Презентация на тему профилактика профессионального заражения вич

ПРОФИЛАКТИКА профессионального пути заражения ВИЧ-инфекцией

ситуаций в ЛПУ Удмуртской Республики на 01.01.2013г.

Всего выявлено - 5618 ВИЧ-инфицированных, из них за 2012г. - 530 человек. Всего зарегистрировано аварийных ситуаций по УР - 4076, из них за 2012год – 179. Всего зарегистрировано аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - 421, из них за 2012год-59.

сравнении с общим количеством ВИЧ-инфицированных ежегодно регистрируемых по Удмуртской Республике с 2000-2012гг. (абсолютные значения)

Республике за период с 2000 по 2012г.г. (абсолютные значения)

зарегистрированных по Удмуртской Республике на 01.01.2013г.

заражения на 01.01.2013г.

В 2012 году было обследовано по 115коду (персонал хирург. бригад и персонал р/домов и отделений) - 5582 медработников, выявлен - 1 ВИЧ-позитивных, против 5234 обследованных за 2011г.(выявлено -2 инфицированных). За весь период наблюдения ВИЧ-инфекция обнаружена у 36 медработников(из них: 7 по 115коду; 12 по 118коду, остальные в единичных случаях по 109,104,120кодам), причина заражения – сексуальные контакты, введение наркотиков нестерильным шприцем. В Российской Федерации за все года наблюдения ВИЧ-инфекции зарегистрировано 2 подтвержденных случая заражения медработника ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей, в УР - нет.

постконтактного инфицирования ВИЧ среди медицинских работников в Российской Федерации и Удмуртской республике.

постконтактного инфицирования ВИЧ медицинских работников в РФ и УР.

При непосредственном использовании колющего и режущего медицинского инструментария во время работы. После того, как работа закончена. Во время утилизации.

вирусных заболеваний и ВИЧ-инфицирования; совершенствование технологий проводимых манипуляций, внедрение их стандартизации, четкое выполнение правил асептики и противоэпидемического режима;

Основные направления работы по обеспечению безопасности медицинского персонала:

проведение экстренной антиретровирусной профилактики в ранние сроки при получении травм персоналом при оказании помощи инфицированным пациентам; Специфическая профилактика - вакцинация.

Основные направления работы по обеспечению безопасности медицинского персонала:

Резиновые перчатки Маска, очки, лицевой щиток Халат, фартук Закрытая обувь

(в соответствии СП 3.1.5.2826-10 п.8.3.3.1).

При попадании заразного материала на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, тщательно моют мылом и повторно обрабатывают 70% -м спиртом. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промывают водой или прополаскивают 70% р-ром этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой(не тереть). В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% -м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода. При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду: это место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззаразить перчатки, снять рабочую одежду и замочить в одном из дезинфицирующих растворов или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.

Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств разрешенных к применению в установлено порядке. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и ВГ В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо методом экспресс-тестирования на а/тела к ВИЧ после А.С. С обязательным направлением образца из той же порции крови для тестирования в ИФА. Дополнительно провести лабораторные исследования пострадавшему сотруднику: Если пострадавший женщина – тест на беременность. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов. Биохимические показатели функции печени (активность ACT, АЛТ, ЩФ и уровень билирубина). Как можно быстрее начать прием АРВТ в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Тактика медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации

Постконтактная профилактика - это короткий курс антиретровирусных препаратов с целью снижения риска ВИЧ - инфекции после возможного инфицирования, произошедшего при исполнении служебных обязанностей, половом контакте или других обстоятельствах.

Кровь лимфа сперма вагинальный секрет экссудаты (асцитическая, цереброспинальная, плевральная, синовильная, перикардиальная жидкости)

ВИЧ ( на основании СП 3.1.5.2826-10 п.8.3.3.3.4.)

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ в медицинском учреждении должна быть четкая и простая инструкция когда и как проводить химиопрофилактику. Сначала – начало химиопрофилактики, затем проведение подробного изучения риска заражения и причин аварии, подготовка отчетов. В медицинском учреждении должен быть запас препаратов для проведения химиопрофилактики, они должны быть доступны круглосуточно. Приказом главного должен быть определен специалист, ответственный за хранение АРВП, место их хранения с доступом в т.ч. в ночное время и выходные дни.

Очень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в первые 2 часа после возможного заражения. После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно.

химиопрофилактику при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в 2001-2012гг. (абсолютные и % значения)

Не получили химиопрофилактику

ламивудин в течение 1 месяца. При отсутствии возможности сразу начать полноценную схему АРВТ начинают прием имеющихся в наличии препаратов: Зидовудин - перорально по 0,3 г 2 раза в сутки в течение 4 недель. Зидовудин по 0,3 г 2 раза в сутки + ламивудин по 0,15 г 2раза в сутки(комбивир 1таб. 2 раза в день) в течение 4 недель. Фосфазид(никавир)- перорально по 0,6 г 2 раза в сутки в течение 4 недель.

профилактическом учреждении (на основании СП 3.1.5.2826-10 п.8.3.3.3.3.)

профилактическом учреждении (на основании СП 3.1.5.2826-10 п.8.3.3.3.3.-п.5.5.-5.8)

*Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию осуществляется с информированного согласия лица, являющегося потенциальным источником заражения и пострадавшего сотрудника с обязательным проведением до- и послетестового консультирования. * До-тестовое консультирование направлено на психосоциальную поддержку пострадавшего. * Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о наличии ВГ, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Рекомендуется до окончания наблюдения использование презервативов при половых контактах. * Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он АРВТ терапию. * При отсутствии сведений о потенциальном источнике заражения постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

1.Спирт 70 %-50,0 мл (обработка кожи и слизистых); 2. 5% раствор йода -10,0/1 флакон (обработка раны); 3. Ватные и марлевые тампоны по 5шт. В герметичной упаковке (обработка кожи и слизистых); 4. Лейкопластырь (при наличии микротравм); 5. Напальчники – 5 шт.(при наличии микротравм); 6. Ножницы. 7.Алгоритм комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении аварийной ситуации во время выполнении различных видов работ. 8. Должно быть указано место хранения АРВ-препаратов и экспресс-тестов в рабочие, выходные и праздничные дни.

Журнал регистрации аварийных ситуации ______________________________ (наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

Дата и время аварийной ситуации

Профессия (должность) пострадавшего

№ Акта об аварийной ситуации

Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы

Характер травмы, аварии

Вид происшествия, приведшего к аварийной ситуации

Место, где произошла аварийная ситуация (структурное подразделение)

Описание обстоятельств, при которых произошла аварийная ситуация

Даты контрольных тестирований на ВИЧ, ВГВ, ВГС (в день аварийной ситуации, через 3, 6, 12 мес) его результат

ФИО_______________ дата рождения___.___.___. адрес______________________________ телефон______________________________ ВИЧ-статус: - стадия ВИЧ-инфекции - находится ли пациент на терапии - уровень РНК в плазме количество СД4, СД8 лимфоцитов, их отношение Наличие парентеральных вирусных гепатитов

(в соответствии с формой №264/у-88г . Утв. МЗ СССР 05.09.88г №690) Наименование учреждения Направление №_____на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ В______________________________ (НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ)

Ф.И.О. (полностью) Заполнять по паспорту

Домаш.Адрес (по паспорту)

Дата забора крови

Отсутствуют алгоритмы мероприятий при возникновении аварийных ситуаций. Отсутствуют результаты обследования крови на ВИЧ в динамике пострадавших медработников после аварийных ситуаций через 3,6,12 месяцев после А.С. Не ведутся журналы регистрации А.С. ежемесячно, иногда журналы оформляются в экстренном порядке перед проверкой РЦ СПИД без предоставления журналов за прошлые года. А.С.не всегда подаются ежемесячно в РЦ СПИД, а только в конце отчетного года при отчетах по Дополнительной информации по ВИЧ. Пострадавшие медработники не всегда своевременно направляются в РЦ СПИД для коррекции экстренной химиопрофилактики после А.С. Не всегда проводятся после А.С. обследование крови на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника и потенциального источника экпресс-тестами с дальнейшим подтверждением в ИФА .


Скачать:

Слайд Текст
1
Вложение Размер
Конференция "Профилактика профессионального заражения ВИЧ" 2.66 МБ

Подписи к слайдам:

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека ВИЧ – 1 ВИЧ - 2

Пути передачи ВИЧ инфекции

Естественный путь передачи Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный - ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.

искусственный путь передачи Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков; при нанесении татуировок; при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. Артифициальный при медицинских инвазивных вмешательствах в ЛПУ: при переливании крови, ее компонентов пересадке органов и тканей , использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов )

При немедицинских инвазивных процедурах (искусственный путь)

При медицинских инвазивных процедурах (искусственный путь)

ВИЧ не передается воздушно-капельным водным контактно-бытовым путем через пользование общей посудой одним туалетом транспортом при посещении школы во время спортивных игр, плавания в бассейне рукопожатия, объятия, при поцелуях. Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции Путь передачи Вероятность передачи ВИЧ-инфекции, % От мужчины к женщине при незащищенном вагинальном контакте 0,01–0,2 От женщины к мужчине при незащищенном вагинальном контакте 0,003–0,01 От мужчины к мужчине при незащищенном анальном контакте 0,03–0,5 Вертикальная передача от матери к ребенку 13–50 При уколе контаминированной ВИЧ иглой 0,03–0,3 При использовании нестерильного инструментария для инъекционного употребления наркотиков 1–70 При переливании инфицированных кровепродуктов 80–100

Биологические жидкости при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ - инфекцией Кровь Сперма Влагалищные выделения Любые жидкости с примесью крови Содержащие ВИЧ культуры и культурные среды Синовиальная жидкость Цереброспинальная жидкость Плевральная жидкость Перикардиальная жидкость Амниотическая жидкость (Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007.)

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ - инфекции Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России остается сложной. Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации

Москва сегодня входит в число наиболее благоприятных мировых столиц по уровню поражённости ВИЧ-инфекцией (по данным руководителя московского городского центра профилактики и борьбы со спидом ) в нынешнем году специалисты выявили примерно 6,5 тысячи новых случаев заражения 3,4 тысячи 2,3 тысячи жители Москвы другие регионы 561 иностранцы 244 лица БОМЖ

По состоянию на 01.11.15 г. На диспансерном учете в московском городском центре профилактики и борьбы со СПИД ДЗМ состоит 27.551 ВИЧ-инфицированных

Увеличение частоты контактов медицинских работников с больными ВИЧ-инфекцией

В течение текущего года в МГЦ СПИД обратилось 78 медицинских работников по поводу аварийных ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ

В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются: Средний медицинский персонал (процедурные м/ с, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам; Оперирующие хирурги и операционные сестры Акушеры-гинекологи; Патологоанатомы

Почему это происходит?

Структура аварийных ситуаций у медицинского персонала 1 место – уколы 2 место – порезы 3 место – кожа 4 место – слизистые оболочки

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: От пациента медработнику От медработника к пациенту при использовании инвазивных процедур От пациента к пациенту

В каких случаях возникают наиболее часто аварийные ситуации? При непосредственном использовании колющего и режущего медицинского инструментария во время работы; После того, как работа закончена; Во время утилизации.

Ретроспективный анализ аварийных ситуаций, связанный с оказанием медработниками лечебно-диагностической помощи ВИЧ – инфицированным пациентам медицинские сестры (56,2%) и врачи (хирурги, акушеры - гинекологи, анестезиологи, стоматологи, фтизиатры, патологоанатомы и педиатры).

Подавляющее большинство пострадавших фельдшеров являлись работниками скорой помощи Из пострадавших медсестер: 44,4% являлись постовыми , палатными медсестрами , 38,0% медсестры процедурного кабинета. Наибольший процент (67,0) аварий среди всех категорий медработников составили уколы иглами , в том числе в 88,9% случаев – полой, в 9,3% - шовной иглой .

Основной из установленных причин возникновения аварийных ситуаций: несоблюдение правил техники безопасности при работе с острыми инструментами и биоматериалом (52,6%) несоблюдение медработниками универсальных правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с биоматериалом (26,3%)

В первой категории нарушались стандарты технологии проведения процедуры надевание колпачка на иглу снятие рукой иглы со шприца перенос использованного оборудования с незащищенными иглами и т.п.), правила утилизации острых инструментов: уборка рабочего места с оставленным на нем острым инструментом вынос использованных острых инструментов в прокалываемой таре и т.п.).

Ко второй категории: неиспользование барьерных средств защиты, проведение манипуляций медработниками с необработанными ранами и микротравмами рук

Контагиозность ВИЧ Инфицирующая доза для ВИЧ – 0,1мл Риск заражения при попадании инфицированной крови на слизистые – 0,09% при уколе инъекционной иглой контаминированной кровью ВИЧ (+) человека - 0,1 – 0,33%

Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ: ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД), то вируса в крови больше и риск заражения выше. Получает ли пациент антиретровирусную терапию; если получает, то риск заражения ниже. Наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна).

Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ: Степень контаминации заразным материалом инструмента. Укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции. Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медработника. Обработка раневой поверхности. Немедленное выдавливание крови, промывание антисептическим раствором снижают риск заражения. Своевременное проведение медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.

глубокая травма Риск инфицирования ВИЧ медицинского работника возрастает, если имели место:

большое количество крови (видимая кровь) на травмирующем инструменте

загрязнение поврежденной кожи (ссадины, экзема и т. п.) и слизистых оболочек биологическими материалами, контаминированными ВИЧ.

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ: Устранения опасности контакта с инфицированными предметами за счет использования средств защиты, например, очков, перчаток, масок и защитной одежды.

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ: Безопасная организация труда Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции

Действия в случае профессионального заражения: 1. Оперативно сообщать обо всех случаях возможного профессионального заражения ВИЧ руководителю организации. 2. Направлять оперативное донесение в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в случае состоявшегося заражения.

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала: - Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита B. - Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания. - Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему. - Не надевать колпачки на использованные иглы. - Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный ( непрокалываемый ) мусороуборочный контейнер.

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала: - Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами. Это поможет вовремя получить необходимую медицинскую помощь. - Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте. - Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.). Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями. - Подготовка медицинских работников всех уровней: руководителя, врачей, медицинских сестер, социальных работников, консультантов и других специалистов. - Предоставлять полную и точную информацию о передаче и факторах риска инфекции. - Обучать методам борьбы с дискриминацией и стигматизацией. - Разработать, внедрить и укрепить меры по соблюдению конфиденциальности.

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь , кожу обработать 70 град. спиртом, затем раствором йода .

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду : место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств; обеззаразить перчатки; снять халат и замочить в одном из растворов; сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования . Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой: протирают 70 град. спиртом. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы : залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

Химиопрофилактика парентеральной передачи ВИЧ 1. В медицинском учреждении должна быть четкая и простая инструкция, когда и как проводить химиопрофилактику : I этап - начало химиопрофилактики ; II этап - проведение подробного изучения риска заражения и причин аварии, подготовка отчетов. 2. При угрозе парентерального заражения: повреждении кожных покровов загрязненным ВИЧ инструментом попадании зараженного ВИЧ материала на слизистые или поврежденную кожу рекомендуется проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами. 3. Очень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в первые два часа после возможного заражения. Если ее невозможно начать сразу по схеме высокоинтенсивной терапии, то как можно раньше необходимо начать прием препаратов, имеющихся в наличии. 4. После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно, но при настоятельном желании пострадавшего химиопрофилактика может быть назначена.

Химиопрофилактика парентеральной передачи ВИЧ Зидовудин - перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель. Рекомендовано в соответствии с приказом МЗ РФ N 170 от 16.08.94 г . Данная схема химиопрофилактики может быть использована в качестве альтернативной при невозможности применения более интенсивной схемы или нежелании пострадавшего ее применять. При непереносимости зидовудина или уровне гемоглобина ниже нормы его рекомендуется заменить на Фосфазид (по 0,4 г 2 раза в сутки).

Оформление аварийных ситуаций О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю. *** Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве. *** По факту травмы заполняется журнал "По учету травматизма" и составляется "Акт эпидрасследования " причины травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей. Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по больнице. *** О факте травматизма следует доложить в Центр СПИД и ЦГСЭН. *** Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами, принятыми на уровне федерального правительства и субъектов Федерации.

Регистрация в журнале аварий Форма N 1 Дата ___/___/____/, время _____ ч. _____ мин. Ф.И.О. медработника ______________________________________________ Должность медработника ___________________________________________ Проводимая манипуляция __________________________ краткое описание аварии _________________________________________ предпринятые меры __________________________________________________________________ подпись зав. подразделения (в ночное время дежурного и ответственного врача) ____________________________________ подпись старшей мед. сестры ___________________________________

Регистрация в журнале аварий Форма N 2 Данные о пациенте, при оказании помощи которому произошла авария: Ф.И.О. ___________________________________________________________ дата рождения ___/___/____/ адрес ____________________________________________________________ телефон __________________________________

Стандартное лабораторное обследование на антитела/антиген ВИЧ медработника и пациента проводится: - в день регистрации аварийной ситуации; - через 3 месяца; - 6 месяцев; - 12 месяцев; после эпизода аварийного контакта с источником заражения. Пострадавший должен быть предупрежден, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ. Учитывая последствия профессионального заражения при исполнении своих служебных обязанностей, приняты гарантии в ФЗ N 38 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" статья 4, гарантии в области труда статья 22.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Настоящие указания предназначены для самоподготовки студентов 1 курса 1 семестра специальностей 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело, начинающих изучение .

Представлены методические указания самоподготовки к занятию.

Запись хода практических занятий по ПМ.02 специальности сестринское дело теме12: "Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях и во фтизиатрии" в форме технологической карты дает п.

Учебно-практический проект "Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников".


  • Скачать презентацию (0.24 Мб) 1199 загрузок 3.5 оценка





























  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание


- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

Артифициальныйпри немедицинских инвазивных процедурах, внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО, при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, через медицинский инструментарий.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без примененияантиретровирусной терапии

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител), как правило, составляет 2 - 3 недели, но может затягиваться до 3 - 8 месяцев, иногда до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются.

У 30 - 50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции: лихорадка, лимфаденопатия, эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы. Риск передачи инфекции - высокий, в связи с большим количеством вируса в крови!

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5 -7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления, кроме лимфоаденопатии, отсутствуют. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови.

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента.

останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ с помощью ИФА.

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т.ч. спермы), беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала.

Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники: врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию, медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год.

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится: Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода, заклеить пластырем

при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть. );

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро­вирусными препаратами:

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

Необходимо незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения; травмы, полученные медработниками, должны учитываться и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве; следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве; необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.