Почему при беременности сифилис положительный а после нет
Беременность после сифилиса не несет в себе рисков для ребенка, если бледной трепонемы больше нет в организме. Но она может быть опасной при сохраняющейся инфекции.
- Когда возможна беременность после лечения сифилиса
- Беременность после сифилиса у отца
- Нужно ли профилактическое лечение сифилиса после снятия с учета
- Когда проводят профилактическое лечение сифилиса
- Превентивное лечение сифилиса беременных
- Что будет, если забеременеть при недолеченном сифилисе
- Риски в случае инфицирования сифилисом
- Причины поздней диагностики сифилиса при беременности
- Что такое парасифилис?
- Какие анализы на сифилис сдать при беременности
- Профилактическое лечение сифилиса у новорожденных
Когда возможна беременность после лечения сифилиса
Врачи разрешают женщине беременеть сразу после того как она прошла курс терапии.
Но только при условии, что нет клинических симптомов.
Анализы ещё некоторое время могут оставаться положительными.
Но желательно, чтобы их титр снижался в динамике.
Это ещё не подтверждение излеченности.
Но с высокой вероятностью при снижающихся титрах женщина здорова.
Тем не менее, до снятия с учета обязательным является профилактическое лечение.
Оно проводится с целью предотвращения внутриутробного заражения плода.
Беременность после пролеченного сифилиса может наступить достаточно быстро.
В отличие от некоторых других половых инфекций, данное заболевание не ведет к нарушению репродуктивной функции.
Но после лечения поздних форм сифилитической инфекции болезнь нередко рецидивирует.
Поэтому врачи перестраховываются, назначая профилактическую терапию даже при отрицательных серологических реакциях у беременной.
Беременность после сифилиса у отца
Если отец прошел лечение, он считается незаразным.
Тогда он может зачать ребенка.
Его статус на момент наступления беременности не имеет значения.
Важно лишь, инфицирована ли женщина и получала ли она лечение.
После того как мужчина получил терапию, у него могут не сразу стать негативными анализы.
Но при отсутствии клинических симптомов риск, что он заразит супругу, очень низкий.
Женщин обследуют на сифилис после наступления беременности.
Если реакции отрицательные, профилактическое лечение им не требуется.
И не важно, был ли у отца в анамнезе сифилис.
Исключение составляют случаи, когда партнер страдает активным сифилисом.
Тогда женщина, вступавшая с ним в половой контакт в период беременности, подлежит превентивному лечению.
В дальнейшем её обследуют на сифилис через 3 месяца после терапии. 
Если серологические реакции не стали положительными, дальнейшее лечение не требуется.
Ребенок тоже не получает профилактическую терапию после рождения.
Нужно ли профилактическое лечение сифилиса после снятия с учета
В случае наступления беременности после перенесенного сифилиса врачи смотрят, снята ли женщина с учета.
Если нет, то лечение назначается всегда.
Если женщина уже не на учете, то профилактическая терапия назначается только при первой беременности.
Причем, не важно, когда беременность после вылеченного сифилиса наступила.
Это может случиться даже через несколько лет.
Лечение все равно назначают.
Но если эта беременность прошла нормально, ребенок родился без сифилиса, то все последующие беременности профилактическое лечение уже не проводится.
Когда проводят профилактическое лечение сифилиса
Профилактическое лечение требуется женщинам в таких случаях:
- у партнера выявлен сифилис;
- женщина прошла лечение ещё до беременности, то серологические реакции ещё остаются позитивными;
- серологические реакции уже негативные, но женщина ещё не снята с учета;
- женщина снята с учета, но это её первая беременность после лечения сифилиса;
- будущая мама заразилась сифилитической инфекцией в период беременности и прошла специфическое лечение.
Назначают профилактическую терапию после 20 недели.
Если женщина поздно получала специфическое лечение, то профилактическое может быть начато сразу же после окончания предыдущего курса.
Препаратом выбора является прокаин-пенициллин.
Его назначают по 1,2 млн единиц в день.
Курс терапии длится 10 дней.
Возможно использование натриевой соли пенициллина.
Она назначается чаще при стационарном лечении.
Потому что инъекции проводятся через каждые 6 часов.
Доза на одно введение – 1 млн ЕД.
Курс продолжается в течение 10 дней.
Превентивное лечение сифилиса беременных
При беременности у женщины может случиться половой контакт с больным сифилисом.
Тогда ей назначают превентивное лечение.
Его проводят одной инъекцией Экстенциллина.
Он вводится в дозе 2,4 млн ЕД.
В дальнейшем требуется двукратное обследование на сифилис с интервалом в 2 месяца.
Что будет, если забеременеть при недолеченном сифилисе
В случае наступления беременности при невылеченном инфекционном заболевании, у плода может быть врожденный или приобретенный сифилис.
Врожденным он будет, если заражение произойдет внутриутробно.
Приобретенным – если ребенок инфицируется во время родов.
Риск заражения ребенка зависит от:
- тяжести сифилитической инфекции у матери;
- давности её заражения.
Самой высокой вероятность инфицирования малыша внутриутробно будет, если женщина заразилась сифилисом уже после зачатия. 
Чуть меньше она, если заражение произошло в течение 1 года до наступления беременности.
Ещё меньше риск, если будущая мама болеет сифилисом до 3 лет на момент зачатия.
Минимальной будет вероятность заражения малыша, если срок давности заболевания материал составляет свыше 3 лет.
Но в последнем случае сохраняется риск развития у плода различных врожденных дистрофий.
Риски в случае инфицирования сифилисом
Если женщина заражает ребенка внутриутробно, гибель плода наблюдается в 25% случаев.
Это может происходить не только в первом, но и во втором, и даже в третьем триместре.
Тогда случится мертворождение.
В случае, когда плод выживает, вероятность, что ребенок погибнет после родов от врожденного сифилиса, достигает 30%.
Ещё у 40% возникнут симптомы заболевания не сразу после рождения, а через некоторое время.
Приведенные последствия наблюдаются при естественном течении заболевания.
То есть, если мать и ребенок не получают никакого лечения.
Обычно же терапия назначается.
Наилучшим исходом характеризуется начало терапии до 18 недель беременности.
В этом случае никаких последствий для ребенка нет.
Если терапия начата позже, то малыш не будет иметь активного сифилиса после рождения.
Но существует вероятность, что он родится с признаками поражения структур опорно-двигательной системы, нервов, органов чувств.
Таким образом, выявление и лечение сифилиса при беременности должно осуществляться как можно раньше.
Причины поздней диагностики сифилиса при беременности
Все беременные сдают кровь на сифилис.
Но иногда анализы бывают отрицательными.
Чаще всего это происходит, если заражение произошло во время беременности. 
Это наиболее неблагоприятная ситуация.
Риск заражения плода максимальный.
С высокой вероятностью у женщины случится самопроизвольный аборт.
Болезнь вовремя не диагностируется не только по причине отрицательных серологических реакций.
На фоне беременности у сифилиса:
- становится длиннее инкубационный период (симптомы появляются позже);
- клинические признаки слабее выражены;
- серологические реакции становятся положительными позже.
Инфицирование плода возможно уже с 10 недели.
Трепонема проникает в его организм через пупочную вену.
Чаще всего заражение происходит на 4-5 месяце.
Что такое парасифилис?
Под этим термином подразумевают врожденные дистрофии у плода, вызванные сифилитической инфекцией.
При этом врожденный сифилис у него отсутствует.
Фактически, это последствия перенесенной и вылеченной внутриутробно инфекции.
Если мать страдает сифилисом, лечение ей стараются назначать как можно раньше.
Проведение его в первые 4 месяца беременности обычно приводит к тому, что у ребенка нет никаких последствий.
Если оно начато позже, с высокой вероятностью плод уже заражен.
В его костях, спинном и головном мозге могут протекать инфекционные процессы.
После излечения структура тканей остается нарушенной.
Поэтому ребенок рождается с последствиями перенесенного во внутриутробном периоде сифилиса. 
У него возможна олигофрения.
В иных случаях интеллектуальное развития задерживается, но незначительно.
Дети испытывают трудности в учебе.
Снижается память, мышление, когнитивные функции.
Возможны психические расстройства: нервная возбудимость, неврозы, проявления шизофрении.
Случаются энурез, эпилепсия.
Нередко такие дети не могут полноценно адаптироваться в коллективе.
Какие анализы на сифилис сдать при беременности
После наступления беременности все женщины обследуются на сифилис.
Проводится реакция Вассермана.
Если она положительная, анализ повторяют через 10 дней.
При подозрении на сифилис проводятся подтверждающие тесты.
Используют РИФ или РИТ.
Даже если диагноз не подтвердился, беременная находится на учете в течение всей беременности, а также после родов в течение первого года.
РИФ и РИТ повторяют спустя 2 недели после родов.
Обследуют и детей, если они рождены от зараженных сифилисом матерей.
Причем, не важно, получили ли они профилактическое лечение.
Ребенка осматривают врачи разных специализаций.
Это отоларинголог, офтальмолог, невролог.
Проводится рентген трубчатых костей, выполняется исследование ликвора.
Ставятся серологические реакции на сифилис. 
В 50% случаев бледная трепонема выявляется микроскопическим методом при исследовании материала из пупочной вены.
Для этой же цели может использоваться ПЦР.
Если есть симптомы, исследуется соскоб с элементов сыпи и отделяемое носоглотки.
Серологические реакции на сифилис у зараженных детей становятся положительными только через 10 дней после родов.
Если же заражение произошло в поздние сроки беременности, то негативными тесты могут быть в первый год жизни малыша.
Часто встречаются и ложноположительные реакции.
Потому что антитела попадают в организм ребенка от матери.
Чаще всего проникают реагиновые антитела (неспецифические), если мать получила лечение во время беременности.
В этом случае разрешить ситуацию помогают количественные тесты.
Если антител у ребенка больше, чем у матери, очевидно, что это его собственные иммуноглобулины.
Проводится также исследование уровня антител в динамике.
Количество материнских иммуноглобулинов постепенно уменьшается.
Через месяц их становится меньше вдвое.
Через 3 месяца они исчезают.
Специфические антитела уходя из крови через полгода, если они материнские.
РПГА может оставаться положительной до 9 месяцев.
Если же это собственные антитела, они обычно нарастают.
Кроме того, передаются от матери в основном IgG, потому что они имеют меньшую молекулярную массу.
IgМ могут передаваться только при нарушенном гематоплацентарном барьере.
Поэтому наличие у новорожденного IgМ обычно говорит о том, что он инфицирован. 
Если у детей анализы отрицательные, они подлежат лечению только в случае, когда беременная женщина не получала терапии.
Если она её получала, то ребенка просто наблюдают. Он время от времени сдает анализы на сифилитическую инфекцию вплоть до половой зрелости. Это необходимо для обнаружения позднего врожденного сифилиса.
Другие показания для профилактического лечения ребенка:
- у старших братьев или сестер был врожденный сифилис;
- на момент родов у беременной сохранялись положительные серологические реакции, а профилактическое лечение ей проводилось в последние месяцы беременности;
- у ребенка анализы положительные или сомнительные.
Проводят профилактическое лечение детей в первые 3 месяца жизни. После него дети находятся на учете до 5 лет.
Профилактическое лечение сифилиса у новорожденных
Его назначают, если есть угроза врожденного сифилиса. Препарат выбора – бензилпенициллин.
Суточная доза – 100 тысяч единиц на 1 кг веса. Её делят на 6 инъекций, которые выполняются через каждые 4 часа. 
Курс терапии продолжается 10 дней. Возможно использование прокаин-пенициллина по 50 единиц на кг, 1 раз в день. Применяется также Экстенциллин в дозе 50 тысяч единиц на кг. Необходимо сделать 2 укола с перерывом в неделю. При аллергии на пенициллин используется цефтриаксон. Его назначают 1 раз в сутки, курсом 10 дней, в дозе 50 мг на кг.
Чтобы обследоваться или получить лечение, обращайтесь в нашу клинику. У нас возможно ведение беременности платно после пролеченного сифилиса. Мы примем все необходимые меры, чтобы избежать врожденной инфекции у ребенка.
Для консультации по поводу беременности после сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
Положительный анализ на сифилис кого угодно может поставить в тупик. А если подозрения на такой диагноз существует у будущей матери, то возникает много сопутствующих вопросов. В этой статье мы постараемся ответить на некоторые из них.
Положительный анализ на сифилис при беременности может обеспокоить любую будущую маму. Стоит разобраться, так ли всё страшно, как звучит и что необходимо делать женщине в такой ситуации.
Внимание! Если у вас на руках уже есть положительный результат анализа, то важно понять, какое именно исследование было проведено. Важно помнить о возможности ложноположительного исхода обследования.
Какие варианты анализов?
Существует много способов проверки на заболевание, но как берется анализ на сифилис при беременности?
Схема обследования не отличается от таковой вне беременности, то есть это могут быть следующие методы:
Во второй группе можно выделить еще две подгруппы:
Следует выяснить, на сколько точны методы, ведь можно получить ложноотрицательный или ложноположительный анализ на сифилис при беременности. Ответственный врач, конечно, учитывает и такое, но заранее знать об этом не помешает и пациенту.
Прямой метод выявления бледной трепонемы
Прямые методы заключаются в нахождении самого паразита при проводимых исследованиях:
- разные виды микроскопии;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Данные исследования дают очень надежные результаты, а главное достоинство в том, что они могут быть успешно проведены на самой ранней стадии болезни.
Для микроскопии делается соскоб с язвочки (твердого шанкра), а на более поздней стадии можно исследовать и сифилиды.
Сифилиды – специфическая сыпь, проявлений которой существует множество:
- пустулы;
- папулы;
- розеолы;
- пигментные сифилиды;
- бугорковые сифилиды.
В ПЦР исследуемым материалом может служить как соскоб с кожи и слизистых, так и биологические жидкости организма, например, сыворотка крови. Метод позволяет обнаружить ДНК и ее фрагменты даже в самых низких концентрациях.
Косвенные методы
Непрямые методы подразумевают обнаружение косвенных признаков присутствия паразита в организме, например, антител к липидам его мембраны. Липиды – органические соединения в виде жиров или жироподобных молекул.
Менее информативными являются нетрепонемные методы. Связано это с тем, что в тестах выявляются не антитела к антигенам микроорганизма.
Важно знать! Антитела – молекулы иммунной системы, вырабатываемые специальными клетками в ответ на встречу с неизвестными антигенами.
Такие методы определяют антитела к собственным антигенам человека, которые, однако, появляются в сыворотке только при ряде патологических состояний, в т.ч. и при сифилисе. Таким образом, не исключено появление ложноположительных анализов.
Трепонемные методы являются более точными, так как детектируют антитела, образовавшиеся против антигенов бледной трепонемы.
Таких методов существует множество, можно привести несколько:
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
- РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем);
- вестерн-блотинг.
Необходимо небольшое количество сыворотки пациента, с которой потом и проводят данные реакции. РИФ и вестерн-блотинг не занимают много времени, результаты могут быть получены уже через несколько дней. Данные методы являются очень чувствительными и редко дают ошибки.
Итак, кровь на сифилис у беременных берется и в нетрепонемных, и в трепонемных методах исследования. А чтобы анализ показал правильный результат, на процедуру нужно прийти натощак или хотя бы за 4 часа до еды.
Не стоит пугаться положительных результатов при скрининговом осмотре и, следовательно, направления на повторный тест, но уже более подробный. Если же анализ на сифилис подтвердился, то беременной матери назначают соответствующее лечение.
Последствия для ребенка
В настоящее время сифилис успешно лечится, но чем раньше начать лечение беременной, тем меньше вероятность развития врожденного сифилиса у ребенка.
Существует несколько форм врожденного сифилиса, которые отражены в таблице:
Внутренние органы кратно увеличиваются и уплотняются
Поражаются кости, легкие, в последние развивается пневмония
- Ранний врожденный сифилис
- Проявляется у детей до двух лет
В большей мере поражаются слизистые и кожа, появляются высыпания, т.н. сифилитическая пузырчатка, однако могут поражаться и внутренние органы
Похож на третичный сифилис, характеризуется т.н. триадой Гетчинсона: поражение зубов, гуммы, кератит
Могут поражаться кости
Стоит сказать, что уровень современной медицины позволяет успешно лечить врожденный сифилис, а чем раньше лечение будет назначено, тем успешнее будет результат. Вот причина, по которой инструкция и предписания врача должны соблюдаться.
Терапия проводится с назначение антибиотиков пенициллинового ряда, так как бледная трепонема не показывает устойчивости к данным препаратам.
При поражении центральной нервной системы используют особую схему ввода антибактериальных средств и применяют дополнительные препараты. Необходимо, чтобы лекарства преодолели гематоэнцефалический барьер. Видео в этой статье продемонстрирует, почему при беременности анализ на сифилис положительный.
Сифилис при беременности хорошо лечится на ранних стадиях.
Симптомы
Чтобы заподозрить заболевание, не обязательно иметь медицинское образование. Есть ряд определенных признаков, которые выдают его присутствие:
- гнойничковые высыпания на коже;
- резкая потеря веса;
- язвы на половых органах;
- гриппоподобные симптомы;
- лихорадка.
Болезнь протекает по-разному. Иногда симптомы появляются спустя два-три года после заражения. Больной обращается за помощью, когда уже появились сердечно-сосудистые и неврологические поражения. В этом случае терапия не даст быстрых результатов.
- Главным признаком считается шанкр. Так называют характерное образование на половых органах и во рту. Если на этой стадии поставлен диагноз, то выздоровление проходит легко и длится от 3 до 6 недель.
- Если лечение не начато вовремя, инфекция распространяется. Сыпь возникает на ладонях, ступнях. Выпадают волосы, на половых органах образуются бородавки. Терапия занимает больше времени, но положительный результат гарантирован.
- Последняя стадия диагностируется, если пациент живет с болезнью много лет. В этом случае происходят серьезные необратимые патологии внутренних органов.
При любой степени тяжести больному необходима поддерживающая терапия и прием лекарственных средств.
Диагностика
Часто выявляют сифилис уже при беременности в женской консультации. При постановке на учет больная сдает многочисленные анализы, в том числе и на венерические заболевания. Подобную проверку придется пройти еще два раза: на 30-й и 40-й неделях. Это делается для того, чтобы максимально обезопасить будущего ребенка от всевозможных инфекций. Верность одному партнеру не гарантирует полную безопасность и защиту от инфекции. Сифилисом можно заразиться бытовым путем. Он будет протекать в скрытой форме и внешне никак не проявится. При этом вирус способен негативно влиять на работу внутренних органов.
Для здоровья будущих поколений установлены правила, по которым у беременных женщин берут кровь для исследования. Помните, что диагноза не стоит бояться. При помощи адекватного лечения удастся полностью избавиться от неприятной болезни.
Исследования
Исследование на сифилис предполагает забор анализов одним из доступных способов: реакция Вассермана, микрореакция преципитации. Первый вариант часто дает ложноположительный результат. Поэтому его используют все реже.
Для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования крови:
- реакция иммунофлюоресценции;
- иммуноферментный анализ;
- иммуноблоттинг;
- полимеразная цепная реакция;
- реакция иммобилизации трепонем.
Все перечисленные анализы сдавать не требуется. Достаточно двух из них. Если они дали противоречивый результат, прибегают к третьему варианту.
Радость материнства способна омрачить любая мелочь, угрожающая здоровью малыша. Известие о болезни у беременной женщины вызывает бурю негативных эмоций. По мнению врачей, отчаиваться не стоит. Прежде всего стоит проверить результат. Ложный диагноз часто ставят пациентам, которые в прошлом болели сифилисом и с момента выздоровления не прошло трех лет. Антитела в крови еще присутствуют. Это и воспринимается как свидетельство наличия инфекции.
Если подобное произошло, врач назначает обследование половому партнеру. Если он здоров, у женщины берут повторный анализ и при необходимости проводят терапию.
Терапия необходима обоим партнерам
Подтвержденный сифилис
После нескольких положительных тестов беременную ставят на учет. Назначают комплексное обследование. Его задача – выяснить концентрацию в крови антител. Далее врач разрабатывает индивидуальный план терапии. Своевременное вмешательство позволяет остановить процесс и выносить здорового малыша.
Курс лечения
С вирусом эффективно борются антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду. Сколько будет длиться курс, решает врач. В итоге болезнь купируется и не переходит на следующую стадию. Повреждение органов и тканей прекращается, высыпания на теле пропадают, нервная система постепенно восстанавливается. При условии, что больной выполняет все предписания врачей, выздоровление наступает быстро, негативные последствия сводятся к минимуму.
Женщины, прошедшие полноценное лечение, считаются незаразными. Качественные медицинские препараты, квалифицированные врачи, эффективные способы лечения дают возможность утверждать, что ребенок родится здоровым, если мама прошла терапию до тридцатой недели. После рождения ребенка обязательно обследуют.
Положительный анализ – не приговор
Поздний срок беременности осложняет ситуацию. Вероятность внутриутробного инфицирования возрастает. Беременных с таким диагнозом направляют в инфекционную больницу. В случае успешного избавления от недуга женщина получает справку о состоянии здоровья, в которой отмечено, что она может рожать в обычном роддоме и не несет опасности для окружающих. Врачи не имеют права отказать ей в помощи в любом перинатальном центре.
Если до родов женщина не излечилась, ее направляют в обсервационное отделение роддома, где созданы все условия для обслуживания таких пациентов.
Последствия заражения для ребенка
При положительном тесте на сифилис у беременных в I триместре часто случаются выкидыши. Это говорит о том, что плод был инфицирован. В некоторых случаях его удается сохранить, но тогда у новорожденных обнаруживаются осложнения и патологии.
Врожденный сифилис проявляется сразу после появления на свет. У детей заметны признаки недоношенности, специфические поражения нервной системы, костей, почек, кожи, печени. Даже скрытый вариант заболевания сказывается на поведении. Малыши медленно набирают вес, отстают в развитии от сверстников, не берут грудь. Новорожденные плохо спят и много плачут, ведут себя очень беспокойно, неадекватно реагируют на внешние раздражители.
Если у матери к моменту родов заболевание прогрессировало, то ребенок будет находиться под постоянным наблюдением. Регулярно назначаются тесты и исследования.
При получении положительного результата младенца переводят из роддома в инфекционный стационар.
Если у новорожденного отсутствуют симптомы недуга, его наблюдают в вендиспансере в течение года. Каждые три месяца обследование повторяют.
Наличие антител в крови при первоначальном обследовании считается нормой. Ребенок получает их от матери. Впервые кровь на исследование берут сразу во время родов из пуповины. В последующих пробах количество антител должно снижаться. Если этого не происходит и число антител растет, диагностируют заболевание. Таких детей помещают в стационар и проводят медикаментозную терапию.
Внимательно относитесь к своему здоровью с юных лет. Беспорядочные половые связи, отсутствие барьерной контрацепции повышают риск заражения опасными вирусными заболеваниями. В будущем они грозят бесплодием, невынашиванием беременности и другими серьезными проблемами со здоровьем.
Обязанность каждой женщины - сохранить свое здоровье. От этого зависит будущее ее детей. Прежде чем планировать беременность, родителям необходимо пройти полное обследование.
Читайте также:
