Лаборатории кубани анализ на вич
на платные медицинские услуги (кроме экстренной медицинской помощи), оказываемые ГБУЗ "Клинический центр профилактики и борьбы со СПИД" министерства здравоохранения Краснодарского края сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных законами, в пределах установленного государственного задания, действующий с 05.11.2014г.
Определение антител к ВИЧ-1/ВИЧ-2 крови (качественный метод), экспресс-метод
Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
Определение антител к HbsAg в сыворотке крови (ИФА)
Определение антител к HbsAg в сыворотке крови (подтверждающий тест) (ИФА)
Определение антител иммуноглобулина G гепатита С в сыворотке крови (ИФА)
Определение антител HCV-спектр (NS-белки) в сыворотке крови (ИФА)
Иммуноферментный анализ по выявлению антител к Cor-антигену вируса гепатита В
Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците (14 параметров)
Исследование иммунологического статуса при клеточном дефиците
ПЦР-диагностика гепатита С в крови (единичное)
Количественное определение РНК HCV в крови
Акция
Сегодня на учете в пяти СПИД-центрах Краснодарского края состоит около 14 тысяч человек. Средний возраст пациентов составляет 25-45 лет. Между тем число ВИЧинфицированных людей в возрасте от 15 до 25 лет за последние три года снизилось примерно на 4-5%, и это очень радует специалистов.
— Раньше эта группа была самой обширной, но сейчас, судя по всему, молодежь стала более ответственно подходить к своему здоровью. Думаю, в этом немалая заслуга наших профилактических акций и СМИ, которые о них рассказывают.
Специалисты краевого центра регулярно проводят профилактические кампании, нацеленные в первую очередь на молодежь — как на будущее страны. В учебных заведениях читаются лекции, проводится анкетирование на знание темы, желающим делают экспресс-тестирование на ВИЧ. Проверено, что после таких лекций грамотность молодых людей по теме ВИЧ возрастает до 85%.
Помимо этого, несколько раз в год устраиваются общекраевые акции, в рамках которых любой желающий анонимно и бесплатно может пройти тестирование в передвижных экспресс-лабораториях центров СПИД. 17 мая, накануне Всемирного дня памяти жертв СПИДа, такая лаборатория в Краснодаре развернется в сквере им. Г.К. Жукова, напротив краевой администрации, — с 10.00 до 14.00.
Нет времени — всегда можете сдать анализ (также на условиях конфиденциальности) в самом СПИД-центре на ул. им. Митрофана Седина, 204/2 (территория краевой инфекционной больницы) или в поликлинике по месту жительства. Тестирование выполняется бесплатно.
Не реже раза в год
— До 90-х годов считалось, что вирус иммунодефицита человека — это болезнь наркоманов и проституток. Однако примерно с 2000-х ВИЧ вышел из маргинальных групп населения в социально сохранную — сейчас в Краснодарском крае половым путем заражается около 70% от всех инфицированных, — отмечает Александр Палагута.
Больше всего рискуют заразиться вирусом иммунодефицита люди, имеющие опасное в плане заражения ВИЧ поведение: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. В этих группах в России уже больше 5% зараженных ВИЧ, а среди наркопотребителей — 20%.
Безусловно, высок риск заражения у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, а также у их вторых половин.
В первые 3-6 месяцев после заражения тестирование на ВИЧ может давать неверный результат. Это происходит, потому что в организме еще не выработались антитела к вирусу, которые выявляет тест. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют проверяться на ВИЧ не реже одного раза в год.
— В качестве профилактики ВИЧ я настоятельно рекомендовал бы паре сначала сдать тест, а затем уже строить планы на будущее, создавать семью. Сколько раз так было, что об инфицировании пара узнавала только после беременности супруги — это обязательный тест при постановке на учет в женской консультации. За этим следовали скандал, развод, а что в итоге — разрушенная семья, ребенок без отца, — добавляет заместитель главного врача краевого СПИДцентра.
Стадии
ВИЧ-инфекция имеет четыре стадии развития.
Первая. Острая стадия ВИЧ — от 2 недель до 3 месяцев после заражения (может вовсе не проявиться). Если проявляется, то состоянием, схожим с гриппом или простудой, которое проходит само собой. Человек обычно не обращает на это внимания.
Вторая. Латентная (бессимптомная) стадия. В среднем длится от 5 до 7 лет, но может затянуться и на десятилетний период. В этот период происходит медленное, но неотвратимое разрушение организма.
Третья. Стадия вторичных заболеваний. Внезапно и часто происходят инфекционные заболевания бактериального, вирусного или грибкового характера. Так как иммунитет человека на нуле, организм не может с ними бороться. В результате больной рискует умереть от туберкулеза или пневмонии.
Четвертая. Терминальная стадия. ВИЧ перерастает в СПИД, когда организм полностью поражен инфекцией.
Специфическая терапия
— Чем раньше человек начнет специфическую профилактику, тем больше у него шансов восстановить иммунную систему и подавить вирусную нагрузку, — подчеркивает Александр Палагута.
— У пациента, принимающего специфическую терапию, уровень вируса в организме становится настолько низким, что заразить кого-то он может с меньшей вероятностью, чем тот, который не принимает лекарств.
Продолжительность жизни у инфицированного человека будет такой же, как у здорового, если он вовремя начнет лечение. Специфическая профилактика помогает даже на третьей стадии, на четвертой же может лишь продлить жизнь. Антивирусная терапия назначается пожизненно. Препараты выдаются бесплатно.
— ВИЧ-инфицированным беременным женщинам также проводится специфическая терапия, при соблюдении которой ребенок, вероятнее всего, родится здоровым. Новорожденному в первое время также назначается профилактическое лечение, его переводят на искусственное вскармливание, так как материнское молоко строго запрещено.
ВИЧ может передаться от инфицированного человека здоровому только тремя путями:
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.
Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.
В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.
Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.
- Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
- Лейкопения с лимфопенией.
- Ночная потливость.
- Резкое похудание неясной причины.
- Диарея более трех недель неясной причины.
- Лихорадка неясной причины.
- Планирование беременности.
- Предоперационная подготовка, госпитализация.
- Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
- Саркома Капоши в молодом возрасте.
- Случайные половые контакты.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.
В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.
– Недавно по стране прошла инфоволна об эпидемии ВИЧ. Минздрав Краснодарского края дежурно заявил, что в регионе все хорошо, и на этом обсуждения закончились. Как вы оцениваете ситуацию с ВИЧ на Кубани?
– Есть два полярных взгляда на ВИЧ в России. Для меня очевидно, что это действительно эпидемия, она разрастается, становится чем-то, что невозможно не замечать. Однако все краевые СМИ, которые пишут материалы о ВИЧ при поддержке со стороны Минздрава и регионального СПИД-центра, говорят сухими цифрами.
– Насколько адекватны цифры Минздрава и его статистика?
– Неизвестно. Если раньше мы говорили, опираясь на статистику ГБУЗ КЦ ПБ СПИД, о 18 тыс. выявленных ВИЧ-инфицированных на территории Краснодарского края, то теперь эта цифра не озвучивается. Сейчас говорят просто о 10 тыс. человек, состоящих на учете. То есть эпидемиологи ГБУЗ КЦ ПБ СПИД могут выявить и 20 тысяч, но поставить на учет из них только 5, создавая искусственные препятствия к лечению людей. Эти данные однобоки, так как эпиддозор негосударственными организациями у нас не проводится. По состоянию на конец 2016 года я лично так и не нашла достоверной информации о количестве выявленных случаев на Кубани.
Самый эффективный метод профилактики, который действительно смог остановить распространение ВИЧ во многих странах — это повсеместная антиретровирусная терапия, сочетаемая со своевременным выявлением инфицированных. Известно, что ВИЧ не имеет специальных симптомов, люди могут 10-15 лет жить с вирусом и передавать его другим, не догадываясь об этом. В этой части у нас провал. Волонтерские спецпроекты по тестированию уязвимых к ВИЧ групп (в т.ч. мужчин, имеющих секс с мужчинами и трансгендеров) выявляют совершенно новые цифры и показывают то, насколько эпидемия у нас скрыта, и как много людей на самом деле живут с ВИЧ.
Кроме того, сама терапия существенно отстает от той, что получают люди в западных странах. И это тоже проблема, люди не хотят мириться с тяжелыми побочными эффектами отечественных дженериков. Они бросают принимать лекарства, путаясь в их названиях, цвете таблеток и дозировках. Говорят, что только 23% бросают терапию, я уверена, что до 95% в итоге прекращают лечение без надлежащей работы по приверженности лечению.
– Как проходит постановка на учет, и насколько тяжело получить терапию?
– Когда человек узнает, что он ВИЧ положительный, он идет в СПИД-центр и сталкивается часто с кучей препонов и нежеланием его ставить на учет. Это происходит по разным причинам — например, остро стоит вопрос с теми, кто переехал из другого региона или страны. По закону терапию получают только по прописке, но проблема в том, что вирус не знает законов и не обращает внимания на прописку, когда переносится от одного человека к другому.
Если человеку повезло, и он все же попал на учет, у него начинается следующий адский круг — получение терапии. Терапия сейчас дается на короткий срок, на два месяца. То есть люди, которые живут в различных районах Кубани, вынуждены постоянно колесить по краю в свой СПИД-центр, чтобы получить препараты. При этом им приходится отпрашиваться на работе, искать благовидные предлоги перед близкими, часто решать вопросы ночлега.
У нас работают несколько СПИД-центров, но из-за регулярного недофинансирования и неравномерного распределения препаратов зачастую краснодарцев отправляют за таблетками в Новороссийск, людей из Новороссийска — в Туапсе и дальше по кругу. Но и это не самая большая беда.
Всего в Краснодарском крае, по данным краевого Минздрава, работает 5 СПИД-центров. В Краснодаре, Ейске, Туапсе, Сочи и Новороссийске.
Самое неприятное то, что поставки препаратов идут очень разнобойно, препараты докупаются, меняются лекарственные формы, названия, дозировки. Это сбивает людей и неизбежно ведет к уходу с терапии. Ведь лекарства, способные сдерживать смертельный вирус, зачастую имеют очень серьезные побочные эффекты. Они подбираются индивидуально, в соответствии с сопутствующими болезнями, порой методом проб и отмен, они имеют множество особенностей приема. Те препараты, которые мы получаем, во многих странах изъяты из обращения .
– Известно, что передовые препараты рассчитаны на прием одной таблетки в день. Сколько таблеток в день приходится принимать вам?
– У меня сейчас терапия предполагает 7 таблеток в день. Кроме того, есть еще таблетки, например, по профилактике туберкулеза, тоже достаточно тяжелые препараты. По сути, наша терапия — это терапия 20-летней давности. Приходя в регистратуру СПИД-центра, я вижу толщину карточек и понимаю, что моя карточка — самая толстая. Причем я не дотошный пациент, я просто сдаю анализы и получаю терапию длительное время. Таких людей очень мало, к сожалению.
Человек, который долгое время принимает терапию, имеет иммунный статус даже выше, чем здоровый. Он безопасен и не может передать вирус, даже при половом контакте. Если лечиться, то умереть от СПИДа не получится.
– Получить новые препараты за собственные деньги реально?
– Только нелегально возить из-за рубежа. Но это дорого, курс лечения в месяц обойдется в 70-150 тыс. рублей. Также можно уехать, например, в Англию, где каждый человек, который стучится в дверь СПИД-центра, получает бесплатную терапию. Просто потому, что он человек и просто потому, что у него ВИЧ.
– Да, к сожалению, часто сталкиваемся с тем, что люди получают необоснованные отказы. Сейчас очень много формализма, который в итоге влечет к ограничению доступа людей к лечению. У меня на связи есть девочка по имени Яна в Сочи, у которой стадия глубокого СПИДа. У нее CD4-лимфоциты на уровне 120 клеток и вирусная нагрузка 12 млн, и она по-прежнему не может получить лечение, хотя уже практически не может ходить. У нее есть прописка, раньше она состояла на учете и уже получала лечение. Но теперь ее то отправляют на анализы, то просят принести какие-то выписки. Ощущение, что ее берут на измор.
– Сколько должно быть клеток в норме?
– Во всем мире принято принимать лечение по факту постановки диагноза ВИЧ-инфекции и по готовности пациента к лечению. Считается, что иммунный статус человека без ВИЧ — это 700 клеток. Когда вирус разрушает иммунитет, достигается уровень 300-350 клеток, и тут уже нужно незамедлительно начать лечение, так как дальше последствия разрушения практически необратимы.
– Насколько в Краснодарском крае заметно движение ВИЧ-диссидентов?
– На наше счастье идеологов ВИЧ-диссидентства на Кубани нет. Все они сидят где-то в других местах, их влияние через Интернет и соцсети доносится к нам. Нам встречаются их последователи и жертвы. Для нашего края характерна другая беда – нетрадиционная медицина и целительство.
– Сколько людей работает в вашем центре? И как к вам относятся медики?
– Люди постоянно меняются. Они приходят в организацию в глубоком кризисе или после известия о ВИЧ-инфекции. Сначала выступают в качестве клиентов, потом, исполненные благодарности, делают какую-то волонтерскую работу, берут на себя поручения. Дальше, поправив свое здоровье, уходят.
Работа ВИЧ-сервисных организаций очень важна. Нельзя полагать, что если всем раздать таблетки, то это всех спасет. Важно доносить людям, что терапия должна быть пожизненной, что ее нельзя бросать или просто прерывать даже на месяц, когда анализы в норме. Чтобы сформировать у человека такую готовность лечиться, нужна специальная работа, которая не входит в медицинский спектр. К сожалению, у нас работа ВИЧ-сервисных организаций не понимается и недооценивается. И не получает нормального финансирования.
Нам для поддержания минимальной деятельности необходимо 400 тыс. рублей в год. В этом году мы были вообще без денег, но мы ждали, когда государство примет новую концепцию по борьбе с распространением ВИЧ. Мы ожидали, что на нас обратят внимание, будут выделяться какие-то гранты. Но, увы, госсредства в основном идут на противодействие экстремизму, на патриотическую работу и все в таком духе.
– СПИД-центр с вами пытается как-то наладить связь, у вас есть какой-то контакт?
– СПИД-центр и Минздрав нас не очень понимают. Контакта нет. Мы приглашаем их на наши круглые столы, они их игнорируют. На свои мероприятия они нас не зовут. Вообще, странно то, как они их проводят. На круглые столы они зовут департамент молодежной политики и т.п. Обсуждают, как классно они работают, как успешно они освоили бюджет и как прилагают усилия к противодействию ВИЧ.
Когда мы зовем врачей в гей-клубы, на встречи с людьми, находящимися в группе риска, они недоумевают. А это именно та работа, которую надо проводить: идти к людям, объяснять им, рассказывать им.
– Еще одна большая тема — это дискриминация в обществе людей с ВИЧ. Вы часто слышите о ней?
По данным краевого Минздрава, Краснодарский край в 2003г. внедрил в работу методику по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. В результате в 99% случаев от ВИЧ-положительных матерей рождаются ВИЧ-отрицательные дети.
Это не единственная трагическая история. Одна беременная ВИЧ-положительная женщина переехала в край из Петербурга и тщетно долгое время пыталась здесь встать на учет. В результате она также решила рожать дома и умерла при родах от кровотечения. Истории с дискриминацией часто заканчиваются трагедией и для нас служат индикатором полного безобразия в медучреждениях.
В целом, в обществе существует СПИДофобия. И есть люди, которые бояться ВИЧ, что бы им кто ни говорил. Остается лишь рассказывать о том, как все обстоит на самом деле. Рассказывать о дискардантных парах (когда только один из партнеров ВИЧ-положителен), которые годами живут вместе и не передают ВИЧ, у них рождаются ВИЧ-отрицательные дети.
– Насколько наши медики и власти готовы работать с группами риска, хотя бы неофициально?
Это неправильно. Профилактика должна быть разной. Студенты — это одна группа, наркопотребители — другая, там свои особенности. У МСМ — своя отдельная история. Обидно, что у нас есть классные наработки, мы за 3 года охватили 1 тыс. МСМ. И сейчас многие приходят для повторных тестов к нам, но у нас уже нет ресурсов.
Вот так и живем. Мы часто говорим, что сейчас время, когда надо позаботиться о себе самому…
Читайте также:
