|
![]()
![]()
![]()
Да, можно. Но Если был акт,то риск есть, эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.). По некоторым данным 70-80% проституток заражены ИППП ВИЧ
Цифры НЕэффективности презервативов:
- для ВИЧ инфекции до 10% - 40%,
- гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,
- для генитального герпеса до 70%,
- для генитальных микоплазм до 20%,
выявлены при статистических исследованиях.
Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.
Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.
.
Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.
Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.
Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.
Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для " принимающего " партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера - 0,06%.
При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для " принимающего " партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для "вводящего" партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту " принимающего " партнера нет кровотечения или открытых ран).
При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.
Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс - дающая сторона -0.5
Оральный секс - Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс - дающая сторона - 5.0
Вагинальный секс - принимающая сторона - 10.0
Анальный секс - дающая сторона - 6.5
Анальный секс - принимающая сторона - 50
Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз
Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.
Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.
Следует выполнить анализ крови методом ИФА на ВИЧ через 1, 3 и 6 месяцев или методом ПЦР . Общий мазок - через 5 дней, соскоб ПЦР - через две недели, кровь на сифилис, гепатиты - через месяц.
Заложенность уха бывает у человека достаточно часто. Ощущение заложенности ушей выражается шумом в ухе, глухотой, тяжестью в голове, неприятным ощущением вследствие сильного звучания собственного голоса, иногда больным кажется, что в ухо попала вода.
Нередко ушная боль и заложенность уха совпадают. Они могут быть незначительными, наблюдается лишь небольшое покалывание. Температура может быть нормальной или слегка повышенной. Чувство заложенности в ушах очень неприятно.
![]()
Что происходит когда заложило уши
Строение уха довольно сложное. Так, евстахиева (слуховая) труба – это канал, который связан с носоглоткой и со средним ухом и призван выравнивать давление в среднем ухе. Но если по каким-то причинам евстахиева труба закрывается, то давление в среднем ухе не имеет возможности адаптироваться к изменениям давления окружающей среды. Из-за этого барабанная перепонка как бы прогибается внутрь, что и проводит к тому, что закладывает уши.
Причины заложенности уха
Возможны следующие причины заложенности ушей:
К заложенности слуховых проходов может приводить и проникновение в организм частиц вирусной природы, приводящих к избыточной выработке в носовой полости слизи. Избыток образующейся слизи приводит к возникновению насморка и заполнению ушных проходов. При этом через слуховые проходы не происходит должной циркуляции воздуха и как следствие, возникновение заложенности в ушах.
Заложенность уха может являться симптомом следующих заболеваний:
Лечение заложенности уха
В связи с существующей тесной связью между носоглоткой и слуховым проходом, возникающая заложенность ушей требует комплексного подхода к лечению. Среди большого разнообразия лечебных методик, применяемых для избавления от заложенности уха, самой распространенной является использование лекарственных препаратов.
Современные аптечные сети реализуют в широком ассортименте следующие виды лекарственных средств:
- Компрессы
- Капли ушные
- Комплексные упражнения, приводящие к выравниванию давлений
- Сосудосуживающие назальные препараты
- Ингаляторы
Все вышеперечисленные средства следует применять только после консультации с врачом, так как многие из них могут оказывать некоторое побочное действие на организм.
Народные средства от заложенности уха применимы в тех случаях, когда незначительная заложенность уха может пройти, если человек зевнет, или сглотнет слюну. Но если заложенность ушей постоянная, необходимо незамедлительно показать ЛОР врачу. Только врач после обследования может снять заложенность уха. На первом же приеме ЛОР врач после проведения обследования ставит диагноз и назначает лечение.
Например, заложенность уха при остром среднем отите возникает по причине инфицирования слуховой трубы при инфекции носа, глотки, затруднении носового дыхания при ОРВИ, хронических ринитах, искривлении перегородки носа, аллергии. Поэтому заложенность уха при отите можно вылечить, устранив соответственно причину заболевания: имеющуюся инфекцию, ОРВИ.
Лечение искривления перегородки носа — операция септопластика позволяет не только выпрямить перегородку носа, но и устранить заложенность уха. Операция на перегородке носа нетравматична для пациента.
Лечение острого тубоотита направлено на восстановление дренажной и вентиляционной функций евстахиевой трубы. Для снижения набухания слизистой оболочки евстахиевой трубы применяют сосудосуживающие средства в виде носовых капель (например, нафтизин). Для рассасывания воспалительной жидкости используют тепло на ухо, физиотерапевтические процедуры.
В случае, если воспаление в носу и носоглотке стихли, а слуховая труба осталась непроходимой, используют продувание уха, способствующее удалению жидкости через евстахиеву трубу в носоглотку. При остром евстахиите бывает достаточно 1-2 таких процедур.
Хороший эффект дает введение через катетер в слуховую трубу и барабанную полость ферментов, растворяющих застывшую воспалительную жидкость и глюкокортикоидных препаратов, снимающих воспаление.
Самолечение при заложенности уха недопустимо.
Почему заложило уши при простуде
Заложенность ушей может наблюдаться и при самом обычном простудном заболевании. В данном случае заложенность ушей чаще всего является следствием частого высмаркивания. Во время сморкания отмечается повышение давления в области барабанной полости и все потому, что евстахиева труба при таком патологическом состоянии находится в закрытом состоянии. А вот треск в ушах при простуде возникает в момент раскрытия евстахиевой трубы.
Что делать если заложило уши
Если во время простуды у Вас заложило ухо, тогда закройте нос пальцами и начните выдувать воздух до тех пор, пока не почувствуете хлопок. После этого выполните пять – шесть глотательных движений. Даже если ухо сразу и не отложит, тогда скорее всего это произойдет уже через пять – десять минут, так что особо не переживайте по этому поводу.
В борьбе с заложенностью ушей рекомендуется также дуть через тонкую соломку и надувать шарики.
На сегодняшний день существуют уже готовые капли на основе морской воды – ими также можно осуществить промывание. Затем в очищенные носовые ходы закапать сосудосуживающие препараты (нафтизин, галазолин и множество других подобного действия). В само больное ухо также будет полезно закапать одновременно с носом 2-3 капли того же теплого сосудосуживающего препарата. Но не борного спирта – это распространенное заблуждение, могущее лишь усилить болевые ощущения.
Вопрос: Может ли закладывать ухо, если на нем постоянно спать? Имеется хронический ринит, усиливающийся в холодное время года. P.S. Если зажать нос и попытаться выдохнуть через него, то попускает. Попускает до первого глотательного движения.
Ответ: Сам по себе сон на боку не приводит к заложенности ушей.
Вопрос: Давно мучаюсь с заложенностью правого уха. Не сильное, но беспокоит. Обращался к разным ЛОР-врачам. Один разглядел воспаление задней стенки наружного канала, назначили кандибиотик, УВЧ, кварц. Воспаление прошло, заложенность осталась. Потери слуха нет, подтверждает аудиометрия. Снова начал ходить в спортзал: при пробежке на 3-м километре отложило ухо, эффект длился примерно 3 часа, потом снова заложило! Спать на левом боку также предпочтительней — откладывает! ЛОР говорит — скорее всего неврология, — не знаю к какому врачу идти!
Ответ: Иногда, заложенность ушей бывает при шейном остеохондрозе. Обратитесь очно к неврологу.
Вопрос: Вчера заложило левое ухо. Такое раньше было (примерно неделю назад), но только очень бьстро прошло. Ничего не болит. Насморка не было. Плохо слышу. К врачу не могу обратиться так как временно за границей.
Ответ: Здравствуйте! Причин заложенности уха масса от воспалительных заболеваний ЛОР органов (синуситы, отиты, туботиты) до нейросенсорной тугоухости вследствии нарушения кровообращения во внутреннем ухе. Также к заложенности уха может приводить скопление секрета ушных желёз (серные пробки). Пока побробуйте промыть наружный проход А-церуменом или Ремо-ваксом. Делайте массаж барабанных перепонок (зажмите нос рукой, и с силой нагнетайте воздух в рот до щелчка в ухе), перед которым закапайте в нос любые сосудосуживающие капли. По приезду домой, обратитесь за консультацией к ЛОР-врачу очно.
Вопрос: Заложило ухо после того, как туда попала вода. Серные пробки образуются часто. На приеме у лора промыли уши, сера вышла, заложенность осталась. Температуры не было. Поставили диагноз острый катаральный отит. Прописали капли в нос сосудосуживающие, Отипакс в ухо, на ночь борный спирт. Через 4 дня лечения барабанная перепонка была красная и втянутая, назначили Амоксиклав. Пропила 5 дней, перепонка в норме, заложенность так и остается. Делали продувание по Политцеру. Сейчас хожу на пневмомассаж. Заложенность в целом держится уже 10 дней. Очень мешает и раздражает — сил нет! Подскажите, пожалуйста, о чем это может говорить, опасно ли это? Такое со мной впервые. Сколько может держаться заложенность? Слышу хорошо, но гулко как-то (как при пробке). Что в таком случае можно еще делать? Мне 31 год, хроническая болезнь почек 3 стадии, поэтому повышается давление, но сейчас уже редко, в основном в норме. Спасибо!
Ответ: Заложенность уха встречается также при воспалении слуховой трубы (евстахиит или тубоотит). Рассматривался ли врачами подобный диагноз? Лечение тубоотита включает регулярное использование сосудосуживающих препаратов в виде капель для носа, а также физиотерапию.
Вопрос: У меня такой вопрос. Когда я сплю на левом боку у меня закладывает левое ухо и я им ничего не слышу. Подскажите, пожалуйста, что мне делать и что это такое? Заранее спосибо.
Ответ: Вам следует обратиться к ЛОР врачу. Врач осмотрит ушные проходы и найдет причину описанного вами феномена. Без очного осмотра ничего конкретного сказать о причине хронической заложенности уха сказать нельзя.
Вопрос: У меня в 14 лет была перфорация перепонки в правом ухе и снижен в нем слух. Сейчас мне 38 лет и после промывания туалетом носа Долфин, я очень резко сморкнулся и в правом ухе заложило с большой болью. Всю ночь не спал от боли и оглоушенности. Нажимать на ухо больно. Выделения крови нет. У нас нет лор врача. Подскажите, что могло произойти. Какое лечение проделать. Спасибо заранее.
Ответ: Судя по всему сморкнувшись вы резко повысили давление в полости среднего уха, которое не смогло снизиться из-за сужения прохода соединяющего внутреннее ухо с полостью носа. Вам необходимо найти возможность обратиться к ЛОР врачу, особенно если боль в ухе не пройдет в течение последующих 24-48 часов (воздух постепенно всасывается в кровь и давление снижается).
Вопрос: Мой муж заболел ангиной, врач выписал принимать Флемоксин солютаб в течении 5 дней. На третий день лечения заложило правое ухо, не болит, но и плохо слышит. Попутно с антибиотиками принимал граммидин и промывал нос Долфином. Подскажите, пожалуйста, как это вылечить и не дало ли это осложнение? Мужу 55 лет.
Ответ: Для того чтобы устранить заложенность в ухе ваш муж может в течение 3-4 дней использовать средства от насморка. Если на фоне лечения у него появятся боли в ухе или температура — обязательно покажите его врачу. Промывания носа Долфином лучше прекратить.
Вопрос: Заложило ухо. Как избавиться от заложенности в ухе?
Ответ: Заложенность, которую вы чувствуете в слуховом проходе может быть воспалением, которое надо лечить, иначе можно заработать хроническую форму заболевания, которое, в свою очередь может привести к потере слуха.
Вопрос: Два дня назад у меня заболело левое ухо, заложено, очень сильно беспокоят боли при жевании, сдавливании челюстей, появляются пульсирующие боли в левом ухе. Что это может быть?
Ответ: Боли такого характера могут быть при эпидемическом паратите, подвывихе сустава нижней челюсти, остром артрите нижней челюсти, отите среднего уха. В данном случае Вам необходим осмотр терапевта, ЛОР врача.
Медицинский эксперт статьи
![]()
Разнообразие клинических проявлений ВИЧ-инфекции обусловлено присоединением оппортунистических инфекций, среди которых наибольшее значение имеют грибковые, бактериальные и вирусные инфекции. Поражения полости рта и слизистых оболочек ЛОР-органов у ВИЧ-инфицированных относят к одним из первых клинических проявлений болезни.
Поражение слизистых оболочек и кожных покровов обычно начинается с развития кандидоза. Кандидоз носоглотки и пищевода встречается у больных с проявлениями ВИЧ-инфекции в области головы и шеи - более чем у трети инфицированных лиц на стадиях 3-4В обострения хронических синуситов грибковой этиологии. Кандидоз указанной локализации у молодых пациентов, не имеющих иных причин для иммуносупрессии, - показание к обследованию на наличие ВИЧ-инфекции, Орофарингеальный и эзофагиальный кандидоз при этом часто сочетается с увеличением шейных лимфатических узлов. Поражение ротовой полости иногда встречается в дебюте заболевания как форма течений острой первичной инфекции. У больных СПИД чаще, в сравнении с общей популяцией, диагностируют шейно-лицевой актиномикоз, Кандидоз полости рта в сочетании с грибковым тонзиллофарингитом, эзофагитом и саркомой Капоши - маркёр перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД (4Б-В), Диагноз подтверждают обнаружением бластоспор и почкующихся форм при посеве патологического материала на "голодных" питательных средах. В качестве диагностического теста можно провести биопсию с последующим гистологическим анализом.
Гистоплазмоз - инфекционная болезнь из группы системных микозов, вызываемая Histoplasma capsulatum, характеризуется гиперплазией элементов ретикуло-эндотелиальной системы, преимущественно в лёгких, а также в печени и селезёнке, без признаков гнойного воспаления, с развитием сердечно-лёгочного, печёночно-селезёночно-лимфатического или кожно-слизисто-язвенного синдромов. Это сапронозный неконтагиозный глубокий микоз с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Различают мицелярный и дрожжевой варианты. В зависимости от клинического течения выделяют первичный гистоплазмоз лёгких и вторичный диссеминированный. В последнем случае наблюдают язвенные поражении слизистых оболочек (десны, неба, глотки) и кожи, часто подкожной клетчатки и наружных половых органон. Поверхность язв бугристая, по их краям располагаются разрастания грануляций, инфильтрации. Диагноз подтверждают результатами микроскопии мазка из патологического материала (мокроты, пунктата костного мозга, селезенки, печени). У больных СПИДом описаны также случаи криптококкоза, кокцидио-, стрепто- и актиномикозов. Для системных глубоких микозов характерно диссеминированное течение с преимущественным поражением дыхательных путей, лица, шеи, челюстей, слизистых оболочек рта и носа.
С течением времени у больных ВИЧ-инфекцией на коже и слизистых оболочках развиваются воспалительные процессы вирусного и бактериального происхождения: повторные высыпания простого и опоясывающего герпеса, стафило- и стрептодермии, элементы саркомы Капоши.
Первыми проявлениями иммунодефицита могуг стать бактериальные поражения слизистых оболочек и кожи. Под маской банальной инфекции ЛОР-органов не всегда можно распознать развивающийся иммунодефицит. Настораживать должны следующие особенности клинического течения заболевания: частое возникновение отитов, синуситов, ангины, фурункулов и карбункулов с удлиненным циклом развитая; отсутствие выраженного эффекта от проводимого лечения, и случае хронизации — частые обострения.
Бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированных обусловлены формированием ассоциаций возбудителей. Их проявлениями могут быть: гингивит, некротические поражения дёсен или слизистых оболочек щёк, нёба, миндалин, задней стенки глотки, полости носа (вплоть до образования тотальной перфорации перегородки носа): хронический пародонтит, стоматит. Характерно частое развитие острых гнойных средних отитов с осложнениями, обострений хронической ЛОР-патологии. Некротические поражения дёсен, слизистой оболочки щёк, неба, миндалин и полости носа в виде глубоких кратерообразных язв отмечают у больных с генерализованной лимфаденопатией в стадии перехода в СПИД.
В последние годы особую актуальность представляют поражения ЛОР органон при заболеваниях, передающихся половым путем (хламидийные фарингит, уpeтрит, гонококковый фарингит, сифилис) и внелёгочном туберкулёзе (туберкулезные отиты, туберкулёз глотки и гортани).
Среди вирусных инфекций в клинической симптоматике у ВИЧ-инфицированных отмечают поражение слизистой оболочки полости рта и носа, вызванное вирусом простого герпеса.
Простой герпес. Вызывает вирус простого герпеса (Herpes simplex) - ДНК содержащий вирус из семейства Herpesviridae. Выделено 6 типов вируса по антигенному составу; наиболее распространён среди них первый.
Основные клинические признаки острого герпеса - одномоментное появление на коже и слизистых оболочках высыпаний в виде сгруппированный мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным, постепенно мутнеющим содержимым. Через 2-4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых корочек, под которыми постепенно наступает эпителизация. Иногда пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь, при вскрытии которого остаётся эрозии неправильных очертаний. Высыпания сопровождаются ощущением зуда, покалывания, иногда боли. Нередко рецидивы проявляются на одном и том же месте. Часто герпес локализуется на губах, коже вокруг рта, носа, реже - на коже щек, век и ушных раковин. Особая форма заболевания - герпетическая лихорадка (febris herpetica). Она возникает внезапно, сопровождается ознобом и повышением температуры тела до 39-40 С, сильной головной болью, менингеальными знаками со рвотой иногда помрачением сознания и бредом. Нередки мышечные боли, покраснение конъюнктивы глаз, увеличение и болезненность лимфатических узлов. На 2-3 день температура снижается, самочувствие больного улучшается: в это время появляется одни или несколько очагов, чаще локализующихся вокруг рта и носа. Описаны также случаи герпетического менингоэнцефалита, острого стоматита. Для первичного герпетического гингивостоматита характерны локальные и общие проявления. Болеют обычно дети, подростки или взрослые моложе 25 лет. Заболевание сопровождается лихорадкой и недомоганием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Через 1-2 дня могут появиться высыпания на десне, твёрдом нёбе и других участках слизистой оболочки рта и красной каймы губ.
Опоясывающий герпес (лишай). Это болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы (ДНК-содержащий вирус Varicella-Zoster из семейства Herpesvmdae), клинически проявляющаяся симптомами поражения центральной и периферической нервной системы, а также характерной пузырьковой сыпью по ходу отдельных чувствительных нервов. Высыпания сгруппированных пузырьков на эритематозном основании возникают остро, обычно на одной стороне туловища. Заболеванию предшествуют продромальные явления - чувство покалывания, зуда и. особенно часто, невралгические боли по коду высыпаний. Заболевание может сопровождаться гипералгезией, парестезией, ощущением покалывания; нередко лихорадкой, повышением температуры тела в отдельных случаях до 38-39 С. Тяжёлым течением и выраженным болевым синдромом отличается опоясывающий герпес, развивающийся в области разветвления тройничного нерва. При ВИЧ-инфекции проявления опоясывающего герпеса могут иметь любую локализацию, в том числе на лице и слизистой оболочке полости рта: в такой ситуации пузырьки и эрозии возникают вдоль верхне- и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва с одной стороны, сопровождаются резкой болезненностью.
Рецидивирующий герпес - характеризующийся регулярным появлением высыпаний в одной и той же области, связанным с каким-либо экзо- или эндогенным фактором (время года, фаза менструального цикла и др.); считают СПИД-индикаторным заболеванием.
Среди патологии ЛОР-органов у ВИЧ-инфицированных часто встречается так называемый синдром Ханта (описан Р. Хантом в 1907 г.) - форма опоясывающего лишая при поражении ганглия коленца: проявляется высыпаниями в области наружного слухового прохода и ушной раковины, сильными болями в ухе, иррадиирующими в область лица, затылка и шеи, часто явлениями неврита лицевого нерва. Могут поражаться другие черепно-мозговые нервы - наиболее часто лицевой и слуховой, реже тройничный, языкоглоточный и блуждающий - чем обусловлен полиморфизм клинической картины (описано 12 разновидностей Н. zoster oticus). У больных СПИД простой и опоясывающий герпес протекают с большей выраженностью кожных проявлений, часто сопровождаются наслоением вторичной пиогенной инфекции.
У лиц с иммунодепрессией выше частота поражений, вызываемых папиллома-вирусом человека, называемых внутриротовыми папилломами (бородавками), кондиломами, эпителиальной гиперплазией. Как правило, это узелковые поражения, покрытые множественными выступами в виде сосочков. Характерная локализация подобных образований в полости рта - дёсны обеих челюстей, твёрдое нёбо. Эпителиальные гиперплазии чаще располагаются на слизистой оболочке щёк.
Волосистая лейкоплакия (ротовая вирусная, ворсинчатая или волосатая лейкоплакия, плоская кондилома) - выступающие над поверхностью слизистой оболочки складки белого цвета, напоминающие по форме волосы. Характерная особенность - плотная связь поражения со слизистой оболочкой: при этом поверхность её может быть гладкой или морщинистой. Наиболее частая локализация - краевая кайма языка; возможно распространение на вентральную его поверхность, поражение слизистой оболочки губ, щек, дна полости рта и неба, но не области комиссуры. Такие плотные, белые участки слизистой сравнимы с классическими лейкоплакическими поражениями, наблюдающимися у пожилых людей. Заболевание сходно с кандидозом слизистой оболочки полости рта, гиперкератозной формой красного плоского лишая, карциноматозом. Относится к неблагоприятным прогностическим признакам. Волосатую лейкоплакию языка вызывает, по-видимому, вирус Эбштейна - Барр или папилломавирус человека.
Бородавка вирусная - доброкачественное новообразование кожи, в основе которого лежит пролиферация клеток эпидермиса и сосочкового слоя дермы вызываемое вирусом папилломы человека (ДНК-содержащим) из семейства паповавирусов Papillomavirus и передающееся контактным путём, Заболевание частично поражает ВИЧ-инфицированных. Известно около 50 типов вируса, из которых 6 и 11 ассоциируются с образованием бородавок на слизистой оболочке ротоглотки. Необходимо обращать особое внимание на локальные почковидные элементы с ворсинчатой поверхностью, иногда на ножке. Появление таких образований на губах у взрослого человека на фоне лимфаденопатии, тромбоцитопении и других симптомов оппортунистических инфекций свидетельствует о возможном иммунодефиците. У ВИЧ-инфицированных описаны множественные кондиломы альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей, нёба. Их появление предшествовало переходу заболевания в стадию СПИД.
Цитомегаловирусная инфекция. Возбудитель - ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus homini, относится к семейству Herpesviridae рода Cytomegalovirus. Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь - половой и контактно-бытовой, поскольку вирус выделяется со слюной. Доказана возможность трансплацентарной передачи, а также при трансплантапии почек или сердца, через грудное молоко. Не исключена вероятность передачи вируса при переливании крови инфицированного донора. Заболевание характеризуется преимущественным латентным течением у взрослых, а также генерализованной формой с поражением нервной системы и внутренних органов при внутриутробном заражении плода.
Цитомегаловирусная инфекция может проявляться в виде пневмонии, знцефалита, миелита, ретинита, энтероколита, эзофагита, миокардиопатии, полиневропатии, полирадикулопатии. Описаны случаи развития нейросенсорной тугоухости.
Пневмоцистная инфекция. Если пневмония такой этиологии часто встречающаяся оппортунистическая инфекция у больных СПИД, то пневмоцистные отиты у ВИЧ-инфицированных развиваются редко. S. Breda наблюдал двух больных СПИД, у которых при микроскопии срезов ушных полипов были обнаружены Pneumocystis carinii.
Контагиозный моллюск - дерматоз детей, вызываемый одноименным вирусом и передающийся при контакте: характеризуется высыпаниями в виде небольших безболезненных узелков с центральным пупкообразным плавлением и маленьким отверстием, из которого при надавливании выделяется крошковатая масса. Величина узелков - от булавочной головки до горошины; а содержимое состоит из ороговевших клеток эпителия и большого количества своеобразных типичных для этого заболевания овоидных (так называемых моллюсковых) телец. Высыпания часто локализуются в области лица и шеи. Узелки могут быть одиночными или групповыми и не вызывают никаких ощущений.
Саркома Капоши - болезнь неясной этиологии с преимущественным поражением кожи, характеризующаяся генерализованным новообразованием кровеносных сосудов и расширением капилляров, образующих многочисленные полости разной формы и величины, выстланные набухшим эндотелием. Занимает первое место среди бластоматозных поражений у ВИЧ-инфицированных, поражает больных молодого возраста. Как начальный симптом с поражением полости рта встречается встречается в 50-90% случаев.
Отличительные признаки саркомы Капоши, обусловленной ВИЧ-инфекцией, - молодой возраст и множественные асимметричные очаги, расположенные во внутренних органах, на слизистых оболочках и коже. Нередко заболевание начинается с поражения кожи лица, слизистых оболочек полости рта и имеет вид вишнево-фиолетовых, лиловых пятен или узелков на десне, языке, нёбе. Характерным считают агрессивное течение саркомы Капоши с поражением большой площади поверхности а короткие сроки. При гистологическом исследовании в инфильтрате часто обнаруживают плазматические клетки. Одна из особенностей заболевания - резистентность к проводимой терапии. Следует отметить, что у ВИЧ-инфицированных к проявлениям саркомы Капоши часто присоединяется вторичная инфекция с образованием на коже обширных язвенных поражений. При СПИД заболевание, как правило, сопровождается кандидозом (гиперпластическая форма) и цитомегаловирусной инфекцией. В последнее время появились описания непигментированной саркомы Капоши полости рта. Поражение головы (полости рта) у лиц моложе 60 лет считают признаком иммунодефицита.
В полости рта в начальных стадиях саркомы появляются плоские синеватые, черноватые или красноватые пятна, которые впоследствии темнеют, увеличиваются в размере, часто разделяются на доли и изъязвляются. Последнее происходит на слизистой оболочке рта чаще, чем на коже. Поражения во рту болезненны до стадии изъязвления.
Саркома Капоши возникает примерно у 20% больных СПИД при выраженном иммунодефиците. Красные или коричневые пятна на коже головы, переходящие в папулы и бляшки, склонные к слиянию в инфильтраты, чаще располагаются в области ушных раковин и заушных складок. При локализации на твердом нёбе образования быстро увеличиваются и изъязвляются. Часто высыпания локализуются на слизистой оболочке мягкого нёба, щек, миндалин и гортани. Представляют собой пятна, узелки или бляшки красного или цианотичного оттенка, которые при слиянии образуют инфильтраты с неправильными очертаниями размером 0,5-2 см. Саркома Капоши, локализованная в глотке и гортани, сопровождается дисфагией и осиплостью голоса; пищевода - дисфагией, кровотечениями из распадающихся инфильтратов. Шейные лимфатические узлы поражены в 3% случаев. Саркома Капоши в 11% сочетается с оппортунистическими инфекциями.
Неходжкинская лимфома Описана в 1982г. Проявления - красноватые плотные эластичные разрастания под неповреждённым эпителием в ретромолярной области на десне, развивающиеся у сероположительных к ВИЧ лиц. При гистологическом исследовании обнаруживают не связанные с болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом) непигментированные клеточные лимфобласты. Для экстранодальной неходжкинской лимфомы характерно увеличение лимфатических узлов, в более чем половине случаев - шейных. Опухоль может распространяться в рото-, носоглотку и околоносовые пазухи, также не исключено дисгеминированное поражение печени и селезёнки.
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
| 
