Меня врач направил на вич
Теперь это называется "СПИД"
В настоящее время диагноз "ВИЧ" может быть поставлен также при выявлении около 30 болезней, которые давно и хорошо изучены. Полный список этих заболеваний, которые именуются "СПИД-ассоциированными", можно найти, например, в книге директора Российского федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом академика РАМН В.В. Покровского "Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД" (М., "Медицина", 1996г.)
В этом перечне фигурируют, в частности, пневмония, туберкулез, кандидоз (грибковая инфекция), саркома Капоши (онкологическое заболевание, описанное еще в ХIХ веке венгерским патологоанатомом Капоши - А.Д.), слабоумие, герпес и др. Профессор Дюсберг в книге "Выдуманный вирус СПИДа" пишет, что гипотеза ВИЧ/СПИД и родила этот "изумительный список 30 ранее известных болезней, которые теперь могут быть диагностированы как СПИД". Ученый считает, что "на самом деле СПИД является новой эпидемией старых болезней".
Даже в наших районных поликлиниках врач теперь имеет право отправить пациента на ВИЧ-обследование, если усмотрит симптомы хотя бы одной из 30 болезней, попавших в "черный список". А как уже отмечалось, многие из этих заболеваний запускают механизм активизации иммунитета и выработки антител, что может привести к положительной реакции теста на ВИЧ и дать основание поставить роковой диагноз.
(перенесено со стены)
King Streets
Здравствуйте!Мне бы хотелось рассказать коротко,про свою историю.
3 года назад мне поставили вич+.И как бы это странно не звучало,первый анализ был всего лишь подозрением.Это я здавала в КВД.Второй,оказался "точным".Который сдавался платно в полликлинике.А третий раз,уже в СПИД-центре.Там мне сказали,что бы я приехала через 10 дней,что у них опять подозрения.Естественно я уже не куда не поехала.Т.к в то время я проживала с молодым человеком,я отправила его в СПИД-центр,проверяться.У него оказался отрицательный анализ.В общем как оказалось,из всех,с кем я имела половую жизнь(простите за подробности),все здоровы,как один.И это мне показалось очень и очень странным.Я не верю в "вич",но то что все остальные верят,а самое главное врачи,которые отвечают за наше с вами здоровье,это настораживает.И вот в этом году,уже успокоившись,сделав свои выводы,и в надежде на то,что когда-нибудь с меня снимут это клеймо и анализ будет вич-,я попадаю в больницу, где мне делают анализ на вич,и опять ставят вич+.
И состояние здоровья у меня не ахти.Хотя я ещё молодая.И как идти к врачам,тоже не знаю.Говорить им про это всё страшно.Навешают на меня ярлыки позора.Близкие не понимают по-этому поводу.
Я уже не переживаю о своём вич+.Пусть у меня плохое здоровье.Я его как могу,поддерживаю.Но это отношение людей ко всему этому. Одним словом страшно.
У меня есть муж.Планируем детей.Но не отберут ли ребёнка? Не станут его колоть всякой дрянью? Не заставят ли меня принимать это? Мне было интересно послушать женщин,которые прошли всё это.И каков результ.
Если можете напишите сюда,или в личку.
Мне самой не справится с этой кучей вопросов,связанной с беременностью.
Александр Рудик
King Streets
Что значит "я попадаю в больницу и мне делают анализ" ? Сделать его имеют право только в том случае, если Вы сами своей рукой подписываете ДОБРОВОЛЬНОЕ согласие на прохождение теста на ВИЧ-инфекцию. Вы его подписывали? Если да, то зачем?
Если вы знали о совем ВИЧ+,зачем было соглашаться на тест в БОЛЬНИЦЕ?Обязателен тест на ВИЧ только для доноров крови и\или органов.ВСЕ!Остальное не Ваше усмотрение. Вы может отказаться и никто не может вас заставить это делать.Вы хотите-сдаете,не хотите-не сдаете.Это ВАШЕ право:)
Я сам врач,в ВИЧ не верю.Я знаю,что больному,лежащему в больнице,получающему кучу препаратов,вакцин и т.д с большей вероятностью,чем здоровому,можно прилепить этот диагноз.В крови появляется много антигенов,антител на них и иммунных комплексов,которые реагируют с "тестом" на ВИЧ.
То же самое касается и беременных.Система "мать-плод" делает свое "черное" дело.Плацентарный барьер проницаем для антигенов плода.Попав в организм матери они вызывают бурный ответ ее иммунной сист.И если в этот момент сделать ВИЧ-анализ,большая вероятнось,что он будет положителен
King Streets
Александр, Я не подписывала не чего.просто взяли и всё.
Александр,но тем не менее даже зная врачи,то что при беременности вич+,они всё равно делают этот анализ.
Александр Рудик
Ну значит вы можете смело подать в суд на мед.учреждение, которое БЕЗ ВАШЕГО ВЕДОМА сделало такие анализы.Сделало, не получива вашего ОБЯЗЕТЛЬНОГО согласия.
Во-первых делают потому(что-скажу откровенно):далеко не все врачи знают,что ВИЧ нет в природе.Я,к примеру,вообще в коллективе врачей делаю вид,что мыслю как большинство.И своих убеждений,противоречащих основной массе,стараюсь не выражать.Я просто знаю правду и не боюсь заразиться.
Когда сдавать кровь после контакта?
Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию. Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.
Когда надо говорить правду?
Во всех медицинских учреждениях, куда бы ни пришёл ВИЧ-носитель, ему необходимо заявить о своём статусе, потому что в Уголовном Кодексе есть статья, предусматривающая наказание за сокрытие информации в случае заражения третьего лица. Лечение зубов, обследование с внедрением внутрь органов – любая инвазивная манипуляция может привести к контакту с кровью и инфицированию медицинского работника. В амбулаторной карте врач пометит статус, внесёт его в электронную историю болезни, чтобы все были предупреждены о соблюдении определённых мер, предотвращающих распространение вируса иммунодефицита дальше.
Не понимают граждане, что ничего постыдного в ВИЧ-статусе нет, любой может нечаянно получить вирус даже при абсолютно праведной жизни, как 5 лет назад заразились три женщины, лечившиеся от бесплодия. По инновационной методике в частной клинике им ввели лимфоциты медсестры, не подозревавшей о носительстве ВИЧ. Это было преступной халатностью, но именно такие небрежения и приводят к человеческим трагедиям.
Что ищут в крови?
В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.
Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться. У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.
Какие делают анализы на ВИЧ?
Стандартное исследование крови - иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.
ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.
Куда идти, если обнаружен ВИЧ?
При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование - в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.
Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови - CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.
Есть проблемы?
В 2015 году в федеральном СПИД-центре было поставлено на диспансерный учёт 100 тысяч новых пациентов. Все они ранее наблюдались в региональных учреждениях, но нерегулярное обеспечение лекарственными препаратами заставило их поехать в столицу, где тоже обеспечивают лекарствами только шестерых из десяти больных, но не двух-трёх, как в регионах. Московский Центр с большим нежеланием ставит на учёт временно зарегистрированных, но и там очереди на обследование выросли на порядок.
Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?
Лечение ВИЧ современными методами
ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия. На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД. Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения. Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения. Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01. Анонимность гарантирована.
- Врач выписал направление на сдачу крови на ВИЧ, могу ли я не сдавать.
- С вис можно работать в столовой? И при прохождении мед комиссии берут кровь на ВИЧ?
- Надо ли сдавать кровь на ВИЧ для поступления в медицинский колледж.
- Надо ли студентам медицинского колледжа сдавать кровь на ВИЧ?
- Публикации
- Алкоголь на кровь
- Анализ крови на алкоголь
- Доноры крови на работе
- Какие анализа крови на алкоголь
- РВП с ВИЧ
1.1. Юлия, на учете Вы будете стоять, родным сообщать не имеют права.
1.2. Да в первую очередь вас поставят на учёт соответственно это отобразят в мед карточке, а родным без вашего согласия не имеют права.
2. Врач выписал направление на сдачу крови на ВИЧ, могу ли я не сдавать.
2.1. Можете конечно, это ваше право но в данном случае возможно что вам невозможно будет установить какие либо профилактические меры или процедуры медицинские без данного анализа врача.
3. С вис можно работать в столовой? И при прохождении мед комиссии берут кровь на ВИЧ?
3.1. А нет к сожалению у вас ведь вы не сможете работать в местах общепита так как анализы на ВИЧ берут. Всего доброго вам.
4. Надо ли сдавать кровь на ВИЧ для поступления в медицинский колледж.
4.1. Да, нужно сдавать.
5. Надо ли студентам медицинского колледжа сдавать кровь на ВИЧ?
5.1. Да, надо. Все студенты-очники сдают кровь на анализ, в том числе на РВ, Вассермана и т.д.
6.1. Нет, это обязательно.
7.1. Диспансеризацию обязаны проходить все работники.
7.2. – По российскому законодательству диспансеризация действительно является добровольной. Таким образом, например, работник, которого обязывают пройти обследование, может от него отказаться. Другое дело, если работодатель зафиксировал эту обязанность в трудовом или коллективном договоре. Тогда отказ от диспансеризации, вероятно, будет иметь последствия.
Есть заболевания, которые подлежат обязательному медицинскому наблюдению. Речь о тех инфекционных болезнях, которые могут быть опасны для окружающих – например туберкулезе и сифилисе. Когда у больного такой диагноз, его ставят на учет.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация.
4. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Напишите в личные сообщения работником какой сферы вы являетесь.
8.1. Без присутствия родителей подросток имеет право сдать кровь на ВИЧ самостоятельно с 16 лет. ранее указанного срока исключительно в присутствии родителей.
8.2. Сдать он может и без присутствия родителей, но при положительном диагнозе родителям обязаны сообщить об этом. Опять же надо уточнять условия у клиники.
9.1. За некачественно оказанную услугу можете подать в суд. Сначала обратитесь с претензией о возврате денег за такую услугу. Через 10 дней после получения ответа поликлиника должна Вам ответить. Если нет ответа - тогда в суд. Нюансов много. Лучше пишите в личные сообщения.
10.1. В данном случае целесообразно заявить на этого человека в полицию. Даже если он в другой стране, с ним должны разобраться. А если хотите подать в суд, то делать это нужно в рамках уже возбужденного уголовного дела. Будет ли оно возбуждено - не факт. Я могу оказать Вам полное юридическое сопровождение по данному делу, ибо процесс сложный и самостоятельно Вы навряд ли справитесь. Очень много "если". Их нужно вовремя увидеть и умело обойти. Соглашаться на сотрудничество или нет - Ваш выбор.
11.1. Отказаться не сможете, т.к.. вы должны выполнять требования медицинского учреждения если стоите на учете у нарколога. Удачи Вам и всего хорошего.
13.1. уважаемый посетитель!
ЕСЛИ ВЫ срочник - ВАС не призовут в этот призыв
Всего доброго, желаю удачи в решении Вашего вопроса!
В материале мы не называем имена и фамилии некоторых собеседников, если они об этом попросили.
О медиках, которые проболтались о её статусе, рассказывает и другая наша собеседница Юлия Верещагина. Дело было в начале 2010 года, тогда она жила с родителями в селе на юге Красноярского края. В конце предыдущего года ей удаляли аппендикс в местной Центральной районной больнице (ЦРБ), и там взяли анализ на вирус иммунодефицита.
А ВИЧ подтвердился.
Это был вопрос, заданный криком в другой конец коридора, где находилось приёмное отделение с открытыми дверями, продолжает Татьяна. Вопрос свой она [врач] задала четыре раза. Столпились все: и пациенты, и медсёстры, и уборщицы. Прибежала [другая врач], схватила меня за кофту и прилюдно потащила в палату. Затащив туда, сунула мне мои вещи и сказала, чтобы я ехала в другое учреждение. В палату зашли другие пациенты, я сказала, что никуда не поеду и вообще вызову полицию. Всё это время я так и была с температурой.
Наумова говорит, что тогда ситуацию нагнетала сама Татьяна: в больницу даже её мама приехала. Руководитель учреждения считает:
С этой категорией больных надо быть очень осторожными. Если они проболели три-четыре года, то головы у них уже нет. Идёт изменение головного мозга, и они нормально ориентироваться иногда не могут. Он тебе говорит: да, да, да, да, да. Отворачивается делает то же самое, что делал до этого.
В каждой из этих трёх историй, по словам наших собеседниц, медработники не стеснялись обсуждать друг с другом чужие диагнозы, и так или иначе о них узнавали люди, не имеющие к здравоохранению никакого отношения.
Иллюстрация Натальи Макарихиной
Есть возможность как-то узнать о диагнозе до того, как придете на место? спрашиваем Елену.
Нет. Только если скажет предыдущая бригада. Например, они там были, и им об этом сказал пациент. Тогда могут предупредить, чтоб ты работала аккуратно.
Но врачи и так ведь должны относиться к каждому, как будто у него ВИЧ или гепатит.
Должны, но иногда мы пренебрегаем средствами защиты. Это не только халат и перчатки. При работе с кровью это ещё и маска, и спецочки. Чтобы случайно кровь больного не попала на слизистые. Представьте, что будет, если я в таком виде буду заходить в каждую квартиру!
Раньше, лет семь назад, все пациенты были сознательней и сами говорили о диагнозах. А сейчас активно пользуются правом не разглашать, жалуется собеседница.
А, так вы ВИЧ-инфицированная.
В смысле? А вы откуда знаете.
Ей так и не ответили, сменили тему.
Это ещё один способ сообщить коллегам о диагнозе пациентов делать пометки на амбулаторных картах или в других медицинских документах.
У Александра из Перми в прошлом году завязался спор с врачом в краевом наркодиспансере. Мужчина пришёл сниматься с учёта. Его спросили о хронических заболеваниях, ответил положительный статус. Врач взяла ручку и начала писать что-то в верхнем правом углу медкарты. Александр спросил:
А ничего страшного, что вы информацию сюда записываете? Вы же не имеете права это делать.
А вас это беспокоит?
По базе проверяем, а потом появляется два варианта. Первый отказываем сразу, если находим потенциального донора в базе. Второй если потенциального донора в базе нет, то делаем забор крови. Через шесть месяцев (максимальный срок, который ВИЧ может оставаться невидимым Прим.ред.) донор к нам приходит и сдаёт анализ повторно.
В сохранности информации базы Евгений Сармометов уверен:
Роскомнадзор же раз в три года приходит и проверяет это, делает всё серьёзно, говорит он. На сегодня за эти базы я спокоен. По крайней мере, поговорив со своим сисадмином, пришёл к выводу, что в принципе, по формальным признакам у нас всё сделано, как положено.
А какая-то инфекция могла через них передаться? спрашиваем.
Если всё обрабатывается так, как положено, то, в принципе, это не передаётся.
Скажем, если у больного несколько месяцев подряд не снижается температура, объясняет женщина. Тогда мы, конечно, будем проверять его на всё, в том числе и на ВИЧ. Во всех других ситуациях я должна каждого воспринимать как ВИЧ-инфицированного или инфицированного гепатитом. Говорить или нет о диагнозе, зависит только от желания человека.
В большинстве случаев у врачей нет никакой необходимости знать о статусе больного, считают в центре СПИД:
Если человек идёт на амбулаторное лечение с ОРВИ, гипертонией или зуб удалять, у него не должны спрашивать о ВИЧ-статусе, считает Евгений Сармометов. А если он идёт на плановое оперативное вмешательство в стационар, то проходит обследование на ВИЧ, гепатит и так далее.
И боязнь за свои слизистые, о которой выше говорила Елена из скорой помощи, совершенно не оправдана, утверждает Сармометов:
ВИЧ-инфекция передаётся только тремя путями: через внутривенное употребление наркотических препаратов (через иглу), половым путём и, при определённых обстоятельствах, от матери ребёнку во время беременности. Воздушно-капельным путём, через фекально-оральный механизм Алиментарный (или фекально-оральный) механизм передачи инфекцииподразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Например, когда вирус передаётся от фекалий к пище через немытые руки , контактно-бытовым путём, во время объятий, поцелуев или ещё чего-то ВИЧ не передаётся. Риск заражения и то гипотетический! есть лишь в случае, когда два человека пользуются, скажем, общим бритвенным станком. То есть один порезался, когда брился, станок не промыл другой начал им бриться и тоже порезался. Но даже в этом случае риск крайне низок. Риск передачи вируса через слизистую оболочку глаз (как и через слизистую в носу или полости рта), если она не повреждена и если её промыть проточной водой, такой же минимальный.
Но многие врачи, с которыми она сталкивалась, не держат язык за зубами. Как мы уже писали, о ней знали приехавшие медики скорой. А несколько месяцев назад девушку привезли в пульмонологическое отделение одной из больниц. Поначалу всё было как обычно отправили на рентген:
Кто узнает о диагнозе Насти в следующий раз? Что тогда станет с её идиллией, когда о вирусе напоминает лишь будильник?
В моей клинике инфекционных заболеваний на юго-востоке Вашингтона я работаю с самыми бедными пациентами в городе. У некоторых нет работы, дома, машины или даже еды. Но недавно я встретила пациентку, на фоне проблемы которой — это вообще не проблемы.
Однако после того, как ее давний сожитель настоял, чтобы она обратилась за медицинской помощью, она согласилась и пошла в отделение неотложной помощи. После быстрого теста на ВИЧ, от которого она сначала отказывалась, потому что ей казалось, что у неё не было риска заразиться ВИЧ, она узнала, что инфицирована ВИЧ.
Когда я спросила, принимал ли он когда-либо препараты от ВИЧ-инфекции, он посмотрел на лист со списком лекарств и указал на свою прошлую схему лечения, которая включала Индинавир. Поскольку я и многие другие врачи перестали назначать это лекарство уже как десять лет назад, я поняла, он скрывал от неё, что инфицирован ВИЧ в течение многих лет. Он умолк и прятал от меня глаза. Было ясно, он понял, что я догадалась о его тайне. У меня было много вопросов к нему, но этот приём был предназначен для неё.
Это был не самый подходящий момент, чтобы углубляться в эту историю и разбираться, как он мог молчать о своём диагнозе, наблюдая, как его любимая на его глазах теряет здоровьем. Я решила не спрашивать об этой его лжи, их отношениях и использовал ли он барьерную профилактику, чтобы защитить ее от заражения ВИЧ. В этот момент мне нужно было помочь ей понять, что, хотя она чувствовала себя слабой и больной, терапия скоро поможет ей чувствовать себя намного лучше. И что при правильном медицинском уходе она сможет прожить долгую и полноценную жизнь.
Разговаривая с моей пациенткой о ее лечении, мой разум продолжал возвращаться к тайне её сожителя. Должна ли я давать рекомендации ему в её присутствии? Или это ухудшит положение? Что они скажут друг другу, когда вернутся домой? Я хотел обсудить эти вопросы, но имела ли я право вторгаться со своим суждением в эту ситуацию?
Через две недели во время очередного приёма она сообщила мне, что поняла, что он скрывал от нее свой диагноз в течение многих лет.
Как врач, мне не разрешается раскрывать какую-либо медицинскую информацию о моих пациентах или их обстоятельствах без их письменного разрешения. Эта конфиденциальность священна. Но в этом случае это ограничение было неуместным и безответственным.
К сожалению, это был не первый случай, когда диагноз ВИЧ-инфекции держался в секрете в серьезных моногамных парах. За последние четыре года я встречалась с десятками ВИЧ-положительных пациентов, мужчин и женщин, которые не сообщили своим половым партнерам о своем диагнозе. Это крайне тревожно, особенно если учесть, что в Соединенных Штатах около 20 процентов людей с ВИЧ не знают о своём диагнозе.
Несколько месяцев назад моя пациентка срочно хотела узнать свою вирусную нагрузку (количество ВИЧ в крови). У нее появился новый парень, и она решила, что если количество вируса в ее крови будет низким и будет контролироваться препаратами, она не станет раскрывать свой статус, пока они не поженятся. Впервые я поняла, что наши невероятные достижения в снижении уровня ВИЧ-инфекции могут быть подорваны тем фактом, что хорошее лечение может заставить людей чувствовать себя менее ответственными за раскрытие своего статуса.
Неужели я участвую в увековечивании лжи, если я буду молчать?
Я призвала эту пациентку подумать о том, как она себя бы чувствовала, если бы находилась на месте своего жениха. У неё не было смелости, чтобы раскрыть свой секрет самостоятельно, и спросила, может ли она пригласить его в клинику, чтобы они могли провериться вместе. Таким образом, рассуждала она, она могла симулировать шок и горе, когда я объявлю ей диагноз.
Мы разыграли сценарии. Что будет, если он узнает, что мы оба нечестны? Есть ли угроза физической расправы для неё? Могу ли я поставить под угрозу свой авторитет и порядочность как врача? Для меня это не пустые слова.
Эти проблемы вызывают у меня изжогу. Большинству моих пациентов очень комфортно со мной; они знают, что могут сказать мне все и не будут осуждены. Но являюсь ли я ответственным медицинским работником, сохраняя конфиденциальность чьей-то истории болезни, когда знаю, что мой пациент может подвергать кого-либо риску? Должны ли быть последствия для людей, которые не говорят своим партнерам, что у них ВИЧ? Как сбалансировать личную ответственность, сводя к минимуму стигму и позор?
Мы не можем игнорировать эти вопросы. У нас есть конференции, исследовательские встречи и обсуждения в рабочих группах о стратегиях профилактики, программах исследований и о том, как улучшить уход и лечение. Но по моему опыту,
Прежде всего, нам необходимо устранить стигму, связанную с тестированием на ВИЧ и наличием ВИЧ-инфекции. Если бы медицинские работники и пациенты относились к ВИЧ-инфекции как управляемому и поддающемуся лечению состоянию, мы могли бы избавиться от негативного восприятия, связанного с вирусом, как мы сделали с раком, туберкулезом и сифилисом.
Изменение восприятия ВИЧ, несмотря на то, как он передается, в конечном итоге будет способствовать открытости. Шесть лет назад Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали регулярный скрининг на ВИЧ во всех медицинских учреждениях. Но в Вашингтоне, городе с одним из самых высоких показателей распространенности ВИЧ/СПИДа в стране, многие медицинские учреждения все еще считают, что они могут определить, какие пациенты подвержены больше риску заражения ВИЧ, какие меньше. Если медработники будут думать о ВИЧ-инфекции как о хроническом заболевании, похожем на диабет или высокий уровень холестерина, и регулярно назначать анализ на ВИЧ, стигма в отношении ВИЧ померкнет.
Авторитетная организация, такая как Институт медицины или аналогичная научная группа, должны провести общественную дискуссию о том, как и где проводить регулярный скрининг на ВИЧ в условиях первичной медицинской помощи. Должностные лица также должны пересмотреть правила конфиденциальности для ВИЧ-инфицированных пациентов, чтобы определить в каких случаях необходимо раскрывать диагноз, а когда можно сделать исключение и хранить врачебную тайну.
Если мы хотим устранить болезнь, мы должны разобраться с самыми трудными и скрытыми ее частями. Если мы этого не сделаем, то наши достижения в борьбе с ВИЧ/СПИДом не окажут эффекта и эпидемия будет продолжать расти.
Лиза Фицпатрик, доктор медицины, является CDC-дипломированным медицинским эпидемиологом и врачом-инфекционистом в Вашингтоне. С 2005 по 2007 год она руководила Глобальной программой по СПИДу CDC в Карибском бассейне и осуществляла Чрезвычайный план Президента по оказанию помощи в связи со СПИДом (PEPFAR) для этого региона. (Photo by Sarah L. Voisin/The Washington Post via Getty Images)
Читайте также:
