При вич делают рентген

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в сочетании с ВИЧ-инфекцией весьма напряженная. Ежегодно выявляется много новых случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей и, к сожалению, в перспективе таких случаев будет больше, так как увеличивается как число ВИЧ-инфицированного населения, так и увеличивается число жителей, у которых растет стаж ВИЧ-инфицирования. При надлежащем отношении к своему здоровью, своевременном обследовании и регулярном наблюдении и лечении как у врача-специалиста по ВИЧ-инфекции, так и у фтизиатра пациент в большинстве случаев справляется с туберкулезом и снимается с учета по выздоровлении и истечении срока наблюдения. Ну, а для тех, кому свое здоровье не дорого, расплата неминуема. К сожалению, время не имеет обратного движения, прошлое не вернуть и не исправить. Ну, а теперь немного о проблеме.

Статистика проста. Риск заболевания туберкулезом населения, не имеющего ВИЧ-инфекции, составляет 10 % в течение жизни, такой же риск у ВИЧ-инфицированных лиц, имеющих в организме возбудителя туберкулеза – 10% в течение года. К сожалению, по мере увеличения лиц, имеющих в организме ВИЧ-инфекцию и продолжительности их жизни, у последних постепенно падает иммунитет. А это приводит к заболеванию их туберкулезом и большинство из них умирает именно от туберкулеза. Поэтому очень важно знать простые правила, соблюдение которых позволит ВИЧ-инфицированным лицам жить долго и счастливо.
Подход к выявлению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц (взрослых и детей) мало отличается от такового у неинфицированных. Однако эффективность такого подхода у лиц с ВИЧ-инфекцией имеет свои особенности по разным причинам:

Клинические проявления у ВИЧ-инфицированных, схожие с туберкулезом легких, могут быть связаны и с другими болезнями, и поэтому они менее специфичны для туберкулеза, чем у лиц с ВИЧ-негативным статусом.
Туберкулиновые кожные пробы у ВИЧ-позитивных лиц при снижении показателей иммунитета обладают меньшей чувствительностью, чем у ВИЧ-негативных.
ВИЧ-инфицированные лица чаще, чем ВИЧ-негативные, могут иметь болезни легких, вызванные несколькими причинами, что может маскировать ответ на противотуберкулезную терапию.
У ВИЧ-инфицированных лиц рентгенологические изменения в легких при туберкулезе могут быть схожими с другими вторичными болезнями, что затрудняет интерпретацию полученной рентгенологической картины специалистами лучевой диагностики.
Туберкулез, развивающийся у пациентов при значительном уменьшении показателей иммунитета (CD4-лимфоцитов менее 200 клеток), часто носит генерализованный характер с одновременным поражением нескольких систем и органов.

Большинство ВИЧ-инфицированных детей заражаются вирусом во время беременности. Поэтому максимальная распространенность ВИЧ-инфекции у детей приходится на детей до 5-и летнего возраста. Эт та возрастная группа,в которой наиболее сложно выяснить причину острой или хронической болезни легких, в том числе и туберкулеза.
У ВИЧ-инфицированных детей чаще встречаются другие хронические или острые легочные болезни, чем у ВИЧ-негативных.

Отсюда понятно, как следует организовать поиск больных туберкулезом у ВИЧ-инфицированного населения. Все лица, независимо от возврата, при выявлении ВИЧ-инфекции, должны быть обследованы на выявление туберкулеза. Также все больные туберкулезом должны быть обследованы на выявление ВИЧ-инфекции.

Поиск больных туберкулезом у ВИЧ-инфицированных включает несколько этапов.
Отбор лиц с клинико-рентгенологическими признаками, подозрительными на туберкулез, осуществляется следующим образом:
- активно (флюорографическое обследование у взрослых и постановка пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина или с препаратом Диаскинтест у детей).
ВИЧ-инфицированные лица относятся к медицинской группе риска по туберкулезу, и им необходимо обследование на выявление туберкулеза при взятии на учет и в дальнейшем регулярно 2 раза в год. Подросткам с 15 лет и старше и взрослым – флюорографическое обследование, детям 1-7 лет – проба Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина, а с 8 до 15 лет – проба Манту с препаратом диаскинтест.
Однако по мере уменьшения числа CD4-лимфоцитов (особенно когда CD4-лимфоцитов менее 200 клеток) флюорографическое выявление туберкулеза легких менее информативно. Это связано с тем, что начало и течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц отличаются от его начала и течения у лиц с сохранившимся иммунитетом.

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных с низкими показателями иммунитета (СД4-лимфоциты менее 200) туберкулез может протекать как воспаление легких с острое началом, бурным и быстрым развитием болезни. Также уменьшается и чувствительность к туберкулину.
- по активному поиску 4-х проявлений туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц: кашель, лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела. Поиск должен быть при каждом обращении пациента за медицинской помощью в любое медицинское учреждение. При выявлении этих проявления болезни указанные пациенты должны быть обследованы на выявление туберкулеза. Для этого им назначается внеочередное лучевое обследование (рентгенография или флюорография) по клиническим показаниям, 3-х кратное исследование мокроты на КУМ и посев на выявление возбудителя туберкулеза и направление на обследование к фтизиатру.
При отсутствии всех описанных проявлений болезни наличие туберкулеза у ВИЧ-инфицированного человека маловероятно.
В целях предупреждения заболевания туберкулезом ВИЧ-инфицированных лиц важно регулярное наблюдение врача-инфекциониста, отслеживание показателей иммунитета и при уменьшении клеток СД4-лимфоцитов до 200 или ниже, наряду с приемом антиретровирусных препаратов, назначенных врачом-инфекционистом одновременно в течение 3-5 мес. принимать противотуберкулезные препараты.
Это реальная возможность существенно уменьшить риск заболевания туберкулезом ВИЧ-инфицированных лиц.
Все зависит от человека.

Пациенты с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) часто встречаются с широким спектром легочных и сердечных осложнений от вируса, оппортунистических инфекций и новообразований, которые могут быть связаны с высокой смертностью. Заболевания дыхательных путей составляют около половины смертей от СПИДа, а сердечные заболевания составляют более четверти смертей от СПИДа. Это исследование предназначалось для определения распространенности легочных и сердечных заболеваний с использованием рентгенограммы грудной клетки у ВИЧ-инфицированных пациентов с ВААРТ.

Это исследование было проведено в клинике ВИЧ-инфекции Университета штата Лагос (LASUTH) в период с сентября 2010 года по август 2011 года среди всех зарегистрированных пациентов с ВИЧ-инфекцией, не имеющих ВААРТ. У пациентов были рандомизированные рентгенограммы грудной клетки, выполненные в полном вдохновении. Участников попросили и помогли заполнить структурированные вопросники для получения демографических данных.

Из общего числа ста двух человек, набранных для исследования, 54 (52,94%) имели нормальную рентгенограмму грудной клетки, а 48 (47,06%) имели аномальную рентгенограмму грудной клетки. В аномальные результаты были включены 27,45% пациентов с бронхопневмонией, 6,86% кардиомегалией , 5,88% туберкулеза легких, 5,88% радиологических особенностей застойной сердечной недостаточности и 0,98% бронхита.

Похоже, что более половины ВИЧ-инфицированных пациентов с ВААРТ имеют нормальные рентгенограммы грудной клетки. Бронхопневмония (27,5%) является самой распространенной патологией легких, связанной с ВИЧ-инфекцией, тогда как распространенность туберкулеза легких составляет 5,88%.

ВИЧ-инфицированные высокоактивные антиретровирусные препараты (ВААРТ) — здоровые пациенты — это группы ВИЧ-инфицированных, которые не подвергались воздействию антиретровирусных препаратов, либо потому, что они не соответствовали критериям начала терапии, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [ 1], или недавно диагностированных пациентов, прошедших предварительную оценку. Заболевания дыхательных путей составляют около половины смертей от СПИДа [2]. Важным диагностическим инструментом при оценке респираторных осложнений, а также проявлений ВИЧ-инфекции является рентгенография грудной клетки [3]. Легочные расстройства остаются важным осложнением ВИЧ-инфекции, даже в нынешнюю эпоху сильной антиретровирусной терапии. Недавние результаты показывают, что бактериальная пневмония и острый бронхит в настоящее время являются наиболее распространенными причинами респираторных заболеваний у ВИЧ-инфицированных людей в развитых странах и часто являются первым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции [3]. Спектр заболеваний грудной клетки, связанных с ВИЧ-инфекцией, обширен и разнообразен. К ним относятся широкий спектр легочных осложнений от оппортунистических инфекций и новообразований, которые могут быть связаны с высокой смертностью. В развитых странах исследования postmortem и echocardiography показывают, что распространенность ВИЧ-ассоциированной кардиомиопатии в период до ВААРТ составляла от 30% до 40%, а годовая заболеваемость составляла 15,9 на 1000 пациентов [4]. В исследовании, посвященном определению этиологических агентов и представлении легочных инфекций, связанных с ВИЧ / СПИДом, у пациентов, представляющих бронхоскопию, Кибики и др. [5] сообщили, что общие бактерии были идентифицированы у 29,2% пациентов, микобактерий туберкулеза у 23,3%, человека вирус герпеса 8 (HHV8) в 10%, пневмоцист jiroveci в 7,5% и грибы у 4,2% пациентов. Микобактериальные легочные инфекции при СПИДе чаще всего вызываются Mycobacterium tuberculosis. Не туберкулезные микобактерии, то есть Mycobacterium avium complex (MAC), Mycobacterium kansasii и Mycobacterium fortuitum, встречаются нечасто. Рентгенографически результаты туберкулеза у пациентов со СПИДом аналогичны результатам пациентов с неиммунокомпрометированным состоянием, с узловатой плотностью и кавитацией более крупных узелков, главным образом в верхних лепестках.

Pneumocystis jiroveci pneumonia является одной из наиболее частых и тяжелых оппортунистических инфекций у пациентов со СПИДом. Более половины всех больных СПИДом будут иметь по крайней мере один эпизод пневмонии Pneumocystis jiroveci в какой-то момент во время их клинического течения, причем смертность от одного эпизода варьируется от 10 до 30% [6]. Радиографически результаты пневмонии Pneumocystis jiroveci весьма различны. Рентген грудной клетки может быть нормальным в начале заболевания. По мере развития пневмоцистной пневмонии пневмоцисты могут образовываться интерстициальные или ретикулонодулярные инфильтраты, узлы или даже пятнистые области уплотнения. Pneumocystis jiroveci обычно производит пневмонию, которая широко распространена во всех легких [7].

При СПИДе токсоплазмоз обычно ассоциируется с распространенной инфекцией и вторичным легочным участием. Наиболее распространенным клиническим признаком является кашель, который может быть продуктивным или непроизводительным. Аномальная рентгенограмма грудной клетки, отмеченная двусторонними интерстициальными инфильтратами, может проявляться только в половине случаев. Диагноз может быть сделан бронхоальвеолярным лаважем в большинстве случаев [8]. Бактериальные пневмонии при СПИДе могут приводить к значительной заболеваемости и смертности и уступают только пневмонии пневмоцистной дисфункции как непосредственной причиной смерти [2]. В целом, бактериальные организмы являются причиной более легочных инфекций, чем другие инфекционные агенты у людей со СПИДом [9]. Острая бронхопневмония может быть предложена путем бронхоальвеолярного лаважа или трансбронхиальных биопсий, в которых присутствует нейтрофильный экссудат, и грамм-пятно выявляет бактерии. Бактериальные бронхопневмонии также могут присутствовать наряду с другими оппортунистическими инфекциями [10].

Помимо цитомегаловируса, другие вирусные инфекции легких реже диагностируются, хотя истинная заболеваемость остается неизвестной. Вирусы могут быть выделены из бронхоальвеолярной лаважной жидкости. Вирусный пневмонит может быть трудно отличить от неспецифического интерстициального пневмонита или лимфоидного интерстициального пневмонита без специфических вирусных культур или серологий. Бактериальные инфекции часто усложняют вирусный пневмонит и могут быть неотличимы клинически, хотя вирусный патоген может быть единственным инфекционным агентом, присутствующим в некоторых случаях. Вирусные пневмонии чаще всего возникают из-за простого герпеса, риновируса, гриппа, парагриппа и аденовируса у взрослых, причем респираторно-синцитиальный вирус чаще встречается у детей. Виды микоплазмы, хотя и не вирусы, могут давать подобную клиническую картину с инфекцией и также могут быть восстановлены с помощью бронхоальвеолярного лаважа [10].

Заболевания дыхательных путей составляют около половины смертей от СПИДа [2], тогда как сердечные заболевания составляют более четверти смертей от СПИДа [4]. Поэтому нельзя переоценивать необходимость определения структуры сердечных и легочных заболеваний у пациентов с ВИЧ / СПИДом с целью оказания конкретного вмешательства. Рентгенологические патологии грудной клетки являются общими, а характер и распределение легочных и сердечных исследований на рентгенограмме грудной клетки часто бывает достаточным для постановки диагноза или дифференциального диагноза. Большинство заболеваний грудной клетки будут связаны с аномальными рентгенографическими данными грудной клетки. Если рентгенограмма является нормальной или двусмысленной, а клиническое подозрение на заболевание велико, компьютерное томографическое сканирование (КТ) должно выполняться для оценки тонких легочных и сердечных аномалий. Цель этого исследования — предоставить рентгенологические характеристики, наблюдаемые на рентгенограммах грудной клетки пациентов с неинфекционными заболеваниями, которые наблюдались в клинике ВИЧ-инфекции штата Лагос (LASUTH) в период с сентября 2010 года по август 2011 года.

Это исследование проводилось в клинике ВИЧ-инфекции в Университете штата Лагос (LASUTH) в период с сентября 2010 года по август 2011 года среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким уровнем ВААРТ. Рентгенограмма грудной клетки — это предварительная оценка, проведенная всеми зарегистрированными ВИЧ-инфицированными пациентами в ЛАЗУТ. В исследование было включено в общей сложности сто двух соглашающих участников. У всех были рентгенограммы грудной клетки (PA), выполненные в полном объеме в радиологическом отделении. Рентгенограммы грудной клетки читались и оценивались радиологами в команде. Участников попросили и помогли заполнить структурированные вопросники для получения демографических данных, рентгенологические характеристики, оцениваемые в рентгенограммах, показаны в анкете. (Приложение 1). Критерии включения были взрослыми пациентами, которые тестировали положительное антитело к ВИЧ и все же начали активно проводить антиретровирусное лечение. Критерием исключения были ВИЧ-инфицированные пациенты, уже находящиеся на ВААРТ. Утверждение исследований было получено в исследовательском и этическом комитете учреждения.

В исследование было включено 102 пациента, состоящее из 61 (59,80%) женщин и 41 (40,19%) мужчин (таблица 1). Средний возраст составил 37,72 ± 9,11 года, с минимумом 23 года и не более 64. Более половины из них 55 (53,92%) были симптоматическими, а 47 (46,07%) были бессимптомными. Сорок пять (44,11%) всех пациентов имели кашель в качестве симптома, из которых у 40 из них (88,88%) был продуктивный кашель.

Возрастное распределение пациентов

Двадцать шесть (25,49%) всех пациентов имели боль в груди, а у двенадцати (11,76%) была одышка. Шестьдесят четыре (62,74%) пациентов испытали потерю веса, тогда как 32 (31,37%) имели ночной пот.

Более половины (табл. 2) 54 (52,94%) имели нормальную рентгенограмму грудной клетки, а 48 (47,06%) имели аномальную рентгенограмму грудной клетки. В аномальные результаты было включено 28 из 102 (27,45%), имеющих бронхопневмонию, 7 (6,86%), кардиомегалия, 6 (5.88%) туберкулез легких, 6 (5.88%) радиологические особенности застойных сердечных признаков и 1 (0,98%) бронхита.

Радиологические диагнозы, основанные на радиографических данных

Диагнозы были получены путем нахождения следующих рентгенологических рисунков в рентгенограммах, полостных поражениях и фиброзных полосах, которые были расположены в правом легочном поле у 6 из 102 (5,88%) пациентов (туберкулез), тогда как 28 (27,45%) у пациентов были неоднородные помутнения, рассеянные во всех зонах (бронхопневмония). Семь (6,86%) увеличили кардиоторакальное соотношение (кардиомегалия). Только у 1 (0,98%) пациентов наблюдался бронхит (утолщение бронхиальной стенки). У 6 пациентов с сердечной недостаточностью (5,88%) наблюдалась кровоизлияние в верхнюю левую кровь (застойная сердечная недостаточность).

В этом исследовании в общей сложности 52,94% исследуемой популяции имели нормальную рентгенограмму грудной клетки, по сравнению с 32%, зарегистрированными Adeyekun и Onunu [11] в 2002 году. Рентгенограмма грудной клетки может быть нормальной у ВИЧ-инфицированных пациентов, несмотря на активную инфекцию из-за их слабого иммунитет, который не мог установить грануломатозную реакцию на вторгшийся организм [12]. Несоответствие распространенности нормальных рентгенограмм грудной клетки в двух исследованиях может быть связано с разной степенью иммуносупрессивности двух популяций исследования (которые не учитывались в двух исследованиях). Чем ниже количество CD4 исследуемой популяции, тем выше предрасположенность к оппортунистическим инфекциям легкого, и тем более тенденция к тому, что результаты рентгенограммы грудной клетки являются нетипичными [13]. Отличительными чертами возникновения ВИЧ-инфекции от клинической латентности являются заметное снижение количества лимфоцитов CD4 и увеличение виремии. Репликация ВИЧ увеличивается по мере прогрессирования инфекции. Существует потеря нормальной структуры лимфатических узлов, так как иммунная система терпит неудачу. Разработка признаков и симптомов СПИДа обычно параллельна лабораторному тестированию на CD4-лимфоциты. Снижение общего количества лимфоцитов CD4 ниже 500 мкМ указывает на развитие клинического СПИДа, а снижение ниже 200 мкМ не только определяет СПИД, но также указывает на высокую вероятность развития оппортунистических инфекций и / или новообразований, связанных со СПИДом , Риск смерти от ВИЧ-инфекции выше уровня CD4 200 / микролитров низкий 15.

Большинство пациентов (27,4%) с аномальной рентгенограммой грудной клетки в этом исследовании имели бронхопневмонию, что соответствует изучению Кибики и др. [5] в Танзании. Это также согласуется с исследованием, опубликованным Aviram G.et al. в развитых странах [3]. Нейтропения, которая может возникнуть при СПИДе, либо вследствие ВИЧ-инфекции, либо как осложнение лекарственной терапии, значительно увеличивает риск бактериальных инфекций, когда количество нейтрофилов абспульта уменьшается ниже 750 мкМ, и особенно когда количество ниже 500 / микролитр [16]. Бактериальная бронхопневмония уступает только пневмонии Pneumocystis jiroveci по частоте как причина смерти от легочных инфекций у людей со СПИДом среди кавказцев [2].

Бактериальные организмы у людей со СПИДом чаще всего вызывают респираторные заболевания, особенно бронхопневмонию, которые могут угрожать жизни, но такие инфекции также могут распространяться, а рецидив распространен. Бронхопневмонии, наблюдаемые со СПИДом, могут быть обширными и двусторонними. Смертность выше, чем у пациентов, не инфицированных ВИЧ. Бактериальные септицемии являются непосредственной причиной смерти примерно у 5% больных СПИДом [17].

В этом исследовании отмечена распространенность 5,8% для легочного туберкулеза. Это противоречит 15,4%, сообщили в Бенин-Сити Нигерия [11], 23,3% в Килиманджаро, Танзания [4] и 26% в Нью-Йорке, США [18]. Это может также быть связано с разной степенью иммуносупрессивности исследуемой популяции. Однако известно, что около 15% больных СПИДом с туберкулезом будут иметь отрицательную рентгенограмму грудной клетки, в то время как это редко встречается у пациентов, не страдающих СПИДом [17].

Кардиомегалия 6,86% наблюдалась в исследовании, а 5,88% имели признаки, согласующиеся с застойной сердечной недостаточностью. Кардиальное проявление ВИЧ-инфекции является результатом инвазии миокарда с самим ВИЧ-инфекцией, аутоиммунного ответа на вирусную инфекцию, дефицита питания, оппортунистических инфекций и длительной иммуносупрессии. Клинико-патологические исследования с эпохи до ВААРТ показали 30% -ную распространенность кардиомиопатии у пациентов со СПИДом. Это связано с плохим прогнозом и приводит к симптоматической сердечной недостаточности у 5% пациентов с ВИЧ [19].

Из этого исследования можно сделать вывод, что, хотя более половины пациентов с ВИЧ-инфекцией, не имеющих ВААРТ, имеют нормальные рентгенограммы грудной клетки, бронхопневмония является наиболее распространенной патологией, связанной с ВИЧ-инфекцией, а распространенность туберкулеза легких и сердечно-сосудистых заболеваний является относительно низкой. Основываясь на результатах исследования, использование рентгенограммы грудной клетки должно быть обязательным для всех ВИЧ-инфицированных пациентов, но его использование в одиночку не может быть полностью адекватным для выяснения обширных и разнообразных микроорганизмов, связанных с легочными и сердечными заболеваниями у пациентов с ВИЧ / СПИДом из-за его ограничения.

Ограничение исследования: Надежность результатов на грудной клетке при постановке диагнозов легочных инфекций без использования лабораторных исследований для подтверждения.

Институт вирусологии человека Нигерия (неправительственная организация, базирующаяся в ЛАСУТУ), чья миссия состоит в том, чтобы обеспечить регистрацию, рентгенограмму грудной клетки, лабораторные исследования и лечение бесплатно для всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов в ЛАСУТе.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Все авторы внесли свой вклад в разработку и проведение этого исследования таким образом, который соответствует критериям авторства ICMJE. Все авторы прочитали и утвердили окончательный вариант рукописи.

Флюорография (ФЛГ) — это метод диагностики заболеваний, который в России и странах СНГ ежегодно проводится в качестве профилактического обследования органов грудной клетки. Прохождение процедуры позволяет выявить наличие патологий на стадии, когда отсутствует клиническая симптоматика. Поэтому проведение флюорографии — один из самых важных регулярных анализов, дающих возможность проверить состояние дыхательной и сердечнососудистой системы. Понимание того, когда назначают ФЛГ, что это такое в медицине и как проводится, позволит оценить важность исследования и правильно к нему подготовиться.

Что показывает флюорография?

Флюорография показывает изменения в области грудной клетки, свидетельствующие о наличии заболеваний легких, сосудов или сердца. Рентгенологический метод обследования достаточно информативен. По статистике информация, которую позволяет получить флюорограф, каждый год на начальных стадиях помогает назначить своевременное лечение при раковых опухолях у 3% пациентов, туберкулезе у 13%, обструкциях при бронхите у 50% людей. Однако иногда, чтобы понять, какая болезнь поразила легкое, требуется уточнение с помощью дополнительных обследований.

Результатом флюорографии является получение снимка, на котором видны легочные ткани, кости, сердце, сосуды. Из-за того, что они имеют разную плотность, рентгеновский луч, проходящий сквозь органы, дает изображение, позволяющее увидеть патологические структурные патологии, скопления жидкостей, уплотнения. Во время мелкокадрового обследования специалист получает картинку в размере 35 на 35 или 25 на 25 миллиметров. Для более полного осмотра и обнаружения заболеваний органов грудной клетки используется крупнокадровый снимок – квадрат со стороной семь или 10 сантиметров.

Какие болезни выявляет

Данные флюорограммы служат основанием для постановки различных диагнозов. Большое значение имеет прохождение флюорографии у больных туберкулезом, начало которого протекает бессимптомно. Ранняя диагностика этой болезни помогает получить медицинскую помощь своевременно и минимизировать риск развития осложнений, летального исхода. Флюорография дает возможность выявить и другие заболевания:

Воспалительные заболевания (воспаление легких – пневмония, бронхит, плеврит) и их очаги;
Фиброз (уплотнение ткани соединительного типа);
Обструкции в бронхах;
Наличие инородных предметов в дыхательных путях;
Патологические полости – абсцессы, кисты;
Газ в полостных участках;
Наслоение плевры ее сращение;
Грыжа, купола диафрагмы;
Скелетно-мышечные отклонения;
Сердечнососудистое заболевание.

Кроме того, на флюорографии видно, если человек подвержен курению. От здорового легкого органы дыхания курильщика отличаются увеличением ширины легочных стенок, тяжистыми корнями. Так выглядят снимки людей, имеющих большой стаж. Это необязательно говорит об опасных патологиях.

Виды флюорографии

Видов рентгенологического обследования с помощью флюорографа существует 3 – пленочная, цифровая флюорография, сканирование в цифровом виде. Разделение методик напрямую связано с оборудованием, которое применяется в медицинской практике для проведения процедуры. Чем качественнее аппарат, тем выше эффективность и точность диагностического мероприятия. Описание современных методов флюорографии:

Пленочная. Отличается низким качеством изображения. Пленочный аппарат работает по принципу записи фото на пленку, на специальном экране располагающуюся за спиной человека, через которого происходит излучение. Главное достоинство такого оборудования – его дешевизна, что позволяет использовать такие флюорографические станции почти во всех клиниках.
Цифровая. Представляет собой аппарат, оснащенный специальной матричной системой, которая используется в современном оборудовании для съемки фото и видео. Обладает малым количеством излучения, изображение после процедуры получается значительно более качественным по сравнению с пленочной флюорографией легких. В случае регистрации данных о состоянии легких на цифровой аппарат, картинка остается в компьютере и может быть распечатана или отправлена по почте. Этот метод обеспечивает более длительное хранение результатов.
Сканирование. Этот способ позволяет минимизировать облучение, однако малодозовое применение рентгеновских лучей имеет существенный недостаток – не очень точное изображение.

Показания для назначения флюрографического обследования

Делать флюорографию рекомендуется каждому человеку раз в год. Ежегодное массовое обследование проводится с профилактической целью, ведь его применение помогает выявлению болезней, угрожающих жизни человека. При желании человек подписывает письменный отказ от флюорографии легких, даже в том случае, когда исследование назначается врачом, однако это может нести серьезные риски для здоровья. Показания, при которых следует пройти процедуру:

Появление одышки, кашля и других признаков проблем с дыхательной системой неспецифического характера;
Подозрение на туберкулез, рак легких и другие заболевания органов средостения;
Лучевая, цитостатическая терапия;
Заболевания легких в прошлом;
Сахарный диабет;
Язва желудка;
Патологии мочеполовой системы;
Диагностированный ВИЧ.

В группе риска для респираторных болезней находятся люди, которым требуется работать с лицами без постоянного места жительства, в социальных учреждениях помощи детям и подросткам, санаториях. Поэтому флюорография — обязательное ежегодные обследование органов дыхания. Также необходимым является применять процедуру тем, кто трудится в обычных школах, детских садах, спортивных учреждениях.

Как проводится флюорография

Обследование легких производится в специальных флюорографических кабинетах, которые располагаются в поликлиниках, диагностических центрах, санаториях и частных медучреждениях. По времени флюорография длится несколько минут, снимок делается в одной или в 2-х проекциях (редко – в 3). Диагностика не требует специальной подготовки, поэтому все, что нужно пациенту – зайти в кабинет и выполнять указания врача.

Методика выполнения процедуры:

Пациент раздевается по пояс, снимает с себя все металлические предметы, так как они помешают сделать четкий снимок.
Грудь прислоняется к экрану флюорографа.
Подбородок располагается на подставке.
В таком положении нужно вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.
За это время врач, находящийся в другой комнате, делает снимок.

Расшифровка результатов + таблица

При расшифровке результатов флюорографии легких используются специальные коды, когда снимок готов. Каждая цифра соответствует определенной патологии. Если флюорография в пределах нормы, для описания этого также используется цифровое значение. Врач указывает месторасположение выявленного очага заболевания легких. Чтобы узнать диагноз, необходимо получить расшифровку с трактовкой кодовых данных, справку и заключение врача.

Смотрите таблицу с описанием некоторых заболеваний, на которые может указать процедура.

Патологические изменения	Болезнь
Корни уплотнены	Отечные явления в крупных сосудах, увеличение лимфоузлов, что характеризует наличие воспалительного процесса в легких или бронхит
Затемнение тканей	Говорит о туберкулезе или воспалении
Тени на снимке	Причиной такого изображения бывают полости, заполненные жидкостью или газом при кистах, кавернах, эмфиземах
Кальцинаты	Их форма напоминает костные мозоли ребра, появление кальцинатов означает проникновение в ткани инфекций, наличие туберкулеза
Усиление легочного рисунка	Рисунок составляют сосуды. Его усиление сопровождается стенозом, пороками сердца, сердечной недостаточностью, объясняется недавним гриппом или простудой
Измененный синус	При обнаружении жидкости в синусе (пустотах, которые находятся в складках плевры) необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы поставить диагноз
Изменение тени средостения (область между легкими)	Увеличение ее говорит об увеличении объема сердца
Наслоения плевроапикального типа	Возникают в верхних областях органов, свидетельствуют о недавнем воспалении
Тяжистость корней	Характерна для ХОБЛ, появляется у курильщиков
Фиброз	Фиброзные ткани характеризуют недавно перенесенные воспаления

Противопоказания

По мнению врачей, использование процедуры является безопасным методом диагностики заболеваний легких, поэтому его допустимо производить практически во всех случаях, но несколько противопоказаний к проведению все-таки существует. Например, беременным женщинам выписывается назначение только тогда, когда необходимость постановки диагноза крайне высока также в случаях, когда флюорографию ничем нельзя заменить и результат должен быть незамедлительным. Это противопоказание связано с тем, что до 25 недели происходит развитие плода, а излучение влияет на деление клеток. На ранних сроках беременности, в первые недели, во время обследования легких применяется специальный отражающий лучи фартук на живот.

При грудном вскармливании проводить процедуру можно, но она должна быть обоснованной. В некоторых клиниках встречается запрет на флюорографию при лактации до того, как ребенку исполнилось полгода. По закону флюорография не проводится детям до 14 лет. Хотя исследование легких не оказывает негативного влияния на организм ребенка, результат того не стоит – чаще всего изображение не покажет нарушений.

Возможные негативные последствия

Многие люди озабочены тем, существует ли вред здоровью во время проведения флюорографии, так как рентгеновские лучи негативно влияют на организм. Действительно, от слишком интенсивного облучающего воздействия в теле страдают все системы органов, что может привести к тяжелым заболеваниям. При выполнении флюорографии, которая назначается не чаще нескольких раз в год, дозы облучения крайне малы. Любой человек получает столько же радиации в течение нескольких недель, пользуясь техническими устройствами.

Как часто можно делать флюорографию

Сколько раз в год нужно делать флюорографию? По закону 1 раз в год проходить без вреда здоровью обследование легких следует каждому взрослому. В случаях, когда имеются подозрение на серьезные заболевания, врач может назначить внеплановую флюорографию, даже если последняя проводилась недавно. Иногда производится 2-3 процедуры подряд, если снимок бракован. Более частые исследования, раз в 6 месяцев или чаще, назначаются пациентами с серьезными патологиями, требующими наблюдения.

Сколько действительна флюорография

Как называется врач, который делает флюорографию

Назначение на процедуру пациент должен брать у терапевта, в некоторых случаях допустимо пройти диагностическое мероприятие без направления. Сама флюорография производится рентген-лаборантом. Расшифровку данных делают опытные специалисты – фтизиатр, врач-рентгенолог.

Флюорография и рентген легких в чем разница

Цифровая и пленочная флюорография, по сравнению с рентгенографией, имеют гораздо меньшие лучевые нагрузки. В то же время главное положительное отличие рентгена – получение высокого качество полученного изображения. Рентгенологический снимок отличается четкостью и подробностью, не смотря на более высокую дозу радиации. Стоимость услуг также разнится. Цена рентгенографии выше из-за того, что для нее необходимо больше ресурсов, а флюорография, напротив, недорогое обследование.

Читайте также: