Обязанностями ответственного лица по профилактике вич инфекции
Положение
о враче, ответственном за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в лечебно-профилактических учреждениях
Приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения ответственным за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным назначается врач-инфекционист (при его отсутствии - зам. главного врача по лечебной работе). Ответственный врач методически подчиняется областному Центру по профилактике и борьбе со СПИД, в своей работе руководствуется Законом РФ от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", приказом МЗ СССР N 654 от 13.12.1989 "О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний", приказом управления здравоохранения администрации Рязанской области и ЦГСЭН в Рязанской области N 359/202/1 от 19.12.1995 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования и перечня показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции на территории Рязанской области", приказом управления здравоохранения администрации Рязанской области N 217 от 04.07.2001 "Об оказании медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными".
Обязанности ответственного врача
Врач, ответственный за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в лечебно-профилактических учреждениях:
1. Участвует в составлении комплексных планов работы по профилактике ВИЧ-инфекции, территориальных программ Анти-ВИЧ/СПИД и других распорядительных документов.
2. Обеспечивает своевременный первичный вызов лиц с положительными результатами на антитела к ВИЧ в ИФА для дополнительных обследований и установления диагноза в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ".
3. Осуществляет учет, регистрацию, диспансерное наблюдение за лицами с положительными результатами в ИФА и отрицательным иммунным блотом, неопределенным иммунным блотом, ВИЧ-инфицированными и контактными лицами с ведением соответствующей документации (первичные экстренные извещения ф. 058/у, отдельный журнал учета инфекционных заболеваний ф. N 060/у, карта амбулаторного больного ф. N 025/у).
4. Организовывает в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторную и стационарную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным, необходимые консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с нормативно-распорядительными документами МЗ РФ, управления здравоохранения администрации Рязанской области, ФГУ "ЦГСЭН в Рязанской области".
5. Обеспечивает своевременное диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными, при необходимости направляет в областной центр профилактики и борьбы со СПИД.
6. Проводит до- и послетестовое консультирование по ВИЧ-инфекции контингентов больных, находящихся на амбулаторном и стационарном лечении и подлежащих обследованию на ВИЧ, а также ВИЧ-инфицированных.
7. Своевременно сообщает в областной центр профилактики и борьбы со СПИД результаты диспансерного наблюдения, случаи и причины смерти ВИЧ-инфицированных на закрепленной территории с представлением историй болезни и патолого-анатомических заключений.
8. Проводит работу по выявлению и обследованию лиц, имевших половые и медицинские контакты с ВИЧ-инфицированными, а также лиц по совместному в/в употреблению наркотиков.
9. Подает ежегодный отчет о работе лечебно-профилактического учреждения по профилактике ВИЧ-инфекции в областной центр профилактики и борьбы со СПИД по предлагаемой центром форме, а также отчет по ф. N 61 (годовая) "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией".
10. Организует и проводит санитарно-просветительную работу среди различных групп населения.
Права ответственного врача за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и оказание медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях
- вносить предложения по вопросам ВИЧ-инфекции для обсуждения на медицинских советах, конференциях и т.д.;
- получать полную оперативную информацию о всех случаях ВИЧ-инфекции на закрепленных за лечебно-профилактическими учреждениями территориях от областного центра профилактики и борьбы со СПИД и ЦГСЭН;
- направлять на консультацию ВИЧ-инфицированных в областной центр профилактики и борьбы со СПИД;
- на дополнительную оплату в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.02.1998 N 48 "Об оплате труда работникам здравоохранения РФ";
- на своевременное повышение квалификации по ВИЧ-инфекции.
- несет ответственность за разглашение сведений о ВИЧ-инфицированных, составляющих врачебную тайну, в соответствии с законодательством РФ;
- за своевременное и качественное исполнение своих служебных обязанностей.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Исследование и характеристика высокого риска заболевания медицинских работников гемоконтактными инфекциями. Ознакомление с обязанностями ответственного лица по профилактике вируса иммунодефицита человека. Рассмотрение и анализ экстренных мер защиты.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 18.04.2016 |
| Размер файла | 19,0 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
Кафедра теории и практики сестринского дела
Студент 132 гр. Р.Р. Шарипова
Проф., д.м.н. С.В. Лапик
1. Риски инфицирования
2. Организационно-методическая работа
3. Основные принципы профилактики ВИЧ-инфекции
Особенностью эпидемиологической ситуации современного мира являются повсеместно высокие уровни заболеваемости гемоконтактными инфекциями, т. е. инфекциями, передающимися через кровь, контаминированную возбудителями, прежде всего вирусами гепатитов В, С и вирусом иммунодефицита человека.
На сегодняшний день известно более 30 нозологических форм инфекционных болезней, основным фактором передачи которых является кровь. С начала 80-х годов прошлого века тенденция распространения этих заболеваний только усиливается, этому способствуют такие социальные явления, как наркомания, миграционные процессы, войны, а также поведение, принятое в отдельных популяциях. В этих условиях вопросы внедрения безопасных методик проведения парентеральных манипуляций для пациентов и медицинского персонала приобретают все большую актуальность.
Наиболее опасными в плане риска инфицирования являются манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых в результате контакт-ситуации. Контакт или контакт - ситуация через кожная травма (укол иглой или порез), а также контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с кровью или другими биологическими жидкостями, которые являются потенциально опасными с точки зрения инфицирования. Контакт-ситуацию у медицинского персонала при проведении инъекций, перевязок, работы с использованным инструментарием и др. можно отнести к производственной травме. Производственная травма - внезапное повреждение организма человека, вызванное несчастным случаем на производстве. Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом. Медицинские работники должны знать, что контакт с биологическим жидкостями человека относится к вредным производственным факторам, в частности к биологическим вредным факторам. Приведем формулировку вредного производственного фактора в соответствии с Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Вредный производственный фактор - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.
Риск инфицирования при однократном порезе или уколе составляет: гепатитами В и C - 3-30 и 1,8% соответственно, ВИЧ - 0,3-0,5% случаев.
О высоком риске заболевания медицинских работников гемоконтактными инфекциями свидетельствуют данные проведенного социологического исследования в одной из московских больниц. В многопрофильной больнице, имеющей как хирургические, так и терапевтические отделения, показатели распределились следующим образом: на частоту травматизма 1 раз в неделю указали 25% медицинских сестер и 23,5% хирургов; 1 раз в месяц - 40,3 и 41,2% соответственно, 1 раз в полгода - 11,1 и 32,4%, 1 раз в год - 9,7% медсестер. Таким образом, частота травматизма 1 раз в неделю и 1 раз в месяц является в одинаковой степени характерной для этих категорий медицинских работников.
Риск заражения ВИЧ возникает при следующих ситуациях:
· контакт с потенциально опасными биологическими жидкостями (кровь, жидкости, содержащие видимую кровь);
· наличие явных следов крови на травмирующем инструменте;
· предшествующее введение иглы в вену или артерию больного;
· сравнительно большая глубина раны.
Риск возрастает, если медицинский персонал работает в специализированных отделениях для лечения больных СПИДом. В этом случае их труд относится к 4-му - самому высокому классу опасности.
В целях решения проблемы профилактики ВИЧ у медицинского персонала необходимо: гемоконтактный иммунодефицит медицинский
· проводить организационно-методическую работу с руководителями учреждений и медицинским персоналом;
· обеспечить медицинских работников безопасными средствами и создать необходимые условия труда;
· проводить регулярное обучение и тренинг медперсонала в целях закрепления навыков правильного проведения манипуляций;
· вести необходимую документацию (в случае производственной травмы);
· применять меры экстренной защиты.
2. Организационно-методическая работа
Обязанностями ответственного лица по профилактике ВИЧ-инфекции, назначенного приказом, являются:
· работа с медицинским персоналом, его обучение;
· контроль за соблюдением безопасных методик;
· контроль за условиями труда и обеспеченностью персонала средствами индивидуальной защиты;
· контроль за обеспеченностью расходными материалами;
· ведение журнала учета аварийных ситуаций и составление актов об эпизодах травматизма при работе с пациентами;
· контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки “АнтиВИЧ”.
Обучение стандартным мерам предосторожности поможет снизить риск заражения медицинского персонала:
· эпидемическая настороженность к каждому пациенту и биологическому материалу как потенциально инфицированному;
· использование средств индивидуальной защиты (халаты, перчатки, маски, щитки, очки);
· вакцинация против гепатита В;
· эргономика рабочего места: удобное расположение пациента и средств для проведения инъекций.
· не разбирать шприцы, не отделять иглы от иглодержателей и капельниц.
Наиболее эпидемиологически значимым является колюще-режущий инструментарий, поэтому необходимо использовать безопасные приспособления для сбора использованных шприцев:
· применять саморазбирающиеся шприцы;
· складывать шприцы без их разборки в непрокалываемые контейнеры;
· применять портативные иглоотсекатели “хубкутеры”;
· применять портативные контейнеры для сброса одной рукой игл с иглодержателями.
3. Основные принципы профилактики ВИЧ-инфекции
Экстренные меры защиты при контакте с кровью поврежденной кожи или слизистых оболочек: кисти рук - руки в перчатках помыть с мылом, снять перчатки, под струей воды выдавить из ранки кровь, обработать ранку кожным антисептиком; глаза - промыть водой, физраствором или перманганата калия, сидя, чтобы раствор или вода затекали под веки. Контактные линзы не снимать; носоглотка - сплюнуть жидкость, тщательно прополоскать нос и рот водой, физраствором или перманганата калия несколько раз.
Послеконтактная профилактика (ПКП) включает прием короткого курса антиретровирусных препаратов с целью снижения риска ВИЧ-инфекции. Основанием для проведения ПКП являются результаты оценки контакта: высокий риск инфицирования, глубокое проникновение иглы, видимая кровь. По каждому случаю инфицирования срочно проводят расследование.
Аварийную ситуацию регистрируют в журнале учета аварийных ситуаций, указывая дату, место, характер повреждений, проведение первичных профилактических мероприятий. Запись в журнале подтверждается подписью лица, ответственного за профилактику ВИЧ. Затем составляют акт о несчастном случае, указывают дату, время, составляя подробное описание манипуляции, марки инструмента, типа биологической жидкости, глубины повреждения, состояния кожи и слизистых, а также сообщая подробные сведения о пациенте, персонале, постконтактной профилактике и диспансерном наблюдении.
Пациента, являющегося потенциальным источником заражения (при его согласии), обследуют на ВИЧ, маркеры гепатитов В и С. Если пациент неизвестен или отказывается от обследования, то риск оценивают на основании эпидемиологических данных: формы контакта и распространенности ВИЧ в данной социальной среде.
При обследовании контактировавшего лица (по его согласию) сразу проводят тестирование на антитела к ВИЧ, затем - через 6 нед.,12 нед. и 6 мес. после контакта, даже если ПКП решено не проводить.
Целесообразно провести серологические тесты на гепатиты В и С. ПКП необходимо начинать после контакта в течение 2-72 ч. Обычно ПКП назначают на 28 дней.
Отсутствие показаний для ПКП:
· контактировавший был инфицирован;
· контакт не угрожает заражением (при попадании биологических жидкостей на неповрежденную кожу);
· контакт с неопасными биологическими жидкостями, не содержащими видимой крови (кал, слюна, моча, пот);
· известно, что человек не инфицирован ВИЧ (плановые операции);
· с момента контакта прошло более 72 ч (консультация и последующее наблюдение).
В заключение следует обратить внимание на системы вакуумного взятия венозной крови, использование которых в отличие от традиционного метода полностью исключает контакт с кровью пациента:
· значительно снижается риск инфицирования пациентов при контаминации инъекционной ранки руками персонала;
· обеспечивается надежный способ герметичной транспортировки проб крови;
· пробирки не бьются во время центрифугирования и при перевозке; исключено использование ватно-марлевых тампонов для закупоривания пробирок, что предотвращает профессиональное инфицирование персонала.
Добросовестные медсестры обеззараживают иглодержатели после каждого пациента: они двумя руками извлекают уже использованную иглу из иглодержателя, что неизбежно приводит к травматизму. Таким образом, способ, призванный обезопасить медицинского работника (вакуумный забор крови), превращается в еще один опасный фактор передачи инфекции. Необходимо обучать медицинский персонал правильной методике забора крови, подчеркивая, что иглы вместе с иглодержателем необходимо, не разбирая, сбрасывать в непрокалываемый контейнер с пазом для безопасного отделения иглы от иглодержателя.
Медицинский персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, понимать необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении.
Таким образом, внедрение современных безопасных методик и стандартизация процедуры забора венозной крови у пациентов позволит значительно уменьшить потенциальный риск внутрибольничного инфицирования, снизить эпидемиологическое значение взятия крови как фактора передачи, в т. ч. ВИЧ-инфекции.
2. Справочник медицинской сестры [электронный ресурс].- М.: ИД Равновесие, 2004.
3. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05.
4. Храпунова И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала //Автореферат на соискание ученой степени д-ра мед. наук. С. 48.
Размещено на Allbest.ru
Гемоконтактные инфекции: основные группы риска и пути заражения. Нозокоминальная передача гемоконтактных инфекций. Заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников. Правовые вопросы, связанные с заражением гемоконтактными инфекциями.
реферат [18,4 K], добавлен 09.12.2013
Знакомство с основными причинами развития гепатита В. Характеристика вируса иммунодефицита человека. Рассмотрение особенностей профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита В у медработников. Красная ленточка как символ осознания людьми важности проблемы СПИДа.
презентация [945,7 K], добавлен 03.06.2013
Биология вируса иммунодефицита человека. Группы высокого риска инфицирования ВИЧ. Стадии, лабораторная диагностика и клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Поражение нервной системы человека. Факторы, влияющие на распространение вируса половым путем.
реферат [33,3 K], добавлен 10.05.2009
Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала по СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции". Понятие аварийной аптечки.
реферат [38,3 K], добавлен 14.09.2015
Состав медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений. Уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекциями медицинских работников. Риск инфицирования медицинского персонала. Стандартная иммунизация медработников против инфекции ВГВ.
презентация [2,3 M], добавлен 25.05.2014
Вирус иммунодефицита человека, который приводит к развитию СПИДа (синдрому приобретенного иммунодефицита человека), его характеристика. Описание проявлений и симптомов вируса. Диагностика, лечение и стадии болезни. Профилактика ВИЧ-инфекции, ее роль.
научная работа [234,8 K], добавлен 25.02.2009
Описание ретровируса, инфицирующего клетки иммунной системы, разрушающего, ослабляющего их функцию. Пути передачи вируса иммунодефицита человека. Диагностика, профилактика и лечение заболевания. Влияние ВИЧ-инфекции на беременность. Послеродовой период.
презентация [1,4 M], добавлен 04.04.2015
Инфицирование медицинского работника в учреждении здравоохранения. Анализ риска заражения при проколе кожи инфицированной иглой. Устойчивость вируса иммунодефицита человека в окружающей среде. Действия медицинского персонала в случае аварийных ситуаций.
презентация [2,2 M], добавлен 20.04.2016
История развития вируса иммунодефицита человека. Описание первичных проявлений СПИДа, его инкубационного периода и симптомов поражения организма человека. Пути передачи ВИЧ-инфекции и меры по профилактике заболевания. Борьба против заболевания СПИДом.
презентация [812,6 K], добавлен 22.12.2014
Вирус иммунодефицита человека; история и общая характеристика ВИЧ-инфекции: этиология, патогенез, группы риска. Генетические факторы иммунитета к ВИЧ. Клиническая классификация, стадии инфекционного процесса. Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД.
реферат [49,0 K], добавлен 21.04.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
ВИЧ-инфекцией называют антропонозную хроническую инфекционную болезнь, вызываемую вирусами иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Болезнь протекает в виде высокоспецифичных нарушений в работе иммунной системы человека, приводя к ее постепенному ослаблению и полному разрушению с формированием СПИДа.
Содержание:
Источниками вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются зараженные люди. При этом, пациент с ВИЧ заразен на всех стадиях болезни, включая время инкубационного периода.
Заражение вирусами иммунодефицита может осуществляться:
- естественно (половым путем, вертикально от матери ребенку, при естественном вскармливании, а также при контактах с ранами и биологическими жидкостями);
- искусственно. К данному варианту относят заражение при трансфузии препаратов крови, использовании донорского биологического материала (сперма, грудное молоко), проведении инвазивных медицинских и не медицинских процедур (татуировки, обрезной маникюр, введение наркотических средств) и т.д.
В группу наибольшего риска по заражению ВИЧ входят лица:
- принимающие инъекционные наркотические средства;
- предоставляющие интимные услуги;
- нетрадиционной ориентации;
- ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д.
Кто подлежит обязательному обследованию на ВИЧ?
Комплексная диагностика на вирусы иммунодефицита является добровольной, за исключением категории граждан, подлежащих обязательному обследованию. Тестирование проводится после проведения индивидуальных консультаций. Результаты исследования на ВИЧ в телефоном режиме не сообщаются, их можно узнать только лично. После исследования проводится послетестовая консультация.
Анализ на ВИЧ в обязательном порядке проводится:
- перед началом экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации;
- при выполнении скрининга женщин, вынашивающих ребенка, с неуточненным ВИЧ статусом;
- перед сбором донорских материалов;
- при сдаче документовдля поступления в учебные медицинские заведения;
- при устройстве на работу в гос. медучреждения и частные центры и клиники (все врачи и медицинские сестры проходят регулярные обследования на ВИЧ);
- среди научных сотрудников или персонала лабораторий, непосредственно работающих с биологическими материалами, содержащими вирусы ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
- при оформлении документов в военные учебные заведения и на службу, а также при проведении призыва или при поступлении на службу по контракту;
- среди иностранных граждан, подающих документы на гражданство или оформляющих вид на жительство.
- при оформлении визы для пребывания на территории Российской Федерации более чем на три месяца.
Можно ли работать с ВИЧ в медицине
Для медицинских сотрудников сдача анализов на вирусы иммунодефицита человека является строго обязательной.
Медсестры и врачи с ВИЧ не могут быть допущены к работе. Также,инфицированным сотрудникам нельзя работать на станциях переливания крови.
Медицинские работники, относящиеся к группам риска по проф.инфицированию ВИЧ-инфекцией (сотрудники хирургических, травматологических, гинекологических, стоматологических отделений, медсестры манипуляционных кабинетов и т.д.) проходят обязательное обследование раз в год.
Также, экстренное обследование при помощи быстрых и стандартных тестов проходят сотрудники, на чью кожу и слизистые попал биоматериал, содержащий ВИЧ.
Профилактика ВИЧ инфекции у медработников
Инфицирование указанного персонала возможно во время работы с биоматериалами больного при выполнении терапевтических и диагностических процедур (в особенности инвазивных), а также во время утилизации использованных шприцов, при обработке инструментария и т.д.
К ведущим причинам аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, относят нарушение техники безопасности во время сбора и утилизирования материала, несоблюдение правил личной безопасности, связанных с защитой кожи и слизистых оболочек.
В большинстве случаев это обусловлено:
- пренебрежением барьерными средствами защиты (не используются фартуки, перчатки, очки, пластиковые щитки);
- нарушением правил личной безопасности при выполнении инвазивных процедур;
- уборкой рабочих мест с оставленными на них острыми незащищенными предметами;
- утилизацией игл и их транспортировкой в прокалываемых тарах и т.д.
Правила личной безопасности и профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях
Для обеспечения личной защиты и в профилактических целях, медперсонал должен:
- перед работой с любыми биоматериалами защищать участки кожи и слизистых оболочек с помощью специальных водонепроницаемых пластырей или повязок;
- производить замену перчаток перед работой с каждым новым пациентом. Во время работы перчатки должны обрабатываться 70% этиловым спиртом. Затем перчатки сразу же выбрасываются, их повторное использование запрещено;
- если предстоит работа с кровью или биоматериалами, которые могут содержать ВИЧ,следует применять латексные перчатки;
- тщательно вымывать руки с мылом, после работы с биологическим материалом;
- использовать защитные средства для лица (марлевые повязки) и глаз (защита при помощи очков или пластиковых щитков);
- незамедлительно обрабатывать моющим средством и дез.раствором поверхности рабочих столов, загрязненных кровью. Обработка должна проводиться дважды, с соблюдением интервала в пятнадцать минут;
- при заборе капиллярной крови применять резиновую грушу;
- складывать одноразовый использованный инструментарий (шприц, игла и т.д.) в непрокалываемые тары для дальнейшей обработки, дезинфекции и утилизации;
- следить за тем, чтобы на рабочем месте всегда было достаточное количество моющих и дезинфицирующих средств.
Медицинские сестры и врачи, имеющие поражения кожных покровов экссудативного или экзематозного характера, отстраняются от работы в манипуляционных, перевязочных и т.д. до полного выздоровления.
Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции — алгоритм действия
Предупреждение заражения персонала проводится согласно приказу по аварийным ситуациям при ВИЧ- инфекции (ссылка дана для скачивания Приказа).
При развитии чрезвычайных и аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, медперсонал:
- При разрывах или повреждении перчаток обязан их незамедлительно снять, тщательно вымыть руки с моющими средствами (мыло) под большим объемом проточной воды, дезинфицировать руки семидесяти процентным спиртовым р-ром, обработать рану 5% йодом;
- При попадании:
- крови или биоматериалов на кожные покровы произвести дезинфекцию кожи семидесяти процентным спиртом, промыть водой с мылом, повторно обработать кожу спиртом;
- биоматериалов в ротовую полость – рот промывают большими объемами проточной воды и полощут 70% спиртовым р-ром;
- биоматериалов в глаза или нос – слизистые промываются большими объемами проточной воды или физиологическим раствором. Тереть слизистую запрещено.
При загрязнении одежды биоматериалами–рабочую одежду снять, замочить в дез.растворах, в дальнейшем она подвергается автоклавированию.
Об аварийной ситуации следует незамедлительно сообщить руководству. Все случаи должны быть зафиксированы в специальном журнале.
При рисках заражения немедленно начинают прием лекарственных средств. Прием препаратов проводится в течение первых 2 часов после аварии. Максимально допустимый срок начала профилактики – первые семьдесят два часа после аварии.
Для проведения постконтактных профилактик ВИЧ используют препараты:
- лопинавира/ритонавира ® +зидовудина/ламивудина ®
- при их отсутствии используют невирапин ® (однократно) или абакавир ® , затем начинается стандартная профилактика по схемам ВААРТ.
Согласно протоколу аптечка анти-ВИЧ должна содержать:
- флаконы с этил.спиртом (70% -пятьдесят миллилитров) и спиртовым пятипроцентным р-ом йода (десять миллилитров);
- лейкопластырь, стерильные шарики ваты (двадцать штук) и салфетки из марли (десять штук);
- бинт (стерильный).
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
от 9 июня 2016 года N 561-о
ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
В соответствии с требованиями СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и в связи с оптимизацией расходов федерального бюджета по поручению Председателя Правительства РФ Д.А. Медведева от 25.12.2015 N ДМ-П13-8741 в целях дальнейшего предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей приказываю:
1. Принять к сведению состояние проблемы профилактики профессионального инфицирования ВИЧ на рабочем месте в Приморском крае. (ПРИЛОЖЕНИЕ 1).
2. Руководителям медицинских организаций края:
2.1. Обеспечить в подведомственных учреждениях исполнение требований СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и методических рекомендаций утв. МЗ и СР от 06.08.2007 N 5961-РХ "Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте".
2.2. Организовать исполнение мероприятий по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников на рабочем месте в соответствии с приложением N 2 данного приказа.
2.3. Вести учет и регистрацию всех травм, возникших у медицинских работников при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью или другими биологическими жидкостями в соответствии с приложением N 3.
2.4. Оформлять "Карту риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение 5).
2.5. Проводить на рабочем месте эпид. расследование причин травмы с целью установления связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
2.6. В случае утраты трудоспособности после расследования несчастных случаев, связанных с риском профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, составлять "Акт о несчастном случае на производстве" по форме Н-1 в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного Законом N 197-ФЗ от 30.12.2001.
2.7. Приобрести антиретровирусные препараты для проведения своевременной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников и экспресс-тесты для ранней диагностики ВИЧ-инфекции у участников аварийной ситуации (у пациента в первую очередь).
2.8. Обеспечить в подведомственном учреждении наличие неснижаемого запаса экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции и антиретровирусных препаратов, рекомендованных для постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ, их должное хранение, обеспечить доступность к ним, в том числе в ночное время и выходные дни.
2.9. Определить специалиста, ответственного за организацию мероприятий по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на уровне администрации МО.
2.10. Определить ответственного за назначение схемы антиретровирусной терапии медработникам в случае аварии при работе с биологической жидкостью пациентов.
2.11. Обеспечить своевременное назначение и проведение пострадавшим лицам экстренной постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией - в течение первых двух часов, но не позднее 72 часов после получения травмы.
2.12. Организовать доставку в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД г. Владивосток, ул. Борисенко, 50) биологического материала (плазмы или сыворотки крови) участников аварийной ситуации (медработник и пациент) с направлением, оформленным в соответствии с приложением 6.
2.13. Обеспечить наблюдение и периодическое (через 3, 6 и 12 мес. после эпизода аварийного контакта) лабораторное обследование пострадавшего медицинского работника и пациента, при оказании помощи которому произошла авария (приложение N 4).
2.14. Предоставлять в ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД "Карту риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" факсом 8 (423) 263-62-24 или нарочным не позднее 72-х часов после аварийной ситуации.
2.15. Заслушивать ежегодно на медицинских советах вопрос профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями (ВИЧ-инфекция, ВГВ и ВГС).
3. Главному врачу ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД (Бениова С.Н.):
3.1. Обеспечить оказание учреждениям здравоохранения края консультативной и методической помощи по вопросам организации и проведения мероприятий по постконтактной профилактике профессионального заражения ВИЧ.
3.2. Осуществлять хранение в течение 12 месяцев образцов плазмы (сыворотки) крови от участников аварийных ситуаций (человека, являющегося потенциальным источником заражения и медицинского работника, пострадавшего при аварии).
3.3. Вести на основании данных, полученных из лечебно-профилактических организаций края, мониторинг случаев травматизма/аварий у медицинских работников края, возникших при выполнении ими профессиональных обязанностей.
3.4. Обеспечить 2 раза в год анализ проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции среди медработников края с подготовкой информации в ДЗПК и в ЛПО края (за 6 мес. и 12 мес.).
- алгоритм действий медицинских работников, направленных на предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте (приложение N 2);
- форму "Журнала учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями" (приложение N 3);
- форму "Журнала учета диспансеризация медработника и пациента после факта аварии с биологической жидкостью у медработника" (приложение N 4);
- "Карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение N 5);
- форму направления на исследование образцов крови в ИФА на а/т ВИЧ (приложение N 6).
5. Считать утратившим силу приказ ДЗПК от 12.02.2013 N 122-о "О порядке проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции".
6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на начальника отдела по организации медицинской помощи взрослому населению Механцеву О.Д.
Приложение N 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Приложение N 1
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о
В условиях интенсивной циркуляции вируса иммунодефицита человека среди населения Приморского края - пораженность населения края ВИЧ на 31.04.2016 составляет 454,3 на 100 тыс. населения (0,45% населения), имеется угроза инфицирования ВИЧ в медицинских организациях (МО) края, в том числе высок риск профессионального заражения медицинских работников.
Необходимо отметить, что в последние годы происходит рост числа регистрации аварийных ситуаций, произошедших среди медработников при работе с биологической жидкостью пациентов, что говорит о повышении настороженности медицинских работников к факту аварии, а также о повышении уровня их подготовки, знании алгоритма своих действий в сложившейся ситуации. Так если до 2013 года ежегодно регистрировалось от 30 до 50 случаев аварийных ситуаций среди медицинских работников на рабочих местах в МО Приморского края, то в 2013 году после выхода приказа ДЗПК N 122-о от 12.02.2013 "О предупреждении профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников" уже было зарегистрировано 118 аварий (рост в 2,2 раза по сравнению с 2012 г. - 54 сл.), в 2014 году - 124 ситуации, в 2015 году - 133 случая травматизма при работе с биологической жидкостью пациентов.
При этом обеспеченность МО края простыми/быстрыми тестами для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции и АРВ препаратами для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции медработникам, получившим травмы при работе с биологическими жидкостями, находится в неудовлетворительном состоянии. Так ряд МО при наличии простых/быстрых тестов для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции не обеспечены АРВ препаратами для своевременного начала постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции (в г. Владивосток: КГБУЗ ВП N 1, КГБУЗ ВП N 2, КГБУЗ ВП N 3, КГБУЗ ВП N 6, ГБУЗ ПКПЦ, КГБУЗ ВКБ N 1, КГБУЗ ВРД N 1, КГБУЗ ВРД N 3, ГАУЗ ККЦ СВМП, на территории края: Б. Камень ФГБУЗ МСЧ N 98 ФМБА, КГБУЗ Лазовская ЦРБ, КГБУЗ Находкинская ГБ, КГБУЗ Ольгинская ЦРБ, КГБУЗ Партизанская ГБ N 1, КГБУЗ Партизанская ЦРБ, КГБУЗ Пограничная ЦРБ, КГБУЗ Спасская ГБ, КГБУЗ Психиатрическая Больница N 1 г. Уссурийск).
Такие МО, как КГБУЗ ВП N 4, КГБУЗ ВП N 5, КГБУЗ ВДП N 7, КГБУЗ ВП N 8, КГБУЗ ВП N 9, КГБУЗ Анучинская ЦРБ, КГБУЗ Пластунская РБ, КГБУЗ Спасская городская детская поликлиника, КГБУЗ Спасская ЦРП, КГБУЗ Шкотовская ЦРБ, ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА г. Находка, КГБУЗ Артемовская поликлиника, ГБУЗ КПТД N 1 г. Уссурийск, НУЗ Узловая больница на станции Уссурийск, КГБУЗ Кировская ЦРБ не обеспечены ни простыми/быстрыми тестами для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции, ни АРВ препаратами для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции медработникам.
Приложение N 2. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Приложение N 2
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией администрацией лечебно-профилактической организации проводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ:
1.1. Обеспечение персонала средствами защиты (очки, перчатки, маски и защитная одежда).
1.2. Безопасная организация труда (обеспечение оптимальной рабочей нагрузки на персонал; оценка риска травм/аварий на каждом рабочем месте с определением первоочередных задач по профилактике; мониторинг травм/аварий с выявлением новых рисков заражения и определением характера профилактических мероприятий; разработка и применение стандартов и протоколов безопасности на рабочем месте).
1.3. Непрерывное обучение персонала (ознакомление сотрудников с современными источниками информации о факторах риска травматизма/аварий на рабочем месте и путях преодоления этих рисков; обучение медперсонала безопасному обращению с травмоопасными инструментами, инфекционными субстратами, медицинскими отходами, включая их обезвреживание и адекватную утилизацию).
2. Обеспечение учреждения антивирусными препаратами и экспресс-тестами для диагностики ВИЧ-инфекции.
3. Организация в учреждении учета аварийных ситуаций при работе с биологической жидкостью пациентов, травм, микротравм, полученных персоналом при исполнении ими профессиональных обязанностей.
4. Проведения комплекса мероприятий при возникновении травмы/аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте:
4.1. Действия пострадавшего медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа, и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и обеспечить ее обеззараживание;
- немедленно сообщить о травме/аварии непосредственному руководителю; его заместителю, дежурному администратору или иному представителю администрации;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
4.2. Действия представителя администрации, определенного приказом по медицинской организации, при аварийной ситуации:
- в возможно короткие сроки после контакта (аварийной ситуации) организовать обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо (медработника) методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА в клинико-диагностическую лабораторию, занимающейся ИФА-диагностикой ВИЧ-инфекции с направлением, оформленным в соответствии с приложением N 6;
- опросить пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется;
- организовать обеспечение и назначение пострадавшему антиретровирусных препаратов для постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - "Лопинавир"/"Ритонавир" + "Зидовудин"/"Ламивудин". При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование "Невирапина" и "Абакавира" возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является "Невирапин", должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием "Абакавира", следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену "Абакавира" на другой НИОТ. Из-за потенциальной тератогенности эфавиренза (EFV) перед его применением женщинам необходимо провести тест на беременность, при получении положительного результата - использовать другие препараты. Кроме того, EFV имеет низкий барьер резистентности и нельзя исключить, что у потенциального источника заражения имеется штамм вируса, резистентный к EFV (A3);
- провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей с оформлением акта внутреннего эпидрасследования (акт остается в ЛПО). Если пострадавший после аварии утратил трудоспособность (находится на листе временной нетрудоспособности), то в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного Законом 197-ФЗ оформляется "Акт расследования несчастного случая" по форме Н-1 и авария регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев на производстве;
- оформить факт аварийной ситуации в "Журнале учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями";
- заполнить "Карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) и передать ее по факсу 8 (423) 263-62-24 или нарочным в ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД (отдел эпид. надзора);
- организовать диспансеризацию потенциального источника заражения и контактного лица (медработника) с обследованием на ВИЧ-инфекцию и вирусные парентеральные гепатиты через 3, 6, 12 месяцев после аварии в КДЛ своей ЛПО с доставкой образцов проб крови после исследования в КДЛ Центра СПИД для хранения в течение 12 мес. после даты аварии;
- проводить ежеквартально анализ аварий медицинских работников при работе с биологической жидкостью пациентов, разрабатывать мероприятия по их устранению и заслушивать на медицинских советах ЛПО.
Клинико-диагностическим лабораториям ЛПО края, проводящим ИФА диагностику ВИЧ-инфекции, в которые доставлены образцы крови от участников аварийных ситуаций (пациента, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица - пострадавшего медработника), в течение 10 дней после проведенного исследования организовать доставку данных образцов плазмы (сыворотки) крови в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) для хранения ее в течение 12 месяцев.
Приложение N 3. ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ АВАРИИ У МЕДРАБОТНИКА ПРИ РАБОТЕ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТЬЮ ПАЦИЕНТА (утв. МЗ и СР РФ 06.08.2007 N 5961-РХ)
Приложение N 3
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о
Читайте также:
