Обязан ли медработник проводить консультирование при заборе крови на вич
Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
1 февраля 2005 г., 4 сентября 2012 г.
В соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст.1212) Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Правила
проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)
(утв. постановлением Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017)
1 февраля 2005 г., 4 сентября 2012 г.
О порядке освидетельствования на ВИЧ-инфекцию см. также постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11 января 2011 г. N 1
1. Настоящие Правила устанавливают единый порядок обязательного медицинского освидетельствования граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
2. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ - инфекции подлежат:
доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов - при каждом взятии донорского материала;
работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, - при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
См. Инструкцию об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденную приказом ФСБ России от 22 апреля 2011 г. N 161
См. Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития РФ 24 сентября 2007 г. N 7067-РХ
См. приказ МВД РФ от 6 июля 2007 г. N 602 "О мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в системе МВД России"
См. Инструкцию об организации работы по предупреждению распространения в органах наркоконтроля заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденную приказом Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков от 9 сентября 2005 г. N 279
3. Лицо, проходящее обязательное медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
4. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований.
5. Медицинские учреждения, проводящие обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, обеспечивают безопасность такого освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, в соответствии с установленными нормативами и стандартами.
6. Основным методом обязательного медицинского освидетельствования является исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Для этих целей используются только диагностические препараты, разрешенные в установленном порядке к применению на территории Российской Федерации.
7. Исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека проводится в 2 этапа:
на первом этапе выявляется суммарный спектр антител против антигенов вируса иммунодефицита человека с помощью твердофазного иммуноферментного анализа;
на втором этапе проводится иммунный блотинг в целях определения антител к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.
При получении положительного результата на первом этапе исследования на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека в сыворотке крови освидетельствуемого лица проведение иммунного блотинга является обязательным.
Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 2012 г. N 882 в пункт 8 внесены изменения
8. Методика и технология проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
9. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания.
10. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 2012 г. N 882 в пункт 11 внесены изменения
11. Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о его результатах в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
12. Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.
13. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится бесплатно.
14. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне.
15. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими своих служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
16. Лица, у которых выявлена ВИЧ-инфекция или которые отказались от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, плазмы крови, спермы, других биологических жидкостей, тканей и органов.
17. В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.
18. При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин работник подлежит дисциплинарной ответственности в установленном порядке.
См. постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. N 2
Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017 "Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Текст постановления опубликован в "Российской газете" от 9 ноября 1995 г., в Собрании законодательства Российской Федерации от 23 октября 1995 г. N 43, ст. 4070
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства РФ от 4 сентября 2012 г. N 882
Изменения вступают в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования названного постановления
Постановление Правительства РФ от 1 февраля 2005 г. N 49
ВИЧ-инфекцией называют антропонозную хроническую инфекционную болезнь, вызываемую вирусами иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Болезнь протекает в виде высокоспецифичных нарушений в работе иммунной системы человека, приводя к ее постепенному ослаблению и полному разрушению с формированием СПИДа.
Содержание:
Источниками вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются зараженные люди. При этом, пациент с ВИЧ заразен на всех стадиях болезни, включая время инкубационного периода.
Заражение вирусами иммунодефицита может осуществляться:
- естественно (половым путем, вертикально от матери ребенку, при естественном вскармливании, а также при контактах с ранами и биологическими жидкостями);
- искусственно. К данному варианту относят заражение при трансфузии препаратов крови, использовании донорского биологического материала (сперма, грудное молоко), проведении инвазивных медицинских и не медицинских процедур (татуировки, обрезной маникюр, введение наркотических средств) и т.д.
В группу наибольшего риска по заражению ВИЧ входят лица:
- принимающие инъекционные наркотические средства;
- предоставляющие интимные услуги;
- нетрадиционной ориентации;
- ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д.
Кто подлежит обязательному обследованию на ВИЧ?
Комплексная диагностика на вирусы иммунодефицита является добровольной, за исключением категории граждан, подлежащих обязательному обследованию. Тестирование проводится после проведения индивидуальных консультаций. Результаты исследования на ВИЧ в телефоном режиме не сообщаются, их можно узнать только лично. После исследования проводится послетестовая консультация.
Анализ на ВИЧ в обязательном порядке проводится:
- перед началом экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации;
- при выполнении скрининга женщин, вынашивающих ребенка, с неуточненным ВИЧ статусом;
- перед сбором донорских материалов;
- при сдаче документовдля поступления в учебные медицинские заведения;
- при устройстве на работу в гос. медучреждения и частные центры и клиники (все врачи и медицинские сестры проходят регулярные обследования на ВИЧ);
- среди научных сотрудников или персонала лабораторий, непосредственно работающих с биологическими материалами, содержащими вирусы ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
- при оформлении документов в военные учебные заведения и на службу, а также при проведении призыва или при поступлении на службу по контракту;
- среди иностранных граждан, подающих документы на гражданство или оформляющих вид на жительство.
- при оформлении визы для пребывания на территории Российской Федерации более чем на три месяца.
Можно ли работать с ВИЧ в медицине
Для медицинских сотрудников сдача анализов на вирусы иммунодефицита человека является строго обязательной.
Медсестры и врачи с ВИЧ не могут быть допущены к работе. Также,инфицированным сотрудникам нельзя работать на станциях переливания крови.
Медицинские работники, относящиеся к группам риска по проф.инфицированию ВИЧ-инфекцией (сотрудники хирургических, травматологических, гинекологических, стоматологических отделений, медсестры манипуляционных кабинетов и т.д.) проходят обязательное обследование раз в год.
Также, экстренное обследование при помощи быстрых и стандартных тестов проходят сотрудники, на чью кожу и слизистые попал биоматериал, содержащий ВИЧ.
Профилактика ВИЧ инфекции у медработников
Инфицирование указанного персонала возможно во время работы с биоматериалами больного при выполнении терапевтических и диагностических процедур (в особенности инвазивных), а также во время утилизации использованных шприцов, при обработке инструментария и т.д.
К ведущим причинам аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, относят нарушение техники безопасности во время сбора и утилизирования материала, несоблюдение правил личной безопасности, связанных с защитой кожи и слизистых оболочек.
В большинстве случаев это обусловлено:
- пренебрежением барьерными средствами защиты (не используются фартуки, перчатки, очки, пластиковые щитки);
- нарушением правил личной безопасности при выполнении инвазивных процедур;
- уборкой рабочих мест с оставленными на них острыми незащищенными предметами;
- утилизацией игл и их транспортировкой в прокалываемых тарах и т.д.
Правила личной безопасности и профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях
Для обеспечения личной защиты и в профилактических целях, медперсонал должен:
- перед работой с любыми биоматериалами защищать участки кожи и слизистых оболочек с помощью специальных водонепроницаемых пластырей или повязок;
- производить замену перчаток перед работой с каждым новым пациентом. Во время работы перчатки должны обрабатываться 70% этиловым спиртом. Затем перчатки сразу же выбрасываются, их повторное использование запрещено;
- если предстоит работа с кровью или биоматериалами, которые могут содержать ВИЧ,следует применять латексные перчатки;
- тщательно вымывать руки с мылом, после работы с биологическим материалом;
- использовать защитные средства для лица (марлевые повязки) и глаз (защита при помощи очков или пластиковых щитков);
- незамедлительно обрабатывать моющим средством и дез.раствором поверхности рабочих столов, загрязненных кровью. Обработка должна проводиться дважды, с соблюдением интервала в пятнадцать минут;
- при заборе капиллярной крови применять резиновую грушу;
- складывать одноразовый использованный инструментарий (шприц, игла и т.д.) в непрокалываемые тары для дальнейшей обработки, дезинфекции и утилизации;
- следить за тем, чтобы на рабочем месте всегда было достаточное количество моющих и дезинфицирующих средств.
Медицинские сестры и врачи, имеющие поражения кожных покровов экссудативного или экзематозного характера, отстраняются от работы в манипуляционных, перевязочных и т.д. до полного выздоровления.
Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции — алгоритм действия
Предупреждение заражения персонала проводится согласно приказу по аварийным ситуациям при ВИЧ- инфекции (ссылка дана для скачивания Приказа).
При развитии чрезвычайных и аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, медперсонал:
- При разрывах или повреждении перчаток обязан их незамедлительно снять, тщательно вымыть руки с моющими средствами (мыло) под большим объемом проточной воды, дезинфицировать руки семидесяти процентным спиртовым р-ром, обработать рану 5% йодом;
- При попадании:
- крови или биоматериалов на кожные покровы произвести дезинфекцию кожи семидесяти процентным спиртом, промыть водой с мылом, повторно обработать кожу спиртом;
- биоматериалов в ротовую полость – рот промывают большими объемами проточной воды и полощут 70% спиртовым р-ром;
- биоматериалов в глаза или нос – слизистые промываются большими объемами проточной воды или физиологическим раствором. Тереть слизистую запрещено.
При загрязнении одежды биоматериалами–рабочую одежду снять, замочить в дез.растворах, в дальнейшем она подвергается автоклавированию.
Об аварийной ситуации следует незамедлительно сообщить руководству. Все случаи должны быть зафиксированы в специальном журнале.
При рисках заражения немедленно начинают прием лекарственных средств. Прием препаратов проводится в течение первых 2 часов после аварии. Максимально допустимый срок начала профилактики – первые семьдесят два часа после аварии.
Для проведения постконтактных профилактик ВИЧ используют препараты:
- лопинавира/ритонавира ® +зидовудина/ламивудина ®
- при их отсутствии используют невирапин ® (однократно) или абакавир ® , затем начинается стандартная профилактика по схемам ВААРТ.
Согласно протоколу аптечка анти-ВИЧ должна содержать:
- флаконы с этил.спиртом (70% -пятьдесят миллилитров) и спиртовым пятипроцентным р-ом йода (десять миллилитров);
- лейкопластырь, стерильные шарики ваты (двадцать штук) и салфетки из марли (десять штук);
- бинт (стерильный).
6.1. Дотестовое консультирование представляет собой конфиденциальный диалог между клиентом и работником здравоохранения с целью обсуждения теста на антитела к ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование
· ведет к принятию информированного решения о проведении теста
· или отказу от прохождения теста.
6.3. Все пациенты, которым предлагается пройти тестирование, имеют право отказаться от него.
6.4. Всем отказавшимся от тестирования необходимо предоставить информацию о путях передачи ВИЧ, профилактике ВИЧ-инфекции, а также рассказать, где они могут получить дополнительную информацию о ВИЧ-инфекции, если у них возникнет такая потребность в будущем.
6.5. Специалисты, проводящие консультирование, должны уметь довести до сведения пациента основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, а также рассказать о
· путях передачи ВИЧ;
· способах защиты от заражения ВИЧ;
· видах медицинской и психосоциальной помощи, которые могут получить люди, инфицированные ВИЧ.
6.6. Пациентам необходимо предоставить контактные телефоны и адреса соответствующих медицинских учреждений и психосоциальных служб.
6.7. Групповое дотестовое консультирование целесообразно проводить в таких учреждениях, как:
· учреждения, предоставляющие амбулаторное тестирование и консультирование (например, кабинеты добровольного/анонимного обследования на ВИЧ).
6.8. В ходе беседы перед тестированием на антитела к ВИЧ как при индивидуальном, так и при групповом консультировании необходимо осветить следующие вопросы:
· формы поведения, сопряженные с риском заражения ВИЧ.
· польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ.
· пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования.
· возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы).
· порядок получения информированного согласия на тестирование.
· порядок выдачи результатов тестирования.
· пути получения дальнейшей помощи.
6.9. Дотестовое консультирование также может включать в себя такие мероприятия, как:
· направление на программы по уменьшению вреда для потребителей инъекционных наркотиков (например, обмен игл);
· направление в соответствующие службы (например, если пациент ведет половую жизнь, связанную с высоким риском, то его следует направить в дерматовенерологический диспансер, при наличии у пациента кашля - в противотуберкулезный диспансер).
Таблица 1. Этапы дотестового консультирования
6.10. При проведении индивидуального дотестового консультирования рекомендуется следующий алгоритм:
· Начните консультирование с обоснования важности обсуждения вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией. Получите согласие на консультирование. Выясните, что знает обследуемый о ВИЧ-инфекции. Обсудите возможности, предоставляемые знанием своего ВИЧ-статуса.
· Обсудите вопрос конфиденциальности.
· Определите наличие или отсутствие факторов риска: выясните особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров; внутривенное употребление наркотиков; наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса; перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов, нестерильные проникающие процедуры.
· Оцените, понимает ли пациент предоставляемую информацию, задумывается ли об изменении рискованного поведения, может ли получить необходимую поддержку, как он будет себя вести в случае положительного результата тестирования. Выявите и обсудите неверные представления о ВИЧ-инфекции.
· Объясните, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию ВИЧ в этот период времени (3–6 мес.): отказаться от донорства, использовать презервативы при половых контактах. При невозможности отказаться от внутривенного употребления наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается. Воздержаться от нанесения татуировок. Убедитесь в том, что пациент понимает, что означает положительный, отрицательный и неопределенный результат.
· Обсудите, как будет реагировать пациент на результат (особенно положительный при наличии рискованного поведения). Оцените возможные последствия тестирования. Оцените, задумался ли пациент об изменении рискованного поведения, если оно имело место.
· Подчеркните важность получения результатов тестирования.
· Получите согласие на прохождение теста.
· Назначьте время послетестового консультирования для сообщения результата.
6.11. В результате дотестового консультирования пациент:
· получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования;
· получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ-инфекцией;
· принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ;
· обдумывает возможности изменения своего поведения, рискованного в плане заражения ВИЧ.
6.12. По завершении консультирования рекомендуется спросить пациента:
· какого результата тестирования он ожидает и почему;
· что он будет делать, если получит не тот результат, на который рассчитывает;
· что изменится в его жизни, если результат окажется положительным;
· что изменится в его жизни, если результат окажется отрицательным.
6.13. Результаты исследования по телефону не сообщают.
6.14. Период ожидания результатов тестирования может иметь большое значение для принятия человеком решения об изменении рискованного поведения. В этот период многие впервые задумываются о ВИЧ-инфекции, как о личной проблеме и осознают необходимость перемен.
6.15. Пренебрежение возможностями дотестового консультирования (к примеру, автоматическое занесение анализа на антитела к ВИЧ в перечень лабораторных методов обследования) не позволяет врачам эффективно заниматься профилактической работой и нарушает права пациентов.
6.16. Результат тестирования может оказаться отрицательным, неопределенным или положительным.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
О ПОРЯДКЕ ЗАБОРА КРОВИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
1) Порядок медицинского освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях области;
2) Порядок забора, регистрации и транспортировки проб крови для исследования на ВИЧ.
2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений области независимо от ведомственной подчиненности обеспечить:
1) забор крови на ВИЧ-инфекцию и транспортировку образцов крови в лабораторию строго в соответствии с требованиями настоящего Приказа;
3) назначение приказом по учреждению ответственных лиц за организацию мероприятий забора и транспортировки образцов крови для исследования на ВИЧ (медицинских работников, курьеров);
4) проведение с ответственными работниками вводного при приеме на работу и периодического инструктажа по мерам инфекционной безопасности под роспись.
1) довести до сведения всех лечебно-профилактических учреждений области независимо от ведомственной подчиненности требования настоящего Приказа;
2) обеспечить прием проб крови из лечебно-профилактических учреждений области в лабораторию строго в соответствии с требованиями настоящего Приказа;
3) запретить прием в лабораторию и исследование на ВИЧ образцов крови, доставленных с нарушениями, в том числе с неверно оформленными сопроводительными документами;
4) обеспечить ежеквартальное информирование Министерства здравоохранения Калининградской области о выявленных нарушениях при заборе, оформлении сопроводительных документов, транспортировке из ЛПУ образцов крови;
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на ведущего консультанта отдела лечебно-профилактической и лекарственной помощи министерства здравоохранения Калининградской области Т.Ю. Дорошко.
И.о. министра
Г.Н. Перцева
Приложение N 1. ПОРЯДОК медицинского освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях области
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 6 ноября 2007 года N 310
1. Нормативная база:
2. Добровольное, в том числе анонимное, обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по просьбе освидетельствуемого лица; в случае освидетельствования на ВИЧ несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет — по просьбе или с согласия его законного представителя.
3. Проведение добровольного обследования на ВИЧ (по просьбе обратившегося либо с его согласия) проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием, отметкой о проведении консультирования в медицинской документации пациента. Консультирование и добровольное обследование на ВИЧ должно проводиться конфиденциально.
4. Контингенты, подлежащие обследованию по эпидемиологическим показаниям, относятся к диспансерной группе, подлежат наблюдению врачом-инфекционистом по месту жительства (в кабинетах инфекционных заболеваний) либо в центрах профилактики СПИДа.
5. Освидетельствование (за исключением анонимного) на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области проводится с обязательной идентификацией личности всех граждан, в том числе и при проведении платных медицинских услуг.
9. Результат исследования на ВИЧ выдается на руки пациенту (сообщается устно) только врачом, назначившим обследование, после проведения послетестового консультирования. Запрещается выдача результатов исследования пациентам через регистратуру, процедурный кабинет и др.
10. Положительный результат на руки не выдается, сообщается пациенту устно как предварительный результат, только после проведения послетестового консультирования. Пациент в обязательном порядке направляется в специализированное медицинское учреждение (центр СПИДа) для повторного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, уточнения диагноза, клинического осмотра и постановки на диспансерный учет.
Приложение N 2. ПОРЯДОК забора, регистрации и транспортировки крови для исследования на ВИЧ-инфекцию
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 6 ноября 2007 года N 310
1. Забор крови на ВИЧ-инфекцию в процедурном кабинете лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) проводит подготовленный медицинский персонал, прошедший инструктаж (вводный — при приеме на работу и периодический — ежегодно) по мерам инфекционной безопасности (под роспись в журнале).
2. Медицинский работник, который оформляет направление для забора крови на ВИЧ, и специалист, который производит забор крови, сверяют документы, удостоверяющие личность, с медицинской документацией и личностью пациента (за исключением случаев анонимного освидетельствования, код 127).
3. Забор крови на ВИЧ-инфекцию (3-5 мл) производят из локтевой вены в одноразовую пробирку, флакон (химически чистую посуду без консерванта). При невозможности взятия крови из вены (в первую очередь у детей) кровь может быть взята из пальца в количестве до 1 мл.
4. Пробирки с кровью (сывороткой) маркируют карандашом по стеклу. Не рекомендуется для этой цели использовать лейкопластырь. Не допускается зачеркивать либо исправлять маркировку на пробирке.
6. Маркировка пробы крови (номер пробы) должна совпадать: в направлении (индивидуальном и общем), на пробирке, в журнале забора крови на ВИЧ в ЛПУ. Направления помещают в общий полиэтиленовый пакет и доставляют в лабораторию вместе с образцами крови.
7. Пробирки (флаконы) герметизируют одноразовыми пробками и помещают в штативы. Для дальнейшей транспортировки штативы с пробирками помещают в плотно закрывающийся контейнер (бикс, металлическую банку), легко подвергающийся дезинфекции. На дно контейнера помещают уплотнитель (вата, поролон). Пробки и уплотнитель используются разово и уничтожаются в лаборатории.
8. Пробы крови в лабораторию необходимо доставить в течение 3 часов. При невозможности быстрой доставки крови в лабораторию она может храниться в холодильнике не более одних суток. Категорически запрещается направлять на исследование гемолизированную или проросшую кровь либо пробу с недостаточным для исследования количеством крови (сыворотки).
9. Более целесообразным является доставка в лабораторию сыворотки. Ее получают центрифугированием пробы крови при 2 тысячах оборотов в минуту в течение 2-3 минут или отстаиванием в холодильнике при температуре до +4°C. Сыворотку отсасывают в одноразовую стерильную пробирку (флакон), укупоривают одноразовой пробкой и маркируют в соответствии с номером первичного образца. Отобранная сыворотка может храниться в холодильнике при температуре до +4°C до 7 суток, в течение которых образцы сыворотки должны быть доставлены в лабораторию.
10. При доставке проб крови без нарушений тара может быть возвращена без обработки. В таких случаях курьером, доставившим кровь, либо работником лаборатории проводится однократная обработка контейнера дезинфицирующим средством непосредственно в лаборатории и последующая в лечебно-профилактическом учреждении, откуда доставлена кровь. В случае разлива либо разбрызгивания крови внутри контейнера проводится немедленная его обработка непосредственно в лаборатории, такой контейнер не возвращается в ЛПУ в день доставки. Штативы возвращают только после обработки (дезинфекции), которая проводится в лаборатории.
11. Кровь в лабораторию доставляет персонал лечебно-профилактического учреждения, прошедший инструктаж по мерам инфекционной безопасности, назначенный приказом по учреждению (под роспись); по мере смены ответственных лиц приказ обновляется. Копия приказа о назначении работников, ответственных за доставку проб крови, представляется в лабораторию, в которой кровь исследуется на ВИЧ.
Читайте также:
