О совершенствовании учета лиц инфицированных вич и больных спидом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

от 5 сентября 1988 года N 690

О совершенствовании учета лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИД

В целях унификации системы регистрации результатов обследования на СПИД и обеспечения контроля за поставкой диагностикума:

1. Ввести в действие формы следующих отчетов, утвержденных постановлением Госкомстата СССР 19.07.88 N 99:

1.1. "Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц", форма N 88 - срочная (приложение N 1).

1.2. "Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД за квартал", форма N 89 - срочная (приложение 2).

2.1. Инструкцию по заполнению "Срочного отчета о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц", форма N 88 (приложение 3).

2.2. Инструкцию по заполнению "Срочного отчета о движении диагностикума на СПИД за квартал", форма N 89 (приложение 4).

2.3. "Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД", форма N 264/У-88 (приложение 5).

2.4. "Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота", форма N 265/У-88 (приложение 6),

2.5. "Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ", форма N 266/У-88 (приложение 7),

2.6. Инструкцию по заполнению утвержденных форм первичной медицинской документации (приложение 8).

2.7. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации (приложение 9).

3.1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить:

3.1.1. Установленный порядок учета и сообщений о результатах исследований на СПИД и движении диагностикума,

3.1.2. Представление донесений в Специализированную научно-исследовательскую лабораторию эпидемиологии и профилактики СПИД Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР,

3.1.3. Размножение первичной медицинской документации, отчетных форм и инструкций по их заполнению и снабжение ими всех учреждений здравоохранения.

3.2. Начальнику Главного аптечного управления Минздрава СССР тов.Апазову А.Д. обеспечить контроль за своевременностью и полнотой поставки иммуноферментных тест-систем для диагностики СПИД в аптечные управления страны.

3.3. Директору Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава СССР тов.Покровскому В.И. обеспечить введение автоматизированной системы учета и представление оперативной выходной информации:

3.3.1. В Главное управление карантинных инфекций Минздрава СССР.

3.3.2. В Главное аптечное управление Минздрава СССР.

4. Считать утратившими силу:

4.1. Приложения 2, 3 приказа Минздрава СССР от 30.04.87 N 621-ДСП.

4.2. Раздел 2 "Движение диагностикума на СПИД в лабораториях", утвержденный решением Коллегии Минздрава СССР от 06.01.86 протокол N 1-1.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов.Кондрусева А.И.

Приложение N 1. Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД (Форма N 88)

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690

Организации -
составителя документа по ОКПО

Министерства по СООГУ

(наименование и адрес получателя)

Госкомстата СССР от 19.07.88 N 99

Представляется 1-го числа каждого месяца

учреждениями здравоохранения, имеющими

лаборатории, осуществляющие исследования

(наименование и адрес отправителя)

1. Областному, краевому отделу здравоохранения, Министерству здравоохранения АССР, союзной республики (без областного деления);

2. Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (111123, г.Москва, Новогиреевская, 3а, лаборатория профилактики СПИД).

Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД

из них серопозитивных в ИФА

ГРАЖДАНЕ СССР - всего

Лица, имевшие половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными

Гомо- и бисексуалисты

Лица с беспорядочными половыми связями

Лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца

Реципиенты препаратов крови

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

Обследованные по клиническим показаниям

Бытовые или медицинские контакты с больными СПИД или с серопозитивными

ИНОСТРАННЫЕ ГРАЖДАНЕ - всего

Лица, имевшие половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными

Гомо- и бисексуалисты

Лица с беспорядочными половыми связями

Прибывшие в СССР на срок более 3 месяцев

Реципиенты препаратов крови

Обследованные по клиническим показаниям

ВСЕГО ОБСЛЕДОВАНО ЛИЦ

ВСЕГО СДЕЛАНО АНАЛИЗОВ

Фамилия и N телефона исполнителя

________________
* Если отчет не может быть представлен в установленный срок, данные передаются по телеграфу.

Приложение N 2. Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД (Форма N 89)

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690

(наименование и адрес получателя)

(наименование и адрес отправителя)

Утверждена постановлением Госкомстата СССР от 19 июля 1988 года N 99

Представляется 10-го числа после отчетного квартала главными аптечными управлениями министерств здравоохранения союзных республик (кроме РСФСР и Казахской ССР); областными (краевыми, АССР, городскими) аптечными управлениями министерств здравоохранения РСФСР и Казахской ССР:

1. Главным аптечным управлениям министерств здравоохранения РСФСР, Казахской ССР (по подчиненности)

2. Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР (111123 Москва, Новогиреевская ул. 3а, лаборатория профилактики СПИД)

Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД

Код по ОКП
Код по ОТКП

Код по ОКПО Код по ОтКПО

Иммуно-ферментная тест-система д/выявления антител к вирусу СПИД

9388931497 05
0 975800

Иммуно-ферментная тест-система д/выявления антител к вирусу СПИД и вирусного антигена

9388933097 09
0 975821

Иммуно-ферментная тест-система на основе синтет. пептидов д/выявления антител к вирусу СПИД "Пептоскрин"

9388932997 08
0 975837

Фамилия, N телефона исполнителя

________________
* Если отчет не может быть представлен в установленный срок, данные передаются по телеграфу.

Приложение N 3. Инструкция по заполнению "Срочного отчета о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц" (Форма N 88)

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690

1. Отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД (форма N 88), заполняется в 2 экземплярах и представляется ежемесячно 1-го числа после отчетного месяца лабораториями, осуществляющими исследование крови на СПИД, в следующие адреса:

1) Областному, краевому отделу здравоохранения, Министерству здравоохранения АССР, союзной республики (без областного деления).

2) Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (111123, г.Москва, Новогиреевская ул., д.3а, ЦНИИЭ).

2. С первым отчетом с целью формирования баз данных автоматизированной системы обработки данных обследований населения СССР на СПИД (АСОДОС) выслать следующие сведения: полное наименование медицинского учреждения, код по ОКПО, почтовый индекс и полный адрес, телефон, телекс, телеграфный адрес, фамилию, имя и отчество руководителя. С последующими отчетами высылать только изменения перечисленных позиций.

3. Заполнение отчета производится в лаборатории, осуществляющей исследования крови на СПИД на основании "Направления на исследование образцов крови в ИФА на СПИД" (форма N 264/У-88). Группирование обследуемых по различным контингентам следует проводить на основании данных, указанных в направлении на обследование. При этом необходимо пользоваться кодом контингента, указанным в графе А.

Если обследуемый принадлежит одновременно к нескольким контингентам, то его следует относить к одному из них с наименьшим кодом. Например: Обследуемый N. - донор - (код - 108). был за рубежом 6 месяцев - (код -106), имел половой контакт с больным СПИД - (код-101). Из трех кодов контингентов, к которым относится N, следует выбрать код 101, как наименьший. То же самое относится к иностранным гражданам.

Советских и иностранных граждан, если их нельзя отнести ни к каким контингентам, следует показывать в строке с кодом 100 - "ГРАЖДАНЕ СССР - всего" (для советских граждан или с кодом 200 - "ИНОСТРАННЫЕ ГРАЖДАНЕ - всего" (для иностранных граждан).

В графах 3-4 - "из них серопозитивных в ИФА" - указывается число лиц, у которых 2 анализа подряд или 2 анализа из 3 были положительными.

Сумма данных строк с кодами 100 и 200 должна равняться данным строки с кодом 300 - "Всего обследовано лиц".

В строке с кодом 400) "Всего сделано анализов" указываются и повторные анализы.

4. При передаче данных отчета по телеграфу (телетайпу) следует соблюдать определенный порядок их записи в тексте.

В тексте контингенты обследуемых указывать только кодом (101, 102, 207 и т.д.) без расшифровки его наименования. Количество обследованных и серопозитивных (графы 1-4 ф.88) записывать после - кода и дефиса (-) в порядке нумерации этих граф, разделяя их запятой (,), а данные по контингенту завершая точкой с запятой (;). Нулевые значения граф не указывать, но разделительные знаки (, и ;) ставить. Коды контингентов, которые не обследовались, не указывать.

Например: Е-123, Москва, Новогиреевская, 3а

ЦНИИ эпидемиологии МЗ СССР

Форма 88 июнь 1988 года

101-5000, 7000, 15, 2; 102 - , 2, , ; 207-28, , 1, ;

Калуга, Областная больница

Иванов

В вышеприведенной телеграмме сообщаются следующие сведения: число обследованных лиц, имевших половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными (код контингента 101), 5000 мужчин и 7000 женщин, из которых серопозитивных 15 мужчин и 2 женщины; число обследованных наркоманов (код контингента 102) - мужчин 0, женщин 2, серопозитивных нет; обследовано 28 иностранных граждан (мужчин), прибывших в СССР на срок более 3 месяцев (код контингента 207), из них 1 серопозитивный, женщины этой категории не обследовались.

Зам. Начальника
Главного управления
карантинных инфекций
Минздрава СССР
М.И.Наркевич

Начальник Управления
медицинской статистики
Минздрава СССР
Г.Ф.Церковный

Приложение N 4. Инструкция по заполнению срочного отчета о движении диагностикума на СПИД (форма N 89)

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690

Инструкция по заполнению срочного отчета о движении диагностикума на СПИД за _________ квартал 198 __ г. (форма N 89)

1. Отчет составляется главными аптечными управлениями (ГАПУ) министерств здравоохранения союзных республик (кроме РСФСР и Казахской ССР), областными (краевыми, АССР, городскими) аптечными управлениями министерств здравоохранения РСФСР и Казахской ССР.

В названии документа отчетный квартал обозначается арабскими цифрами (1, 2, 3, 4).

2. Табличная часть формы N 89 имеет графы, обозначенные буквами (графы А-Е) и арабскими цифрами (графы 1, 2), и делится на зоны: подлежащую переносу на машинные носители (выделено жирной линией) и не подлежащую переносу.

В графах (А, В, Г), не подлежащих переносу на машинные носители, указываются порядковые номера (N пп) документострок, наименования предприятия, организации (поставщика) и продукции.

В зоне, подлежащей переносу на машинные носители, указываются кодовые обозначения предприятия, организации (графа Б), продукции (графа Д) и единицы измерения (графа Е), а также количественные характеристики показателей - приход (графа 1) и расход (графа 2).

При представлении формы N 89 следует включать номенклатуру продукции, распределяемую в централизованном порядке и поступающую в соответствии с договорными обязательствами.

К заполнению табличной части формы N 89 предъявляются следующие требования:

- наименование продукции (графа Г) следует указывать в соответствии с выпускаемой формой (точное название диагностикума);

- код единицы измерения - набор (графа Е) следует указывать по общесоюзному классификатору "Система обозначений единиц измерения, используемых в автоматизированных системах управления" (СОЕИ);

- при отсутствии в одной из граф (1, 2) количественных показателей проставляется ноль (0);

- код и сокращенное наименование предприятия, организации (поставщик) (графы Б, В) указываются в соответствии с общесоюзным классификатором предприятий и организаций (ОКПО) (графа Б, числитель) и отраслевым классификатором предприятий и организаций аптечной службы (графа Б, знаменатель);

- в зоне, подлежащей переносу на машинные носители, не допускается проставление прочерков и знаков повторения (-"-).

3. В оформляющей части формы N 89, следующей непосредственно за табличной частью, указываются должности, фамилии и подписи лиц, ответственных за составление документа (начальник аптечного управления и ответственный исполнитель), N телефона, дата подписания. При указании даты год проставляется четырьмя арабскими цифрами, месяц и число - двумя парами арабских цифр, разделяемых пробелами: 1988 02 05.

4. В случае необходимости данные срочного отчета передаются по телеграфу или телетайпу.

Вначале указываются: отметка о категории ("срочная"), отметка о виде телеграммы ("заверенная", "уведомление телеграфа" и т.д.), наименование пункта назначения, подробный адрес и номер отделения связи, полное наименование адресата, форма документа, порядковый номер квартала года.

При передаче данных по телеграфу (телетайпу) необходимо соблюдать определенный порядок их следования.

В тексте вместо наименований предприятия и продукции следует указывать условные коды, принятые для телеграммы

В отношении данной категории осужденных действуют, как общие нормы российского законодательства, применимые ко всем гражданам в РФ, так и специфические, касающиеся конкретно прав инфицированных ВИЧ осужденных и больных СПИДом.

Статья 5. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфицированные — граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

Т.е. данный закон запрещает как-то ограничивать права ВИЧ-инфицированных осужденных по сравнению с другими категориями граждан.

Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи

Теперь конкретно по правам осужденных с ВИЧ СПИДом и законах, их определяющим.

Согласно Уголовно-исполнительному кодексу РФ, ст. 18, ч.3:

Тут нужно учесть то, что осужденного сначала в обязательном порядке осматривает медицинская комиссия, которая уже решает в каком порядке его лечить, либо же пока не лечить и ограничится профилактикой.

УИК предусматривает и некоторые ограничения ВИЧ-инфицированных осужденных. Так, согласно ч.2 ст. 96:

Впрочем, если подумать, то данное ограничение совершенно логично и направлено не только на ограничение прав осужденного, но и обеспечивает его безопасность.

В отношении ВИЧ-инфицированных, находящихся в исправительных учреждениях, установлены улучшенные нормы питания, причем данные нормы питания не зависят от режима и условий содержания, нахождения в СИЗО, ШИЗО, ПКТ и т.п. В любом случае осужденному обязаны их предоставить.

ПИТАНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ОСУЖДЕННЫХ К ЛИШЕНИЮ СВОБОДЫ,

ПОДОЗРЕВАЕМЫХ И ОБВИНЯЕМЫХ В СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ,

СОДЕРЖАЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ

ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ, НА МИРНОЕ ВРЕМЯ

N п/п	Наименование продукта	Количество на одного человека в сутки (граммов)
1	Хлеб из смеси муки ржаной обдирной и пшеничной 1 сорта	200
2	Хлеб пшеничный из муки 2 сорта	200
3	Мука пшеничная 2 сорта	5
4	Крупы разные	70
5	Макаронные изделия	20
6	Мясо	100
7	Рыба потрошеная без головы	100
8	Масло коровье	20
9	Маргариновая продукция	15
10	Масло растительное	20
11	Молоко питьевое (мл)	250
12	Яйцо куриное (штук в неделю)	3,5
13	Сахар	40
14	Соль поваренная пищевая	10
15	Чай натуральный	1
16	Лавровый лист	0,1
17	Горчичный порошок	0,2
18	Томатная паста	3
19	Картофель	400
20	Овощи	300
в том числе:
капуста	130
свекла	30
морковь	50
лук репчатый	50
огурцы, помидоры, кабачки, коренья, зелень	40
21	Мука соевая текстурированная (с массовой долей белка не менее 50%)	10
22	Крахмал сухой картофельный	1
23	Кисели сухие витаминизированные	25
или фрукты сушеные	15

Дополнительно к данной норме выдавать на одного человека в сутки:

а) больным, находящимся на стационарном и амбулаторном лечении по поводу туберкулеза, дистрофии, язвенной болезни, авитаминоза, анемии, злокачественных новообразований, а также больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным: хлеба пшеничного из муки 2 сорта — 50 г; макаронных изделий — 10 г; овощей — 50 г; сахара — 5 г; мяса — 50 г; мяса птицы — 20 г; молока коровьего — 250 (миллилитров); соков плодовых и ягодных — 100 (миллилитров); масла коровьего — 20 г; творога — 50 г.

Последняя норма относится к тем ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, которые находятся на амбулаторном лечении, т.е. в лечебном учреждении, либо в медпункте лагеря.

Закон предусматривает обязательную проверку некоторых категорий осужденных с целью выявления инфицированных ВИЧ.

Настоящие правила устанавливают порядок обязательного медицинского освидетельствования с целью выявления вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) у лиц, находящихся в местах лишения свободы.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат лица, находящиеся в местах лишения свободы:

изъявившие желание быть донорами крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, — при каждом взятии донорского материала;

привлекаемые в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы к выполнению обязанностей работников, указанных в перечне работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. (Этот перечень указан в разделе трудовое законодательство). Периодические медицинские осмотры проводятся не реже одного раза в год;

Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится бесплатно.

Медицинские учреждения, проводящие обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, обеспечивают безопасность такого освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, в соответствии с установленными нормативами и стандартами.

Обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания.

Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о его результатах.

Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения (т.е такой документ не может выдаваться частными клиниками).

Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне.

За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность.

Лица, которые отказались от обязательного медицинского освидетельствования или у которых выявлена ВИЧ-инфекция, не могут быть донорами крови, плазмы крови, спермы, других биологических жидкостей, тканей и органов.

При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин лица, находящиеся в местах лишения свободы, подвергаются мерам взыскания, за нарушение требований режима отбывания наказаний.

Организация диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и содержания ВИЧ-инфицированных осуществляется на основании требований законодательства в отношении этой инфекции.

Все выявленные ВИЧ-инфицированные лица берутся на диспансерный учет.

Диспансерное наблюдение должно обеспечить выполнение следующих задач:

— выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции;

— максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции;

— своевременное назначение специфической терапии;

— оказание всех видов квалифицированной медицинской помощи при соблюдении врачебной тайны.

При постановке больного на учет производится его первичное обследование, целью которого является подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции, установление стадии болезни, выявление имеющихся у больного вторичных и сопутствующих заболеваний для определения тактики дальнейшего ведения больного.

Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни.

Цель планового обследования — своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни. Повторные плановые обследования проводят в следующие сроки:

Стадия болезни	Уровень CD4	Интервалы (в неделях)
2-Б, В	500	24
	500	12
	неизвестно	24
3-А, Б, В	500	24
	500	12
	неизвестно	12
4	в зависимости от клинической картины

Примечания: если впервые выявлено CD

Еще один момент, наличие заболеваний в тяжелой стадии может послужить суду поводом для освобождения от взятия под стражу подозреваемого или обвиняемого, а также выпустить на волю уже осужденного.

Трудовые права

Трудовой кодекс РФ от 30 декабря 2001г.

Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных.

Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекции), если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.

Данные статьи Трудового права обязан соблюдать и в исправительных учреждениях.

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, требующее пожизненного непрерывного лечения. О стадиях ВИЧ-инфекции и их характеристиках мы писали в этой статье. Диспансерное наблюдение при ВИЧ-инфекции проводится для того, чтобы лечение было эффективным. А лечение – это АРВТ.

Диспансеризация – условие эффективного лечения

Приложение №6 к приказу МЗ РФ №689н

Соответствие количества врачей Порядку оказания медицинской помощи — условие ее доступности и качества.

Довольно глупо ждать от врачей внимательного отношения к пациентам, если они работают с запредельными нагрузками. Контроль за обеспечением Центров СПИД штатами должны нести Росздравнадзор и Прокуратура. Но они далеко не всегда обращают внимание на штаты: телефонное право и коррупция непобедимы, пока не просыпается Сообщество ЛЖВ. Врачи, в основном, люди бесправные.

Нормативными документами предусмотрена инфраструктура для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Это кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) или кабинеты врачей-инфекционистов, занимающиеся исключительно оказанием помощи ВИЧ-инфицированным.

Такие кабинеты создают, когда на территории проживает много больных с ВИЧ. Или, если хотите, когда профилактика ВИЧ-инфекции на территории была не эффективной.

В создании такой инфраструктуры есть смысл – это приближает медицинскую помощь к больным и делает ее доступной, поскольку за 100 вёрст в областной центр не наездишься – и дорого, и времени много уходит. Есть, правда, проблема разглашения тайны диагноза… Но она решается возбуждением уголовного дела и наказанием разгласившего медицинскую тайну. Отличный способ держать языки за зубами!

Сразу при постановке больного на учет диспансерное наблюдение решает важные задачи. Специалисты:

подтверждают диагноз ВИЧ-инфекции;
определяют клиническую стадию и фазы ВИЧ-инфекции;
выявляют показания к АРВТ (по современным представлениям ее лучше начинать как можно раньше);
выявляют показания к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
выявляют вторичные заболевания, определяют их тяжесть и необходимость лечения;
выявляют сопутствующие заболевания (в том числе связанных с ВИЧ- инфекцией), определяют их тяжесть и необходимость лечения;
проводят консультирование, устанавливают психологический контакт с человеком, помогают ему адаптироваться и принять диагноз.

оценка течения ВИЧ-инфекции;
оценка эффективности и безопасности проводимой терапии;
выявление вторичных и сопутствующих заболеваний, показаний к их профилактике и лечению, оценка их течения;
оценка приверженности пациента терапии и выявление факторов, ее нарушающих.

На результаты лечения оказывают влияние перебои в обеспечении препаратами, смена схем и отдельных препаратов используемой схемы терапии. Об этом мы писали здесь.

Перебои в обеспечении АРВТ, как правило, становятся следствием неотработанной системы госзакупок, и реже – коррупционных проявлений.

Контроль эффективности лечения

Вирусная нагрузка у 27% ЛЖВ? Маловато!

Если через 1,5 года после начала АРВТ у пациента в течение 6 месяцев и более отсутствуют клинические проявления вторичных заболеваний, а в двух последних исследованиях, проведенных с интервалом не менее 3 месяцев, количество CD4 ≥ 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения, плановые визиты возможно проводить с интервалом в 6 месяцев.

О том, какие специалисты и в какие сроки участвую в диспансерном наблюдении при ВИЧ-инфекции, мы поговорим в одной из следующих статей.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

Читайте также: