План обследования при вич инфекции

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к приказу Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 г. № 170

Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом

Хорошая организация медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией не только является одним из главных условий, позволяющих существенно увеличить продолжительность и улучшить качество их жизни, но и важным противоэпидемическим мероприятием, поскольку отсутствие уверенности в получении всей необходимой медицинской помощи и сохранении при этом врачебной тайны неизбежно заставит больного обращаться за ней в экстренных ситуациях, скрывая свой диагноз, что при несоблюдении санитарных правил может явиться причиной внутрибольничной передачи инфекции.

Амбулаторное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией осуществляется сотрудниками центров по борьбе со СПИД, а при отсутствии в населенном пункте, где проживает больной, центра по борьбе со СПИД к проведению диспансерного наблюдения привлекаются службы практического здравоохранения (врач КИЗа, при его отсутствии - участковый терапевт, врачи инфекционных отделений стационаров), который должен работать под методическим руководством ответственного за данную территорию центра по борьбе со СПИД и быть обучен сотрудниками центра особенностям работы с больными ВИЧ-инфекцией.

В населенных пунктах, где расположены крупные центры, имеющие собственную клиническую базу, целесообразно, чтобы врач осуществил и стационарное, и амбулаторное ведение больного. Во всех случаях при работе с больными ВИЧ-инфекцией необходимо использовать принцип "доверенного врача", при котором больной со всеми своими медицинскими проблемами обращается к конкретному врачу, который, в случае необходимости, привлекает к работе с больными других специалистов.

При организации службы медицинской помощи ВИЧ-инфекцией необходимо учитывать особенности этого заболевания: длительность течения; крайне тяжелый прогноз, отсутствие возможности радикального излечения; более быстрое прогрессирование болезни и высокая вероятность изменения психики больного, связанные с возможностью поражения центральной нервной системы и с влиянием стрессовых воздействий (социальных и соматических).

Правильно организованное диспансерное наблюдение должно обеспечить выполнение следующих задач:

  1. Выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции.
  2. Максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции и своевременное назначение специфической терапии.
  3. Обеспечение больному ВИЧ-инфекцией всех видов квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

При взятии больного на учет производится его первичное обследование, целью которого является подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции, установление стадии болезни, выявление имеющихся у больного вторичных и сопутствующих заболеваний для определения тактики дальнейшего ведения.

При первичном обследовании, помимо осмотра лечащего врача, включающего сбор анамнеза и физикальное обследование проводится исследование крови на антитела к ВИЧ (иммуноферментный анализ, иммунный блот), общий анализ крови с обязательным определением эритроцитов, тромбоцитов, биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТ, сулемовая и тимоловая пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции), общий анализ мочи, исследование иммунного статуса (CD4, CD8, CD4/CD8), кожно-аллергическая проба (туберкулиновая) исследование крови на RW, HBsAg, антитела к СMV, токсоплазме, ВПГ, P.carinii, исследование кала на яйца глист и простейшие, посев на сальмонеллы, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭЭГ, ЭКГ, осмотр специалистов (дерматолога, гинеколога, невропатолога, ЛОР, психиатра, окулиста, стоматолога).

Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни. Цель планового обследования - своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни. Повторные плановые обследования (за исключением иммунного блота) проводят в следующие сроки:

Стадия болезниУровень CD4Интервалы (в неделях)
2-Б, В> 50024
50024
500 в 1 мм 3 и не реже 1 раза в год при CD4 3 ;
  • На стадии 3 А, Б не реже 1 раза в год при уровне CD4-лимфоцитов > 200 в 1 мм 3 и не реже 1 раза в 6 месяцев - при CD4 3 ;
  • На стадии 3 В - по клиническим показаниям;
  • При переходе заболевания из стадии 3 А в 3 Б или 3 Б в 3 В.

    • Учреждения, не входящие в структуру центров по профилактике и борьбе со СПИД, в том числе поликлиническая сеть, силами врачей КИЗ (при их отсутствии, участкового терапевта) под методическим руководством территориального центра по борьбе со СПИД осуществляет:

    • диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией по месту жительства,
    • оказание лечебно-диагностической помощи в амбулаторных условиях,
    • организацию экстренной специализированной помощи,
    • терапию и плановые обследования, рекомендованные центром по профилактике и борьбе со СПИД,
    • направление в Центр по профилактике и борьбе со СПИД в плановом порядке или по экстренным показаниям.

    Для усовершенствования динамического наблюдения и осуществления преемственности все учреждения, оказывающие помощь больным ВИЧ-инфекцией, пользуются единой схемой написания истории болезни и заполняют "Обменную карту пациента с ВИЧ-инфекцией" в соответствии с данными указаниями.

    Зам. начальника управления
    профилактической медицины
    Минздравмедпрома России
    М.И. Наркевич

    1. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

    1. Серологические методы обнаружения антител (АТ) к ВИЧ - стандарт при диагностике ВИЧ-инфекции (тест-системы ИФА на основе синтетических пептидов - обладают практически 100% чувствительностью и специфичностью). ИФА позволяет выявлять АГ ВИЧ, которые могут являться показателями раннего инфицирования или наоборот позднего - продвинутого развития ВИЧ-инфекции (р24 АГ)

    2. Подтверждающие тесты - иммуноблотинг (ИБ), непрямая иммунофлюоресценция (НИФ) и радиоиммунопреципитация (РИП).

    а) ВОЗ рекомендует считать положительной сыворотку, имеющую в ИБ антитела к двум оболочечным белкам и к одному из внутренних белков ВИЧ. Пациенты, положительные в ИФА, но имеющие неопределенные результаты в ИБ, должны быть обследованы клинически и оценены другими способами, медицинским обследованием, иммунологически и через 3 - 6 месяцев их сыворотку крови необходимо тестировать на антитела к ВИЧ.

    б) метод непрямой иммунофлюоресценции (НИФ) - применяют в качестве подтверждающего теста во многих лабораториях или как скрининговый тест.

    в) радиоиммунопреципитация - высоко чувствительный и специфичный метод, основанный на использовании меченых радиоактивными изотопами аминокислот. Метод высоко чувствительный для обнаружения антител к поверхностным белкам и поэтому высокоспецифичен, поскольку эти компоненты вируса присутствуют практически у всех ВИЧ-инфицированных после сероконверсии.

    3. Молекулярно-биологические методы: метод молекулярной гибридизации нуклеиновых кислот, ПЦР

    1) как альтернативный и дополнительный подтверждающий метод детекции наличия вируса в организме по отношению к серологическим методам лабораторной диагностики;

    2) как первый метод специфического анализа при диагностике раннего ВИЧ-инфицирования, когда еще отсутствуют специфические противовирусные антитела;

    3) для диагностики ВИЧ-инфицированности новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;

    4) для определения вирусной нагрузки и назначения специфической антиретровирусной терапии и контроля за её проведением;

    5) как уточняющий метод при неясных серологических результатах и при несовпадении серологических и культуральных анализов;

    6) при исследовании сексуальных партнеров ВИЧ-инфицированных лиц;

    7) как метод дифференциальной диагностики ВИЧ-1 и ВИЧ-2;

    4. Вирусологический метод.

    1. Принципы антиретровирусной терапии: лечение должно начинаться до развития существенного иммунодефицита; начальная терапия должна включать комбинации не менее, чем из трех препаратов; модификация терапии должна заключаться в замене или подключении не менее двух новых препаратов; крайне важно измерять уровень СД4+ клеток и вирусную нагрузку; снижение вирусной нагрузки до уровня, лежащего ниже предела определения чувствительных методик, отражает оптимальный эффект лечения.

    2. Выделяют три группы современных антиретровирусных препаратов:

    а) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ):зидовудин (азидотимидин, ретровир); диданозин (ddI, видекс); зальцитабин (ddC, хивид); ставудин (зерит, d4Т); ламивудин (3ТС, эпивир); абакавир; адефовир; комбивир (зидовудин+ абакавир); тризивир (зидовудин+ламивудин+абакавир); адефовир(нуклеотидный ингибиторы обратной транскриптазы).

    б) ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ):делавердин( рескриптор); невирапин(вирамун); ифавиренц.

    в) ингибиторы протеазы (ИП):саквинавир; ритонавир (норвир); индинавир (криксиван); нельфинавир (вирасепт); ампренавир (агенераза); лопинавир (алувиран); калетра(лопинавир+ритонавир).

    3. Монотерапия любым препаратом не может обеспечить достаточно выраженного и длительного подавления репликации ВИЧ. Более того, при монотерапии повышен риск появления резистентных штаммов и развития перекрестной устойчивости к препаратам той же группы. Единственным исключением является использование зидовудина в качестве монотерапии для снижения риска перинатальной передачи ВИЧ.

    4. Наиболее важным критерием эффективности терапии является динамика вирусной нагрузки, которую следует определять: без лечения - каждые 6-12 мес, на фоне лечения - каждые 3-6 мес, а также через 4-8 недель после начала противовирусной терапии.

    Помимо антиретровирусной терапии необходима терапия присоединившихся вторично заболеваний.

    34.3 СПИД (клинические варианты, оппортунистические заболевания).

    Опортунистические заболевания - тяжелые, прогрессирующие болезни, которые развиваются на фоне нарастающей иммуносупрессии и не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой (СПИД-индикаторные заболевания).

    а) первая группа - это заболевания, которые присущи только тяжелому иммунодефициту (уровень СД4+

    Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

    Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

    Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

    В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.

    У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

    • кандидоз полости рта и ЖКТ;
    • опоясывающий лишай (герпес);
    • неделями не спадающая высокая температура;
    • ночная потливость;
    • диарея;
    • частые ОРЗ и ОРВИ и др.

    Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

    При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

    Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.

    Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

    • Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
      Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели.
    • Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
      Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
      Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.

    Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

    Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

    • Резкая потеря веса.
    • Диарея, длящаяся более трех недель.
    • Лихорадка неясного происхождения.
    • Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
    • Лейкопения и лимфопения.
    • Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

    Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.

    Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

    В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

    Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

    Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

    1. РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
    2. Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
    3. От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
    4. Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

    Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

    Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.

    Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.

    Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

    Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.



    Во­пре­ки не­ко­то­рым мне­ни­ям, ВИЧ не яв­ля­ет­ся при­го­во­ром. Ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди спо­соб­ны про­жить дол­гую, пол­но­цен­ную жизнь. Они мо­гут иметь семью, де­тей, без опа­се­ний об­щать­ся с окру­жа­ю­щи­ми. Глав­ное при этом вы­пол­нять осо­бые пра­ви­ла ги­ги­е­ны и бы­то­во­го по­ве­де­ния, знать, как свес­ти к ми­ни­му­му риск за­ра­же­ния до­мо­чад­цев. А в слу­чае воз­ник­но­ве­ния со­мни­тель­ных или спор­ных си­ту­а­ций — об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там: вра­чам, пси­хо­ло­гам. Но ни в ко­ем слу­чае не за­мы­кать­ся и не ста­вить на жиз­ни крест.

    Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.


    Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.

    Важность клинической диагностики ВИЧ

    В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

    Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

    Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

    Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

    Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

    Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

    • увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
    • лихорадка;
    • мышечные или головные боли;
    • молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
    • воспаление слизистой носа, рта или глотки;
    • ночная потливость;
    • ломота в суставах;
    • длительная диарея;
    • тошнота, рвота;
    • резкое снижение массы тела;
    • высыпания на коже.

    Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.


    Современные методы диагностики ВИЧ

    В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

    • ИФА (иммуноферментный анализ).
    • Иммуноблот (иммунный блоттинг).

    Также могут быть применены следующие методики:

    • Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.


    Анализ на ВИЧ выявляет заражение вирусом даже в том случае, если ещё не появились симптомы опасного состояния. Своевременное выявление заболевания позволяет значительно замедлить его развитие и продлить жизнь больного. Анализы на ВИЧ проводятся по показаниям, а также по личному желанию человека и в ходе диспансеризации или профессионального обследования.

    Что такое ВИЧ-инфекция?


    Вирус иммунодефицита человека

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) неизлечимое заболевание, которое при отсутствии своевременного выявления и поддерживающей терапии прогрессирует до последней стадии, которая называется СПИД. Патология относится к вирусным медленно текущим заболеваниям, которые развиваются в течение многих лет. ВИЧ поражает иммунную систему человека, приводя к утрате естественной защиты организма. При сильном иммунитете при заражении вирус может оказываться в подавленном состоянии и годами не проявлять себя. Он начинает активно развиваться только с того момента, когда возникают неблагоприятные факторы, которые снижают активность иммунной системы.

    Симптоматика болезни зависит от стадии, в которой она находится. Вначале, на первом этапе развития ВИЧ вирус активно размножается, что в зависимости от активности иммунитета занимает от 2 недель до года. Выраженных проявлений заболевания нет.


    Вторая стадия схожа с симптомами ОРЗ

    На второй стадии болезни развивается выраженный иммунный ответ на вирус, который распространяется по организму. Симптомы, если они присутствуют, напоминают вирусные инфекции, такие как ОРВИ и грипп. Также возможно появление высыпаний, понос и увеличение в размерах печени.

    Третья стадия патологии характеризуется противостоянием иммунной системы и вируса. Естественная защита организма сдерживает инфекцию. Это проявляется увеличением лимфатических узлов. Длиться период может от 2 до 20 лет.

    Четвёртая стадия развивается в тот момент, когда иммунная система организма оказывается полностью истощена. Вирус перестаёт сдерживаться и активно размножается, поражая новые клетки. У больного появляются опухоли и возникают инфекционные патологии.

    Терминальная пятая стадия характеризуется резким прогрессированием любых имеющихся болезней. Вторичные инфекции вылечить оказывается невозможно. В результате больной погибает в период от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Группа риска по ВИЧ инфекции


    Претенденты на гемотрансфузии находятся в группе риска

    Наиболее высокий риск заболевания ВИЧ имеют следующие группы:

    • лица, занимающиеся проституцией и те, кто пользуется их услугами;
    • наркозависимые, принимающие наркотики при помощи инъекций;
    • лица, часто меняющие сексуальных партнёров и практикующие с ними не защищённый секс;
    • лица, которым проводилось экстренное переливание крови от непроверенного донора (чаще всего в случае прямого переливания крови);
    • лица, нуждающиеся в гемодиализе;
    • больные заболеваниями, передающимися половым путём;
    • дети, рождённые от женщин, которые больны ВИЧ.

    Также в группу риска условно можно включить медицинских работников, которым по профессиональным обязанностям требуется часто контактировать с физиологическими жидкостями больных ВИЧ.

    Показания для проведения исследования


    Доноры крови в обязательном порядке исследуются на ВИЧ

    Анализ крови на ВИЧ должны регулярно сдавать следующие категории лиц:

    • медики;
    • доноры крови, спермы или яйцеклетки;
    • работники пищевых производств;
    • работники детских учреждений.

    Также показаниями к проведению анализа являются:

    • период планирования беременности;
    • подготовка к плановой госпитализации;
    • медкомиссия перед призывом на военную службу;
    • подозрение на развитие ВИЧ;
    • ситуации, в которых могло произойти инфицирование.

    По желанию сдать анализ крови на ВИЧ может любой желающий, обратившись в поликлинику.

    Подготовка к исследованию


    Исследование проводится натощак

    Также в качестве подготовительных мер врачи называют следующие:

    • отказ от спиртных напитков за сутки до анализа;
    • недопущение сильных физических перегрузок перед исследованием;
    • отказ от приёма лекарств за сутки до сдачи крови;
    • снижение стрессовых и эмоциональных нагрузок.

    При необходимости врач может добавить ещё ряд рекомендаций в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

    Виды анализов на ВИЧ инфекцию


    Исследование на ВИЧ может проводиться различными методами

    В медицине применяются 5 видов анализов на патологию. Выбор метода зависит от оснащённости медицинского учреждения.

    1. Иммуноферментный. Наиболее точный метод, позволяющий определить патологию даже в начале её развития.
    2. Иммунный блоттинг. Обычно проводится параллельно с первым методом. Вирус при этом определяют по разнице молекулярной массы заражённых и не заражённых клеток.
    3. Иммунохемилюминесцентный. Вирус выявляют при помощи исследования особых реагентов после проведения цепи лабораторных реакций.
    4. ПЦР. Выявить заболевание удаётся уже через 7 суток после заражения. Этот метод показывает концентрацию вируса в крови. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей организма он может оказываться недостаточно точным.
    5. Определение клеток-маркеров. Выявляют при этом Т-лимфоциты. Пониженное содержание этих клеток указывает на наличие заболевания.

    Обычно исследование крови на ВИЧ происходит параллельно с изучением материала на иные патологии.

    Расшифровка результатов анализа


    Положительный тест должен быть пересдан

    Положительным результат анализа будет расцениваться при обнаружении в крови человека непосредственно самого вируса ВИЧ или антител к нему. В ряде случаев результат теста может оказываться ложноположительным. При этом требуется повторное исследование крови после устранения фактора, вызвавшего искажение.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.