При вич болит печень что принимать

Роль печени трудно переоценить. Ее основная функция – нейтрализация вредных веществ, поступающих в организм или образующихся в нем в ходе его жизнедеятельности. От того, насколько эффективно печень справляется со своими задачами, зависит наше самочувствие и здоровье. Неполадки в работе печени приводят к самым разным заболеваниям. Как же определить состояние этого важного органа, чтобы вовремя принять меры?

Конечно, сами по себе слабость и утомляемость ни о чем не говорят. Они могут быть следствием недавно перенесенной болезни, проблем с давлением, признаком сердечно-сосудистой недостаточности, гастрита. Они могут быть признаком надвигающейся простуды. Словом, любая болезнь может вызвать слабость.

Но, если нет никаких намеков на инфекционное заболевание, человек постоянно высыпается, вовремя ложится спать и не страдает от болезни сердца, однако постоянно испытывает слабость, упадок сил, плохое самочувствие без причины, то стоит проверить печень. Такое состояние свидетельствует об интоксикации организма. Печень же как раз и отвечает за нейтрализацию токсинов. Как только она перестает с этим справляться, нарастают симптомы самоотравления организма. Отсюда первый симптом – слабость и утомляемость.

Боль в правом подреберье может свидетельствовать о неполадках работы печени. При этом на самом деле болит вовсе не она. Нервные окончания есть не в печени, а в покрывающей ее оболочке. Увеличение печени в размерах из-за болезни ведет к натягиванию оболочек ее долей и появлению болей.

При этом боль никогда не бывает острой. Она тупая, неясная, но настойчивая и длительная. Нарастание проблем ведет к тому, что боль может стать постоянной, ноющей. Усиливаться она может при движениях. Также боль может отдавать под правую лопатку и в спину. Поэтому если стала часто побаливать спина или лопатка, не стоит все сваливать на остеохондроз – имеет смысл проверить печень.

Сильная, схваткообразная боль свидетельствует не о болезни печени, а о проблемах ее соседа – желчного пузыря и желчевыводящих путей. Сильная боль, усиливающаяся при надавливании, говорит о гнойном холецистите. В этом случае пора вызывать скорую помощь.

Еще один характерный признак. Он может сопровождать хронический холецистит. Если тяжесть беспокоит постоянно, стоит пройти детальное обследование – этот симптом свойственен циррозу печени в начальной стадии, гепатиту, развитию опухолей.

Кожа – зеркало здоровья печени. Любые проблемы с ней рано или поздно отражаются на состоянии кожи. И неудивительно – печень перестает разрушать токсины так как надо, и кожа, являясь выделительным органом, берет на себя часть работы. Но работать в таком режиме она долгое время не может, поэтому очень скоро начинает страдать сама.

Итак, задуматься о том, что печень не в порядке, надо, если обнаружите описанные ниже признаки.

На теле начали появляться сосудистые звездочки. Чем их больше, тем хуже себя чувствует печень. Особенно стоит волноваться, если звездочки появляются на щеках или спине.

На теле появляются пятна. Изменение пигментации почти всегда говорит о проблемах с печенью. Причем цвет кожи может изменяться в определенных местах. Бронзовый или пепельно-серый оттенок кожи в области ладоней и подмышечных впадин должен заставить тотчас же отправиться на обследование. Бледность кожи говорит не только об анемии – цирроз и гепатит вполне могут вызвать ее. Но не стоит сразу же впадать в панику, если имеется только бледность. Это может быть свойством кожи либо следствием недостатка железа или иных не страшных проблем. Волноваться стоит, если упорная бледность сочетается с другими признаками болезни печени.

На теле появляются синяки: хронический цирроз печени может приводить к нарушениям свертываемости крови и ломкости капилляров. В этом случае даже легкое надавливание может вызывать синяки на теле.

Бляшки на теле. Если имеются проблемы с оттоком желчи, то на веках, стопах, коленях локтях могут появляться бляшки, окруженные желтоватой кожей.

Красные ладони. Ярким признаком гепатитов и цирроза является изменение окраски ладоней и подошв. Они краснеют. Если на них надавить, то кожа сначала побелеет, но потом снова станет красноватой.

Желтая кожа. Это единственный признак, о котором, пожалуй, знают все. Действительно, при проблемах с печенью часто наблюдается пожелтение кожи, склер глаз, слизистых. Это происходит из-за того, что печень перестает связывать билирубин и выводить его, и он скапливается в коже. Чаще всего кожа желтеет при гепатитах и циррозах. Однако далеко не всегда надо пугаться сразу, особенно, если дело касается пожелтевшего ребенка. Стоит вспомнить, не ел ли пожелтевший человек в последнее время много моркови и не увлекался ли он лечением морковным соком. Избыточное потребление каротина вызывает каротиновую желтуху, которая выглядит, как печеночная желтуха.

Выпадение волос. Нередко болезни печени сопровождаются выпадением волос. Это происходит потому, что болезни печени приводят к развитию гормонального дисбаланса – печень участвует в выработке инсулина, а также выводит излишки эстрогена из организма. На изменение гормонального баланса волосы реагируют в первую очередь.

Кожный зуд. Это очень распространенный симптом.

Нередко болезни печени имеют всю симптоматику болезней пищеварительного тракта. Поэтому появление неустойчивого стула, беспричинных поносов, изжоги, неприятного вкуса во рту, рвоты и тошноты должно насторожить и заставить отправиться к врачу.

К характерным признакам проблем с печенью относятся изменение цвета мочи на темно-желтый и изменение цвета кала. Как правило, это свидетельствует о развитии болезни Боткина и иных видов гепатитов. В сочетании с желтизной кожи – почти точное доказательство наличия гепатита А.

Нехарактерные признаки болезней печени

Иногда о болезнях печени могут говорить симптомы, которые кажутся никак не связанными с ней. Многие удивятся, но о проблемах с печенью могут говорить нарушения менструального цикла у женщин. Хотя если копнуть глубже, в этом нет ничего странного – печень выводит из организма лишние эстрогены. Нарушения ее работы приводит и к нарушению гормонального баланса в организме.

Также у мужчин болезни печени могут вызвать проблемы с эрекцией и даже импотенцию. Это тоже является следствием нарушения гормонального фона.

Также стоит обратить внимание на появление во взрослом возрасте угрей. Угри часто бывают признаком нарушения гормонального фона или работы печени.

К нехарактерным признакам болезней печени относится появление сильной жажды, а также ухудшение зрения, непереносимость жирных продуктов, метеоризм. Эти признаки надо рассматривать в комплексе с остальными. И если отмечается еще несколько признаков болезней печени, надо идти на обследование.

Одна из характерных примет неблагополучия с печенью является стойкая субфебрильная температура в течение нескольких месяцев без признаков простуды и иных инфекционных заболеваний. Если отмечается температура в 37 градусов – надо обязательно проверить печень – это может быть признаком цирроза печени. Резкий подъем температуры до высоких пределов говорит о гнойных процессах и остром холецистите.

Это достаточно сложный вопрос. Считается, что к болезням печени приводят неправильное питание, обилие жирной пищи, приверженность к диетам, стрессы, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарств. Но это далеко не все. В ряде случаев к болезням могут привести различные инфекции, паразиты, например, лямблиоз наследственная предрасположенность.

Стоит обратить внимание на следующие признаки – нарастающее беспричинное истощение, особенно если не происходит никаких изменений в питании, периодическая желтушность, тошнота, утомляемость, боли в боку, кожный зуд, вздутие живота и появление вен на животе. Косвенными признаками могут быть изменения холестеринового обмена, нарушения зрения и болезненность в суставах.

Хронические гепатиты могут проявляться первоначально слабостью, утомляемостью, желтухой и зудом кожи.

Злокачественную опухоль можно заподозрить, если наблюдается резкое истощение в течение нескольких месяцев в сочетании с болями в правом боку. При этом боль может быть сильной или совсем слабой. Доброкачественные опухоли чаще всего протекают совершенно бессимптомно.

Причиной развития абсцесса могут быть паразиты в полости печени или бактериальные инфекции. Главным признаком тут может быть длительно держащаяся высокая температура. При этом нет никаких признаков простудных заболеваний. В совокупности с температурой появляется болезненность в правом боку, которая чувствуется при надавливании.

Болезни печени могут быть очень опасными и привести к печальному исходу для жизни. Поэтому очень важно вовремя заметить их и начать лечение. И в этом случае очень полезно знать симптомы, свидетельствующие о неполадках с печенью.

Если вы испытываете боль в области печени, то знайте, что сам этот орган не имеет болевых рецепторов, а значит, болеть никак не может. А вот оболочка, в которую она заключен – вполне. Еще иногда нам кажется, что у нас болит печень, но на самом деле это проблема в органе, который расположен рядом с ней.

Хорошо это или плохо, что печень болеть не может? С одной стороны да, а с другой – совсем нет, ведь если в этом органе происходит разрушительный процесс – он вполне может протекать без всяких симптомов. Выявить проблемы с печенью зачастую можно только по анализам, а это означает, что стоит регулярно их сдавать.

Причины боли в области печени

Следует внимательно относиться к своему здоровью и при каких-либо неприятных явлениях в области печени задуматься о визите к врачу. С этим не стоит тянуть, если в боку чувствуете тяжесть и боль, если во рту ощущается горечь и тошнит. Все это предостерегающие симптомы, к которым нужно прислушаться.

Неважно, какого рода изменения происходят с печенью человека, они могут проявиться болью в ее оболочке. О проблемах с этим важным органом может свидетельствовать ноющая боль в области правого подреберья. Она отдает в спину, шею или область лопаток. Болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке.

Также распространенные причины боли в области печени – неправильное питание и пристрастие к алкоголю и курению. Многие из нас не мыслят жизни без жирной, острой, жареной пищи, зачастую не подозревая, что этим вредят своей печени. У таких людей помимо боли в области печени нередко отмечается тошнота. А ноющие боли – это признак того, что вы, возможно, не знаете меры в употреблении алкоголя и много курите.

Узнать есть ли у вас проблемы с печенью, болит ли она просто – нужно прислушаться к своему организму. Если вы постоянно отмечаете дискомфорт в той области, где она располагается, то значит, пора позаботиться о ее оздоровлении. Обратитесь к врачу, который назначит необходимые обследования и лечение заболевания, вызывающего боль в области печени.

Другие симптомы

Итак, на что же еще нужно обратить внимание помимо тупой боли в области печени? Серьезные заболевания печени и соседних с ней органов, кроме боли, часто сопровождаются следующими симптомами:

Если у вас присутствуют какие-либо из этих симптомов, то лучше безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Болит ли печень при гепатите и циррозе?

Гепатит и цирроз печени – достаточно распространенные и очень опасные заболевания печени. Они страшны не только своими последствиями, которые могут быть самыми печальными, но еще и тем, что могут в течение длительного времени, многих месяцев и даже лет, протекать почти бессимптомно. А разрушительные процессы в печени в это время идут полным ходом…

При гепатите некоторые болезненные ощущения в области печени могут присутствовать, но, поскольку это заболевание имеет несколько разновидностей, то у каждого из них есть и своя симптоматика. Сильнее всего в этом отношении (бессимптомного течения) опасаться нужно гепатита С, поскольку четких признаков, указывающих именно на эту болезнь, нет. Чаще всего больной жалуется на слабость и утомляемость, но никак не связывает это с каким-то заболеванием, а о том, что у него диагностирован гепатит С, узнает случайно, проходя медицинское обследование.

Не проявляет себя явно и цирроз, причем это может длиться до нескольких лет. Печень при циррозе не болит, но это заболевание можно диагностировать по наличию зуда, слабости, отсутствию аппетита, появлению синяков и кровоподтеков, указывающих на снижение свертываемости крови. Также у больного циррозом печени отмечаются специфические признаки болезни – желтеет кожа и белок глаз.

Возможно, вы отметили у себя некоторые из тревожных симптомов – пусть это станет поводом для незамедлительного обращения к врачу. Можно посетить терапевта, гепатолога или гастроэнтеролога. Узнать о состоянии печени можно будет по результатам назначенного ультразвукового исследования. Если обратиться за помощью специалиста своевременно, то можно рассчитывать на хороший результат: почти все болезни печени на начальном этапе хорошо поддаются лечению.

Обзор препарата Софосбувир для печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Софосбувир — это противовирусный лекарственный препарат, которой назначается при гепатите С.

Преимущество данного лекарственного средства по сравнению с другими его аналогами заключается в минимальном количестве побочных эффектов. Однако прежде, чем приступать к лечению Софосбувиром, следует посоветоваться с врачом.

Описание
Форма выпуска
Состав
Принцип действия Софосбувира
Цена
Показания
Противопоказания и побочные эффекты
Способ применения

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

На фармацевтическом рынке также можно найти дженерики Софосбувира, которые выпускают индийские производители — Myhep, Sofovir, Hepcinat, Harvoni, Natdac. Последний препарат — это новый и недорогой дженерик Дакталасвир, который был разработан в 2015 году.

Как и все вышеперечисленные дженерики, это лекарственное средство обладает такими же терапевтическими свойствами, как и оригинальные препараты.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Лекарство выпускается в виде продолговатых таблеток, поверхность которых покрыта глазурью. Таблетки отличаются достаточно горьким вкусом, но благодаря специальной глазури при пероральном приеме он практически не ощущается.

Одна таблетка содержит 400 мг софосбувира и других вспомогательных веществ.

Кроме софосбувира, лекарственный препарат состоит из:

Диоксида титана.
Стеарата магния.
Поливинилового спирта.
Ледипасвира.
Коллоидного диоксида кремния.
Маннитола.
Полиэтиленгликоля.
Красного оксида железа.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Препарат ингибирует нуклеотидную цепочку РНК, которая содержит генетическую информацию, способствующую копированию структуры и размножению вирусов. До недавнего времени вирусные заболевания лечились Альфа-интерфероном.

Однако данное лекарственное средство имеет массу побочных эффектов, а из-за длительного периода лечения зачастую развивались осложнения основного заболевания.

Фармакологическая эффективность противовирусных таблеток Софобувир в 4 раза выше. Это способствует сокращению длительности курса терапии и уменьшению количества побочных эффектов.

Сколько стоит Софосбувир? Стоимость препарата, выпускаемого американской фармацевтической компанией Гилеад, достаточно высока — один курс применения обойдется пациенту в 200 тыс. долларов. Однако в настоящее время на фармацевтическом рынке появились более дешевые аналоги данного препарата, выпускаемые индийскими и египетскими компаниями.

Стоимость на такие таблетки ниже цен на оригиналы в десятки и сотни раз. Из-за политических и экономических санкций дешевые аналоги Софосбувир в России появились не так давно. Сегодня в Москве и других российских городах можно купить этот препарат по доступной цене.

Инструкция по применению Софосбувир содержит следующую информацию, касающуюся показаний:

Препарат показан к использованию в сочетании с противовирусными препаратами при гепатите С 1,4,5, 6 генотипов. В данном случает препарат сочетают с Ледипасвиром, Рибавирином или Альфа-интерфероном.
При гепатите С 2 генотипа — таблетки принимают в сочетании с Рибивирином.
При гепатите С 3 генотипа — лекарство комбинируют с Рибавирином, Альфа-интерфероном или Совальди.
При гепатите С 1 и 4 генотипа — Содакси принимают вместе с Симепревиром.
При гепатитах С всех генотипов нуклеотид сочетают с Даклатасвиром.
При лечении гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции применяется Софосбувир в комбинации с Рибавирином.

В руководстве по применению также отмечено, что данное лекарство дает положительный эффект при:

Гепатоцеллюлярной карциноме печени.
Сопутствующих патологиях — ВИЧ, цирроз.
В период ожидания пересадки органа.

Таблетки противопоказаны при:

Индивидуальной непереносимости компонентов.
Беременности и ГВ.
Пациентам младше 18 лет.

При длительном применении могут возникнуть такие побочные эффекты лекарства Софосбувир:

Головокружения, головные боли.
Депрессивность, слабость.
Сухость ногтей, волос и кожи.
Тошнота, иногда рвота.
Кожная сыпь, зуд.
Ухудшение аппетита.
Мышечные и суставные боли.

Таблетки необходимо принимать целиком, не разжевывая, во время приема пищи. Если на протяжении 2 часов после приема таблетки у больного возникла рвота, то необходимо принять повторную дозу лекарства. Если же рвота появилась позднее, чем через 2 часа, повторного приема не требуется.

Длительность лечения может составлять как 12, так и 24 недели.

Как принимать Софосбувир, врач решает индивидуально для каждого пациента. Суточная доза препарата для взрослого человека составляет около 400 мг.

Лечение гепатоза печени препаратами

Одной из печеночных недугов является жировой гепатоз. Это заболевание, которое можно полностью излечить, благодаря регенеративной функции печени. Орган покрывается жировой массой, вследствие чего живые клетки печени перерождаются в жировую прослойку, тем самым препятствуя выполнению печени своих прямых обязанностей. Но дистрофию клеток можно остановить и вернуть им прежнюю форму, главное как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению. Разумеется, способы лечения подбираются индивидуально и только специалистом.

Данный недуг характеризуется как патология. Она развивается по различным причинам:

Плохое питание с обилием нездоровой пищи.
Алкогольная зависимость.
Как следствие наличия других болезней в организме.

Именно поэтому часто болезнь определяют, проводя диагностику по совершенно другой причине. Гепатоз может развиваться в любом возрасте, даже в детском. Обычно это следствие перенесенного недуга матерью, во время беременности. А так, жировая дистрофия клеток печени развивается у старшего поколения после 45 лет. Проблема больше стоит в своевременной диагностике гепатоза, чаще всего болезнь выявляют уже в запущенной форме, тогда приходится проводить долгий курс восстановления. Придерживаться строгой диеты и принимать медицинские препараты прописанные врачом, которые борются с причиной болезни.
Стандартными причинами для женщин являются неполноценное питание, для мужчин алкоголизм. При любой причине лечение может затянуться на несколько лет. Симптомы, свидетельствующие о болезни, носят разный характер:

Общее недомогание.
Частые головные боли, вызывающие тошноту.
Непереносимость определенных видов пищи.
Периодические покалывания в правом боку.
Раздражительность, потому что недуг поражает важные системы организма, в том числе и нервную.

Назначенное лечение разделяется на несколько курсов, которые дополняются комплексной терапией и включают в себя:

Назначение доктором группы медикаментов с разными исцеляющими направлениями.
Травяная терапия, помогающая восстановить клетки печени.
Прием препаратов фито группы, как обязательное лечение.
Соблюдение индивидуальной диеты.

Стандартных схем лечения жирового гепатоза нет. Причина кроется в болезнях провоцирующих образование жировой ткани. Поэтому необходимо устранить очаги болезней, которые и являются виновниками клеточной дистрофии печени.

Внимание! На первых этапах лечения больного следует определить в стационар. Как только состояние стабилизируется, пациенту назначают уже амбулаторное лечение.

Конечно, ни одно лечение не даст эффекта, если в первую очередь не отказаться от продуктов провоцирующих ухудшение состояния организма, таких как алкоголь, жирная пища, медикаменты, направленные на лечение серьезных болезней типа ВИЧ, пока печень полностью не восстановится. В комплект также включаются медикаменты, направленные на восстановление иммунной системы.

Больному с диагнозом жировой гепатоз, необходимо назначать индивидуальный курс медикаментов, с учетом состояния пациента. Также на подборку лекарств влияют причины вызвавшие образование жировой прослойки в органе, выявленные в результате диагностических мер. Только первая стадия недуга может лучиться без использования лекарственных препаратов, более тяжелые стадии требуют прием медикаментов.

Вот основные группы препаратов, которые используются врачами для лечения жирового гепатоза.

Медикаменты, которые способствуют восстановлению обменных процессов в печени, и как следствие в целом организме. К ним относятся препараты липотропной группы – фолиевая и липовая кислота, витамины В группы.
Препараты гепопротектной группы, чье основное свойство — восстанавливать пораженные клетки органа и защищать оставшиеся здоровые, чтобы печень могла дальше нормально функционировать. Обычно к ним относятся следующие виды препаратов: Гепа-Мерц, Карсил, Гептарал, Эсенцеалие Форте, Урсохол.
Медикаменты, направленные на нормализацию липидного обмена в печени. К ним относятся статиновая и фибратная группы. Они препятствую образованию новых жировых клеток, как вокруг органа, так и вместо нормальных клеток печени. Данные медикаменты принимаются только в комплексной терапии с соблюдением четкой дозировки прописанной лечащим врачом.
Противодиабетические медикаменты группы тиазолиндионов. Сахарный диабет это стандартное заболевание напрямую связанное с нарушением работы печени, поэтому в комплексную терапию часто включаются препараты этой группы, так как что анализ на повышенный сахар не всегда показывает переизбыточное его количество. Главное свойство этих лекарств повышать чувствительность к инсулину в тканях печени. Только они обладают рядом побочных эффектов, поэтому нельзя их принимать руководствуюсь личной инициативой, а только под наблюдением врача. К таким препаратам относят: Розиглитазолин, Пиоглитазолин.
Еще к препаратам, которые часто назначают, при серьезных повреждениях печени, относится Метформин. Его главная функция препятствие выработке глюкозы печенью. Так организм восстанавливает жировой и сахарных обмен. За счет чего больной легче сбрасывает лишний вес.
Также в комплексную терапию входят прием препаратов, в основе которых есть расторопша. В этом растение находится вещество силимарин, этот компонент положительно воздействует на пораженные клетки печени. Защищая их от воздействия ядовитых веществ. Еще препараты этой группы снимают воспаление печени, способствуя восстановлению ее нормальных размеров. Также симптомы недуга становятся менее явными. К таким медикаментам относятся: Силимар, Гепабене, Легалон, Карсил.

Если болезнь находится в особо запущенной стадии, когда начинаются воспалительные процессы сопровождаемые наличием инфекции, врач назначает прием антибиотиков и анаболиков.

Стоит рассмотреть несколько препаратов, относящихся к различным группам медикаментов, которые способствуют восстановлению работы печени.

Препарат Гепа-Мерц помогающий защитить здоровые клетки печени. Выпускается данное лекарственное средство в различных упаковках, от этого и зависит стоимость препарата, начиная от 1500 до 3000 рублей.

Принимается это лекарство внутрь после еды, по 1-2 пакетика, предварительно растворенных в кипяченой воде, три раза в день. Дозировка зависит от назначений врача. Лекарство имеет побочные действия вроде диареи или тошноты, также у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы, могут ощущаться онемение конечностей. Еще возможна аллергическая реакция, на составляющие лекарства.

Препараты, направленные на блокировку фермента в печени, который отвечает за выработку холестерина, тем самым понижая его уровень в крови. Один из таких препаратов Правахол. Форма выпуска этого медицинского препарата с дозировкой 10 и 20 мг и стоимость начинается от 1800 до 200 рублей.

Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому обязательна консультации врача и соотношение риска и пользы для пациента. Принимать самостоятельно это лекарство строго запрещено.

Лекарство на основе расторопши Силимар выпускается в таблетках и продается по вполне доступной цене, в пределах от 120 до 180 рублей за упаковку. Среди побочных эффектов имеются слабительные свойства или аллергия на определенные компоненты.

Курс лечения препаратом занимает до месяца, повторный можно проводить только спустя 2 месяца, многое зависит от стадии развития гепатоза. Дозировка препарата по 2 таблетке 3 раза в день, за пол часа до еды.

В качестве профилактических препаратов, для восстановления работы печени, возможно самостоятельно применение медикаментов, в основе которых расположены растительные компоненты. Такие, например, как Эсенцеалие Форте-Н, или препараты с экстрактом расторопши.

Но следует внимательно ознакомиться с инструкцией и не превышать положенную дозу. К тому же после окончания курса следует дать организму отдохнуть и пропить восстанавливающие травяные отвары.

Нельзя забывать и о строгом соблюдении диеты назначенной врачом. В рацион разрешенных продуктов входят, не жирная и приготовленная в основном на пару пища. Не говоря о том, что обязателен отказ от всех алкогольных и газированных напитков.

Придерживаться жестких ограничительных рамок в период лечения печени сложно. Поэтому лучше не доводить до серьезных нарушений в работе органа и регулярно проводить профилактические восстановительные процедуры по очищению печени от накопленных токсинов.

Здоровая печень залог эффективного функционирования всего организма в целом. Ведь этот орган берет на себя всю самую тяжелую работу, он борется с ядами и токсинами, попадающими в наш организм. И если не заботиться о печени то могут развиться болезни, которые потребуют длительного лечения. Помните если не заботиться о себе самостоятельно, то неправильный образ жизни доведет человека до больничной койки, а в тяжелых случаях на операционный стол. Берегите себя!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изменения биохимических показателей функции печени при СПИДе наблюдаются примерно в 60% случаев.

У 80% таких больных обнаруживается гепатомегалия и почти у 85% — изменения при гистологическом исследовании паренхимы печени.

Заболевания печени и желчных путей у больных СПИДом. К ним относятся вирусные гепатиты; гранулематозное поражение печени, вызванное лекарственными средствами; грибковые, протозойные, бактериальные и микобактериальные инфекции; жировая дистрофия печени; поражение печеночных синусоидов, в том числе пелиоз печени; новообразования, в частности лимфомы и саркома Капоши; заболевания желчных путей, включая некалькулеэный холецистит, стеноз фатерова соска и склерозирующий холангит. Эти заболевания могут накладываться на уже имеющееся поражение печени, вызванное злоупотреблением алкоголем, инъекционной наркоманией и вирусными гепатитами.

Заболевания

Гепатит А. У многих ВИЧ-инфицированных обнаруживаются антитела к вирусу гепатита A (IgG), что указывает на перенесенную инфекцию, закончившуюся полным выздоровлением. Гепатит А не бывает хроническим; у больных СПИДом он протекает так же, как у лиц с нормальным иммунитетом. Лечение симптоматическое.

Гепатит В передается парентеральным (через загрязненные иглы для инъекций) и половым путем. Риск заражения высок у инъекционных наркоманов и гомосексуалистов. Серологические маркеры гепатита В выявляются примерно у 90% больных СПИДом, а 10—20% являются хроническими носителями вируса. Активность аминотрансфераз в сыворотке у больных СПИДом, ранее инфицированных вирусом гепатита В, может быть нормальной или только слегка повышенной. У больных с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ-инфекцией, воспалительная реакция при хроническом гепатите В зачастую выражена слабее, а биохимические и гистологические показатели печени лучше. В то же время у ВИЧ-инфицированных активнее идет репликация вируса гепатита В — об этом говорит более высокая активность ДНК-полимеразы вируса и увеличение титра HBeAg в крови и HBcAg в ядрах гепатоцитов.

При гепатите В на фоне ВИЧ-инфекции малоэффективно лечение интерферонами. Кроме того, при наличии антител к ВИЧ эффективность вакцинации против гепатита В также ниже (ниже уровень антител к HBsAg, и меньше доля больных, у которых вакцинация дает результат), Таким больным рекомендуется вводить вакцину в более высоких дозах и определять, достигает ли титр антител к HBsAg у них в крови необходимого уровня (выше 10 мМЕ/л).

Гепатит D. Вирус гепатита D — гепатотропный РНК-содержащий вирус для репликации и экспрессии которого необходим Н BsAg?Tl03T0My инфекция вирусом гепатита D происходит либо одновременно с инфекцией вирусом гепатита В, либо как суперинфекция на фоне хронического гепатита В.

Инфекция вирусом гепатита С и положительные результаты серологического исследования на гепатит С — частая находка у ВИЧ-инфицированных. Эффективность рибавирина и конъюгированных интерферонов у них ниже, чем у лиц, не зараженных ВИЧ. Тем не менее гепатит С у ВИЧ-инфицированных всегда, когда это возможно, следует лечить.

Герпетический гепатит. Более чем у 95% гомосексуалистов, больных СПИДом, есть антитела к вирусу простого герпеса. При СПИДе вирус простого герпеса может вызвать герпетический энцефалит, эзофагит, герпес лица и полости рта, герпес половых органов с болью, изъязвлениями и постепенным разрушением тканей. Герпетический гепатит обычно развивается при генерализованном герпесе. У большинства больных с герпетической инфекцией на коже лица, слизистой рта или половых органов появляются везикулы, язвы, повышается температура, развиваются гепатомегалия и лейкопения. На фоне тяжелой инфекции может развиться молниеносный гепатит с нарушениями свертывания, печеночной энцефалопатией и шоком. Диагноз герпетического гепатита подтверждается биопсией печени. Вирус выделяется из крови, мочи, кожных высыпаний и ткани печени. Несмотря на лечение ацикловиром и видарабином, смертность в этих случаях очень высока.

Гепатит, вызванный вирусом Эпштейна—Барр. Течение его у больных СПИДом изучено мало.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых с нормальным иммунитетом обычно протекает бессимптомно. Изредка возможны лихорадка, гепатомегалия. После заражения цитомегаловирусом инфекция может оставаться латентной и активизироваться при иммунодефиците.

Примерно у 95% гомосексуалистов имеются антитела к цитомегаловирусу, говорящие о перенесенной инфекции. У ВИЧ-инфицированных цитомегаловирусная инфекция может вызывать колит, эзофагит, пневмонию и ретинит. Печень обычно поражается при диссеминированной инфекции. Активность АлАТ, АсАТ и ЩФ при цитомегаловирусном гепатите умеренно повышена. Поражение печени может проявляться по-разному, от бессимптомного носительства до острого некроза печени. Диагноз подтверждается при биопсии. При цитомегаловирусной инфекции обычно наблюдаются лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и паренхимы печени и очаговый некроз. Иногда обнаруживаются гранулемы. В гепатоцитах видны цитоплазматические включения, а флюоресцентная гибридизация ДНК in situ позволяет быстро выявить вирус. Цитомегаловирусы можно выделить из крови, мочи и пораженных тканей.

При цитомегаловирусной инфекции в/в вводят ганцикловир, который улучшает состояние больных, но может вызвать нейтропению. В таких случаях назначают фоскарнет, который не приводит к нейтропении.

Инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare. Это самый частый возбудитель оппортунистических инфекций, вызывающих поражение печени у больных СПИДом. Обычно эта инфекция бывает.ие первой оппортунистической инфекцией у больного. Часто наблюдаются лихорадка, недомогание, потеря аппетита, похудание, понос, гепатомегалия и признаки генерализованной инфекции. Активность ЩФ обычно резко повышена, активность АлАТ и АсАТ повышается умеренно. Для подтверждения диагноза проводят биопсию печени — в биоптате обнаруживаются кислотоустойчивые палочки и не до конца оформленные (вследствие сниженной активности Т-лимфоцитов) гранулемы. Возбудитель выделяется из крови, тканей печени и легких, слизистой ЖКТ, костного мозга и лимфоузлов. Из-за тяжелого иммунодефицита прогноз неблагоприятный. При бактериемии обнадеживающие результаты в клинических испытаниях показала схема лечения, состоящая из 4 препаратов: рифампицина, этамбутола, клофазимина и ципрофлоксацина.

Туберкулез. По мере прогрессирования иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных повышается риск туберкулеза, обычно вследствие реактивации латентной инфекции. Помимо легочного может развиться туберкулез лимфоузлов, костного мозга, крови и печени. На фоне милиарного туберкулеза возможно поражение желчных путей, кроме того, в печени могут образовываться гранулемы и абсцессы, может развиться печеночная недостаточность. Закупорка желчных путей туберкулезными бугорками или увеличенными лимфоузлами может приводить к холестазу. Отмечены случаи заражения штаммами микобактерий, устойчивыми к противотуберкулезным средствам, особенно у больных, живущих в больших городах. Симптомы включают лихорадку, потливость по ночам, потерю веса, кашель с мокротой, боль в боку и в животе, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалию и желтуху.

Диагноз ставится по результатам посева мокроты, мочи, крови, пунктата лимфоузлов, костного мозга и биоптата печени. Окраска по Цилю—Нильсену менее чувствительна. В биоптате печени можно обнаружить гранулемы, гиперплазию купферовских клеток, очаговый некроз, воспаление паренхимы, расширение синусоидов, иногда — пелиоз печени.

Назначают изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид. У большинства больных эти препараты эффективны, но часто дают побочные эффекты. Согласно рекомендациям, ВИЧ-инфицированным, контактировавшим с больными туберкулезом или имеющим положительную пробу Манту (даже в отсутствие активного туберкулеза), необходимо профилактически назначить изониазид на срок как минимум 6 мес.

Инфекции, вызванные другими микобактериями. Изредка инфекцию вызывают атипичные микобактерии (Mycobacterium xenopi и Mycobacterium kansasii). У больных с гемобластозами, ХПН или тяжелым иммунодефицитом возможна диссеминированная инфекция. Поражение печени обычно проявляется гепатомегалией и резким повышением активности ЩФ. Для подтверждения диагноза проводят посев образцов пораженных тканей.

Сальмонеллез. У больных СПИДом нередко развивается внекишечный сальмонеллез с бактериемией, который рецидивирует несмотря на антибактериальную терапию. Характерны лихорадка, головные боли, понос, тошнота, боль и чувство распирания в животе, гепатомегалия. Диагноз подтверждается посевом крови, кала и биоптатов печени. Больным назначают ампициллин, хлорамфеникол, ТМП/СМК, ципрофлоксацин и цефалоспорины третьего поколения.

Криптококкоз. Cryptococcus neoformans у больных СПИДом, как правило, вызывает менингоэнцефалит и легочные инфекции, однако при гематогенной диссеминации возможен криптококковый гепатит. Клиническая картина складывается главным образом из неврологических симптомов, симптомов поражения легких или признаковдис-семинированной инфекции. Возможны постоянная небольшая лихорадка, головная боль, нарушения сознания, менингизм, кашель, одышка и боль в боку.

Диагноз подтверждается посевом на среды и гистохимическим окрашиванием пораженных тканей или выявлением криптококковых антигенов. В биоптате печени обнаруживаются плохо сформированные гранулемы. Назначают амфотерицин В, фторцитозин и флуконазол. У больных СПИДом часто возникают рецидивы, и им может понадобиться постоянное профилактическое лечение.

Гистоплазмоз. Поражение печени при гистоплазмозе у больных (СПИДом обычно возникает вследствие распространения возбудителя из первичного очага, который часто находится в легких. Большинство больных ранее жили в местах, где распространен гистоплазмоз (речные долины на Среднем Западе США или Пуэрто-Рико), или помещали их. Симптомы включают в себя резкое похудание, недомогание, упорную лихорадку, иногда кашель и одышку. Возможны также поражение кожи, увеличение лимфоузлов, гепато- и спленомегалия. Активность аминотрансфераз и ЩФ умеренно повышены. Диагноз ставится по результатам посева крови или биопсии костного мозга, лимфоузлов, печени или легких. При окраске мазков по Гомори—Грокотту, можно увидеть почкующиеся клетки. В печени иногда обнаруживаются гранулемы.

Очень хорошие результаты зачастую дает лечение амфотерицином В, но возможны рецидивы. Для их профилактики назначают кетоконазол или флуконазол.

Кандидоз печени у больного СПИДом следует заподозрить при распространении инфекции из пищевода (при кандидозном эзофагите) либо другого очага или после химиотерапии при лимфомах или лейкозах. Активность ЩФ обычно резко повышена, активность АлАТ и АсАТ повышена умеренно. В печени и селезенке могут формироваться микроабсцессы. При КТ они выглядят как рентгенонегативные участки, при УЗИ — как мишеневидные образования с гипоэхогенным центром на гиперэхогенном фоне. Диагноз ставится по результатам посева крови или биоптата печени или при обнаружении в биоптате гранулем, а также почкующихся клеток и псевдомицелия Candida albicans при окрашивании по Гомори—Грокотту. Лечение включает амфотерицин В, фторцитозин, кетоконазол и флуконазол.

Другие грибковые инфекции. У больных СПИДом описаны случаи диссеминированного споротрихоза с поражением печени, однако это редкость. При иммунодефиците, в том числе при СПИДе, может развиться диссеминированный кокцидиоидоз. На рентгенограммах грудной клетки обнаруживают очаговые тени; диагноз подтверждается при обнаружении возбудителя в мокроте и образцах, полученных при бронхоскопии, пункции костного мозга и биопсии печени, при помощи ШИК-реакции. Возбудитель выделяется из крови, мочи и пораженных тканей. При споротрихозе и кокцидиоидозе назначают амфотерицин В длительными курсами.

Пневмоцистная пневмония. Диффузная интерстициальная пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, — самая частая из тяжелых оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных. При иммунодефиците одновременно может поражаться печень с образованием гранулем. При этом повышается активность ЩФ, АлАТ и АсАТ, обычно в сочетании с тяжелой гипоальбуминемией. Больным назначают ТМП/СМК и пентамидин.

Микроспоридиоз. Заболеваемость микроспоридиозом высока среди гомосексуалистов; больные СПИДом особенно подвержены кишечному микроспоридиозу. Поражение печени встречается редко, но об этой возможности нужно помнить. В биоптате печени обнаруживаются гранулемы в области портальных трактов. При окраске специальными красителями для выявления микроспоридий видны паразиты и их споры в макрофагах или вне клеток.

Криптоспоридиоз. При криптоспоридиозе, как правило, поражаются желчный пузырь и желчные протоки.

Около 90% больных СПИДом в ходе лечения принимают по крайней мере один препарат, обладающий гепатотоксическим действием. Лекарственное поражение печени обычно протекает бессимптомно. Лекарственный гепатит зачастую сложно отличить от гепатита, вызванного инфекциями или злокачественными новообразованиями. Отмена гепатотоксичного препарата может привести к нормализации биохимических показателей функции печени и улучшению состояния больного. Если отмена препарата нежелательна или не приводит к улучшению, для точного определения причины поражения печени и желчных путей проводят биопсию печени и другие необходимые диагностические мероприятия.

Саркома Капоши — самое частое новообразование у больных СПИДом. Чаще всего ею страдают гомосексуалисты, у которых саркома Капоши отличается инвазивным ростом с поражением кожи и внутренних органов. ЖКТ поражается примерно у половины больных. При эндоскопическом исследовании саркома Капоши выглядит как фиолетовые бляшки, расположенные в подслизистом слое.

Печень поражается примерно у трети больных. При КТ поражение печени выглядит неспецифично. Чрескожная биопсия печени без контроля КТ или УЗИ при саркоме Капоши является недостаточно чувствительным методом диагностики. Если образования поверхностные и расположены спереди, их иногда бывает видно при лапароскопии. В целом, поражение печени редко удается подтвердить при жизни больного.

Проводят лучевую терапию или химиотерапию винбласти-ном, винкристином или этопозидом. К уменьшению размеров образований приводит также терапия интерферонами.

Лимфомы. У ВИЧ-инфицированных лимфомы принято считать диагностическим критерием СПИДа. Как и при других иммунодефицитах, при СПИДе выше риск лимфом, часто — В-клеточных. Как правило, лимфомы развиваются у гомосексуалистов.

При СПИДе лимфомы часто отличаются экстранодальным ростом и необычной локализацией, например в ЦНС или прямой кишке. У большинства больных поражается сразу несколько органов. Первичная лимфома может развиться и в печени.

Первоначально наблюдаются увеличение лимфоузлов, гепатомегалия, желтуха, боли в правом подреберье, а также общие симптомы — повышение температуры, недомогание, потливость по ночам.

Гипербилирубинемия и значительное повышение активности ЩФ обычно развиваются на поздней стадии. При диагностике лимфомы печени ценные результаты дают КТ и УЗИ. Опухоли обычно мультицентрические; они могут вызвать обструкцию желчных путей и расширение желчных протоков.

Лимфомы при СПИДе обычно высокой степени злокачественности и хуже поддаются химиотерапии, чем у лиц с нормальным иммунитетом.

Другие злокачественные новообразования. У больных СПИДом возможны-метастазы в печень злокачественных опухолей, в том числе меланомы, аденокарциномы и мелкоклеточного рака. Иммунодефицитное состояние способствует распространению опухолей с образованием отдаленных метастазов, в том числе в печени.

Помимо заболеваний желчных путей, возникающих и при нормальном иммунитете, при СПИДе могут развиваться оппортунистические инфекции с поражением желчного пузыря и желчных путей. У таких больных они могут протекать нетипично и приводить к сепсису и острому животу.

Некалькулезный холецистит. В отсутствие иммунодефицита встречается редко и может возникать при образовании желчной замазки вследствие нарушенного опорожнения желчного пузыря. У больных СПИДом некалькулезный холецистит может иметь как подострое течение, так и острое, с повышением температуры, болью в правом подреберье и иногда поносом. Возбудителем часто служат цитомегаловирусы, Cryptosporidium spp. или Candida spp. Лейкоцитоза у большинства больных нет. Активность ЩФ, АлАТ и АсАТ умеренно повышена. При УЗИ и КТ обычно обнаруживается увеличенный желчный пузырь с утолщенными стенками без признаков камней. Лечение хирургическое — холецистэктомия. При гистологическом исследовании стенка желчного пузыря воспалена, отечна, с изъязвлениями на слизистой, вблизи которых можно обнаружить внутриядерные включения, характерные для цитомегаловирусной инфекции. Иногда обнаруживаются также бактерии, Cryptosporidium spp. и Candida albicans.

Холангит, вызванный стенозом фатерова соска, и поражение, напоминающее первичный склерозирующий холангит, — хорошо известные осложнения у больных СПИДом. Больные жалуются на лихорадку и боль в правом подреберье, активность ЩФ у них повышена. При КТ и УЗИ эти изменения выявляются плохо. Диагноз обычно ставится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопан-креатографии. Чтобы устранить препятствия для оттока желчи, проводят эндоскопическую папиллосфинктеротомию, баллонную дилатацию протоков или установку стен-тов.

К возбудителям, вызывающим сужение или расширение общего желчного протока и холангиол вокруг фатерова соска, относятся цитомегаловирусы, Cryptosporidium spp., Candida spp., Mycobacterium avium-intracellulare и собственно ВИЧ. Кроме того, к обструкции могут приводить лимфомы и саркома Капоши фатерова соска и желчных путей.

Диагностика заболеваний печени и желчных путей при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Поражение печени и желчных путей у больных СПИДом помимо перечисленных выше причин может быть связано с алкоголизмом, истощением, сепсисом, артериальной гипотонией, приемом наркотиков, ранее перенесенными вирусными инфекциями. Вирусная инфекция должна быть подтверждена серологическими исследованиями.

При УЗИ или КТ печени можно выявить расширение желчных протоков или их объемные образования. Устранить обструкцию можно путем механической декомпрессии с помощью папиллосфинктеротомии или установки стента. При очаговых поражениях биопсию печени проводят под контролем УЗИ или КТ. Если с помощью УЗИ и КТ поставить диагноз не удается, выполняют чрескожную биопсию печени. У больных с асцитом лапароскопическая биопсия снижает риск осложнений, с которыми связана чрескожная биопсия печени. Биопсия дает возможность поставить диагноз примерно у половины таких больных и обеспечивает более рациональный подход к лечению.

Читайте также: