Минздрав свердловской области вич

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 6 мая 2014 года N 593-п

Об организации специализированной медицинской помощи при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на территории Свердловской области

(с изменениями на 31 июля 2014 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.07.2014 N 997-п)

В Свердловской области эпидемическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции остается напряженной. На 01.01.2014 в области зарегистрировано 54018 живых пациентов с ВИЧ-инфекцией; показатель распространенности ВИЧ-инфекции превышает среднероссийский в 3,1 раза.

Ежегодно выявляется более 5 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции; показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2013 году составил 135,32 на 100 тысяч населения, что в 2,8 раза выше среднероссийского. За последние 5 лет более чем в два раза возросло количество пациентов, у которых зарегистрированы поздние стадии с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции (стадии 4Б, 4В согласно классификации Федерального центра по борьбе со СПИД). На 01.01.2014 число больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, состоящих на диспансерном учете в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ", превысило 7,6 тысяч человек; ежегодно в числе вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции доля таких пациентов составляет более 7% (2013 год - 7,5%).

Поздние стадии ВИЧ-инфекции характеризуются наличием клинических проявлений вторичных заболеваний и в ряде случаев требуют госпитализации пациента в стационар с целью оказания специализированной медицинской помощи.

Между тем, количество госпитализаций таких пациентов составляет ежегодно не более 30% от потребности (2000 человек). Сложившаяся практика госпитализации пациентов с ВИЧ-инфекцией требует внесения уточнений в перечень клинических показаний и нозологических форм заболеваний, при которых больные подлежат госпитализации в отделения инфекционного профиля.

1. Утвердить Положение об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению Свердловской области при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий (приложение N 1).

(п. 1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.07.2014 N 997-п)

2. Утвердить Положение об организации специализированных коек инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий на территории Свердловской области (приложение N 2).

(п. 2 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.07.2014 N 997-п)

3. Утвердить список ЛПУ, в инфекционных стационарах которых организуются специализированные койки инфекционного профиля, предназначенные для госпитализации пациентов с 2Б, 2В, 4Б и 4В стадиями ВИЧ-инфекции и территории их курации (приложение N 3).

4. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга обеспечить:

1) оказание специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 1;

2) доступность консультирования пациентов врачами-специалистами с целью определения показаний для госпитализации на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий, тактики обследования и лечения;

3) транспортировку пациентов в ЛПУ, на базе которых развернуты специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий.

5. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" А.С. Подымовой оказывать методическую помощь ЛПУ Свердловской области в части выполнения стандарта специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

6. Контроль исполнения Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Приложение N 1. Положение об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению Свердловской области при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 6 мая 2014 г. N 593-п

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.07.2014 N 997-п)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий (далее - больные ВИЧ-инфекцией) в условиях стационаров медицинских организаций Свердловской области.

2. При наличии показаний больные ВИЧ-инфекцией госпитализируются в инфекционное отделение (на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий) медицинских организаций согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.

3. Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий оказывается:

- в общесоматических и специализированных стационарах на общих основаниях;

- в инфекционных отделениях при наличии инфекционных заболеваний, не связанных с прогрессированием ВИЧ-инфекции;

- на специализированных койках инфекционного профиля, предназначенных для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий при наличии вторичных инфекций (согласно приложению N 3).

4. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий в медицинских организациях осуществляется после направления больного из другой медицинской организации, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией в стационар, где развернуты специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий.

5. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий включает в себя диагностику и лечение вторичных инфекций.

6. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий на специализированных койках инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н.

7. Оказание специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и среднетяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях).

8. Госпитализация больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий в инфекционный стационар осуществляется по направлению врача-инфекциониста ЛПУ, а при его отсутствии - любого другого врача, но после согласования с заведующим отделением, имеющим в своем составе специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий.

При невозможности госпитализировать пациента с подозрением на оппортунистические инфекции на специализированные инфекционные койки, предназначенные для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий - госпитализация осуществляется на койки инфекционного профиля, предназначенные для лечения прочих инфекций.

9. В медицинской организации, в структуре которой имеются специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий, рекомендуется предусмотреть отделение реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), лабораторное отделение с возможностью проведения клинико-диагностических, бактериологических, вирусологических, иммунологических, молекулярно-генетических методов диагностики возбудителей инфекционных болезней. В случае отсутствия ОРИТ в стационаре, куда осуществляется госпитализация пациентов ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий - предусмотреть возможность госпитализации при развитии нарушений витальных функций в ОРИТ другого стационара.

10. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

11. При выявлении у больных ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в условиях стационара на специализированных инфекционных койках, предназначенных для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение таких больных осуществляется в профильных стационарах.

12. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении вне инфекционного отделения, показаний к госпитализации на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий, перевод осуществляется только после согласования с врачом-инфекционистом стационара, в котором развернуты эти койки и при стабильном состоянии пациента.

13. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

14. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в ОРИТ медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией всех стадий заболевания госпитализируются в ОРИТ на общих основаниях при лечении нозологии, не являющихся проявлениями или осложнениями ВИЧ-инфекции. Отказ в госпитализации пациентов с ВИЧ-инфекцией в ОРИТ на основании их ВИЧ-статуса недопустим.

Критерием перевода больных ВИЧ-инфекцией из ОРИТ в профильные отделения стационаров для дальнейшего лечения является восстановление жизненно важных функций организма.

15. В целях обеспечения доступности медицинской помощи госпитализация пациентов с ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий в инфекционные отделения на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий осуществляется по территориальному принципу.

Госпитализации на специализированные инфекционные койки для лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией подлежат пациенты только в стадии ВИЧ-инфекции 2Б, 2В, 4Б и 4В.

При необходимости организуется транспортировка пациентов с ВИЧ-инфекцией в учреждения здравоохранения, имеющие специализированные койки инфекционного профиля.

Пациенты с 3-й (субклинической) и 4А стадиями ВИЧ-инфекции госпитализации на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий не подлежат.

В том случае, если стадия ВИЧ-инфекции у пациента не известна и необходимо лечение в стационарных условиях, осуществляется госпитализация в профильный стационар (в зависимости от ведущего синдрома) на общих основаниях по месту жительства пациента:

менингит и менингоэнцефалит, поражение органов и тканей герпес-группой вирусов - в инфекционный стационар;

подозрение на туберкулез, микобактериозы нетуберкулезной этиологии - во фтизиатрический стационар;

пневмония, сепсис, бактериальный эндокардит - в терапевтический стационар;

подозрение на гистоплазмоз, изоспориоз с диареей, криптоспородиоз - в инфекционный стационар.

Госпитализация пациентов с 2Б, 2В, 4Б и 4В стадиями ВИЧ-инфекции при наличии длительной лихорадки неустановленной причины осуществляется на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий только после проведения консультации врачом-фтизиатром и исключения туберкулезной этиологии заболевания. Если осуществить консультацию фтизиатра на догоспитальном этапе не удалось - такая консультация должна быть выполнена в течение первых 3-х суток пребывания больного в стационаре.

Госпитализация пациентов на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий может осуществляться в плановом и неотложном порядке.

Недопустим перевод пациента из стационара в стационар при наличии состояний, являющихся противопоказанием для транспортировки (острая дыхательная недостаточность, шок, сердечно-сосудистая недостаточность, судорожный синдром, глубокие нарушения сознания). Лечение таких пациентов осуществляется на месте, до стабилизации функций организма и устранения противопоказаний для транспортировки.

При организации госпитализации по территориальному принципу необходимо учитывать показания:

Синдром или нозология

Ведущие симптомы и синдромы

Расчетные сроки госпитализации

Длительная (более 2-х недель) фебрильная лихорадка (при условии исключения у пациента фтизиатром туберкулеза), не поддающаяся терапии антибиотиками и противовирусными препаратами в амбулаторных условиях

Лихорадка более 38,0 град. C без явной связи с сопутствующей патологией

Бактериальный эндокардит (острый, подострый, затяжной) у пациента с ВИЧ-инфекцией 4Б и 4В стадий (или подозрение на бактериальный эндокардит)

Лихорадка более 38,0 град. C; наличие гепатоспленомегалии; узелки Ослера; геморрагический синдром; тромбоэмболии; лейкоцитоз; тахикардия; бактериальные "отсевы" в органы; полиорганная недостаточность; анемия

Сепсис у пациента (бактериальный, грибковый) с ВИЧ-инфекцией 4Б и 4В стадией. За исключением случаев, когда имеется явный источник бактериального поражения, требующий лечения в условиях профильного хирургического стационара (ангиогенный сепсис, наличие первичного гнойного очага в органах и тканях) или требуется хирургическая санация очагов вторичных бактериальных поражений

Лихорадка более 38 град. C; наличие гепатоспленомегалии; геморрагический синдром; лейкоцитоз; тахикардия; бактериальные "отсевы" в органы; полиорганная недостаточность; анемия

Менингиты, энцефалиты (герпетический, токсоплазменный, цитомегаловирусный, криптококковый, другой этиологии), за исключением туберкулеза ЦНС. При выявлении туберкулезной этиологии заболевания - перевод в противотуберкулезный диспансер

Наличие менингеальной и/или очаговой неврологической симптоматики, нарушения сознания (оглушение, сопор, кома), нарушения речи; грубый, внезапно возникший, дефицит интеллектуально-мнестической сферы, лихорадка

Пневмонии и бронхопневмонии (бактериальные, вирусные, грибковые, смешанной этиологии) у больных ВИЧ-инфекцией 4Б и 4В стадий (при исключении фтизиатром туберкулезной этиологии заболевания). Диагноз пневмонии должен быть подтвержден рентгенологически

Лихорадка; кашель; признаки дыхательной недостаточности (одышка, тахикардия, цианоз кожных покровов, снижение ЖЕЛ); аускультативные признаки (влажные хрипы, асимметрия дыхания, "немые зоны"), спонтанный пневмоторакс

Herpes zoster - тяжелые формы при поражении более 1 дерматома

Лихорадка выше 38 град. C; высыпания по ходу нервов; выраженный болевой синдром; выраженные симптомы интоксикации; расстройства чувствительности

Тяжелые грибковые поражения пищевода, желудка, кишечника у пациентов с ВИЧ-инфекцией 4Б и 4В стадий с невозможностью самостоятельно принимать пищу и/или развитием обезвоживания. Диагноз должен быть подтвержден эндоскопически

Боль при глотании, боли в животе, жжение за грудиной, тошнота, рвота, диарея

Цитомегаловирусное поражение органов (ретинит, эзофагит, колит, гепатит) у пациентов с ВИЧ-инфекцией 4Б и 4В стадий

В зависимости от локализации поражения

Пациенты с ВИЧ-инфекцией 4Б и 4В стадий с перечисленными ниже нозологиями: микобактериозы нетуберкулезной этиологии; гистоплазмоз; изоспориоз с диареей, персистирующий более 1 мес.; криптоспородиоз

В зависимости от локализации поражения и нозологии

16. Необходимо предусмотреть условия для соблюдения обязательного стандарта обследования пациентов с ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий в инфекционном стационаре:

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 января 2018 г. N 9-п
"Об организации выявления, профилактики и оказания медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Во исполнение Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (далее - Стратегия), утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20.10.2016 N 2203-р, приказа Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в целях дальнейшего совершенствования организации мер по выявлению, профилактике и оказанию медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) приказываю:

1) Перечень мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, проводимых государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории муниципальных образований Свердловской области (Приложение N 1);

2) Перечень мероприятий по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией (Приложение N 2);

3) Алгоритм обследования, выявления и уведомления о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию (Приложение N 3);

4) Примерные правила расчета объемов медицинских услуг при оказании первичной медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией (Приложение N 4);

5) Целевые показатели реализации Стратегии на 2017 - 2020 годы (Приложение N 5);

6) Перечень государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих предоставление информации по вопросам профилактики, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфекции на автоматизированных рабочих местах (Приложение N 6);

7) График проведения медицинских советов в режиме видеоконференций по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией (Приложение N 7).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, обеспечить:

1) принятие мер по выявлению, профилактике и оказанию медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), включая выполнение целевых показателей реализации Стратегии в соответствии с положениями настоящего приказа;

2) соответствующее кадровое обеспечение и выполнение объемов медицинской помощи (первичной и специализированной) больным ВИЧ- инфекцией;

3) назначение ответственных за предоставление информации по вопросам диспансерного наблюдения и лечения пациентов, больных ВИЧ- инфекцией, в медицинские информационные системы ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее ГБУЗ СО "ОЦ СПИД");

4) организацию кабинета психосоциального консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

5) предоставление в срок до 15.01.2018 в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" (А.С. Подымовой) предложений по организации оказания паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным с учетом имеющихся кадровых и материально-технических ресурсов и требований приказа Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" и приказа Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

6) проведение лабораторных и инструментальных исследований, а также консультаций специалистов для пациентов с ВИЧ-инфекцией при наличии направления ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" и его филиалов;

7) участие специалистов, принимающих участие в оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией, в медицинских советах в режиме видеоконференций по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией;

8) проведение обследования на ВИЧ-инфекцию всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторную сеть или при госпитализации, в возрасте 25 -55 лет;

9) своевременное проведение контроля качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, руководителям учреждений здравоохранения иной ведомственной принадлежности и формы собственности, осуществляющим деятельность на территории Свердловской области:

1) руководствоваться настоящим приказом при организации мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, включая выполнение целевых показателей реализации Стратегии в рамках имеющихся полномочий;

2) организовать на базе учреждения здравоохранения кабинет психосоциального консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ- инфекцию.

4. Главным врачам учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой, ко. главного врача ГБУЗ СО "ЛТД " И.И. Лихачевой, организовать работу по ведению Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее ФРВИЧ), и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом (далее ФРБТ).

5. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой, ко. главною врача ГБУЗ СО "ПТД" И.И. Лихачевой обеспечить обмен персонифицированными данными наблюдаемых контингентов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.05.2010 N 514-п "Об организации мероприятий по оказанию противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в Свердловской области".

6. Руководителю ГБУЗ СО "МИАЦ" Ю.В. Гущину, главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой обеспечить в ежеквартальном режиме проведение медицинских советов в режиме видеоконференций со специалистами учреждений здравоохранения Свердловской области по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией по графику, утвержденному настоящим приказом (приложение N 7).

7. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой и начальнику отдела мобилизационной подготовки и организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях Д.В. Полякову разработать и утвердить алгоритм тестирования доноров на ВИЧ-инфекцию перед кроводачей в срок до 01.04.2018.

8. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой обеспечить:

1) направление уточненного списка активных участников видеоконференции за три дня до даты проведения медицинского совета (приложение N 7 к настоящему приказу) на электронный адрес miac-vks@mis66.ru;

2) формирование и направление графика медицинских советов в режиме видеоконференций со специалистами медицинских организаций Свердловской области по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией на следующий год в срок до 10 декабря текущего года на электронный адрес miac-vks@mis66.ru;

3) направление запроса в техническую поддержку ФРВИЧ и ФРБТ по поводу обеспечения возможности обмена персонифицированными данными пациентов с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулез.

9. Рекомендовать ректору ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" О.П. Ковтун и директору УНИИФ - филиала ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России С.Н. Скорнякову разработать и включить в программы обучения врачей актуальные вопросы по проблеме ВИЧ-инфекции.

10. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.06.2012 N 666-п "Об организации работы учреждений здравоохранения в части выявления, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской области в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (компонент ВИЧ/СПИД)", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2012 N 1473-п, от 09.09.2013 N 1153-п, и приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2011 N 295-п "Об организации мероприятий по профилактике ВИЧ- инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области".

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.

Министр здравоохранения Свердловской области

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 января 2018 г. N 9-п "Об организации выявления, профилактики и оказания медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.