования методом иммунного блота заполняет экстренное извещение (ф. N 058/у) и направляет нарочным в конверте в территориальный ЦГСЭН не позднее 24 часов от момента получения информации; проводит регистрацию в отдельном журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у), заводит амбулаторную карту по ф. N 025/у.
ЦГСЭН территорий, получив экстренное извещение, осуществляют регистрацию в отдельном журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у) для проведения эпидемиологических расследований в лечебно-профилактических учреждениях, в т.ч. при аварийных ситуациях, при выявлении ВИЧ-инфекции у доноров, реципиентов крови и ее компонентов и т.д., контроля организации первичных противоэпидемических мероприятий, эпидемиологического анализа. Материал результатов эпидемиологического расследования предоставляется в ФГУ “ЦГСЭН в Рязанской области“ в течение 14 дней.
После проведения эпидемиологического расследования областной центр профилактики и борьбы со СПИД составляет внеочередное донесение, которое направляется в адрес Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД и ФГУ “ЦГСЭН в Рязанской области“ в течение 14 дней.
НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ В ИФА И
ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ В ИММУННОМ БЛОТЕ, С НЕОПРЕДЕЛЕННЫМ
БЛОТОМ И КОНТАКТНЫМИ ЛИЦАМИ
При положительных результатах исследований методом ИФА и отрицательным иммунным блотом, неопределенным иммунным блотом данные лица берутся на диспансерный учет в областном центре профилактики и борьбы со СПИД, лечебно-профилактическом учреждении по территориальному признаку для дальнейшего наблюдения и обследования в динамике в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ“. Заводится амбулаторная карта (ф. N 025/у).
Контактные лица обследуются в течение года один раз в 3 месяца или в сроки, установленные областным центром профилактики и борьбы со СПИД. На них заводятся также амбулаторные карты по ф. N 025/у.
Вся учетно-отчетная документация маркируется шифром В-20 и хранится строго конфиденциально (с ограничением доступа посторонних лиц).
О ВРАЧЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ РАБОТЫ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения ответственным за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным назначается врач-инфекционист (при его отсутствии - зам. главного врача по лечебной работе). Ответственный врач методически подчиняется областному Центру по профилактике и борьбе со СПИД, в своей работе руководствуется Законом РФ от 30.03.1995 N 38-ФЗ “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека“, приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации“, приказом МЗ СССР N 654 от 13.12.1989 “О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний“, приказом управления здравоохранения администрации Рязанской области и ЦГСЭН в Рязанской области N 359/202/1 от 19.12.1995 “О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования и перечня
показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции на территории Рязанской области“, приказом управления здравоохранения администрации Рязанской области N 217 от 04.07.2001 “Об оказании медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными“.
ОБЯЗАННОСТИ ОТВЕТСТВЕННОГО ВРАЧА
Врач, ответственный за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в лечебно-профилактических учреждениях:
1. Участвует в составлении комплексных планов работы по профилактике ВИЧ-инфекции, территориальных программ Анти-ВИЧ/СПИД и других распорядительных документов.
2. Обеспечивает своевременный первичный вызов лиц с положительными результатами на антитела к ВИЧ в ИФА для дополнительных обследований и установления диагноза в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ“.
3. Осуществляет учет, регистрацию, диспансерное наблюдение за лицами с положительными результатами в ИФА и отрицательным иммунным блотом, неопределенным иммунным блотом, ВИЧ-инфицированными и контактными лицами с ведением соответствующей документации (первичные экстренные извещения ф. 058/у, отдельный журнал учета инфекционных заболеваний ф. N 060/у, карта амбулаторного больного ф. N 025/у).
4. Организовывает в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторную и стационарную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным, необходимые консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с нормативно-распорядительными документами МЗ РФ, управления здравоохранения администрации Рязанской области, ФГУ “ЦГСЭН в Рязанской области“.
5. Обеспечивает своевременное диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными, при необходимости направляет в областной центр профилактики и борьбы со СПИД.
6. Проводит до- и послетестовое консультирование по ВИЧ-инфекции контингентов больных, находящихся на амбулаторном и стационарном лечении и подлежащих обследованию на ВИЧ, а также ВИЧ-инфицированных.
7. Своевременно сообщает в областной центр профилактики и борьбы со СПИД результаты диспансерного наблюдения, случаи и причины смерти ВИЧ-инфицированных на закрепленной территории с
представлением историй болезни и патолого-анатомических заключений.
8. Проводит работу по выявлению и обследованию лиц, имевших половые и медицинские контакты с ВИЧ-инфицированными, а также лиц по совместному в/в употреблению наркотиков.
9. Подает ежегодный отчет о работе лечебно-профилактического учреждения по профилактике ВИЧ-инфекции в областной центр профилактики и борьбы со СПИД по предлагаемой центром форме, а также отчет по ф. N 61 (годовая) “Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией“.
10. Организует и проводит санитарно-просветительную работу среди различных групп населения.
ПРАВА ОТВЕТСТВЕННОГО ВРАЧА ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ РАБОТЫ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
- вносить предложения по вопросам ВИЧ-инфекции для обсуждения на медицинских советах, конференциях и т.д.;
- получать полную оперативную информацию о всех случаях ВИЧ-инфекции на закрепленных за лечебно-профилактическими учреждениями территориях от областного центра профилактики и борьбы со СПИД и ЦГСЭН;
- направлять на консультацию ВИЧ-инфицированных в областной центр профилактики и борьбы со СПИД;
- на дополнительную оплату в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.02.1998 N 48 “Об оплате труда работникам здравоохранения РФ“;
- на своевременное повышение квалификации по ВИЧ-инфекции.
- несет ответственность за разглашение сведений о ВИЧ-инфицированных, составляющих врачебную тайну, в соответствии с законодательством РФ;
- за своевременное и качественное исполнение своих служебных обязанностей.
от 30 июля 2001 г. N 292
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИММУНОФЕРМЕНТНЫХ ТЕСТ . СИСТЕМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА
В целях обеспечения повышения качества лабораторной диагностики ВИЧ - инфекции, в период с 1 марта по 31 мая 2001 года были проведены сравнительные испытания диагностических иммуноферментных тест - систем, предназначенных для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека.
В ходе проведенных испытаний было установлено, что качество диагностических иммуноферментных тест - систем отечественного производства значительно улучшилось за счет повышения их чувствительности и специфичности.
В целях осуществления неотложных мер по предотвращению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов, трансплантации органов и тканей, повышения качества диагностики ВИЧ - инфекции при использовании диагностических иммуноферментных тест - систем и на основании заключения комиссии по организации и проведению сравнительных испытаний диагностических иммуноферментных тест - систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1.1. Обеспечить проведение первичной лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции с помощью иммуноферментных тест - систем (Приложение N 1). Для обследования доноров на станциях переливания крови использовать тест - системы, выявляющие одновременно антиген и антитела к ВИЧ.
1.2. Обеспечить проведение подтверждения результатов и арбитраж первичных исследований сывороток крови с помощью тест - систем (Приложение N 2).
1.3. Для постановки окончательного лабораторного диагноза и подтверждения наличия антител к вирусу иммунодефицита человека методом иммунного блота использовать тест - системы (Приложение N 3).
1.4. Обеспечить проведение лабораторной диагностики ВИЧ - инфекции с помощью простых/быстрых тестов, в местах где отсутствует лабораторная база, только специально подготовленными медицинскими работниками, прошедшими обучение на базе территориальных Центров по профилактике и борьбы со СПИД.
1.5. Временно, до особого распоряжения, приостановить использование для лабораторной диагностики ВИЧ - инфекции тест - системы, результаты сравнительного испытания которых оказались неудовлетворительными (Приложение N 4).
1.6. Обеспечить силами Центров по профилактике и борьбе со СПИД проведение входного контроля качества, централизовано поставляемых тест - систем для выявления антител к ВИЧ с использованием для этого стандартных панелей сывороток, разрешенных к применению Минздравом России. О всех случаях выявления неудовлетворительного качества тест . систем незамедлительно информировать Минздрав России и Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича Минздрава России.
1.7. Исключить проведение повторных обследований методом иммунного блота лиц с установленным ранее диагнозом "ВИЧ инфекция".
1.8. Принять меры по обеспечению сохранности сывороток ВИЧ - инфицированных сроком не менее одного года с момента постановки диагноза.
2. Департаменту государственного санитарно - эпидемиологического надзора:
2.1. Организовать следующее проведение испытаний тест . систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека, разрешенных к применению в Российской Федерации, в I квартале 2003 года, усовершенствовав их методику и организацию.
2.2. Использовать результаты проведения сравнительных испытаний при подготовке технических требований для проведения конкурсных закупок диагностических тест - систем на ВИЧ.
3. Государственному институту стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича Минздрава России:
3.1. Провести переаттестацию тест - систем, результаты испытания которых оказались неудовлетворительными (Приложение 4) и при необходимости оказать помощь предприятиям - производителям в их доработке. Результаты переаттестации представить в Минздрав России к 01.10.2001.
3.2. В срок до 01.12.2001 подготовить к изданию сборник: "Результаты сравнительных испытаний диагностических тест-систем на антитела к ВИЧ, разрешенных к применению в Российской Федерации (1997-2001 годы)".
4. Главным государственным санитарным врачам в субъектах Российской Федерации:
4.1. Обеспечить осуществление постоянного контроля за использованием для диагностики ВИЧ - инфекции только тест - систем, разрешенных Минздравом России.
4.2. В случае выявления использования для диагностики ВИЧ - инфекции неразрешенных тест - систем принимать срочные меры по запрещению их использования и немедленно информировать Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России и Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасовича Минздрава России.
4.3. Обеспечить постоянный контроль за транспортировкой и хранением тест - систем для выявления антител к ВИЧ в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.3.2.028-95 "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
5. Считать утратившим силу приказ Минздрава России от 05.05.1999 N 153 "Об использовании иммуноферментных тест . систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека".
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
2) алгоритм проведения обследования пациентов на ВИЧ в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области (Приложение 2);
4) форму бланка "Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию" (Приложение 4);
5) форму бланка "Направление биологического материала для исследования на ВИЧ" (Приложение 5);
6) форму "Журнал регистрации положительных лабораторных результатов на ВИЧ" (Приложение 6);
7) форму бланка "Уведомление о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ" (Приложение 7);
8) форму бланка "Донесение об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ" (Приложение 8);
9) форму бланка "Извещение об установлении диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 9);
10) форму бланка "Уведомление пациента об установлении диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 10);
11) форму бланка "Извещение об изменении стадии заболевания ВИЧ-инфекцией" (Приложение 11);
12) форму бланка "Извещение об установления диагноза "СПИД" (Приложение 12);
13) форму бланка "Извещение о прибытии больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 13);
14) форму бланка "Извещение об убытии больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 14);
15) форму бланка "Извещение о смерти больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 15);
16) форму бланка "Извещение о снятии лабораторного диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 16);
17) перечень отчетно-учетной документации по вопросам ВИЧ-инфекции (Приложение 17).
4. Признать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения администрации Иркутской области и Центра Госсанэпиднадзора Иркутской области от 24 февраля 2000 г. N 83 "О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции", совместный приказ комитета здравоохранения администрации Иркутской области и центра Госсанэпиднадзора в Иркутской области от 6 сентября 2000 г. N 74/885 "О порядке уведомления, учета и передачи информации при выявлении ВИЧ-инфицированных".
4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Бойко Т.В.
Министр здравоохранения
Иркутской области
Г.М.Гайдаров
Приложение 2. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ВИЧ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Приложение 2 к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр
Медицинский работник, принимая решение о медицинском освидетельствовании пациента на ВИЧ по показаниям, обязан:
1. Провести дотестовое консультирование пациента с обязательной отметкой о проведении консультирования в Журнале до- и послетестового консультирования/Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента:
1) дотестовое консультирование проводится в конфиденциальной обстановке;
2) тестирование и консультирование должно быть добровольным;
3) в ходе консультирования пациент должен получить информацию о ВИЧ-инфекции, методике проведения тестирования на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования, о наличии "серонегативного окна" (промежутка времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом) в целях принятия осознанного решения о прохождении обследования на антитела к ВИЧ;
4) непроведение дотестового консультирования перед тестированием на ВИЧ является нарушением прав пациента.
2. Предложить пациенту заполнить и подписать Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию (Приложение 4).
3. Заполнить Направление биологического материала для исследования на ВИЧ в соответствии с Приложением 5:
1) направление заполняется четко, печатными буквами, без ошибок, помарок, исправлений. Ф.И.О., дата рождения в направление вносятся полностью, домашний адрес вносится согласно представленному документу (паспорту);
2) в случае, если пациент, с его слов, проживает по другому адресу, фактический адрес проживания в обязательном порядке вносится в бланк направления.
4. Не проводить выписку пациента, направленного на медицинское освидетельствование на ВИЧ, без получения результата исследования на ВИЧ и проведения послетестового консультирования.
5. После получения результата исследования на ВИЧ провести с пациентом послетестовое консультирование:
1) послетестовое консультирование проводится только в конфиденциальной обстановке с обязательной отметкой о проведении консультирования в Журнале до- и послетестового консультирования/Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента;
2) послетестовое консультирование пациента при отрицательном результате включает в себя основную информацию, представленную до тестирования, обсуждение вопросов наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, рекомендации пациенту с высоким риском ВИЧ-инфекции, прохождение повторного тестирования через 3 - 6 месяцев;
4) послетестовое консультирование пациента при неопределенном результате включает в себя информацию о причинах такого результата (ошибка при постановке теста, наличие у пациента острых и хронических заболеваний, явление сероконсервации (серонегативного окна), рекомендации пациенту повторить тест на ВИЧ и придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения;
5) послетестовое консультирование пациента при положительном результате включает в себя информацию о том, что такое "ВИЧ", как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом; пояснение о том, что диагноз "ВИЧ-инфекция" только на основании положительного результата анализа на антитела к ВИЧ не выставляется; диагноз "ВИЧ-инфекция", стадия заболевания будут окончательно определены врачом-инфекционистом на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
Обращается внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания. Пациент информируется об ответственности за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.
После проведения послетестового консультирования медицинский работник выдает пациенту уведомление о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ (Приложение 7) под роспись и с обязательной отметкой о выдаче уведомления в Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента.
Приложение 4. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРОВЕДЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
Приложение 4 к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр
(Фамилия, имя, отчество)
______________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании
представленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о
последствиях обследования, принял(а) решение пройти тестирование на
антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови объемом около
5 мл. В процессе забора крови, как правило, будет необходим один укол
иглой. Эта процедура может быть связана с некоторым дискомфортом, включая
возможное проявление кровоподтека на месте укола.
Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на
ВИЧ, как проводится тест, и какие последствия может иметь тестирование на
Я проинформирован(а) о мерах профилактики заражения и передачи ВИЧ. Я
также получил(а) консультацию по поводу того, какие дальнейшие действия мне
следует предпринять в зависимости от получения положительного или
отрицательного результата тестирования.
Подпись пациента, обследуемого на ВИЧ: ________________________
Приложение 5
к приказу министерства
здравоохранения Иркутской области
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр
Наименование медицинской организации _________________________________________
Отделение, палата _____________________________________________________________
Фамилия _____________________________________ Имя ____________________________
Отчество ___________________. Дата рождения (число, месяц, год) ___________________
Адрес регистрации (прописка) ___________________________________________________
Адрес фактического места проживания ___________________________________________
Социальный статус ** __________________________________________________________
Код ____________. Диагноз _____________________________________________________
Ф.И.О. врача, направившего на обследование ______________________________________
Ф.И.О. процедурной м/с ________________________________________________________
Дата забора крови "___" _____________ 20___ г.
Дата доставки крови в ИОЦ СПИД "__" _________ 20____ г. (заполняется ИОЦ СПИД)
Дата выдачи результата "____" ____________ 20____ г. Подпись _____________________
* - направление заполняется четко, печатными буквами, без ошибок, помарок, исправлений. Ф.И.О, дата рождения в направление вносятся полностью, домашний адрес вносится согласно представленному документу (паспорту). В случае, если пациент, с его слов, проживает по другому адресу, фактический адрес проживания в обязательном порядке вносится в бланк направления.
** - социальный статус - дети (категории организованный или неорганизованный), учащийся (категория учебного заведения - школа, лицей и т.д.), студент (категория учебного заведения - ССУЗ, ВУЗ и т.д.), служащий, рабочий, военнослужащий, безработный, инвалид, пенсионер, осужденный, БОМЖ, беженец, иностранный гражданин.
Приложение 6
Приложение 6 к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр
Дата, время
получения
положительного
лабораторного
анализа на ВИЧ
Ф.И.О.
пациента с
положительным
лабораторным
результатом
на ВИЧ
Эпидемиоло-
гический
номер
Ф.И.О.
медицинского
работника,
направившего
пациента на
обследование
на ВИЧ
Ф.И.О.
работника,
выдавшего
положительный
лабораторный
результат
на ВИЧ
Дата,
время
выдачи
Ф.И.О.
медицинского
работника,
получившего
положительный
лабораторный
результат на
ВИЧ
Подпись
работника,
выдавшего
положительный
лабораторный
результат
на ВИЧ
Подпись
медицинского
работника,
получившего
положительный
лабораторный
результат на
ВИЧ
Читайте также:
