Лечение сифилиса у беременных цефтриаксоном

Сифилис – это очень коварное заболевание. Быстрому и полному выздоровлению препятствуют многие факторы. Это длинный бессимптомный инкубационный период, наличие скрытых фаз течения, сложности с постановкой точного диагноза, необходимость подбора индивидуальных схем лечения. Ученые всего мира бьются над созданием эффективного универсального средства от недуга.

Наряду с другими антибиотиками широкого спектра действия, Цефтриаксон при сифилисе показывает хорошие результаты излечения на всех стадиях болезни.

Принцип действия и оценка эффективности препарата

Цефтриаксон – антибиотик группы цефалоспоринов III поколения. Получают его из продуктов жизнедеятельности грибов рода Cephalosporium и их полусинтетических производных. Выпускается в виде кристаллов белого и желтоватого оттенка, предназначенных для приготовления растворов для инъекций.

Препарат обладает высоким бактерицидным действием на бледную трепонему – возбудителя сифилиса. Бактерии под действием лекарства перестают вырабатывать аминокислоты необходимые для строительства и укрепления клеточных стенок. В результате из-за внутреннего осмотического давления стенки клетки лопаются, и бактерия погибает.

Важной особенностью лекарственного средства является способность быстро всасываться в системный кровоток и поступать во все органы, ткани, жидкие среды организма, в том числе спинномозговую жидкость. Независимо от способа введения (внутримышечно или внутривенно), все 100% действующего вещества доставляются в очаг поражения. Достигая максимальной концентрации и находясь в организме не менее 8 часов, лекарство оказывает губительное действие на возбудителя сифилиса.

Эффективность применения Цефтриаксона можно оценить лишь спустя 6-9 месяцев. Только лишь отсутствие клинических признаков заболевания не говорит о его полном излечении. После окончания курса уколов пациент должен выполнить специальный контрольный тест и повторить его ещё 2 раза с промежутком в 3 месяца. Это исследование называется микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном (VDRL).

Объектом для изучения выступает кровь из пальца, из вены, спинномозговая жидкость. Кардиолипин – это липоид, входящий в состав клеточной мембраны бледной трепонемы. При его попадании в кровь иммунная система вырабатывает антитела. Микрореакция преципитации (выпадения в осадок) показывает наличие таких антилипидных антител. Также, подсчитывается количество антител в единице биоматериала (титр антител).

Таким образом, отрицательный результат микрореакции преципитации говорит о полном выздоровлении больного. Если же результат положительный, изучают динамику изменения титра антител. Снижение титра по сравнению с предыдущим анализом служит доказательством успешной терапии. Увеличение обуславливает повторное применение или замену антибиотика.

Цефтриаксон назначается для избавления от сифилиса

Показания для применения

Цефтриаксон назначается для избавления от сифилиса в следующих случаях:

при непереносимости больным лекарств пенициллинового ряда;
в качестве превентивной меры после предполагаемого заражения пока не поставлен точный диагноз;
в качестве профилактического средства при постоянном контакте с инфицированным (уходе в медицинском учреждении);
для повторного курса антибиотикотерапии, если предыдущий оказался неудачным;
во время беременности;
при внутриутробном заражении и в раннем детском возрасте.

Клинические испытания препарата доказали его эффективность при лечении сифилиса на всех стадиях.

Благодаря быстрому всасыванию и высокой концентрации полностью избавляет от трепонемы на первичной стадии.

Учитывая минимальное негативное воздействие на внутренние органы человека, назначают при неуточненном диагнозе в качестве меры профилактики.

Незаменим при нейросифилисе. В отличие от других антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость и предотвращает глубокое поражение нервной системы.

Поворачивает вспять тяжелое течение болезни во вторичной и третичной фазе, в латентный период.

Как лечить сифилис Цефтриаксоном

При малейших подозрениях на заражение, нужно срочно обратиться к врачу венерологу.

Если начать терапию в инкубационном периоде или при появлении первых внешних признаков, болезнь можно полностью вылечить. При вторичном сифилисе для того чтобы трепонема погибла, необходимо больше времени. На третичном этапе ситуация может в любой момент стать необратимой.

Цефтриаксон доставляется к месту локализации возбудителя недуга посредством инъекции. При внутримышечном введении возникает достаточно сильный болевой синдром. Для устранения этого дискомфорта рекомендуется разводить действующее вещество в ледокаине. При тяжелых последствиях заражения, позднем нейросифилисе переходят на внутривенные вливания. Раствор для внутривенного укола, в соответствии с инструкцией, приготовляется на основе физраствора.

Решение о том, как долго лечить сифилис Цефтриаксоном, принимает врач. Самолечение приведёт к смазыванию клинической картины и дальнейшему обострению. Для лучшего контроля за течением болезни пациента могут поместить в стационар.

Схема лечения

Заниматься лечением должен только опытный врач, который сможет найти индивидуальный подход к каждому пациенту. Разрабатывая наиболее эффективную схему лечения сифилиса Цефтриаксоном, доктор учтёт следующие факторы:

текущую стадию болезни;
возраст инфицированного человека;
самочувствие больного;
социальный статус и условия жизни;
наличие сопутствующих заболеваний;
переносимость препарата.

Подробно изучив анамнез, доктор определит продолжительность терапии, необходимую дозировку лекарственного средства, кратность приёма.

Приблизительная схема приёма Цефтриаксона при сифилисе дана в таблице. На всех этапах использования лекарство принимается 1 раз в день.

Стадия сифилиса	Дозировка	Продолжительность лечения
Профилактический приём	0,5 г	5 дней
Первичный	0,5 г	10 дней
Вторичный, ранний скрытый	0,5 г	20 дней
Начальный нейросифилис	1-2 г	20 дней
Третичный	2 г	2 курса по 14 дней каждый с перерывом на 14 дней
Тяжёлые формы (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит)	5 г	По решению врача
Поздний нейросифилис	1 г	2 курса по 20 дней каждый с перерывом на 10 дней
Сифилис полученный при рождении (детский возраст)	50-80 мг на каждый кг веса	14 дней

Крайне важно строго соблюдать все рекомендации доктора, не прерывать лечение. При необоснованном отказе от приёма препарата повышается риск рецидива. Замершее заболевание может проявиться тяжелыми последствиями со стороны нервной системы. Тогда весь путь придётся пройти сначала.

Аналоги

Цефтриаксон антибиотик группы цефалоспоринов. Его главным преимуществом перед конкурентами является низкая цена. Фармацевтический рынок предлагает множество альтернативных препаратов сходных по составу, но отличающихся способом применения, формой и удобством приема, стоимостью.

Цефалоспориновыми аналогами являются:

Цефтриаксон имеет аналоги

Цефоперазон,
Цефотаксим,
Цефтазимид,
Цефуроксим,
Цефазолин,
Роцефин,
Лендацин.

Побочные действия

Вероятность возникновения неблагоприятных последствий во время приёма Цефтриаксона очень мала, своего 1% случаев из 100. Все пациенты, которые применяют препарат, должны знать, какие специфические реакции организма могут возникать:

со стороны центральной нервной системы – сильные головные боли (мигрени), головокружения, бессонница, судороги;
системы кроветворения – увеличение образования тромбоцитов, понижение уровня гемоглобина;
органов пищеварения – тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз;
кандидоз, вагинит;
нарушение работы сердца, аритмия;
желтуха неинфекционного характера;
отложения песка в почках;
аллергические реакции – крапивница, анафилактический шок.

Для смягчения побочных эффектов в желудочно-кишечном тракте, одновременно с Цефтриаксоном назначают препараты для восстановления нормальной микрофлоры (лактобактерии и бифидобактерии).

Существуют также заболевания и состояния организма, при которых использовать Цефтриаксон нежелательно, но можно:

колит;
энтерит;
беременность (особенно l триместр) и лактация.

В этих случаях решение о приёме антибиотика принимает врач, взвесив вред и пользу для пациента.

Видео

Цефтриаксон — это эффективный и популярный препарат для лечения сифилиса. С его помощью можно быстро и безопасно избавиться от недуга. Сифилис — венерическое заболевание, которое представляет опасность для человеческого организма. Передача вируса осуществляется половым путем и приводит к поражению слизистых оболочек и органов, в том числе и ЦНС. Если своевременное и полноценное лечение будет отсутствовать, то человек может умереть. Сифилис можно вылечить при помощи медикаментозных средств. Цефтриаксон от сифилиса дает положительные результаты только при условии, что лечение носит комплексный подход. В противном случае не избежать возможных осложнений.

Описание препарата

Цефтриаксон — это медикаментозное средство, относящее к группе цефалоспоринов. Именно они разрешены Минздравом РФ для применения их для борьбы с сифилисом различных форм. В основном препарат задействуют в качестве альтернативной замены пенициллинов при невозможности применения последних. Также лекарство незаменимо при разработке повторного лечебного плана.

Цефтриаксон для лечения сифилиса оказывает обеззараживающее действие, направленно на борьбу с бледной трепонемой. Активные компоненты лекарственного средства отлично переносятся человеческим организмом. Крайне редко возникает понос, рвота, тошнота и дисбактериоз. Стоит препарат от 17 до 730 рублей.

Препарат можно использовать для лечения пациентов любой возрастной категории. Подходит он даже младенцам. Не рекомендован медикамент при аллергии на пенициллины, так как возможно развитие отрицательных реакций.

Можно выделить следующие достоинства препарата:

Активный компонент может проникать в клетки нервной системы и оказывать терапевтическое действие. Благодаря такому качеству использовать Цефтриаксон можно для при лечении запущенной формы патологического процесса, в частности при поражении головного мозга.
Препарат разрешен к приему женщинам во время вынашивания ребенка.
Активные вещества губительно воздействуют на оболочку патогенных микроорганизмов, блокируя их способность к размножению.

Цефтриаксон могут назначить при лечении следующих типов сифилиса:

висцеральный и нейросисфилис;

скрытые формы и серорезистентный люэс.

Схема лечения

Лечение сифилиса Цефтриаксоном эффективно только при условии профессионального систематического подхода. Комплексное лечение должен назначать только врач. Заниматься самолечением запрещено, так как это может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Эта форма сифилиса начинается с образования твердого шанкра в том месте, куда бледная трепонема просочилась в кровеносное русло. Схема лечения предполагает введение 0,5 г препарата 1 раз в день. Общий курс терапии составляет 10 дней. Возможно, что шанкр исчезнет через 5-7 дней, но прекращать инъекции все равно не стоит. Для лечения детей суточная дозировка составляет 80 мг на 1 кг массы тела. Курс терапии 10 дней.

В этой фазе инфекция протекает по-разному. Следовательно, отдельные формы сифилиса лечат дифференцировано:

Типичный вариант — 1 г каждые сутки внутримышечно в течение 2-х недель.
Скрытый ранний — 1 г каждые сутки внутримышечно в течение 20 суток.
Скрытый поздний — до 2-х г медикамента на укол раз в сутки, длительность курса 20 дней.

Приведенные дозировки рассчитаны для взрослых людей, а вот для детей они рассчитываются по массе тела.

Когда бледная трепонема поразила внутренние органы или ЦНС, то в схему терапии вводят такие корректировки:

Висцеральные формы — девая норма составляет 1 г. Вводить ее внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки. Длится лечения 2 недели.
При поражении сифилисом нервной системы дневная дозировка составляет 4 г. Лечение длится 3 недели.

Инъекции Цефтриаксона предстоит дополнять дополнительными препаратами, чтобы получить максимальный результат.

Результативность от применения медикамента зависит от его концентрации:

Курс превентивной терапии будет длится 5 дней. Эта методика позволит предотвратить распространение инфекционного процесса. В организме человека отсутствует иммунитет против бледной трепонемы, так что даже при использовании уколов может произойти рецидив.
Терапия в 10 дней используется, если диагностирована начальная стадия сифилиса. Она формируется сразу после того, как в организм проник источник инфекционного процесса. Начало болезни сопровождается кожными или слизистыми поражениями в тех местах, куда проникла инфекция.
Терапия в 12 дней может быть назначена пациентам с вторичной формой патологии и ранним скрытым сифилисом. В первом варианте инфекционный процесс распространяется по организму, проникая в кровеносные сосуды и приводит к диффузным проявлениям на коже и слизистых оболочках. Для скрытой формы сифилиса характерно отсутствие выраженной симптоматики, а его диагностирование происходит в лаборатории.

Лечение позднего сифилиса

Осложненные формы сифилиса зачастую сочетаются с другими инфекциями. Для их лечения необходим комплексный подход. В сложившейся ситуации венеролог с большой вероятностью назначить курс Цефтриаксона на 20 и более дней, при этом схема терапии будет варьироваться с учетом агрессивности влияния инфекционного процесса на организм и эффективности курса.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут о показаниях и противопоказания препарата Цефтриаксон, где его обычно применяют.

Цефтриаксон — это один из эффективных медикаментов для лечения сифилиса на разных стадиях его развития. Особенность препарата в его универсальности, так как применять его могут абсолютно все, даже дети и беременные женщины. Но одного Цефтриаксона недостаточно для эффективного лечения и победы над недугом. Использовать его предстоит только в составе комплексной терапии и под четким контролем врача.

Цефтриаксон успешно используют для лечения сифилиса на всех его стадиях. Препарат применяют парентерально в виде внутримышечных инъекция и внутривенных вливаний. Следует четко придерживаться дозы и курса для полного выздоровления. Дозировка зависит от стадии заболевания.

Использование Цефтриаксона имеет противопоказания и ограничения, а также возможно развитие побочных реакций. Такой риск выше у пожилых, пациентов с нарушениями работы печени и почек.

Для контроля эффективности терапии показано сдавать анализы крови после окончания курса и раз в 3 месяца в течение минимум года. Также при длительном лечении нужно мониторировать общий анализ крови и показатели работы печен и почек для своевременного выявления побочных реакций лечения Цефтриаксоном.

Аналоги препарата: Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим, Цефазолин и другие.

Принцип лечения сифилиса Цефтриаксоном

Основные принципы лечения сифилиса Цефтриаксоном заключаются в следующем:

Непрерывность и длительность. Бледная трепонема чувствительна к цефалоспоринам третьего поколения, но требует антибактериальной терапии от 10 дней при первичном до 20 дней с повтором при нейросифилисе. Цефтриаксон эффективен при всех формах этого заболевания. Бактерия под действием антибиотика перестает производить строительные компоненты для своей клеточной стенки и в отсутствие полноценной защиты оболочки погибает.

Парентеральное введение в начале лечения. На начальных этапах заболевания при первичном сифилисе используют внутримышечное введение. Так цефтриаксон быстрее доставляется в кровоток.
Контроль после лечения. По окончании курса сдают контрольный тест – микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном. При отрицательном результате можно судить об успешном лечении, а положительный требует наблюдения в динамике. При увеличении титра требуется продление антибиотикотерапии или смена препарата.
Целесообразно перед лечением проверить чувствительность трепонемы к антибиотику. Исследование крови повторяют еще 2 раза с промежутком в 3 месяца и через год после лечения.

А здесь подробнее о том, можно ли принимать Цефтриаксон при беременности.

Как работает Цефтриаксон при сифилисе

Цефтриаксон при сифилисе работает как бактерицидное вещество. Он относится к группе бета-лактамных антибиотиков и угнетает транспептидазу, которая участвует в образовании клеточной стенки бактерий. При этом препарат устойчив к разрушающим (защитным) ферментам бета-лактамазам у бледных трепонем, поэтому они гибнут при недостроенной оболочке в агрессивной для них среде организма.

Препарат полностью всасывается при парентеральном введении в мышцу и достигает максимальной концентрации уже через 2-3 часа. Он хорошо проникает в органы и жидкости организма:

Препарат выводится на 67% в неизмененном виде с почками, а остальное – с желчью. Половина вещества покидает организм через 48 часов после введения.

Цефтриаксон показан к применению на всех стадиях заболевания:

в инкубационном периоде;
в качестве превентивной меры профилактики при риске заражения;
при раннем скрытом периоде сифилиса;
при первичном периоде заболевания – с момента появления твердого шанкра с поражением лимфатических узлов;
при вторичном – с высыпаниями на коже, поражением нервной системы, костей, печени, почек;
третичном сифилисе.

Препарат особенно эффективен при первичном сифилисе и положительной реакции Вассермана (RW), когда еще не произошло генерализации инфекционного процесса. Но его назначают и в поздних стадиях длительным курсом. Благодаря быстрому поступлению в кровоток и скорому наступлению эффекта в первичном периоде можно полностью избавиться от трепонемы.

Антибиотик Цефтриаксон прописывают на всех стадиях заболевания согласно схеме лечения. В третичном периоде его использование может оказаться малоэффективным из-за выраженных изменений внутренних органов. Но при нейросифилисе Цефтриаксон активно борется с трепонемами, поскольку проникает в спинномозговую жидкость. Это позволяет снизить дальнейший прогресс заболевания.

Побочные действия Цефтриаксона проявляются при нарушении работы почек и при бесконтрольном использовании в высоких дозах.

Часто: головная боль и головокружение

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови

Часто: эозинофилия, тромбоцитоз, лейкопения, анеми, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения

Редко: сердцебиение, носовые кровотечения

Со стороны желудочно- кишечного тракта

Редко: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе

Часто: повышение азота крови, креатинина, появление цилиндров в моче, нефротоксичность

Редко: гематурия, глюкозурия

Редко: зуд, лихорадка

Препарат категорически противопоказан при гиперчувствительности к действующим компонентам. Цефтриаксон также ограничен к использованию при:

почечной или печеночной недостаточности;
заболеваниях ЖКТ в анамнезе;
неспецифическом язвенном колите;
энтерите или колите, связанном с использованием антибиотиков;
у новорожденных;
у недоношенных детей.

В этих ситуациях резко повышается токсичность антибиотика, что может вызвать осложнения. При нарушении работы печени и почек требуется коррекция дозы и мониторинг печеночных ферментов и креатинина крови.

Если у пациента была аллергия на пенициллины, то возможна перекрестная реакция и с цефалоспоринами. В случае длительного использования лекарства нужно проводить анализ крови, повышаются шансы на дисбактериоз и суперинфекцию. Если в организме нарушен синтез витамина К, к примеру, при недостаточном питании или поражении печени, то это может осложниться удлинением протромбинового времени и риска кровотечений, что требует дополнительного назначения этого витамина.

Смотрите в этом видео о лечении сифилиса Цефтриаксоном:

Схема лечения сифилиса Цефтриаксоном

Схема лечения сифилиса Цефтриаксоном зависит от следующих факторов:

текущей стадии заболевания;
возраста больного;
самочувствия пациента и состояния основных органов и систем, особенно печени и почек;
социального статуса и образа жизни;
наличия сопутствующих заболеваний;
переносимости препарата.

Сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит

Препарат назначается 1 раз в день. Длительность курса не прерывается. При необоснованном прерывании приема препарата повышается риск рецидива и развития резистентности.

Для внутримышечного введения Цефтриаксона его нужно развести с лидокаином 1 или 2% или в воде для инъекций. При использовании воды для инъекций стоит помнить, что укол будет очень болезненным.

Цефтриаксон выпускается в порошке по 0,25, 0,5, 1 и 2 г. На 0,5 г порошка требуется 2 мл растворителя, на 1 грамм – 3,5 мл. В зависимости от стадии выбирается соответствующая доза. Использование лидокаина возможно только при отсутствии аллергии на анестетики в анамнезе.

Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в соотношении 1:10. Возможно проводить инфузию в течение 15-30 минут.

Препарат следует колоть в мышцу при отсутствии трофических кожных изменений и условий соблюдения техники введения. При неосторожном использовании возможны локальные осложнения. Внутривенные инфузии проводятся только в стационаре.

Во время лечения Цефтриаксоном целесообразно применять препараты, улучшающие состояние кишечника: пре- и пробиотики. В лекарствах должны содержаться лакто- и бифидобактерии.

Нежелательно употреблять алкоголь во время лечения Цефтриаксоном. Если в период курса пациент заболевает другой инфекцией, то можно использовать антибиотик из другой группы, если он не имеет идентичный с Цефтриаксоном спектр действия. Цефалоспорины относятся к препаратам широкого спектра действия, что может оказаться достаточно для текущей инфекции.

Чтобы лечение прошло эффективно, нужно соблюдать простые меры предосторожности:

учитывать противопоказания;
четко следовать курсу лечения и дозам;
не менять ничего в лечении самостоятельно и не прерывать его;
не использовать другие антибиотики дополнительно;
вводить препарат внутримышечно, меняя стороны;
хранить лекарство в сухом и защищенном от света месте;
корректировать дозу с врачом при заболеваниях других органов;
у пожилых и детей назначать с большой осторожностью и коррекцией режима.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению Цефтриаксона:

При беременности лекарство можно использовать, поскольку польза от излечения сифилиса у матери намного выше, чем риск от использования Цефтриаксона для ребенка.

Для выздоровления нужно соблюдать условия:

полностью пройти курс лечения;
исключить контакт с источником заражения;
практиковать защищенные половые контакты;
полноценно питаться;
проводить контроль эффективности раз в 3 месяца;
контролировать состояние печени и почек при длительном применении;
по окончании курса не должно быть никаких проявлений сифилиса;
членам семьи и половым партнерам нужно пройти превентивный курс лечения.

Сифилис относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Профилактика включает следующие аспекты:

Следует избегать случайных связей и использовать презервативы.
Нужно соблюдать осторожность при переливании крови и контакте с инъекционным оборудованием, а также при проведении операций. Большому риску заражения с этих позиций подвержены медработники. Единственный способ профилактики у них – это соблюдать все меры предосторожности при работе с кровью и регулярно проводить обследования.
Редко случается бытовой путь передачи трепонем. Для профилактики следует иметь индивидуальные приборы личной гигиены, а также осторожно относиться к контактам. Следует избегать прямого попадания любого отделяемого человека на слизистые и травмы кожи. В случае, если это не удалось, следует промыть поверхность спиртом или другим антисептиком и сдать кровь через 3-4 недели.

Можно ли вылечить сифилис Цефтриаксоном

Сифилис можно вылечить Цефтриаксоном, особенно на ранних этапах развития заболевания. При вторичном и третичном периоде излечение возможно, но требует больших доз и длительного курса. Не всегда возможно полное избавление от трепонем в запущенных случаях. Необратимые изменения органов и систем при этом не поддаются полному регрессу и требуют постоянной коррекции.

Что лучше – Пенициллин или Цефтриаксон

Сложно сказать, что лучше в лечении сифилиса — Пенициллин или Цефтриаксон, в каждой клинической ситуации необходим свой подход.

Некоторое время назад лечение этой патологии осуществляли пенициллинами, поскольку цефалоспорины еще не были синтезированы до нынешних поколений препаратов. Пенициллины также бактерицидно действуют на бактерию. При сифилисе вводятся пролонгированные формы 1 раз в неделю или в 2 недели, что, безусловно, удобно.

Однако на эту группу часто развивается аллергия. Также существуют исследования о более высокой эффективности Цефтриаксона вследствие устойчивости к бета-лактамазам бактерий. Чтобы точно выяснить эффективность лекарства, следует определить бактериальную чувствительность к препарату индивидуально.

Аналоги препарата

Аналогами препарата являются следующие антибиотики:

Цефоперазон;
Цефотаксим;
Цефтазидим;
Цефуроксим;
Цефазолин;
Роцефин;
Лендацин.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при гайморите.

Цефтриаксон является одним из эффективных препаратов для лечения сифилиса. Он используется на всех стадиях заболевания. Вводится внутримышечно или внутривенно. По сравнению с Пенициллином обладает большим спектром действия.

Стоит ли сочетать Цефтриаксон с алкоголем. Насколько совместимы, взаимодействуют пиво, вино, водка с антибиотиков. Через сколько выводится Цефтриаксон из организма, когда можно пить после уколов.

Можно ли применять Цефтриаксон при беременности. Когда безопаснее всего - на ранних сроках в 1 триместре, 2 или 3. Что указано в инструкции по применению, от чего назначают антибиотик. Как правильно колоть уколы, какая дозировка должна быть. Если не знала, что беременна, а кололи Цефриаксон, что делать.

Как правильно применять Цефтриаксон при гайморите. Сколько дней можно колоть взрослому, детям. Какая дозировка в зависимости от возраста. Какая цена на препарат.

Как применять Цефтриаксон для кошек. Как правильно разводить согласно инструкции с новокаином. Можно ли колоть котятам с двух месяцев, беременным кошкам. Куда колоть правильно. Какая дозировка для животных в ветеринарии.

Сифилис тяжело поддается лечению, и особенно – у беременных женщин. В лечении сифилиса при беременности требуется не навредить развитию плода, и при этом блокировать воздействие бледной трепонемы. Терапия сифилиса при вынашивании ребенка состоит из нескольких этапов – сначала лечение, а затем профилактика. Если на каждом из этих уровней лечение не было проведено правильно, опасность возникновения сифилиса у ребенка возрастает. Ситуация осложняется тем, что не всегда легко диагностировать сифилис и понять, требуется ли лечение.

Трудности диагностики

При диагностике сифилиса в первую очередь необходимо удостовериться, есть ли у беременной данное заболевание, на какой стадии развития оно находится. При беременности возрастает риск ложного положительного результата тестов, поэтому не стоит пугаться, если в первые месяцы вынашивания плода тесты показали наличие сифилиса.

Если тест оказался положительным, но беременная утверждает, что не имела опасных половых контактов, и никаких симптомов нет – скорее всего, результат ошибочный. Здесь складывается рискованная ситуация – с одной стороны, человек сам не может знать наверняка, является он переносчиком или нет. Если результаты на сифилис положительные и симптомов нет – неясно, есть ли действительно заболевание.

Риск в том, что лечение нужно начинать как можно раньше. При этом препараты для лечения довольно агрессивные и здоровой беременной женщине только навредят. В целом используется правило – если тест положительный, но сифилис никогда себя еще не проявлял, не начинать лечение.

Если же анализы показали заболевание, и при этом девушка имела интимную связь с зараженным человеком – терапия обязательно назначается. Даже если симптомы, в том числе первичный шанкр, не проявлялись. Опасность заражения плода слишком возрастает в этой ситуации, чтобы не предпринять профилактического лечения сифилиса.

Отдельный случай – когда уже давно ясно, что женщина заражена, и правильное научное лечение было проведено. Тогда достаточно с периодичностью следить за ее анализами крови и наблюдать внешние проявления болезни. Когда сифилис утвержден с точностью, но терапия еще не прошла – нужно ее срочно провести. В случае неправильного либо неэффективного лечения врачи назначают повторный курс.

Лечение

Сифилис – одна из немногих болезней, последствия которой для плода сильно отличаются в зависимости от того, насколько качественно проводилось лечение. Чем правильнее и своевременнее была проведена терапия, тем лучше окажется состояние новорожденного. Если лечение вообще не присутствовало, ребенок почти наверняка родится с симптомами врожденного сифилиса. В будущем, если ребенка своевременно не лечить – резко повышается возможность ранней инвалидности (слепоты, глухоты) и летального исхода.

Если терапия не проводилась, риск заражения новорожденного очень высок. Но заболевание наблюдается у ребенка и в тех случаях, когда:

Беременная поздно начала лечиться, в последнем триместре. Риск составляет 50/50;
После основного лечения не последовало профилактического курса антибиотиков. Опасность заражения приблизительно 35%;
Терапия была проведена неправильно. Например, профилактику провели слишком рано либо был подобран препарат, не проникающий через плаценту. Другой вариант – выбор антибиотиков, которые слишком быстро выводятся из организма как беременной, так и плода.

До изобретения современных антибиотиков у больных сифилисом беременных были плохие прогнозы. Дети рождались с осложнениями внутриутробного развития, и очень часто сами были полноценно заражены. В наше время современные препараты позволяют эту ситуацию изменить.

Раньше повсеместно использовались такие варианты пенициллиновых средств, как Экстенциллин и Ретарпен. Однако их использование в последние месяцы беременности только ухудшало ситуацию со здоровьем плода. Поэтому сейчас их используют только в первые четыре месяца беременности. Это необходимо, чтобы сформировать кровообращение в плаценте, свободное от бледной трепонемы.

Важным показателем препарата для лечения беременной, зараженной сифилисом, является дюрантность – этим термином обозначается длительность сохранения медикамента в организме после применения и время его разрушения ферментами. Чем более высокая дюрантность у препарата, тем реже нужно его использовать. Сколько требуется беременной женщине антибиотиков и как часто их использовать, может решить только врач.

Инструкция по применению каждого из антибиотиков в связи с их дюрантностью:

Экстенциллин, Ретарпен – 2 400 000 МЕ (международное измерение, также встречается указатель ЕД, или единица действия) раз в неделю. Курс повторяем дважды;
Бициллин-I – 2 400 000 МЕ раз в пять дней. Требуется три курса;
Бициллин-III – 1 800 000 МЕ два раза в неделю. Требуется повторить пять раз;
Бициллин-V – 1500 000 МЕ два раза в неделю. Следует повторить пять раз;
Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день, в течение десяти суток;
Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный и был скрыт на протяжении менее шести месяцев, показатели антибиотиков не меняются. Но лечение натриевыми и новокаиновыми солями нужно продолжать уже не десять, а двадцать дней. Если происходит рецидив вторичного сифилиса, скрытого на протяжении более чем полугода, для лечения подойдут прокаин-пенициллины. А также новокаиновые и натриевые соли – по схеме лечения вторичных симптомов.

В конце беременности для лечения сифилиса чаще всего используют прокаин-пенициллин, соли пенициллина. Таким образом удается повысить содержание антибиотика в материнской крови, а значит и защитить от инфекции ребенка.

Инструкция для первичного сифилиса:

Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день. Лечимся уколами десять дней;
Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный и был ранее скрыт, лечение проходит аналогично такой ситуации в первые месяцы беременности:

Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день. Используем инъекции на протяжении десяти дней;
Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении двадцати суток;
Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении двадцати суток.

Отдельная ситуация складывается, если беременная женщина плохо переносит пенициллин. В этих случаях применяют Эритромицин – 50 мкг 4 раза в сутки. Продолжительность курса – пятнадцать дней, либо, если сифилис был запущенным – месяц. Действует он слабее пенициллина и не помогает лечению плода.

Применяя Эритромицин, нужно заниматься лечением ребенка уже после его рождения. Есть и современная альтернатива – использование Цефтриаксона. Он свободно проникает через защиту плаценты и лечит ребенка. При запущенном сифилисе применяется Бензатин пециллин G в дозировке 2 400 000 МЕ каждый день на протяжении 21 дня.

Профилактическое лечение

Часто женщина хочет забеременеть даже в тех ситуациях, когда была пройдена терапия сифилиса, однако результаты все равно далеки от положительных. Другая ситуация – когда уже забеременевшая женщина обнаружила свой сифилис и прошла более или менее лечебный курс. В этих случаях через некоторое время может потребоваться дополнительное, профилактическое лечение сифилиса.

Если специфическая терапия прошла до беременности или в самом ее начале – прибегаем к профилактике на двадцатой неделе. Когда доктора начали лечить женщину позже – к профилактической терапии следует переходить через 14 дней после основного лечения. В профилактике используем ту же схему, что и для терапии вторичного сифилиса. Профилактика направлена на защиту плода, поэтому используются растворимые пенициллины либо препараты средней дюрантности.

Когда у женщины обнаруживаются антитела и тесты показывают сифилис, но симптомы не проявлялись, значит, заражение произошло в течение последних 12 месяцев. Профилактические дозировки антибиотиков в подобной ситуации менять не следует – они такие же, как при первичном или вторичном заболевании.

Когда заболевание протекает более 12 месяцев либо время заражения неизвестно – для профилактики используют Бензатин пенициллин G. Дозировка – 2 400 000 МЕ внутримышечно, каждую неделю. Курс лечения – 21 день. Другой вариант – Прокаин пенициллин G. Каждый день на протяжении двух недель, дозировка составляет 600 000 МЕ.

Нейросифилис у беременных

Пенициллиновые средства также играют основную роль в лечении нейросифилиса при беременности.

2 000 000 МЕ (либо в два раза больше, в зависимости от врачебных рекомендаций) вводят 4 раза ежедневно. Лечебный курс составляет от десяти дней до двух недель;
Альтернативный вариант. 2 400 000 МЕ Прокаин-пенициллина каждый день. Дополнительно употребляют две таблетки Бенецида по 500 мкг, через каждые шесть часов. Курс лечения – от десяти суток до двух недель. В конце терапии ставят укол Бензатин пенициллин 2 400 000 МЕ.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.