Может ли пцр не показать трихомониаз

Выявление возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) трихомонады в образце биоматериала.

Влагалищная трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Синонимы английские

Trichomonas vaginalis, real-time PCR, T. vaginalis by Amplified Detection, T. vaginalis, DNA, Tv, nucleic acid amplification (NAA).

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный, эякулят.

Общая информация об исследовании

Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С. У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях. Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

В окружающей среде паразит быстро погибает. Благодаря наличию жгутиков и волнообразной мембраны трихомонады способны активно перемещаться по мочеполовым путям. Источник инфекции – больной трихомонадной инфекцией или носитель вагинальных трихомонад. Среди ЗППП трихомониаз считается самым распространенным.

Кроме полового, возможен вертикальный путь передачи – от больной матери ребенку во время беременности или родов. При этом трихомонады могут бессимптомно находиться в половых органах девочки и проявить свою активность только в период ее полового созревания, когда увеличится уровень эстрогенов в крови. Существуют данные, которые указывают на небольшую вероятность контактно-бытового пути передачи инфекции посредством нестерильных гинекологических инструментов, а также через полотенца, купальники в саунах, бассейнах.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 160 миллионов человек в мире заражается данной инфекцией. Чаще трихомониаз обнаруживается у женщин от 16 до 35 лет и сочетается с другими ЗППП. У большинства мужчин трихомонадная инфекция протекает в виде бессимптомного носительства, и обследование на вагинальную трихомонаду им обычно назначается только при уретрите и/или болезненном мочеиспускании. Поражение простаты, семенных пузырьков и придатков яичек – возможное, но редкое явление. У женщин вагинальная трихомонада вызывает цервицит, уретрит и вагинит. В очень редких случаях микроорганизм обнаруживается в маточных трубах, мочевом пузыре, в малом тазу. У 50 % пациенток инфекция протекает бессимптомно. К проявлениям трихомониаза относятся выделения из половых путей с сильным неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и генитальный зуд. Инфекция грозит осложненным течением беременности, преждевременными родами и низкой массой плода. Известно также, что при трихомониазе у женщин возрастает риск заражения ВИЧ половым путем в связи со значительным нарушением защитных свойств слизистых урогенитального тракта.

Трихомониаз достаточно легко лечится приемом антибиотиков. Но при отсутствии лечения он может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза и в последующем к бесплодию.

Диагноз "трихомониаз" обычно ставится при выявлении Trichomonas vaginalis при микроскопическом исследовании выделений из влагалища, чувствительность данного метода составляет 60-70 %. Возможно также культивирование трихомонады на специальных средах в течение 7 дней. Молекулярно-генетические методы показали большую точность в определении микроорганизмов, чем микроскопия и культивирование. В диагностике ЗППП анализы на ДНК инфекционных микроорганизмов (ПЦР) отличаются высокой чувствительностью (96,7 %) и специфичностью (> 97 %). ПЦР в режиме реального времени позволяет быстро (за 24 часа) выявить ДНК влагалищной трихомонады в мазках из мочеполовых органов и в моче и определить ее количество.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить причину воспалительного заболевания мочеполовой системы.
• Для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин.
• Для профилактического обследования пациентов с высоким риском развития половых инфекций.

Когда назначается исследование?

• При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовых органов (зуд, раздражение, жжение, пенистые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом, частые позывы на мочеиспускание, кровь в выделениях).
• При наличии других ЗППП (трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей).
• При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
• При планировании беременности (обследование обоих супругов).
• При бесплодии.
• При случайных половых контактах и/или множестве половых партнеров.
• При профилактических скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Наличие вагинальной трихомонады.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие трихомонадной инфекции (норма).



• При обнаружении трихомониаза у пациента следует обследовать его полового партнера и при необходимости провести антибактериальную терапию.
• Трихомониаз увеличивает риск заражения другими половыми инфекциями и ВИЧ.
• В связи с высоким риском реинфекции через 3 месяца после лечения должен быть проведен повторный анализ.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

• Екимов А.Н., Шипулин Г.А., Бочкарев Е.Г., Рюмин Д.В. Новейшие технологии в генодиагностике: полимеразная цепная реакция в реальном времени (Real-Time PCR).
• Gilles R. G. Monif. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 5 th edition. The Pantenon Publishing Group. NY, USA, 2003: 1044 pp.

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

• при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• при обследовании партнеров во время планирования беременности;
• во время самой беременности;
• перед урологическими и гинекологическими операциями;
• при бесплодии;
• после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

От­каз от слу­чай­ных по­ло­вых свя­зей и за­щи­щен­ный секс — вот луч­шие ме­то­ды про­фи­лак­ти­ки три­хо­мо­ни­а­за и дру­гих ИП­ПП. Но если за­ра­же­ние все же про­изо­шло, сто­ит точ­но со­блю­дать схе­му ле­че­ния и по окон­ча­нии те­ра­пии прой­ти кон­троль­ный ана­лиз. Кста­ти, сей­час во мно­гих част­ных кли­ни­ках ком­плек­с­ную ди­аг­нос­ти­ку ИП­ПП мож­но прой­ти ано­ним­но.

Трихомониаз – это заболевание мочеполовой системы, возбудителем которого является простейший анаэробный микроорганизм под названием влагалищная трихомонада. В основном эта болезнь затрагивает женщин репродуктивного возраста. Анализ на трихомонады у мужчин поможет определить носителя заболевания, потому как симптомы недуга в большинстве случаев у них отсутствуют.

Диагностика трихомониаза основана на определении клинических признаков болезни и выявлении патогенных микроорганизмов в мазке, крови или моче пациента. Для того чтобы подтвердить наличие инфекции может быть использовано несколько методов в том числе ПЦР трихомонады.

При подозрении на трихомониаз анализы нужно сдать обоим половым партнерам.

Что представляют собой трихомонады

Трихомонады бесполые и всеядные одноклеточные микроорганизмы. Они быстро и легко размножаются при отсутствии кислорода и температуре 35 – 37 градусов. Благодаря своим жгутикам микроорганизмы активно перемещаются. Паразитируют они, на слизистых оболочках вызывая воспалительные процесс и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности.

В организме человека могут паразитировать три вида трихомонад: вагинальные, кишечные (хоминис) и ротовые. Через лимфатические пути микроорганизмы могут проникать в кровяное русло и маскироваться под тромбоциты и лимфоциты. Выявить их в этом случае достаточно сложно. При этом паразиты негативно влияют на защитную функцию организма, и облегчают попадание в него вирусам и бактериям.

Некоторые штаммы трихомонады не вызывают неприятные симптомы у их носителя, но после передачи половым путем и смены места обитания становятся патогенными и способствуют развитию воспалительных процессов.

Заражение трихомониазом происходит половым путем, при вагинальном или анальном сексуальном контакте. В редких случаях болезнь может передаваться бытовым путем. К факторам способствующим заражению относят:

• Наличие большого количества половых партнеров.
• Незащищенные половые акты с новыми партнерами.
• Наличие других венерических заболеваний.
• Нарушения в работе иммунной системы.
• Сбои в работе эндокринной системы.

После излечения заболевания сохраняется достаточно слабый иммунитет, поэтому возможно повторное инфицирование, при котором симптомы не столь ярко выражены.

В каких случаях нужно сдать анализ

Многих людей интересует, какие анализы нужно сдать для выявления трихомониаза и когда нужно обратиться к врачу. Диагностика трихомониаза у женщин проводится в следующих случаях:

• Наличие пенистых выделений серо-желтого или зеленоватого оттенка, с неприятным запахом и примесью крови.
• Покраснение и зуд в области вульвы.
• Появление слизисто-гнойного налета на слизистых оболочках половых органов.
• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Боли внизу живота.
• Учащенное мочеиспускание и болевые ощущения, сопровождающие этот процесс.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.

Женщинам нужно сдать анализ на трихомониаз при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы, патологиях беременности, онкологических болезнях или бесплодии.

Анализы на трихомонаду мужчине нужно сдавать при наличии следующих симптомов:

• Слизистых выделений из уретры.
• Учащенного мочеиспускания в утренние часы.
• Боли при мочеиспускании.

Также необходимо убедиться в отсутствии трихомониаза при простатите, уретрите, эпидидимите, эректильной дисфункции или бесплодии.

Формы

Существует три формы заболевания:

• Свежий трихомониаз. Он возникает сразу после заражения и прохождения инкубационного периода. Для него характерны яркие симптомы, покраснение и зуд наружных половых органов, пенистые выделения у женщин и болезненное мочеиспускание у мужчин.
• В том случае если болезнь не лечить через месяц симптомы заболевания ослабевают, выделения превращаются в сметанообразные, а у мужчин признаки заболевания вовсе исчезают. После чрезмерной сексуальной активности, простудных заболеваний или употребления алкоголя трихомониаз обостряется.
• Трихомонадоносительство. В мазке обнаруживаются трихомонады, хотя явных следов инфицирования нет. Чаще всего эта форма заболевания может быть обнаружена у мужчин..

Диагностика

Существуют различные методы диагностики заболевания. У большинства пациентов трихомониаз представляет собой смешанный протозойно-бактериальный воспалительный процесс. Главную роль в этом играют трихомонады, поскольку они могут захватывать и резервировать другие патогенные микроорганизмы. Кроме этого трихомониаз вызывает разрыхление тканей, что дает возможность проникать в межклеточное пространство бактериям и вирусам, которые присоединяются воспалительному процессу.

Для постановки правильного диагноза и для того чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме при трихомониазе назначают:

• Общий анализ крови. Он позволяет определить состояние организма, показывает степень воспалительного процесса, а также проконтролировать уровень гемоглобина в крови (в некоторых случаях трихомониаз становится причиной его понижения). На наличие воспаления могут указывать повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи. Моча пациента дает возможность увидеть произошло ли вовлечение в процесс органов мочевыделительной системы.

У многих людей возникает вопрос, как сдать анализ на трихомонады. Для лабораторной диагностики используют микроскопию мазка. У женщин для этого берут отделяемое из канала шейки матки, уретры и осадок мочи. Для взятия используют ложечку Фолькмана.

У мужчин для исследования используют отделяемое из уретры, секрет предстательной железы или центрифугат мочи. Для того чтобы взять материал на анализ, с головки полового члена удаляют сухой салфеткой выделения, протирают слизистую оболочку ватным тампоном смоченным изотоническим раствором натрия хлорида. Затем делают соскоб из уретры, с помощью ложечки Фолькмана, которую вводят на глубину от 5 до 7 см.

Подготовка к анализу:

• За три дня до взятия мазка необходимо исключить половые контакты.
• Женщинам за сутки до анализа нужно прекратить спринцевание.
• Мазок из влагалища берут за 3 – 4 дня до менструации или через 2 суток после ее окончания. Если эту процедуру провести во время месячных, он будет не информативен.
• Мужчинам за 3 – 4 часа до процедуры нужно воздержаться от мочеиспускания.
• В некоторых случаях врач может назначить алиментарную провокацию (употребление острой, соленой пищи или 0,5 литра пива). Также может быть назначена инъекция Пирогенала, стимулирующая работу иммунной системы.

На предметное стекло наносят изотонический раствор, который смешивают с взятым материалом. Затем мазок закрывают другим стеклом и немедленно рассматривают под микроскопом, поскольку при комнатной температуре через 2 -3 часа микроорганизмы теряют свою подвижность, и определить их наличие не удастся. Если наблюдаются трихомонады (округлой, овальной или грушевидной формы), результат считается положительным.

Для достоверной информации проводят параллельные исследования, при которых производят окрашивание: метиленом синим, эзозином или бриллиантовым зеленым. Исследуемый материал распределяют по предметным стеклам, высушивают, фиксируют в течение 3 минут в 96% этиловом спирте, затем повторно высушивается и наносится краситель.

Анализ дает возможность определить не только трихомониаз, но и гонорею. Косвенным признаком заболевания является скопление лейкоцитов на поверхности эпителиальных клеток или большое количество слизи в исследуемом материале.

Диагностические методы позволяют определить наличие трихомонад в моче, ее помещают в центрифугу и прокручивают в течение 5 минут при высокой скорости. Затем проводят осмотр осадка без окрашивания.

Для того чтобы определить наличие патогенных микроорганизмов в секрете предстательный железы, проводят ее массаж, чтобы получить материал для исследования. В дальнейшем его рассматривают под микроскопом, определяя возбудителей заболевания.

Повторное обследование на трихомониаз у женщин и мужчин проводится через три месяца.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – исследование, на самые различные инфекции при котором происходит получение множества копий фрагментов ДНК патогенных микроорганизмов в материале. Это один из самых современных методов диагностики, который дает возможность обнаружить даже незначительное количество генетического материала возбудителя заболевания. Точность этого исследования до 95%. Анализ делается в течение 1 – 2 дней.

Подготовка к анализу:

• Анализ сдается в момент обострения заболевания.
• За несколько дней до его проведения необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов.
• За 3 суток до сдачи материала необходимо исключить половые контакты.
• У мужчин мазок берут не ранее чем через 2 часа после мочеиспускания.

Для того чтобы получить материал у мужчин в мочевой канал на глубину 3 – 4 см вводится зонд и делается несколько вращательных движений.

Повторный анализ ПЦР на трихомониаз проводят через 7 недель. При правильном лечении ДНК патогенных микроорганизмов в мазке не могут быть обнаружены.

Бак посев на трихомонады проводят в том случае, если заболевание хроническое или необходимо установить выздоровление пациента. Для культивирования трихомонад при бакпосеве используются жидкие и твердые питательные среды. Их разливают в стерильные пробирки по 5 мл, заливают слоем вазелинового масла и с помощью специальных пипеток на дно помещают материал.

Каким методом надёжно опредеить отсутствие трихомонад? ИФА(IgG) в плане ложноотрицательных нормальный метод?

Прежде всего следует выполнить общий мазок из уретры, по которому можно выявить трихомонады. Для более точной диагностики можно сделать посев на трихомонады и ПЦР.

Анализ крови не используют для диагностики трихомониаза.

Запись на личный прием:

Консультации,анализы любой степени сложности,узи-диагностика,лечебные процедуры.

ПАНИГРИБКО СЕРГЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ

консультации с выездом на дом по г. Ковров

тел:

(8) 910 176 11
80 ; (8)905 614 88 12

В личных сообщениях (платные)

skype: oktan-251 (платные)

Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, уретрит), недержания мочи, заболеваний передающихся половым путем. Хирургическое лечение остроконечных кондилом, короткой уздечки полового члена, фимоза, варикоцеле и др. заболеваний.

телефон для консультаций - 8(926)-606-999-7 (МОСКВА)

Москва,ул.Клары Цеткин д. 33/28
СМ-КЛИНИКА тел.(495)777-48-49 и 22-55-080

Москва,ул.Щепкина 61/2 корп.15
урологическая клиника МОНИКИ

и по телефону 8-926-606-999-7

при ссылке на конкретный сайт - скидка на все - 7%

личные сообщения и фотографии высылайте на е-мэйл: p911mt@ya.ru

если вам помогла консультация и вы обладаете возможностью и желанием поблагодарить врача - перейдите по ссылке для получения банковских реквизитов

Как посев и ПЦР могут быть наиболее точными методами, если в мазке возбудителя может не быть, при том что в какой-то части тела он всё-таки есть. Или если есть, то везде??

А почему ИФА малоинформативен? Я слышал про ложноположительные реакции, что их чуть ли не 50%, а вот о ложноотрицательных не слышал. Разве у живого человека может быть так что на возбудителя не будет никакого имунного ответа?

1. Смотря что брать на посев и анализ методом ПЦР. Если есть, то не везде, конечно же.

2. ИФА малоинформативен по многим причинам. Основная - перекрестные реакции.

2. Перекрёстные реакции если я правильно понимаю что это такое меня мало смущают. Я так понимаю они дают очень много ложноположительных результатов. Вопрос в том - насколько часто ИФА даёт ложноотрицательные результаты? Если вдуматься в схему работы то вроде бы их не должно быть вообще, но я не медик, и не учёный, поэтому наверняка знать не могу.

1. В прошлый раз пцр просто брали из уретры, погружая палочку с ваткой внутрь где-то на 2-3см и там чего-то вращая. Вот я думаю что не обязательно там есть возбудитель, если он есть вообще, но с другой стороны непонятно как я мог заразить кого-то если его там нет.

Год назад когда я сдавал кучу анализов, в том числе и ПЦР на трихомонады у меня ничего не нашли. C момента сдачи анализов, и 6 месяцев предшествующих им, я только со своей девушкой иногда общался без презервативов, со всеми остальными за это время было всего раза 4 и всегда в презервативе. Девушка вроде бы вообще не гуляла на стороне, её подозревать я могу разве что в том что когда ей лечили эрозию могли занести. Перед лечением эрозии она сдавала ПЦР на трихомонады - тоже не было.

В общем если полностью доверять ПЦР анализам, то возможны лишь несколько вариантов:
1. девушку заразили при лечении эрозии.
2. я заразился в один из 4-х защищённых сексуальных контактов на стороне, и затем заразил свою девушку.
3. девушка мне явно что-то врёт.( за 2 года отношений поводов думать что она врёт о результатах её анализов, или что она гуляла как-то не приходится..)

В общем все три варианта выглядят весьма фантастически. Поэтому я склонен думать что ПЦР методка не так уж и надёжна..

Кстати, а при защищенных контактах был ли оральный секс. А если он был, то в презервативе или нет?

Каким методом исследования выявили трихомонаду у девушки?

Она сегодня получила результаты не то посева не то культурального метода(8 дней делали), а месяца два назад перед лечением эрозии методом пцр( в тот раз не нашли).

Сексом со своей девушкой без презерватива я занималсь не очень много, за два года раз 10 наверное, за исключением 1-2-х случаев со свечками наноксинола.

Мне это показалось немного странным, но не так чтобы сильно.

А что надёжное? Я вот думал ИФА очень надёжен в том смысле что если показывает что нет, то уж точно нет, а меня убеждают в обратном.

Я когда узнал результат теста тоже подумал о хрупкости - можно ведь случайно посадить туда пару-тройку возбудителей, по воздуху залетят или банки плохо помоют, - и всё - ложноположительный результат обеспечен. Ну это моё мнение из просто соображений здравого смысла. Как на самом деле не знаю.

Надо бы узнать у них как далеко они этот тест возили. Может и в Новосибирске делают, только в системе сайта информацию ещё не обновили.

Осталось понять как они определяют кто заражён а кто нет ) А то какой тест ни посмотришь - 80-90%. Весьма странно что ИФА так часто даёт ложноотрицательный результат.

Но быть может при отрицательном результате ИФА возбудитель распространён повсеместно и его почти со 100% вероятностью можно поймать на ПЦР мазок из уретры, а когда наоборот он не ловится на ПЦР, то это вызывано высокой активностью имунной системы и тогда его легко поймать на ИФА?

Незащищённого орального секса на стороне за последнии полтора года не было.

Была одна проститутка - по определению всё через презерватив. Было ещё две женщины-девушки - орального секса там вообще не было никакого .

Тот посев который на трихомонад? Хотелось бы ещё чувствительность к препаратам проверить, чтобы не травить себя зря тем что не действует, а в инвитро без чувствительности.

Я в общем так и думаю сделать, только вот стоит ли ему доверять. Где-то вычитал что надёжность посева 92% (по другим данным 98%). У ПЦР показтели надёжности для мужчин я нашёл только в одном источнике, было указано что-то около 80%.

Сергей Леонидович, и если мазок показывает отрицательный результат значит трихомонад точно нет?

Эдуард Иванович, разве медицина способна лечить осложнения? Мне так кажется если паразит есть, то убить его не убив носителя конечная цель. ??

Екатерина Владимировна, если ПЦР даст отрицательный результат то я могу быть абсолютно спокоен что у меня этой болезни нет?

Константин Валерьевич, зачем сперва делать мазок, а затем ПЦР и Посев, когда можно сразу сделать посев?

По ИФА скажите кто-нибудь о том как у него с ложноотрицательными реакциями.

У меня кроме анализов девушки нет никаких причин диагностировать половые инфекции, и по этой причине искать ничего кроме того что нашли у неё мне кажется нет смысла.

С длительностью заболевания, если оно есть, совсем непонятно.

Или оно более полутора лет, но это означает что пцр дал ложноотрицательный результат. Или ему меньше 3-4-х месяцев, но тогда совершенно непонятно откуда.

Да мне вообще все версии кажутся невероятными.

Девушка недавно лечила эрозию, перед лечением сдавала ПЦР - результат был отрицательный, после лечения на осмотре у неё случайно нашли кисту, и с её слов назначили ей гормональные анализы, онкомаркер, узи, а так же 3 анализа на возбудителей (микоплазма гениталиум, что-то ещё, трихомонада). Я думаю по этим причинам она эти анализы сдавала.

Не понимаю зачем ей я если у неё другой партнёр - у меня состояние дел в последний год весьма плохое, перспективы не радужные - ушла бы уже к тому партнёру да всё, если он у неё есть. Не могу исключать, но считаю маловероятным.

А я заразиться - ну я мог заразиться чуть более полутора лет назад от женщины предоставляющей интим-услуги, тогда слез презерватив - но через 8 месяцев после того случая я сдал кучу анализов и среди них был ПЦР Трихомонада - результаты на всё кроме энтерококка и кишечной палочки отрицательные.

За последнии полтора года - ну разве что в один из 4-х раз где секс был через презерватив - мне кажется очень маловероятно.

При лечении эрозии, гинекологических осмотрах - мне кажется врачи всё-таки стараются никого ничем не заражать.

Вообще интересный момент - до лечения эрозии у неё пцр был отрицательным, после мы без презерватива занимались всего один раз, и мне тогда что-то явно не понравилось.

Почему не могла при лечении эрозии заразиться? Так-то у меня деду опарышей занесли в ногу, в больнице, а бабушке залили не ту группу крови(ещё при Советах), так что.. бывает всякое..

Понятно что 100% пложительный или 100% отрицательный результат ни один тест не даст. Но мне нужен такой тест что если уж результат отрицательный, то я могу быть спокоен процентов на 98, я как-то раньше думал что ИФА кака раз такой метод, а теперь сильно засомневался. ПЦР из соображений зравого смысла мне нравистя всем, кроме того что в день анализа в уретре возбудителя может и не быть вовсе.

Я где-то читал что 20% ошибка. Я так понимаю связанная в основном с тем что в день анализа возбудителя выгнали из уретры и он остался только во внутренних органах.

А что остаётся - пойду сделаю. Только немного не так - в одной посев, в другой ПЦР.

Вариант заражения при слезшем презервативе чуть более полутора лет назад не такой уж фантастический, но проведённый через 8 месяцев ПЦР дал отрицательный результат.

А варианты передачи простейших через презерватив мне кажутся очень маловероятными, что перемножить на 4 раза так и остаётся маловероятным.

А вот что до погулявшей девушки.. У неё были реальные поводы мне отомстить, но если мстить то зачем скрывать.. Из других соображений гулять - никакого смысла для неё не вижу.